Abstract: Objective: To evaluate the combined use of IMSS preventive health services (PHS) and the practice of physical activity (PA) in order to determine their association with the perceived health-related quality of life (HRQoL) of older adults. Materials and methods: A survey-based cross-sectional study was conducted at nine primary health care units (PHCUs) in Mexico City. The 36-Item Short-Form Health Survey evaluated the HRQoL, while PA and PHS use were assessed through self-report. Linear regression analyses were performed to determine the relationship between these three variables. Results: Of the 1 085 older adults who participated in the study, 36.8% used PHS, and 23.3% reported that they engage in PA. After controlling for possible effects due to sociodemographic and health differences, we found that participants who were physically active and used PHS reported better perceived HRQoL scores. Conclusions: The combined use of preventive practices such as the use of PHS and the practice of PA can help improve the perceived HRQoL of older adults.

Resumen: Objetivo: Determinar la asociación del uso combinado de servicios de salud preventiva (SSP) y la práctica de la actividad física (AF) sobre la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los adultos mayores en México. Material y métodos: Estudio transversal en unidades de atención primaria. La percepción de CVRS fue evaluada a través del instrumento SF-36; el nivel de AF, y el uso de SSP, a través de auto-reporte. Se realizaron análisis de regresión lineal para determinar la relación entre estas tres variables. Resultados: De los 1 085 adultos mayores que participaron en el estudio, 36.8% usaron SSP y 23.3% informaron practicar AF. Los adultos mayores físicamente activos y que usaban SSP reportaron una mejor puntuación de CVRS percibida, ajustando por variables de salud y sociodemográficas. Conclusiones: Prácticas preventivas como la actividad física en conjunto con el uso de servicios preventivos pueden ser útiles para mejorar la percepción de CVRS de los adultos mayores.

Abstract: Objective: To evaluate the combined use of IMSS preventive health services (PHS) and the practice of physical activity (PA) in order to determine their association with the perceived health-related quality of life (HRQoL) of older adults. Materials and methods: A survey-based cross-sectional study was conducted at nine primary health care units (PHCUs) in Mexico City. The 36-Item Short-Form Health Survey evaluated the HRQoL, while PA and PHS use were assessed through self-report. Linear regression analyses were performed to determine the relationship between these three variables. Results: Of the 1 085 older adults who participated in the study, 36.8% used PHS, and 23.3% reported that they engage in PA. After controlling for possible effects due to sociodemographic and health differences, we found that participants who were physically active and used PHS reported better perceived HRQoL scores. Conclusions: The combined use of preventive practices such as the use of PHS and the practice of PA can help improve the perceived HRQoL of older adults.

Resumen: Objetivo: Determinar la asociación del uso combinado de servicios de salud preventiva (SSP) y la práctica de la actividad física (AF) sobre la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los adultos mayores en México. Material y métodos: Estudio transversal en unidades de atención primaria. La percepción de CVRS fue evaluada a través del instrumento SF-36; el nivel de AF, y el uso de SSP, a través de auto-reporte. Se realizaron análisis de regresión lineal para determinar la relación entre estas tres variables. Resultados: De los 1 085 adultos mayores que participaron en el estudio, 36.8% usaron SSP y 23.3% informaron practicar AF. Los adultos mayores físicamente activos y que usaban SSP reportaron una mejor puntuación de CVRS percibida, ajustando por variables de salud y sociodemográficas. Conclusiones: Prácticas preventivas como la actividad física en conjunto con el uso de servicios preventivos pueden ser útiles para mejorar la percepción de CVRS de los adultos mayores.

Abstract: Objective: To estimate the burden of genital warts (GW) in Mexico. Materials and methods: We estimated the annual incidence of GW based on data reported by specialist physicians. We also assessed GW treatment practices, the average cost of treatment, and the psychosocial burden of GW among patients. Results: The annual incidence of GW in Mexico was estimated to be 547 200 cases. Treatment procedures vary by specialist and patient gender. The estimated annual cost was $195 million USD. The psychosocial impact of GW was slightly greater in males than females. Conclusions: This is the first evaluation of the burden of GW in Mexico. Our data suggest that GW are common, with significant health-related costs and psychosocial impact.

