OBJECTIVE: To describe the distribution of Cuban smokers in the first two stages of the process of behavior change (precontemplation (that is, no desire to quit smoking) and contemplation (thinking about quitting)), the characteristics of these smokers, and the relationship between these characteristics and some variables of interest. METHODS: The First National Survey of Risk Factors and Chronic Non-communicable Disease Prevention Activities was carried out in Cuba in 1996. As a part of that Survey, a probability sample was selected using three-stage clustering, with stratification of the primary units, which were the census districts in the 14 provinces and 169 municipalities that make up the country. The census districts were selected in proportion to their number of dwellings. A total of 4 835 smokers 15 years old or older were selected to answer a questionnaire on sociodemographic variables and smoking-related behaviors. The sociodemographic variables included age, sex, skin color, level of schooling completed, and work status (working, looking for work, retired, housewife, or student). The smoking-related behaviors included knowledge of tobacco's harmful effects on health, age when smoking began, number of cigarettes smoked daily, willingness to give up the habit, and the number of attempts made to quit smoking. The questionnaire information made it possible to place the smokers in one or the other of the two initial stages of smoking behavior change. The probability of being in the precontemplation stage was modeled through logistic regression. The standardized coefficients that the model produced were used to calculate the weight of the explanatory variables included in the model. To calculate the estimates and their errors, the SAS 6.12 and SUDAAN 7.5 statistical software packages were used, taking into account the complex design of the sample. The level of significance was set at 0.05. RESULTS: We found that 46.4% of the smokers surveyed were in the precontemplation stage, and 53.6% were in the contemplation stage. Women were more prepared to quit the habit than were men. The more formal the education that a person had, the stronger was the desire to quit smoking. Persons who were retired were the ones least likely to be considering giving up smoking. The probability of being in the precontemplation stage decreased with an increase in the age of beginning to smoke, the number of cigarettes smoked daily, and the number of attempts made to quit smoking. CONCLUSIONS: The proportion of Cuban smokers in the contemplation stage places the country in a favorable position for developing effective smoking prevention interventions. The majority of the factors identified (age when smoking began, number of cigarettes consumed daily, and number of attempts to give up the habit) can be modified through preventive actions. Identifying the stages in the process of change and the factors linked to them are necessary for designing and implementing effective smoking prevention and control programs.

OBJETIVO: Describir la distribución de los fumadores cubanos en las etapas iniciales del proceso de cambio -precontemplación y contemplación-, las características de estos fumadores y la relación entre dichas características y algunas variables de interés. MÉTODOS: Como parte de la Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo y Actividades Preventivas de las Enfermedades Crónicas no Trasmisibles, realizada en 1996 en Cuba, se seleccionó una muestra probabilística por conglomerados en tres etapas con estratificación de las unidades primarias. Las unidades de la primera etapa fueron los distritos censales, seleccionados con probabilidades en proporción con el número de viviendas. Como estratos se consideraron las 14 provincias y los 169 municipios en que está dividido el país de acuerdo con la división político-administrativa vigente. En total se seleccionaron 4 835 fumadores de 15 años de edad o más, a quienes se aplicó un cuestionario con variables sociodemográficas (edad, sexo, color de la piel, escolaridad y tipo de labor desempeñada con carácter permanente) y conductuales relacionadas con el tabaquismo (estado de fumador, conocimientos del efecto perjudicial del tabaco para la salud, edad a la que se comenzó a fumar, número de cigarrillos fumados diariamente, disposición a abandonar ese hábito y número de intentos de abandono), lo cual permitió ubicarlos en las etapas iniciales de un cambio conductual en relación con el tabaquismo. La probabilidad de estar en la etapa de precontemplación se modeló mediante regresión logística utilizando el método de las significaciones sucesivas. Los coeficientes estandarizados que aportó este modelo fueron utilizados para calcular el peso de las variables explicativas incluidas. Para el cálculo de las estimaciones y sus errores por muestreo se utilizaron los paquetes estadísticos SAS 6.12 y SUDAAN 7.5, teniendo en cuenta el diseño complejo de la muestra. Se estableció un nivel de significación de 0,05. RESULTADOS: Según los resultados, 46,4% de los fumadores encuestados estaban en la etapa de precontemplación o falta de motivación para el cambio; las mujeres se mostraron más dispuestas que los hombres a abandonar la adicción; mientras mayor era el nivel de instrucción, el deseo de abandonarla era mayor; las personas vinculadas al trabajo estuvieron más motivadas para el cambio. A medida que aumentaron la edad de inicio de fumar, la cantidad de cigarrillos consumidos diariamente y los intentos de dejar de fumar, disminuyó la probabilidad de estar en la etapa de precontemplación. CONCLUSIONES: La proporción de fumadores en etapa de contemplación ubica a Cuba en una situación favorable para el desarrollo de intervenciones preventivas antitabáquicas eficaces. La mayoría de los factores identificados (edad de inicio de la adicción, cantidad de cigarrillos consumidos a diario e intentos de abandonar el hábito) pueden modificarse mediante acciones preventivas. La identificación de las etapas en el proceso de cambio y de los factores a ellas vinculados debe constituir una condición necesaria para el diseño y la aplicación de programas preventivos y de control del tabaquismo que aspiren a ser realmente eficaces.

