Resumen Objetivo Identificar las evidencias de validez de la versión brasileña de la Post-Discharge Coping Difficulty Scale - Adult Form. Métodos Estudio metodológico llevado a cabo mediante las etapas de traducción, retrotraducción, revisión por comité de especialistas, prueba piloto y validación. La validación de contenido se realizó por un comité de seis especialistas, que evaluaron las equivalencias semánticas, idiomáticas, experimentales y conceptuales. Se aplicó la escala a 100 pacientes adultos clínicos y quirúrgicos para verificar las evidencias de validez. Se realizó el análisis de los componentes principales con rotación varimax. La fiabilidad se verificó mediante el coeficiente Alfa de Cronbach, la estabilidad con el test-retest y la equivalencia mediante la fiabilidad entre evaluadores. Se verificó la validez predictiva de la escala con relación a la utilización del servicio de emergencia y readmisión. Resultados Se realizaron adaptaciones en la etapa de revisión del comité de especialistas, y todos los ítems presentaron un índice de validez de contenido superior a 0,80. En la etapa de validación, el análisis de los componentes principales reveló que la mejor solución era unifactorial, según la escala original. La consistencia interna de la escala fue satisfactoria. La fiabilidad test-retest y entre evaluadores no mostraron diferencia estadística (P > 0,05). Conclusión La versión brasileña de la Escala de Dificultad de Enfrentamiento Posalta, que tiene 10 ítems, presenta buenas evidencias de validez y fiabilidad. Demostró ser de fácil comprensión por parte de los participantes y representa una herramienta útil para los profesionales e investigadores de la práctica del cuidado. PostDischarge Post Discharge Form traducción retrotraducción especialistas semánticas idiomáticas conceptuales varimax Cronbach testretest test retest readmisión 080 0 80 0,80 unifactorial original satisfactoria P 0,05. 005 0,05 . 05 0,05) Posalta 1 cuidado 08 8 0,8 00 0,0 0,

Abstract Objective To identify validity evidence of the Brazilian version of the Post-Discharge Coping Difficulty Scale - Adult Form. Methods This methodological study was carried out by means of the stages of translation, back-translation, evaluation by a committee of experts, pre-testing, and validation. Content validation was carried out by a committee of six experts, who evaluated semantic, idiomatic, experimental, and conceptual equivalence. To verify validity evidence, the scale was applied to 100 adult clinical and surgical patients. Principal component analysis was carried out with varimax rotation. Reliability was checked using Cronbach’s alpha, stability using test-retest, and equivalence using inter-rater reliability. The scale’s predictive validity was verified in relation to emergency service use and readmission. Results In the expert committee’s assessment, adjustments were made, and all the items obtained a Content Validity Index higher than 0.80. In the validation stage, the principal component analysis revealed that the best solution would be unifactorial, according to the original scale. The scale’s internal consistency was satisfactory. Test-retest and inter-rater reliability showed no statistical difference (P > 0.05). Conclusion The Brazilian version of the 10-item Post-Discharge Coping Difficulty Scale shows good evidence of validity and reliability. It proved to be easy to understand by the participants and represents a useful tool for professionals and researchers in the practice of care. PostDischarge Post Discharge Form translation backtranslation, backtranslation back back-translation experts pretesting, pretesting pre testing, testing pre-testing semantic idiomatic experimental 10 patients rotation Cronbachs Cronbach s alpha testretest, testretest test retest, retest test-retest interrater inter rater scales readmission committees assessment made 080 0 80 0.80 stage unifactorial satisfactory Testretest Test P 0.05. 005 0.05 . 05 0.05) 10item item care 1 08 8 0.8 00 0.0 0.