Resumen: Objetivo: Estimar la carga por verrugas genitales (VG) en México. Material y métodos: Estimamos la incidencia anual de VG, con base en información proporcionada por médicos especialistas y el manejo de las VG, así como el costo promedio del tratamiento y la carga psicosocial de las VG. Resultados: La incidencia anual de VG en México fue de 547 200 casos. Los tratamientos variaron según la especialidad y el sexo del paciente. El costo anual por VG fue de $195 millones de dólares estadounidenses. El impacto psicosocial de las VG es ligeramente mayor en hombres que en mujeres. Conclusiones: Esta es la primera evaluación de la carga de VG en México. Los datos sugieren que las VG son frecuentes, tienen costos relacionados con salud e impactos psicosociales significativos.

Abstract: Objective: To estimate the burden of genital warts (GW) in Mexico. Materials and methods: We estimated the annual incidence of GW based on data reported by specialist physicians. We also assessed GW treatment practices, the average cost of treatment, and the psychosocial burden of GW among patients. Results: The annual incidence of GW in Mexico was estimated to be 547 200 cases. Treatment procedures vary by specialist and patient gender. The estimated annual cost was $195 million USD. The psychosocial impact of GW was slightly greater in males than females. Conclusions: This is the first evaluation of the burden of GW in Mexico. Our data suggest that GW are common, with significant health-related costs and psychosocial impact.

Resumen: Objetivo: Estimar la carga por verrugas genitales (VG) en México. Material y métodos: Estimamos la incidencia anual de VG, con base en información proporcionada por médicos especialistas y el manejo de las VG, así como el costo promedio del tratamiento y la carga psicosocial de las VG. Resultados: La incidencia anual de VG en México fue de 547 200 casos. Los tratamientos variaron según la especialidad y el sexo del paciente. El costo anual por VG fue de $195 millones de dólares estadounidenses. El impacto psicosocial de las VG es ligeramente mayor en hombres que en mujeres. Conclusiones: Esta es la primera evaluación de la carga de VG en México. Los datos sugieren que las VG son frecuentes, tienen costos relacionados con salud e impactos psicosociales significativos.

Abstract: Objective: To examine different health outcomes that are associated with specific lifestyle and genetic factors. Materials and methods: From March 2004 to April 2006, a sample of employees from three different health and academic institutions, as well as their family members, were enrolled in the study after providing informed consent. At baseline and follow-up (2010-2013), participants completed a self-administered questionnaire, a physical examination, and provided blood samples. Results: A total of 10 729 participants aged 6 to 94 years were recruited at baseline. Of these, 70% were females, and 50% were from the Mexican Social Security Institute. Nearly 42% of the adults in the sample were overweight, while 20% were obese. Conclusion: Our study can offer new insights into disease mechanisms and prevention through the analysis of risk factor information in a large sample of Mexicans.

Resumen: Objetivo: Examinar diferentes desenlaces en salud y su asociación con factores genéticos y del estilo de vida. Material y métodos: De marzo de 2004 a abril de 2006, una muestra de empleados de tres diferentes instituciones de salud y académicas, así como miembros de sus familias, fueron enrolados en el estudio, previa firma de consentimiento informado. Durante la medición basal y el seguimiento (2010-2013) los participantes completaron un cuestionario autoaplicado, exámenes físicos y proporcionaron muestras sanguíneas. Resultados: Fueron incluidos participantes (10 729) de entre 6 y 94 años en la medición basal. De estos, 70% fueron mujeres y 50% del Instituto Mexicano del Seguro Social. Aproximadamente 42% de los adultos tuvieron sobrepeso y 20% obesidad. Conclusión: Este estudio puede ofrecer conocimientos sobre los mecanismos de la enfermedad a través del análisis de factores de riesgo en una muestra de mexicanos.