A cross-sectional descriptive study was designed in order to characterize the attention given to patients in the pharmacies at the primary health care level in Havana City. A randomized sample of 4 municipalities (Centro Habana, Arroyo Naranjo, Playa and Guanabacoa) was selected by a combined sampling based on the cluster technique proposed by the World Health Organization. 2 400 individuals were included. A questionnaire was applied to each of them by previously trained pollsters and those variables necessary to calculate the indicators were collected. A delay of 30 min or less between the consultation and the drug purchase was observed in almost 60 % of the persons. 82 % of the drugs indicated in the physician's office were sold at the pharmacies of the province. One third of the patients did not receive the total of drugs prescribed. 95 % of the patients had a method for the administration of drugs. 97 % of the individuals that went to the pharmacy to buy the drugs indicated were satisfied with the attention received.

Con el propósito de caracterizar la asistencia prestada al paciente en las farmacias, en la Atención Primaria de Salud en Ciudad de La Habana se diseñó este estudio descriptivo transversal. Se seleccionó una muestra aleatoria de 4 municipios (Centro Habana, Arroyo Naranjo, Playa y Guanabacoa) mediante un muestreo combinado, basado en la técnica de clusters propuesta por la OMS. Se tomaron 2 400 individuos. A cada uno se le aplicó un cuestionario, diseñado al efecto, por encuestadores entrenados previamente y se recogieron las variables necesarias para el cálculo de indicadores. Casi el 60 % de las personas demoraron 30 min o menos entre consulta y despacho de medicamentos. En las farmacias de la provincia se despachó el 82 % de los medicamentos indicados en consulta. A la tercera parte de los pacientes no se le entregó el total de medicamentos prescritos. El 95 % de los pacientes tenía método para la administración de los medicamentos. El 97 % de las personas que acudieron a la farmacia en busca de los medicamentos indicados mostraron satisfacción con la asistencia recibida.

An investigation on risk perception was made at "La Dionisia" insalubrious neighborhood of the "19 de Abril" health area belonging to Plaza de la Revolución municipality. A questionnarie including diverse risks was applied and a scale of semantic differential with 4 gradations (very risky, risky, little risky and riskless) was used. Each of them was given a value from 4 to 1 points.These risks were grouped in 3 categories: environmental, psychosocial and related to health. The analyses of correlation and of multiple regression were used to determine variables influencing on every risk object of study. It was concluded that the perception among the different risk groups showed no differences, that risk perception was higher when the individuals had children under 13 and that, in general, the child variable proved to be that with the highest influence on all the studied types of risks

