The International Health Regulations (IHR), the principal legal instrument guiding the international management of public health emergencies, have recently undergone an extensive revision process. The revised regulations, referred to as the IHR (2005), were unanimously approved in May 2005 by all Member States of the World Health Assembly (WHA) and came into effect on 15 June 2007. The IHR (2005) reflect a modernization of the international community's approach to public health and an acknowledgement of the importance of establishing an effective international strategy to manage emergencies that threaten global health security. The success of the IHR as a new approach to combating such threats will ultimately be determined by the ability of countries to live up to the obligations they assumed in approving the new international strategy. However, doing so may be particularly challenging for decentralized countries, specifically those with federal systems of government. Although the IHR (2005) are the product of an agreement among national governments, they cover a wide range of matters, some of which may not fall fully under the constitutional jurisdiction of the national government within many federations. This tension between the separation of powers within federal systems of government and the requirements of an evolving global public health governance regime may undermine national efforts towards compliance and could ultimately jeopardize the regime's success. We hosted a workshop to examine how federal countries could address some of the challenges they may face in implementing the IHR (2005). We present here a series of recommendations, synthesized from the workshop proceedings, on strategies that these countries might pursue to improve their ability to comply with the revised IHR.

El Reglamento Sanitario Internacional (RSI), que constituye el principal instrumento jurídico disponible para dirigir la gestión internacional de las emergencias de salud pública, ha sido objeto recientemente de un extenso proceso de revisión. El Reglamento revisado, conocido como RSI (2005), fue aprobado por unanimidad en mayo de 2005 por todos los Estados Miembros de la Asamblea Mundial de la Salud y entró en vigor el 15 de junio de 2007. El RSI (2005) refleja el enfoque más moderno que aplica a la salud pública la comunidad internacional, así como el reconocimiento de la importancia que reviste el establecimiento de una estrategia internacional eficaz para controlar las emergencias que amenazan la seguridad sanitaria mundial. El éxito del RSI como una nueva perspectiva para combatir esas amenazas dependerá en último término de la capacidad de los países para cumplir las obligaciones que asumieron al aprobar la nueva estrategia internacional. Sin embargo, ello puede representar una tarea especialmente ardua para los países descentralizados, sobre todo para los que cuentan con sistemas federales de gobierno. Aunque es fruto de un acuerdo entre gobiernos nacionales, el RSI (2005) abarca una amplia gama de asuntos que pueden quedar fuera de la jurisdicción constitucional del gobierno nacional en muchas federaciones. Ese conflicto entre la separación de poderes que se da en los sistemas federales de gobierno y las exigencias de las nuevas formas de gobernanza de la salud pública mundial puede minar los esfuerzos nacionales encaminados a garantizar el cumplimiento de las medidas propuestas y a la larga podría poner en peligro el éxito de esas medidas. Organizamos un taller para estudiar de qué manera podrían los países federales afrontar algunos de los desafíos que puede plantear la aplicación del RSI (2005). Presentamos aquí una serie de recomendaciones, sintetizadas a partir de lo discutido en el taller, sobre las estrategias que podrían adoptar esos países a fin de mejorar su capacidad para cumplir lo dispuesto en el RSI revisado.

Le Règlement sanitaire international (RSI), principal instrument juridique guidant la prise en charge internationale des urgences de santé publique, a récemment fait l'objet d'un processus de révision approfondi. Le règlement révisé, appelé RSI (2005), a été approuvé à l'unanimité en mai 2005 par tous les Etats Membres de l'Assemblée mondiale de la Santé (WHA), puis est entré en vigueur le 15 juin 2007. Le RSI (2005) reflète la modernisation de l'approche de la santé publique par la communauté internationale et la reconnaissance de l'importance d'une stratégie internationale efficace pour faire face aux situations d'urgence qui menacent la sécurité sanitaire mondiale. Le succès du RSI, en tant que nouvelle approche pour combattre ces menaces, sera conditionné en dernier ressort par la capacité des pays à s'acquitter des obligations auxquelles ils se sont soumis en approuvant la nouvelle stratégie internationale. Néanmoins, respecter ces obligations risque d'être particulièrement difficile pour les pays décentralisés, notamment ceux dotés d'un système fédéral de gouvernement. Si le RSI (2005) est le fruit d'un accord entre gouvernements nationaux, il couvre une grande variété de questions, dont certaines ne relèvent pas totalement du gouvernement national dans nombre de fédérations. Cette tension entre la séparation des pouvoirs au sein des systèmes de gouvernement fédéraux et les exigences d'un régime de gouvernance sanitaire mondiale en évolution pourrait saper les efforts au niveau national pour respecter le règlement et finalement remettre en cause le succès de cette gouvernance. Nous avons accueilli un atelier chargé d'examiner comment les Etats fédéraux pourraient répondre à certaines de difficultés qu'ils risquent de rencontrer dans l'application du RSI (2005). Nous présentons dans cet article une série de recommandations, formulées à partir des actes de l'atelier, sur les stratégies que pourraient suivre ces pays pour améliorer leur capacité à respecter le RSI révisé.