Abstract Screening for anemia in pregnancy is routine clinical practice, given its prevalence and impact on maternal and fetal health. Iron deficiency is the main cause of anemia, however, it can occur in the absence of anemia and must be treated. Nevertheless, the measurement of ferritin in the absence of anemia is not consensual and, according to some authors, may lead to a lack of adequate treatment for pregnant women with iron deficiency, without anemia. A commonly adopted strategy that can minimize this risk, involves universal iron supplementation in pregnancy, which, in turn, also deserves reflection and scrutiny, since inadequate iron supplementation in pregnancy can also produce deleterious maternal and fetal effects. The purpose of this article is to reflect on clinical practice in this context, where guidelines can be ambiguous or even contradictory.

Resumo O rastreio da anemia na gravidez é realizado na prática clínica, justificando-se pela sua prevalência e impacto na saúde materna e fetal. A principal causa de anemia é a ferropenia; no entanto, esta pode existir na ausência de anemia, carecendo na mesma de orientação terapêutica. Contudo, o doseamento de ferritina na ausência de anemia não é consensual, podendo, de acordo com alguns autores, conduzir à privação de tratamento adequado de grávidas com ferropenia sem anemia. Uma estratégia comummente adotada que pode minimizar esse risco passa pela suplementação universal com ferro na gravidez que, por sua vez, merece também reflexão e crítica, uma vez que a suplementação inadequada com ferro na gravidez pode também produzir efeitos deletérios maternos e fetais. O objetivo do artigo é refletir sobre a prática clínica neste âmbito, onde as orientações podem ser ambíguas ou até mesmo contraditórias.

Resumo As fraturas de duas colunas do acetábulo segundo a classificação de Letournel são das mais comuns em frequência, indicação e complexidade cirúrgica. Estas resultam essencialmente de mecanismos de compressão lateral e caracterizam-se por originarem um acetábulo desconectado do esqueleto axial. O seu tratamento cirúrgico pode incluir: abordagem anterior ou posterior isolada; combinadas, no mesmo tempo cirúrgico ou não; ou abordagens alargadas. Os autores apresentam outra opção cirúrgica com associação de via de Kocher-Langenbeck e abordagem da crista ilíaca simultânea e no mesmo posicionamento (decúbito lateral) com base nos três primeiros casos clínicos realizados e seus resultados clínicos e imagiológicos. Para além da apresentação dos casos, é feita uma descrição dos três fragmentos característicos deste tipo de fraturas acetabulares, da via de abordagem e da sequência de redução realizada. Pelos resultados obtidos e vantagens associadas, os autores acreditam que a adição da abordagem da crista ilíaca à via de Kocher-Langenbeck pode ser uma opção muito atrativa a ter em conta no tratamento cirúrgico de fraturas de duas colunas do acetábulo devidamente selecionadas. frequência caracterizamse caracterizam se axial incluir isolada combinadas não alargadas KocherLangenbeck Kocher Langenbeck decúbito imagiológicos acetabulares realizada associadas selecionadas

Abstract Fractures of two columns of the acetabulum according to the Letournel classification are among the most common in frequency, indication and surgical complexity. These are mainly the result of lateral compression mechanisms and are characterized by originating a disconnected acetabulum from the axial skeleton. Its surgical treatment may include: isolated anterior or posterior approach; combined, at the same surgical time or not; or broad approaches. The authors present another surgical option with association of the Kocher-Langenbeck pathway with the iliac crest approach simultaneously and in the same positioning (lateral decubitus) based on the first three clinical cases performed and their clinical and imaging results. In addition to the presentation of the cases, a description of the three characteristic fragments of this type of acetabular fractures, the approach pathway, and the reduction sequence performed are made. From the results obtained and the associated advantages, the authors believe that the addition of the iliac crest approach to the Kocher-Langenbeck pathway may be a very attractive option to consider in the surgical treatment of properly selected fractures of two columns of the acetabula. frequency complexity skeleton include combined not approaches KocherLangenbeck Kocher Langenbeck decubitus made advantages acetabula

