Resumo Introdução: a produção agrícola no Brasil tem crescido nas últimas décadas e os trabalhadores rurais estão expostos a vários riscos ocupacionais. Estudos epidemiológicos sobre o tema ainda são limitados, especialmente pela complexidade metodológica. Objetivos: apresentar os principais desafios metodológicos para a realização de estudos epidemiológicos ocupacionais rurais. Métodos: as considerações apresentadas neste artigo têm como base a literatura e a experiência dos autores como pesquisadores desta temática. Resultados: foram abordados conceitos sobre população alvo, local de moradia e trabalho, classificação dos trabalhadores e caracterização do contexto da produção agrícola. Foram exploradas as estratégias de amostragem; a caracterização dos indicadores econômicos, incluindo produção agrícola e nível de mecanização; a exposição aos agrotóxicos, como tipos químicos, formas e frequência de exposição; a intoxicação por agrotóxicos; e a disponibilidade e o uso de Equipamentos de Proteção Individual. Foram descritos os cuidados com amostras biológicas, bem como aspectos envolvendo entrevistadores, treinamentos, trabalho de campo, questões climáticas e logísticas. Conclusão: apesar dos desafios metodológicos e logísticos, com o planejamento adequado é possível realizar com êxito pesquisas de grande complexidade e de alto nível científico sobre a relação saúde-trabalho na atividade agropecuária. Introdução limitados metodológica Objetivos Métodos temática Resultados alvo amostragem econômicos mecanização agrotóxicos químicos Individual biológicas entrevistadores treinamentos campo logísticas Conclusão logísticos saúdetrabalho saúde agropecuária

Abstract Introduction: agricultural production in Brazil has grown in recent decades, and rural workers are exposed to many occupational risks. Epidemiological studies on the topic remain limited, especially regarding methodological complexity. Objectives: to present the main methodological challenges to carrying out occupational epidemiological studies in rural areas. Methods: the considerations presented in this article are based on the literature and on the experience of the authors as researchers of this thematic. Results: we approached concepts about target population, living and working place, workers classification, and agricultural production context characterization. We discussed sampling strategies, characterization of economic indicators, including agricultural production and mechanization level, pesticide exposure, such as chemical types, forms, and frequency of exposure, pesticide poisonings, and availability and use of personal protective equipment. We described the necessary care with biological samples and aspects involving interviewers, training, field work, and clinical and logistical issues. Conclusion: despite the methodological and logistical challenges, adequate planning enables successful research studies, of great complexity and high scientific level, about the health-work relationship in agricultural activity. Introduction decades risks limited Objectives areas Methods thematic Results population place classification strategies indicators level exposure types forms poisonings equipment interviewers training work issues Conclusion healthwork health activity

Resumo As características das unidades produtivas (UP) e o uso de agrotóxicos são importantes para avaliar riscos à saúde humana e ambiental. Este estudo buscou descrever os aspectos das UP relacionados ao uso dos agrotóxicos e identificar possíveis práticas de risco para os trabalhadores. Estudo descritivo, a partir de entrevistas realizadas em 426 UP. Foi avaliada área (em módulos fiscais), mata nativa, produção vegetal e animal, nível de mecanização, uso e manejo de agrotóxicos e orientações técnicas. A análise incluiu medida de tendência central e de dispersão e análise de proporções. Associações foram examinadas com teste qui-quadrado de Pearson e de tendência linear. Não houve diferença na proporção de mata nativa conforme área. As UP maiores apresentavam maior nível de mecanização. O uso de agrotóxicos foi relatado por 96,5% das UP. As maiores UP usavam práticas mais adequadas no armazenamento, no destino das embalagens e tinham mais orientações de técnicos. Independentemente do tamanho da UP foram verificados problemas de gerenciamento dos riscos, em especial nas embalagens de produtos veterinários. Existem diferenças importantes no manejo de agrotóxicos entre as diversas UP, mas em geral os trabalhadores agrícolas estão em situação de vulnerabilidade socioambiental devido à exposição química intensa.

Abstract The characteristics of the Production Units (PU) in rural areas and the use of pesticides are important to assess risks to human and environmental health. This study aimed to describe the factors of PUs related to the use of pesticides and identify possible risk practices for workers. Descriptive study based on interviews carried out in 426 PU. The area (in fiscal modules), native forest, plant and animal production, level of mechanization, use, and handling of pesticides, and technical guidance were evaluated. The analysis included measures of central tendency and dispersion and proportions’ analysis. Associations were examined using Pearson's Chi-square and Linear Trend. There was no difference in the proportion of native forest according to the area. Larger PUs had a higher level of mechanization. The use of pesticides was reported by 96.5% of the PU. The largest PU used more adequate practices in storage, in the destination of the packages, and had more technical guidance. Regardless of the size of the PU, there were problems with risk management, especially in the packaging of veterinary products. There are important differences in the management of pesticides between the different PUs, but in general agricultural workers are under socio-environmental vulnerability due to intense chemical exposure.

