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Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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La vitamina C, implicaciones terapéuticas en el paciente con quemaduras graves
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Garnica Escamilla, Marco Antonio

; Hernández Peña, Raqueli

; Sánchez Zúñiga, Martín de Jesús

; Tamez Coyotzin, Elvira Alejandra

; Vázquez Guerra, Luis Iván

; Garza Carrión, Jorge Alberto

; Ramírez Vallarde, Nancy Esmeralda

; Jimeno Papova, Rebeca Galia

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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2023, Volume 37 N. 2 Pages 134 - 140

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract: The care of patients with extensive burns is complex, the burn conditions effects at the site of the injury and at the systemic level. At the microcirculation level, there is a response of inflammatory chemical mediators and excessive production of reactive oxygen and nitrogen species, which also causes a decrease in the antioxidant capacity of vitamin C, which is why the physiological balance of oxide-reduction is altered, giving way to the state of oxidative stress, this results in an increase in inflammation, endothelial dysfunction and an increase in capillary permeability. One of the objectives of the resuscitation of the burned patient is to restore the intravascular volume generated by the state of shock, in which strategies such as the use of crystalloids, colloids, plasma, dialysis therapies, limited use of opioids and the administration of vitamins are implemented C. The objective of this work is to make known to the medical community, the physical and chemical characteristics, the molecular mechanisms of vitamin C in which it is involved in severe burn conditions, with the purpose of implementation during the resuscitation phase of burn.

Resumen: La atención a pacientes con quemaduras extensas es compleja, la quemadura condiciona efectos en el sitio de la lesión y a nivel sistémico. A nivel de la microcirculación se presenta respuesta de mediadores químicos inflamatorios y excesiva producción de especies reactivas de oxígeno y nitrógeno, además condiciona disminución de la capacidad antioxidante de vitamina C, por lo que se altera el balance fisiológico de óxido-reducción, dando paso al estado de estrés oxidativo, esto trae como consecuencia un incremento en la inflamación, disfunción endotelial e incremento de la permeabilidad capilar. Uno de los objetivos de la reanimación del paciente quemado es restaurar el volumen intravascular generado por el estado de choque, en el cual se implementan estrategias como el uso de cristaloides, coloides, plasma, terapias dialíticas, uso limitado de opioides y la administración de vitamina C. El objetivo de este trabajo es dar a conocer a la comunidad médica las características físicas y químicas, los mecanismos moleculares de la vitamina C en los que se encuentra implicada en condiciones de quemaduras graves, con la finalidad de la implementación durante la fase de reanimación del quemado.

Resumo: O atendimento a pacientes com queimaduras extensas é complexo, a queimadura condiciona efeitos no local da lesão e em nível sistêmico. Ao nível da microcirculação, há uma resposta de mediadores químicos inflamatórios e produção excessiva de espécies reativas de oxigénio e nitrogênio, condiciona também uma diminuição da capacidade antioxidante da vitamina C, que altera o equilíbrio fisiológico de oxidação-redução, dando lugar a o estado de estresse oxidativo, isso resulta em aumento da inflamação, disfunção endotelial e aumento da permeabilidade capilar. Um dos objetivos da ressuscitação do paciente queimado é restaurar o volume intravascular gerado pelo estado de choque, no qual se implementam estratégias como o uso de cristalóides, colóides, plasma, terapias dialíticas, uso limitado de opióides e administração de vitamina C. O objetivo deste trabalho é dar a conhecer à comunidade médica as características físicas e químicas, os mecanismos moleculares da vitamina C em que está envolvida em condições de queimaduras graves, com vista à sua aplicação durante a fase de reanimação do paciente queimado.

https://doi.org/10.35366/110449

Nutrición en el paciente quemado, ¿existe una dieta ideal?
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Garnica Escamilla, Marco Antonio

; Sánchez Zúñiga, Martín de Jesús

; Tamez Coyotzin, Elvira Alejandra

; García López, Damaris Abigail

; González Díaz, Anahali

; González Mañón, Martín Jair

; Reyes Reyes, Jocelin

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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2023, Volume 37 N. 1 Pages 40 - 46

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen: La nutrición es uno de los pilares clave en el tratamiento de los pacientes con quemaduras severas, ya que a consecuencia de las quemaduras se desarrolla una de las respuestas fisiopatológicas caracterizadas por un estado de hipercatabolismo e hipermetabolismo con una pérdida secundaria de masa magra, tejido adiposo, vitaminas y oligoelementos condicionando alteraciones en el funcionamiento orgánico. Por lo tanto, es de extrema importancia dar el aporte nutricional de manera adecuada, sin caer en una infraalimentación o sobrealimentación, para lo que se requieren diversos métodos matemáticos para poder calcular el gasto calórico perdido, y de esta manera evitar complicaciones secundarias. En el presente trabajo se abarcan estos mecanismos fisiopatológicos, así como las técnicas y los requerimientos necesarios para alcanzar una nutrición adecuada en los pacientes con quemaduras severas.

Abstract: Nutrition is one of the key pillars in the treatment of patients with severe burns, since as a consequence of the burns, one of the pathophysiological responses is developed characterized by a state of hypercatabolism and hypermetabolism with a secondary loss of lean mass, adipose tissue, vitamins and trace elements conditioning alterations in organic functioning. Therefore, it is extremely important to give the nutritional contribution in an adequate way, without falling into an infra or supra feeding, for which various mathematical methods are required to be able to calculate the lost caloric expenditure, and in this way avoid secondary complications. This work covers these pathophysiological mechanisms, as well as the techniques and requirements necessary to achieve adequate nutrition in patients with severe burns.