Abstract Introduction: According to the guideline published by ESGE/UEG, a high-quality esophagogastroduodenoscopy (EGD) implies the application of some criteria that enable better healthcare outcomes. Although intra-procedural performance measures are dependent on patient factors, there is no reference to sedation practices in the guideline mentioned above. Objective: This study aimed to evaluate whether deep sedation influences EGD performance measures established by ESGE/UEG. Methods: This was a cross-sectional study, with a prospective enrollment, that considered for inclusion consecutive patients referred for EGD. Two questionnaires were used to assess performance measures and patient satisfaction after EGD. Results: Sedation had a statistically significant impact on most quality indicators, including complete examination (77.2% without sedation vs. 97.8% with sedation), inspection time (6.17 ± 3.45 vs. 8.39 ±2.67 min), photodocumentation (78% vs. 97.8%), biopsies (39.3% vs. 60.7%), and patient satisfaction (5.42 ± 2.93 vs. 9.1 ± 1.19). The main reason for an incomplete procedure was patient intolerance (82.6%). Discussion: Deep sedation of patients submitted to EGD proved to be a determinant in the applicability of the ESGE/UEG quality indicators. Patient intolerance was eliminated in the group with sedation, enhancing procedure completeness, adequate pathology identification, management, and consequently, the effectiveness of the exam. Conclusion: Sedation administration should be considered in patients undergoing EGD since it ensures a high-quality procedure.

Resumo Introdução: Uma endoscopia digestiva alta (EDA) de qualidade proporciona melhores resultados em termos de saúde e implica a aplicação dos critérios descritos pelas recomendações da ESGE/UEG. Embora os critérios per-procedimento sejam dependentes da colaboração e tolerância do doente, não está explicito o papel da anestesia. Objetivos: Este estudo pretende avaliar se o recurso a anestesia influencia o cumprimento dos critérios de qualidade para a EDA publicados pela ESGE/UEG. Materiais e métodos: Estudo transversal, com recrutamento prospetivo, que incluiu pacientes consecutivamente encaminhados para realização de EDA. Foram utilizados 2 questionários para avaliar medidas de desempenho e satisfação dos pacientes após realização de EDA. Resultados: A anestesia teve um impacto estatisticamente significativo na maioria dos indicadores de qualidade: exame completo (77,2% sem anestesia vs. 97,8% com anestesia); tempo de inspeção (6,17 ± 3,45 vs. 8,39 ± 2,67 minutos); fotodocumentação (78% vs. 97,8%); biópsias (39,3% vs. 60,7%); satisfação do paciente (5,42 ± 2,93 vs. 9,1 ± 1,19). O principal motivo para um procedimento incompleto foi a intolerância do paciente (82,6%). Discussão: A sedação profunda dos doentes submetidos a EDA provou ser determinante na aplicabilidade dos critérios de qualidade da ESGE/UEG. Eliminando por completo a intolerância por parte do doente, proporcionou a realização de exames completos, com correta identificação e gestão de patologias, potenciando assim a efetividade do exame. Conclusão: A administração de anestesia deve ser ponderada, sempre que possível, nos doentes submetidos a EDA, visto que permite garantir a alta qualidade do procedimento.