ABSTRACT This study aims to assess neck pain prevalence and associated factors among tobacco farm workers. This is a cross-sectional study of 2,469 tobacco farm workers in southern Brazil. An adapted version of the Nordic Questionnaire of Musculoskeletal Symptoms was used to characterize neck pain. Multivariate analysis was performed using Poisson regression, following a hierarchical theoretical model. Neck pain prevalence in the last year among the population studied was 7.4%. Worker age, tobacco smoking, tobacco bundling, use of heavy chainsaws, working at an intense or accelerated pace and green tobacco sickness were variables associated with neck pain in females. Among males, age, use of heavy chainsaws, working in a sitting position on the ground, pesticide poisoning, and green tobacco sickness were associated with the outcome. The study reinforces the importance of ergonomic and physiological workloads in the determination of neck pain. Future studies are needed to understand the role of pesticides and nicotine exposures on musculoskeletal problems. The mechanization of tobacco harvesting could reduce ergonomic and chemical exposure, thereby improving farmers’ health.

RESUMEN Este estudio tiene como objetivo evaluar la prevalencia del dolor cervical y los factores asociados entre agricultores que producen tabaco. Se realizó un estudio transversal en el que participaron 2.469 agricultores que producen tabaco en el sur de Brasil. Para la caracterización del dolor cervical se utilizó una adaptación del cuestionario nórdico para síntomas musculoesqueléticos. El análisis multivariante se realizó mediante la regresión de Poisson, siguiendo un modelo teórico jerárquico. La prevalencia del dolor cervical en el año previo entre la población estudiada fue del 7,4%. Las variables que se asociaron con el dolor cervical entre las mujeres trabajadoras fueron la edad, el consumo de tabaco, el enfardado del tabaco, el uso de motosierras pesadas, trabajar en un ritmo intenso o acelerado y la enfermedad del tabaco verde, mientras que, entre los varones, fueron la edad, el uso de motosierras pesadas, el trabajo sentado en el suelo, la intoxicación por plaguicidas y la enfermedad del tabaco verde. El estudio refuerza la importancia de las cargas de trabajo ergonómicas y fisiológicas en la determinación del dolor cervical. Se necesitan estudios futuros para comprender el papel de la exposición a los plaguicidas y a la nicotina en los problemas musculoesqueléticos. La mecanización de la cosecha del tabaco podría reducir la exposición ergonómica y química, mejorando así la salud de los agricultores.

ABSTRACT This study aims to assess neck pain prevalence and associated factors among tobacco farm workers. This is a cross-sectional study of 2,469 tobacco farm workers in southern Brazil. An adapted version of the Nordic Questionnaire of Musculoskeletal Symptoms was used to characterize neck pain. Multivariate analysis was performed using Poisson regression, following a hierarchical theoretical model. Neck pain prevalence in the last year among the population studied was 7.4%. Worker age, tobacco smoking, tobacco bundling, use of heavy chainsaws, working at an intense or accelerated pace and green tobacco sickness were variables associated with neck pain in females. Among males, age, use of heavy chainsaws, working in a sitting position on the ground, pesticide poisoning, and green tobacco sickness were associated with the outcome. The study reinforces the importance of ergonomic and physiological workloads in the determination of neck pain. Future studies are needed to understand the role of pesticides and nicotine exposures on musculoskeletal problems. The mechanization of tobacco harvesting could reduce ergonomic and chemical exposure, thereby improving farmers’ health.