Abstract: Objective: To examine different health outcomes that are associated with specific lifestyle and genetic factors. Materials and methods: From March 2004 to April 2006, a sample of employees from three different health and academic institutions, as well as their family members, were enrolled in the study after providing informed consent. At baseline and follow-up (2010-2013), participants completed a self-administered questionnaire, a physical examination, and provided blood samples. Results: A total of 10 729 participants aged 6 to 94 years were recruited at baseline. Of these, 70% were females, and 50% were from the Mexican Social Security Institute. Nearly 42% of the adults in the sample were overweight, while 20% were obese. Conclusion: Our study can offer new insights into disease mechanisms and prevention through the analysis of risk factor information in a large sample of Mexicans.

Resumen: Objetivo: Examinar diferentes desenlaces en salud y su asociación con factores genéticos y del estilo de vida. Material y métodos: De marzo de 2004 a abril de 2006, una muestra de empleados de tres diferentes instituciones de salud y académicas, así como miembros de sus familias, fueron enrolados en el estudio, previa firma de consentimiento informado. Durante la medición basal y el seguimiento (2010-2013) los participantes completaron un cuestionario autoaplicado, exámenes físicos y proporcionaron muestras sanguíneas. Resultados: Fueron incluidos participantes (10 729) de entre 6 y 94 años en la medición basal. De estos, 70% fueron mujeres y 50% del Instituto Mexicano del Seguro Social. Aproximadamente 42% de los adultos tuvieron sobrepeso y 20% obesidad. Conclusión: Este estudio puede ofrecer conocimientos sobre los mecanismos de la enfermedad a través del análisis de factores de riesgo en una muestra de mexicanos.

Abstract Objective: This paper describes the study design and baseline characteristics of the study population, including the first 30 829 women who enrolled in the Forwarding Research for Improved Detection and Access for Cervical Cancer Screening and Triage (FRIDA Study). This is a large population based study that is evaluating the performance and cost-effectiveness of different triage strategies for high-risk HPV (hrHPV) positive women in Mexico. Materials and methods: The target population is more than 100 000 women aged 30 to 64 years who attend the Cervical Cancer Screening Program in 100 health centers in the state of Tlaxcala, Mexico. Since August 2013, all women in the region have been invited to enroll in the study. The study participants are evaluated to determine hrHPV infection using the Cobas 4800 HPV test. The HPV-16/18 genotyping and cytology triage strategies are performed as reflex tests in all hrHPV-positive participants. Women with a positive HPV-16/18 test and/or abnormal cytology (atypical squamous cells of undetermined significance or worse, ASCUS+) are referred for colposcopy evaluation, where a minimum of four biopsies and an endocervical sample are systematically collected. Histologic confirmation is performed by a standardized panel of pathologists. Results: Among the 30 829 women who have been screened, the overall prevalence of hrHPV is 11.0%. The overall prevalence of HPV16 and HPV18 are 1.5% and 0.7%, respectively. Cytological abnormalities (ASCUS+) were detected in 11.8% of the hrHPV-positive women. A total of 27.0% (920/3,401) of the hrHPV-positive women were referred to colposcopy because of a positive HPV16/18 test and/or abnormal reflex cytology, (31.6% had only ASCUS+, 53.6% were HPV16/18 positive with a normal cytology result, and 9.5% were positive to both triage tests). Conclusion: The results of this study will help policy makers and health service providers establish the best practices for triage in cervical cancer screening in Mexico and other countries.