Resumo: A nutrição é um dos pilares fundamentais no tratamento de pacientes com queimaduras graves, pois uma das respostas fisiopatológicas desenvolvidas em decorrência das queimaduras é caracterizada por um estado de hipercatabolismo e hipermetabolismo com perda secundária de massa magra, tecido adiposo, vitaminas e oligoelementos condicionando alterações no funcionamento orgânico. Portanto, é de extrema importância brindar o aporte nutricional de forma adequada, sem cair em uma sub ou superalimentação, para a qual são necessários vários métodos matemáticos para poder calcular o gasto calórico perdido e, assim, evitar complicações secundárias. Este artigo aborda esses mecanismos fisiopatológicos, bem como as técnicas e os requisitos necessários para alcançar uma nutrição adequada em pacientes com queimaduras graves.

https://doi.org/10.35366/109962

Pacientes quemados graves en la unidad de cuidados intensivos
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Sánchez Zúñiga, Martín de Jesús

; Garnica Escamilla, Marco Antonio

; Tamez Coyotzin, Alejandra Elvira

; Martínez Estrada, Victoria

; Juárez Guzmán, Uriel

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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2023, Volume 37 N. 4 Pages 330 - 333

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract: Objective: a brief description of the experience of a tertiary care center for severely burned patients in the intensive care unit in Mexico City is presented. Material and methods: retrospective analysis of 101 adult patients admitted to the intensive care unit between the years 2019-2022. Demographic characteristics, main diagnoses, causes of complications and mortality rate are described. They are subdivided into the group of survivors and non-survivors, and adults over 65 years of age and under 65 years of age. Results: 101 patients older than 18 years are described, 20 women (19.1%), 81 men (80.1%). Average age of 40.1 ± 12.4 years. Average days of stay of 13.3 ± 12.4 days/patient. The main admission diagnosis was fire burns in 66 patients (65.3%). Overall mortality of 19.8%, and in those over 65 years of age 28.5%. The main cause of death was septic shock. The main causes of infection were Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa and different species of Candida. Conclusions: secondary injuries due to severe burns cause high morbidity and mortality, mainly in older adults, with septic shock due to multiresistant bacteria being the main cause of death.

Resumen: Objetivo: se presenta una breve descripción de la experiencia de un centro de tercer nivel de atención de pacientes quemados graves en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en la Ciudad de México. Material y métodos: análisis retrospectivo de 101 pacientes adultos que ingresaron a la UCI entre los años 2019-2022. Se describen características demográficas, principales diagnósticos, causas de complicaciones y tasa de mortalidad. Se subdividen en grupo de sobrevivientes y no sobrevivientes, y en grupo de adultos mayores de 65 años y menores de 65 años. Resultados: se describen 101 pacientes mayores de 18 años, 20 mujeres (19.1%), 81 hombres (80.1%). Promedio de edad de 40.1 ± 12.4 años. Promedio días de estancia de 13.3 ± 12.4 días/paciente. El principal diagnóstico de ingreso fue por quemaduras por fuego en 66 pacientes (65.3%). Mortalidad global de 19.8%, y en mayores de 65 años de 28.5%. La principal causa de muerte fue el choque séptico. Las principales causas de infección fueron Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa y diferentes especies de Candida. Conclusiones: las lesiones secundarias por quemaduras graves ocasionan una alta morbimortalidad, principalmente en adultos mayores, siendo la principal causa de muerte el choque séptico por bacterias multirresistentes.

Resumo: Objetivo: apresenta-se uma breve descrição da experiência de um centro de atenção terciária para pacientes queimados em estado grave na unidade de terapia intensiva da Cidade do México. Material e métodos: análise retrospectiva de 101 pacientes adultos, internados na Unidade de Terapia Intensiva entre os anos de 2019-2022. São descritas características demográficas, principais diagnósticos, causas de complicações e taxa de mortalidade. Eles são subdivididos em grupos de sobreviventes e não sobreviventes e adultos com mais de 65 anos e menos de 65 anos. Resultados: são descritos 101 pacientes maiores de 18 anos, 20 mulheres (19.1%), 81 homens (80.1%). Idade média de 40.1 ± 12.4 anos. Média de dias de internação de 13.3 ± 12.4 dias/paciente. O principal diagnóstico de admissão foi queimaduras por fogo em 66 pacientes (65.3%). Mortalidade geral de 19.8%, e em pessoas com mais de 65 anos de 28.5%. A principal causa de morte foi choque séptico. As principais causas de infecção foram Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeuroginosa e diferentes espécies de Candida. Conclusões: lesões secundárias a queimaduras graves causam alta morbimortalidade, principalmente em idosos, sendo o choque séptico por bactérias multirresistentes a principal causa de morte.

https://doi.org/10.35366/112167

Quemadura química por ácido fluorhídrico: mecanismos fisiopatológicos de la lesión
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Garnica Escamilla, Marco Antonio

; Sánchez Zúñiga, Martín de Jesús

; Támez Coyotzin, Elvira Alejandra

; Reyes Reyes, Jocelin

; García López, Damaris Abigail

; González Díaz, Anahali

; González Mañon, Martín Jair

; Peñaloza Hernández, Julio Oscar

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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2022, Volume 36 N. 6 Pages 371 - 377

