Resumo O objetivo deste estudo foi analisar os fatores relacionados à saúde mental dos agentes comunitários de saúde (ACS) no contexto da COVID-19. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais nordestinas e de quatro cidades do interior do Ceará. Foram coletados dados sociodemográficos e profissiográficos; SRQ-20; WHOQOL-Bref; exposição à violência; Escala de Autoeficácia Geral (EAEG); Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (MSPSS); informações relacionadas à COVID-19 e Escala de Ansiedade para Coronavírus (EAC). 40,5% exibiram SRQ > 7, sinalizando altos níveis de transtornos mentais comuns (TMC)/problemas de saúde mental. Utilizou-se a regressão linear múltiplas (backward). Observou-se que o aumento de risco de TCM foi influenciado pelos seguintes fatores: exposição à violência; EAC; não saber se teve COVID-19; desconhecer as variáveis que diminuíam o risco; os domínios físico e psicológico do WHOQOL-Bref; não ter aumento da jornada de trabalho; e não ter tido COVID-19. Os dados revelam a dinâmica multidimensional da saúde mental e ajudam a compreender a relação entre violência comunitária, COVID-19, qualidade de vida, idade e tempo de atuação na ESF com a saúde mental dos ACS. (ACS COVID19. COVID19 COVID 19. 19 1935 1 935 1.93 Ceará profissiográficos SRQ20 20 SRQ-20 WHOQOLBref WHOQOL Bref WHOQOL-Bref EAEG (EAEG) MSPSS (MSPSS) COVID-1 EAC. EAC . (EAC) 405 40 5 40,5 7 TMC/problemas TMCproblemas TMC /problemas problemas Utilizouse Utilizou backward. backward (backward) Observouse Observou trabalho comunitária COVID19, 19, vida COVID1 193 93 1.9 SRQ2 2 SRQ-2 (EAEG (MSPSS COVID- (EAC 4 40, (backward 9 1. SRQ-

Abstract This study aimed to analyze the factors related to the mental health of Community Health Workers (ACS) in the COVID-19 context. A total of 1,935 ACS from four Northeastern capitals and four cities in the inland region of Ceará participated. The following data were collected: sociodemographic; professional; SRQ-20; WHOQOL-Bref, exposure to violence, General Self-Efficacy Scale (EAEG), Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), COVID-19-related information, and the coronavirus anxiety scale (EAC). Approximately 40.5% had SRQ > 7, signaling high levels of Common Mental Disorders (CMD)/mental health issues. We adopted the Multiple linear (backward) regression. We observed that the increased risk of CMD was influenced by exposure to violence, EAC, not knowing they had COVID-19, not knowing the variables that reduced the risk, the physical and psychological domains of the WHOQOL-Bref, not having increased working hours, and not having had COVID-19. The data reveal the multidimensional dynamics of mental health and help understand the relationship between community violence, COVID-19, quality of life, age, and ESF working time with the mental health of ACS. (ACS COVID19 COVID 19 COVID-1 context 1935 1 935 1,93 participated collected sociodemographic professional SRQ20 20 SRQ-20 WHOQOLBref, WHOQOLBref WHOQOL Bref, Bref WHOQOL-Bref violence SelfEfficacy Self Efficacy EAEG, EAEG , (EAEG) MSPSS, MSPSS (MSPSS) COVID19related COVIDrelated information EAC. EAC . (EAC) 405 40 5 40.5 7 CMD/mental CMDmental /mental issues backward (backward regression COVID19, 19, hours COVID19. 19. life age COVID1 COVID- 193 93 1,9 SRQ2 2 SRQ-2 (EAEG (MSPSS (EAC 4 40. 9 1, SRQ-