Resumen Objetivo: El objetivo de este artículo es describir el diseño del estudio FRIDA y las características basales de las primeras 30 829 mujeres tamizadas. El estudio FRIDA (Forwarding Research for Improved Detection and Access for Cervical Cancer Screening and Triage) es un estudio de demostración con base poblacional diseñado para evaluar el desempeño y costo-efectividad de diferentes alternativas de triage en mujeres VPH de alto riesgo (VPHar) positivas bajo condiciones reales de un programa de tamizaje para cáncer cervical en México. Material y métodos: La población objetivo la conforman poco más de 100 000 mujeres de 30 a 64 años que asisten al programa de detección oportuna de cáncer cervical en alguno de los 100 centros de salud de la jurisdicción sanitaria 1 de Tlaxcala. Desde agosto de 2013, todas las mujeres son invitadas al estudio. Las participantes del estudio son tamizadas para determinar la infección con VPHar mediante la prueba VPHar Cobas 4800. Se realizan las pruebas de triage de tipificación de VPH16/18 y citología en todas las mujeres con resultados VPHar positivos. Las mujeres con un resultado positivo a VPH16/18 y/o citología anormal (células escamosas atípicas de resultado incierto o peor: ASCUS+) son referidas a evaluación colposcópica, seguida de una colección sistemática de un mínimo de cuatro biopsias cervicales y un cepillado endocervical. La confirmación histológica se lleva a cabo por un panel de patólogos. Resultados Un total de 30 829 mujeres han sido tamizadas, con una prevalencia de VPHar del 11.0%. La prevalencia global de VPH16 y VPH18 es 1.5% y 0.7%, respectivamente. Se detectó un 11.8% de anormalidades citológicas (ASCUS+). Entre las mujeres VPHar positivas, la prevalencia de un resultado de triage positivo (VPH16/18 o citología anormal) fue 27.0%, distribuido de la siguiente forma, 31.6% de éstos fueron sólo ASCUS+ VPH16/18 negativo, 53.6% fueron VPH 16/18 positivos y citología normal, y 9.5% positivos a ambas pruebas de triage. Conclusión: Los resultados de este estudio ayudarán tanto a los tomadores de decisiones como a los proveedores de servicios de salud a establecer la mejor estrategia de triage en programas de tamizaje de cáncer cervical basados en VPHar en México y en otros países.

Abstract Objective: This paper describes the study design and baseline characteristics of the study population, including the first 30 829 women who enrolled in the Forwarding Research for Improved Detection and Access for Cervical Cancer Screening and Triage (FRIDA Study). This is a large population based study that is evaluating the performance and cost-effectiveness of different triage strategies for high-risk HPV (hrHPV) positive women in Mexico. Materials and methods: The target population is more than 100 000 women aged 30 to 64 years who attend the Cervical Cancer Screening Program in 100 health centers in the state of Tlaxcala, Mexico. Since August 2013, all women in the region have been invited to enroll in the study. The study participants are evaluated to determine hrHPV infection using the Cobas 4800 HPV test. The HPV-16/18 genotyping and cytology triage strategies are performed as reflex tests in all hrHPV-positive participants. Women with a positive HPV-16/18 test and/or abnormal cytology (atypical squamous cells of undetermined significance or worse, ASCUS+) are referred for colposcopy evaluation, where a minimum of four biopsies and an endocervical sample are systematically collected. Histologic confirmation is performed by a standardized panel of pathologists. Results: Among the 30 829 women who have been screened, the overall prevalence of hrHPV is 11.0%. The overall prevalence of HPV16 and HPV18 are 1.5% and 0.7%, respectively. Cytological abnormalities (ASCUS+) were detected in 11.8% of the hrHPV-positive women. A total of 27.0% (920/3,401) of the hrHPV-positive women were referred to colposcopy because of a positive HPV16/18 test and/or abnormal reflex cytology, (31.6% had only ASCUS+, 53.6% were HPV16/18 positive with a normal cytology result, and 9.5% were positive to both triage tests). Conclusion: The results of this study will help policy makers and health service providers establish the best practices for triage in cervical cancer screening in Mexico and other countries.

