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au:Dias, Antonio José Ribeiro
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APENDIC-RADS: an ultrasound reporting system for the diagnosis of acute appendicitis APENDICRADS APENDIC RADS APENDIC-RADS
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Queiroz, Marcos Roberto Gomes de
; Jabour, Victor Arantes
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; Silva, Paulo Savoia Dias da
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; Barboza, Gaby Cecilia Yupanqui Guerra
; Bourroul, Guilherme Muniz
; Lamare, Juliana Maria Haddad de
; Pontes, Irline Cordeiro de Macedo
; Pereira, Gabriela Cauper de Carvalho
; Roselli, Wanessa Rolando
; Silva, Marcelo Rocha Corrêa da
; Rahal Junior, Antonio
; Braga, Cesar Augusto Passos
; Francisco Neto, Miguel José
.
ABSTRACT Objective: Abdominal ultrasonography is widely used to evaluate suspected cases of appendicitis. Objective descriptions of the direct and indirect signs of appendicitis result in varied assessments of its likelihood. This study introduces the Appendix Imaging Reporting and Data System (APENDIC-RADS) to standardize the reporting of appendix ultrasound findings. Methods: This single-center retrospective study included consecutive patients of all ages who underwent abdominal ultrasonography for the investigation of acute appendicitis. The primary outcome was histopathological confirmation of acute appendicitis post-surgery. The imaging findings were classified into five categories: APENDIC-RADS 0, where the appendix cannot be visualized; APENDIC-RADS 1, indicating a normal appendix; APENDIC-RADS 2, describing an appendix that is likely normal but only partially visualized; APENDIC-RADS 3, appendicitis cannot be ruled out due to uncertain features and APENDIC-RADS 4, acute appendicitis. Results: A total of 747 patients were assessed for suspected acute appendicitis using ultrasonography. Of the diagnosed patients, 52% were male, primarily exhibiting symptoms such as nausea and/or vomiting (60%), right iliac fossa pain (54%), and sudden decompression in the right iliac fossa (24%). Stratification into APENDIC-RADS categories revealed a significant variation in the incidence of acute appendicitis, with incidence rates of 4.5% for category 0 and 0.7%, 2.2%, 11.5%, and 93.5% for categories 1 to 4, respectively (p<0.001). The APENDIC-RADS showed excellent discriminative ability, evidenced by an area under the receiver operating characteristic curve of 0.950 (95%CI=0.899-1). Conclusion: APENDIC-RADS categorization demonstrated excellent performance in standardizing the ultrasound-determined probability of acute appendicitis. Its implementation could improve physician communication and standardization of patient management. likelihood APENDICRADS APENDIC RADS (APENDIC-RADS Methods singlecenter single center postsurgery. postsurgery post surgery. surgery post-surgery visualized 2 3 4 Results 74 52 male andor or 60%, 60 60% , (60%) 54%, 54 54% (54%) 24%. 24 24% . (24%) 45 5 4.5 07 7 0.7% 22 2.2% 115 11 11.5% 935 93 93.5 p<0.001. p0001 p p<0.001 001 (p<0.001) ability 0950 950 0.95 95%CI=0.8991. 95CI08991 CI 95%CI=0.899 95 899 (95%CI=0.899-1) Conclusion ultrasounddetermined determined management 6 (60% (54% (24% 4. 0.7 2.2 11.5 9 93. p000 p<0.00 00 (p<0.001 095 0.9 8991 95%CI=0.8991 95CI0899 95%CI=0.89 89 (95%CI=0.899-1 (60 (54 (24 0. 2. 11. p00 p<0.0 (p<0.00 09 95CI089 95%CI=0.8 8 (95%CI=0.899- (6 (5 (2 p0 p<0. (p<0.0 95CI08 95%CI=0. (95%CI=0.899 ( p<0 (p<0. 95CI0 95%CI=0 (95%CI=0.89 p< (p<0 95CI 95%CI= (95%CI=0.8 (p< 95%CI (95%CI=0. (p (95%CI=0 (95%CI= (95%CI
2.
Diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica – 2024 202 20 2
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; Sposito, Andrei C.
; Brito, Flávio de Souza
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; Rizk, Stephanie Itala
; Mesquita, Evandro Tinoco
.
3.
Safety of CoronaVac and ChAdOx1 vaccines against SARS-CoV-2 in patients with rheumatoid arthritis: data from the Brazilian multicentric study safer ChAdOx SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- arthritis SARS-CoV
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Cruz, Vitor Alves
; Guimarães, Camila
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; Souza, Alexandre Wagner Silva de
; Castro, Charlles Heldan de Moura
; Ribeiro, Sandra Lúcia Euzébio
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; Martins-Filho, Olindo Assis
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; Ferreira, Gilda Aparecida
; Souza, Viviane Angelina de
; Teixeira-Carvalho, Andréa
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; Pileggi, Gecilmara Salviato
; Silva, Nilzio Antonio da
.