Resumen: Este artículo evalúa las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el trabajo cotidiano del equipo de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en diversos municipios del Nordeste brasileño, desde la perspectiva de los agentes comunitarios de salud (ACS). Se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar información sobre COVID-19, actividades de los ACS y equipos de la ESF en el 2021. Participaron 1.935 ACS de cuatro capitales (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco y Teresina - Piauí) y cuatro ciudades del interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha y Sobral - Ceará). La edad media de los ACS era de 46,25±8,54 años, y la mayoría eran mujeres (82,42%). Muchos (39,92%) estaban infectados con COVID-19, de los cuales el 70,78% creía haberse contagiado en el entorno laboral. En total, el 77,82% definió su papel como línea de frente en el combate a la COVID-19, el 16,07% informó haber recibido capacitación para la COVID-19 y el 13,74% tuvo acceso a equipos de protección suficiente contra la COVID-19. La mayoría (90,27%) cree que sus rutinas de trabajo se vieron modificadas por la pandemia, fortaleciendo el espíritu de equipo (41,46%) o debilitándolo (44,41%). Hubo una reducción en la promoción de la salud en las escuelas (75,66%) y en la frecuencia de las visitas domiciliarias (60,55%), de grupos específicos en la comunidad (93,96%) y otros servicios comunitarios locales (66,01%). En los municipios analizados, se observó una heterogeneidad significativa con relación a la respuesta a la pandemia de COVID-19, posiblemente asociada a la falta de coordinación del Gobierno Federal. La pandemia condujo a una reconfiguración de los sistemas locales de salud, los flujos de trabajo y los protocolos de atención primaria para los equipos de la ESF. Se debe reconocer la importancia del Sistema Único de Salud y (SUS) su capacidad de reorganización durante las crisis, preservando los avances logrados hasta el momento. Resumen COVID19 COVID 19 COVID-1 (ESF brasileño ACS. . (ACS) COVID19, 19, 2021 1935 1 935 1.93 Fortaleza Ceará Paraíba Piauí Crato, Crato (Crato Norte Ceará. Ceará) 4625854 46 25 8 54 46,25±8,5 años 82,42%. 8242 82,42% 82 42 (82,42%) 39,92% 3992 39 92 (39,92% 7078 70 78 70,78 laboral total 7782 77 77,82 1607 16 07 16,07 1374 13 74 13,74 COVID19. 19. 90,27% 9027 90 27 (90,27% 41,46% 4146 41 (41,46% 44,41%. 4441 44,41% 44 (44,41%) 75,66% 7566 75 66 (75,66% 60,55%, 6055 60,55% , 60 55 (60,55%) 93,96% 9396 93 96 (93,96% 66,01%. 6601 66,01% 01 (66,01%) analizados Federal SUS (SUS crisis momento COVID1 COVID- (ACS 202 193 1.9 462585 4 2 5 46,25±8, 824 82,42 (82,42% 39,92 399 3 9 (39,92 707 7 70,7 778 77,8 160 0 16,0 137 13,7 90,27 902 (90,27 41,46 414 (41,46 444 44,41 (44,41% 75,66 756 6 (75,66 605 60,55 (60,55% 93,96 939 (93,96 660 66,01 (66,01% 20 1. 46258 46,25±8 82,4 (82,42 39,9 (39,9 70, 77, 16, 13, 90,2 (90,2 41,4 (41,4 44,4 (44,41 75,6 (75,6 60,5 (60,55 93,9 (93,9 66,0 (66,01 4625 46,25± 82, (82,4 39, (39, 90, (90, 41, (41, 44, (44,4 75, (75, 60, (60,5 93, (93, 66, (66,0 462 46,25 (82, (39 (90 (41 (44, (75 (60, (93 (66, 46,2 (82 (3 (9 (4 (44 (7 (60 (66 46, (8 ( (6