RESUMEN Este estudio tiene como objetivo evaluar la prevalencia del dolor cervical y los factores asociados entre agricultores que producen tabaco. Se realizó un estudio transversal en el que participaron 2.469 agricultores que producen tabaco en el sur de Brasil. Para la caracterización del dolor cervical se utilizó una adaptación del cuestionario nórdico para síntomas musculoesqueléticos. El análisis multivariante se realizó mediante la regresión de Poisson, siguiendo un modelo teórico jerárquico. La prevalencia del dolor cervical en el año previo entre la población estudiada fue del 7,4%. Las variables que se asociaron con el dolor cervical entre las mujeres trabajadoras fueron la edad, el consumo de tabaco, el enfardado del tabaco, el uso de motosierras pesadas, trabajar en un ritmo intenso o acelerado y la enfermedad del tabaco verde, mientras que, entre los varones, fueron la edad, el uso de motosierras pesadas, el trabajo sentado en el suelo, la intoxicación por plaguicidas y la enfermedad del tabaco verde. El estudio refuerza la importancia de las cargas de trabajo ergonómicas y fisiológicas en la determinación del dolor cervical. Se necesitan estudios futuros para comprender el papel de la exposición a los plaguicidas y a la nicotina en los problemas musculoesqueléticos. La mecanización de la cosecha del tabaco podría reducir la exposición ergonómica y química, mejorando así la salud de los agricultores.

Resumo Introdução: dor na coluna torácica diz respeito a traumas cumulativos envolvendo má postura, movimentos repetitivos e longos períodos na mesma posição. Objetivo: avaliar a prevalência de dor na coluna torácica e fatores associados em fumicultores no sul do Brasil. Métodos: estudo transversal cuja associação entre o desfecho e os fatores sociodemográficos e comportamentais, atividades laborais, cargas de trabalho e comorbidades foram examinadas pelo teste de Wald para heterogeneidade e tendência linear. A análise multivariável foi realizada utilizando modelo hierárquico e regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: o estudo envolveu 2.469 indivíduos de ambos os sexos. A prevalência de dor na coluna torácica foi de 21,2%. Limpar equipamento para aplicação de agrotóxico, número de episódios de Doença da Folha Verde, sintomas respiratórios e transtornos psiquiátricos menores foram positivamente associados ao desfecho em ambos os sexos. Tabagismo e intoxicação por agrotóxicos foram associados ao desfecho entre as mulheres, enquanto escolaridade e passar varas com folhas de tabaco foram associados aos homens. Conclusões: reestruturação ergonômica, redução das cargas de trabalho, trocas de posição durante o turno de trabalho e mecanização do processo de trabalho são estratégias importantes para reduzir a exposição à nicotina, agrotóxicos e carga de trabalho ergonômica.

Abstract Introduction: thoracic spine pain concerns cumulative trauma involving poor posture, repetitive motion, and long periods of time in the same position. Objective: to assess the prevalence of thoracic spine pain and associated factors in tobacco tobacco farmers in southern Brazil. Methods: cross-sectional study whose association between the outcome and the sociodemographic and behavioural factors, work activities, workloads and comorbidities were examined using the Wald heterogeneity and linear trend tests. Multivariate analysis was performed using a hierarchical model and Poisson regression with robust variance. Results: the study comprised 2,469 individuals of both genders. Prevalence of thoracic spine pain was 21.2%. Cleaning equipments used to apply pesticides, number of episodes of green tobacco sickness, respiratory symptoms and minor psychiatric disorders were positively associated with the outcome in both genders. Smoking and pesticide poisoning were associated factors with the outcome in women, whilst schooling and lifting sticks with tobacco leaves for curing were associated with men. Conclusions: ergonomic restructuring, reduction of workload, position switches during work shift and mechanization of work process are important strategies to reduce exposure to nicotine, pesticides, and ergonomic workload.

Resumo A Agricultura concentra maior risco de acidentes ocupacionais, entretanto sua dimensão é desconhecida pela escassez de estudos brasileiros e subnotificação na área rural. O objetivo deste artigo é avaliar a prevalência e os fatores associados aos acidentes de trabalho em fumicultores em São Lourenço Sul-RS. Estudo transversal com amostra representativa de 488 fumicultores, avaliando características sociodemográficas, comportamentais, atividades laborais e associação com acidentes de trabalho na vida. Prevalência de acidentes na vida foi de 24%, encontrada associação positiva com sexo masculino (RP1,62IC-95%1,04-2,52), ser arrendatário (RP1,87IC-95%1,29-2,72), realização manocas (RP2,00IC-95%1,14-3,52) e problemas psiquiátricos menores (RP 1,58 IC-95%1,06-2,35). Dentre os acidentes graves, 46% foram superficiais e 26%, fraturas. Necessário implementar políticas preventivas de acidentes laborais na área rural e, em particular, na fumicultura brasileira; avançar na busca da compreensão dos aspectos relacionados ao processo de trabalho impactantes ao risco de acidentes.