Resumo Este artigo investiga os determinantes da reincidência prisional a partir de dados sociodemográficos e criminais de egressos de estabelecimentos penais de Santa Catarina. Utilizam-se dados disponibilizados pelo Sistema de Identificação e Administração Prisional (IPEN) da Secretaria de Administração Prisional e Socioeducativa de Santa Catarina. Foram utilizados métodos da análise de sobrevivência, mais especificamente o indicador Kaplan-Meier e o modelo de Cox, para caracterizar o perfil e estimar probabilidades de reincidência. Foi observada uma taxa de reincidência prisional de 31,7%, que é relativamente baixa quando comparada com outros estudos com dados brasileiros. Os resultados confirmaram a relevância de diversos fatores para explicar as taxas de reincidência. Homens, solteiros, de cor/raça preta, mais jovens, com menor grau de instrução, sem religião, que receberam menos visitas enquanto presos, com mais condenações pretéritas, com histórico de fuga e evasão e que haviam cometido crimes contra a propriedade tinham taxas mais elevadas. Catarina Utilizamse Utilizam se IPEN (IPEN sobrevivência KaplanMeier Kaplan Meier Cox 317 31 7 31,7% brasileiros Homens solteiros corraça cor raça preta jovens instrução religião presos pretéritas elevadas 3 31,7 31,

Abstract This article investigates the determinants of prison recidivism based on institutional factors and sociodemographic and criminal data of inmates from penal establishments in Santa Catarina. The data used were made available by the Prison Identification and Administration System (IPEN) from the Secretariat of Prison and Socio-Educational Administration of Santa Catarina. Survival analysis methods were used, more specifically the Kaplan-Meier indicator and the Cox model, to characterize the profile and to estimate probabilities of recidivism. A prison recidivism rate of 31.7% was observed, which is relatively low when compared to other studies with Brazilian data. The results confirmed the relevance of several factors in explaining recidivism rates. Men, single, black, younger, with less education, without religion, who received fewer visits while in prison, with more previous convictions, with a history of escape or evasion and who had committed crimes against property had higher rates higher. Catarina IPEN (IPEN SocioEducational Socio Educational KaplanMeier Kaplan Meier model 317 31 7 31.7 observed Men single black younger education religion convictions 3 31.

RESUMO O objetivo deste trabalho foi diagnosticar o agente causador da mortalidade de carpas (Cyprinidae) em um lago artificial utilizado para recreação em Jaraguá do Sul, estado de Santa Catarina, em fevereiro de 2018. Os peixes apresentavam sintomas, incluindo ulcerações na pele, hemorragia na superfície do corpo, perda de escama e elevada produção de muco. Por meio do perfil proteômico, pela técnica de MALDI-TOF, três isolados bacterianos foram identificados como Aeromonas veronii, A. hydrophila e Citrobacter freundii. Além disso, no raspado do muco, foi observado grande número do ectoparasito Argulus. Foi realizada uma coleta de sangue para verificar o perfil hematológico dos animais e constatou-se uma diminuição na porcentagem de hematócrito, no número de eritrócitos e na contagem diferencial dos leucócitos. Esses achados indicam que a infecção por Argulus aumenta a suscetibilidade da carpa a doenças bacterianas bem como contribui para a supressão do sistema imunológico inato e o consequente aumento da mortalidade. Cyprinidae (Cyprinidae Sul Catarina 2018 sintomas pele corpo muco proteômico MALDITOF, MALDITOF MALDI TOF, TOF MALDI-TOF veronii A freundii disso constatouse constatou se hematócrito leucócitos 201 20 2

ABSTRACT The aim of this study was to diagnose the causative agent of carp (Cyprinidae) mortality in an artificial lake used for recreation in Jaraguá do Sul, state of Santa Catarina, in February 2018. The fish showed symptoms, including skin ulceration, hemorrhages on the surface of the body, loss of scale and increased mucus production. Through the proteomic profile, using the MALDI-TOF technique, three bacterial isolates were identified as Aeromonas veronii, A. hydrophila and Citrobacter freundii. In addition, in the mucus scraping, a large number of the ectoparasite Argulus was observed. A blood collection was carried out to verify the hematological indices of the animals and a decrease in the the hematocrit value, erythrocyte count, and differential leukocyte count was observed. These findings indicate that Argulus infection increases the carp’s susceptibility to bacterial diseases and contributes to the suppression of the innate immune system and consequent increase in mortality. Cyprinidae (Cyprinidae Sul Catarina 2018 symptoms ulceration body production profile MALDITOF MALDI TOF technique veronii freundii addition scraping observed value carps s 201 20 2