Resumo: Este artigo avalia as repercussões da pandemia da COVID-19 no cotidiano de trabalho da equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) em diversos municípios do Nordeste brasileiro, na perspectiva dos agentes comunitários de saúde (ACS). Um questionário estruturado foi utilizado para coletar informações sobre a COVID-19, atividades dos ACS e equipes da ESF em 2021. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco e Teresina - Piauí) e quatro cidades do interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha e Sobral, Ceará). A idade média dos ACS era de 46,25±8,54 anos, sendo a maioria mulheres (82,42%). Muitos (39,92%) estavam infectados com COVID-19, dos quais 70,78% acreditavam ter sido infectados no ambiente de trabalho. Ao todo, 77,82% definiam seu papel como linha de frente no combate à COVID-19, 16,07% relataram receber treinamento para a COVID-19 e 13,74% tinham acesso a equipamentos de proteção suficientes contra a COVID-19. A maioria (90,27%) acredita que suas rotinas de trabalho foram modificadas pela pandemia, fortalecendo o espírito de equipe (41,46%) ou enfraquecendo-o (44,41%). Houve uma redução na promoção da saúde nas escolas (75,66%) e na frequência de visitas domiciliares (60,55%), de grupos específicos na comunidade (93,96%) e outros serviços comunitários locais (66,01%). Nos municípios avaliados, observou-se uma heterogeneidade significativa em relação à resposta à pandemia de COVID-19, possivelmente associada à falta de coordenação do Governo Federal. A pandemia levou a uma reconfiguração dos sistemas locais de saúde, fluxos de trabalho e protocolos de atenção primária para as equipes da ESF. A importância do Sistema Único de Saúde (SUS) e seu potencial de reorganização durante as crises devem ser reconhecidos, preservando-se os avanços alcançados até o momento. Resumo COVID19 COVID 19 COVID-1 (ESF brasileiro ACS. . (ACS) COVID19, 19, 2021 1935 1 935 1.93 Fortaleza Ceará Paraíba Piauí Crato, Crato (Crato Norte Sobral Ceará. Ceará) 4625854 46 25 8 54 46,25±8,5 anos 82,42%. 8242 82,42% 82 42 (82,42%) 39,92% 3992 39 92 (39,92% 7078 70 78 70,78 todo 7782 77 77,82 1607 16 07 16,07 1374 13 74 13,74 COVID19. 19. 90,27% 9027 90 27 (90,27% 41,46% 4146 41 (41,46% enfraquecendoo enfraquecendo 44,41%. 4441 44,41% 44 (44,41%) 75,66% 7566 75 66 (75,66% 60,55%, 6055 60,55% , 60 55 (60,55%) 93,96% 9396 93 96 (93,96% 66,01%. 6601 66,01% 01 (66,01%) avaliados observouse observou se Federal SUS (SUS reconhecidos preservandose preservando momento COVID1 COVID- (ACS 202 193 1.9 462585 4 2 5 46,25±8, 824 82,42 (82,42% 39,92 399 3 9 (39,92 707 7 70,7 778 77,8 160 0 16,0 137 13,7 90,27 902 (90,27 41,46 414 (41,46 444 44,41 (44,41% 75,66 756 6 (75,66 605 60,55 (60,55% 93,96 939 (93,96 660 66,01 (66,01% 20 1. 46258 46,25±8 82,4 (82,42 39,9 (39,9 70, 77, 16, 13, 90,2 (90,2 41,4 (41,4 44,4 (44,41 75,6 (75,6 60,5 (60,55 93,9 (93,9 66,0 (66,01 4625 46,25± 82, (82,4 39, (39, 90, (90, 41, (41, 44, (44,4 75, (75, 60, (60,5 93, (93, 66, (66,0 462 46,25 (82, (39 (90 (41 (44, (75 (60, (93 (66, 46,2 (82 (3 (9 (4 (44 (7 (60 (66 46, (8 ( (6

Abstract: This article evaluates the COVID-19 pandemic impacts on the Family Health Strategy (FHS) team’s work routines across a range of northeast Brazilian cities as perceived by community health workers (CHW). Data on COVID-19, CHW activities, and FHS teams were collected in 2021 by a structured questionnaire. A total of 1,935 CHWs from four state capitals (Fortaleza - Ceará State, João Pessoa - Paraíba State, Recife - Pernambuco State, Teresina - Piauí State) and four hinterland cities (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha, Sobral - Ceará State) participated in the study. Most CHWs were women (82.42%), with mean age 46.25±8.54 years. Many (39.92%) were infected with COVID-19, of which 70.78% believed they were infected in the workplace. A total of 77.82% defined their role as frontline in the fight against COVID-19, 16.07% reported receiving training for COVID-19, and 13.74% had access to sufficient protective equipment. Most (90.27%) believed their work routines were modified by the pandemic, either strengthening (41.46%) or weakening (44.41%) the team spirit. Home visits (60.55%), health promotion actions in schools (75.66%) and in specific community groups (93.96%), and other on-site community services (66.01%) showed a reduction in frequency. The sampled cities revealed a significant heterogeneity regarding responses to the COVID-19 pandemic, possibly associated with a lack of coordination by the Federal Government. Regardless of context, the pandemic led to a reconfiguration of local health systems, workflows, and primary care protocols for FHS teams. The importance of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and its potential for reorganization during crisis should be acknowledged while preserving the headway made thus far. Abstract COVID19 COVID 19 COVID-1 (FHS s CHW. . (CHW) COVID19, 19, activities 202 questionnaire 1935 1 935 1,93 Fortaleza State Crato, Crato (Crato Norte Barbalha study 82.42%, 8242 82.42% , 82 42 (82.42%) 4625854 46 25 8 54 46.25±8.5 years 39.92% 3992 39 92 (39.92% 7078 70 78 70.78 workplace 7782 77 77.82 1607 16 07 16.07 1374 13 74 13.74 equipment 90.27% 9027 90 27 (90.27% 41.46% 4146 41 (41.46% 44.41% 4441 44 (44.41% spirit 60.55%, 6055 60.55% 60 55 (60.55%) 75.66% 7566 75 66 (75.66% 93.96%, 9396 93.96% 93 96 (93.96%) onsite site 66.01% 6601 01 (66.01% frequency Government context systems workflows SUS (SUS far COVID1 COVID- (CHW 20 193 1,9 824 82.42 4 (82.42% 462585 2 5 46.25±8. 39.92 399 3 9 (39.92 707 7 70.7 778 77.8 160 0 16.0 137 13.7 90.27 902 (90.27 41.46 414 (41.46 44.41 444 (44.41 605 60.55 6 (60.55% 75.66 756 (75.66 939 93.96 (93.96% 66.01 660 (66.01 1, 82.4 (82.42 46258 46.25±8 39.9 (39.9 70. 77. 16. 13. 90.2 (90.2 41.4 (41.4 44.4 (44.4 60.5 (60.55 75.6 (75.6 93.9 (93.96 66.0 (66.0 82. (82.4 4625 46.25± 39. (39. 90. (90. 41. (41. 44. (44. 60. (60.5 75. (75. 93. (93.9 66. (66. (82. 462 46.25 (39 (90 (41 (44 (60. (75 (93. (66 (82 46.2 (3 (9 (4 (60 (7 (93 (6 (8 46. (