Abstract Agriculture has the highest risk of accidents. In Brazil the reality of this situation is unknown owing to scarcity of studies and underreporting of workplace accidents in rural areas. This article aims to evaluate workplace accident prevalence and associated factors among tobacco farm in Sao Lourenco do Sul-RS, Brazil. Cross-sectional study with 488 tobacco farmers, assessing sociodemographic, behavioural, labour characteristics and association with workplace accidents occurring in their lifetime. The injury prevalence was 24%. Being male (PR 1.62; 95%CI 1.04-2.52), and tenant farmer (PR 1.87; 95%CI 1.29-2.72), bundling tobacco leaves (PR 2.00; 95%CI 1.14-3.52) and having minor psychiatric disorders (PR 1.58; 95%CI 1.06-2.35) were positively associated with accidents. 46% of serious injuries caused superficial lesions and 26% caused fractures. Rural workplace accident prevention policies need to be established, particularly for tobacco farming. Larger studies are needed to understand work process-related aspects that increase the risk of accidents.

Resumo A Agricultura concentra maior risco de acidentes ocupacionais, entretanto sua dimensão é desconhecida pela escassez de estudos brasileiros e subnotificação na área rural. O objetivo deste artigo é avaliar a prevalência e os fatores associados aos acidentes de trabalho em fumicultores em São Lourenço Sul-RS. Estudo transversal com amostra representativa de 488 fumicultores, avaliando características sociodemográficas, comportamentais, atividades laborais e associação com acidentes de trabalho na vida. Prevalência de acidentes na vida foi de 24%, encontrada associação positiva com sexo masculino (RP1,62IC-95%1,04-2,52), ser arrendatário (RP1,87IC-95%1,29-2,72), realização manocas (RP2,00IC-95%1,14-3,52) e problemas psiquiátricos menores (RP 1,58 IC-95%1,06-2,35). Dentre os acidentes graves, 46% foram superficiais e 26%, fraturas. Necessário implementar políticas preventivas de acidentes laborais na área rural e, em particular, na fumicultura brasileira; avançar na busca da compreensão dos aspectos relacionados ao processo de trabalho impactantes ao risco de acidentes.

Abstract Agriculture has the highest risk of accidents. In Brazil the reality of this situation is unknown owing to scarcity of studies and underreporting of workplace accidents in rural areas. This article aims to evaluate workplace accident prevalence and associated factors among tobacco farm in Sao Lourenco do Sul-RS, Brazil. Cross-sectional study with 488 tobacco farmers, assessing sociodemographic, behavioural, labour characteristics and association with workplace accidents occurring in their lifetime. The injury prevalence was 24%. Being male (PR 1.62; 95%CI 1.04-2.52), and tenant farmer (PR 1.87; 95%CI 1.29-2.72), bundling tobacco leaves (PR 2.00; 95%CI 1.14-3.52) and having minor psychiatric disorders (PR 1.58; 95%CI 1.06-2.35) were positively associated with accidents. 46% of serious injuries caused superficial lesions and 26% caused fractures. Rural workplace accident prevention policies need to be established, particularly for tobacco farming. Larger studies are needed to understand work process-related aspects that increase the risk of accidents.

Resumo Resultados Este trabalho tem por objetivo descrever a prevalência do beber pesado e o consumo de risco de bebida alcoólica e fatores associados em agricultores que cultivam fumo. Foi realizado estudo transversal em 2469 fumicultores, maiores de 18 anos, no ano de 2011. Foi considerado consumo de risco de bebida alcoólica a ingestão de 3 ou mais doses padrão por dia em homens e 2 ou mais em mulheres. O beber pesado foi a ingestão de 15 ou mais doses padrão por semana em homens e 8 ou mais em mulheres. Foi realizada análise multivariada hierarquizada, que examinou a associação com variáveis socioeconômicas, comportamentais e ocupacionais. : A prevalência do consumo de risco e beber pesado foi 4,7% e 1,09% em mulheres e 30,8% e 4,8% em homens, respectivamente. Foram associados com consumo de risco em homens e mulheres: o percentual da renda representado pelo fumo (RP 1,3 e 0,4), ser empregado (RP 1,3 e 3,1) e uso de agrotóxico (RP 1,5 e 2,1), respectivamente. Foi associado a beber pesado em homens: perda da lavoura (RP 1,6), participação em atividades religiosas (RP 0,3) e horas de trabalho agrícola (RP 0,6). Existe associação de fatores ocupacionais com o consumo de risco de bebidas alcoólicas em homens. Os fatores associados variam conforme o padrão de consumo avaliado.

