ABSTRACT Objective: To identify and characterize the population of Pediatric patients referred to our hyperbaric oxygen therapy center. Methods: Retrospective and observational study, including pediatric patients treated with hyperbaric oxygen therapy, from 2006 to 2021, at the hyperbaric medicine reference center in the north of Portugal. Variables of interest were extracted from electronic medical records. Results: Our study included 134 patients. The most frequent reasons for referral were carbon monoxide poisoning (n=59) and sudden sensorineural hearing loss (n=41). In 75 cases (56%), treatment was initiated in an urgent context. Symptom presentation at Emergency Department varied among patients, the most frequent being headache and nausea/vomiting. Concerning carbon monoxide poisoning, the most common sources were water heater, fireplace/brazier, and boiler. Regarding adverse effects, it was identified one case of intoxication by oxygen and four cases of middle ear barotrauma. Conclusions: The most frequent cause for referral was carbon monoxide poisoning. All patients evolved favorably, with few side effects being reported, emphasizing the safety of this therapy. While most pediatricians may not be aware of the potential benefits arising with hyperbaric oxygen therapy, it is of upmost importance to promote them, so that this technique is increasingly implemented. Objective Methods 200 2021 Portugal records Results 13 n=59 n59 n 59 (n=59 n=41. n41 n=41 . 41 (n=41) 7 56%, 56 56% , (56%) context nauseavomiting nausea vomiting nausea/vomiting heater fireplacebrazier fireplace brazier fireplace/brazier boiler barotrauma Conclusions favorably reported them implemented 20 202 1 n=5 n5 5 (n=5 n4 n=4 4 (n=41 (56% 2 n= (n= (n=4 (56 (n (5 (

RESUMO Objetivo: Identificar e caracterizar a população de casos pediátricos encaminhados para o nosso centro de oxigenoterapia hiperbárica. Métodos: Estudo retrospetivo e observacional, que incluiu doentes pediátricos tratados com oxigenoterapia hiperbárica, de 2006 a 2021, no centro de referência de medicina hiperbárica do norte de Portugal. As variáveis de interesse foram extraídas dos processos clínicos eletrônicos. Resultados: O nosso estudo incluiu 134 casos. Os motivos de encaminhamento mais frequentes foram intoxicação por monóxido de carbono (n=59) e surdez súbita neurossensorial (n=41). Em 75 casos (56%) o tratamento foi iniciado em contexto de urgência. Os sintomas de apresentação à admissão variaram entre os diferentes casos, sendo os mais frequentes cefaleias e náuseas/vômitos. No que diz respeito à intoxicação por monóxido de carbono, as fontes mais comuns foram o aquecedor, lareira/braseiro e caldeira. Com relação aos efeitos adversos, foram identificados um caso de intoxicação por oxigênio e quatro casos de barotrauma do ouvido médio. Conclusões: A causa mais frequente de encaminhamento foi a intoxicação por monóxido de carbono. Todos os pacientes evoluíram favoravelmente e foram registrados poucos efeitos adversos, o que enfatiza a segurança desta terapia. Uma vez que a maioria dos pediatras pode não estar informada sobre os potenciais benefícios da oxigenoterapia hiperbárica, é de extrema importância promovê-los para que esta técnica seja cada vez mais implementada. Objetivo Métodos observacional 200 2021 Portugal eletrônicos Resultados 13 n=59 n59 n 59 (n=59 n=41. n41 n=41 . 41 (n=41) 7 56% 56 (56% urgência náuseasvômitos náuseas vômitos náuseas/vômitos aquecedor lareirabraseiro lareira braseiro caldeira adversos médio Conclusões terapia promovêlos promovê los implementada 20 202 1 n=5 n5 5 (n=5 n4 n=4 4 (n=41 (56 2 n= (n= (n=4 (5 (n (

Resumo Este artigo analisa as vivências e perceções de uma amostra de pessoas com mais de 60 anos sobre o tipo de violência mais frequente na idade avançada, os fatores de risco, os ofensores e as reações aos abusos. Foi realizado um estudo misto, com a aplicação sequencial de 677 questionários e 45 entrevistas. Os resultados mostram que as pessoas mais velhas são vítimas principalmente de abuso psicológico e de exploração financeira; o tipo de abuso varia consoante o tipo de agressor/a; e que o machismo, idadismo, problemas de saúde mental, comportamentos aditivos e o isolamento social são fatores de risco de violência. Os profissionais de saúde e da justiça são percecionados como aqueles a quem as vítimas devem recorrer e confiar.

