Abstract Objective: We assessed prevalence of suicidal ideation and plans among illicit drug users and their association with contextual factors, by gender. Methods: Cross-sectional study. In a sample of 511 illicit drug users recruited during spring 2012 in drug treatment and prevention facilities in Catalonia (Spain), the prevalence of suicidal ideation/plans in the last 12 months was assessed. Poisson regression was used to examine associations between suicidal ideation/plans and various factors (socio-demographic, psychological, illegal drug market activities and marginal income generation activities, which included any reported sex work, stealing, peddling, begging or borrowing on credit from a dealer). Results: The average age was 37.9 years (standard deviation: 8.62); 76.3% were men. Suicidal ideation/plans were reported by 30.8% of men and 38.8% of women, with no significant differences by age or gender. Recent aggression (male prevalence ratio [PR] = 2.2; female PR = 1.4), psychological treatment (male PR = 1.2; female PR = 1.3) and illegal/marginal income generation activities (male PR = 1.5; female PR = 1.1) were associated with suicidal ideation/plans. Men who trafficked were more likely to have suicidal ideation/plans (PR = 1.3), while prison history was positive for women (PR = 1.8) and negative for men (PR = 0.7). Conclusions: Prevalence of suicidal ideation/plans was high among illicit drug users recruited from healthcare facilities. Besides psychological variables, participation in illegal market activities and crime ought to be considered in drug users’ suicidal prevention. Suicide risk needs to be evaluated in drug treatment facilities and psychological status and context contemplated.

Resumen Objetivo: Se evaluó la prevalencia de ideación y de planes suicidas entre los/las consumidores/as de drogas ilícitas y su asociación con factores contextuales, por sexo. Métodos: Estudio transversal. En una muestra de 511 consumidores/as de drogas ilícitas, reclutados/as durante la primavera de 2012 en centros de tratamiento y preventivos de Cataluña, se evaluó la presencia de ideación o plan suicida en los últimos 12 meses. Se utilizó una regresión de Poisson para examinar las asociaciones entre la ideación o el plan suicida y diversos factores (sociodemográficos, psicológicos, mercado de drogas y actividades marginales de generación de ingresos, considerándose trabajo sexual, robo, venta ambulante, mendicidad o endeudamiento con un traficante). Resultados: La edad media fue de 37,9 años (desviación estándar: 8,62). El 76,3% eran hombres. El 30,8% de los hombres y el 38,8% de las mujeres reportaron ideación o plan suicida, sin diferencias significativas por sexo y edad. La agresión reciente (razón de prevalencia [PR] hombres = 2,2, PR mujeres = 1,4), el tratamiento psicológico (PR hombres = 1,2, PR mujeres = 1,3) y las actividades ilegales o marginales de generación de ingresos (PR hombres = 1,5, PR mujeres = 1,1) se asociaron a la ideación o plan suicida. Los hombres que traficaban eran más propensos a tener ideación o plan suicida (PR = 1,3), mientras que la prisión lo fue positivamente para las mujeres (RP = 1,8) y negativamente para los hombres (PR = 0,7). Discusión: La prevalencia de ideación o plan suicida fue alta entre los/las consumidores/as de drogas ilícitas reclutados/as en centros sanitarios. El estado psicológico, la participación en actividades de mercado y el crimen deben considerarse especialmente para la prevención del suicidio. El riesgo de suicidio debe ser evaluado en los centros de tratamiento de drogas, contemplando el estado psicológico y el contexto.

Abstract Objective: We assessed prevalence of suicidal ideation and plans among illicit drug users and their association with contextual factors, by gender. Methods: Cross-sectional study. In a sample of 511 illicit drug users recruited during spring 2012 in drug treatment and prevention facilities in Catalonia (Spain), the prevalence of suicidal ideation/plans in the last 12 months was assessed. Poisson regression was used to examine associations between suicidal ideation/plans and various factors (socio-demographic, psychological, illegal drug market activities and marginal income generation activities, which included any reported sex work, stealing, peddling, begging or borrowing on credit from a dealer). Results: The average age was 37.9 years (standard deviation: 8.62); 76.3% were men. Suicidal ideation/plans were reported by 30.8% of men and 38.8% of women, with no significant differences by age or gender. Recent aggression (male prevalence ratio [PR] = 2.2; female PR = 1.4), psychological treatment (male PR = 1.2; female PR = 1.3) and illegal/marginal income generation activities (male PR = 1.5; female PR = 1.1) were associated with suicidal ideation/plans. Men who trafficked were more likely to have suicidal ideation/plans (PR = 1.3), while prison history was positive for women (PR = 1.8) and negative for men (PR = 0.7). Conclusions: Prevalence of suicidal ideation/plans was high among illicit drug users recruited from healthcare facilities. Besides psychological variables, participation in illegal market activities and crime ought to be considered in drug users’ suicidal prevention. Suicide risk needs to be evaluated in drug treatment facilities and psychological status and context contemplated.