Abstract Background Patients with immune-mediated rheumatic diseases (IMRDs) have been prioritized for COVID-19 vaccination to mitigate the infection severity risks. Patients with rheumatoid arthritis (RA) are at a high risk of severe COVID-19 outcomes, especially those under immunosuppression or with associated comorbidities. However, few studies have assessed the safety of the COVID-19 vaccine in patients with RA. Objective To evaluate the safety of vaccines against SARS-CoV-2 in patients with RA. Methods This data are from the study “Safety and Efficacy on COVID-19 Vaccine in Rheumatic Diseases,” a Brazilian multicentric prospective phase IV study to evaluate COVID-19 vaccine in IMRDs in Brazil. Adverse events (AEs) in patients with RA of all centers were assessed after two doses of ChAdOx1 (Oxford/AstraZeneca) or CoronaVac (Sinovac/Butantan). Stratification of postvaccination AEs was performed using a diary, filled out daily and returned at the end of 28 days for each dose. Results A total of 188 patients with RA were include, 90% female. CoronaVac was used in 109 patients and ChAdOx1 in 79. Only mild AEs were observed, mainly after the first dose. The most common AEs after the first dose were pain at the injection (46,7%), headache (39,4%), arthralgia (39,4%), myalgia (30,5%) and fatigue (26,6%), and ChAdOx1 had a higher frequency of pain at the injection (66% vs 32 %, p < 0.001) arthralgia (62% vs 22%, p < 0.001) and myalgia (45% vs 20%, p < 0.001) compared to CoronaVac. The more common AEs after the second dose were pain at the injection (37%), arthralgia (31%), myalgia (23%), headache (21%) and fatigue (18%). Arthralgia (41,4% vs 25%, p = 0.02) and pain at injection (51,4% vs 27%, p = 0.001) were more common with ChAdOx1. No serious AEs were related. With Regard to RA activity level, no significant difference was observed between the three time periods for both COVID-19 vaccines. Conclusion In the comparison between the two immunizers in patients with RA, local reactions and musculoskeletal symptoms were more frequent with ChAdOx1 than with CoronaVac, especially after the first dose. In summary, the AE occurred mainly after the first dose, and were mild, like previous data from others immunizing agents in patients with rheumatoid arthritis. Vaccination did not worsen the degree of disease activity. immunemediated immune mediated (IMRDs COVID19 COVID 19 COVID-1 risks (RA outcomes comorbidities However SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- Safety Diseases, Diseases Brazil (AEs ChAdOx Oxford/AstraZeneca OxfordAstraZeneca Oxford AstraZeneca (Oxford/AstraZeneca Sinovac/Butantan. SinovacButantan Sinovac/Butantan . Sinovac Butantan (Sinovac/Butantan) diary 18 include 90 female 10 79 46,7%, 467 46,7% , 46 7 (46,7%) 39,4%, 394 39,4% 39 4 (39,4%) 30,5% 305 30 5 (30,5% 26,6%, 266 26,6% 26 6 (26,6%) 66% 66 (66 3 % 0.001 0001 0 001 62% 62 (62 22 22% 45% 45 (45 20 20% 37%, 37 37% (37%) 31%, 31 31% (31%) 23%, 23 23% (23%) 21% 21 (21% 18%. 18% (18%) 41,4% 414 41 (41,4 25 25% 0.02 002 02 51,4% 514 51 (51,4 27 27% related level summary COVID1 1 COVID- SARS-CoV (Sinovac/Butantan 9 46,7 (46,7% 39,4 (39,4% 30,5 (30,5 26,6 (26,6% (6 0.00 000 00 (4 (37% (31% (23% (21 (18% 41,4 (41, 0.0 51,4 (51, 46, (46,7 39, (39,4 30, (30, 26, (26,6 ( (37 (31 (23 (2 (18 41, (41 0. 51, (51 (46, (39, (30 (26, (3 (1 (5 (46 (39 (26
4.
Gastrotomy followed by gastrorrhaphy as a reliable and more physiologic technique for inducing peritoneal adhesion in rats
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PIRES, ANTONIO AUGUSTO RIBEIRO DIAS
; TAKIYA, CHRISTINA MAEDA
; SILVA, PAULO CESAR
; MANSO, JOSÉ EDUARDO FERREIRA
.
RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi criar um novo modelo animal de indução de aderências peritoneais capaz de levar à formação de aderências em todos os animais operados, simples e reprodutível, associado a manutenção da saúde dos animais. Métodos: Dezoito ratos machos, adultos, da linhagem Wistar (Rattus norvegicus) foram distribuídos aleatoriamente em três grupos: Grupo Controle (parâmetro anatômico e clínico), Grupo Sham (manipulação delicada do estômago e exposição de cavidade peritoneal ao ar ambiente) e Grupo Cirurgia (gastrotomia seguida de gastrorrafia). Os animais foram submetidos à análise e classificação macroscópicas, seguindo dois modelos de classificação de aderências. As diferenças entre os grupos foram consideradas estatisticamente significantes se p<0,05. Resultados: os seis animais do grupo controle não apresentavam aderências peritoneais, três dos seis animais do grupo sham apresentavam aderências peritoneais focais e todos os seis animais do grupo cirurgia (gastrotomia seguida de gastrorrafia) apresentavam aderências peritoneais firmes. Todas as aderências encontradas foram quantificadas macroscopicamente e confirmadas microscopicamente, sem a realização de classificação microscópica das aderências. Conclusão: o novo modelo desenvolvido, de gastrotomia seguida de gastrorrafia, mostrou-se seguro e eficiente para induzir e estudar aderências peritoneais. Objetivo operados reprodutível Métodos machos adultos Rattus norvegicus parâmetro clínico, clínico , clínico) manipulação ambiente gastrorrafia. gastrorrafia . macroscópicas p005 p 0 05 p<0,05 Resultados firmes microscopicamente Conclusão desenvolvido mostrouse mostrou p00 p<0,0 p0 p<0, p<0 p<
ABSTRACT Objective: this research objective was to develop a new peritoneal adhesion animal model that would lead to adhesions formation in all operated animals, simple and reproducible, associated with maintenance the animal’s health. Methods: eighteen adult male Wistar rats (Rattus norvegicus) were randomly distributed into three groups: Control Group (anatomical and clinical parameters), Sham Group (delicate manipulation of the stomach and exposure of the peritoneal cavity to ambient air) and Surgery Group (gastrotomy followed by gastrorrhaphy). The animals were analyzed and classificated macroscopically according to two adhesion classification models and differences between groups were considered significant when p<0.05. Results: the six animals in the control group had no peritoneal adhesions, three of the six animals in the sham group had focal peritoneal adhesions, and all animals in the surgery group (gastrotomy followed by gastrorraphy) had firm peritoneal adhesions. All adhesions found were macroscopically quantified and microscopically confirmed, without carrying out a microscopic classification of the adhesions. Conclusion: the new model developed of gastrotomy followed by gastrorrhaphy, proved to be safe and efficient to induce and study peritoneal adhesions. Objective reproducible s health Methods Rattus norvegicus anatomical parameters, parameters , parameters) delicate air gastrorrhaphy. gastrorrhaphy . gastrorrhaphy) p005 p 0 05 p<0.05 Results gastrorraphy confirmed Conclusion p00 p<0.0 p0 p<0. p<0 p<
5.