Abstract This article analyses the experiences and perceptions of a sample of people over 60 about the most frequent type of violence in old age, the risk factors, the offenders and the reactions to abuse. A mixed study was carried out with the sequential application of 677 questionnaires and 45 interviews. The results show that older people are mainly victims of psychological abuse and financial exploitation; the type of abuse varies according to the type of aggressor; and that machismo, ageism, mental health problems, addictive behaviours and social isolation are risk factors for violence. Health and justice professionals are perceived as those to whom victims should turn and confide.

Resumen Este artículo analiza las experiencias y percepciones de una muestra de personas mayores de 60 años sobre el tipo de violencia más frecuente en la vejez, los factores de riesgo, los agresores y las reacciones ante el maltrato. Se realizó un estudio mixto con la aplicación secuencial de 677 cuestionarios y 45 entrevistas. Los resultados muestran que las personas mayores son principalmente víctimas de maltrato psicológico y explotación económica; que el tipo de maltrato varía según el tipo de agresor; y que el machismo, el edadismo, los problemas de salud mental, las conductas adictivas y el aislamiento social son factores de riesgo para la violencia. Los profesionales de la salud y la justicia son percibidos como aquellos a los que las víctimas deben acudir y confiar.

Résumé Cet article analyse les expériences et les perceptions d’un échantillon de personnes âgées de plus de 60 ans concernant le type de violence le plus fréquent chez les personnes âgées, les facteurs de risque, les auteurs et les réactions à la maltraitance. Une étude mixte a été réalisée avec l’application séquentielle de 677 questionnaires et 45 entretiens. Les résultats montrent que les personnes âgées sont principalement victimes d’abus psychologiques et d’exploitation financière; le type d’abus varie en fonction du type d’agresseur; et que le machisme, l’âgisme, les problèmes de santé mentale, les comportements addictifs et l’isolement social sont des facteurs de risque de la violence. Les professionnels de la santé et de la justice sont perçus comme les personnes vers lesquelles les victimes doivent se tourner et en qui elles doivent avoir confiance.

ABSTRACT Objective: Evaluate the correlation between transoperative hemodynamic status and development of delayed graft function (DGF) in patients undergoing kidney transplantation. Methods: We analyzed 42 consecutive renal transplants between May 2021 and May 2022 in a University Hospital. Four kinds of variables were assessed. Recipients variables: age, gender, race, type of dialysis, dialysis time before transplantation and residual diuresis. Donor variables: age, serum creatinine level, death cause, race, laterality of the kidney (right or left kidney), perfusion solution and Kidney Donor Profile Index (KDPI). Surgical variables: cold Ischemia time (CIT), vascular multiplicity, the surgeon, duration of surgery and blood pressure during the procedure. Immunological variables: Panel reactive antibodies (PRA), HLA mismatches and the need of induction therapy with antithymocyte globulin. Results: In univariate analysis, regarding recipients’ factors, type of dialysis (hemodyalisis) (p=0.004) and absence of residual diuresis (p=0.011) were significant on the development of DGF. Among the donors, only the laterality of the kidney (right kidney) was statiscally significant (p=0.005). The cold ischemia time higher than 24 hours (p=0.022), systolic blood pressure (SBP) less than 130 mmHg at reperfusion (p<0.001), Mean Arterial Pressure (MAP) less than 80 mmHg at the reperfusion (p<0.001), and mean MAP post-reperfusion (p=0.049) were the significant surgical factors for DGF. Among immunological factors, the patients that received antithymocyte globulin as induction therapy more frequently developed DGF (p=0.036). Only MAP < 80 mmHg (p=0.004) and SBP < 130m mmHg (p=0.005) were independent risk factors for DGF. Conclusion: In this survey, optimal renal perfusion, avoiding fall in blood pressure in the transoperative period, especially after graft reperfusion, is crucial for the immediate functioning of the kidney. Objective (DGF Methods 4 202 Hospital assessed age gender race level cause right kidney, , KDPI. KDPI . (KDPI) CIT, CIT (CIT) multiplicity surgeon procedure PRA, PRA (PRA) Results analysis recipients hemodyalisis (hemodyalisis p=0.004 p0004 p 0 004 (p=0.004 p=0.011 p0011 011 (p=0.011 donors p=0.005. p0005 p=0.005 005 2 p=0.022, p0022 p=0.022 022 (p=0.022) (SBP 13 p<0.001, p0001 p<0.001 001 (p<0.001) (MAP 8 postreperfusion post p=0.049 p0049 049 (p=0.049 p=0.036. p0036 p=0.036 036 (p=0.036) m (p=0.005 Conclusion survey period 20 (KDPI (CIT (PRA p=0.00 p000 00 (p=0.00 p=0.01 p001 01 (p=0.01 p002 p=0.02 02 (p=0.022 1 p<0.00 (p<0.001 p=0.04 p004 04 (p=0.04 p003 p=0.03 03 (p=0.036 p=0.0 p00 (p=0.0 (p=0.02 p<0.0 (p<0.00 (p=0.03 p=0. p0 (p=0. p<0. (p<0.0 p=0 (p=0 p<0 (p<0. p= (p= p< (p<0 (p (p<