Resumen Objetivo: Se evaluó la prevalencia de ideación y de planes suicidas entre los/las consumidores/as de drogas ilícitas y su asociación con factores contextuales, por sexo. Métodos: Estudio transversal. En una muestra de 511 consumidores/as de drogas ilícitas, reclutados/as durante la primavera de 2012 en centros de tratamiento y preventivos de Cataluña, se evaluó la presencia de ideación o plan suicida en los últimos 12 meses. Se utilizó una regresión de Poisson para examinar las asociaciones entre la ideación o el plan suicida y diversos factores (sociodemográficos, psicológicos, mercado de drogas y actividades marginales de generación de ingresos, considerándose trabajo sexual, robo, venta ambulante, mendicidad o endeudamiento con un traficante). Resultados: La edad media fue de 37,9 años (desviación estándar: 8,62). El 76,3% eran hombres. El 30,8% de los hombres y el 38,8% de las mujeres reportaron ideación o plan suicida, sin diferencias significativas por sexo y edad. La agresión reciente (razón de prevalencia [PR] hombres = 2,2, PR mujeres = 1,4), el tratamiento psicológico (PR hombres = 1,2, PR mujeres = 1,3) y las actividades ilegales o marginales de generación de ingresos (PR hombres = 1,5, PR mujeres = 1,1) se asociaron a la ideación o plan suicida. Los hombres que traficaban eran más propensos a tener ideación o plan suicida (PR = 1,3), mientras que la prisión lo fue positivamente para las mujeres (RP = 1,8) y negativamente para los hombres (PR = 0,7). Discusión: La prevalencia de ideación o plan suicida fue alta entre los/las consumidores/as de drogas ilícitas reclutados/as en centros sanitarios. El estado psicológico, la participación en actividades de mercado y el crimen deben considerarse especialmente para la prevención del suicidio. El riesgo de suicidio debe ser evaluado en los centros de tratamiento de drogas, contemplando el estado psicológico y el contexto.

Objective: To examine trends in the prevalence of problematic cocaine use in a large city and describe the problems encountered when estimating these trends using capture-recapture techniques based on secondary data Methods: We used clinical data on accident and emergency department episodes at four university hospitals in Barcelona (Spain) between 1999 and 2008 (3 capture periods per year). Users were categorized into two subgroups depending on concomitant heroin use (cocaine plus heroin, cocaine without heroin). Results: The mean age of users was 34 years and 25% were women (2008). The mean number of episodes per user differed between drug subgroups and over time. The estimated total number of cocaine users increased from 6,028 (95% confidence interval [95%CI]: 4,086-9,327) in 1999 to 22,640 (95%CI: 14,001-37,500) in 2006, but decreased thereafter. The prevalence of problematic use of cocaine plus heroin was stable throughout the study. Thus, trends in the prevalence of problematic cocaine use differed depending on concomitant heroin use. Conclusion: Our results are consistent with those provided by health surveys and treatment registries. They also highlight the pitfalls of applying the capture-recapture approach to secondary data, and the need for a better understanding of how information is collected and changes over time.

Objetivo: Explorar la tendencia de la prevalencia del consumo problemático de cocaína en una gran ciudad y describir los problemas encontrados cuando se estiman estas tendencias mediante técnicas de captura-recaptura utilizando datos secundarios. Métodos: Se utilizaron los datos de los servicios de urgencias de cuatro hospitales universitarios de Barcelona entre 1999 y 2008 (tres capturas por año). Las personas se clasificaron en dos subgrupos según el uso concomitante de heroína (cocaína junto con heroína, cocaína sin heroína). Resultados: La edad media fue de 34 años (2008) y el 25% eran mujeres. El número medio de episodios por paciente fue distinto según el subgrupo y el año. La estimación del número total de consumidores/as problemáticos/as de cocaína aumentó de 6028 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 4086-9327) en 1999 a 22.640 (IC95%: 14.001-37.500) en 2006, y disminuyó a partir de entonces. La prevalencia del consumo problemático de cocaína más heroína se mantuvo estable durante el período. Por lo tanto, las tendencias de prevalencia diferían dependiendo del consumo de heroína concomitante. Conclusión: Los resultados concuerdan con los de las encuestas de salud y con los registros de tratamiento. Los resultados también ponen de relieve ciertos peligros en la aplicación de la captura-recaptura para datos secundarios, y la necesidad de un conocimiento profundo de cómo se recopila la información y los posibles cambios en el tiempo.

Objective: To examine trends in the prevalence of problematic cocaine use in a large city and describe the problems encountered when estimating these trends using capture-recapture techniques based on secondary data Methods: We used clinical data on accident and emergency department episodes at four university hospitals in Barcelona (Spain) between 1999 and 2008 (3 capture periods per year). Users were categorized into two subgroups depending on concomitant heroin use (cocaine plus heroin, cocaine without heroin). Results: The mean age of users was 34 years and 25% were women (2008). The mean number of episodes per user differed between drug subgroups and over time. The estimated total number of cocaine users increased from 6,028 (95% confidence interval [95%CI]: 4,086-9,327) in 1999 to 22,640 (95%CI: 14,001-37,500) in 2006, but decreased thereafter. The prevalence of problematic use of cocaine plus heroin was stable throughout the study. Thus, trends in the prevalence of problematic cocaine use differed depending on concomitant heroin use. Conclusion: Our results are consistent with those provided by health surveys and treatment registries. They also highlight the pitfalls of applying the capture-recapture approach to secondary data, and the need for a better understanding of how information is collected and changes over time.