Abstract Results This study aims to describe the prevalence of heavy drinking, high-risk alcohol consumption and associated factors among tobacco farmers. A cross-sectional study was carried out with 2,469 tobacco farmers over 18 years old in 2011. High-risk alcohol consumption was considered the intake of three or more standard doses per day for men or two or more for women. Heavy drinking was considered the intake of four or more standard doses per day for men and three or more for women. Hierarchical multivariate analysis was performed to investigate the association with socioeconomic, behavioral, and occupational variables. : The prevalence of high-risk and heavy drinking was of 4.7% and 1.09% among women and 30.8% and 4.8% among men, respectively. The factors associated with high-risk drinking for men and women were the percentage of income tobacco accounted for (PR 1.3 and 0.4), being an employee (PR 1.3 and 3.1), and use of pesticides (PR 1.5 and 2.1), respectively. Heavy drinking among men was associated with losing the crop (PR 1.6), attending religious activities (PR 0.3), and hours working in agriculture (PR 0.6). Occupational factors were associated wit high-risk alcohol consumption among men. The associated factors vary according to the pattern of consumption assessed.

Resumo Resultados Este trabalho tem por objetivo descrever a prevalência do beber pesado e o consumo de risco de bebida alcoólica e fatores associados em agricultores que cultivam fumo. Foi realizado estudo transversal em 2469 fumicultores, maiores de 18 anos, no ano de 2011. Foi considerado consumo de risco de bebida alcoólica a ingestão de 3 ou mais doses padrão por dia em homens e 2 ou mais em mulheres. O beber pesado foi a ingestão de 15 ou mais doses padrão por semana em homens e 8 ou mais em mulheres. Foi realizada análise multivariada hierarquizada, que examinou a associação com variáveis socioeconômicas, comportamentais e ocupacionais. : A prevalência do consumo de risco e beber pesado foi 4,7% e 1,09% em mulheres e 30,8% e 4,8% em homens, respectivamente. Foram associados com consumo de risco em homens e mulheres: o percentual da renda representado pelo fumo (RP 1,3 e 0,4), ser empregado (RP 1,3 e 3,1) e uso de agrotóxico (RP 1,5 e 2,1), respectivamente. Foi associado a beber pesado em homens: perda da lavoura (RP 1,6), participação em atividades religiosas (RP 0,3) e horas de trabalho agrícola (RP 0,6). Existe associação de fatores ocupacionais com o consumo de risco de bebidas alcoólicas em homens. Os fatores associados variam conforme o padrão de consumo avaliado.

Abstract Results This study aims to describe the prevalence of heavy drinking, high-risk alcohol consumption and associated factors among tobacco farmers. A cross-sectional study was carried out with 2,469 tobacco farmers over 18 years old in 2011. High-risk alcohol consumption was considered the intake of three or more standard doses per day for men or two or more for women. Heavy drinking was considered the intake of four or more standard doses per day for men and three or more for women. Hierarchical multivariate analysis was performed to investigate the association with socioeconomic, behavioral, and occupational variables. : The prevalence of high-risk and heavy drinking was of 4.7% and 1.09% among women and 30.8% and 4.8% among men, respectively. The factors associated with high-risk drinking for men and women were the percentage of income tobacco accounted for (PR 1.3 and 0.4), being an employee (PR 1.3 and 3.1), and use of pesticides (PR 1.5 and 2.1), respectively. Heavy drinking among men was associated with losing the crop (PR 1.6), attending religious activities (PR 0.3), and hours working in agriculture (PR 0.6). Occupational factors were associated wit high-risk alcohol consumption among men. The associated factors vary according to the pattern of consumption assessed.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe urinary cotinine levels in tobacco farmers. METHODS A cross-sectional study was conducted in 2,570 tobacco farmers. All participants that reported green tobacco sickness in the week prior to the interview plus a subsample of 492 pesticide applicators were included. We collected urinary samples and information about sociodemographic, behavioral, dietary, occupational characteristics, and pesticide poisoning during their lifetime. Stratification by sex and smoking was performed and the Wilcoxon and Kruskal-Wallis non-parametrical tests were used to analyze cotinine means. RESULTS This study included 582 individuals. There was no difference in urinary cotinine means between green tobacco sickness symptomatic and asymptomatic individuals. Among non-smokers, having picked tobacco in the previous week was associated with higher cotinine means in both genders. Cotinine levels were higher on the first day of symptoms and reduced exponentially with each day in female non-smokers. Male non-smokers had higher levels on the second day and a more gradual reduction. The cotinine level rose up to 15 cigarettes/day of consumption. CONCLUSIONS The urinary cotinine measures exposure to nicotine up to its saturation point; while green tobacco sickness, affected by tolerance, indicates nicotine poisoning. Strategies to reduce nicotine exposure in tobacco production are needed. Mechanization could be an alternative, as long as it overcame the challenge of irregular terrain and did not affect the quality of the leaf. More studies are needed to evaluate the chronic effect of nicotine exposure.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe urinary cotinine levels in tobacco farmers. METHODS A cross-sectional study was conducted in 2,570 tobacco farmers. All participants that reported green tobacco sickness in the week prior to the interview plus a subsample of 492 pesticide applicators were included. We collected urinary samples and information about sociodemographic, behavioral, dietary, occupational characteristics, and pesticide poisoning during their lifetime. Stratification by sex and smoking was performed and the Wilcoxon and Kruskal-Wallis non-parametrical tests were used to analyze cotinine means. RESULTS This study included 582 individuals. There was no difference in urinary cotinine means between green tobacco sickness symptomatic and asymptomatic individuals. Among non-smokers, having picked tobacco in the previous week was associated with higher cotinine means in both genders. Cotinine levels were higher on the first day of symptoms and reduced exponentially with each day in female non-smokers. Male non-smokers had higher levels on the second day and a more gradual reduction. The cotinine level rose up to 15 cigarettes/day of consumption. CONCLUSIONS The urinary cotinine measures exposure to nicotine up to its saturation point; while green tobacco sickness, affected by tolerance, indicates nicotine poisoning. Strategies to reduce nicotine exposure in tobacco production are needed. Mechanization could be an alternative, as long as it overcame the challenge of irregular terrain and did not affect the quality of the leaf. More studies are needed to evaluate the chronic effect of nicotine exposure.