Abstract Background: the SARS-COV2 pandemic has conditioned the functioning of Higher Education Institutions, leading to the adoption of measures to ensure the teaching process, until then face-to-face, towards a synchronous non-face-to-face teaching typology. Objective: to evaluate the effectiveness of synchronous remote teaching in higher health education in response to the pandemic, from the student's perspective, and their satisfaction. Methodology: mixed, descriptive and exploratory study, with data collection through an online questionnaire. The target population are students who transitioned to synchronous non-face-to-face teaching. Statistical analysis using the SPSS® program, version 27.0 and content analysis according to Bardin (2016). Ethical requirements met. Results: 48 students participated who showed a lower average level of satisfaction with synchronous remote teaching compared to face-to-face teaching, a highly significant relationship (t=3.09; p=0.003). Teacher-student and student-student interaction is considered of lower quality, however, it is considered that synchronous remote teaching demonstrates effectiveness in maintaining students' training paths. Conclusion: the technological conditions for access to synchronous remote teaching were considered adequate, as well as the degree of effectiveness, although with lower levels of satisfaction compared to face-to-face teaching.

Resumen Marco contextual: la pandemia del SARS-COV2 ha condicionado el funcionamiento de las Instituciones de Educación Superior, llevando a la adopción de medidas para asegurar el proceso docente, hasta entonces presencial, hacia una tipología docente sincrónica no presencial. Objetivo: evaluar la efectividad de la enseñanza a distancia sincrónica en la educación superior en salud en respuesta a la pandemia, desde la perspectiva del estudiante y su satisfacción. Metodología: estudio mixto, descriptivo y exploratorio, con recolección de datos a través de un cuestionario en línea. La población objetivo son los estudiantes que hicieron la transición a la enseñanza sincrónica no presencial. Análisis estadístico mediante el programa SPSS®, versión 27.0 y análisis de contenido según Bardin (2016). Requisitos éticos cumplidos. Resultados: participaron 48 estudiantes que mostraron un nivel medio de satisfacción más bajo con la docencia a distancia síncrona en comparación con la docencia presencial, relación altamente significativa (t=3,09; p=0,003). La interacción docente-alumno y alumno-alumno se considera de menor calidad, sin embargo, se considera que la enseñanza a distancia síncrona demuestra efectividad en el mantenimiento de las trayectorias formativas de los estudiantes. Conclusión: las condiciones tecnológicas para el acceso a la docencia a distancia síncrona se consideraron adecuadas, así como el grado de efectividad, aunque con menores niveles de satisfacción respecto a la docencia presencial.

Resumo Enquadramento: a pandemia por SARS-COV2 condicionou o funcionamento das Instituições de Ensino Superior, levando à adoção de medidas para assegurar o processo de ensino, até então presencial, para uma tipologia de ensino não presencial síncrono. Objetivo: avaliar a efetividade do de ensino não presencial síncrono no ensino superior da saúde em resposta à pandemia, na perspetiva do estudante, e sua satisfação. Metodologia: estudo misto, descritivo e exploratório, com recolha de dados através de questionário online. A população-alvo são estudantes que transitaram para o ensino não presencial síncrono. Análise estatística com recurso ao programa SPSS®, versão 27.0 e análise de conteúdo de acordo com Bardin (2016). Cumpridos requisitos éticos. Resultados: participaram 48 estudantes que evidenciam menor nível médio de satisfação com o ensino não presencial síncrono em relação com o ensino presencial, sendo essa relação altamente significativa (t=3,09; p=0,003). A interação docente-estudante e estudante-estudante é considerada de menor qualidade, contudo, considera-se que o ensino não presencial síncrono demonstra efetividade na manutenção dos percursos formativos dos estudantes. Conclusão: as condições tecnológicas de acesso ao ensino não presencial síncrono foram consideradas adequadas, assim como o grau de efetividade, embora com menores níveis de satisfação relativamente ao ensino presencial.