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen: Las quemaduras por exposición a químicos son una forma de lesión poco frecuente; sin embargo, los efectos secundarios se pueden considerar catastróficos a corto, mediano y largo plazo. El ácido fluorhídrico es una sustancia química perteneciente a los ácidos, tiene aplicación industrial y doméstica, y se encuentra en diferentes concentraciones. El fluoruro de hidrógeno está formado por un ion hidrógeno y un ion fluoruro, que al entrar en contacto con el agua adquiere su estado ácido, característica que le confiere mayor lesión de tejidos al entrar en contacto con ellos. Reportes describen lesiones de 1% de superficie corporal quemada, en una concentración al 50% capaz de generar toxicidad local y sistémica, que deriva en la muerte en cuestión de horas si no recibe un manejo oportuno encaminado a frenar el mecanismo de lesión, el cual se asocia a disminución de electrolitos calcio y magnesio, así como elevación de potasio, no sin dejar de lado la lesión corrosiva a nivel local que condiciona la aparición de necrosis licuefactiva. El objetivo de este trabajo es dar a conocer al personal médico y paramédico el mecanismo de lesión del ácido fluorhídrico, sus implicaciones clínicas y las alternativas terapéuticas.

Abstract: Chemical exposure burns are a rare form of injury; however, side effects can be considered catastrophic, in the short, medium and long term. Hydrofluoric acid is a chemical substance belonging to acids, it has industrial and domestic application, being in different concentrations. Hydrogen fluoride is made up of a hydrogen ion and a fluoride ion, which, when in contact with water, acquires its acid state, a characteristic that it acquires gives it greater tissue damage when in contact with them. Literary reports described injuries of 1% of the burned body surface, in a concentration of 50% capable of generating local and systemic toxicity, which leads to death in a matter of hours, if the patient does not receive timely management aimed at stopping the mechanism of injury. which is associated with a decrease in calcium and magnesium electrolytes, as well as an increase in potassium, not without neglecting the corrosive lesion at the local level that conditions the appearance of liquefactive necrosis. The objective of this work is to make known to the personal physician and paramedic the mechanism of injury of hydrofluoric acid, its clinical implications and the therapeutic alternatives.

Resumo: As queimaduras por exposição química são uma forma rara de lesão, porém, os efeitos secundários podem ser considerados catastróficos, a curto, médio e longo prazo. O ácido fluorídrico é uma substância química pertencente aos ácidos, possui aplicação industrial e doméstica, sendo encontrado em diferentes concentrações. O fluoreto de hidrogênio é formado por um íon hidrogênio e um íon fluoreto, que quando em contato com a água adquire seu estado ácido, característica que lhe confere maior dano tecidual quando em contato com eles. Relatos literários descrevem lesões de 1% da superfície corporal queimada, em concentração de 50% capaz de gerar toxicidade local e sistêmica, que leva à morte em questão de horas, se não receber tratamento oportuno visando coibir o mecanismo da lesão que está associada a uma diminuição dos eletrólitos de cálcio e magnésio, bem como a um aumento de potássio, não sem deixar de lado a lesão corrosiva a nível local que condiciona o aparecimento de necrose liquefativa. O objetivo deste trabalho é informar o pessoal médico e paramédico sobre o mecanismo de lesão causada pelo ácido fluorídrico, suas implicações clínicas e alternativas terapêuticas.

https://doi.org/10.35366/107460

Hipermetabolismo en el paciente quemado
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Garnica Escamilla, Marco Antonio

; Lemus Sandoval, Jordana

; Ramírez Martínez, Bricia Noemí

; Tamez Coyotzin, Elvira Alejandra

; Marín Landa, Oscar Miguel

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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aug 2021, Volume 35 N. 4 Pages 194 - 199

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: A lesão por queimadura é freqüentemente referida como a forma mais grave de trauma em relação à alta resposta metabólica que gera, pois pode perpetuarse e permanecer elevada até três anos após a resolução da lesão. As alterações do metabolismo são complexas devido aos vários mecanismos envolvidos (hormonais, inflamatórios, metabólicos e genéticos). Existem também atualmente vários mecanismos implementados a fim de tentar parar esta resposta hipermetabólica. O objetivo deste artigo é dar a conhecer à equipe médica, quais são as principais causas do hipermetabolismo e as estratégias de manejo que existem no tratamento de queimaduras graves.

Abstract: Burn injury is often referred to as the most severe form of trauma in relation to the high metabolic response it generates because it can be perpetuated and remain elevated even up three years after the injury has resolved. Metabolic alterations are complex due to various mechanisms involved (metabolic, hormonal, inflammatory and genetic). Currently there are several mechanisms implemented in order to try to stop this hypermetabolic response. The purpose of this article is to inform medical personnel, which are the main causes of hypermetabolism and management strategies that exist in the treatment of severe burn.

Resumen: La lesión por quemadura se denomina con frecuencia la forma más grave de trauma en relación con la elevada respuesta metabólica que genera debido a que puede perpetuarse y permanecer elevada incluso hasta tres años después de que la lesión se ha resuelto. Las alteraciones en el metabolismo son complejas debido a los diversos mecanismos involucrados (hormonales, inflamatorios, metabólicos y genéticos). Existen también en la actualidad diversos mecanismos implementados con la finalidad de tratar de frenar esta respuesta hipermetabólica. La finalidad de este artículo es dar a conocer al personal médico cuáles son las principales causas del hipermetabolismo y las estrategias de manejo que existen en el tratamiento del quemado grave.