RESUMO Objetivo: Avaliar a correlação entre o estado hemodinâmico transoperatório e o desenvolvimento da função retardada do enxerto (FRE) em pacientes submetidos a transplante renal. Métodos: Foram analisados 42 transplantes renais consecutivos entre maio de 2021 e maio de 2022 em um Hospital Universitário. Quatro tipos de variáveis foram estudadas. Variáveis relacionadas ao receptor: idade, sexo, raça, tipo de diálise, tempo de diálise antes do transplante e diurese residual. Variáveis relacionadas ao doador: idade, nível de creatinina sérica, causa do óbito, raça, lateralidade do rim (rim direito ou esquerdo), solução de perfusão utilizada e Kidney Donor Profile Index (KDPI). Variáveis cirúrgicas: Tempo de Isquemia Fria (TIF), multiplicidade vascular, cirurgião, duração da cirurgia e pressão arterial durante o procedimento. Variáveis imunológicas: Painéis Reativos de Anticorpos (PRA), incompatibilidades de HLA e necessidade de terapia de indução com timoglobulina. Resultados: Em análise univariada, os fatores relacionados significativos foram: tipo de diálise (hemodiálise) (p=0,004) e ausência de diurese residual (p=0,011). Entre os doadores, apenas a lateralidade do rim (rim direito) foi estatisticamente significativa (p=0,005). O tempo de isquemia fria maior que 24 horas (p=0,022), pressão arterial sistólica (PAS) menor que 130 mmHg na reperfusão (p<0,001), pressão arterial média (PAM) menor que 80 mmHg na reperfusão (p<0,001), e a média das PAMs pós-reperfusão (p=0,049) foram os fatores cirúrgicos significativos. Dentre os fatores imunológicos, apenas o uso de timoglobulina foi significativo para FRE (p=0,036). Apenas PAM < 80 mmHg (p=0,004) e PAS < 130m mmHg (p=0,005) foram fatores de risco independentes para FRE. Conclusão: Em nosso estudo, a ótima perfusão renal, evitando a queda da pressão arterial no transoperatório, principalmente após a reperfusão do enxerto, demonstrou ser fundamental para o funcionamento imediato do rim. Objetivo (FRE renal Métodos 4 202 Universitário estudadas receptor idade sexo raça doador sérica óbito esquerdo, esquerdo , esquerdo) KDPI. KDPI . (KDPI) cirúrgicas TIF, TIF (TIF) vascular cirurgião procedimento imunológicas PRA, PRA (PRA) Resultados univariada hemodiálise (hemodiálise p=0,004 p0004 p 0 004 (p=0,004 p=0,011. p0011 p=0,011 011 (p=0,011) doadores p=0,005. p0005 p=0,005 005 2 p=0,022, p0022 p=0,022 022 (p=0,022) (PAS 13 p<0,001, p0001 p<0,001 001 (p<0,001) (PAM 8 pósreperfusão pós p=0,049 p0049 049 (p=0,049 imunológicos p=0,036. p0036 p=0,036 036 (p=0,036) m (p=0,005 Conclusão estudo 20 (KDPI (TIF (PRA p=0,00 p000 00 (p=0,00 p001 p=0,01 01 (p=0,011 p002 p=0,02 02 (p=0,022 1 p<0,00 (p<0,001 p=0,04 p004 04 (p=0,04 p003 p=0,03 03 (p=0,036 p=0,0 p00 (p=0,0 (p=0,01 (p=0,02 p<0,0 (p<0,00 (p=0,03 p=0, p0 (p=0, p<0, (p<0,0 p=0 (p=0 p<0 (p<0, p= (p= p< (p<0 (p (p<

