RESUMO Objetivo: O presente artigo tem como objetivo discutir a abordagem multidisciplinar necessária no tratamento de casos de impacção e anquilose de dentes permanentes, associados a histórico de trauma, considerando o estado psicológico da criança e da família diante de situações traumáticas de bullying, por meio do relato do tratamento complexo de um incisivo central que precisava ser movido ortodonticamente através da linha média. Conclusão: Esse caso foi um grande desafio, que incluiu procedimentos multidisciplinares complexos. Os resultados e a estabilidade após 26 meses de contenção indicaram fechamento ortodôntico bem-sucedido do espaço de dois dentes superiores, sem o uso de implantes ou próteses, em uma paciente adolescente que apresentava histórico de trauma dentário, perda de osso alveolar e prognóstico inicial incerto.

ABSTRACT Objective: This article aims to discuss the multidisciplinary approach required in the treatment of cases of impaction and ankylosis of permanent teeth, associated with a history of trauma, considering the psychological state of the child and family when faced with a traumatic case of bullying, by reporting the complex treatment of a central incisor needing to be orthodontically moved across the midline. Conclusion: This clinical case was a major challenge, which included complex multidisciplinary procedures. Results and stability after 26 months of retention indicated successful orthodontic space closure of two maxillary teeth, without the use of implants or prostheses, in an adolescent patient who had a history of dental trauma, alveolar bone loss, and an uncertain initial prognosis.

RESUMO Introdução: É crescente o número de pacientes adultos portadores de sequelas de doenças periodontais que buscam tratamento ortodôntico para melhorar sua oclusão e qualidade de vida. Contudo, é importante destacar que o paciente que apresenta perda óssea vertical possui necessidades únicas, advindas das frequentes migrações patológicas relacionadas. Logo, requer um tratamento ortodôntico individualizado quanto a quesitos de ancoragem, biomecânica e planejamento multidisciplinar, o que gera dúvidas na hierarquização de prioridades e organização do plano de tratamento. Objetivos: Foi proposta uma hierarquização estratificada das necessidades do tratamento ortodôntico-periodontal em seis níveis, os quais foram ilustrados com exemplos de casos clínicos nos quais o planejamento biomecânico e a abordagem multidisciplinar possibilitaram a obtenção de uma oclusão equilibrada, melhora estética e estabilização dos resultados obtidos. Conclusão: O tratamento ortodôntico de pacientes periodontais com abordagem multidisciplinar é cada vez mais frequente e deve ser planejado de forma individualizada, considerando as perdas de inserção sofridas por cada paciente. Respeitando-se algumas limitações, é possível melhorar o nível de inserção óssea, a estética do sorriso e a função mastigatória, além de facilitar a higiene bucal, por meio do tratamento ortodôntico de pacientes adultos com pouco suporte ósseo. Também é importante destacar que há aspectos únicos na contenção ortodôntica desses casos.

ABSTRACT Introduction: There is an increasing number of adult patients with sequelae of periodontal diseases seeking orthodontic treatment to improve their occlusion and quality of life. However, it is important to highlight that the patient who has vertical bone loss has unique needs, arising from the frequent related pathological migrations. Therefore, it requires an individualized orthodontic treatment in terms of anchorage, biomechanics, and multidisciplinary planning, which raises doubts in the hierarchy of priorities and organization of the treatment plan. Objectives: It was proposed a stratified hierarchy of the needs of orthodontic-periodontal treatment in six levels, which were illustrated with examples of clinical cases in which biomechanical planning and a multidisciplinary approach made it possible to obtain a balanced occlusion, aesthetic improvement and stabilization of the results. Conclusion: Orthodontic treatment of periodontal patients with a multidisciplinary approach is increasingly frequent and should be planned individually, considering bone losses suffered by each patient. Respecting some limitations, it is possible to improve the level of bone insertion, smile aesthetics and masticatory function, to facilitate oral hygiene through the orthodontic treatment of adult patients with little bone support. It is also important to highlight that there are unique aspects in the orthodontic retention in these cases.

