OBJECTIVE: To determine whether in countries with high gender empowerment the female-to-male smoking prevalence ratio is also higher. METHODS: Bivariate and multiple regression analyses were performed to explore the relation between the United Nations Development Programme's gender empowerment measure (GEM) and the female-to-male smoking prevalence ratio (calculated from the 2008 WHO global tobacco control report ). Because a country's progression through the various stages of the tobacco epidemic and its gender smoking ratio (GSR) are thought to be influenced by its level of development, we explored this correlation as well, with economic development defined in terms of gross national income (GNI) per capita and income inequality (Gini coefficient). FINDINGS: The GSR was significantly and positively correlated with the GEM (r = 0.680; P < 0.001). In addition, the GEM was the strongest predictor of the GSR (β, adjusted: 0.47; P < 0.0001) after controlling for GNI per capita and for Gini coefficient. CONCLUSION: Whether progress towards gender empowerment can take place without a corresponding increase in smoking among women remains to be seen. Strong tobacco control measures are needed in countries where women are being increasingly empowered.

OBJETIVO: Determinar si la relación de la prevalencia del tabaquismo entre mujeres y hombres también es más elevada en los países con un empoderamiento de género alto. MÉTODOS: Se realizaron análisis de regresión bifactorial y regresión múltiple para estudiar la relación existente entre la medida del empoderamiento de género mediante el Programa de desarrollo de las Naciones Unidas (GEM, gender empowerment measure) y el cociente de la prevalencia del tabaquismo entre mujeres y hombres (calculado a partir del Informe de la OMS del 2008 sobre la lucha mundial contra el tabaco). Puesto que se considera que la progresión de un país a través de las diferentes etapas de la epidemia del tabaquismo y su proporción de tabaquismo por géneros (GSR, gender smoking ratio) se ven influenciadas por su nivel de desarrollo, analizamos dicha correlación junto con el desarrollo económico, definido en términos del producto nacional bruto (PNB) per capita y la desigualdad de ingresos (coeficiente de Gini). RESULTADOS: El GSR se correlacionó significativa y positivamente con el GEM (c = 0,680; p < 0,001). Además, el GEM fue el factor pronóstico más potente de la GSR (b, ajustado: 0,47; p < 0,0001) después de controlar el PNB per capita y el coeficiente de Gini. CONCLUSIÓN: Aún queda por ver si la emancipación de género se puede producir sin un aumento asociado del tabaquismo entre las mujeres. Se deben tomar medidas fuertes para luchar contra el tabaquismo en los países en los que las mujeres están adquiriendo cada vez una mayor independencia.

OBJECTIF: Déterminer si dans les pays présentant une forte autonomisation des femmes, le rapport de prévalence du tabagisme féminin/masculin est aussi plus élevé. MÉTHODES: Des analyses de régression multiples et bivariées ont été effectuées afin d'étudier la corrélation entre l'indice de participation des femmes (IPF) du Programme des Nations Unies pour le développement et le rapport de prévalence du tabagisme femmes/hommes (calculé à partir du rapport de l'OMS sur la lutte antitabac dans le monde de 2008). Comme la progression d'un pays au travers des différentes étapes de la propagation du tabagisme et son rapport sexospécifique pour le tabagisme sont considérés comme étant influencés par son niveau de développement, nous avons également étudié cette corrélation, avec le développement économique défini en termes de revenu national brut (RNB) par habitant et d'inégalité de revenu (coefficient de Gini). RÉSULTATS: Le rapport femmes/hommes pour le tabagisme était corrélé de façon significative et positive à l'IPF (r = 0,680; P < 0,001). De plus, l'IPF était l'indice le plus fort du rapport femmes/hommes pour le tabagisme (β, ajusté: 0,47; P < 0,0001) après contrôle du RNB par habitant et du coefficient de Gini. CONCLUSION: Il reste à observer si des progrès économiques peuvent se produire sans aucune augmentation correspondante des taux de tabagisme chez les femmes. Il est nécessaire de mettre en place des mesures de lutte antitabac fortes dans les pays où l'autonomisation des femmes est de plus en plus élevée.

