OBJECTIVES: To strengthen prevention of mother-to-child HIV transmission (pMTCT) program implementation in La Romana (LR) province, by estimating HIV prevalence and identifying characteristics associated with HIV infection in parturients. METHODS: Umbilical cord blood samples were collected at seven obstetrical sites where over 95% of LR's deliveries occur during four phases (pilot, expanded pilot, full study, and pMTCT program monitoring) from 2 August 2002 to 30 September 2006. Results were linked to data abstracted from delivery records. RESULTS: HIV seroprevalence was 2.6% (263/10 040 overall; 114/4 452, full-study phase (95% confidence interval = 2.1%-3.1%)). Most HIV-infected parturients were Dominican (68.9%) and urban (64.0%). However, prevalence was higher among Haitians (3.7%) than Dominicans (2.3% (p < 0.001)), especially those aged 21-25 years (5.2% vs. 2.3% (p < 0.001)), and among rural, batey, and peri-urban (vs. urban) parturients (3.4% vs. 2.3%, (p = 0.003)). HIV prevalence was associated with commercial sex work (reported by only 0.4%), and prior pregnancy. In logistic regression analysis, commercial sex work, Haitian nationality, and prior pregnancy were independently associated with HIV infection. Caesarean deliveries were more frequent, and rose in the last years of the study, among HIV seropositives; however, most deliveries among seropositives (57.5%) were vaginal. CONCLUSIONS: HIV prevalence among LR parturients was higher than the estimated prevalence in the Dominican Republic (0.8%-1.0%) and, in contrast to past studies, predominantly affected urban Dominicans. HIV prevalence among LR Haitian parturients was higher than among Dominican counterparts and prenatal clinic attendees in Haiti (who had a rate of 3.1%). Consistently implemented, targeted pMTCT interventions are needed.

OBJETIVOS: Fortalecer el programa de prevención de la transmisión de la infección por el VIH madre-hijo (PPTIMH) en la provincia de La Romana (LR), mediante la estimación de la prevalencia y la identificación de las características asociadas con esta infección en las mujeres parturientas. MÉTODOS: Se tomaron muestras de sangre del cordón umbilical en siete puntos de atención obstétrica, que concentran más de 95% de los partos de LR, durante las cuatro fases de estudio (piloto, piloto extendido, estudio completo y monitoreo del PPTIMH) entre el 2 de agosto de 2002 y el 30 de septiembre de 2006. Los resultados se enlazaron con los datos extraídos de los registros de parto. RESULTADOS: La seroprevalencia al VIH fue de 2,6% (263/10 040 general; 114/4 452 en la fase de estudio completo; intervalo de confianza de 95%: 2,1% a 3,1%). La mayoría de las parturientas infectadas eran dominicanas (68,9%) y de zonas urbanas (64,0%). No obstante, la prevalencia fue mayor en las haitianas (3,7%) que en las dominicanas (2,3%; P < 0,001) - especialmente en las de 21 a 25 años (5,2% frente a 2,3%; P < 0,001)- y de bateyes y zonas rurales y periurbanas con respecto a las de zonas urbanas (3,4% frente a 2,3%; P = 0,003). La prevalencia de VIH se asoció con actividad sexual profesional (aunque solamente 0,4% manifestó realizarlo) y embarazos previos. Según el análisis de regresión logística, ser profesional del sexo, haitiana y haber tenido algún embarazo previo se asociaron independientemente con la infección por el VIH. Los partos por cesárea fueron más frecuentes en las seropositivas al VIH, y aumentaron en el último año del estudio; no obstante, la mayoría de los partos de las mujeres seropositivas fueron vaginales (57,5%). CONCLUSIONES: La prevalencia de la infección por el VIH en las parturientas de LR fue mayor que la estimada para la República Dominicana (0,8-1,0%) y, en contraste con estudios anteriores, afectó principalmente a las residentes en zonas urbanas. La prevalencia de esta infección en las parturientas haitianas de LR fue mayor que en las dominicanas y las que asistieron a clínicas prenatales en Haití (3,1%). Se necesitan intervenciones y PPTIMH dirigidos y consistentes.

OBJECTIVE: To review the types, content and accuracy of print media reports on male circumcision for preventing HIV infection among men in sub-Saharan Africa. METHODS: We conducted a trilingual search (English, French, Portuguese) of LexisNexis® with the phrase "male circumcision" for the period from 28 March 2007 to 30 June 2008. The articles identified were screened for the central theme of male circumcision for preventing HIV infection in men in sub-Saharan Africa and for publication types targeting lay audiences - newspapers, magazines, newswires or newsletters. We judged the accuracy of the reports and determined the context, public perceptions, misconceptions and areas of missing information in the print media. We also explored whether the media could be better used to maximize the impact of male circumcision. FINDINGS: We identified 412 articles, of which 219 were unique and 193 were repeats. "Peaks and valleys" occurred in the volume of articles over time. Most articles (56.0%) presented male circumcision for the prevention of HIV infection in a positive light. Those that portrayed it negatively had an overall repeat rate 2.9 times higher than positive articles. Public health messages formulated by international health agencies were few but generally accurate. CONCLUSION: The accuracy of the reports was good, although the articles were few and frequently omitted important messages. This suggests that public health authorities must help the media understand important issues. A communication strategy to sequence important themes as male circumcision programmes are scaled up would allow strategic coverage of accurate messages over time.