Recommendations by the Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and the Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) on vaccination in general and specifically against SARS-CoV-2 for patients with demyelinating diseases of the central nervous system
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.
RESUMO O DC de Neuroimunologia da ABN e o BCTRIMS trazem, nesse documento, as recomendações sobre vacinação da população com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central (SNC) contra infecções em geral e contra o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), causador da COVID-19. Destaca-se a gravidade do atual momento frente ao avanço da COVID-19 em nosso País, o que torna mais evidente e importante a criação de guia de referência para orientação aos médicos, pacientes e autoridades de saúde pública quanto à vacinação, meio efetivo e seguro no controle de determinadas doenças infecciosa. O DCNI/ABN e o BCTRIMS recomendam que os pacientes com doenças desmielinizantes do SNC (ex., EM e NMOSD) sejam constantemente monitorados, quanto a atualização do seu calendário vacinal, especialmente, no início ou antes da mudança do tratamento com uma droga modificadora de doença (DMD). É importante também salientar que as vacinas são seguras e os médicos devem estimular o seu uso em todos os pacientes. Evidentemente, deve ser dada especial atenção às vacinas com vírus vivos atenuados. Por fim, é importante que os médicos verifiquem qual DMD o paciente está em uso e quando foi feita a sua última dose, pois cada fármaco pode interagir de forma diferente com a indução da resposta imune.
ABSTRACT The Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) provide recommendations in this document for vaccination of the population with demyelinating diseases of the central nervous system (CNS) against infections in general and against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes COVID-19. We emphasize the seriousness of the current situation in view of the spread of COVID-19 in our country. Therefore, reference guides on vaccination for clinicians, patients, and public health authorities are particularly important to prevent some infectious diseases. The DCNI/ABN and BCTRIMS recommend that patients with CNS demyelinating diseases (e.g., MS and NMOSD) be continually monitored for updates to their vaccination schedule, especially at the beginning or before a change in treatment with a disease modifying drug (DMD). It is also important to note that vaccines are safe, and physicians should encourage their use in all patients. Clearly, special care should be taken when live attenuated viruses are involved. Finally, it is important for physicians to verify which DMD the patient is receiving and when the last dose was taken, as each drug may affect the induction of immune response differently.
https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0162
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6.
Atualização da Diretriz Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar – 2021
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.
https://doi.org/10.36660/abc.20210788
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7.
Práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras: uma análise secundária do estudo Fluid-TRIPS
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; Felipe, Rouge
; Franco, Rubens Sergio da Silva
; Houly, Sandra
; Faria, Sara Socorro
; Pinto, Sergio Felix
; Luzzi, Sergio
; Sant’ana, Sergio
; Fernandes, Sergio Sonego
; Yamada, Sérgio
; Zajac, Sérgio
; Vaz, Sidiner Mesquita
; Bezerra, Silvia Aparecida Bezerra
; Farhat, Tatiana Bueno Tardivo
; Santos, Thiago Martins
; Smith, Tiago
; Silva, Ulysses V. A.
; Damasceno, Valnei Bento
; Nobre, Vandack
; Dantas, Vicente Cés de Souza
; Irineu, Vivian Menezes
; Bogado, Viviane
; Nedel, Wagner
; Campos Filho, Walther
; Dantas, Weidson
; Viana, William
; Oliveira Filho, Wilson de
; Delgadinho, Wilson Martins
; Finfer, Simon
; Machado, Flavia Ribeiro
.
RESUMO Objetivo: Descrever as práticas de ressuscitação volêmica em unidades de terapia intensiva brasileiras e compará-las com as de outros países participantes do estudo Fluid-TRIPS. Métodos: Este foi um estudo observacional transversal, prospectivo e internacional, de uma amostra de conveniência de unidades de terapia intensiva de 27 países (inclusive o Brasil), com utilização da base de dados Fluid-TRIPS compilada em 2014. Descrevemos os padrões de ressuscitação volêmica utilizados no Brasil em comparação com os de outros países e identificamos os fatores associados com a escolha dos fluidos. Resultados: No dia do estudo, foram incluídos 3.214 pacientes do Brasil e 3.493 pacientes de outros países, dos quais, respectivamente, 16,1% e 26,8% (p < 0,001) receberam fluidos. A principal indicação para ressuscitação volêmica foi comprometimento da perfusão e/ou baixo débito cardíaco (Brasil 71,7% versus outros países 56,4%; p < 0,001). No Brasil, a percentagem de pacientes que receberam soluções cristaloides foi mais elevada (97,7% versus 76,8%; p < 0,001), e solução de cloreto de sódio a 0,9% foi o cristaloide mais comumente utilizado (62,5% versus 27,1%; p < 0,001). A análise multivariada sugeriu que os níveis de albumina se associaram com o uso tanto de cristaloides quanto de coloides, enquanto o tipo de prescritor dos fluidos se associou apenas com o uso de cristaloides. Conclusão: Nossos resultados sugerem que cristaloides são usados mais frequentemente do que coloides para ressuscitação no Brasil, e essa discrepância, em termos de frequências, é mais elevada do que em outros países. A solução de cloreto de sódio 0,9% foi o cristaloide mais frequentemente prescrito. Os níveis de albumina sérica e o tipo de prescritor de fluidos foram os fatores associados com a escolha de cristaloides ou coloides para a prescrição de fluidos.