Resumen Objetivo: El objetivo de este artículo es describir el diseño del estudio FRIDA y las características basales de las primeras 30 829 mujeres tamizadas. El estudio FRIDA (Forwarding Research for Improved Detection and Access for Cervical Cancer Screening and Triage) es un estudio de demostración con base poblacional diseñado para evaluar el desempeño y costo-efectividad de diferentes alternativas de triage en mujeres VPH de alto riesgo (VPHar) positivas bajo condiciones reales de un programa de tamizaje para cáncer cervical en México. Material y métodos: La población objetivo la conforman poco más de 100 000 mujeres de 30 a 64 años que asisten al programa de detección oportuna de cáncer cervical en alguno de los 100 centros de salud de la jurisdicción sanitaria 1 de Tlaxcala. Desde agosto de 2013, todas las mujeres son invitadas al estudio. Las participantes del estudio son tamizadas para determinar la infección con VPHar mediante la prueba VPHar Cobas 4800. Se realizan las pruebas de triage de tipificación de VPH16/18 y citología en todas las mujeres con resultados VPHar positivos. Las mujeres con un resultado positivo a VPH16/18 y/o citología anormal (células escamosas atípicas de resultado incierto o peor: ASCUS+) son referidas a evaluación colposcópica, seguida de una colección sistemática de un mínimo de cuatro biopsias cervicales y un cepillado endocervical. La confirmación histológica se lleva a cabo por un panel de patólogos. Resultados Un total de 30 829 mujeres han sido tamizadas, con una prevalencia de VPHar del 11.0%. La prevalencia global de VPH16 y VPH18 es 1.5% y 0.7%, respectivamente. Se detectó un 11.8% de anormalidades citológicas (ASCUS+). Entre las mujeres VPHar positivas, la prevalencia de un resultado de triage positivo (VPH16/18 o citología anormal) fue 27.0%, distribuido de la siguiente forma, 31.6% de éstos fueron sólo ASCUS+ VPH16/18 negativo, 53.6% fueron VPH 16/18 positivos y citología normal, y 9.5% positivos a ambas pruebas de triage. Conclusión: Los resultados de este estudio ayudarán tanto a los tomadores de decisiones como a los proveedores de servicios de salud a establecer la mejor estrategia de triage en programas de tamizaje de cáncer cervical basados en VPHar en México y en otros países.

Objective. To compare the costs and number of undetected cases of four cervical cancer screening strategies (CCSS) in Mexico. Materials and methods. We estimated the costs and outcomes of the following CCSS: a) conventional Papanicolaou smear (Pap) alone; b) high-risk human papilloma virus testing (HR-HPV) as primary screening with Pap as reflex triage; c) HR-HPV as primary screening with HPV-16/18 typing, liquid-based cytology (LBC) and immunostaining for p16/Ki67 testing as reflex triage, and d) co-testing with HR-HPV and LBC with HPV-16/18 typing and immunostaining for p16/Ki67 as reflex triage. The outcome of interest was high-grade cervical lesions or cervical cancer. Results. HR-HPV testing, HPV typing, LBC testing and immunostaining is the best alternative because it is the least expensive option with an acceptable number of missed cases. Conclusions. The opportunity costs of a poor quality CCSS is many false negatives. Combining multiple tests may be a more cost-effective way to screen for cervical cancer in Mexico.

Objetivo. Comparar los costos y los casos no detectados de cuatro estrategias de tamizaje de cáncer cervical (ETCC) en México. Material y métodos. Se estimaron los costos y resultados en salud de las siguientes ETCC: a) citología convencional como único procedimiento de tamizaje; b) detección de virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) como tamizaje primario y citología convencional como procedimiento de triage; c) detección de VPH-AR como tamizaje primario y tipificación de VPH-16/18, citología en base líquida e inmunotinción para p16/Ki67 como procedimientos de triage, y d) evaluación conjunta con VPH-AR y citología en base líquida como tamizaje primario y tipificación de VPH-16/18 e inmunotinción para p16/Ki67 como procedimientos de triage. El resultado en salud analizado fueron los casos de neoplasia intraepitelial cervical (CIN 2/3) o cáncer cervical detectados. Resultados. La ETCC basada en la detección de VPH-AR como prueba primaria y seguida de la tipificación de VPH-16/18, la citología en base líquida y la inmunotinción para p16/Ki67 como procedimientos de triage es la mejor alternativa, ya que es la menos costosa y la que tuvo un nivel aceptable de casos perdidos. Conclusiones. El costo de oportunidad de una ETCC de mala calidad es un alto número de falsos negativos. La combinación seriada de varias pruebas de tamizaje y triage puede ser una alternativa costo-efectiva para la detección oportuna de cáncer cervical en México.