Objetivo: Explorar la tendencia de la prevalencia del consumo problemático de cocaína en una gran ciudad y describir los problemas encontrados cuando se estiman estas tendencias mediante técnicas de captura-recaptura utilizando datos secundarios. Métodos: Se utilizaron los datos de los servicios de urgencias de cuatro hospitales universitarios de Barcelona entre 1999 y 2008 (tres capturas por año). Las personas se clasificaron en dos subgrupos según el uso concomitante de heroína (cocaína junto con heroína, cocaína sin heroína). Resultados: La edad media fue de 34 años (2008) y el 25% eran mujeres. El número medio de episodios por paciente fue distinto según el subgrupo y el año. La estimación del número total de consumidores/as problemáticos/as de cocaína aumentó de 6028 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 4086-9327) en 1999 a 22.640 (IC95%: 14.001-37.500) en 2006, y disminuyó a partir de entonces. La prevalencia del consumo problemático de cocaína más heroína se mantuvo estable durante el período. Por lo tanto, las tendencias de prevalencia diferían dependiendo del consumo de heroína concomitante. Conclusión: Los resultados concuerdan con los de las encuestas de salud y con los registros de tratamiento. Los resultados también ponen de relieve ciertos peligros en la aplicación de la captura-recaptura para datos secundarios, y la necesidad de un conocimiento profundo de cómo se recopila la información y los posibles cambios en el tiempo.

Objective: To explore the prevalence of the use of hypnotics and sedatives in a sample of the Spanish working population and to examine its association with certain work-related stress factors. Methods: Using data from the 2007 Spanish Household Survey on Alcohol and Drugs (Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España [EDADES]), we analyzed the distribution of the use of hypnotics and sedatives in the previous month in the working population aged 16 to 64 years old (n = 13,005). Associations with exposure to certain work-related stress factors (noxious working environment, precariousness, workload, and social support) were examined using logistic regression modelling. Results: The prevalence of the use of hypnotics and sedatives among women in the previous month doubled that of men (6.5% and 3.3%, respectively), while use among the oldest age group was twice that of the youngest group in both sexes (10.2% in women and 5.5% in men older than 45 years), and was four times higher among those reporting poor health (18.9% in women and 11% in men). Concerning work-related stress, exposure to moderate (OR: 1.96; 95%CI: 1.31-2.92) and high (OR: 1.95; 95%CI: 1.14-3.34) levels of precariousness in men and moderate levels in women (OR: 1.43; 95%CI: 1.03-1.99) was associated with the use of hypnotics and sedatives. Conclusions: The prevalence of the use of hypnotics and sedatives was high in women and in workers older than 45 years. Further research is needed on the relationship between the use of hypnotics and sedatives and workers' health, and on the role that work-related stress factors play in this association.

Objetivo: Explorar la prevalencia de consumo de ansiolíticos y somníferos (hipnosedantes) en una muestra de la población ocupada en España y evaluar su asociación con determinados factores de estrés relacionados con el trabajo. Métodos: Con datos de la Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España (EDADES) 2007 se analizó la distribución del consumo de hipnosedantes en el último mes entre la población ocupada de 16 a 64 años de edad (n = 13.005). Mediante regresión logística se examinó su asociación con la exposición a determinados factores de estrés relacionado con el trabajo (entorno de trabajo nocivo o peligroso, precariedad, carga de trabajo y apoyo social). Resultados: La prevalencia de consumo de hipnosedantes en el último mes fue el doble en las mujeres (6,5%) que en los hombres (3,3%). En ambos sexos el consumo se dobló entre los mayores respecto a los más jóvenes (10,2% en mujeres y 5,5% en hombres mayores de 45 años), y se cuadriplicó entre los que reportaron mala salud (18,9% en mujeres y 11% en hombres). Respecto al estrés laboral, se registró una asociación entre consumo de hipnosedantes y los niveles de precariedad moderado (odds ratio [OR]: 1,96; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,31-2,92) y alto (OR: 1,95; IC95%: 1,14-3,34) en los hombres, y moderado en las mujeres (OR: 1,43; IC95%: 1,03-1,99). Conclusiones: Se observa una alta prevalencia de consumo de hipnosedantes en mujeres y en mayores de 45 años. Sería necesario profundizar en el estudio de la relación entre el consumo de hipnosedantes y la salud de los trabajadores, y del papel de los factores de estrés laboral en esta relación.

Objective: To explore the prevalence of the use of hypnotics and sedatives in a sample of the Spanish working population and to examine its association with certain work-related stress factors. Methods: Using data from the 2007 Spanish Household Survey on Alcohol and Drugs (Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España [EDADES]), we analyzed the distribution of the use of hypnotics and sedatives in the previous month in the working population aged 16 to 64 years old (n = 13,005). Associations with exposure to certain work-related stress factors (noxious working environment, precariousness, workload, and social support) were examined using logistic regression modelling. Results: The prevalence of the use of hypnotics and sedatives among women in the previous month doubled that of men (6.5% and 3.3%, respectively), while use among the oldest age group was twice that of the youngest group in both sexes (10.2% in women and 5.5% in men older than 45 years), and was four times higher among those reporting poor health (18.9% in women and 11% in men). Concerning work-related stress, exposure to moderate (OR: 1.96; 95%CI: 1.31-2.92) and high (OR: 1.95; 95%CI: 1.14-3.34) levels of precariousness in men and moderate levels in women (OR: 1.43; 95%CI: 1.03-1.99) was associated with the use of hypnotics and sedatives. Conclusions: The prevalence of the use of hypnotics and sedatives was high in women and in workers older than 45 years. Further research is needed on the relationship between the use of hypnotics and sedatives and workers' health, and on the role that work-related stress factors play in this association.