A decisão de iniciar um tratamento ortodôntico-cirúrgico depende do impacto negativo estético, funcional ou social gerado pela deformidade dentofacial na qualidade de vida de cada paciente. O objetivo deste artigo é demonstrar a importância da avaliação da qualidade de vida desses indivíduos para elevar a taxa de sucesso no tratamento ortodôntico-cirúrgico, por meio da aplicação de questionários específicos antes do início do tratamento. Esses instrumentos avaliam, além do fator estético, as condições funcionais que podem estar afetadas e os problemas psicológicos relacionados à autoestima e à sociabilidade, que devem ser identificados para possibilitar a elaboração de um plano de tratamento individualizado para as expectativas subjetivas do paciente. Assim, torna-se mais previsível obter um alto grau de satisfação ao final do tratamento ortodôntico-cirúrgico, tanto do ponto de vista normativo avaliado pelos profissionais quanto do ponto de vista subjetivo dos pacientes. Apesar da deficiência de dados comparáveis suficientes na literatura disponível para avaliar a extensão da melhora após o tratamento ortodôntico-cirúrgico, há relatos recentes de universidades em diversos países que demonstram uma boa resposta da maioria dos pacientes após a cirurgia, com alto grau de satisfação dos pontos de vista estético, funcional e psicossocial. Conclui-se que o objetivo atual do tratamento ortodôntico associado à cirurgia ortognática consiste em não apenas tratar os componentes estético e funcional da deformidade dentofacial, mas, também, o de considerar o componente psicológico do paciente.

The decision on whether starting an orthosurgical treatment depends on the negative esthetic, functional and social impact the dentofacial deformity has on the quality of life of each patient. The objective of this article is to demonstrate the importance of assessing the quality of life of these individuals by means of applying specific questionnaires before treatment onset in order to increase the success rate of orthosurgical treatment. These questionnaires assess not only the esthetic factor, but also the functional conditions that may be affected as well as the psychological issues related to self-esteem and sociability, all of which must be assessed in order to enable the development of an individual treatment plan that meets patient's expectations. Thus, a more predictable level of satisfaction can be achieved at treatment completion, not only from a normative standpoint stated by professionals, but also from a subjective standpoint stated by patients. Although not enough comparable data is available in the literature for us to assess the extent of improvements produced by orthosurgical treatment, a few recent reports conducted by different universities around the world reveal a good response from the majority of patients after surgery, demonstrating great satisfaction with regard to esthetic, functional and psychosocial factors. Therefore, it is reasonable to conclude that the current objective of orthodontic treatment associated with orthognathic surgery consists not only in treating the esthetic functional components of dentofacial deformities, but also in considering patients' psychological factor.

OBJETIVO: avaliar a percepção de brasileiros adultos leigos para diferentes aparelhos ortodônticos e sua influência na valorização econômica do tratamento, considerando o nível socioeconômico, idade e sexo dos avaliadores. MÉTODOS: oito combinações de aparelhos ortodônticos e alinhadores foram colocadas em um adulto com bom alinhamento dentário, e fotografias frontais foram feitas para compor um álbum de imagens de pesquisa. Uma amostra de adultos (n = 252, mediana = 26 anos) classificou cada imagem por (1) atratividade, em uma escala visual analógica, e (2) disposição a pagar a mais para realizar o tratamento com um aparelho estético em relação a um aparelho metálico e em relação a um alinhador. Comparações da atratividade dos aparelhos foram realizadas utilizando-se o teste de Friedman e o post-hoc de Dann. A correlação entre a valorização econômica, nível socioeconômico, idade, sexo e percepção estética foi calculada com a análise de correlação de Spearman. RESULTADOS: a atratividade dos aparelhos ortodônticos variou significativamente, na seguinte hierarquia: alinhadores > aparelhos de safira > aparelhos metálicos tradicionais e autoligáveis > aparelhos dourados. A correlação entre a atratividade dos aparelhos e a disposição em pagar mais por eles foi fraca. Contudo, ter melhor nível socioeconômico e idade entre 17 e 26 anos aumentou significativamente a disposição de pagar dos avaliadores. CONCLUSÕES: alinhadores e braquetes de safira com fio estético foram considerados as opções de maior atratividade para essa amostra. Entretanto, os avaliadores não estiveram dispostos a pagar a mais para realizar seus tratamentos com os dispositivos que julgaram mais estéticos, sendo, contudo, significativamente influenciados por seu nível socioeconômico e idade.

OBJECTIVE: To evaluate the esthetic perception of different appliances by Brazilian lay adults and its influence in the attributed value of orthodontic treatment, considering evaluators' socioeconomic status, age and gender. METHODS: Eight different combinations of orthodontic appliances and clear tray aligners were placed in a consenting adult with pleasing smile. Standardized frontal photographs were captured and incorporated into a research album. A sample of adults (n = 252, median = 26 years old) were asked to rate each image for (1) its attractiveness on a visual analog scale and (2) the willingness to pay (WTP) for a cosmetic appliance when compared to a standard metalic appliance and a clear tray aligner. Comparisons between the appliances' attractiveness were performed using the Friedman's test and Dann's post-hoc test. Correlation between appliances' attributed value, socioeconomic status, age, gender, and esthetic perception was assessed using Spearman's correlation analysis. RESULTS: Attractiveness ratings of orthodontic appliances varied significantly in the following hierarchy: Clear aligners>sapphire brackets>self-ligating/conventional stainless steel brackets>and golden metal appliances. The correlation between WTP and esthetic perception was week. However, for individuals with better socioeconomic status and aged between 17-26 years old significantly, a significantly higher WTP was found. CONCLUSION: Clear aligners and sapphire brackets with esthetic archwire were considered better esthetic options in this sample. Nevertheless, patients were not willing to pay more money for appliances they deemed more esthetic, however, they were significantly influenced by their socioeconomic level and age.