Objective. To estimate the annual cost of the National Cervical Cancer Screening Program (CCSP) of the Mexican Institute of Social Security (IMSS). Materials and methods. This cost analysis examined regional coverage rates reported by IMSS. We estimated the number of cytology, colposcopy, biopsy and pathology evaluations, as well as the diagnostic test and treatment costs for cervical intraepithelial neoplasia grade II and III (CIN 2/3) and cervical cancer. Diagnostic test costs were estimated using a micro-costing technique. Sensitivity analyses were performed. Results. The cost to perform 2.7 million cytology tests was nearly 38 million dollars, which represents 26.1% of the total program cost (145.4 million). False negatives account for nearly 43% of the program costs. Conclusion. The low sensitivity of the cytology test generates high rates of false negatives, which results in high institutional costs from the treatment of undetected cervical cancer cases.

Objetivo. Estimar el costo anual del Programa Nacional de Detección Oportuna de Cáncer Cervical en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos. Este análisis de costos examinó las distintas coberturas por región reportadas por el IMSS. Se estimó el número de citologías, colposcopías, biopsias y evaluaciones de patología y los costos de pruebas de diagnóstico y de tratamientos por neoplasia cervical intraepitelial de grado II y III (NIC 2/3) y cáncer cervical. Los costos de las pruebas de diagnóstico se estimaron utilizando una técnica de microcosteo. Se llevó a cabo un análisis de sensibilidad. Resultados. El costo de realizar 2.7 millones de citologías fue de 38 millones de dólares, lo que representa 26.1% del costo total del programa (145.4 millones). Los falsos negativos corresponden a casi 43% de los costos del programa. Conclusiones. La baja sensibilidad de la citología genera un alto número de falsos negativos que resultan en costos elevados para la institución por el tratamiento de estos casos no detectados.

Objective. To compare the costs and number of undetected cases of four cervical cancer screening strategies (CCSS) in Mexico. Materials and methods. We estimated the costs and outcomes of the following CCSS: a) conventional Papanicolaou smear (Pap) alone; b) high-risk human papilloma virus testing (HR-HPV) as primary screening with Pap as reflex triage; c) HR-HPV as primary screening with HPV-16/18 typing, liquid-based cytology (LBC) and immunostaining for p16/Ki67 testing as reflex triage, and d) co-testing with HR-HPV and LBC with HPV-16/18 typing and immunostaining for p16/Ki67 as reflex triage. The outcome of interest was high-grade cervical lesions or cervical cancer. Results. HR-HPV testing, HPV typing, LBC testing and immunostaining is the best alternative because it is the least expensive option with an acceptable number of missed cases. Conclusions. The opportunity costs of a poor quality CCSS is many false negatives. Combining multiple tests may be a more cost-effective way to screen for cervical cancer in Mexico.

Objetivo. Comparar los costos y los casos no detectados de cuatro estrategias de tamizaje de cáncer cervical (ETCC) en México. Material y métodos. Se estimaron los costos y resultados en salud de las siguientes ETCC: a) citología convencional como único procedimiento de tamizaje; b) detección de virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) como tamizaje primario y citología convencional como procedimiento de triage; c) detección de VPH-AR como tamizaje primario y tipificación de VPH-16/18, citología en base líquida e inmunotinción para p16/Ki67 como procedimientos de triage, y d) evaluación conjunta con VPH-AR y citología en base líquida como tamizaje primario y tipificación de VPH-16/18 e inmunotinción para p16/Ki67 como procedimientos de triage. El resultado en salud analizado fueron los casos de neoplasia intraepitelial cervical (CIN 2/3) o cáncer cervical detectados. Resultados. La ETCC basada en la detección de VPH-AR como prueba primaria y seguida de la tipificación de VPH-16/18, la citología en base líquida y la inmunotinción para p16/Ki67 como procedimientos de triage es la mejor alternativa, ya que es la menos costosa y la que tuvo un nivel aceptable de casos perdidos. Conclusiones. El costo de oportunidad de una ETCC de mala calidad es un alto número de falsos negativos. La combinación seriada de varias pruebas de tamizaje y triage puede ser una alternativa costo-efectiva para la detección oportuna de cáncer cervical en México.