Objetivo: Explorar la prevalencia de consumo de ansiolíticos y somníferos (hipnosedantes) en una muestra de la población ocupada en España y evaluar su asociación con determinados factores de estrés relacionados con el trabajo. Métodos: Con datos de la Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España (EDADES) 2007 se analizó la distribución del consumo de hipnosedantes en el último mes entre la población ocupada de 16 a 64 años de edad (n = 13.005). Mediante regresión logística se examinó su asociación con la exposición a determinados factores de estrés relacionado con el trabajo (entorno de trabajo nocivo o peligroso, precariedad, carga de trabajo y apoyo social). Resultados: La prevalencia de consumo de hipnosedantes en el último mes fue el doble en las mujeres (6,5%) que en los hombres (3,3%). En ambos sexos el consumo se dobló entre los mayores respecto a los más jóvenes (10,2% en mujeres y 5,5% en hombres mayores de 45 años), y se cuadriplicó entre los que reportaron mala salud (18,9% en mujeres y 11% en hombres). Respecto al estrés laboral, se registró una asociación entre consumo de hipnosedantes y los niveles de precariedad moderado (odds ratio [OR]: 1,96; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,31-2,92) y alto (OR: 1,95; IC95%: 1,14-3,34) en los hombres, y moderado en las mujeres (OR: 1,43; IC95%: 1,03-1,99). Conclusiones: Se observa una alta prevalencia de consumo de hipnosedantes en mujeres y en mayores de 45 años. Sería necesario profundizar en el estudio de la relación entre el consumo de hipnosedantes y la salud de los trabajadores, y del papel de los factores de estrés laboral en esta relación.

Objective: To identify the profile of community-recruited regular cocaine users and the prevalence of recent depression and associated factors. Method: A cross-sectional study was carried out in 630 regular cocaine users who were not heroin consumers. Depression, social support and dependence were evaluated with the Composite International Diagnostic Interview, the Duke-Functional Social Support Questionnaire, and the Severity of Dependence Scale, respectively. Results: The mean age was 23 years and 33% of users were women. The predominant profile of cocaine use was recreational-intense. Most (88%) participants had completed secondary education. The use of emergency services in the previous year was 45.9% and 7.8% were under drug-dependence/psychiatric treatment. The prevalence of depression was 14.6%. In the multivariate analysis, the factors associated with recent depression were female gender, homelessness, ketamine consumption, and less confidential support Conclusions: Regular cocaine users may require specific attention in general health services. Greater access to treatment for depression is needed among this group.

Objetivo: Identificar el perfil, la prevalencia de depresión y factores asociados en usuarios regulares de cocaína captados en la comunidad. Método: Estudio transversal de 630 usuarios regulares de cocaína que no consumían heroína. La depresión, el apoyo social y la dependencia se evaluaron con los instrumentos Composite International Diagnostic Interview, Duke-Functional Social Support Questionnaire y Severity Dependence Scale, respectivamente. Resultados: La edad media fue de 23 años y un 33% eran mujeres. El perfil predominante de consumo de cocaína fue recreativo-intenso. Un 88% había terminado sus estudios secundarios. El 45,9% había recibido atención en urgencias el pasado año y un 7,8% tratamiento de la dependencia/psiquiátrico. El 14,6% tuvo depresión. Los factores relacionados con padecerla identificados en al análisis multivariado fueron el sexo femenino, no tener hogar, consumir ketamina y menor apoyo confidencial. Conclusiones: Los consumidores regulares de cocaína podrían necesitar atención específica en servicios sanitarios generales. Es necesario facilitar su acceso al tratamiento de la depresión.

Objective: To identify the profile of community-recruited regular cocaine users and the prevalence of recent depression and associated factors. Method: A cross-sectional study was carried out in 630 regular cocaine users who were not heroin consumers. Depression, social support and dependence were evaluated with the Composite International Diagnostic Interview, the Duke-Functional Social Support Questionnaire, and the Severity of Dependence Scale, respectively. Results: The mean age was 23 years and 33% of users were women. The predominant profile of cocaine use was recreational-intense. Most (88%) participants had completed secondary education. The use of emergency services in the previous year was 45.9% and 7.8% were under drug-dependence/psychiatric treatment. The prevalence of depression was 14.6%. In the multivariate analysis, the factors associated with recent depression were female gender, homelessness, ketamine consumption, and less confidential support Conclusions: Regular cocaine users may require specific attention in general health services. Greater access to treatment for depression is needed among this group.

Objetivo: Identificar el perfil, la prevalencia de depresión y factores asociados en usuarios regulares de cocaína captados en la comunidad. Método: Estudio transversal de 630 usuarios regulares de cocaína que no consumían heroína. La depresión, el apoyo social y la dependencia se evaluaron con los instrumentos Composite International Diagnostic Interview, Duke-Functional Social Support Questionnaire y Severity Dependence Scale, respectivamente. Resultados: La edad media fue de 23 años y un 33% eran mujeres. El perfil predominante de consumo de cocaína fue recreativo-intenso. Un 88% había terminado sus estudios secundarios. El 45,9% había recibido atención en urgencias el pasado año y un 7,8% tratamiento de la dependencia/psiquiátrico. El 14,6% tuvo depresión. Los factores relacionados con padecerla identificados en al análisis multivariado fueron el sexo femenino, no tener hogar, consumir ketamina y menor apoyo confidencial. Conclusiones: Los consumidores regulares de cocaína podrían necesitar atención específica en servicios sanitarios generales. Es necesario facilitar su acceso al tratamiento de la depresión.