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar os fatores relacionados à saúde mental dos agentes comunitários de saúde (ACS) no contexto da COVID-19. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais nordestinas e de quatro cidades do interior do Ceará. Foram coletados dados sociodemográficos e profissiográficos; SRQ-20; WHOQOL-Bref; exposição à violência; Escala de Autoeficácia Geral (EAEG); Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (MSPSS); informações relacionadas à COVID-19 e Escala de Ansiedade para Coronavírus (EAC). 40,5% exibiram SRQ > 7, sinalizando altos níveis de transtornos mentais comuns (TMC)/problemas de saúde mental. Utilizou-se a regressão linear múltiplas (backward). Observou-se que o aumento de risco de TCM foi influenciado pelos seguintes fatores: exposição à violência; EAC; não saber se teve COVID-19; desconhecer as variáveis que diminuíam o risco; os domínios físico e psicológico do WHOQOL-Bref; não ter aumento da jornada de trabalho; e não ter tido COVID-19. Os dados revelam a dinâmica multidimensional da saúde mental e ajudam a compreender a relação entre violência comunitária, COVID-19, qualidade de vida, idade e tempo de atuação na ESF com a saúde mental dos ACS.

Abstract This study aimed to analyze the factors related to the mental health of Community Health Workers (ACS) in the COVID-19 context. A total of 1,935 ACS from four Northeastern capitals and four cities in the inland region of Ceará participated. The following data were collected: sociodemographic; professional; SRQ-20; WHOQOL-Bref, exposure to violence, General Self-Efficacy Scale (EAEG), Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), COVID-19-related information, and the coronavirus anxiety scale (EAC). Approximately 40.5% had SRQ > 7, signaling high levels of Common Mental Disorders (CMD)/mental health issues. We adopted the Multiple linear (backward) regression. We observed that the increased risk of CMD was influenced by exposure to violence, EAC, not knowing they had COVID-19, not knowing the variables that reduced the risk, the physical and psychological domains of the WHOQOL-Bref, not having increased working hours, and not having had COVID-19. The data reveal the multidimensional dynamics of mental health and help understand the relationship between community violence, COVID-19, quality of life, age, and ESF working time with the mental health of ACS.

Resumo: Este artigo avalia as repercussões da pandemia da COVID-19 no cotidiano de trabalho da equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) em diversos municípios do Nordeste brasileiro, na perspectiva dos agentes comunitários de saúde (ACS). Um questionário estruturado foi utilizado para coletar informações sobre a COVID-19, atividades dos ACS e equipes da ESF em 2021. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco e Teresina - Piauí) e quatro cidades do interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha e Sobral, Ceará). A idade média dos ACS era de 46,25±8,54 anos, sendo a maioria mulheres (82,42%). Muitos (39,92%) estavam infectados com COVID-19, dos quais 70,78% acreditavam ter sido infectados no ambiente de trabalho. Ao todo, 77,82% definiam seu papel como linha de frente no combate à COVID-19, 16,07% relataram receber treinamento para a COVID-19 e 13,74% tinham acesso a equipamentos de proteção suficientes contra a COVID-19. A maioria (90,27%) acredita que suas rotinas de trabalho foram modificadas pela pandemia, fortalecendo o espírito de equipe (41,46%) ou enfraquecendo-o (44,41%). Houve uma redução na promoção da saúde nas escolas (75,66%) e na frequência de visitas domiciliares (60,55%), de grupos específicos na comunidade (93,96%) e outros serviços comunitários locais (66,01%). Nos municípios avaliados, observou-se uma heterogeneidade significativa em relação à resposta à pandemia de COVID-19, possivelmente associada à falta de coordenação do Governo Federal. A pandemia levou a uma reconfiguração dos sistemas locais de saúde, fluxos de trabalho e protocolos de atenção primária para as equipes da ESF. A importância do Sistema Único de Saúde (SUS) e seu potencial de reorganização durante as crises devem ser reconhecidos, preservando-se os avanços alcançados até o momento.