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Lesión por inhalación, qué hay de nuevo
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Garnica Escamilla, Marco Antonio

; González Martínez, Karen Itzel

; Marín Landa, Oscar Miguel

; Laredo Sánchez, Elsa Carolina

; Sánchez Zúñiga, Martín de Jesús

; Carrillo Esper, Raúl

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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aug 2021, Volume 35 N. 4 Pages 206 - 215

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: A lesão por inalação ou queimaduras das vias aéreas é a lesão que ocorre na mucosa das vias aéreas ou no parênquima pulmonar, devido à ação direta da transferência de calor, bem como à inalação de fumaça ou produtos químicos de combustão incompleta de compostos orgânicos e inorgânicos. A incidência de queimadura das vias aéreas é de 5 a 35% e aumenta em 2% se a superfície corporal queimada for inferior a 20 até 55% se a superfície corporal queimada for maior que 80%, da mesma forma aumenta a mortalidade de 20 a 30%. Mesmo quando é realizado manejo perioperatório eficaz, que inclui manejo adequado de fluidos com reanimação precoce, excisão cirúrgica imediata do tecido queimado, uso adequado de técnicas ventilatórias, a inalação de fumaça merece manejo direcionado e específico, pois, devido à sua associação com uma queimadura, eles morrem por essa causa. O diagnóstico de lesão por inalação é difícil e não há proporção entre a gravidade da queimadura na pele e a lesão pulmonar.

Abstract: Inhalation injury or airway burn is the lesion that occurs in the airway mucosa or in the lung parenchyma, due to the direct action of heat transfer, as well as the inhalation of smoke or chemicals from the airway. Incomplete combustion of organic and inorganic compounds. The incidence of Airway Burn is 5 to 35% and increases 2% if the Burned body surface is less than 20% up to 55% if the burned body surface is greater than 80%, likewise increases the mortality of 20 to 30%. Even when effective perioperative management is carried out, including adequate fluid management with early resuscitation, prompt surgical excision of burned tissue, adequate use of ventilatory techniques, smoke inhalation deserves targeted and specific management because of its association with burn, die for this cause. The diagnosis of inhalation injury is difficult and there is no proportion between the severity of the skin burn and the lung injury.

Resumen: La lesión por inhalación o quemadura de la vía aérea se produce en la mucosa de la vía aérea o en el parénquima pulmonar, debido a acción directa de la transferencia de calor, así como por la inhalación de humo o productos químicos de la combustión incompleta de los compuestos orgánicos e inorgánicos. La incidencia de quemadura de la vía aérea es de 5 a 35% e incrementa 2% si la superficie corporal quemada es menor a 20% hasta 55% si la superficie corporal quemada es mayor a 80%, de igual forma incrementa la mortalidad de 20 a 30%. Aun cuando se realice un manejo perioperatorio efectivo que incluya un adecuado manejo de líquidos con una reanimación temprana, una pronta escisión quirúrgica del tejido quemado, adecuado uso de técnicas ventilatorias; la inhalación de humo se merece un manejo dirigido y específico ya que por su asociación con quemadura, mueren por esta causa. El diagnóstico de lesión por inhalación es difícil y no existe proporción entre la gravedad de la quemadura cutánea y la lesión pulmonar.

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Disfunción diafragmática y evaluación ultrasonográfica en el enfermo grave
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Garnica Escamilla, Marco Antonio

; Carrillo Esper, Raúl

; Ramales Gijón, Jorge Enrique

; Marín Landa, Oscar Miguel

; Lemus Sandoval, Jordana

; Laredo Sánchez, Elsa Carolina

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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jun 2021, Volume 35 N. 3 Pages 148 - 153

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: A disfunção diafragmática induzida pela ventilação mecânica é a expressão clínica das alterações geradas pela inatividade do músculo diafragma em condições de ventilação mecânica invasiva. Várias vias e mecanismos moleculares explicam a atrofia e subsequentemente a incapacidade funcional, aparecendo como uma importante causa de falha na extubação no contexto do paciente crítico. Nesse subgrupo de pacientes, existe uma relação causal de início precoce entre a disfunção muscular e o suporte ventilatório, principalmente relacionada ao uso de modalidades controladas, à presença de sepse e à falência de múltiplos órgãos. A seguir revisamos os conceitos que englobam a disfunção diafragmática, os mecanismos envolvidos em seu surgimento e os recursos para seu diagnóstico precoce e, assim, iniciar a reabilitação precocemente e influenciar positivamente no prognóstico desses pacientes.

Abstract: The diaphragmatic dysfunction induced by mechanical ventilation is the clinical expression of the alterations generated by the inactivity of the diaphragm in conditions of invasive mechanical ventilation. Various molecular pathways and mechanisms explain atrophy and subsequently functional disability as an important cause of failure in extubation in the context of the critically ill patient. In this subgroup of patients there is a causal relationship of early onset of muscle dysfunction and ventilatory support and that is mainly related to the use of control modalities, the presence of sepsis and multiorgan failure. We reviewed the concepts about diaphragmatic dysfunction, the mechanisms involved in its appearance and the resources for early diagnosis to initiate a timely rehabilitation and positively influence the prognosis of these patients.