Objective: To describe consumption patterns of alcohol and other drugs in the active population in Spain by gender. Methods: Based on 15,082 active persons selected from the Domiciliary Survey of Alcohol and Drugs (Encuesta Domiciliaria de Alcohol y Drogas [EDADES]) 2007, we estimated prevalences for high-risk alcohol consumption (>50g/day in males, >30g/day in females), daily intake of tranquilizers, cannabis consumption in the last 30 days, and consumption of any other illegal drug in the last 12 months, by employment status, economic sector and occupational categories. Odds ratios (OR) and their confidence intervals (95% CI) were estimated by logistic regression models. Results: The following prevalences were found: high-risk alcohol consumption, 3.4%; daily use of tranquilizers, 2.3%; cannabis consumption in the last 30 days, 7.9%; and consumption of any illegal drug in the last 12 months, 11.9%. Except for tranquilizer use, prevalences were higher in men than in women. Consumption of tranquilizers (OR = 1.68; 95%CI: 1.04-2.73), cannabis and other illegal drugs were all higher in unemployed men than in employed men, while only tranquilizer consumption was higher in unemployed women (OR = 1.70; 95% CI: 1.23-2.34). High-risk alcohol consumption was greater among men engaged in the catering, primary production and construction sectors in comparison to manufacturing industries: OR = 1.63 (95% CI: 1.11-2.38), OR = 1.52 (95% CI: 1.04-2.20), and OR = 1.50 (95% CI: 1.10-2.04), respectively. For women, those in catering showed higher consumptions of cannabis (OR = 2.34; 95% CI: 1.28-4.27) and of other illegal drugs (OR = 2.85; 95% CI: 1.71-4.76); the latter were also higher in commerce, transport and administration sectors than in manufacturing industries. Conclusions: These findings could serve as a useful reference for companies wanting to carry out preventive programs, and also for future studies assessing the impact of preventive measures.

Objetivo: Describir los patrones de consumo de alcohol y otras drogas en la población activa, por sexo, en España. Métodos: De la Encuesta Domiciliaria de Alcohol y Drogas en España de 2007 se seleccionaron 15.082 personas activas, y se calculó la prevalencia de consumo de riesgo de alcohol (>50g para los hombres y 30g para las mujeres), hipnosedantes diarios, cannabis en los últimos 30 días y otras drogas ilegales en los últimos 12 meses, según situación laboral, actividad económica y categoría laboral. Se estimaron las odds ratio (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC95%) mediante regresiones logísticas. Resultados: El 3,4% tenía un consumo de alto riesgo de alcohol, el 2,3% consumía a diario hipnosedantes, el 7,9% había consumido cannabis en los últimos 30 días y el 11,9% alguna otra droga ilegal en los últimos 12 meses. Excepto para los hipnosedantes, las prevalencias eran mayores en los hombres. El consumo de hipnosedantes (OR = 1,68; IC95%: 1,04-2,73), cannabis y otras drogas ilegales fue superior en los hombres desempleados, mientras que sólo el de hipnosedantes fue mayor en las mujeres desempleadas (OR = 1,70; IC95%: 1,23-2,34). Para los hombres, en hostelería, actividades primarias y construcción se observó un mayor consumo de riesgo de alcohol respecto a la industria, con unas OR de 1,63 (IC95%: 1,11-2,38), 1,52 (IC95%: 1,04-2,20) y 1,50 (IC95%: 1,10-2,04), respectivamente. Para las mujeres se observó, en hostelería, un mayor consumo de cannabis con una OR de 2,34 (IC95%: 1,28-4,27), y de otras sustancias ilegales con una OR de 2,85 (IC95%: 1,71-4,76), respecto a la industria; estas últimas también estaban aumentadas para comercio, transportes y administración. Conclusiones: Los resultados pueden servir de referencia para empresas que deseen poner en marcha programas preventivos y para, en futuros estudios, evaluar el impacto de las actividades preventivas adoptadas.

In Spain, the new National Classification of Occupations (Clasificación Nacional de Ocupaciones [CNO-2011]) is substantially different to the 1994 edition, and requires adaptation of occupational social classes for use in studies of health inequalities. This article presents two proposals to measure social class: the new classification of occupational social class (CSO-SEE12), based on the CNO-2011 and a neo-Weberian perspective, and a social class classification based on a neo-Marxist approach. The CSO-SEE12 is the result of a detailed review of the CNO-2011 codes. In contrast, the neo-Marxist classification is derived from variables related to capital and organizational and skill assets. The proposed CSO-SEE12 consists of seven classes that can be grouped into a smaller number of categories according to study needs. The neo-Marxist classification consists of 12 categories in which home owners are divided into three categories based on capital goods and employed persons are grouped into nine categories composed of organizational and skill assets. These proposals are complemented by a proposed classification of educational level that integrates the various curricula in Spain and provides correspondences with the International Standard Classification of Education.