Resumen: Este artículo evalúa las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el trabajo cotidiano del equipo de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en diversos municipios del Nordeste brasileño, desde la perspectiva de los agentes comunitarios de salud (ACS). Se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar información sobre COVID-19, actividades de los ACS y equipos de la ESF en el 2021. Participaron 1.935 ACS de cuatro capitales (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco y Teresina - Piauí) y cuatro ciudades del interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha y Sobral - Ceará). La edad media de los ACS era de 46,25±8,54 años, y la mayoría eran mujeres (82,42%). Muchos (39,92%) estaban infectados con COVID-19, de los cuales el 70,78% creía haberse contagiado en el entorno laboral. En total, el 77,82% definió su papel como línea de frente en el combate a la COVID-19, el 16,07% informó haber recibido capacitación para la COVID-19 y el 13,74% tuvo acceso a equipos de protección suficiente contra la COVID-19. La mayoría (90,27%) cree que sus rutinas de trabajo se vieron modificadas por la pandemia, fortaleciendo el espíritu de equipo (41,46%) o debilitándolo (44,41%). Hubo una reducción en la promoción de la salud en las escuelas (75,66%) y en la frecuencia de las visitas domiciliarias (60,55%), de grupos específicos en la comunidad (93,96%) y otros servicios comunitarios locales (66,01%). En los municipios analizados, se observó una heterogeneidad significativa con relación a la respuesta a la pandemia de COVID-19, posiblemente asociada a la falta de coordinación del Gobierno Federal. La pandemia condujo a una reconfiguración de los sistemas locales de salud, los flujos de trabajo y los protocolos de atención primaria para los equipos de la ESF. Se debe reconocer la importancia del Sistema Único de Salud y (SUS) su capacidad de reorganización durante las crisis, preservando los avances logrados hasta el momento.

Abstract: This article evaluates the COVID-19 pandemic impacts on the Family Health Strategy (FHS) team’s work routines across a range of northeast Brazilian cities as perceived by community health workers (CHW). Data on COVID-19, CHW activities, and FHS teams were collected in 2021 by a structured questionnaire. A total of 1,935 CHWs from four state capitals (Fortaleza - Ceará State, João Pessoa - Paraíba State, Recife - Pernambuco State, Teresina - Piauí State) and four hinterland cities (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha, Sobral - Ceará State) participated in the study. Most CHWs were women (82.42%), with mean age 46.25±8.54 years. Many (39.92%) were infected with COVID-19, of which 70.78% believed they were infected in the workplace. A total of 77.82% defined their role as frontline in the fight against COVID-19, 16.07% reported receiving training for COVID-19, and 13.74% had access to sufficient protective equipment. Most (90.27%) believed their work routines were modified by the pandemic, either strengthening (41.46%) or weakening (44.41%) the team spirit. Home visits (60.55%), health promotion actions in schools (75.66%) and in specific community groups (93.96%), and other on-site community services (66.01%) showed a reduction in frequency. The sampled cities revealed a significant heterogeneity regarding responses to the COVID-19 pandemic, possibly associated with a lack of coordination by the Federal Government. Regardless of context, the pandemic led to a reconfiguration of local health systems, workflows, and primary care protocols for FHS teams. The importance of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and its potential for reorganization during crisis should be acknowledged while preserving the headway made thus far.

Analisou-se a acessibilidade aos serviços de saúde de Atenção Básica em Pernambuco e os aspectos que favorecem ou dificultam a entrada e a permanência do usuário no sistema de saúde. Trata-se de estudo descritivo de corte transversal com base nos dados do PMAQ-AB. Observou-se a expansão da Atenção Básica com acessibilidade geográfica. Porém, as unidades ainda apresentam dificuldades na acessibilidade sócio-organizacional: barreiras arquitetônicas para acesso a pessoas com deficiência e idosos; o acolhimento não impactou a reorganização das ações programadas; as centrais de regulação são insuficientes para garantir o acesso; incipiente resolutividade no apoio diagnóstico e nos procedimentos/cirurgias..

We analyzed the accessibility to health services in primary care in the State of Pernambuco and aspects that favor or hinder the entry and permanence of users in the health system. It is a descriptive cross-sectional study based on PMAQ-AB data. There was an expansion of the primary care with geographical accessibility, although units still face some difficulties as for socio-organizational accessibility: architectural barriers to access for disabled and elderly people; the way of receiving people did not impact the reorganization of scheduled actions; regulation centers are insufficient to ensure access; inefficient in the support to diagnoses and procedures/surgeries.

