Resumen Presentamos el caso clínico de un paciente de 57 años con tumoración de tejidos blandos a nivel lumbosacro de 30 años de evolución, de 17 x 13 x 9 cm en sus diámetros máximos. Incluimos en detalle el procedimiento diagnóstico y terapéutico seguido así como el reporte histopatológico, consistente en un quiste epidérmico de inclusión. Presentamos este caso por las excepcionales dimensiones de la tumoración y llevamos a cabo una revisión de la literatura al respecto con el fin de actualizar la información sobre esta patología.

Abstract We present the clinical case of a 57-year-old patient with a lumbosacral soft tissue tumor of 30 years of evolution, measuring 17 x 13 x 9 cm in its maximum diame- ters. We include in detail the diagnostic and therapeutic procedures followed, as well as the histopathological report, consisting of an epidermal inclusion cyst. The main interest of this case is the exceptional dimension of the cyst, and by the way, we carried out a literature review in this regard in order to update the information on this pathology.

Abstract Objectives: To evaluate the effect of azithromycin (AZM) on biofilm formation and composition in multidrug resistant (MDR) Acinetobacter baumannii. Material and methods: Ninety-six A. baumannii isolates were studied. Antimicrobial susceptibility and sub-minimum inhibitory concentration (sub-MIC) were determined by the broth microdilution method. Carbapenemase genes were detected by polymerase chain reaction and clonal diversity by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Biofilm formation without AZM and AZM sub-MIC were determined by crystal violet staining. AZM-free biofilm composition and AZM sub-MIC were determined by detachment assays. Results: The selected A. baumannii were MDR; 93.8 % were carbapenem-resistant and 24 were OXA-24-positive. PFGE showed predominance of clones A (53 %), B (34.7 %) and C (12.5 %). Biofilm production at AZM sub-MICs decreased in 53.1 %, increased in 34.7 % and showed no differences in 12.5 % of isolates, in comparison with biofilm production without AZM. Conclusion: AZM sub-MIC can reduce biofilm production in A. baumannii MDR isolates with decreased protein and DNA in the biofilm. Our results may be useful in synergy studies for new therapeutic alternatives.

Resumen Objetivos: Evaluar el efecto de la azitromicina (AZM) en la formación y composición de biopelículas en Acinetobacter baumannii resistente a múltiples fármacos (MDR). Material y métodos: Se estudiaron 96 aislamientos de A. baumannii. La susceptibilidad antimicrobiana y la concentración inhibitoria submínima (sub-MIC) se determinaron por el método de microdilución del caldo. Los genes carbapenemasa fueron detectados por reacción en cadena de la polimerasa y la diversidad clonal por electroforesis en gel de campos pulsados (PFGE). La formación de biopelículas sin AZM y la sub-MIC de AZM por tinción de cristal violeta. La composición de la biopelícula sin AZM y la sub-MIC de AZM se determinaron mediante ensayos de desprendimiento. Resultados: Los A. baumannii seleccionados fueron MDR; el 93.8% resistentes al carbapenem y 24 OXA-24 positivos. El PFGE demostró predominancia en los clones A (53%), B (34.7%) y C (12.5%). La producción de biopelículas en sub-MIC de AZM disminuyó en un 53.1%, aumentó en un 34.7% y no mostró diferencias en un 12.5% de los aislamientos, comparado con la producción de biopelículas sin AZM. Conclusión: La sub-MIC de AZM puede reducir la producción de biopelículas en aislamientos de A. baumannii MDR con disminución de proteínas y el ADN en la biopelícula. Nuestros resultados pueden ser útiles en estudios de sinergia para nuevas alternativas terapéuticas.

Abstract In the first nine weeks of implementation of a Zika Virus Preparedness Plan in a Mexican Public Hospital, we cared for 221 pregnant women with any signal or symptom suggesting Zika virus infection and 99 (44.8%) patients were found to be positive for Zika virus.The median age of patients was 25.3 years (range 13-49). Symptoms in PCR-positive patients were rash (91.4%) followed by headache (53.1%), myalgia (46.9%), arthralgia (45.7%), pruritus (35.8%), retroocular pain (29.6%), conjunctivitis (21%), and fever (21%). The women's epidemiologic exposure history indicates local transmission and a community outbreak.

Abstract: Objective: To determine the frequency of nine sexually transmitted pathogens, coinfections and risk factors in patients attending obstetrics and gynecology clinics in Jalisco, Mexico. Materials and methods: Samples from 662 patients attending obstetrics and gynecology clinics were analyzed. Treponema pallidum, HIV, and HCV were detected by serology. HPV was detected by Polimerase Chain Reaction (PCR), and its genotype was determined by Restriction Fragment Length Polymorphism (RFLP). Trichomonas vaginalis, HSV-1, HSV-2, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae and T. pallidum were detected by multiplex PCR. Results: By serology, HIV frequency was 6.8%, T. pallidum was 2.26%, and HCV was 0.15%. By PCR, HPV frequency was 13.9%, (more frequent genotype was 16, 33.7%), followed by T. vaginalis (14.2%), HSV-1 (8.5%), M. genitalium (2,41%), N. gonorrhoeae (2.11%), HSV-2 (1.8%), and T. pallidum (1.05%). Patients infected with T. vaginalis were more likely to have multiple coinfections (p = 0.01). Conclusion: The frequency of HPV, HVS-1, HSV-2, M. genitalium and T. vaginalis was lower than that reported. However, a high frequency of HIV, T. pallidum, and N. gonorrhoeae was detected.