En España, la nueva Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO-2011), que ha variado sustancialmente respecto a la del año 1994, requiere la adaptación de la clase social ocupacional para ser utilizada en estudios de desigualdades en salud. En este artículo se presentan dos propuestas para medir la clase social: la nueva clasificación de clase social ocupacional (CSO-SEE12), basada en la CNO-2011, desde un enfoque neoweberiano, y una propuesta de clase social desde un enfoque neomarxista. La CSO-SEE12 se construye a partir de una revisión detallada de los códigos de la CNO-2011. Por su parte, la clase social neomarxista se establece a partir de variables sobre los bienes de capital, de organización y de cualificación. La CSO-SEE12 que se propone consta de siete clases sociales que pueden ser agrupadas en un número menor de categorías, según las necesidades del estudio. La clasificación neomarxista consta de 12 categorías, en las cuales las y los propietarios se dividen en tres categorías en función de los bienes de capital y las personas asalariadas en nueve categorías formadas a partir de los bienes de organización y cualificación. Estas propuestas se complementan con la proposición de una clasificación del nivel educativo que integra los diferentes planes de estudio en España, y ofrece las correspondencias con la Clasificación Internacional Normalizada de la Educación.

In Spain, the new National Classification of Occupations (Clasificación Nacional de Ocupaciones [CNO-2011]) is substantially different to the 1994 edition, and requires adaptation of occupational social classes for use in studies of health inequalities. This article presents two proposals to measure social class: the new classification of occupational social class (CSO-SEE12), based on the CNO-2011 and a neo-Weberian perspective, and a social class classification based on a neo-Marxist approach. The CSO-SEE12 is the result of a detailed review of the CNO-2011 codes. In contrast, the neo-Marxist classification is derived from variables related to capital and organizational and skill assets. The proposed CSO-SEE12 consists of seven classes that can be grouped into a smaller number of categories according to study needs. The neo-Marxist classification consists of 12 categories in which home owners are divided into three categories based on capital goods and employed persons are grouped into nine categories composed of organizational and skill assets. These proposals are complemented by a proposed classification of educational level that integrates the various curricula in Spain and provides correspondences with the International Standard Classification of Education.

En España, la nueva Clasificación Nacional de Ocupaciones (CNO-2011), que ha variado sustancialmente respecto a la del año 1994, requiere la adaptación de la clase social ocupacional para ser utilizada en estudios de desigualdades en salud. En este artículo se presentan dos propuestas para medir la clase social: la nueva clasificación de clase social ocupacional (CSO-SEE12), basada en la CNO-2011, desde un enfoque neoweberiano, y una propuesta de clase social desde un enfoque neomarxista. La CSO-SEE12 se construye a partir de una revisión detallada de los códigos de la CNO-2011. Por su parte, la clase social neomarxista se establece a partir de variables sobre los bienes de capital, de organización y de cualificación. La CSO-SEE12 que se propone consta de siete clases sociales que pueden ser agrupadas en un número menor de categorías, según las necesidades del estudio. La clasificación neomarxista consta de 12 categorías, en las cuales las y los propietarios se dividen en tres categorías en función de los bienes de capital y las personas asalariadas en nueve categorías formadas a partir de los bienes de organización y cualificación. Estas propuestas se complementan con la proposición de una clasificación del nivel educativo que integra los diferentes planes de estudio en España, y ofrece las correspondencias con la Clasificación Internacional Normalizada de la Educación.

Objective: To describe consumption patterns of alcohol and other drugs in the active population in Spain by gender. Methods: Based on 15,082 active persons selected from the Domiciliary Survey of Alcohol and Drugs (Encuesta Domiciliaria de Alcohol y Drogas [EDADES]) 2007, we estimated prevalences for high-risk alcohol consumption (>50g/day in males, >30g/day in females), daily intake of tranquilizers, cannabis consumption in the last 30 days, and consumption of any other illegal drug in the last 12 months, by employment status, economic sector and occupational categories. Odds ratios (OR) and their confidence intervals (95% CI) were estimated by logistic regression models. Results: The following prevalences were found: high-risk alcohol consumption, 3.4%; daily use of tranquilizers, 2.3%; cannabis consumption in the last 30 days, 7.9%; and consumption of any illegal drug in the last 12 months, 11.9%. Except for tranquilizer use, prevalences were higher in men than in women. Consumption of tranquilizers (OR = 1.68; 95%CI: 1.04-2.73), cannabis and other illegal drugs were all higher in unemployed men than in employed men, while only tranquilizer consumption was higher in unemployed women (OR = 1.70; 95% CI: 1.23-2.34). High-risk alcohol consumption was greater among men engaged in the catering, primary production and construction sectors in comparison to manufacturing industries: OR = 1.63 (95% CI: 1.11-2.38), OR = 1.52 (95% CI: 1.04-2.20), and OR = 1.50 (95% CI: 1.10-2.04), respectively. For women, those in catering showed higher consumptions of cannabis (OR = 2.34; 95% CI: 1.28-4.27) and of other illegal drugs (OR = 2.85; 95% CI: 1.71-4.76); the latter were also higher in commerce, transport and administration sectors than in manufacturing industries. Conclusions: These findings could serve as a useful reference for companies wanting to carry out preventive programs, and also for future studies assessing the impact of preventive measures.

