RESUMO OBJETIVO Analisar como eventos clínicos e sociais podem impactar na adesão ao tratamento antirretroviral para o HIV. MÉTODOS Trata-se de um estudo de coorte histórica com 528 pacientes que realizaram o tratamento para o HIV em um serviço de assistência especializada em Alvorada, RS. Foram analisadas 3429 consultas executadas entre os anos de 2004 e 2017. Para cada consulta, foram coletados dados de características do tratamento e do quadro clínico dos pacientes. A adesão, aferida pelo autorrelato dos pacientes, foi o desfecho do estudo. O modelo de regressão logística via equações de estimação generalizadas foi utilizado para estimação das associações. RESULTADOS 67,8% dos pacientes analisados possuem até 8 anos de estudos e 24,8% têm histórico de uso de crack e/ou cocaína. Entre os homens, estar assintomático [razão de chances (RC) = 1,43; IC95% 1,05–1,93], possuir mais de 8 anos de estudo (RC = 2,32; IC95% 1,27–4,23) e nunca ter usado crack (RC = 2,35; IC95% 1,20–4,57) estiveram associados à adesão. Para as mulheres, possuir mais de 24 anos (RC = 1,82; IC95% 1,09–3,02), nunca ter usado cocaína (RC = 2,54; IC95% 1,32–4,88) e estar em gestação (RC = 3,28; IC95% 1,83–5,89) aumentaram as chances de adesão. CONCLUSÕES Além de características sociodemográficas definidas, eventos pontuais que podem ocorrer na trajetória de pacientes em tratamentos longos, como início de uma nova gestação e não apresentar sintomas, podem impactar nas chances de adesão dos pacientes ao tratamento. Tratase Trata se 52 Alvorada RS 342 200 2017 consulta associações 678 67 67,8 248 24,8 eou ou homens razão RC 1,43 143 1 43 IC95 IC 1,05–1,93, 105193 1,05–1,93 , 05 93 1,05–1,93] 2,32 232 2 32 1,27–4,23 127423 27 4 23 2,35 235 35 1,20–4,57 120457 20 57 mulheres 1,82 182 82 1,09–3,02, 109302 1,09–3,02 09 3 02 1,09–3,02) 2,54 254 54 1,32–4,88 132488 88 3,28 328 28 1,83–5,89 183589 83 5 89 definidas longos sintomas 34 201 6 67, 24, 1,4 14 IC9 10519 1,05–1,9 0 9 2,3 1,27–4,2 12742 1,20–4,5 12045 1,8 18 10930 1,09–3,0 2,5 25 1,32–4,8 13248 3,2 1,83–5,8 18358 1, 1051 1,05–1, 2, 1,27–4, 1274 1,20–4, 1204 1093 1,09–3, 1,32–4, 1324 3, 1,83–5, 1835 105 1,05–1 1,27–4 127 1,20–4 120 109 1,09–3 1,32–4 132 1,83–5 183 10 1,05– 1,27– 12 1,20– 1,09– 1,32– 13 1,83– 1,05 1,27 1,20 1,09 1,32 1,83 1,0 1,2 1,3

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze how clinical and social events may impact adherence to antiretroviral treatment for HIV. METHODS This is a historical cohort study with 528 patients who underwent treatment for HIV in a specialized care service in Alvorada, RS. A total of 3429 queries executed between the years 2004 and 2017 were analyzed. For each visit, data on treatment characteristics and the patients’ clinical picture were collected. Adherence, as measured by patients’ self-report, was the endpoint of the study. The logistic regression model via generalized estimating equations was used for estimating the associations. RESULTS 67.8% of the patients analyzed have up to 8 years of education and 24.8% have a history of crack and/or cocaine use. Among men, being asymptomatic [odds ratio (OR) = 1.43; 95%CI 1.05-1.93], having more than 8 years of education (OR= 2.32; 95%CI 1.27-4.23), and never having used crack (RC = 2.35; 95%CI 1.20-4.57) were associated with adherence. For women, being older than 24 years (CR = 1.82; 95%CI 1.09-3.02), never having used cocaine (CR = 2.54; 95%CI 1.32-4.88) and being pregnant (RC = 3.28; 95%CI 1.83-5.89) increased the odds of adherence. CONCLUSIONS In addition to defined sociodemographic characteristics, one-off events that may occur in the trajectory of patients on long treatment, such as starting a new pregnancy and not having symptoms, can impact patients’ chances of treatment adherence. 