Abstract Objective: To describe fluid resuscitation practices in Brazilian intensive care units and to compare them with those of other countries participating in the Fluid-TRIPS. Methods: This was a prospective, international, cross-sectional, observational study in a convenience sample of intensive care units in 27 countries (including Brazil) using the Fluid-TRIPS database compiled in 2014. We described the patterns of fluid resuscitation use in Brazil compared with those in other countries and identified the factors associated with fluid choice. Results: On the study day, 3,214 patients in Brazil and 3,493 patients in other countries were included, of whom 16.1% and 26.8% (p < 0.001) received fluids, respectively. The main indication for fluid resuscitation was impaired perfusion and/or low cardiac output (Brazil: 71.7% versus other countries: 56.4%, p < 0.001). In Brazil, the percentage of patients receiving crystalloid solutions was higher (97.7% versus 76.8%, p < 0.001), and 0.9% sodium chloride was the most commonly used crystalloid (62.5% versus 27.1%, p < 0.001). The multivariable analysis suggested that the albumin levels were associated with the use of both crystalloids and colloids, whereas the type of fluid prescriber was associated with crystalloid use only. Conclusion: Our results suggest that crystalloids are more frequently used than colloids for fluid resuscitation in Brazil, and this discrepancy in frequencies is higher than that in other countries. Sodium chloride (0.9%) was the crystalloid most commonly prescribed. Serum albumin levels and the type of fluid prescriber were the factors associated with the choice of crystalloids or colloids for fluid resuscitation.
https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210028
273 downloads
8.
BRAZILIAN GASTRIC CANCER ASSOCIATION GUIDELINES (PART 2): UPDATE ON TREATMENT
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BARCHI, Leandro Cardoso
; RAMOS, Marcus Fernando Kodama Pertille
; DIAS, André Roncon
; FORONES, Nora Manoukian
; CARVALHO, Marineide Prudêncio de
; CASTRO, Osvaldo Antonio Prado
; KASSAB, Paulo
; COSTA-JÚNIOR, Wilson Luiz da
; WESTON, Antônio Carlos
; ZILBERSTEIN, Bruno
; Ferraz, Álvaro Antônio Bandeira
; ZeideCharruf, Amir
; Brandalise, André
; Silva, André Maciel da
; Alves, Barlon
; Marins, Carlos Augusto Martinez
; Malheiros, Carlos Alberto
; Leite, Celso Vieira
; Bresciani, Claudio José Caldas
; Szor, Daniel
; Mucerino, Donato Roberto
; Wohnrath, Durval R.
; JirjossIlias, Elias
; Martins Filho, Euclides Dias
; PinatelLopasso, Fabio
; Coimbra, Felipe José Fernandez
; Felippe, Fernando E. Cruz
; Tomasisch, Flávio Daniel Saavedra
; Takeda, Flavio Roberto
; Ishak, Geraldo
; Laporte, Gustavo Andreazza
; Silva, Herbeth José Toledo
; Cecconello, Ivan
; Rodrigues, Joaquim José Gama
; Grande, José Carlos Del
; Lourenço, Laércio Gomes
; Motta, Leonardo Milhomem da
; Ferraz, Leonardo Rocha
; Moreira, Luis Fernando
; Lopes, Luis Roberto
; Toneto, Marcelo Garcia
; Mester, Marcelo
; Rodrigues, Marco Antônio Gonçalves
; Franciss, Maurice Youssef
; AdamiAndreollo, Nelson
; Corletta, Oly Campos
; Yagi, Osmar Kenji
; Malafaia, Osvaldo
; Assumpção, Paulo Pimentel
; Savassi-Rocha, Paulo Roberto
; Colleoni Neto, Ramiro
; Oliveira, Rodrigo Jose de
; AissarSallun, Rubens Antonio
; Weschenfelder, Rui
; Oliveira, Saint Clair Vieira de
; Abreu, Thiago Boechat de
; Castria, Tiago Biachi de
; Ribeiro Junior, Ulysses
; Barra, Williams
; Freitas Júnior, Wilson Rodrigues de
.