Analisou-se a acessibilidade aos serviços de saúde de Atenção Básica em Pernambuco e os aspectos que favorecem ou dificultam a entrada e a permanência do usuário no sistema de saúde. Trata-se de estudo descritivo de corte transversal com base nos dados do PMAQ-AB. Observou-se a expansão da Atenção Básica com acessibilidade geográfica. Porém, as unidades ainda apresentam dificuldades na acessibilidade sócio-organizacional: barreiras arquitetônicas para acesso a pessoas com deficiência e idosos; o acolhimento não impactou a reorganização das ações programadas; as centrais de regulação são insuficientes para garantir o acesso; incipiente resolutividade no apoio diagnóstico e nos procedimentos/cirurgias..

We analyzed the accessibility to health services in primary care in the State of Pernambuco and aspects that favor or hinder the entry and permanence of users in the health system. It is a descriptive cross-sectional study based on PMAQ-AB data. There was an expansion of the primary care with geographical accessibility, although units still face some difficulties as for socio-organizational accessibility: architectural barriers to access for disabled and elderly people; the way of receiving people did not impact the reorganization of scheduled actions; regulation centers are insufficient to ensure access; inefficient in the support to diagnoses and procedures/surgeries.

O presente estudo identificou a prevalência e os fatores associados à prática de ginástica laboral por trabalhadores da indústria no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Realizou-se análise secundária dos dados de um estudo de delineamento transversal, com amostra probabilística de 2.265 trabalhadores, de ambos os sexos. O instrumento de pesquisa foi o questionário autoadministrado "Estilo de vida e hábitos de lazer dos trabalhadores das indústrias brasileiras", previamente validado. A variável dependente foi a prática de ginástica laboral, definida pela resposta positiva à questão: "Você participa do programa de ginástica na empresa (ginástica laboral)?". Foram coletadas informações demográficas, socioeconômicas, comportamentais e relacionadas à saúde, como potenciais fatores associados. Na análise de dados, empregou-se o teste Qui-quadrado de Pearson e o modelo de regressão de Poisson com variância robusta, nas análises bruta e ajustada, respectivamente. A prática de ginástica laboral foi referida por 40,3% dos respondentes (IC95%: 38,2; 42,3), sendo mais prevalente nos trabalhadores do sexo feminino, com maiores níveis de escolaridade, naqueles mais ativos no lazer e que relatavam menores intensidades de esforço no trabalho. Não se observou associação da variável dependente com idade, estado civil, renda familiar bruta, tabagismo, autopercepção de saúde e autopercepção do nível de estresse. Programas de ginástica laboral devem desenvolver estratégias de promoção da saúde que priorizem subgrupos de trabalhadores menos envolvidos, em especial, indivíduos do sexo masculino e com menor escolaridade. Desse modo, será possível reduzir as disparidades, beneficiando trabalhadores, independentemente de suas características sociodemográficas, a melhores condições saúde e bem-estar no ambiente das indústrias.

We evaluated the prevalence and factors associated with participation on stretching programs in the workplace among industrial workers in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. A cross-sectional study was developed with a probabilistic sample of 2.265 workers of both sexes. We used the questionnaire "Lifestyle and Leisure Habits of Industry Workers", previously validated and used in studies with adults. The participation on stretching programs in the workplace was the outcome defined by the positive response to the question: "Have you been enjoying the stretching program at your company?". Other variables included demographic, socioeconomic, health-related behaviors, work-related behaviors, and personal perception indicators. For the analysis of the data we used the statistical program Stata, version 9.0 (Stata Corporation, College Station, USA), including procedures for descriptive statistics, CI95%, mean and standard deviation, and analytical statistics, with unadjusted and adjusted analysis. The prevalence of the participation on stretching programs was 40.3% (CI95%: 38.2, 42.3), associated with being women, higher educational levels, practice of leisure-time physical activity, and lower intensities of physical demands on the job. Being women and higher levels of education were the factors most strongly associated with the occurrence of such behavior. No significant differences were found considering age, marital status, family income, smoking, perceived health status and perceived level of stress. Thus, the exercise breaks on stretching programs should follow strategies for health promotion, with focus on male workers, those with less education, physically inactive during leisure time, and those that engage in strenuous activities at work, so that better working conditions, health and wellness are reached.p.