OBJETIVO: Determinar el tipo de publicación, el contenido y la veracidad de las noticias aparecidas en la prensa escrita acerca de la circuncisión masculina como medida de prevención de la infección por VIH entre los hombres en el África subsahariana. MÉTODOS: Llevamos a cabo una búsqueda trilingüe (francés, inglés y portugués) en LexisNexis® sobre la aparición de la expresión «circuncisión masculina» entre el 28 de marzo de 2007 y el 30 de junio de 2008. Los artículos localizados fueron cribados para seleccionar los que tuvieran como tema fundamental la circuncisión masculina como medio de prevención de la infección por VIH en los hombres en el África subsahariana y, además, hubiesen aparecido en publicaciones dirigidas a lectores profanos, como periódicos, revistas, servicios de noticias o boletines informativos. Evaluamos la precisión de las noticias y analizamos su contexto, la percepción del tema por el público, las ideas erróneas y las lagunas de información en la prensa escrita. Estudiamos asimismo si sería posible utilizar mejor los medios de comunicación para maximizar el impacto de la circuncisión masculina. RESULTADOS: Localizamos 412 artículos, de los cuales 219 carecían de precedentes, mientras que los otros 193 eran repeticiones. Se observaron «picos y valles» del volumen de artículos a lo largo del tiempo. La mayoría de ellos (56,0%) presentaban la circuncisión masculina como medida de prevención de la infección por VIH desde una perspectiva positiva. Los que ofrecían una imagen negativa presentaban una tasa general de repetición equivalente a 2,9 veces la tasa de los artículos positivos. Los mensajes de salud pública emitidos por organismos de salud internacionales fueron pocos pero, por lo general, precisos. CONCLUSIÓN: Las noticias presentaron información veraz, pero los artículos fueron escasos y con frecuencia omitían mensajes importantes. Esto indica que las autoridades de salud pública deberían ayudar a los medios informativos a comprender algunas cuestiones relevantes. Una estrategia de comunicación que resalte los aspectos de más interés conforme se expandan los programas de circuncisión masculina permitiría garantizar una cobertura estratégica de mensajes precisos a lo largo del tiempo.

OBJECTIF: Etudier les types, la teneur et l'exactitude des rapports présentés par des médias écrits et mentionnant la circoncision masculine comme moyen de prévenir l'infection par le VIH chez l'homme en Afrique subsaharienne. MÉTHODES: Nous avons mené une recherche en trois langues (anglais, français, portugais) dans LexisNexis® avec l'expression « circoncision masculine » sur la période allant du 28 mars 2007 au 30 juin 2008. Les articles identifiés ont été analysés pour savoir s'ils avaient comme thème central la circoncision masculine comme moyen de prévenir l'infection par le VIH chez l'homme en Afrique sub-saharienne et pour sélectionner des types de publication visant un lectorat profane : journaux, revues, agences de presse ou lettres d'information. Nous avons évalué l'exactitude des rapports et déterminé le contexte, les perceptions par le public, les idées fausses et les domaines dans lesquels les médias écrits ne donnaient pas assez d'information. Nous avons examiné la possibilité de faire un meilleur usage des médias pour maximiser l'impact de la circoncision masculine. RÉSULTATS: Nous avons identifié 412 articles, parmi lesquels 219 étaient uniques et 193 étaient des reprises. Le volume des articles subissait des variations de forte amplitude au cours du temps. La plupart des articles (56,0 %) présentaient la circoncision masculine en tant que moyen de prévention de l'infection par le VIH sous un angle positif. Ceux décrivant cette opération de façon négative avaient un taux de répétition global 2,9 fois supérieur à celui des articles positifs. Les messages de santé publique formulés par les agences de santé internationales étaient rares, mais généralement exacts. CONCLUSION: L'exactitude des rapports est satisfaisante, malgré la rareté des articles et le fait qu'ils omettent fréquemment des messages importants. Cela laisse à penser que les autorités de santé publique devraient aider les médias à comprendre des questions importantes. Une stratégie de communication visant à traiter par ordre les thèmes majeurs à mesure que les programmes de circoncision masculine se développent permettrait une couverture organisée des populations au cours du temps par des messages exacts.