Resumo: O objetivo foi descrever a prevalência de tabagismo e fatores associados em fumicultores. Estudo transversal de base populacional, em 2.464 fumicultores, em 2011. Amostra obtida por randomização das notas fiscais emitidas pelos trabalhadores. A análise multivariada em homens avaliou a associação entre tabagismo e variáveis socioeconômicas, comportamentais e ocupacionais; 31,2% dos homens e 3,1% das mulheres eram tabagistas atuais. Entre homens, tabagismo associou-se diretamente à idade, escolaridade, renda, ser bebedor pesado, tempo de trabalho na fumicultura e tempo de exposição a pesticidas. Relação de trabalho foi um fator de risco para tabagismo e participar de atividades religiosas um fator de proteção. Fumicultores homens apresentaram múltiplos comportamentos de risco e uma prevalência de tabagismo maior do que outros agricultores. A naturalização do risco e a herança cultural podem ser fatores comuns a tais comportamentos e sugerem abordagens conjuntas.

Abstract: This study aimed to describe the prevalence of smoking and associated factors in a cross-sectional population-based sample of 2,464 tobacco farmers in 2011. Multivariate analysis in men assessed the association between smoking and socioeconomic, behavioral, and occupational variables. Some 31.2% of men and 3.1% of women were current smokers. In men, smoking was directly associated with age, schooling, income, heavy drinking, time at work in tobacco farming, and time of exposure to pesticides. Employment relationship was a risk factor for smoking, and participation in religious activities was a protective factor. Male tobacco farmers showed multiple risk behaviors and higher smoking prevalence than other farmers. Ignoring the risk and cultural legacy may be common factors for these behaviors and suggest combined approaches.

Resumen: El objetivo fue describir la prevalencia de tabaquismo y factores asociados en cultivadores de tabaco. Estudio transversal de base poblacional, con 2.464 cultivadores de tabaco, en 2011. Muestra obtenida por aleatorización de las facturas emitidas por los trabajadores. El análisis multivariado en hombres evaluó la asociación entre tabaquismo y variables socioeconómicas, comportamentales y ocupacionales. Un 31,2% de los hombres y 3,1% de las mujeres eran tabaquistas actuales. Entre hombres, el tabaquismo se asoció directamente con la edad, escolaridad, renta, ser bebedor habitual, tiempo de trabajo en el cultivo de tabaco y tiempo de exposición a pesticidas. Las relaciones de trabajo fueron un factor de riesgo para el tabaquismo y participar en actividades religiosas un factor de protección. Los cultivadores de tabaco hombres presentaron múltiples comportamientos de riesgo y una prevalencia de tabaquismo mayor que otros agricultores. La naturalización del riesgo y la herencia cultural pueden ser factores comunes a estos comportamientos y sugieren enfoques conjuntos.