52 Alvorada RS 342 200 201 visit collected Adherence selfreport, selfreport self report, report self-report associations 678 67 67.8 248 24.8 andor or use men OR (OR 1.43 143 1 43 95CI CI 95 1.051.93, 105193 1.05 1.93 , 05 93 1.05-1.93] OR= 2.32 232 2 32 1.274.23, 127423 1.27 4.23 27 4 23 1.27-4.23) RC 2.35 235 35 1.204.57 120457 1.20 4.57 20 57 1.20-4.57 women CR 1.82 182 82 1.093.02, 109302 1.09 3.02 09 3 02 1.09-3.02) 2.54 254 54 1.324.88 132488 1.32 4.88 88 1.32-4.88 3.28 328 28 1.835.89 183589 1.83 5.89 83 5 89 1.83-5.89 oneoff one off symptoms 34 6 67. 24. 1.4 14 9 051 1.051.93 10519 105 1.0 193 1.9 0 1.05-1.93 2.3 274 1.274.23 12742 127 1.2 423 4.2 1.27-4.23 204 1.204.5 12045 120 457 4.5 1.20-4.5 1.8 18 093 1.093.02 10930 109 302 3.0 1.09-3.02 2.5 25 324 1.324.8 13248 132 1.3 488 4.8 1.32-4.8 3.2 835 1.835.8 18358 183 589 5.8 1.83-5.8 1. 1.051.9 1051 10 19 1.05-1.9 2. 1.274.2 1274 12 42 4. 1.27-4.2 1.204. 1204 45 1.20-4. 1.093.0 1093 30 3. 1.09-3.0 1.324. 1324 13 48 1.32-4. 1.835. 1835 58 5. 1.83-5. 1.051. 1.05-1. 1.274. 1.27-4. 1.204 1.20-4 1.093. 1.09-3. 1.324 1.32-4 1.835 1.83-5 1.051 1.05-1 1.274 1.27-4 1.20- 1.093 1.09-3 1.32- 1.83- 1.05- 1.27- 1.09-

RESUMO OBJETIVO Analisar como eventos clínicos e sociais podem impactar na adesão ao tratamento antirretroviral para o HIV. MÉTODOS Trata-se de um estudo de coorte histórica com 528 pacientes que realizaram o tratamento para o HIV em um serviço de assistência especializada em Alvorada, RS. Foram analisadas 3429 consultas executadas entre os anos de 2004 e 2017. Para cada consulta, foram coletados dados de características do tratamento e do quadro clínico dos pacientes. A adesão, aferida pelo autorrelato dos pacientes, foi o desfecho do estudo. O modelo de regressão logística via equações de estimação generalizadas foi utilizado para estimação das associações. RESULTADOS 67,8% dos pacientes analisados possuem até 8 anos de estudos e 24,8% têm histórico de uso de crack e/ou cocaína. Entre os homens, estar assintomático [razão de chances (RC) = 1,43; IC95% 1,05–1,93], possuir mais de 8 anos de estudo (RC = 2,32; IC95% 1,27–4,23) e nunca ter usado crack (RC = 2,35; IC95% 1,20–4,57) estiveram associados à adesão. Para as mulheres, possuir mais de 24 anos (RC = 1,82; IC95% 1,09–3,02), nunca ter usado cocaína (RC = 2,54; IC95% 1,32–4,88) e estar em gestação (RC = 3,28; IC95% 1,83–5,89) aumentaram as chances de adesão. CONCLUSÕES Além de características sociodemográficas definidas, eventos pontuais que podem ocorrer na trajetória de pacientes em tratamentos longos, como início de uma nova gestação e não apresentar sintomas, podem impactar nas chances de adesão dos pacientes ao tratamento.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze how clinical and social events may impact adherence to antiretroviral treatment for HIV. METHODS This is a historical cohort study with 528 patients who underwent treatment for HIV in a specialized care service in Alvorada, RS. A total of 3429 queries executed between the years 2004 and 2017 were analyzed. For each visit, data on treatment characteristics and the patients’ clinical picture were collected. Adherence, as measured by patients’ self-report, was the endpoint of the study. The logistic regression model via generalized estimating equations was used for estimating the associations. RESULTS 67.8% of the patients analyzed have up to 8 years of education and 24.8% have a history of crack and/or cocaine use. Among men, being asymptomatic [odds ratio (OR) = 1.43; 95%CI 1.05-1.93], having more than 8 years of education (OR= 2.32; 95%CI 1.27-4.23), and never having used crack (RC = 2.35; 95%CI 1.20-4.57) were associated with adherence. For women, being older than 24 years (CR = 1.82; 95%CI 1.09-3.02), never having used cocaine (CR = 2.54; 95%CI 1.32-4.88) and being pregnant (RC = 3.28; 95%CI 1.83-5.89) increased the odds of adherence. CONCLUSIONS In addition to defined sociodemographic characteristics, one-off events that may occur in the trajectory of patients on long treatment, such as starting a new pregnancy and not having symptoms, can impact patients’ chances of treatment adherence.