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)
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RESUMO Racional: O II Consenso Brasileiro de Câncer Gástrico da Associação Brasileira de Câncer Gástrico ABCG (Parte 1) foi recentemente publicado. Nesta ocasião inúmeros especialistas que atuam no tratamento desta doença expressaram suas opiniões diante declarações apresentadas. Objetivo: Apresentar as Diretrizes da ABCG (Parte 2) quanto às indicações de tratamento cirúrgico, técnicas operatórias, extensão de ressecção e terapia combinada. Métodos: Para formulação destas diretrizes os autores realizaram extensa e atual revisão referente a cada declaração presente no II Consenso, utilizando as bases Medline/PubMed, Cochrane Library e SciELO, inicialmente com os seguintes descritores: câncer gástrico, gastrectomia, linfadenectomia, terapia combinada. Ainda, cada declaração foi classificada de acordo com o nível de evidência e grau de recomendação. Resultados: Das 43 declarações presentes neste estudo, 11 (25,6%) foram classificadas com nível de evidência A, 20 (46,5%) B e 12 (27,9%) C. Quanto ao grau de recomendação, 18 (41,9%) declarações obtiveram grau de recomendação 1, 14 (32,6%) 2a, 10 (23,3%) 2b e um (2,3%) 3. Conclusão: O complemento das diretrizes aqui presentes possibilita que cirurgiões e oncologistas que atuam no combate ao câncer gástrico possam oferecer o melhor tratamento possível, de acordo com as condições locais disponíveis.
ABSTRACT Background : The II Brazilian Consensus on Gastric Cancer of the Brazilian Gastric Cancer Association BGCA (Part 1) was recently published. On this occasion, countless specialists working in the treatment of this disease expressed their opinion in the face of the statements presented. Aim : To present the BGCA Guidelines (Part 2) regarding indications for surgical treatment, operative techniques, extension of resection and multimodal treatment. Methods: To formulate these guidelines, the authors carried out an extensive and current review regarding each declaration present in the II Consensus, using the Medline/PubMed, Cochrane Library and SciELO databases initially with the following descriptors: gastric cancer, gastrectomy, lymphadenectomy, multimodal treatment. In addition, each statement was classified according to the level of evidence and degree of recommendation. Results : Of the 43 statements present in this study, 11 (25,6%) were classified with level of evidence A, 20 (46,5%) B and 12 (27,9%) C. Regarding the degree of recommendation, 18 (41,9%) statements obtained grade of recommendation 1, 14 (32,6%) 2a, 10 (23,3%) 2b e one (2,3%) 3. Conclusion : The guidelines complement of the guidelines presented here allows surgeons and oncologists who work to combat gastric cancer to offer the best possible treatment, according to the local conditions available.
https://doi.org/10.1590/0102-672020210001e1563
768 downloads
9.
II BRAZILIAN CONSENSUS ON GASTRIC CANCER BY THE BRAZILIAN GASTRIC CANCER ASSOCIATION
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BARCHI, Leandro Cardoso
; RAMOS, Marcus Fernando Kodama Pertille
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; LOURENÇO, Laércio Gomes
; MALHEIROS, Carlos Alberto
; KASSAB, Paulo
; ZILBERSTEIN, Bruno
; Ferraz, Álvaro Antônio Bandeira
; Charruf, Amir Zeide
; Brandalise, André
; Silva, André Maciel da
; Alves, Barlon
; Marins, Carlos Augusto Martinez
; Leite, Celso Vieira
; Bresciani, Claudio José Caldas
; Szor, Daniel
; Mucerino, Donato Roberto
; Wohnrath, Durval R.
; Ilias, Elias Jirjoss
; Martins Filho, Euclides Dias
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; Coimbra, Felipe José Fernandez
; Felippe, Fernando E. Cruz
; Tomasisch, Flávio Daniel Saavedra
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; Ishak, Geraldo
; Laporte, Gustavo Andreazza
; Silva, Herbeth José Toledo
; Cecconello, Ivan
; Rodrigues, Joaquim José Gama
; Grande, José Carlos Del
; Motta, Leonardo Milhomem da
; Ferraz, Leonardo Rocha
; Moreira, Luis Fernando
; Lopes, Luis Roberto
; Toneto, Marcelo Garcia
; Mester, Marcelo
; Rodrigues, Marco Antônio Gonçalves
; Carvalho, Marineide Prudêncio de
; Franciss, Maurice Youssef
; Forones, Nora Manoukian
; Corletta, Oly Campos
; Yagi, Osmar Kenji
; Castro, Osvaldo Antonio Prado
; Malafaia, Osvaldo
; Assumpção, Paulo Pimentel
; Savassi-Rocha, Paulo Roberto
; Colleoni Neto, Ramiro
; Oliveira, Rodrigo Jose de
; Sallun, Rubens Antonio Aissar
; Weschenfelder, Rui
; Oliveira, Saint Clair Vieira de
; Abreu, Thiago Boechat de
; Castria, Tiago Biachi de
; Ribeiro Junior, Ulysses
; Barra, Williams
; Costa Júnior, Wilson Luiz da
; Freitas Júnior, Wilson Rodrigues de
.
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)
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RESUMO Racional: Desde a publicação do primeiro Consenso Brasileiro sobre Câncer Gástrico em 2012 realizado pela Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG), novos conceitos sobre o diagnóstico, estadiamento, tratamento e seguimento foram incorporados. Objetivo: Promover uma atualização aos profissionais que atuam no combate ao câncer gástrico (CG) e fornecer diretrizes quanto ao manejo dos pacientes portadores desta afecção. Métodos: Cinquenta e nove especialistas responderam 67 declarações sobre o diagnóstico, estadiamento, tratamento e prognóstico do CG com cinco alternativas possíveis: 1) concordo plenamente; 2) concordo parcialmente; 3) indeciso; 4) discordo e 5) discordo fortemente. Foi considerado consenso a concordância de pelo menos 80% da soma das respostas “concordo plenamente” e “concordo parcialmente”. Este artigo apresenta apenas as respostas dos especialistas participantes. Os comentários sobre cada declaração, assim como uma revisão da literatura serão apresentados em publicações futuras. Resultados: Das 67 declarações, houve consenso em 50 (74%). Em 10 declarações, houve concordância de 100%. Conclusão: O tratamento do câncer gástrico evoluiu consideravelmente nos últimos anos. Este consenso reúne princípios consolidados nas últimas décadas, novos conhecimentos adquiridos recentemente, assim como perspectivas promissoras sobre o manejo desta doença.