Resumo Objetivo Identificar evidências de validade da versão brasileira da Post-Discharge Coping Difficulty Scale - Adult Form. Métodos Estudo metodológico desenvolvido por meio das etapas de tradução, retrotradução, avaliação por comitê de especialistas, pré-teste e validação. A validação de conteúdo foi realizada por comitê de seis especialistas, os quais avaliaram as equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual. Para verificar as evidências de validade, a escala foi aplicada a 100 pacientes adultos clínicos e cirúrgicos. Foi realizada a análise de componentes principais, com rotação varimax. A confiabilidade foi verificada por meio do Coeficiente Alfa de Cronbach, quanto à estabilidade, por meio do Teste-Reteste e quanto à equivalência por meio de Confiabilidade Interavaliadores. Verificou-se a validade preditiva da escala em relação à utilização de serviço de emergência e readmissão. Resultados Na avaliação do comitê de especialistas foram realizadas adequações e todos os itens apresentaram um Índice de Validade de Conteúdo superior a 0,80. Na etapa de validação, a análise de componentes principais revelou que a melhor solução seria unifatorial, conforme a escala original. A consistência interna da escala foi satisfatória. A confiabilidade teste-reteste e interavaliadores não mostraram diferença estatística (P > 0,05). Conclusão A versão brasileira da Escala de Dificuldade de Enfrentamento Pós-alta com 10 itens apresenta boas evidências de validade e confiabilidade. Mostrou ser de fácil compreensão pelos participantes e representa uma ferramenta útil para os profissionais e pesquisadores na prática do cuidado. PostDischarge Post Discharge Form tradução retrotradução préteste pré teste semântica idiomática conceitual cirúrgicos varimax Cronbach estabilidade TesteReteste Teste Reteste Interavaliadores Verificouse Verificou se readmissão 080 0 80 0,80 unifatorial original satisfatória testereteste reteste P 0,05. 005 0,05 . 05 0,05) Pósalta Pós alta 1 cuidado 08 8 0,8 00 0,0 0,

Resumo Introdução: Os Neandertais, nossos parentes extintos, exibiam uma morfologia nasal distinta em comparação com o Homo sapiens. Objetivos: Este estudo explora essas diferenças através de uma análise comparativa de medidas nasocranianas. Material e Métodos: Dados sobre as características nasais do Homo Neanderthalensis e Homo Heilderbergensis foram obtidos a partir da literatura paleoantropológica existente, com foco em 16 fósseis. Uma amostra paralela de 38 de crânios de Homo Sapiens foi analisada retrospetivamente mediante tomografia computadorizada (TC), com obtenção de medições relativas à região nasal. Resultados: Os Hominídeos exibiram cavidades nasais significativamente maiores, com distâncias basion-nasion e basion-prosthion aumentadas, dimensões intercaninas maiores e maior largura e altura nasal em comparação com os humanos modernos. A largura coanal e o índice nasal não diferiram significativamente. Conclusões: Esses achados sugerem adaptações funcionais na morfologia nasal neandertal, potencialmente auxiliando na termorregulação em ambientes frios. Pesquisas adicionais são necessárias para compreender totalmente o significado evolutivo dessas adaptações.

Abstract Introduction: Neanderthals, our extinct relatives, exhibited distinct nasal morphology compared to Homo sapiens. Objectives: This study explores these differences through a comparative analysis of cranionasal measurements. Material and Methods: Data on Neanderthal nasal features were obtained from existing paleoanthropological literature, focusing on 16 hominid fossils. A parallel sample of 38 modern human CT scans was retrospectively reviewed, with measurements focusing on nasal region. Results: Neanderthals displayed significantly larger nasal cavities with increased basion-nasion and basion-prosthion distances, wider intercanine dimensions, and larger nasal breadth and height compared to modern humans. Choanal width and nasal index did not differ significantly. Conclusions: These findings suggest functional adaptations in Neanderthal nasal morphology, potentially aiding in thermoregulation within cold environments. Further research is needed to fully understand the evolutionary significance of these adaptations.

Abstract Introduction: Experience with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the pediatric population is limited. Few medical centers have experts specifically trained in pediatric therapeutic endoscopy. As a result, patients are generally referred to adult endoscopists with high experience in the procedure. The aim of this study was to characterize the experience of an adult endoscopy unit with ERCP on pediatric patients, with a special focus on very young patients. Methods: We retrospectively analyzed indications, technical success rate, final clinical diagnosis, and complica-tions of ERCPs in children <18 years at our tertiary referral hospital center between January 1994 and June 2022. Results: Sixty-five ERCPs were performed on 57 children with a median age of 13 years (range 1-17 years). Eleven ERCPs were performed on 9 patients up to 5 years old. Indications for ERCP were as follows: biliary obstruction (n = 40), mainly due to choledocholithiasis, lithiasic acute pancreatitis (n = 19), recurrent pancreatitis (n = 3), stent extraction (n = 2), and post-operative biliary fistula (n = 1). The cannulation success rate was 95.1%. Therapeutic interventions were performed in 79% of ERCP. All patients were followed up as inpatients. Complications were recorded in two procedures (3.1%), and no procedure-related mortality occurred. Conclusion: In our experience, ERCP in children can be safely performed with high success rates by advanced adult-trained expert endoscopists at a high-volume center.