Objetivo: Describir los patrones de consumo de alcohol y otras drogas en la población activa, por sexo, en España. Métodos: De la Encuesta Domiciliaria de Alcohol y Drogas en España de 2007 se seleccionaron 15.082 personas activas, y se calculó la prevalencia de consumo de riesgo de alcohol (>50g para los hombres y 30g para las mujeres), hipnosedantes diarios, cannabis en los últimos 30 días y otras drogas ilegales en los últimos 12 meses, según situación laboral, actividad económica y categoría laboral. Se estimaron las odds ratio (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC95%) mediante regresiones logísticas. Resultados: El 3,4% tenía un consumo de alto riesgo de alcohol, el 2,3% consumía a diario hipnosedantes, el 7,9% había consumido cannabis en los últimos 30 días y el 11,9% alguna otra droga ilegal en los últimos 12 meses. Excepto para los hipnosedantes, las prevalencias eran mayores en los hombres. El consumo de hipnosedantes (OR = 1,68; IC95%: 1,04-2,73), cannabis y otras drogas ilegales fue superior en los hombres desempleados, mientras que sólo el de hipnosedantes fue mayor en las mujeres desempleadas (OR = 1,70; IC95%: 1,23-2,34). Para los hombres, en hostelería, actividades primarias y construcción se observó un mayor consumo de riesgo de alcohol respecto a la industria, con unas OR de 1,63 (IC95%: 1,11-2,38), 1,52 (IC95%: 1,04-2,20) y 1,50 (IC95%: 1,10-2,04), respectivamente. Para las mujeres se observó, en hostelería, un mayor consumo de cannabis con una OR de 2,34 (IC95%: 1,28-4,27), y de otras sustancias ilegales con una OR de 2,85 (IC95%: 1,71-4,76), respecto a la industria; estas últimas también estaban aumentadas para comercio, transportes y administración. Conclusiones: Los resultados pueden servir de referencia para empresas que deseen poner en marcha programas preventivos y para, en futuros estudios, evaluar el impacto de las actividades preventivas adoptadas.

PROBLEM: During the 1980s, Spain had very strict laws limiting access to opioid agonist maintenance treatment (OAMT). Because of this, mortality among people who used illicit opioids and other illicit drugs was high. Spain was also the European country with the highest number of cases of acquired immunodeficiency syndrome transmitted through illicit drug injection. APPROACH: The rapid spread of human immunodeficiency virus (HIV) infection among people using heroin led to a shift from a drug-free approach to the treatment of opioid dependence to one focused on harm reduction. A substantial change in legislation made it possible to meet public health needs and offer OAMT as part of harm reduction programmes in the public health system, including prisons. LOCAL SETTING: Legislative changes were made throughout the country, although at a different pace in different regions. RELEVANT CHANGES: Legal changes facilitated the expansion of OAMT, which has achieved a coverage of 60%. A parallel reduction in the annual incidence of HIV infection has been reported. Reductions in morbidity and mortality and improved health-related quality of life have been described in patients undergoing OAMT. LESSONS LEARNT: The treatment of opioid dependence has been more heavily influenced by moral concepts and prejudices that hinder legislation and interfere with the implementation of OAMT than by scientific evidence. To fulfil public health needs, OAMT should be integrated in harm reduction programmes offered primarily in public facilities, including prisons. Longitudinal studies are needed to detect unmet needs and evaluate programme impact and suitability.

SITUACIÓN: Durante la década de los años 80, las estrictas leyes en España limitaban en acceso al tratamiento de mantenimiento con opioides agonistas, por lo que la mortalidad entre los consumidores de opiáceos y otras drogas ilegales era elevada. España era el país europeo con el mayor número de casos de síndrome de la inmunodeficiencia adquirida transmitidos por la inyección de drogas ilegales. ENFOQUE: La rápida propagación de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) entre personas que consumían heroína ocasionó un cambio de un enfoque sin fármacos para el tratamiento de la dependencia de opiáceos a otro dirigido a la reducción de daños. Un cambio importante en la legislación permitió satisfacer las necesidades de salud pública y ofrecer el tratamiento de mantenimiento con opioides agonistas como parte de los programas de reducción de daños en el sistema de salud pública, incluidas las prisiones. MARCO REGIONAL: Se realizaron cambios legislativos en todo el país, aunque a un ritmo distinto en las diferentes regiones. CAMBIOS IMPORTANTES: Los cambios legales facilitaron la expansión del tratamiento de mantenimiento con opioides agonistas, que alcanzó una cobertura del 60 %. Se ha constatado una reducción paralela de la incidencia de la infección por el VIH, y se ha evidenciado una disminución de la morbilidad y la mortalidad, así como una mejora en la calidad de vida entre los pacientes que se someten al tratamiento de mantenimiento con opioides agonistas. LECCIONES APRENDIDAS: El tratamiento de la dependencia de opiáceos ha estado más influido por conceptos y prejuicios morales que dificultan la legislación e interfieren en la puesta en marcha del tratamiento de mantenimiento con opioides agonistas que por las pruebas científicas. A fin de cumplir con las necesidades de salud pública, se debería integrar el tratamiento de mantenimiento con opioides agonistas en los programas de reducción de daños ofrecidos en centros públicos, incluidas las prisiones. Es necesario realizar estudios longitudinales para detectar las necesidades insatisfechas y evaluar el impacto e idoneidad del programa.