Resumo Introdução: A disseção aórtica aguda tipo B (DAAB) é uma síndrome aórtica aguda que apresenta elevada taxa de mortalidade. Atualmente, na fase aguda, preconiza-se o tratamento médico nos casos de DAAB não complicada, ficando a cirurgia reservada para os casos de DAAB complicada (rutura, síndrome de malperfusão, dor/hipertensão refratária, expansão rápida ou progressão proximal/distal). A cirurgia endovascular, por apresentar taxas de morbi-mortalidade francamente inferiores à cirurgia aberta, está recomendada sempre que possível. Caso clínico: Apresentamos um caso de DAAB complicada de falso aneurisma, rotura e malperfusão visceral, submetida de urgência a tratamento endovascular (TEVAR + PETTICOAT) e drenagem torácica. O pós-operatório foi complicado de AVC isquémico do hemisfério direito, com recuperação quase completa dos défices durante o internamento. A angio-TC de controlo, aos 2 meses, mostrou exclusão do falso aneurisma, expansão do verdadeiro lúmen (com adequada perfusão das artérias viscerais) e trombose parcial do falso lúmen (exceto em focos de preenchimento retrógrado à custa de artérias lombares e intercostais).

ABSTRACT The diagnosis of antibody-mediated rejection has become more common and represents a major cause of kidney graft loss. The ideal treatment remains unknown, with little evidence supporting the use of a specific therapy. The definition of antibody-mediated rejection is based on serologic (presence and/or development of donor-specific antibodies) and histologic (evidence of acute tissue injury with C4d deposition or other signs of antibody interaction with the vascular endothelium) criteria. Antibody-mediated rejection without donor‐specific antibodies is a subcategory with a defying diagnosis. This particularly entity is increasingly being reported as an important cause of allograft dysfunction in kidney transplantation. We describe the case of a kidney transplant recipient with a low immunological risk and delayed graft function due to an antibody-mediated rejection with negative donor-specific antibodies.

Resumo Introdução: A disseção aórtica aguda tipo B (DAAB) é uma síndrome aórtica aguda que apresenta elevada taxa de mortalidade. Atualmente, na fase aguda, preconiza-se o tratamento médico nos casos de DAAB não complicada, ficando a cirurgia reservada para os casos de DAAB complicada (rutura, síndrome de malperfusão, dor/hipertensão refratária, expansão rápida ou progressão proximal/distal). A cirurgia endovascular, por apresentar taxas de morbi-mortalidade francamente inferiores à cirurgia aberta, está recomendada sempre que possível. Caso clínico: Apresentamos um caso de DAAB complicada de falso aneurisma, rotura e malperfusão visceral, submetida de urgência a tratamento endovascular (TEVAR + PETTICOAT) e drenagem torácica. O pós-operatório foi complicado de AVC isquémico do hemisfério direito, com recuperação quase completa dos défices durante o internamento. A angio-TC de controlo, aos 2 meses, mostrou exclusão do falso aneurisma, expansão do verdadeiro lúmen (com adequada perfusão das artérias viscerais) e trombose parcial do falso lúmen (exceto em focos de preenchimento retrógrado à custa de artérias lombares e intercostais).

Abstract IgG4-related disease is a recently recognized autoimmune systemic disorder that has been described in various organs. The disease is characterized histologically by a dense lymphoplasmacytic infiltrate with IgG4-positive cells, storiform fibrosis, obliterative phlebitis, and can be associated with space-occupying lesions. IgG4-related disease involving the upper gastrointestinal tract is rare. We report the case of a 30-year-old female patient with a long-standing history of severe dysphagia and odynophagia. Symptoms persisted despite anti-acid therapy, and control esophagogastroduodenoscopy revealed endoscopic images consistent with a nontransposable stenosis in the proximal esophagus. An underlying autoimmune process was suspected, and topical immunosuppressants were tried to control her disease. The patient maintained disabling dysphagia secondary to chronic esophageal strictures. A diagnosis of probable IgG4-related disease was made after esophageal biopsies. Treatment attempts with topical corticosteroids was not associated with a significant improvement of the symptoms of dyspha-gia and odynophagia, possibly because of the chronic nature of the disease associated with a high fibrotic component. This report describes a case of IgG4-related esophageal disease presenting as chronic esophagitis with strictures. We also briefly review the main histopathological features and treatment options in IgG4-related disease.