Objective. To assess the impact of different health warning labels (HWL). Material and Methods. Data from the International Tobacco Control Survey (ITC Survey) were analyzed from adult smokers in Brazil, Uruguay and Mexico, each of which used a different HWL strategy (pictures of human suffering and diseased organs; abstract pictorial representations of risk; and text-only messages, respectively). Main outcomes were HWL salience and cognitive impact. Results. HWLs in Uruguay (which was the only country with a HWL on the front of the package) had higher salience than either Brazilian or Mexican packs. People at higher levels of educational attainment in Mexico were more likely to read the text-only HWLs whereas education was unassociated with salience in Brazil or Uruguay. Brazilian HWLs had greater cognitive impacts than HWLs in either Uruguay or Mexico. HWLs in Uruguay generated lower cognitive impacts than the text-only HWLs in Mexico. In Brazil, cognitive impacts were strongest among smokers with low educational attainment. Conclusions. This study suggests that HWLs have the most impact when they are prominent (i.e., front and back of the package) and include emotionally engaging imagery that illustrates negative bodily impacts or human suffering due to smoking.

Objetivo. Evaluar el impacto de diferentes advertencias sanitarias (AS). Material y métodos. Se analizaron datos de la Encuesta Internacional para el Control del Tabaco (ITC Survey), un estudio de fumadores adultos en Brasil, Uruguay y México, tres países con distintas AS (con imágenes de sufrimiento humano y órganos enfermos; con imágenes abstractas del riesgo; mensajes de solo texto, respectivamente). Se analizó prominencia e impacto cognitivo de las AS. Resultados. Las AS de Uruguay (que era el único país con AS en la parte frontal del paquete) tuvieron una mayor prominencia que en Brasil o México. En México, la gente que tenía un nivel de educación mayor eran mas propensos a leer mensajes de advertencia, mientras que educación no se asoció con prominencia en Brasil o Uruguay. Las AS de Brasil tuvieron un mayor impacto cognitivo y conductual que las AS de Uruguay o México. Las AS de Uruguay generaron un menor impacto cognitivo y conductual que las AS de sólo texto en México. En Brasil, los impactos cognitivos fueron los más fuertes entre fumadores con un bajo nivel educacional. Conclusiones. Este estudio sugiere que las AS tienen el mayor impacto cuando son prominentes (por ej. en el frente y la parte trasera del paquete) e incluyen imágenes emocionalmente llamativas que muestran impactos negativos en el cuerpo o sufrimiento humano debido al fumar.

Objective. To assess the impact of different health warning labels (HWL). Material and Methods. Data from the International Tobacco Control Survey (ITC Survey) were analyzed from adult smokers in Brazil, Uruguay and Mexico, each of which used a different HWL strategy (pictures of human suffering and diseased organs; abstract pictorial representations of risk; and text-only messages, respectively). Main outcomes were HWL salience and cognitive impact. Results. HWLs in Uruguay (which was the only country with a HWL on the front of the package) had higher salience than either Brazilian or Mexican packs. People at higher levels of educational attainment in Mexico were more likely to read the text-only HWLs whereas education was unassociated with salience in Brazil or Uruguay. Brazilian HWLs had greater cognitive impacts than HWLs in either Uruguay or Mexico. HWLs in Uruguay generated lower cognitive impacts than the text-only HWLs in Mexico. In Brazil, cognitive impacts were strongest among smokers with low educational attainment. Conclusions. This study suggests that HWLs have the most impact when they are prominent (i.e., front and back of the package) and include emotionally engaging imagery that illustrates negative bodily impacts or human suffering due to smoking.

Objetivo. Evaluar el impacto de diferentes advertencias sanitarias (AS). Material y métodos. Se analizaron datos de la Encuesta Internacional para el Control del Tabaco (ITC Survey), un estudio de fumadores adultos en Brasil, Uruguay y México, tres países con distintas AS (con imágenes de sufrimiento humano y órganos enfermos; con imágenes abstractas del riesgo; mensajes de solo texto, respectivamente). Se analizó prominencia e impacto cognitivo de las AS. Resultados. Las AS de Uruguay (que era el único país con AS en la parte frontal del paquete) tuvieron una mayor prominencia que en Brasil o México. En México, la gente que tenía un nivel de educación mayor eran mas propensos a leer mensajes de advertencia, mientras que educación no se asoció con prominencia en Brasil o Uruguay. Las AS de Brasil tuvieron un mayor impacto cognitivo y conductual que las AS de Uruguay o México. Las AS de Uruguay generaron un menor impacto cognitivo y conductual que las AS de sólo texto en México. En Brasil, los impactos cognitivos fueron los más fuertes entre fumadores con un bajo nivel educacional. Conclusiones. Este estudio sugiere que las AS tienen el mayor impacto cuando son prominentes (por ej. en el frente y la parte trasera del paquete) e incluyen imágenes emocionalmente llamativas que muestran impactos negativos en el cuerpo o sufrimiento humano debido al fumar.