Resumo Introdução: Existe pouca experiência na realização de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) na população pediátrica. A maioria dos centros carece de especialistas especificamente treinados em endoscopia terapêutica pediátrica, sendo os doentes geralmente referenciados para Gastroenterologistas de adultos com elevada experiência na técnica. O objectivo deste estudo foi caracterizar a experiência de um departamento de Gastrenterologia de adultos em CPRE pediátrica, com destaque particular nos doentes muito novos. Métodos: Foram analisadas retrospectivamente as indicações, sucesso técnico, diagnósticos e complicações das colan-giopancreatografias retrógradas endoscópicas (CPREs) realizadas no nosso hospital terciário em crianças <18 anos, entre Janeiro de 1994 e Junho de 2022. Resultados: Foram realizadas 65 CPREs em 57 crianças com idade mediana 13 anos (1-17 anos). Doze procedimentos foram realizados em 9 crianças com idade até 5 anos. As indicações para CPRE foram: obstrução biliar (n = 40), sobretudo devido a coledocolitíase, pancreatite aguda litiásica (n = 19), pancreatite recorrente (n = 3), extracção de prótese (n = 2) e fístula biliar pós cirurgia (n = 1). A taxa de sucesso de canulação foi 95.4%. Foram realizados procedimentos terapêuticos em 80.0% das CPREs. Todos os doentes foram vigiados em regime de internamento, tendo-se registado complicações em dois exames (3.1%). Não existiram mortes relacionadas com a técnica. Discussão/Conclusão: A CPRE pode ser realizada na população pediátrica com segurança e elevada taxa de sucesso por Gastrenterologistas de adultos com experiência na técnica, num centro com elevado volume de exames.

ABSTRACT In this essay, we propose thinking about teaching how to read and write as culture (Bhabha, 2007), in dialogue with the theoretical references we have used to think about the curriculum (Lopes; Macedo, 2011) and the functioning of teaching how to read and write policies that we read as curricular texts. In this sense, we present a reflection that focuses on the tensions over the process of learning to read and write in the arrangements of recent education policies, which mobilize the discussion about learning how to read and write in childhood. To this end, we delve into the reading of policies that deal with the teaching how to read and write as discursive productions, understanding that they produce meanings and significations in the curriculum. Our methodological choices are based on problematizing the idea of a single answer, adequate at a national level. What does it mean to think of a single curriculum for teaching how to read and write? The attempt to establish a single meaning for teaching how to read and write underpins the production of the most recent policies, which bring with them a compensatory and salvationist character, reducing other possibilities for the meaning of reading and writing processes beyond what is currently being proposed. Therefore, our intention in this essay is to discuss teaching how to read and write as culture/enunciation, in order to problematize aspects that involve the attempt to establish meanings for what is meant by being someone who knows how to read and write in recent policies, pointing out that establishing a single national policy for teaching/learning how to read and write is impossible. Bhabha, Bhabha (Bhabha 2007, 2007 , 2007) Lopes (Lopes Macedo 2011 texts sense childhood end productions answer level character proposed Therefore cultureenunciation enunciation culture/enunciation teachinglearning impossible 200 201 20 2

RESUMO Propomos neste ensaio pensar a alfabetização como cultura (Bhabha, 2007), em diálogo com os referenciais teóricos de que temos nos apropriado para pensar o currículo (Lopes; Macedo, 2011) e o funcionamento das políticas de alfabetização que lemos como textos curriculares. Neste sentido, apresentamos uma reflexão que focaliza as tensões sobre o processo de aprendizagem da leitura e da escrita nos arranjos das políticas educacionais recentes, que mobilizam a discussão acerca da alfabetização na infância. Para tanto, enveredamos na leitura de políticas para a alfabetização como produções discursivas, entendendo que elas produzem sentidos e significações no currículo. Nossas escolhas metodológicas envolvem a problematização da ideia de resposta única, adequada em nível nacional. O que significa pensar um currículo único da alfabetização? A tentativa de fixação de um único sentido para a alfabetização baliza a produção das políticas mais recentes, que trazem consigo um caráter compensatório e salvacionista, reduzindo possibilidades outras de significação dos processos de leitura e escrita para além do que vem sendo proposto atualmente. Nossa intenção, portanto, neste ensaio, é discutir a alfabetização como cultura/enunciação, para então problematizar aspectos que envolvem a tentativa de fixar sentidos para o que se entende por estar alfabetizado nas políticas recentes, pontuando que a fixação em torno de uma alfabetização nacional que se pretende única é impossível. Bhabha, Bhabha (Bhabha 2007, 2007 , 2007) Lopes (Lopes Macedo 2011 curriculares recentes infância tanto discursivas salvacionista atualmente intenção portanto culturaenunciação enunciação cultura/enunciação impossível 200 201 20 2