Resumen: Objetivo: Determinar la frecuencia de nueve patógenos de transmisión sexual, coinfecciones y factores de riesgo en pacientes que acudieron a una consulta de ginecología y obstetricia en Jalisco, México. Material y métodos: Se analizaron muestras de 662 pacientes que asistieron a la consulta de ginecología y obstetricia. Se detectaron Treponema pallidum, VIH y VHC mediante serología. Se detectó VPH por Reacción de Cadena de Polimerasa (PCR) y sus genotipos se detectaron por Polimorfismos de Longitud de Fragmentos de Restricción (RFLP). Se detectaron Trichomonas vaginalis, VHS-1,VHS-2, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae y T. pallidum por PCR múltiple. Resultados: Por serología, la frecuencia deVIH fue 6.8%, de T. pallidum fue 2.26% y deVHC fue 0.15%. Por PCR, la frecuencia más alta fue deVPH (13.9%, el genotipo más frecuente fue el 16, 33.7%), seguida deT. vaginalis (14.2%), VHS-1 (8.5%), M. genitalium (2.41%), N. gonorrhoeae (2.11%), VHS-2 (1.8%) y T. pallidum (1.05%). Los pacientes infectados con T. vaginalis presentaron más probabilidades de tener múltiples coinfecciones (p = 0.01). Conclusiones: La frecuencia de infección por VPH, VHS-1,VHS-2, M.genitalium y T. vaginalis fue menor a lo reportado. Sin embargo, se detectó una alta frecuencia de VIH, T. pallidum, y N. gonorrhoeae.

Abstract: Objective: To determine the frequency of nine sexually transmitted pathogens, coinfections and risk factors in patients attending obstetrics and gynecology clinics in Jalisco, Mexico. Materials and methods: Samples from 662 patients attending obstetrics and gynecology clinics were analyzed. Treponema pallidum, HIV, and HCV were detected by serology. HPV was detected by Polimerase Chain Reaction (PCR), and its genotype was determined by Restriction Fragment Length Polymorphism (RFLP). Trichomonas vaginalis, HSV-1, HSV-2, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae and T. pallidum were detected by multiplex PCR. Results: By serology, HIV frequency was 6.8%, T. pallidum was 2.26%, and HCV was 0.15%. By PCR, HPV frequency was 13.9%, (more frequent genotype was 16, 33.7%), followed by T. vaginalis (14.2%), HSV-1 (8.5%), M. genitalium (2,41%), N. gonorrhoeae (2.11%), HSV-2 (1.8%), and T. pallidum (1.05%). Patients infected with T. vaginalis were more likely to have multiple coinfections (p = 0.01). Conclusion: The frequency of HPV, HVS-1, HSV-2, M. genitalium and T. vaginalis was lower than that reported. However, a high frequency of HIV, T. pallidum, and N. gonorrhoeae was detected.

Resumen: Objetivo: Determinar la frecuencia de nueve patógenos de transmisión sexual, coinfecciones y factores de riesgo en pacientes que acudieron a una consulta de ginecología y obstetricia en Jalisco, México. Material y métodos: Se analizaron muestras de 662 pacientes que asistieron a la consulta de ginecología y obstetricia. Se detectaron Treponema pallidum, VIH y VHC mediante serología. Se detectó VPH por Reacción de Cadena de Polimerasa (PCR) y sus genotipos se detectaron por Polimorfismos de Longitud de Fragmentos de Restricción (RFLP). Se detectaron Trichomonas vaginalis, VHS-1,VHS-2, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae y T. pallidum por PCR múltiple. Resultados: Por serología, la frecuencia deVIH fue 6.8%, de T. pallidum fue 2.26% y deVHC fue 0.15%. Por PCR, la frecuencia más alta fue deVPH (13.9%, el genotipo más frecuente fue el 16, 33.7%), seguida deT. vaginalis (14.2%), VHS-1 (8.5%), M. genitalium (2.41%), N. gonorrhoeae (2.11%), VHS-2 (1.8%) y T. pallidum (1.05%). Los pacientes infectados con T. vaginalis presentaron más probabilidades de tener múltiples coinfecciones (p = 0.01). Conclusiones: La frecuencia de infección por VPH, VHS-1,VHS-2, M.genitalium y T. vaginalis fue menor a lo reportado. Sin embargo, se detectó una alta frecuencia de VIH, T. pallidum, y N. gonorrhoeae.