ABSTRACT Background: Since the publication of the first Brazilian Consensus on Gastric Cancer (GC) in 2012 carried out by the Brazilian Gastric Cancer Association, new concepts on diagnosis, staging, treatment and follow-up have been incorporated. Aim: This new consensus is to promote an update to professionals working in the fight against GC and to provide guidelines for the management of patients with this condition. Methods: Fifty-nine experts answered 67 statements regarding the diagnosis, staging, treatment and prognosis of GC with five possible alternatives: 1) fully agree; 2) partially agree; 3) undecided; 4) disagree and 5) strongly disagree A consensus was adopted when at least 80% of the sum of the answers “fully agree” and “partially agree” was reached. This article presents only the responses of the participating experts. Comments on each statement, as well as a literature review, will be presented in future publications. Results: Of the 67 statements, there was consensus in 50 (74%). In 10 declarations, there was 100% agreement. Conclusion: The gastric cancer treatment has evolved considerably in recent years. This consensus gathers consolidated principles in the last decades, new knowledge acquired recently, as well as promising perspectives on the management of this disease.
https://doi.org/10.1590/0102-672020190001e1514
3675 downloads
10.
BRAZILIAN GASTRIC CANCER ASSOCIATION GUIDELINES (PART 1): AN UPDATE ON DIAGNOSIS, STAGING, ENDOSCOPIC TREATMENT AND FOLLOW-UP
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BARCHI, Leandro Cardoso
; RAMOS, Marcus Fernando Kodama Pertille
; YAGI, Osmar Kenji
; MUCERINO, Donato Roberto
; BRESCIANI, Claudio José Caldas
; RIBEIRO JÚNIOR, Ulysses
; ANDREOLLO, Nelson Adami
; ASSUMPÇÃO, Paulo Pimentel
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; COLLEONI NETO, Ramiro
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; Ferraz, Álvaro Antônio Bandeira
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; Silva, André Maciel da
; Alves, Barlon
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; Takeda, Flavio Roberto
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; Carvalho, Marineide Prudêncio de
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; Forones, Nora Manoukian
; Corletta, Oly Campos
; Castro, Osvaldo Antonio Prado
; Malafaia, Osvaldo
; Kassab, Paulo
; Savassi-Rocha, Paulo Roberto
; Oliveira, Rodrigo Jose de
; Sallun, Rubens Antonio Aissar
; Weschenfelder, Rui
; Oliveira, Saint Clair Vieira de
; Abreu, Thiago Boechat de
; Castria, Tiago Biachi de
; Barra, Williams
; Costa Júnior, Wilson Luiz da
; Freitas Júnior, Wilson Rodrigues de
.
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)
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RESUMO Racional: O II Consenso Brasileiro de Câncer Gástrico da Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG) foi recentemente publicado. Nesta ocasião, inúmeros especialistas que atuam no tratamento desta doença expressaram sua opinião diante declarações apresentadas. Objetivo: Apresentar as Diretrizes da ABCG (Parte 1) quanto ao diagnóstico, estadiamento, tratamento endoscópico e seguimento dos pacientes com câncer gástrico. Métodos: Para formulação destas Diretrizes os autores realizaram extensa e atual revisão referente a cada declaração presente no II Consenso, utilizando as bases Medline/PubMed, Cochrane Library e SciELO com os seguintes descritores: câncer gástrico, estadiamento, tratamento endoscópico e seguimento. Ainda, cada declaração foi classificada de acordo com o nível de evidência e grau de recomendação. Resultados: Das 24 declarações, duas (8,3%) foram classificadas com nível de evidência A, 11 (45,8%) B e 11 (45,8%) C. Quanto ao grau de recomendação, seis (25%) declarações obtiveram grau de recomendação 1, nove (37,5%) grau 2a, seis (25%) 2b e três (12,5%) 3. Conclusão: As diretrizes aqui presentes têm a finalidade de auxiliar os profissionais que atuam no combate ao câncer gástrico com informações relevantes e atuais, permitindo que sejam aplicadas na prática médica diária.
ABSTRACT Background: The II Brazilian Consensus on Gastric Cancer by the Brazilian Gastric Cancer Association (ABCG) was recently published. On this occasion, several experts in gastric cancer expressed their opinion before the statements presented. Aim: To present the ABCG Guidelines (part 1) regarding the diagnosis, staging, endoscopic treatment and follow-up of gastric cancer patients. Methods: To forge these Guidelines, the authors carried out an extensive and current review regarding each statement present in the II Consensus, using the Medline/PubMed, Cochrane Library and SciELO databases with the following descriptors: gastric cancer, staging, endoscopic treatment and follow-up. In addition, each statement was classified according to the level of evidence and degree of recommendation. Results: Of the 24 statements, two (8.3%) were classified with level of evidence A, 11 (45.8%) with B and 11 (45.8%) with C. As for the degree of recommendation, six (25%) statements obtained grade of recommendation 1, nine (37.5%) recommendation 2a, six (25%) 2b and three (12.5%) grade 3. Conclusion: The guidelines presented here are intended to assist professionals working in the fight against gastric cancer with relevant and current information, granting them to be applied in the daily medical practice.
https://doi.org/10.1590/0102-672020200003e1535
2100 downloads
11.