Abstract Introduction An accurate assessment of balance problems is critical for decreasing the risk of falling in patients with Parkinson's Disease (PD). Reliable diagnostic tools such as Computerized Dynamic Posturography (CDP) are not feasible for the clinical setting. Therefore, the present study's aim was to assess the correlation between the clinical Balance Evaluation Systems Test (BESTest) and CDP. Methods 20 male older adults with Parkinson's Disease (PD) were included in this study. Participants first executed the Sit-To-Stand (STS), Step/Quick turn (SQT), and Step Up and Over (SUO) tests on a Balance Master® force platform, followed by a clinical balance evaluation using the BESTest. Results Four outcomes of the CDP were negatively correlated with one or more BESTest domains or total BESTest score: STS sway velocity was negatively correlated with the anticipatory postural adjustment (p = 0.02) and sensory orientation (p = 0.01) domains. SQT turn time was negatively correlated with biomechanical restriction (for turns to the left, p = 0.01, and right, p = 0.03, respectively), postural response (p = 0.01, p = 0.01), dynamic balance during gait (p = 0.007, p = 0.001), and total score (p = 0.02, p = 0.01). Step over time to the right in SUP was negatively correlated with the limits of the stability domain (p = 0.002) and total BESTest score (p = 0.020). SUO impact index was negatively correlated with the anticipatory postural adjustment domain (p = 0.01). Conclusion This study shows that several BESTest domains are significantly correlated with CDP outcomes, demonstrating that the BESTest can be used as a more clinically feasible alternative for computerized posturography, without loss of information. Parkinsons Parkinson s PD. PD . (CDP setting Therefore studys (BESTest 2 (PD SitToStand Sit To Stand STS, , (STS) StepQuick Quick SQT, (SQT) (SUO Master platform 0.02 002 0 02 0.01 001 01 left 003 03 0.03 respectively, respectively respectively) 0007 007 0.007 0.001, 0001 0.001 0.001) 0.01. 0.002 0002 0.020. 0020 0.020 020 0.020) posturography information (STS (SQT 0.0 00 000 0.00 0.

RESUMEN Objetivo: Comprender si, desde la perspectiva de los coordinadores/directores de carreras de enfermería y enfermeros con competencias en el área de desastres, el estudiante de enfermería tiene la madurez cognitiva necesaria para articular las diversas dimensiones inherentes al área de desastres, permitiendo desempeño eficiente. Método: Estudio con enfoque metodológico cualitativo, basado en razonamientos inductivos y descripción rigurosa de los fenómenos, basado en investigación exploratoria. Resultados: Dada la especificidad y complejidad de estos fenómenos, la inclusión del dominio de desastres en el proceso de enseñanza-aprendizaje, para apoyar la construcción de conocimientos válidos y permitir el desarrollo y madurez de los procesos cognitivos del estudiante de enfermería, es crucial. Conclusión: Actualmente, la reducida formación técnico-científica en el campo de los desastres en Portugal constituye una barrera en el desarrollo de la madurez cognitiva de los estudiantes de enfermería, impidiendo su capacidad de respuesta ante fenómenos de esta complejidad. Objetivo si coordinadoresdirectores coordinadores directores eficiente Método cualitativo exploratoria Resultados enseñanzaaprendizaje, enseñanzaaprendizaje enseñanza aprendizaje, aprendizaje enseñanza-aprendizaje crucial Conclusión Actualmente técnicocientífica técnico científica

ABSTRACT Objective: To understand whether, from the perspective of coordinators/directors of nursing courses and nurses with skills in the field of disasters, nursing students have the necessary cognitive maturity to articulate the various dimensions inherent to the area of disasters, allowing efficient performance. Method: A study with a qualitative methodological approach, based on inductive reasoning and rigorous phenomenon description, based on exploratory research. Results: Given the specificity and complexity of these phenomena, the inclusion of the disaster domain in the teaching-learning process, supporting valid knowledge construction and allowing the development and maturity of nursing students’ cognitive processes, is crucial. Conclusion: Currently, reduced technical-scientific training in the field of disasters in Portugal constitutes a barrier in the development of nursing students’ cognitive maturity, impeding their ability to respond when faced with phenomena of this complexity. Objective whether coordinatorsdirectors coordinators directors performance Method approach description research Results teachinglearning teaching learning process processes crucial Conclusion Currently technicalscientific technical scientific