OBJECTIVE: This comparison of population-based representative samples of adult smokers in Canada (n=1 751) and Mexico (n=1 081) aimed to determine whether cigarette packages with graphic warning labels in Canada had a stronger impact than the text-only warning labels in Mexico. MATERIALS AND METHODS: Bivariate and multivariate adjusted models were used in this study. Results. Canadian smokers reported higher warning label salience (i.e., noticing labels & processing label messages) than Mexican smokers, and warning label salience independently predicted intention to quit. Moreover, Canadians had higher levels of knowledge about smoking-related health outcomes that were included as content on Canadian, but not Mexican, warning labels. Finally, a majority of Mexican smokers want their cigarette packs to contain more information than they currently contain. DISCUSSION: These results are consistent with other studies that indicate that cigarette packages whose warning labels contain prominent graphic imagery are more likely than text-only warning labels to promote smoking-related knowledge and smoking cessation.

OBJETIVO: Esta comparación basada en muestras representativas de la población de fumadores adultos de Canadá (n = 1 751) y México (n = 1 081) pretendió determinar si las cajetillas de cigarrillos con leyendas de advertencia que contienen imágenes gráficas en Canadá tuvieron un impacto más acentuado que las leyendas mexicanas que se basan sólo en textos. MATERIAL Y MÉTODOS: En el presente estudio se usaron modelos bivariados y multivariados. Resultados. Los fumadores canadienses respondieron mucho mejor a las advertencias de la etiqueta (es decir, atención que prestaban a los anuncios de las etiquetas y comprensión del mensaje) que los fumadores mexicanos y fueron influidos por las características de las advertencias independientemente de la intención previa que tuvieran de abandonar el hábito. Más aún, los canadienses tienen grados de conocimiento más altos acerca de las repercusiones en la salud que tiene fumar y que fueron incluidas en las advertencias de las etiquetas canadienses pero no en las mexicanas. Por otro lado, la mayoría de los fumadores mexicanos deseó que las cajetillas de cigarrillos incluyeran más información que la que contienen actualmente. CONCLUSIÓN: Estos resultados son consistentes con los de otros estudios en cuanto a indicar que las cajetillas de cigarrillos cuyas etiquetas incluyen mensajes de advertencia con imágenes gráficas destacadas tienen más probabilidad de promover el conocimiento relativo a las consecuencias del tabaquismo y la cesación del mismo que las advertencias que sólo se basan en textos.

OBJECTIVE: This comparison of population-based representative samples of adult smokers in Canada (n=1 751) and Mexico (n=1 081) aimed to determine whether cigarette packages with graphic warning labels in Canada had a stronger impact than the text-only warning labels in Mexico. MATERIALS AND METHODS: Bivariate and multivariate adjusted models were used in this study. Results. Canadian smokers reported higher warning label salience (i.e., noticing labels & processing label messages) than Mexican smokers, and warning label salience independently predicted intention to quit. Moreover, Canadians had higher levels of knowledge about smoking-related health outcomes that were included as content on Canadian, but not Mexican, warning labels. Finally, a majority of Mexican smokers want their cigarette packs to contain more information than they currently contain. DISCUSSION: These results are consistent with other studies that indicate that cigarette packages whose warning labels contain prominent graphic imagery are more likely than text-only warning labels to promote smoking-related knowledge and smoking cessation.

OBJETIVO: Esta comparación basada en muestras representativas de la población de fumadores adultos de Canadá (n = 1 751) y México (n = 1 081) pretendió determinar si las cajetillas de cigarrillos con leyendas de advertencia que contienen imágenes gráficas en Canadá tuvieron un impacto más acentuado que las leyendas mexicanas que se basan sólo en textos. MATERIAL Y MÉTODOS: En el presente estudio se usaron modelos bivariados y multivariados. Resultados. Los fumadores canadienses respondieron mucho mejor a las advertencias de la etiqueta (es decir, atención que prestaban a los anuncios de las etiquetas y comprensión del mensaje) que los fumadores mexicanos y fueron influidos por las características de las advertencias independientemente de la intención previa que tuvieran de abandonar el hábito. Más aún, los canadienses tienen grados de conocimiento más altos acerca de las repercusiones en la salud que tiene fumar y que fueron incluidas en las advertencias de las etiquetas canadienses pero no en las mexicanas. Por otro lado, la mayoría de los fumadores mexicanos deseó que las cajetillas de cigarrillos incluyeran más información que la que contienen actualmente. CONCLUSIÓN: Estos resultados son consistentes con los de otros estudios en cuanto a indicar que las cajetillas de cigarrillos cuyas etiquetas incluyen mensajes de advertencia con imágenes gráficas destacadas tienen más probabilidad de promover el conocimiento relativo a las consecuencias del tabaquismo y la cesación del mismo que las advertencias que sólo se basan en textos.