Abstract Background: Adolescence is a period of significant biological, psychological and social changes. Characterized by constant emotional conflicts and cycles of disorganization-reorganization of the identity, it is a phase of enormous vulnerability to the circumstances of the surrounding environment that will influence the future of the emerging adult: identity development and certainty about oneself is closely related to better functioning in multiple domains. The COVID-19 pandemic and the social isolation adopted as a public health measure had a significant impact on the lives of adolescents: on routines, sleep, peer relationships, and school performance, adding challenges to the already complex quotidian. Objectives: This review describes the pandemic's impact in adolescents' daily routines, sleep, screen use, academic life, physical activity, relationships, and behaviors assumed by adolescents in a family context. Methods: The authors performed a literature narrative overview synthesizing the relevant findings from searches on Pubmed® and Google Scholar® Development/Conclusion: Individual characteristics and family relationships are fundamental in the capability of adolescents to deal cope with the adversity imposed by the COVID-19 pandemic. The impact of restrictive measures in this population should be taken into account by political and public health authorities when instituting preventive measures of confinement and lockdown to mitigate social isolation and allow developing adaptive strategies during adolescence

Resumo Introdução: A adolescência é um período de significativas mudanças biológicas, psicológicas e sociais. Pautada por constantes conflitos emocionais e ciclos de desorganização-reorganização da identidade, é uma fase de enorme vulnerabilidade às circunstâncias do meio envolvente, suscetível de condicionar o futuro do indivíduo. A pandemia de COVID-19 e a instituição do isolamento social enquanto medida de saúde pública tiveram grande impacto na vida dos adolescentes: nas rotinas, no sono, no relacionamento com os pares e no desempenho escolar, acrescentando desafios ao já complexo quotidiano. Objetivos: O objetivo deste estudo é descrever o impacto da pandemia nas rotinas diárias, sono, uso de ecrãs, vida académica, atividade física, relações interpessoais e comportamentos assumidos pelo adolescente em contexto familiar. Métodos: Os autores realizaram uma revisão narrativa da literatura sintetizando os achados relevantes de buscas no Pubmed® e no Google Scholar®. Desenvolvimento/Conclusão: As características individuais e as relações familiares são fundamentais na capacidade dos adolescentes de lidarem com as adversidades impostas pela pandemia do COVID-19. A análise do impacto das medidas restritivas permite que as autoridades políticas e de saúde pública as instituam mitigando o isolamento social ou desenvolvendo estratégias adaptativas para a população dessa faixa etária.

ABSTRACT Introduction and objectives: Cesarean scar pregnancy (CSP) is a rare entity that can cause serious consequences. Up to now, there are no standardized treatment schemes, and its optimal management remains controversial. Our objetive is to review the literature regarding CSP management and propose an algorithm. We also present three cases of CSP resolved with different treatments at Hospital Universitario Infanta Elena. Methods: Literature search in databases using the following keywords: pregnancy with cesarean section, ectopic pregnancy with cesarean section, treatment, management. Results: The therapeutic options can be medical, surgical or a combination of both. Surgical treatments have high success rates; however, they are more invasive and are not without risk. The combination of treatments seems to increase the success rate; however, it could imply a higher risk of side effects and costs. Conclusions: The management of CSP must be individualized; based on scientific evidence, on the means available, and on the experience of the professionals in the different procedures; guided by the type of CSP and its degree of vascularization and invasion, by the thickness of the myometrium, β-hCG levels, presence of cardiac activity, and by clinical and hemodynamic stability of the patient. The circumstances and intercurrent pathology of the patient must be considered, as well as her desire for future pregnancy or preservation of the uterus.

RESUMEN Introducción y objetivos: El embarazo en cicatriz de cesárea previa (ECC) es una entidad poco frecuente que puede tener graves consecuencias. Hasta la fecha no existen esquemas estandarizados de tratamiento y su manejo óptimo sigue siendo controvertido. Nuestro objetivo es realizar una revisión de la literatura publicada sobre el manejo del ECC y proponer un algoritmo. También exponemos tres casos de ECC resueltos con diferentes tratamientos en el Hospital Universitario Infanta Elena Métodos: Búsqueda de la literatura en bases de datos utilizando las palabras clave: “embarazo en cicatriz cesárea”,” gestación ectópica en cicatriz cesárea”, “tratamiento”, “manejo”. Resultados: Las opciones terapéuticas pueden ser médicas, quirúrgicas o una combinación de ambas. Los tratamientos quirúrgicos tienen altas tasas de éxito, sin embargo, son más invasivos y no están exentos de riesgo. La combinación de tratamientos parece aumentar la tasa de éxito, no obstante, podría implicar un mayor riesgo de efectos secundarios y costes. Conclusiones: El manejo de los ECC debe de ser individualizado, basado en la evidencia científica, en los medios disponibles y la experiencia de los profesionales en los distintos procedimientos, guiándonos por el tipo de ECC y su grado de vascularización e invasión, grosor del miometrio, niveles de β-hCG, presencia de actividad cardiaca, clínica y estabilidad hemodinámica de la paciente. Deben tenerse en cuenta las circunstancias y patología intercurrente de la mujer, así como su deseo genésico o de preservación del útero.