O objetivo do estudo foi verificar o nível de atividade física habitual e o tempo de prática de idosas praticantes de atividades físicas em um grupo de convivência. Este estudo se caracteriza como descritivo de corte transversal. A amostra não probabilística constituiu-se de 234 idosas do sexo feminino com idade igual ou superior a 60 anos (69,52±5,51 anos). Para a coleta de dados, utilizaram-se um questionário com informações referentes à satisfação com a saúde, doenças e uso de medicamentos e o Questionário Internacional de Atividades Físicas (IPAQ) - forma longa, adaptado para idosos. O tempo de prática (anos completos) foi aferido por meio de entrevista individual. Os dados foram analisados por meio do programa estatístico SPSS 12.0, utilizando-se de análises descritivas. No que se refere à prática de atividade física habitual, as idosas, em sua maioria (82,1%), foram consideradas mais ativas, com média semanal 322,62 minutos. Na contribuição dos diferentes domínios da atividade física, quanto ao dispêndio total em minutos por semana de atividades físicas, destacam-se com maior prevalência as atividades de lazer/recreação (42,01%). Em relação ao tempo de prática das idosas no grupo, observou-se que o tempo médio de participação no grupo foi de 7,35 (±5,34) anos. Além da implantação de programas de atividades físicas direcionados aos idosos, principalmente para os idosos com idade mais avançada, os programas devem ter como meta a melhora das capacidades físicas do indivíduo e a conscientização da importância da prática das atividades físicas como fator de melhoria da qualidade de vida.

This study aimed to determine the level of habitual physical activity and time of practice of older practitioners of physical activities in a acquaintance group. It is a cross-sectional descriptive and the non-probability sample consisted of 234 elderly females aged more than 60 years (69.52 ± 5.51 years). For data collection, it was used a questionnaire with information related to satisfaction with health, disease and medication use and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) - long form, adapted for the elderly. The time of practice (full years) was informed through individual interviews. Data were analyzed using the statistical program SPSS 12.0, with descriptive analysis. Regarding the practice of physical activity, the elderly, most (82.1%), were more active with weekly average of 322.62 minutes. In the contribution of different domains of physical activity in the total expenditure in minutes per week of physical activity, the most prevalent domain were the leisure activities and recreation (42.01%). Regarding the time of practice in the elderly group, the average time of participation in the group was 7.35 (± 5.34) years. Besides the deployment of physical activity programs targeted to seniors, especially for the elderly with advanced age, the programs must have a goal to improve the physical capabilities of the individual and awareness of the importance of the practice of physical activities as a factor to improve the quality of life.

A internet introduziu uma nova forma de aquisição de informação, raciocínio, comunicação e lazer e, mais do que qualquer outro veículo, possibilita o acesso fácil a informações gerais e científicas sobre saúde. Baseado em uma revisão de literatura, este estudo discute as contribuições da internet para o idoso em três diferentes âmbitos: reflexos sobre o bem-estar, fonte informativa sobre atividade física e saúde e formas de expressões de lazer. Os resultados indicam que a internet para o idoso é um meio efetivo de divulgação de informações sobre saúde e atividade física, sendo considerada uma forma de lazer e uma ferramenta importante para a prevenção do isolamento social e da depressão, estimulando, também, a atividade cerebral. Conclui-se que o uso apropriado da rede contribui positivamente para o bem-estar do idoso, tanto por seu perfil informativo e lúdico quanto por seu uso caracterizar um processo de aprendizagem.

The internet has introduced new methods for information acquisition, reasoning, communication and leisure. More than any other vehicle, it enables easy access to general and scientific information on health. Based on a review of the literature, this study discusses the contributions from the internet for elderly people along three different lines: influence on wellbeing; sources of information on physical activity and health; and forms of leisure expression. The results indicate that, for elderly people, the internet is an effective means for disseminating information on health and physical activity. It is a leisure pursuit and an important tool for preventing social isolation and depression, and it also stimulates brain activity. It is concluded that appropriate use of the Internet contributes positively towards elderly people's wellbeing, both because of its informative and divertive nature and because of the leaning process engendered through its use.

La internet ha introducido una nueva forma de adquirir información, raciocinio, comunicación y pasatiempo y, más que cualquier otro medio, posibilita el acceso fácil a informaciones generales y científicas sobre salud. Basado en una revisión de literatura, este estudio discute las contribuciones de internet para el anciano en tres diferentes ámbitos: reflexiones sobre el bienestar, fuente informativa sobre actividad física y salud y formas de expresiones de pasatiempo. Los resultados indican que, para el anciano, internet es un medio efectivo de divulgación de informaciones sobre salud y actividad física, considerándose una forma de pasatiempo y un recurso importante para la prevención del aislamiento social y de la depresión, estimulando también la actividad cerebral. Se concluye que el uso apropriado de la red contribuye positivamente para el bienestar del anciano, tanto por su perfil informativo y lúdico como porque su uso caracteriza un proceso de aprendizaje.