Resumo: O objetivo foi descrever a prevalência de tabagismo e fatores associados em fumicultores. Estudo transversal de base populacional, em 2.464 fumicultores, em 2011. Amostra obtida por randomização das notas fiscais emitidas pelos trabalhadores. A análise multivariada em homens avaliou a associação entre tabagismo e variáveis socioeconômicas, comportamentais e ocupacionais; 31,2% dos homens e 3,1% das mulheres eram tabagistas atuais. Entre homens, tabagismo associou-se diretamente à idade, escolaridade, renda, ser bebedor pesado, tempo de trabalho na fumicultura e tempo de exposição a pesticidas. Relação de trabalho foi um fator de risco para tabagismo e participar de atividades religiosas um fator de proteção. Fumicultores homens apresentaram múltiplos comportamentos de risco e uma prevalência de tabagismo maior do que outros agricultores. A naturalização do risco e a herança cultural podem ser fatores comuns a tais comportamentos e sugerem abordagens conjuntas.

Abstract: This study aimed to describe the prevalence of smoking and associated factors in a cross-sectional population-based sample of 2,464 tobacco farmers in 2011. Multivariate analysis in men assessed the association between smoking and socioeconomic, behavioral, and occupational variables. Some 31.2% of men and 3.1% of women were current smokers. In men, smoking was directly associated with age, schooling, income, heavy drinking, time at work in tobacco farming, and time of exposure to pesticides. Employment relationship was a risk factor for smoking, and participation in religious activities was a protective factor. Male tobacco farmers showed multiple risk behaviors and higher smoking prevalence than other farmers. Ignoring the risk and cultural legacy may be common factors for these behaviors and suggest combined approaches.

Resumen: El objetivo fue describir la prevalencia de tabaquismo y factores asociados en cultivadores de tabaco. Estudio transversal de base poblacional, con 2.464 cultivadores de tabaco, en 2011. Muestra obtenida por aleatorización de las facturas emitidas por los trabajadores. El análisis multivariado en hombres evaluó la asociación entre tabaquismo y variables socioeconómicas, comportamentales y ocupacionales. Un 31,2% de los hombres y 3,1% de las mujeres eran tabaquistas actuales. Entre hombres, el tabaquismo se asoció directamente con la edad, escolaridad, renta, ser bebedor habitual, tiempo de trabajo en el cultivo de tabaco y tiempo de exposición a pesticidas. Las relaciones de trabajo fueron un factor de riesgo para el tabaquismo y participar en actividades religiosas un factor de protección. Los cultivadores de tabaco hombres presentaron múltiples comportamientos de riesgo y una prevalencia de tabaquismo mayor que otros agricultores. La naturalización del riesgo y la herencia cultural pueden ser factores comunes a estos comportamientos y sugieren enfoques conjuntos.

OBJETIVO Estimar a prevalência mundial de dor lombar crônica, segundo idade e sexo. MÉTODOS Foram consultadas as bases de dados eletrônicas Medline (PubMed), Lilacs e Embase. A estratégia de busca utilizou os seguintes descritores:back pain, prevalence,musculoskeletal diseases,chronic musculoskeletal pain,rheumatic,low back pain,musculoskeletal disorders e chronic low back pain . Foram selecionados os estudos de base populacional de delineamento transversal ou coortes que avaliaram dor lombar crônica como desfecho. A qualidade dos estudos selecionados foi avaliada, assim como a prevalência de dor lombar crônica, segundo idade e sexo. RESULTADOS Foram incluídos 28 estudos nesta revisão. De acordo com a avaliação qualitativa, cerca de um terço dos estudos tiveram pontuação baixa, principalmente em decorrência das altas taxas de não respondentes. A prevalência de dor lombar crônica foi de 4,2% em indivíduos com idade entre 24 e 39 anos e 19,6% entre aqueles de 20 a 59 anos. Dentre nove estudos com indivíduos com 18 anos ou mais, em seis a prevalência de dor lombar crônica variou entre 3,9% a 10,2%, e nos outros três estudos a prevalência foi entre 13,1% e 20,3%. Entre idosos brasileiros, a prevalência de dor lombar crônica foi de 25,4%. CONCLUSÕES A prevalência de dor lombar crônica aumenta linearmente a partir da terceira década de vida até os 60 anos de idade, sendo mais prevalente nas mulheres. Questões metodológicas visando a reduzir a alta heterogeneidade nas definições de casos nos estudos sobre dor lombar crônica são fundamentais para permitir análises comparativas e de consistência entre diferentes estudos. A definição de dor lombar crônica deve incluir a descrição precisa da área anatômica, período de duração da dor e nível de limitação.