ABSTRACT Objetive: To report a case of torsion of the uterus, fallopian tubes and both ovaries around the uterine collum and the symptomatology, pathogenesis and treatment of this uncommon pathology. Material and methods: The article analyses the course of this extremely rare pathology in a postmenopausical woman of 59 years. It is a rare case like a non gravid uterine torsion in a postmenopausical woman. We have the exams previous to the surgery, the finds intraoperative and the histolopathological reports postsurgery. RMN was the most important in diagnosis and the laparotomy showed a 360° an uterus increased on size and a big pedunculated myoma with signs of necrosis We have reviewed the latest articles on this strange pathology Results and discussion: The patient was operated. A infra-supra medium laparotomy was practiced and a total hysterectomy was made. Ovarians had not signs of necrosis. Conclusions: We must take into account, in patients with pathologies that increase uterine size and abdominal pain, the possibility of uterine torsion. Although it is a very infrequent pathology, its diagnosis is important, since it can be dangerous for the life of the patient

RESUMEN Objetivo: Reportar el caso de una torsión de útero, trompas y ambos ovarios a nivel de cuello uterino. Describir la patogenia, sintomatología y tratamiento, como un caso infrecuente y potencialmente grave, en la práctica clínica diaria. Material y métodos: Analizar el curso de esta extremadamente rara patología, en una mujer postmenopáusica de 59 años. Se trata de un caso raro de torsión uterina en un útero no gestante, reportando los hallazgos en los exámenes previos a la cirugía y los hallazgos intraoperatorios e histopatológicos postcirugía. La resonancia magnética fue fundamental en el diagnóstico de la paciente y la laparotomía realizada demostró una torsión de cuerpo uterino de 360 ° a nivel de cérvix, y un gran mioma pediculado con signos de necrosis. Hemos revisado los últimos artículos de esta rara patología Resultados y discusión: La paciente fue operada. Se realizó una histerectomía total mediante una laparotomía media supra e infraumbilical. Los ovarios no tenían signos de necrosis. Conclusiones: Debemos tener en cuenta esta posibilidad diagnóstica, en pacientes con aumento de tamaño uterino y clínica de dolor abdominal, ya que aunque es muy infrecuente, su diagnóstico es importante, ya que puede ser peligroso para la vida de la paciente.

RESUMO CONTEXTO: Perda de peso e mudanças na composição corpórea são frequentes em pacientes com câncer do pâncreas. Imagens de tomografia computadorizada são úteis na investigação da composição corporal e suas mudanças e para discriminar diferentes tipos de tecidos corporais. Pacientes com câncer pancreático são submetidos à tomografia computadorizada rotineiramente. OBJETIVO: Verificar a associação entre massa muscular e gordura visceral medida por tomografia computadorizada e a toxicidade do tratamento e a sobrevida de pacientes com câncer de pâncreas. MÉTODOS: Avaliamos imagens tomográficas abdominais de todos os pacientes adultos com câncer pancreático consecutivamente tratados entre outubro de 2007 e setembro de 2015 no serviço, para estimativa da massa muscular esquelética e gordura, tecido adiposo intramuscular e visceral. Classificamos a toxicidade do tratamento conforme os Critérios Comuns de Toxicidade do Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos (versão 2.0). RESULTADOS: O estudo envolveu 17 pacientes, com idade média de 63 (±10) anos (51-73 anos); 11 (65%) homens. O índice de massa corporal médio inicial foi de 26 kg/m2 (±3); 23 kg/m2 (±3) após o tratamento. A perda de peso média foi de 10,0 kg (±6,8; 13%). Observamos sarcopenia em 47% dos pacientes, não associada a diferenças significativas na massa muscular, tecido adiposo visceral, toxicidade ou sobrevivência. A atenuação média do músculo esquelético foi de 36 unidades Hounsfield, não associada à sobrevivência ou toxicidade. A massa muscular média também não foi associada à toxicidade. No entanto, observamos associação inversa significativa entre toxicidade e gordura visceral. CONCLUSÃO: A massa muscular não teve impacto na sobrevida ou na toxicidade do tratamento dos pacientes com câncer pancreático. No entanto, a gordura visceral exerceu efeito protetor contra a toxicidade. Ressaltamos a importância de mais estudos sobre a gordura visceral associada ao prognóstico e à toxicidade em pacientes com câncer.