OBJETIVO: esse estudo analisou a percepção de 80 profissionais de Odontologia e 80 indivíduos leigos, pacientes de consultórios particulares e da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Espírito Santo, quanto à presença de alterações no plano gengival. MÉTODOS: a fotografia de uma mulher jovem sorrindo foi digitalmente modificada, produzindo alterações simétricas na altura gengival dos incisivos centrais e incisivos laterais, tornando o plano gengival progressivamente ascendente. Foi solicitado que os indivíduos escolhessem a foto mais agradável e, depois disso, o entrevistador questionava o indivíduo para verificar se o mesmo sabia o que estava sendo alterado na sequência de fotos, ou seja, se identificava as alterações feitas no plano gengival. RESULTADOS: os resultados mostraram que houve uma prevalência significativa na seleção do plano gengival harmonioso no grupo de dentistas e de pacientes (p<0,001; p<0,05, respectivamente) e que não houve diferenças significativas entre as especialidades integrantes do grupo de dentistas (p=0,538), o que aconteceu no grupo de leigos (p=0,05), demonstrando maior percepção do grupo de pacientes de consultório. A identificação da alteração no plano gengival foi significativa no grupo de dentistas (p<0,001) sem diferenças significativas dentre as especialidades do grupo, e não foi significativa no grupo de leigos (p=0,100). Foi evidenciada também uma identificação do problema significativamente superior no grupo de dentistas em relação ao grupo de leigos (p<0,001). CONCLUSÃO: concluiu-se, portanto, que alterações simétricas acima de 2mm podem ser percebidas por dentistas e leigos, que não existem diferenças nessa percepção entre as especialidades odontológicas estudadas e que o grupo de pacientes de consultório foi significativamente mais perceptivo que os pacientes da UFES.

OBJECTIVE: This study investigated how 80 dental professionals and 80 lay persons, patients from private practice offices and from the School of Dentistry, Federal University of Espírito Santo (UFES), perceived the presence of changes in the gingival plane. METHODS: A photograph of a smiling young woman was digitally modified to produce symmetrical changes in the gingival height of the central incisors and lateral incisors, thereby causing the gingival plane to ascend progressively. Individuals were asked to choose the most pleasant looking picture and thereafter the interviewer questioned each individual to find out if they knew what was being changed in the sequence of pictures, i.e., whether or not they were able to identify changes in the gingival plane. RESULTS: The results showed a significant prevalence in the selection of a harmonious gingival plane in the group of dentists and patients (p<0.001, p<0.05, respectively). Furthermore, there were no significant differences between the specialties comprised in the group of dentists (p = 0.538), which was the case in the lay group (p = 0.05), showing a greater perception on the part of the group of dental office patients. Identification of changes in the gingival plane was significant in the group of dentists (p<0.001) without significant differences between group specialties. Neither was it significant in the lay group (p = 0.100). The results also highlight a significantly higher ability to identify problems in the group of dentists compared to the lay group (p<0.001). CONCLUSION: It was therefore concluded that symmetrical changes greater than 2 mm can be perceived by both dentists and lay people. Moreover, no differences were found in this perception among the dental specialties. Finally, the group of dental office patients was significantly more perceptive than UFES patients.

OBJETIVOS: o objetivo desse estudo foi buscar na literatura informações consistentes sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal, permitindo aos clínicos acessar e compreender sua influência no processo de busca e tratamento de seus pacientes. MÉTODOS: foram pesquisadas as bases de dados eletrônicas MEDLINE, LILACS, BBO e Cochrane Controlled Trials, entre 1980 e 2010. Foram encontrados 158 estudos que discutiam a qualidade de vida relacionada à saúde bucal. RESULTADOS: foram selecionados 30 estudos, sendo dois prospectivos longitudinais, duas revisões sistemáticas, cinco casos-controle, doze estudos epidemiológicos, cinco estudos transversais e três revisões de literatura, além da declaração da Organização Mundial da Saúde. A seleção baseou-se no objetivo de descrever os indicadores de qualidade de vida, e na metodologia utilizada nos estudos. CONCLUSÕES: o uso de indicadores de qualidade de vida na pesquisa odontológica e na clínica ortodôntica é de grande importância e auxílio no diagnóstico e planejamento; todavia, esses não substituem os índices normativos, devendo ser usados em caráter complementar