OBJECTIVE To estimate worldwide prevalence of chronic low back pain according to age and sex. METHODS We consulted Medline (PubMed), LILACS and EMBASE electronic databases. The search strategy used the following descriptors and combinations: back pain, prevalence, musculoskeletal diseases, chronic musculoskeletal pain, rheumatic, low back pain, musculoskeletal disorders and chronic low back pain. We selected cross-sectional population-based or cohort studies that assessed chronic low back pain as an outcome. We also assessed the quality of the selected studies as well as the chronic low back pain prevalence according to age and sex. RESULTS The review included 28 studies. Based on our qualitative evaluation, around one third of the studies had low scores, mainly due to high non-response rates. Chronic low back pain prevalence was 4.2% in individuals aged between 24 and 39 years old and 19.6% in those aged between 20 and 59. Of nine studies with individuals aged 18 and above, six reported chronic low back pain between 3.9% and 10.2% and three, prevalence between 13.1% and 20.3%. In the Brazilian older population, chronic low back pain prevalence was 25.4%. CONCLUSIONS Chronic low back pain prevalence increases linearly from the third decade of life on, until the 60 years of age, being more prevalent in women. Methodological approaches aiming to reduce high heterogeneity in case definitions of chronic low back pain are essential to consistency and comparative analysis between studies. A standard chronic low back pain definition should include the precise description of the anatomical area, pain duration and limitation level.

OBJETIVO Estimar a prevalência mundial de dor lombar crônica, segundo idade e sexo. MÉTODOS Foram consultadas as bases de dados eletrônicas Medline (PubMed), Lilacs e Embase. A estratégia de busca utilizou os seguintes descritores:back pain, prevalence,musculoskeletal diseases,chronic musculoskeletal pain,rheumatic,low back pain,musculoskeletal disorders e chronic low back pain . Foram selecionados os estudos de base populacional de delineamento transversal ou coortes que avaliaram dor lombar crônica como desfecho. A qualidade dos estudos selecionados foi avaliada, assim como a prevalência de dor lombar crônica, segundo idade e sexo. RESULTADOS Foram incluídos 28 estudos nesta revisão. De acordo com a avaliação qualitativa, cerca de um terço dos estudos tiveram pontuação baixa, principalmente em decorrência das altas taxas de não respondentes. A prevalência de dor lombar crônica foi de 4,2% em indivíduos com idade entre 24 e 39 anos e 19,6% entre aqueles de 20 a 59 anos. Dentre nove estudos com indivíduos com 18 anos ou mais, em seis a prevalência de dor lombar crônica variou entre 3,9% a 10,2%, e nos outros três estudos a prevalência foi entre 13,1% e 20,3%. Entre idosos brasileiros, a prevalência de dor lombar crônica foi de 25,4%. CONCLUSÕES A prevalência de dor lombar crônica aumenta linearmente a partir da terceira década de vida até os 60 anos de idade, sendo mais prevalente nas mulheres. Questões metodológicas visando a reduzir a alta heterogeneidade nas definições de casos nos estudos sobre dor lombar crônica são fundamentais para permitir análises comparativas e de consistência entre diferentes estudos. A definição de dor lombar crônica deve incluir a descrição precisa da área anatômica, período de duração da dor e nível de limitação.

OBJECTIVE To estimate worldwide prevalence of chronic low back pain according to age and sex. METHODS We consulted Medline (PubMed), LILACS and EMBASE electronic databases. The search strategy used the following descriptors and combinations: back pain, prevalence, musculoskeletal diseases, chronic musculoskeletal pain, rheumatic, low back pain, musculoskeletal disorders and chronic low back pain. We selected cross-sectional population-based or cohort studies that assessed chronic low back pain as an outcome. We also assessed the quality of the selected studies as well as the chronic low back pain prevalence according to age and sex. RESULTS The review included 28 studies. Based on our qualitative evaluation, around one third of the studies had low scores, mainly due to high non-response rates. Chronic low back pain prevalence was 4.2% in individuals aged between 24 and 39 years old and 19.6% in those aged between 20 and 59. Of nine studies with individuals aged 18 and above, six reported chronic low back pain between 3.9% and 10.2% and three, prevalence between 13.1% and 20.3%. In the Brazilian older population, chronic low back pain prevalence was 25.4%. CONCLUSIONS Chronic low back pain prevalence increases linearly from the third decade of life on, until the 60 years of age, being more prevalent in women. Methodological approaches aiming to reduce high heterogeneity in case definitions of chronic low back pain are essential to consistency and comparative analysis between studies. A standard chronic low back pain definition should include the precise description of the anatomical area, pain duration and limitation level.