ABSTRACT BACKGROUND: Weight loss and body composition changes are common in patients with pancreatic cancer. Computed tomography (CT) images are helpful to investigate body composition and its changes and to discriminate the different kinds of body tissues. Patients with pancreatic cancer routinely undergo CT scans. OBJECTIVE: To verify the association of muscle mass and visceral fat measured by CT with toxicity and survival of patients with pancreatic cancer. METHODS: We evaluated the imaging of the abdomen of all consecutive adult patients with pancreatic cancer treated between October 2007 and September 2015 in our service, to assess skeletal muscle mass and fat, intramuscular fat and visceral fat. We graded treatment toxicity symptoms according to the Common Toxicity Criteria of the United States National Cancer Institute (version 2.0). RESULTS: The study involved 17 patients, with a mean age of 63 (±10) years (range: 51-73 years). Eleven (65%) were male. The mean initial body mass index (BMI) was 26 kg/m2 (±3) and 23 kg/m2 (±3) after treatment. The mean weight loss was 10.0 kg (±6.8; 13%). Sarcopenia was present in 47% of patients, and it was not associated with significant differences in muscle mass, visceral fat, toxicity or survival. The mean skeletal muscle attenuation was 36 Hounsfield units, not associated with survival or treatment toxicity. Mean muscle mass was not associated with toxicity either. However, there was a significant inverse association between toxicity and visceral fat. CONCLUSION: Muscle mass had no impact on the survival or on treatment toxicity among the patients with pancreatic cancer. However, the visceral fat exerted a protective effect against the treatment toxicity. We stress the importance of further studies on visceral fat associated with prognosis and toxicity in cancer patients.

Resumo O presente artigo trata da disputa de sentidos a respeito da banana na cidade do Rio de Janeiro - especificamente no Maciço da Pedra Branca - área que no passado fazia parte da Zona Rural da cidade. Recentemente, a banana desta localidade ganhou o prêmio Maravilhas Gastronômicas do Rio de Janeiro. Essa mesma banana, no entanto, é acusada por ambientalistas de ser uma planta exótica e seus produtores acusados de invasores de áreas de proteção ambiental. Sob outra perspectiva, a banana para seus produtores é um cultivo orientado ao mercado. Contudo, é também o mercado (orgânico/agroecológico) que ao conferir crescente notoriedade à banana específica, projeta também o bananeiro, a memória do lugar e a cultura alimentar local. Com base na análise de corpos discursivos - orais e escritos - a respeito da banana, buscamos construir um contexto (conjunto de textos) que revela as tensões sociais deste território.

Abstract This article addresses the dispute involving the different meanings of the banana in the city of Rio de Janeiro, especially in the Pedra Branca Massif - an area that in the past was part of the city’s Rural Zone. More recently, the banana from this location received the Gastronomic Wonders of Rio de Janeiro Award, however, this same banana is accused by environmentalists of being an exotic plant and its producers accused of invading environmental protection areas. From another perspective, the banana for its producers is a market-oriented culture. However, it is also the market (organic/agroecological) that, by making the local banana known, also projects the banana producers, the memory of the place and the local food culture. Based on the analysis of discursive bodies - oral and written - about the banana tree, we try to build a context (set of texts) that reveals the social tensions of this territory.