RESUMO Objetivo: Compreender se, na perspectiva dos coordenadores/diretores dos cursos de licenciatura em enfermagem e enfermeiros com competências no domínio de desastres, o estudante de enfermagem apresenta a necessária maturidade cognitiva para articular as diversas dimensões inerentes à área de desastres, permitindo um desempenho eficiente. Método: Estudo de abordagem metodológica qualitativa, sustentado no raciocínio indutivo e na descrição rigorosa dos fenômenos, alicerçado na pesquisa exploratória. Resultados: Diante da especificidade e da complexidade desses fenômenos, a inclusão do domínio de desastres no processo de ensino-aprendizagem, para subsidiar a construção de conhecimento válido e permitir o desenvolvimento e maturidade dos processos cognitivos do estudante de licenciatura em enfermagem, é determinante. Conclusão: Atualmente, a redutora formação técnico-científica no domínio de desastres em Portugal constitui uma barreira no desenvolvimento da maturidade cognitiva do estudante de enfermagem, impedindo a sua capacidade de resposta quando confrontado com fenômenos dessa complexidade. Objetivo se coordenadoresdiretores coordenadores diretores eficiente Método qualitativa exploratória Resultados ensinoaprendizagem, ensinoaprendizagem ensino aprendizagem, aprendizagem ensino-aprendizagem determinante Conclusão Atualmente técnicocientífica técnico científica

ABSTRACT Knowledge of the physical and mechanical properties of wood is crucial for the safety and efficiency of structural design. In addition to promoting diversification and supply in the timber market, determining these properties for different types of native woods can contribute to reduce the concentrated overexploitation of tropical woods. Among the woods available for construction purposes in the Tocantina region of Maranhão State is tuturubá (Pouteria oblanceolata Pires). In this context, the present study aimed to evaluate the physical and mechanical properties of tuturubá wood for its use in building structures. The characterizations carried out were: moisture content, apparent density, compressive strength parallel and perpendicular to the grain, shear strength parallel to the grain, flexural strength, modulus of elasticity in compression parallel to the grain and three-point bending test. For the average moisture content, a percentage value of 13.88% was checked, and for the average apparent density, a value of 992.04 kg.m-3 was obtained. For the compressive strength parallel to the grain, an average value of 60.03 MPa was determined, while the characteristic value was 56.86 MPa. The compressive modulus of elasticity parallel to the grain determined was equal to 22761 MPa. The average values for compressive strength perpendicular to the grain and shear strength parallel to the grain were 10.74 MPa and 10.47 MPa, respectively. For flexural strength, average and characteristic values were 154.82 and 128.37 MPa, respectively. For the flexural modulus of elasticity, an average value of 21026 MPa was determined. The results allowed tuturubá wood to be classified in mechanical resistance class D50. Compared to other commercially available wood species, tuturubá has better mechanical properties than pequiá (Cary-ocar villosum) and tauari (Couratari oblongifolia) woods. This physical-mechanical characterization high-lights the potential of tuturubá wood for use in building structures. design market Pouteria Pires. Pires . Pires) context structures content density threepoint three point test 1388 13 88 13.88 checked 99204 992 04 992.0 kg.m3 kgm3 kgm kg.m 3 kg m kg.m- obtained 6003 60 03 60.0 5686 56 86 56.8 2276 1074 10 74 10.7 1047 47 10.4 respectively 15482 154 82 154.8 12837 128 37 128.3 2102 D50 D species Caryocar Cary ocar villosum Couratari oblongifolia physicalmechanical highlights high lights 138 1 8 13.8 9920 99 0 992. m3 600 6 60. 568 5 56. 227 107 7 10. 104 4 1548 15 154. 1283 12 128. 210 D5 13. 9 22 21 2