Objective. To estimate the annual cost of the National Cervical Cancer Screening Program (CCSP) of the Mexican Institute of Social Security (IMSS). Materials and methods. This cost analysis examined regional coverage rates reported by IMSS. We estimated the number of cytology, colposcopy, biopsy and pathology evaluations, as well as the diagnostic test and treatment costs for cervical intraepithelial neoplasia grade II and III (CIN 2/3) and cervical cancer. Diagnostic test costs were estimated using a micro-costing technique. Sensitivity analyses were performed. Results. The cost to perform 2.7 million cytology tests was nearly 38 million dollars, which represents 26.1% of the total program cost (145.4 million). False negatives account for nearly 43% of the program costs. Conclusion. The low sensitivity of the cytology test generates high rates of false negatives, which results in high institutional costs from the treatment of undetected cervical cancer cases.

Objetivo. Estimar el costo anual del Programa Nacional de Detección Oportuna de Cáncer Cervical en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos. Este análisis de costos examinó las distintas coberturas por región reportadas por el IMSS. Se estimó el número de citologías, colposcopías, biopsias y evaluaciones de patología y los costos de pruebas de diagnóstico y de tratamientos por neoplasia cervical intraepitelial de grado II y III (NIC 2/3) y cáncer cervical. Los costos de las pruebas de diagnóstico se estimaron utilizando una técnica de microcosteo. Se llevó a cabo un análisis de sensibilidad. Resultados. El costo de realizar 2.7 millones de citologías fue de 38 millones de dólares, lo que representa 26.1% del costo total del programa (145.4 millones). Los falsos negativos corresponden a casi 43% de los costos del programa. Conclusiones. La baja sensibilidad de la citología genera un alto número de falsos negativos que resultan en costos elevados para la institución por el tratamiento de estos casos no detectados.

Objective. To compare cardiovascular disease (CVD) risk factors in a cohort of Mexican health workers with representative samples of US-born and Mexico-born Mexican-Americans living in the US. Materials and methods. Data were obtained from the Mexican Health Worker Cohort Study (MHWCS) in Mexico and the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) IV 1999-2006 in the US. Regression analyses were used to investigate CVD risk factors. Results. In adjusted analyses, NHANES participants were more likely than MHWCS participants to have hypertension, high total cholesterol, diabetes, obesity, and abdominal obesity, and were less likely to have low HDL cholesterol and smoke. Less-educated men and women were more likely to have low HDL cholesterol, obesity, and abdominal obesity. Conclusions. In this binational study, men and women enrolled in the MHWCS appear to have fewer CVD risk factors than US-born and Mexico-born Mexican-American men and women living in the US.

Objetivo. Comparar factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en una cohorte de trabajadores en México, con muestras representativas de Mexicano-Estadunidenses nacidos en EU y en México. Material y métodos. Los datos se obtuvieron del Estudio de Cohorte de Trabajadores de la Salud (ECTS) en México y de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) IV 1999-2006 en EU. Se realizaron análisis de regresión para determinar los factores de riesgo de ECV. Resultados. Los análisis ajustados muestran que los participantes del NHANES fueron más propensos a presentar hipertensión, colesterol total alto, diabetes, obesidad y obesidad abdominal, que los participantes del ECTS, y menos propensos a tener colesterol HDL bajo y a fumar. Los participantes con menor educación fueron más propensos a tener niveles bajos de colesterol HDL, obesidad, y obesidad abdominal. Conclusiones. En este estudio binacional, los participantes del ECTS tienen menos factores de riesgo de ECV que los Mexicano-Estadunidenses nacidos en EU y México que viven en Estados Unidos.