PROBLÈME: Dans les années 1980, l'Espagne avait des lois très strictes limitant l'accès au traitement de maintien par agoniste des opioïdes (TMAO). Pour cette raison, la mortalité parmi les utilisateurs d'opioïdes illicites et autres drogues illégales était élevée. L'Espagne était également le pays européen présentant le plus grand nombre de cas de syndrome d'immunodéficience acquise transmis par injection de drogues illicites. APPROCHE: La propagation rapide du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez les personnes consommant de l'héroïne a mené au basculement d'une approche non médicalisée du traitement de la dépendance aux opiacés à une position axée sur la réduction des risques. Un changement important de la législation a permis de répondre aux besoins de santé publique et d'offrir un traitement de maintien par agoniste des opioïdes dans le cadre des programmes de réduction des risques dans les organismes de santé publique, y compris les prisons. ENVIRONNEMENT LOCAL: Des modifications législatives ont été apportées dans tout le pays, bien qu'à un rythme différent selon les régions. CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS: Les adaptations juridiques ont facilité le développement du traitement de maintien par agoniste des opioïdes, qui a atteint une couverture de 60%. Une réduction parallèle de l'incidence annuelle de l'infection par le VIH a été observée. Des réductions de morbidité et de mortalité ainsi qu'une amélioration de la qualité de vie liée à la santé ont été décrites chez les patients suivant un tel programme. Leçons tirées Le traitement de la dépendance aux opiacés a été plus fortement influencé par des concepts moraux et les préjudices qui entravent la législation et interfèrent avec la mise en place de programmes de traitement que par des preuves scientifiques. Afin de répondre aux besoins de santé publique, des traitements de maintien par agoniste des opioïdes devraient être intégrés dans les programmes de réduction des risques, majoritairement proposés dans les lieux publics, y compris les prisons. Des études longitudinales sont nécessaires pour détecter les besoins non satisfaits et pour évaluer l'impact et la pertinence du programme.

Objective: Recognizing the need for a consensus tool to measure social class in health sciences, in 1995 the Spanish Society of Epidemiology (Sociedad Española de Epidemiología [SEE]) made a proposal for such a measure. The aim of this article was to explore the bibliometric impact of the SEE's proposal. Methods: Articles citing the SEE's report and those citing articles published as a result of the report were identified using Google Scholar and Scopus. The information extracted from these articles consisted of year, nationality and impact factor of the journal, self-citation, information source, subject area, city of the first author, type of publication, study design, use of social class as a variable, number of social class categories, and the use of education or occupation to determine social class. Results: The number of citations progressively increased. Citations also showed heterogeneity in the subject. Generally, citations were found in original articles and articles with a cross sectional design, were published in journals with impact factor and were by researchers working in Barcelona or Madrid. Conclusions: The SEE's proposal has proved to be an increasingly useful tool, applicable in different contexts. As suggested by the SEE, this proposal may need to be updated.

Objetivo: Consciente de la necesidad de una herramienta consensuada para medir la clase social en ciencias de la salud, la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) realizó en 1995 una propuesta para su medida. El objetivo de este trabajo es explorar el impacto bibliométrico de dicha medida. Métodos: Utilizando Google Scholar y Scopus se recuperaron las artículos que citan el informe de la SEE y los que citan los artículos publicados a partir del informe. La información que se extrajo de estas citas fue: año, origen y factor de impacto de la revista de publicación, autocitas, fuente de información, área temática, ciudad del primer autor, tipo de publicación, diseño del estudio, utilización de la clase social como variable, número de categorías en las que se ha agrupado la clase social y utilización de la ocupación o de los estudios para determinar la clase social. Resultados: Se observa un aumento progresivo de las citas y una gran heterogeneidad en los temas. Generalmente las citas se publicaron en revistas con factor de impacto, en artículos originales, en trabajos de diseño transversal y por investigadores residentes en Barcelona o Madrid. Conclusiones: La propuesta de la SEE ha mostrado ser una herramienta de creciente utilidad, aplicable en distintos contextos. Como sugirió la SEE, puede ser necesaria su actualización.

Objective: Recognizing the need for a consensus tool to measure social class in health sciences, in 1995 the Spanish Society of Epidemiology (Sociedad Española de Epidemiología [SEE]) made a proposal for such a measure. The aim of this article was to explore the bibliometric impact of the SEE's proposal. Methods: Articles citing the SEE's report and those citing articles published as a result of the report were identified using Google Scholar and Scopus. The information extracted from these articles consisted of year, nationality and impact factor of the journal, self-citation, information source, subject area, city of the first author, type of publication, study design, use of social class as a variable, number of social class categories, and the use of education or occupation to determine social class. Results: The number of citations progressively increased. Citations also showed heterogeneity in the subject. Generally, citations were found in original articles and articles with a cross sectional design, were published in journals with impact factor and were by researchers working in Barcelona or Madrid. Conclusions: The SEE's proposal has proved to be an increasingly useful tool, applicable in different contexts. As suggested by the SEE, this proposal may need to be updated.

Objetivo: Consciente de la necesidad de una herramienta consensuada para medir la clase social en ciencias de la salud, la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) realizó en 1995 una propuesta para su medida. El objetivo de este trabajo es explorar el impacto bibliométrico de dicha medida. Métodos: Utilizando Google Scholar y Scopus se recuperaron las artículos que citan el informe de la SEE y los que citan los artículos publicados a partir del informe. La información que se extrajo de estas citas fue: año, origen y factor de impacto de la revista de publicación, autocitas, fuente de información, área temática, ciudad del primer autor, tipo de publicación, diseño del estudio, utilización de la clase social como variable, número de categorías en las que se ha agrupado la clase social y utilización de la ocupación o de los estudios para determinar la clase social. Resultados: Se observa un aumento progresivo de las citas y una gran heterogeneidad en los temas. Generalmente las citas se publicaron en revistas con factor de impacto, en artículos originales, en trabajos de diseño transversal y por investigadores residentes en Barcelona o Madrid. Conclusiones: La propuesta de la SEE ha mostrado ser una herramienta de creciente utilidad, aplicable en distintos contextos. Como sugirió la SEE, puede ser necesaria su actualización.