Updated Cardiovascular Prevention Guideline of the Brazilian Society of Cardiology - 2019
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Précoma, Dalton Bertolim
; Oliveira, Gláucia Maria Moraes de
; Simão, Antonio Felipe
; Dutra, Oscar Pereira
; Coelho, Otávio Rizzi
; Izar, Maria Cristina de Oliveira
; Póvoa, Rui Manuel dos Santos
; Giuliano, Isabela de Carlos Back
; Alencar Filho, Aristóteles Comte de
; Machado, Carlos Alberto
; Scherr, Carlos
; Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein
; Santos Filho, Raul Dias dos
; Carvalho, Tales de
; Avezum Jr., Álvaro
; Esporcatte, Roberto
; Nascimento, Bruno Ramos
; Brasil, David de Pádua
; Soares, Gabriel Porto
; Villela, Paolo Blanco
; Ferreira, Roberto Muniz
; Martins, Wolney de Andrade
; Sposito, Andrei C.
; Halpern, Bruno
; Saraiva, José Francisco Kerr
; Carvalho, Luiz Sergio Fernandes
; Tambascia, Marcos Antônio
; Coelho-Filho, Otávio Rizzi
; Bertolami, Adriana
; Correa Filho, Harry
; Xavier, Hermes Toros
; Faria-Neto, José Rocha
; Bertolami, Marcelo Chiara
; Giraldez, Viviane Zorzanelli Rocha
; Brandão, Andrea Araújo
; Feitosa, Audes Diógenes de Magalhães
; Amodeo, Celso
; Souza, Dilma do Socorro Moraes de
; Barbosa, Eduardo Costa Duarte
; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar
; Souza, Weimar Kunz Sebba Barroso de
; Costa, Fernando Augusto Alves da
; Rivera, Ivan Romero
; Pellanda, Lucia Campos
; Silva, Maria Alayde Mendonça da
; Achutti, Aloyzio Cechella
; Langowiski, André Ribeiro
; Lantieri, Carla Janice Baister
; Scholz, Jaqueline Ribeiro
; Ismael, Silvia Maria Cury
; Ayoub, José Carlos Aidar
; Scala, Luiz César Nazário
; Neves, Mario Fritsch
; Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga
; Fuchs, Sandra Cristina Pereira Costa
; Jardim, Thiago de Souza Veiga
; Moriguchi, Emilio Hideyuki
; Schneider, Jamil Cherem
; Assad, Marcelo Heitor Vieira
; Kaiser, Sergio Emanuel
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; Magnoni, Carlos Daniel
; Miname, Marcio Hiroshi
; Lara, Roberta Soares
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; Araújo, Cláudio Gil Soares de
; Milani, Mauricio
; Silva, Miguel Morita Fernandes da
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; Lucchese, Fernando Antonio
; Nobre, Fernando
; Griz, Hermilo Borba
; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha
; Borba, Mario Henrique Elesbão de
; Pontes, Mauro Ricardo Nunes
; Mourilhe-Rocha, Ricardo
.
https://doi.org/10.5935/abc.20190204
40841 downloads
12.
Arterial bullet embolism after thoracic gunshot wound
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Pereira, Raquel Magalhães
; Souza, José Emerson dos Santos
; Araújo, Antônio Oliveira de
; Santos, Priscilla Ribeiro dos
; Rocha, Ricardo Dias da
; Parisati, Marcos Henrique
; Bernardes, Marcos Velludo
; Cavalcante, Leonardo Pessoa
.
Resumo A embolia balística pelo sistema arterial ou venoso é uma complicação rara de ferimentos penetrantes por arma de fogo. Um homem de 29 anos se apresentou na emergência com um ferimento por arma de fogo no braço esquerdo, que transfixou o braço e atingiu o tórax, sem ferimento de saída. Radiografias iniciais mostraram o projétil na coxa superior esquerda. A tomografia contrastada mostrou um pseudoaneurisma da aorta torácica descendente e o projétil no interior da artéria femoral superficial proximal esquerda. Ao exame físico, o pulso pedioso esquerdo estava diminuído e o paciente referiu dormência no hálux esquerdo. Foi realizado o reparo endovascular da aorta torácica e a tromboembolectomia/retirada do projétil por incisão femoral esquerda, ambos bem-sucedidos. Considerando que o diagnóstico de embolia balística depende de um alto grau de suspeição, os médicos que manejam pacientes com ferimentos por arma de fogo devem estar atentos a essa possibilidade.
Abstract Bullet embolization of the arterial or venous systems is a rare complication of penetrating gunshot injuries. A 29-year-old man presented at the emergency department with a gunshot wound to the left arm, which had transfixed the arm and entered the thorax, with no exit wound. Initial radiographies showed a projectile in the upper left thigh. Contrast-enhanced tomography showed a pseudo-aneurysm of the descending thoracic aorta and the bullet inside the proximal left superficial femoral artery. Physical examination found diminished left pedal pulses, and the patient complained of left toe numbness. Endovascular thoracic aortic pseudoaneurysm repair was performed, sealing the descending aortic orifice with an endograft, and thromboembolectomy/bullet retrieval was carried out via a left femoral incision, both successfully. Considering that diagnosis of missile emboli depends on a high degree of suspicion, physicians who manage gunshot wound patients must be acutely aware of the possibility of intravascular bullet embolism.
https://doi.org/10.1590/1677-5449.005315
876 downloads
13.