A internet introduziu uma nova forma de aquisição de informação, raciocínio, comunicação e lazer e, mais do que qualquer outro veículo, possibilita o acesso fácil a informações gerais e científicas sobre saúde. Baseado em uma revisão de literatura, este estudo discute as contribuições da internet para o idoso em três diferentes âmbitos: reflexos sobre o bem-estar, fonte informativa sobre atividade física e saúde e formas de expressões de lazer. Os resultados indicam que a internet para o idoso é um meio efetivo de divulgação de informações sobre saúde e atividade física, sendo considerada uma forma de lazer e uma ferramenta importante para a prevenção do isolamento social e da depressão, estimulando, também, a atividade cerebral. Conclui-se que o uso apropriado da rede contribui positivamente para o bem-estar do idoso, tanto por seu perfil informativo e lúdico quanto por seu uso caracterizar um processo de aprendizagem.

The internet has introduced new methods for information acquisition, reasoning, communication and leisure. More than any other vehicle, it enables easy access to general and scientific information on health. Based on a review of the literature, this study discusses the contributions from the internet for elderly people along three different lines: influence on wellbeing; sources of information on physical activity and health; and forms of leisure expression. The results indicate that, for elderly people, the internet is an effective means for disseminating information on health and physical activity. It is a leisure pursuit and an important tool for preventing social isolation and depression, and it also stimulates brain activity. It is concluded that appropriate use of the Internet contributes positively towards elderly people's wellbeing, both because of its informative and divertive nature and because of the leaning process engendered through its use.

La internet ha introducido una nueva forma de adquirir información, raciocinio, comunicación y pasatiempo y, más que cualquier otro medio, posibilita el acceso fácil a informaciones generales y científicas sobre salud. Basado en una revisión de literatura, este estudio discute las contribuciones de internet para el anciano en tres diferentes ámbitos: reflexiones sobre el bienestar, fuente informativa sobre actividad física y salud y formas de expresiones de pasatiempo. Los resultados indican que, para el anciano, internet es un medio efectivo de divulgación de informaciones sobre salud y actividad física, considerándose una forma de pasatiempo y un recurso importante para la prevención del aislamiento social y de la depresión, estimulando también la actividad cerebral. Se concluye que el uso apropriado de la red contribuye positivamente para el bienestar del anciano, tanto por su perfil informativo y lúdico como porque su uso caracteriza un proceso de aprendizaje.

A região amazônica brasileira abriga diversas comunidades formadas por descendentes de escravos africanos, algumas das quais ainda relativamente isoladas. Nós estudamos duas dessas comunidades (Pacoval e Curiau), localizadas na área rural do município de Alenquer, Pará, e na região metropolitana de Macapá, Amapá, respectivamente. Entre os 12 loci investigados, alelos considerados como marcadores de ancestralidade africana, tais como HBB*S, HBB*C, TF*D1, HP*2M, ABO*B, RH*D- e CA2*2, foram encontrados com freqüências elevadas, de acordo com o esperado para populações com origem predominantemente africana. As estimativas de mistura racial indicaram que o percentual de contribuição africana em Curiau (74%) é maior do que em Pacoval (44%) e que em Curiau não foi detectada mistura com indígenas. As estimativas de ancestralidade africana estão de acordo com o grau de isolamento e com a mobilidade das comunidade estudadas. Pacoval apresenta um elevado percentual de imigrantes entre os pais e avós dos individuos estudados, enquanto que a comunidade de Curiau, apesar de situada na região metropolitana de Macapá, apresenta uma pequena proporção de imigrantes, sugerindo a existência de uma barreira relativamente forte contra a mistura interétnica. A análise dos dados genéticos foi também efetuada em sub-amostras constituídas apenas por indivíduos cujos pais e avós nasceram na localidade em estudo e que provavelmente representam essas populações duas gerações atrás. Os resultados indicaram que a mistura com não-negros nas duas populações não é um evento recente.

The Amazon region of Brazil includes communities founded by escaped slaves, some of which still remain relatively isolated. We studied two such Afro-Brazilian communities (Pacoval and Curiau), in the rural area of Alenquer, Pará, and in the metropolitan region of Macapá, Amapá, respectively. Among 12 blood loci, alleles considered as markers of African ancestry, such as HBB*S, HBB*C, TF*D1, HP*2M, ABO*B, RH*D-, and CA2*2 were found at frequencies that are expected for populations with a predominantly African origin. Estimates of interethnic admixture indicated that the degree of the African component in Curiau (74%) is higher than that of Pacoval (44%); an Amerindian contribution was not detected in Curiau. Estimated values of African ancestry fit well with the degree of isolation and mobility of the communities. Pacoval exhibited a high proportion of immigrants among the parents and grandparents of the individuals studied, whereas persons living in Curiau exhibited a low level of mobility, despite its location in the metropolitan area of Macapá city, suggesting a relatively strong barrier against the interethnic admixture in this population. In addition, analysis of genetic data in a sub-sample consisting of individuals whose parents and grandparents were born in the study site, and that probably represents the populations two generations ago, indicated that gene flow from non-black people is not a recent event in both populations.