RESUMO O conhecimento das propriedades físicas e mecânicas da madeira é crucial para a segurança e eficácia do dimensionamento das estruturas. Além de favorecer a diversificação e abastecimento do mercado madeireiro, a determinação de tais propriedades, para diferentes espécies nativas, pode contribuir para a redução da exploração concentrada de madeiras tropicais. Entre as madeiras disponíveis para a construção civil na Região Tocantina do Maranhão encontra-se o tuturubá (Pouteria oblanceolata Pires). Neste contexto, este estudo teve como objetivo determinar as propriedades físicas e mecânicas da madeira de tuturubá, visando o seu uso em estruturas de edificações. Foram determinados: o teor de umidade, a densidade aparente, as resistências à compressão paralela e perpendicular às fibras, a resistência ao cisalhamento paralelo às fibras, a resistência à flexão e os módulos de elasticidade à compressão paralela às fibras e à flexão. Obteve-se um teor de umidade médio de 13,88%, uma densidade aparente média de 992,04 kg.m-3, o valor médio da resistência à compressão paralela às fibras igual a 60,03 MPa e o valor característico de 56,86 MPa, sendo o módulo de elasticidade à compressão paralela às fibras de 22761 MPa. A resistência média à compressão perpendicular às fibras foi de 10,74 MPa e a resistência média ao cisalhamento paralelo às fibras foi igual a 10,47 MPa. A resistência à flexão média foi de 154,82 MPa e o valor característico igual a 128,37 MPa, enquanto o valor médio do módulo de elasticidade à flexão foi de 21026 MPa. Os resultados permitiram classificar a madeira de tuturubá como pertencente à classe de resistência mecânica D50. Comparativamente com outras espécies disponíveis no mercado madeireiro, a madeira de tuturubá apresentou propriedades mecânicas superiores às madeiras de pequiá (Caryocar villosum) e tauari (Couratari oblongifolia). Esta caracterização físico-mecânica evidencia o potencial da madeira de tuturubá para utilização em estruturas de edificações. madeireiro nativas tropicais encontrase encontra se Pouteria Pires. Pires . Pires) contexto edificações determinados Obtevese Obteve 1388 13 88 13,88% 99204 992 04 992,0 kg.m3, kgm3 kgm kg.m 3, kg m 3 kg.m-3 6003 60 03 60,0 5686 56 86 56,8 2276 1074 10 74 10,7 1047 47 10,4 15482 154 82 154,8 12837 128 37 128,3 2102 D50 D Caryocar villosum Couratari oblongifolia. oblongifolia oblongifolia) físicomecânica físico 138 1 8 13,88 9920 99 0 992, m3 kg.m3 kg.m- 600 6 60, 568 5 56, 227 107 7 10, 104 4 1548 15 154, 1283 12 128, 210 D5 13,8 9 22 21 13, 2

Abstract In low and middle-income countries such as Brazil, most maternal deaths are related to hypertensive complications. Preeclampsia is the leading cause of maternal mortality and morbidity. Significant proportion is associated with the following factors: lack of identification of high-risk women, lack of adequate prevention, difficulty in maintaining a high-risk prenatal follow-up, delayed diagnosis, insecurity and low use of magnesium sulphate, delayed pregnancy interruption and lack of postpartum follow-up of these high-risk cases. Four major actions are proposed to minimize this alarming clinical picture and reduce the mortality rates due to preeclampsia, called the "4 P Rule" (Adequate Prevention – Vigilant Prenatal Care – Timely Delivery (Parturition) – Safe Postpartum). From this simple "rule" we can open a range of important processes and reminders that may help in the guidance of preeclampsia management. middleincome middle income Brazil complications morbidity factors highrisk high risk women prevention followup, followup follow up, up diagnosis sulphate cases 4 " Rule Adequate Parturition (Parturition Postpartum. Postpartum . Postpartum) rule "rule management

Abstract To assess the physiological quality of soybean seeds, regulations require germination levels of at least 80% for a batch of seeds to be approved. With the evolution of technology and computing, spectrophotometric methods are advancing, making it possible to analyze the molecular vibrations present in seed samples and correlate them with germination results. The aim of this work was to analyze the use of Near Infrared (NIR) spectrometry with the aid of machine learning, in conjunction with physiological attributes, to predict the classification of soybean seed samples into accepted (above 80% germination) and rejected (below 79% germination), according to the legislation. A total of 134 soybean samples were analyzed for germination on paper, vigor by first count and tetrazolium. The NIR equipment was used to obtain the spectral curves of these samples. The Savitzky-Golay filter was used for pre-processing and data processing showed that the algorithm with the highest precision and accuracy was Random Forest, generating 96.1% recall and 98% average precision for the class of accepted lots, and 98.8% and 97.5% for the class of rejected lots. After using the algorithms, it was found that the range of 807.18 to 817.65nm can express information on physiological attributes and can be used to rank batches of soybean seeds, allowing for rapid estimation of the physiological quality of batches. Spectroscopy can be a complementary methodology with a quick response, with the potential to be used analogously to physiological quality analysis. 80 approved computing advancing results (NIR learning above below 79 germination, , legislation 13 paper tetrazolium SavitzkyGolay Savitzky Golay preprocessing pre Forest 961 96 1 96.1 98 lots 988 8 98.8 975 97 5 97.5 algorithms 80718 807 18 807.1 81765nm nm 817 65nm response analysis 7 9 96. 98. 97. 8071 807. 81