Resumen: La disfunción diafragmática inducida por la ventilación mecánica es la expresión clínica de las alteraciones generadas por la inactividad del músculo diafragma en condiciones de asistencia respiratoria mecánica invasiva. Diversas vías y mecanismos moleculares explican la atrofia y de manera subsecuente la incapacidad funcional, lo que figura como una causa importante de fallo en la extubación en el contexto del paciente críticamente enfermo. En este subgrupo de pacientes existe una relación causal de inicio temprano entre la disfunción muscular y el soporte ventilatorio que se relaciona principalmente con el uso de modalidades controladas, la presencia de sepsis y el fracaso multiorgánico. A continuación, hacemos una revisión de los conceptos que engloban la disfunción diafragmática, los mecanismos implicados en su aparición y los recursos para su diagnóstico precoz, con el fin de iniciar de forma temprana la rehabilitación e influir positivamente en el pronóstico de estos enfermos.

https://doi.org/10.35366/100004 30 downloads

Terapia audiovisual. Propuesta para disminuir ansiedad en pacientes quemados durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos
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Garnica Escamilla, Marco Antonio

; Morales Cruz, Roxana

; Rodríguez Ochoa, Nanhiely

; Vargas Torres, Eunice Sofía

; Marín Landa, Oscar Miguel

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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apr 2021, Volume 35 N. 2 Pages 96 - 100

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: O cuidado e o manejo do paciente queimado no México representam um desafio para a equipe médica, a internação do paciente queimado é geralmente prolongada para que os pacientes possam desenvolver complicações psicológicas derivadas da mudança em sua aparência física e dos tratamentos que este tipo de a patologia exige, então o aparecimento de ansiedade é comum. O objetivo deste trabalho é propor uma proposta de terapia audiovisual como alternativa e/ou tratamento complementar no controle da ansiedade do paciente durante sua permanência em unidade de terapia intensiva.

Abstract: The care and management of the burn patient in Mexico represents a challenge for the medical staff, the hospital stay of the burn is generally prolonged so that patients can develop psychological complications derived from the change in their physical appearance and the treatments that this type of pathology requires, so the appearance of anxiety is common. The purpose of this work is to propose a proposal of audiovisual therapy as an alternative and/or complementary treatment in the control of anxiety in the patient during his stay in the intensive care unit.

Resumen: La atención y manejo del paciente quemado en México representa un reto para el personal médico, la estancia intrahospitalaria del quemado generalmente es prolongada, por lo que los pacientes pueden desarrollar complicaciones psicológicas derivadas del cambio en su aspecto físico y los tratamientos que este tipo de patología requiere, por lo que la aparición de ansiedad es común. El propósito de este trabajo es plantear una propuesta de terapia audiovisual como tratamiento alternativo y/o complementario en el control de la ansiedad en el paciente durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos.

https://doi.org/10.35366/99530 65 downloads

Edulcorantes no calóricos en la mujer en edad reproductiva: documento de consenso
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Bailón Uriza, René

; Ayala Méndez, José Antonio

; Cavagnari, Brian M

; Celis González, Cuauhtémoc

; Chapa Tellez, Rubén

; Chávez Brambila, Jesús

; Espinosa-Marrón, Alan

; Lira Plascencia, Josefina

; López Alarcón, Mardia Guadalupe

; López García, Rebeca

; Maldonado Alvarado, Juan de Dios

; Molina-Segui, Fernanda

; Montoya Cossio, Javier

; Méndez Trujeque, Jorge

; Nolasco Morán, Victorina

; Neri Ruz, Eduardo Sirahuén

; Peralta Sánchez, Antonio Erasto

; Santa Rita Escamilla, Martin Tulio

; Tena Alavez, Gilberto

; Riobó Serván, Pilar

; Laviada-Molina, Hugo

Nutrición Hospitalaria

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feb 2020, Volume 37 N. 1 Pages 211 - 222

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Non-nutritive sweeteners (NNS) are food additives that have been used as a possible tool to reduce energy and sugar intake. There is a scientific debate around the real benefits of their use. NNS are substances widely evaluated in the scientific literature. Their safety is reviewed by international regulatory health agencies. Health professionals and consumers often lack education and objective information about food additives based on the best scientific evidence. NNS have been used as a substitute for sucrose, especially by people with diabetes mellitus and obesity. However, concerns related to their possible association with preterm birth have been raised, and also with their use during pregnancy and lactation because of the possibility of metabolic or other consequences in both the mother and offspring. This analysis of the evidence in gynecology and obstetrics presents a review of the most commonly asked questions regarding this matter by health professionals and their patients. This document evaluates a diversity of scientific publications under the sieve of evidence-based medicine and the regulatory framework for food additives to elucidate whether the use of NNS in women in these critical stages of pregnancy and breastfeeding represents a potential risk.

Resumen Los edulcorantes no calóricos (ENC) son aditivos de alimentos que se utilizan para sustituir azúcares y potencialmente para reducir la ingesta energética. Existe un debate científico en torno a los beneficios reales de su uso. Los ENC son sustancias ampliamente evaluadas en la literatura científica. Su seguridad es revisada por las agencias regulatorias internacionales del campo de la salud. Los profesionales de la salud y los consumidores con frecuencia carecen de educación e información rigurosa, objetiva y sustentada en la evidencia científica y el juicio clínico sobre el uso de aditivos en los alimentos. Los ENC se han empleado como sustitutos de la sacarosa, en especial por las personas con diabetes mellitus y obesidad. Sin embargo, se han planteado inquietudes relacionadas con su posible asociación con el parto pretérmino y con su uso durante el embarazo y la lactancia, ante la posibilidad de consecuencias metabólicas o de otra índole en la madre o en el neonato. Este análisis de la evidencia en ginecología y obstetricia presenta una revisión que intenta responder a preguntas que habitualmente se hacen al respecto los profesionales de la salud y sus pacientes. En este documento se evalúan diversas publicaciones científicas bajo el tamiz de la medicina basada en la evidencia y del marco regulatorio para aditivos de alimentos con el fin dilucidar si el uso de ENC en las mujeres durante las etapas críticas del embarazo y la lactancia supone o no un posible riesgo.

https://doi.org/10.20960/nh.2870 1259 downloads

10.