Resumo A doença relacionada com IgG4 é uma doença sistémica, autoimune, que pode acometer vários órgãos. Caracteriza-se histologicamente por um denso infiltrado linfoplasmocítico com células IgG4-positivas, fibrose e flebite obliterante, podendo estar associada a lesões ocupantes de espaço. A doença relacionada com IgG4 envolvendo o trato gastrointestinal superior é rara. Relatamos o caso de uma paciente de 30 anos com história de disfagia e odinofagia com vários anos de evolução, em que apesar da instituição de terapêutica antiácida, os sintomas persistiram. A endoscopia digestiva alta revelou imagens endoscópicas consistentes com uma estenose não transponível no esófago proximal. Suspeitou-se de um processo autoimune subjacente sendo tentada terapêutica imunossupressora tópica para controlo da doença. A paciente manteve disfagia incapacitante secundária a estenose esofágica crónica. O diagnóstico de provável doença relacionada com IgG4 foi feito após biópsias esofágicas. As tentativas de tratamento com corticosteroides tópicos não foram associadas a uma melhora significativa dos sin-tomas de disfagia e odinofagia, possivelmente devido à natureza crónica da doença associada a um elevado componente fibrótico. Este caso pretende ilustrar uma situação de doença esofágica relacionada com IgG4 apre-sentando-se como esofagite crónica estenosante. Apre-sentamos ainda, uma breve revisão das principais características histopatológicas e opções de tratamento em doenças relacionadas com IgG4.

Resumo Não há registros de casos autóctones de leishmaniose visceral canina (LVC) no município de Curitiba, Paraná, Brasil. Em 2020, um "bulldog" francês macho (CW01), com aproximadamente 2 anos de idade, foi levado por seus donos a uma clínica veterinária particular. A suspeita de LVC foi confirmada por meio de teste sorológico (reagente ELISA/IFAT), imunoensaio cromatográfico rápido (DPP®) (ELISA - Biomanguinhos®), cultura parasitológica e reação quantitativa em cadeia da polimerase (qPCR). O animal frequentava, rotineiramente, parques de Curitiba e foi levado em diversas viagens para Bombinhas e Balneário Camboriú (Santa Catarina) e para Matinhos (Paraná), onde a LVC não havia sido relatada anteriormente. O tratamento foi iniciado por via oral com Milteforan™ (Virbac) o que resultou em redução significativa da carga parasitária. A suspeita de autóctone foi investigada por meio de pesquisa entomológica. Foram instaladas 10 armadilhas, uma na casa do animal, sete em quarteirões adjacentes e duas na borda da mata. Nenhum inseto foi capturado na casa do proprietário do animal e nas casas adjacentes. As armadilhas na borda da mata capturaram uma fêmea de Migonemyia migonei e cinco Brumptomyia spp. fêmeas. Este caso serve de alerta para a possível introdução da LVC na cidade de Curitiba. (LVC Paraná Brasil 2020 bulldog "bulldog CW01, CW01 CW , (CW01) idade particular reagente ELISA/IFAT, ELISAIFAT ELISA/IFAT ELISA IFAT ELISA/IFAT) DPP® DPP (DPP® Biomanguinhos®, Biomanguinhos Biomanguinhos® Biomanguinhos®) qPCR. qPCR . (qPCR) frequentava rotineiramente Santa Catarina (Paraná) anteriormente Milteforan Virbac (Virbac parasitária entomológica 1 spp fêmeas 202 CW0 (CW01 (DPP (qPCR (Paraná 20 (CW0 (CW