Objective. To compare cardiovascular disease (CVD) risk factors in a cohort of Mexican health workers with representative samples of US-born and Mexico-born Mexican-Americans living in the US. Materials and methods. Data were obtained from the Mexican Health Worker Cohort Study (MHWCS) in Mexico and the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) IV 1999-2006 in the US. Regression analyses were used to investigate CVD risk factors. Results. In adjusted analyses, NHANES participants were more likely than MHWCS participants to have hypertension, high total cholesterol, diabetes, obesity, and abdominal obesity, and were less likely to have low HDL cholesterol and smoke. Less-educated men and women were more likely to have low HDL cholesterol, obesity, and abdominal obesity. Conclusions. In this binational study, men and women enrolled in the MHWCS appear to have fewer CVD risk factors than US-born and Mexico-born Mexican-American men and women living in the US.

Objetivo. Comparar factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en una cohorte de trabajadores en México, con muestras representativas de Mexicano-Estadunidenses nacidos en EU y en México. Material y métodos. Los datos se obtuvieron del Estudio de Cohorte de Trabajadores de la Salud (ECTS) en México y de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) IV 1999-2006 en EU. Se realizaron análisis de regresión para determinar los factores de riesgo de ECV. Resultados. Los análisis ajustados muestran que los participantes del NHANES fueron más propensos a presentar hipertensión, colesterol total alto, diabetes, obesidad y obesidad abdominal, que los participantes del ECTS, y menos propensos a tener colesterol HDL bajo y a fumar. Los participantes con menor educación fueron más propensos a tener niveles bajos de colesterol HDL, obesidad, y obesidad abdominal. Conclusiones. En este estudio binacional, los participantes del ECTS tienen menos factores de riesgo de ECV que los Mexicano-Estadunidenses nacidos en EU y México que viven en Estados Unidos.

OBJECTIVE: To assess the impact of a workplace leisure physical activity program on healthcare expenditures for type 2 diabetes and hypertension treatment. MATERIAL AND METHODS: We assessed a workplace program's potential to reduce costs by multiplying the annual healthcare costs of patients with type 2 diabetes and hypertension by the population attributable risk fraction of non-recommended physical activity levels. Feasibility of a physical activity program was assessed among 425 employees of a public university in Mexico. RESULTS: If 400 sedentary employees engaged in a physical activity program to decrease their risk of diabetes and hypertension, the potential annual healthcare cost reduction would be 138 880 US dollars. Each dollar invested in physical activity could reduce treatment costs of both diseases by 5.3 dollars. CONCLUSIONS: This research meets the call to use health economics methods to re-appraise health priorities, and devise strategies for optimal allocation of financial resources in the health sector.

OBJETIVO: Evaluar el impacto de un programa de actividad física en el lugar de trabajo sobre la reducción de costos médicos directos relacionados con la diabetes tipo 2 y la hipertensión. MATERIAL Y MÉTODOS: Calculamos el potencial de la actividad física para reducir costos médicos, multiplicando los gastos médicos anuales que realizan diabéticos e hipertensos, multiplicados por la fracción atribuible poblacional asociada a un nivel de actividad física insuficiente. La factibilidad de ejecutar el programa fue evaluada en 425 trabajadores de una universidad pública en México. RESULTADOS: Si 400 trabajadores sedentarios participaran en un programa de actividad física recreativa para reducir su riesgo de diabetes e hipertensión, los costos médicos anuales reducirían en 138880 dólares. Cada dólar invertido en actividad física podría reducir 5.3 dólares en el tratamiento de ambas enfermedades. CONCLUSIONES: Esta investigación evidencia la utilidad de los estudios costoeconómicos en salud para optimizar los recursos financieros en este sector.