Autodirección, habilidades de pensamiento y rendimiento académico en estudiantes normalistas
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Escamilla Pérez, Marco Antonio

; Heredia Escorza, Yolanda

Diálogos sobre educación. Temas actuales en investigación educativa

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dec 2019, Volume 10 N. 19 elocation 00012

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Cognitive and metacognitive abilities are essential for knowledge acquisition. In educative environments, knowing the level of development of these abilities is important, as well as determining whether these abilities are related to students’ academic performance. This paper shows the results of research on the relationship among the development of thinking abilities, self-direction and academic performance. The research used a quantitative, transversal, ex post facto design, and took place in a Teachers’ College in Mexico with first and last grade students. The three tools used to collect the data were the students’ general averages; the CIPA+ to determine the self-directed profile, and a thinking skills test. All data were analyzed using the Person correlation coefficient, pairing them in combinations of degree and profile. The results suggest a correlation, albeit weak, among the variables.

Resumen Las habilidades cognitivas y metacognitivas son esenciales en la adquisición de conocimiento. En ambientes educativos es importante conocer el grado de desarrollo de estas habilidades y determinar si están relacionadas con el desempeño académico de los estudiantes. Esta investigación busca establecer la relación entre desarrollo de habilidades de pensamiento, la autodirección y el desempeño académico, con un diseño cuantitativo, transversal, ex post facto, llevado a cabo con estudiantes normalistas de primero y último año de una Escuela Normal de México. Para la recolección de datos se utilizaron tres herramientas: los promedios generales de los alumnos; el CIPA+ para determinar el perfil autodirigido, y una prueba de destrezas de pensamiento. Los datos se analizaron de acuerdo al coeficiente de correlación de Pearson, pareados en combinaciones de grado y perfil. Los resultados obtenidos sugieren correlación, aunque débil, entre las variables.

https://doi.org/10.32870/dse.v0i19.492 5070 downloads

11.

Propuesta para la determinación del cambio de velocidad, velocidad instantánea y aceleración con base en el puntaje APACHE II en pacientes en estado crítico
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Arch-Tirado, Emilio

; Lino-González, Ana Luisa

; Collado-Corona, Miguel Ángel

; Garnica-Escamilla, Marco Antonio

; Carrillo Esper, Raúl

; Leo Vargas, Roberto De

; Cabello Aguilera, Ricardo

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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aug 2019, Volume 33 N. 4 Pages 196 - 198

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: Os instrumentos de avaliação da gravidade do paciente grave fornecem informações objetivas intra e interobservadores relacionadas à gravidade da doença, sua evolução em relação ao tempo, estratificação de risco são fundamentais para tomada de decisão. O objetivo deste trabalho é apresentar uma nova proposta para a avaliação do APACHE II baseada em um modelo matemático de mudança de tempo/velocidade, velocidade instantânea e aceleração.

Abstract: The illness severity scoring systems provide objetive measures for inter and intra comparisons with time, provide useful information for comparing the severity of illness are an essencial part of the improvment in clinical decisions and in stratifying patients. Appropiated application of these models helps in decision making at the right time. The aim of this paper is to submit a proposal for the evaluation of the APACHE II score based on a vectorial mathematical model of chance in time/velocity, instant velocity and aceleration.

Resumen: Las herramientas de evaluación de la gravedad en el enfermo grave proporcionan información objetiva intra e interobservador relacionada con la gravedad de la enfermedad, su evolución en relación al tiempo y la estratificación de riesgo son parte fundamental en la toma de decisiones. El objetivo de este trabajo es presentar una nueva propuesta de la evaluación del APACHE II basada en un modelo matemático de cambio en el tiempo/velocidad, velocidad instantánea y aceleración.

45 downloads

12.

Impacto de la proporción de sexos en aspectos reproductivos del acocil Cambarellus montezumae
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Cerón Ortiz, Ana Nallely

; Ángeles Monroy, Miguel Ángel

; Limón Mendoza, Marco Antonio

; León Escamilla, José Antonio

Hidrobiológica

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aug 2019, Volume 29 N. 2 Pages 53 - 62

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Background: The exploitation of aquaculture resources, such as the freshwather crayfish C. montezumae (Mexican endemic crustacean), is related with fertility of females due to the available number of postlarvae that can be cultivated. Goals: To evaluate the impact on reproductive aspects of the sex ratio C. montezumae in relation to obtained postlarvae. Methods: The impact of three sex ratio of males and females in the number of ovigerous females, fertility, fecundity, hatching time and the relation between these variables was determinate under laboratory conditions. Results: The analysis of variance shows that sex ratio 1:1 produced the highest number of ovigerous females (61) and a higher number of postlarvae (2451). When comparing the average fecundity (37 eggs per female) and the mean hatching percentage (97.96%), no significant differences between treatments were obtained. Females of first reproduction influenced the absence of linear relationships between size (weight and length) and reproductive aspects evaluated (fecundity and fertility). Conclusions: The sex ratio 1:1 is set as the optimum to get the highest number of postlarvae. The absence of linear relationship between size and studied variables provides the opportunity to study the influence of second breeding females to determine the technical conditions of higher postlarvae production in this specie.