OBJECTIVES: The purpose of this study was to survey reliable information about quality of life as it relates to oral health in the literature, allowing clinicians to access and understand its influence on the process of finding and treating their patients. METHODS: The MEDLINE, LILACS, BBO and Cochrane Controlled Trials electronic databases were researched between 1980 and 2010 and 158 studies were found that discuss quality of life related to oral health. RESULTS: Thirty studies were selected: two prospective longitudinal studies, two systematic reviews, five case-control studies, twelve epidemiological studies, five cross-sectional studies and three reviews of literature, in addition to the Statement of the World Health Organization (WHO). The selection was based on the goal of describing the indicators of quality of life and the methodology used in the studies. CONCLUSIONS: The use of quality of life indicators in dental research and clinical orthodontics are extremely important and helpful in diagnosis and planning but do not replace standard indexes and should be used in a strictly complementary manne

OBJETIVO: este estudo avaliou a relação clínica entre a forma de aleitamento da criança, orientação prévia das mães sobre amamentação natural, instalação de hábitos de sucção não-nutritivos e a presença de más oclusões. METODOLOGIA: foram examinadas 79 crianças (39 com hábitos de sucção e 40 sem hábitos de sucção), de ambos os gêneros, entre 2 e 5 anos, com a dentadura decídua completa e sem perda de tecido dentário interproximal, selecionadas de maneira randomizada, que participavam do Projeto de Bebês da Universidade Federal do Espírito Santo. Apenas um examinador (Kappa intra-examinador: 0,96) avaliou as características faciais e oclusais das crianças, no sentido ântero-posterior, transversal e vertical. As mães foram instruídas a responderem um questionário sobre o desenvolvimento da criança e o grau de orientação prévia que receberam sobre amamentação natural, hábitos, más oclusões e respiração bucal. Foram empregados os testes estatísticos qui-quadrado, teste exato de Fischer, t de Student e Odds Ratio. RESULTADOS: os resultados mostraram que: 1) existe uma relação estatisticamente significante entre o prolongamento do aleitamento materno e a redução da instalação de hábitos de sucção (p<0,01); 2) a orientação prévia das mães sobre amamentação natural resultou num prolongamento no tempo de aleitamento natural, para crianças com e sem hábitos (p<0,01); 3) crianças com hábitos tiveram maior risco relativo de desenvolver más oclusões no sentido vertical (OR: 12,8), transversal (OR: 4,25) e alteração ântero-posterior na relação dos caninos (p<0,01). A alteração da relação ântero-posterior dos segundos molares decíduos não mostrou diferença estatisticamente significante (p:0,07). CONCLUSÃO: os resultados sugerem que o grau de informação das mães e o prolongamento do período de aleitamento natural estão diretamente relacionados com a menor incidência de más oclusões nessa fase do desenvolvimento da criança.

AIM: the proposal of this study was to associate infant feeding methods, mother’s previous knowledge about breast-feeding, installation of oral habits and presence of malocclusions. METHODS: 79 children (39 with suction habits and 40 without habits), both genres, from ages between 2 and 5 years old, with complete health deciduous dentition were randomizedly selected from the ones attended at Baby’s Clinic, in Federal University of Espírito Santo. Only one examiner (Kappa intra-examiner= 0.96) evaluated facial characteristics and the occlusion at transversal, antero-posterior and vertical relation. Each mother was oriented to answer a questionnaire concerning child’s development and the degree of information she had received about breast-feeding, habits, malocclusion and oral breathing. The qui-square, Fischer, t Student and Odds Ratio tests were used. RESULTS: the results evidenced that: 1) there is an association between breast-feed and less development of oral habits (p<0.01); 2) mothers' knowledge about breast-feed results in a prolongation of breast- feeding’s period both for children with or without habits (p<0.001); 3) children with oral habits have a bigger relative risk to develop malocclusion at the vertical way (p<0.001; OR=12.8), at the transversal way (p<0.001; OR=4.25) and at the antero-posterior canines relation (p<0.001). Antero-posterior alteration at deciduous second molars did not present statistical significant difference (p=0.07). CONCLUSION: clinical results suggested that the degree of mothers' information and a prolongated breast-feed period are directly related with lower incidence of malocclusion in this phase of children’s development.