Abstract Since the 2000s, anthropological research has accumulated important perspectives on the universe of indigenous health policies proposed by the Brazilian State, in particular the reorganization of indigenous health services through special indigenous health districts (DSEI). Such research systematically addressed health policy production towards indigenous peoples with questions focused on the possibilities and limits of the proposed differentiated care model, as well as forms of social participation. Our objective in this article is to analyze some strategies of action and resistance through an articulated analysis of two ethnographic fields: (1) the 2023 annual assembly of the Xukuru people of Ororubá (RN), which brought to the center of the debate an assessment of the subsystem and the actions carried out by them before and during the pandemic, (2) the coping plans and epidemiological bulletins released by the Special Secretariat for Indigenous Health (SESAI) during the 2020-2022 period. The pandemic was a period in which indigenous peoples spoke out in defense of the subsystem. Thus, we try to describe how the pandemic scenario highlighted aspects of forms of indigenous mobilization that deserve space for reflection by revealing connections between therapeutic itineraries and political itineraries.

Resumo Desde os anos 2000, as pesquisas antropológicas acumularam importantes perspectivas sobre o universo das políticas de saúde indígena proposta pelo Estado brasileiro, em especial a reorganização dos serviços de saúde indígena através de distritos sanitários especiais indígenas (DSEI). Tais pesquisas abordaram de forma sistemática a produção política da saúde voltada para os povos indígenas, com análises e questionamentos focados nas possibilidades e limites do modelo de atenção diferenciada proposto, bem como das formas de participação social. Nosso objetivo neste artigo é analisar algumas estratégias de ação e resistência por meio de uma análise articulada de dois campos etnográficos: (1) a assembleia anual de 2023 do povo Xukuru do Ororubá (RN), que trouxe para o centro do debate uma avaliação do subsistema e das ações realizadas por estes antes e durante a pandemia; (2) os planos de enfrentamento e boletins epidemiológicos divulgados pela Secretaria Especial de Saúde Indígena (SESAI) durante o período 2020-2022. A pandemia foi um período em que os povos indígenas se pronunciaram em defesa do subsistema. Assim, voltamo-nos a tentar imaginar como o cenário da pandemia destacou aspectos das formas de mobilização indígena que merecem espaço de reflexão por desvelar conexões entre itinerários terapêuticos e itinerários políticos.

Resumo Introdução: A neoplasia do esófago associa-se a disfagia e perda ponderal, sendo a desnutrição agravada pelo tratamento multimodal. Objetivo: Avaliar o impacto da colocação de gastrostomia percutânea endoscópica (PEG) no estado nutricional de doentes com neoplasia do esófago propostos para quimiorradioterapia (QRT). Métodos: Estudo comparativo com braço prospetivo e contro-lo retrospetivo. Incluídos doentes com neoplasia do esófago propostos para QRT definitiva ou neoadjuvante, com disfagia grau >2 e/ou perda de peso >10%. Colocada PEG (método pull) antes do início de QRT. Avaliada se-menteira tumoral por zaragatoa e histologia. Como controlo, utilizada coorte histórica de doentes sem PEG. Registo ACTRN12616000697482. Resultados: 29 doentes (grupo intervenção, GI) foram comparados com 30 controlos (GC). Sem diferença significativa nos principais outcomes: perda de peso durante a QRT 8.1 ± 5.5 kg versus 9.1 ± 4.2 kg (p = 0.503); mortalidade aos 6 meses após QRT ou cirurgia 17.2% versus 26.7% (p = 0.383); taxa de complicações perioperatórias 54.5% versus 55.6% (p = 1.000); admissões hospitalares não planeadas 34.5% versus 40.0% (p = 0.661). No GC, durante a QRT, 14 (46.7%) apresentaram disfagia graus 3-4, dos quais 12 necessitaram de nutrição por sonda nasogástrica (n = 10), gastrostomia cirúrgica (n = 1) ou dilatação esofágica (n = 1). No GI, 89.7% utilizaram a PEG durante QRT, em algum momento de forma exclusiva em 51.7%. Os eventos adversos foram sobretudo minor (n = 12; 41.4%), sobretudo infeções tardias periestoma; 1 complicação major (laparotomia exploradora por suspeita de interposição de cólon, não confirmada). Sem evidência citológica ou histológica de sementeira tumoral no estoma. Conclusão: Embora não se tenham observado diferenças na perda de peso, complicações cirúrgicas e mortalidade entre grupos, metade dos utentes necessitou de nutrição entérica exclusiva, tornando a colocação de PEG uma alternativa a considerar.