RESUMEN Antecedentes: El aprovechamiento de los recursos acuícolas como el acocil de río C. montezumae (crustáceo endémico mexicano) se relaciona con la fertilidad de las hembras por el número disponible de postlarvas que se puedan cultivar. Objetivo: Evaluar el impacto de la proporción de sexos en aspectos reproductivos del acocil C. montezumae en relación a la obtención de postlarvas. Métodos: En condiciones de laboratorio se determinó el impacto de tres proporciones de machos y hembras en el número de hembras ovígeras, fertilidad, fecundidad, tiempo de eclosión y la relación entre dichos aspectos. Resultados: El análisis de varianza de la proporción de sexos 1:1 produjo el mayor número de hembras ovígeras (61) y por tanto, una cantidad más elevada de postlarvas (2451). Al comparar la fecundidad promedio (37 huevos por hembra) y la eclosión media porcentual (97.96 %) no se registraron diferencias significativas entre tratamientos debido a que se utilizaron hembras de primera reproducción con tallas similares, lo cual es sustentado con la ausencia de relaciones lineales entre la talla (peso y longitud), y los aspectos reproductivos valorados (fecundidad y fertilidad). Conclusiones: La proporción 1:1 se establece como la óptima para obtener el mayor número de postlarvas. La ausencia de una relación lineal entre la talla y los aspectos valorados proporcionan la oportunidad de estudiar la influencia de hembras de segunda reproducción para determinar las condiciones técnicas de mayor producción de postlarvas en la especie estudiada.

145 downloads

13.

Estratificación de la gravedad del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda a las 24 horas de su diagnóstico
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Sánchez-Zúñiga, Martín de Jesús

; Carrillo-Esper, Raúl

; Garnica-Escamilla, Marco Antonio

; Medveczky-Ordoñes, Nikolette Iren

; Carrillo-Córdova, Dulce María

Medicina interna de México

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feb 2019, Volume 35 N. 1 Pages 5 - 15

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract OBJECTIVE: To identify if there are changes in the stratification of acute respiratory distress syndrome severity at hospitalization and 24 hours later. MATERIAL AND METHOD: A retrospective observational study was done describing patients studied over a 4-month period during 2017, who met Berlin criteria for acute respiratory distress syndrome (ARDS) of any origin and who re-stratified at 24 hours, with the same scale. The data of inflammatory biomarkers and ventilatory mechanics were collected. RESULTS: There were included 17 patients, from which 11 patients (64%) died and 6 (35%) were discharged to home. The initial stratification of patients according to the severity of the hypoxemia (PaO2/FiO2) showed 2 (11%) without ARDS, 3 (17%) mild, 10 (58%) moderate, and 2 (11%) severe. At 24 hours after conventional treatment, gravity stratification (PaO2/FiO2) showed: 9 (52%) without ARDS, 6 (35.2%) with mild hypoxemia, in one (5.8%) moderate and in one (5.8%) severe. CONCLUSIONS: It is necessary to stratify at the time of admission and at 24 hours the severity of the ARDS, although no difference was shown in the pattern of inflammatory response through the measurement of serum markers of usual clinical use.

Resumen OBJETIVO: Identificar si hay cambios en la estratificación de la gravedad del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda al ingreso y 24 horas después. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo observacional de pacientes que cumplieron criterios de Berlín para síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) de cualquier origen y que se reestratificaron a las 24 horas con la misma escala analizados durante un periodo de 4 meses durante 2017. Se recabaron los datos de biomarcadores inflamatorios y de la mecánica ventilatoria. RESULTADOS: Se incluyeron 17 pacientes, de los que 11 fallecieron (65%) y 6 (35%) egresaron a domicilio. La estratificación inicial de los pacientes de acuerdo con la gravedad de la hipoxemia (PaO2/FiO2) mostró 2 (11%) sin SIRA, 3 (17%) con SIRA leve, en 10 (58%) fue moderado y en 2 (11%) grave. A las 24 horas de iniciado el tratamiento convencional, la estratificación de gravedad (PaO2/FiO2) mostró: 9 (52%) sin SIRA, 6 (35.2%) con hipoxemia leve, en uno (5.8%) moderada y en uno (5.8%) grave. CONCLUSIONES: Es necesario estratificar al ingreso y a las 24 horas la gravedad del SIRA, a pesar de que no se mostró ninguna diferencia en el patrón de respuesta inflamatoria a través de la medición de marcadores séricos de uso clínico habitual.

https://doi.org/10.24245/mim.v35i1.2120 2517 downloads

14.