RESUMO Objetivo: Comparar a eficiência das técnicas de vibrocompressão e hiperinsuflação com ventilador mecânico de forma isolada e a associação das duas técnicas (hiperinsuflação com ventilador mecânico + vibrocompressão), na quantidade de secreção aspirada e na alteração de parâmetros hemodinâmicos e pulmonares. Métodos: Ensaio clínico randomizado com pacientes críticos em ventilação mecânica, realizado na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário. Os pacientes foram randomizados para receber uma das técnicas de higiene brônquica por 10 minutos (vibrocompressão, ou hiperinsuflação com ventilador mecânico, ou hiperinsuflação com ventilador mecânico + vibrocompressão). Após, foram novamente randomizados para receber inicialmente a técnica (previamente randomizada) ou apenas a aspiração isolada. Foram analisados o peso de secreção aspirada (em gramas), dados de mecânica ventilatória e cardiopulmonares, antes e após a aplicação das técnicas. A frequência de reintubação traqueal, o tempo de ventilação mecânica e a mortalidade, também foram avaliados. Resultados: Foram incluídos 93 pacientes (29 vibrocompressão, 32 hiperinsuflação com ventilador mecânico e 32 hiperinsuflação com ventilador mecânico + vibrocompressão) em ventilação mecânica por mais de 24 horas. O grupo hiperinsuflação com ventilador mecânico + vibrocompressão foi o único que apresentou aumento significativo da secreção aspirada, quando comparado a aspiração isolada 0,7g (0,1 - 2,5g) versus 0,2g (0,0 - 0,6g), com valor de p = 0,006. Conclusão: Quando comparada à aspiração isolada, a associação das técnicas hiperinsuflação com ventilador mecânico + vibrocompressão foi mais eficiente na quantidade de secreção aspirada.

ABSTRACT Objective: To compare the effects of vibrocompression and hyperinflation with mechanical ventilator techniques alone and in combination (hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression) on the amount of aspirated secretion and the change in hemodynamic and pulmonary parameters. Methods: A randomized clinical trial with critically ill patients on mechanical ventilation conducted in the intensive care unit of a university hospital. The patients were randomly allocated to receive one of the bronchial hygiene techniques for 10 minutes (vibrocompression or hyperinflation with mechanical ventilator or hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression). Afterwards, the patients were again randomly allocated to receive either the previous randomly allocated technique or only tracheal aspiration. The weight of aspirated secretions (in grams), ventilatory mechanics and cardiopulmonary data before and after the application of the techniques were analyzed. The tracheal reintubation frequency and time and mortality on mechanical ventilation were also evaluated. Results: A total of 93 patients (29 vibrocompression, 32 hyperinflation with mechanical ventilator and 32 hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression) on mechanical ventilation for more than 24 hours were included. The hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression group was the only one that presented a significant increase in aspirated secretions compared to tracheal aspiration alone [0.7g (0.1 - 2.5g) versus 0.2g (0.0 - 0.6g), p value = 0.006]. Conclusion: Compared to tracheal aspiration alone, the combination of hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression techniques was most efficient for increasing the amount of aspirated secretions.

RESUMO Objetivo: Avaliar a intra e interconfiabilidade, e a facilidade de medir a espessura muscular do quadríceps, usando ultrassom à beira do leito. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, observacional. A avaliação da espessura muscular do quadríceps foi realizada em dois pontos de referência e quantificada com ultrassom portátil em modo B em dois voluntários saudáveis. Para padronização das medidas e validação das coletas das imagens, foi realizada capacitação da equipe por meio de treinamentos com aulas teóricas e práticas, com carga horária de 6 horas. Resultados: Foram examinadas 112 imagens pelo treinador e comparadas com os alunos. A correlação de Person encontrou excelente relação entre o treinador e todos os alunos (R2 > 0,90). A melhor associação foi entre o treinador e os nutricionistas (R2: 0,99; p < 0,001), e a pior, entre o treinador e alunos médicos (R2: 0,92; p < 0,001). Quanto à comparação de Bland-Altman, a maior porcentagem de erro encontrada entre treinador e alunos foi de 5,12% (IC95% 3,64 - 12,37) e a menor, 1,01% (IC95% 0,72 - 2,58); o maior viés dos valores descrito foi -0,12 ± 0,19, e o menor, -0,01 ± 0,04. Conclusão: Os dados analisados mostraram boa correlação entre as medidas feitas pelo instrutor e alunos, mostrando que o ultrassom de músculo quadríceps é uma ferramenta viável e de fácil aplicabilidade.