Abstract Introduction: Oesophageal cancer causes dysphagia and weight loss. Malnutrition further worsens with multimodal treatment. Aim: The aim of the study was to evaluate the impact of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) placement in the nutritional status of patients with oesophageal cancer requiring chemoradiotherapy (CRT). Methods: A comparative study with a prospective arm and a historical cohort was conducted. Oesophageal cancer patients undergoing CRT with dysphagia grade >2 and/or weight loss <10% were submitted to PEG-tube placement (pull method) before CRT. Stoma seeding was evaluated through a swab obtained after placement and, in surgical patients, the resected stoma. A matched historical cohort without PEG placement was used as control (trial ACTRN12616000697482). Results: Twenty-nine patients (intervention group, IG) were compared to 30 patients (control group, CG). Main outcomes did not differ in the IG and CG: weight loss during CRT 8.1 ± 5.5 kg versus 9.1 ± 4.2 kg (p = 0.503); 6-month mortality after CRT or surgery 17.2% versus 26.7% (p = 0.383); perioperative complication rate 54.5% versus 55.6% (p = 1.000); unplanned hospital admissions 34.5% versus 40.0% (p = 0.661). In the CG, during CRT, 14 (46.7%) patients presented with dysphagia grade 3-4, of whom 12 required nasogastric tube feeding (n = 10), surgical gastrostomy (n = 1), and oesophageal dilation (n = 1). In the IG, 89.7% used the PEG tube during CRT, sometimes exclusively in 51.7%. Adverse events were mainly minor (n = 12, 41.4%), mostly late peristomal infections, 1 major complication (exploratory laparotomy due to suspected colonic interposition, not confirmed). There was no cytological or histological evidence of stomal tumour seeding. Conclusion: Weight loss, hospital admissions, surgical complications, and mortality were identical in oesophageal cancer patients referred for CRT, regardless of prophylactic PEG. However, half of the patients required exclusive enteral nutritional support, making PEG-tube placement an alternative to consider.

Resumo A síndrome de quebras de Nijmegen (NBS) é uma doença genética rara que ocorre devido à presença de variantes patogénicas no gene NBN, herdado de forma autossómica recessiva. Esta condição leva à reparação inadequada do DNA e caracteriza-se por imunodeficiência com infeções pulmonares recorrentes, hipersensibilidade à radiação e predisposição para neoplasias, particularmente de origem linfoide. As características fenotípicas principais são a microcefalia grave, que influencia o fenótipo facial, com andar médio da face proeminente e retrognatismo. A perturbação ligeira a moderada do desenvolvimento é frequente e os doentes do sexo feminino geralmente desenvolvem insuficiência ovárica primária. O diagnóstico requer um elevado índice de suspeição e pode ser confirmado por análise genética. São apresentados dois casos de síndrome de quebras de Nijmegen seguidos num hospital terciário.

Abstract Nijmegen breakage syndrome (NBS) is a rare genetic disorder caused by mutations in the NBN gene, which is inherited in an autosomal recessive pattern. The condition results in inadequate DNA repair and is characterized by immunodeficiency with recurrent sinopulmonary infections, increased radiosensitivity, and predisposition to malignancy, particularly of lymphoid origin. The main clinical feature is progressive and severe microcephaly, which affects the facial phenotype, characterized by prominent midface, sloping forehead, and retrognathia. Mild to moderate intellectual impairment is often present and female patients usually develop primary ovarian failure. The diagnosis requires a high index of suspicion and is confirmed by molecular genetic testing. Herein are presented two cases of Nijmegen breakage syndrome followed in a tertiary center.