Alteraciones de la hemostasia en el enfermo con quemaduras
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Carrillo Esper, Raúl

; Tamez Coyotzin, Alejandra

; Garnica Escamilla, Marco Antonio

; Sánchez Pérez, Herlinda

; Carrillo Córdova, Dulce María

; Carrillo Córdova, Carlos Alberto

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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feb 2018, Volume 32 N. 1 Pages 41 - 47

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: As queimaduras graves estão associadas com a coagulopatia. Assemelha-se aquele apresentado em trauma e sepse. Se caracteriza por um desequilíbrio de procoagulante-anticoagulante e hiperatividade do sistema fibrinolítico. É secundária à hemodiluição, hipotermia, inflamação, hipoperfusão tecidual e lesão endotelial. A presença de coagulopatia é fator de risco para o aumento da morbimortalidade. Apesar de ser bem reconhecida não existem orientações específicas para a sua abordagem e tratamento, mas foram propostas diferentes medidas e esquemas terapêuticos guiados por objetivos, semelhantes às recomendadas para a coagulopatia no trauma.

Abstract: Severe burns are associated with systemic coagulopathy that resembles those found in patients with sepsis or major trauma. It is characterized by procoagulant-anticoagulant imbalance and hyperactivity of the fibrinolytic system. It is secondary to hemodilution, hypothermia, inflammation, hypoperfusion and endothelial injury. Burn coagulopathy is associated with increased morbidity and mortality. Even when recognized, there are no guidelines for the specific management of coagulopathy in burns, but supportive measures and targeted treatments, like in trauma coagulopathy, have been proposed.

Resumen: Las quemaduras graves se asocian a coagulopatía, que semeja a la que se presenta en trauma y sepsis. Se caracteriza por un desbalance procoagulante-anticoagulante e hiperactividad del sistema fibrinolítico. Es secundaria a hemodilución, hipotermia, inflamación, hipoperfusión tisular y lesión endotelial. La presencia de coagulopatía es un factor de riesgo en el incremento de morbimortalidad. A pesar de estar bien reconocida, no hay guías específicas para su abordaje y tratamiento, pero se han propuesto diferentes medidas y esquemas terapéuticos guiados por objetivos, semejantes a los recomendados para la coagulopatía en trauma.

209 downloads

15.

Vivienda y educación: factores asociados al proceso de evaluación de alumnos en situación vulnerable de la región Otomí-Tepehua, Hidalgo
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Lozano Rosales, Raymundo

; Castillo Santos, Amparo Nidia

; Vega Sosa, Luz María

; Escamilla Vital, Marco Antonio

RIDE. Revista Iberoamericana para la Investigación y el Desarrollo Educativo

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dec 2017, Volume 8 N. 15 Pages 975 - 989

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Esta pesquisa pretende investigar o impacto das dimensões da habitação e da educação como determinantes na realização educacional dos alunos do nível superior da zona de Otomí-Tepehua, desenvolvendo sob uma metodologia mista através do paradigma do pragmatismo que busca e trata com idéias contraditórias da realidade tácita dos fenômenos, concentrando-se em saber "o que funciona" com base na questão da pesquisa. O tipo de pesquisa será o projeto de triangulação que busca usar a força de ambas as abordagens metodológicas, mostrando como resultados a descrição dos fatores indicados nas dimensões da instituição, dos alunos e dos pais de uma perspectiva do Interacionismo Simbólico, onde é descrito como afetando os fatores de habitação e educação na reprovação nos estudantes onde o afastamento das populações e as condições de habitação estão mutuamente relacionados em um isolamento pessoal e distraindo a atenção da escola ao tentar resolver problemas familiares e de trabalho, ao mesmo tempo que a educação familiar desempenha um papel muito importante, uma vez que a posse de ativos de curto prazo está em jogo em comparação com os benefícios oferecidos pelo estudo de uma carreira universitária de longo prazo.

Abstract The aim of this research is to investigate the impact of the dimensions of housing and education as determinants in the educational achievement of upper middle-level students in the Otomí-Tepehua area, developing under a mixed methodology through the paradigm of pragmatism that seeks and treats with contradictory ideas of the tacit reality of phenomena, concentrating on knowing “what works” based on the research question. The type of research will be of triangulation design that seeks to use the strength of both methodological approaches, showing as results the description of the factors indicated in the dimensions of institution, students and parents from a perspective of Symbolic Interactionism where it is described as key factors of housing and education in the reprobation in the students where the remoteness of the populations and the housing conditions are related to each other in a personal isolation and in a distraction of the school attendance when trying to solve familiar and labor problems, at the same time that the education of the family plays a very important role since it puts into play the possession of goods in the short term against the benefits offered by studying a university career in the long term.

Resumen Con esta investigación se pretende indagar el impacto de las dimensiones de vivienda y educación como determinantes en el logro educativo de los estudiantes de nivel medio superior de la zona Otomí-Tepehua, desarrollándose bajo una metodología mixta a través del paradigma del pragmatismo que busca y trata con ideas contradictorias de la realidad tácita de los fenómenos, concentrándose en conocer “qué funciona” con base en la pregunta de investigación. El tipo de investigación será de diseño de triangulación que busca utilizar la fortaleza de ambos enfoques metodológicos, mostrando como resultados la descripción de los factores señalados en las dimensiones de institución, alumnos y padres de familia desde una óptica del Interaccionismo Simbólico donde se describe como inciden los factores de vivienda y educación en la reprobación en los alumnos donde la lejanía de las poblaciones y las condiciones de vivienda se relacionan mutuamente en un aislamiento personal y en una distracción de la atención escolar al tratar de resolver problemas familiares y laborales, al mismo tiempo que la educación de la familia juega un papel muy importante, ya que se pone en juego la posesión de bienes a corto plazo frente a los beneficios que ofrece estudiar una carrera universitaria a largo plazo.

https://doi.org/10.23913/ride.v8i15.332 1420 downloads

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