ABSTRACT Objective: To evaluate the intra- and inter-reliability and the ease of measuring the quadriceps muscle thickness using bedside ultrasound. Methods: This is a prospective, observational study. The assessment of quadriceps muscle thickness was performed at two reference points and was quantified using portable B-mode ultrasound in two healthy volunteers. For standardization of measurements and validation of image collections, the team was trained through theoretical and practical classes, with a 6-hour workload. Results: A total of 112 images were examined by the coach and compared with the trainees. Pearson's correlation analysis found an excellent relationship between the coach and all trainees (R2 > 0.90). The best association was between the coach and the dietitians (R2: 0.99; p < 0.001), and the worst association was between the coach and the medical trainees (R2: 0.92; p < 0.001). In the Bland-Altman comparison, the highest error rate found between coach and trainees was 5.12% (95% confidence interval [CI] 3.64-12.37), and the lowest was 1.01% (95%CI 0.72 - 2.58); the highest bias of the values described was -0.12 ± 0.19, and the lowest was -0.01 ± 0.04. Conclusion: The data analyzed showed a good correlation between the measurements made by the coach and trainees, indicating that ultrasound of the quadriceps muscle is a viable and easily applicable tool.

ABSTRACT The granular cell tumor is a neoplasm of the skin and soft tissue very rare, benign and slow growing, but with high recurrence rate. The most frequent location in the genital tract is in the vulva. Differential diagnosis should be made with other vulvar lesions, due to differences in the management of this tumor. The diagnosis is usually histological, since it is clinically difficult to differentiate it from other tumors at the vulvar level. The recommended treatment is surgical excision, with safety margins. In case of affected borders, it is recommended to perform a resection, due to the local recurrence and this may be the first indicator of aggressive behavior. We present a clinical case at the vulvar level, in order to emphasize the importance of making a correct diagnosis, for a good clinical management and follow-up. Malignant forms account for less than 3% of these tumors and are very aggressive.

RESUMEN El tumor de células granulares es una neoplasia de la piel y los tejidos blandos muy poco frecuente, benigna y de crecimiento lento, pero con altas tasa de recurrencia. La localización más frecuente en el aparato genital es en la vulva. Se debe realizar diagnóstico diferencial con otras lesiones vulvares, debido al manejo distinto de esta tumoración. El diagnóstico generalmente es histológico, ya que clínicamente es muy difícil diferenciarlo de otras tumoraciones a nivel vulvar. El tratamiento recomendado es la exéresis quirúrgica, con márgenes de seguridad. En caso de bordes afectos, se recomienda realizar una reescisión, por la frecuencia de recurrencia local y porque ésta puede ser el primer indicador de una conducta agresiva. Presentamos un caso clínico a nivel vulvar, con el objetivo de destacar la importancia de realizar un diagnóstico correcto, para un buen manejo clínico y seguimiento. Las formas malignas suponen menos del 3% de estos tumores y son muy agresivas

The assessment of parental needs and stress is essential for the implementation of quality family-centred care in Neonatal Intensive Care Units (NICUs). Therefore, we aim to assess the effect of data collection period on self-reported needs and stress among parents of very preterm infants hospitalized in level III NICU, comparing those interviewed 8-14 days after child’s admission with those interviewed 15-22 days after that event. Between January and September 2013, parents filled the NICU Family Needs Inventory and the Parental Stress Scale in NICU. Needs of assurance and proximity were the most valued, independently of the time of interview. A tendency for attributing a higher relevance to support needs and to stress levels regarding change in parental role was observed throughout the hospitalization.

Pretende-se analisar as representações sociais de adolescentes sobre consumo de drogas. Realizaram-se 30 entrevistas semiestruturadas a adolescentes com 13/14 anos, inscritos em escolas do Porto em 2003/2004. As drogas mais conhecidas foram a cocaína, esctasy, haxixe e cannabis. Os problemas pessoais, a curiosidade e a influência dos pares constituem as causas/motivações mais referidas para iniciar o consumo de drogas. Ausência de informação e de vigilância nas escolas, ausência de políticas proibicionistas e escasso suporte social foram as justificações apresentadas para a continuidade do consumo. Os esforços preventivos devem dotar os adolescentes de literacia em saúde, atuando sobre variáveis individuais e sociais associadas ao consumo de drogas.

This study aims at analyzing the social representations of adolescents about drug use. Thirty semi-structured interviews were conducted with 13/14-year-old adolescents, registered at every school of Porto during 2003/2004. cocaine, ecstasy, hashish and cannabis were the best known drugs. The most frequently reported reasons/motivations for starting drug use were personal problems, curiosity and peers’ influence. Adolescents justified regular using of drugs with the lack of information and surveillance at schools, the absence of prohibitionist drug policies and the lack of social support. Preventive efforts should focus on capacitate the adolescents with skills and on promoting health literacy, by acting on individual and social variables associated with drug use.