Objective. To compare drug resistance (DR) rates and genetic diversity of Mycobacterium tuberculosis strains from different states of Mexico. Materials and methods. A systematic review of English and Spanish-language articles using MEDLINE and Google Scholar. Search terms included Mycobacterium tuberculosis, Mexico, resistance, mutation and epidemiology. Results. Fifteen studies for phenotypic DR rates (n=2 694), twelve studies for genotypic DR (n=748) and eleven studies for genetic diversity (n=2 044) met our inclusion criteria. Mean DR and multidrug resistance (MDR) rates were 37.5% and 20.6%, respectively. The most frequent mutations were rpoB531 (53.1%), katG315 (50.6%), embB306 (32.1%), rpsL43 (14.6%) and pncA359 (16.7%) in DR strains. Novel mutations were found. Predominant shared types were SIT53 (T1, n=188, 3.9%), SIT119 (X1, n=125, 6.9%), SIT19 (EAI2-Manila, n=80, 6.3%) and SIT42 (LAM9, n=77, 3.0%). SIT1 Beijing genotype has been reported in six states from Mexico. Conclusions. DR and MDR rates continue to increase. Genetic diversity of M. tuberculosis strains in Mexico is high. Reports of Beijing strains are increasing.

Objetivo. Comparar los niveles de farmacorresistencia (FR) y la diversidad genética de cepas de Mycobacterium tuberculosis de diferentes estados de México. Material y métodos. Una revisión sistemática de artículos en inglés y español usando MEDLINE y Google Scholar. Los términos de búsqueda incluyeron Mycobacterium tuberculosis, México, resistencia, mutación y epidemiología. Resultados. Quince estudios de niveles de FR fenotípica (n=2 694), doce estudios de FR genotípica (n=748) y once estudios de diversidad genética (n=2 044) concordaron con nuestros criterios de inclusión. El promedio de los niveles de FR y multifarmacorresistencia (MFR) fue 37.5 y 20.6%, respectivamente. Las mutaciones más frecuentes fueron rpoB531 (53.1%), katG315 (50.6%), embB306 (32.1%), rpsL43 (14.6%) y pncA359 (16.7%) en cepas FR. Se encontraron nuevas mutaciones. Los tipos compartidos predominantes fueron SIT53 (T1, n=188, 3.9%), SIT119 (X1, n=125, 6.9%), SIT19 (EAI2-Manila, n=80, 6.3%) y SIT42 (LAM9, n=77, 3.0%). El genotipo Beijing SIT1 se ha reportado en seis estados de México. Conclusiones. Las tasas de FR y MFR siguen incrementando. La diversidad genética de las cepas de M. tuberculosis es alta. Los reportes de cepas Beijing están aumentando.

Objective. To compare drug resistance (DR) rates and genetic diversity of Mycobacterium tuberculosis strains from different states of Mexico. Materials and methods. A systematic review of English and Spanish-language articles using MEDLINE and Google Scholar. Search terms included Mycobacterium tuberculosis, Mexico, resistance, mutation and epidemiology. Results. Fifteen studies for phenotypic DR rates (n=2 694), twelve studies for genotypic DR (n=748) and eleven studies for genetic diversity (n=2 044) met our inclusion criteria. Mean DR and multidrug resistance (MDR) rates were 37.5% and 20.6%, respectively. The most frequent mutations were rpoB531 (53.1%), katG315 (50.6%), embB306 (32.1%), rpsL43 (14.6%) and pncA359 (16.7%) in DR strains. Novel mutations were found. Predominant shared types were SIT53 (T1, n=188, 3.9%), SIT119 (X1, n=125, 6.9%), SIT19 (EAI2-Manila, n=80, 6.3%) and SIT42 (LAM9, n=77, 3.0%). SIT1 Beijing genotype has been reported in six states from Mexico. Conclusions. DR and MDR rates continue to increase. Genetic diversity of M. tuberculosis strains in Mexico is high. Reports of Beijing strains are increasing.

Objetivo. Comparar los niveles de farmacorresistencia (FR) y la diversidad genética de cepas de Mycobacterium tuberculosis de diferentes estados de México. Material y métodos. Una revisión sistemática de artículos en inglés y español usando MEDLINE y Google Scholar. Los términos de búsqueda incluyeron Mycobacterium tuberculosis, México, resistencia, mutación y epidemiología. Resultados. Quince estudios de niveles de FR fenotípica (n=2 694), doce estudios de FR genotípica (n=748) y once estudios de diversidad genética (n=2 044) concordaron con nuestros criterios de inclusión. El promedio de los niveles de FR y multifarmacorresistencia (MFR) fue 37.5 y 20.6%, respectivamente. Las mutaciones más frecuentes fueron rpoB531 (53.1%), katG315 (50.6%), embB306 (32.1%), rpsL43 (14.6%) y pncA359 (16.7%) en cepas FR. Se encontraron nuevas mutaciones. Los tipos compartidos predominantes fueron SIT53 (T1, n=188, 3.9%), SIT119 (X1, n=125, 6.9%), SIT19 (EAI2-Manila, n=80, 6.3%) y SIT42 (LAM9, n=77, 3.0%). El genotipo Beijing SIT1 se ha reportado en seis estados de México. Conclusiones. Las tasas de FR y MFR siguen incrementando. La diversidad genética de las cepas de M. tuberculosis es alta. Los reportes de cepas Beijing están aumentando.