Abstract There are no records of autochthonous cases of canine visceral leishmaniasis in the city of Curitiba, Paraná state, Brazil. In 2020, a male French bulldog (CW01), approximately 2 years old was taken by its owners to a private veterinarian clinic. The suspicion of CVL was confirmed by means of a serology test (ELISA/IFAT reagent), rapid chromatographic immunoassay (DPP®) (ELISA - Biomanguinhos®), parasitological culture and quantitative polymerase chain reaction (qPCR). The animal routinely frequented parks in Curitiba and was taken on several trips to the municipalities of Bombinhas and Balneário Camboriú (Santa Catarina) and to Matinhos (Paraná) where CVL had not previously been reported. Treatment was initiated orally with Milteforan™ which resulted in a significant reduction in the parasitic load. The suspicion of autochthony was investigated through entomological research. A total of 10 traps were installed, one at the animal’s home, seven in adjacent city blocks and two in a forest edge. No sandflies were trapped in the dog’s home and adjacent houses. The traps in the forest edge caught one Migonemyia migonei female and five Brumptomyia spp. females. This case serves as a warning of the possible introduction of CVL in the city of Curitiba. state Brazil 2020 CW01, CW01 CW , (CW01) clinic ELISA/IFAT ELISAIFAT ELISA IFAT reagent, reagent reagent) DPP® DPP (DPP® Biomanguinhos®, Biomanguinhos Biomanguinhos® Biomanguinhos®) qPCR. qPCR . (qPCR) Santa Catarina (Paraná reported Milteforan load research 1 installed animals s dogs dog houses spp females 202 CW0 (CW01 (DPP (qPCR 20 (CW0 (CW

Abstract Klebsiella pneumoniae is a gram-negative pathogen that is a common cause of severe infections, including pyogenic liver abscess. Dissemination of K. pneumoniae to other organs, including the eye, is associated with significant morbidity and mortality. In the particular case of endogenous endophthalmitis (EE) by K. pneumoniae the prognosis is poor. We report the case of a middle-aged female with K. pneumoniae liver abscess. The patient developed metastatic endophthalmitis that was aggressively treated with systemic antibiotics. The liver abscess resolved with antimicrobials and percutaneous transhepatic drainage, but regarding the endophthalmitis she was discharged from our hospital without recovery of her eyesight. Metastatic spread to the eye should be considered in all patients with liver abscesses who experience ocular signs and symptoms in order to establish a timely diagnosis of EE.

Resumo A Klebsiella pneumoniae, bactéria gram-negativa, é causa comum de infeções graves, incluindo abscesso hepático piogénico. A disseminação da K. pneumoniae para outros órgãos, incluindo o olho, está associada a morbimortalidade significativas. A endoftalmite endógena por K. pneumoniae, apresenta um mau prognóstico. Apresentamos o caso de uma mulher de meia-idade com um abscesso hepático por K. pneumoniae. A paciente desenvolveu en doftalmite metastática, tratada agressivamente com antibióticos sistêmicos. O abscesso hepático foi resolvido com antibioterapia e drenagem percutânea. No que diz respeito à endoftalmite a paciente acabou por ter alta clínica sem recuperação da visão. A disseminação metastática para o olho deve ser considerada em todos os pa cientes com abscessos hepáticos que apresentam sinais e sintomas oculares, a fim de estabelecer um diagnóstico oportuno de endoftalmite endógena.