Se realiza una investigación sobre percepción de riesgos, en el barrio insalubre "La Dionisia" del área de salud "19 de Abril" pertenecen al municipio Plaza de la Revolución. Se aplica un cuestionario que contempla diversos riesgos empleándose una escala de diferencial semántico, con 4 gradaciones (muy riesgoso, riesgoso, poco riesgoso y sin riesgo); cada una recibió una puntuación del 4 al 1. Se agruparon estos riesgos en 3 categorías: ambientales, psicosociales y relacionados con la salud. Se utilizaron los análisis de correlación y de regresión múltiple para determinar variables con influencia en cada uno de los riesgos objeto de estudio. Y las conclusiones son: la percepción entre los diferentes grupos de riesgo, no guardó diferencias entre ellos; se eleva la percepción de riesgos, si los individuos tienen hijos menores de 13 años; y en general, la variable hijo, resultó la de mayor influencia en todos los tipos de riesgos estudiados

This cross-sectional study was designed to characterize drug preacription in Primary Health Care in Havana City. To this end, a sample of 4 municipalities (Centro Habana, Arroyo Naranjo, Playa and Guanabacoa) was selected at random by a combined sampling based on the technique of clusters proposed by the World Health Organization (WHO). 2 400 individuals entered the study. A questionnarie was designed by previously trained survey ors and applied to each patient. The variables needed for the calculation of indicators were collected. 18 % of the patients attended at the physician’s office did not receive any prescription. The most prescribed drugs at the family physician’s office in the capital were the analgesics (34.6 %) followed by the antibiotics (23.7 %). The average prescription by visit was 1.3. 19.6 % of first certificates were issued in Havana City. More than 98 % of the persons that attended the family physician’s office felt satisfied with the attention received

Con el objetivo de caracterizar la prescripción en el uso de medicamentos en la Atención Primaria de Salud en Ciudad de La Habana se diseñó este estudio descriptivo transversal. Para ello se seleccionó una muestra aleatoria de 4 municipios (Centro Habana, Arroyo Naranjo, Playa y Guanabacoa) mediante un muestreo combinado basado en la técnica de clusters propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para el estudio se tomaron 2 400 individuos. A cada uno se le aplicó un cuestionario diseñado al efecto por encuestadores entrenados previamente, y se recogieron las variables necesarias para el cálculo de indicadores. Al 18 % de los pacientes atendidos en consulta no se les indicó medicamentos. En la capital, los analgésicos fueron los medicamentos de mayor prescripción en consulta del Médico de la Familia (34,6 %), seguidos de los antibióticos (23,7 %). El promedio de medicamentos por consulta fue de 1,3. En Ciudad de La Habana se encontró un 19,6 % de indicación de primeros certificados. Más del 98 % de las personas que acudieron a la consulta del Médico de la Familia mostraron satisfacción con la atención recibida

The main aspects of a methodology of fast application developed at the National Institute of Hygiene, Epidemiology and Microbiology for evaluating health risks due to exposure to hazardous wastes, mainly toxic, are presented taking into consideration the specific characteristics of the country so as to establish priorites for preventive actions on the basis of the danger they represent for human health. The methodology developed by the Agency of Toxic Substances and Register of Diseases of the United States of American in 1992 was adopted as a reference for the preparation of our methodology. The procedure proposed for evaluating risks consists of 6 basic stages. The methodology was tested in two case studies conducted in Havana City to verify the feasibility of its applications.

Se presentan los principales aspectos que conforman una metodología de aplicación rápida desarrollada en el Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología para la evaluación de riesgos para la salud por exposición a desechos peligrosos, fundamentalmente tóxicos, que toma en consideración las características específicas del país, con el fin de establecer prioridades para acciones preventivas sobre la base de los peligros para la salud humana que éstos representan. Se adoptó como referencia para la elaboración de la metodología la desarrollada por la Agencia de Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades de los Estados Unidos de América en 1992. El procedimiento de evaluación de riesgos propuesto consta de 6 etapas básicas. La metodología se ensayó en 2 estudios de caso ejecutados en Ciudad de La Habana para verificar la factibilidad de su aplicación.