Resumo O hipoparatireoidismo (HP) é um distúrbio metabólico raro e causa hipocalcemia, pois a secreção do paratormônio é inadequada para mobilizar o cálcio dos ossos e reabsorver o cálcio dos rins e intestino. A cirurgia cervical anterior é a causa mais comum de HP adquirido. O HP autoimune é a segunda causa mais comum em adultos. A duração, gravidade e taxa de desenvolvimento da hipocalcemia determinam a apresentação clínica. Diversos órgãos podem ser afetados pela calcificação, mais frequentemente os rins, mas também articulações, olhos, pele, vasculatura e outros órgãos e, embora raramente vista, calcificações intracerebrais. Relatamos quatro casos de calcificações dos gânglios da base (CGB) bilaterais, também conhecidas como síndrome de Fahr relacionadas ao hipoparatireoidismo. A síndrome de Fahr é caracterizada pela calcificação bilateral simétrica de áreas do cérebro que controlam os movimentos incluindo os gânglios da base, tálamo e outros; é um distúrbio neurológico raro, hereditário ou esporádico, com uma prevalência 1/1.000.000. Os principais sintomas relacionados à CGB bilateral incluem distúrbios extrapiramidais e cerebelares, comprometimento cognitivo, convulsões e alterações psiquiátricas. A CGB foi estabelecida como uma possível consequência do HP. Sua prevalência, demonstrada nas coortes de HP, variou significativamente de 12 a 74%. Atualmente, a tomografia computadorizada (TC) é o método mais valioso para o diagnóstico. O tratamento inclui suporte sintomático e identificação de causas, mas não há tratamento específico limitando a progressão da calcificação nos gânglios da base. Especialmente no HP, um tratamento precoce pode prevenir calcificações e distúrbios neurofisiológicos. (HP intestino adquirido adultos duração clínica articulações olhos pele vista intracerebrais (CGB bilaterais esporádico 11000000 1 000 1/1.000.000 cerebelares cognitivo psiquiátricas 74 74% Atualmente TC (TC diagnóstico causas neurofisiológicos 1100000 00 1/1.000.00 7 110000 0 1/1.000.0 11000 1/1.000. 1100 1/1.000 110 1/1.00 11 1/1.0 1/1. 1/1 1/

Abstract Hypoparathyroidism (HP) is a rare metabolic disorder and causes hypocalcemia because parathyroid hormone secretion is inadequate to mobilize calcium from bone and reabsorb calcium from kidney and gut. Anterior neck surgery is the most common cause of acquired HP and autoimmune HP is the next most common form in adults. The duration, severity, and rate of development of hypocalcemia determine the clinical presentation. A variety of organs can be affected by calcification, more frequently kidneys, but also joints, eyes, skin, vasculature, and other organ systems and, although rarely seen, intracerebral calcifications. We report four cases of bilateral basal ganglia calcifications (BGC) also known as Fahr’s syndrome related to hypoparathyroidism. Fahr’s syndrome is characterized by bilateral symmetrical calcification of areas of the brain that control movements including basal ganglia, thalamus, and others; it is a rare inherited or sporadic neurological disorder with a prevalence of less than 1/1.000.000. Main symptoms related to bilateral BGC include extra-pyramidal and cerebellar disorders, cognitive impairment, epileptic seizures, and psychiatric changes. BGC has been established as a possible outcome of HP. Its prevalence, demonstrated in the HP cohorts, varied significantly from 12 up to 74%. Currently, computed tomography (CT) is the most valuable method for diagnosis. The treatment include symptomatic support and identification of causes, but there is no specific treatment limiting the progression of calcification in the basal ganglia. Especially in HP, an early treatment can prevent calcification and neurophysiological disorders. (HP gut adults duration severity presentation kidneys joints eyes skin vasculature seen (BGC Fahrs Fahr s hypoparathyroidism thalamus others 11000000 1 000 1/1.000.000 extrapyramidal extra pyramidal disorders impairment seizures changes cohorts 74 74% Currently CT (CT diagnosis 1100000 00 1/1.000.00 7 110000 0 1/1.000.0 11000 1/1.000. 1100 1/1.000 110 1/1.00 11 1/1.0 1/1. 1/1 1/