Study with a Portable Gas Analyzer of the 6-Minute Walk Test in Heart Failure with Normal Ejection Fraction
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Teixeira, José Antônio Caldas
; Messias, Leandro Rocha
; Dias, Kátia Pedreira
; Costa, Washington Luiz Batista da
; Cascon, Roberto Macedo
; Miranda, Sandra Marina Ribeiro de
; Teixeira, Pedro Soares
; Jorge, Juliana Grael
; Nobrega, Antonio Claudio Lucas da
; Araujo, Denizar V
.
International Journal of Cardiovascular Sciences
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Resumo Fundamentos: Poucos estudos utilizaram analisadores de gases portáteis no teste da caminhada de seis minutos (T6m) em portadores de insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal (ICFEN). Objetivos: Analisar a cinética das variáveis hemodinâmicas, ventilatórias e metabólicas utilizando analisador de gases portátil em portadores de ICFEN durante o T6m. Métodos: Estudo prospectivo, analítico, com amostra não probabilística, intencional e por conveniência. Foram estudados 24 pacientes portadores de ICFEN com passado de internação por clínica de insuficiência cardíaca (IC), incluídos pelos critérios da European Society of Cardiology 2007. Realizaram-se três avaliações: T6m de aprendizado, T6m com o analisador de gases portátil e teste de esforço cardiopulmonar (TECP). Resultados: As frequências cardíacas (FC) e o consumo de oxigênio (VO2) pico ao final do T6m corresponderam a 85,7% e 86,45% dos valores obtidos no TECP. As FC finais no T6m foram equivalentes às obtidas no limiar anaeróbio (LA) do TECP, com valores de VO2 relativo ao final do T6m acima do VO2 no LA do TECP. Não houve diferença entre os valores máximos do quociente respiratório (QR) entre os dois testes, ambos acima de 1,0. A curva de VE/VO2 demonstrou descenso com posterior ascensão significativa após o quinto minuto de teste, estimando-se a identificação do LA. Conclusões: Para pacientes com ICFEN, o T6m representa um esforço quase máximo, sendo executado acima do LA do TECP e acima dos 85% da FC máxima e do VO2 pico do TECP, com QR máximo semelhante ao do TECP.
Abstract Background: Few studies have used portable gas analyzers during the 6-minute walk test (6MWT) in patients with heart failure and normal ejection fraction (HFNEF). Objectives: To analyze the kinetics of hemodynamic, ventilatory, and metabolic variables in patients with HFNEF during the T6m using a portable gas analyzer. Methods: Prospective, analytical study with an intentional, non-probabilistic, convenience sample. In total, 24 patients with HFNEF and past hospital admissions due to a clinical diagnosis of heart failure (HF) were included using the 2007 criteria established by the European Society of Cardiology. Three assessments were performed: 6MWT familiarization, 6MWT with the portable gas analyzer, and cardiopulmonary exercise test (CPET). Results: The heart rates (HRs) and the peak VO2 at the end of the 6MWT corresponded to 85.7% and 86.45% of the values obtained during the CPET. The final HRs after the T6m were equivalent to those obtained at the CPET anaerobic threshold (AT), with relative VO2 values at the end of the 6MWT above the VO2 of the CPET AT. There was no difference between the maximum respiratory quotient (RQ) values in these two tests, which were both above 1.0. The VE/VO2 slope descended initially and then ascended significantly after the fifth minute of the test, estimating the identification of the AT. Conclusions: In patients with HFNEF, the 6MWT represents an almost maximum effort, and is performed above the CPET AT and 85% above the maximum HR and the CPET peak VO2, with a maximum RQ similar to that in the CPET.
https://doi.org/10.5935/2359-4802.20180001
1549 downloads
14.
Variables associated with lung congestion as assessed by chest ultrasound in diabetics undergoing hemodialysis
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Santos, Paulo Roberto
; Lima Neto, José Antonio de
; Carneiro, Raimundo Aragão Aires
; Soares, Antônio Igor Taumaturgo Dias
; Oliveira, Wanessa Ribeiro de
; Figueiredo, Juliana Oliveira
; Silva Filho, Narcélio Menezes
; Silva, Thais Oliveira
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Resumo Introdução: A ultrassonografia é um método emergente e ainda raramente utilizado na avaliação da congestão pulmonar. A congestão pulmonar é um importante fator de risco para eventos cardíacos e óbito entre pacientes com doença renal terminal (DRT) em hemodiálise (HD). Objetivo: Foram investigadas as possíveis variáveis associadas a congestão pulmonar em indivíduos diabéticos com DRT em HD, utilizando a ultrassonografia torácica para detectar água extracelular nos pulmões. Métodos: Foram estudados 73 pacientes com diabetes como causa primária de DRT submetidos a HD regular. A congestão pulmonar foi avaliada pela contagem do número de linhas B detectadas por ultrassonografia torácica. O estado de hidratação foi avaliado por análise de bioimpedância e a função cardíaca por ecocardiografia. O índice de colabamento da veia cava inferior (VCI) foi medido por ultrassonografia. Todos os pacientes foram classificados segundo a escore da NYHA. Foram analisadas as correlações entre o número de linhas B e variáveis contínuas e as comparações entre o número de linhas B em relação às variáveis categóricas. Regressão linear multivariada foi utilizada para testar as variáveis enquanto preditores independentes do número de linhas B. Resultados: Nenhuma das variáveis relacionadas a estado de hidratação e função cardíaca apresentou associação com o número de linhas B. Na análise multivariada, apenas o índice de colabamento da VCI (b = 45,038; p < 0,001) e as classes da NYHA (b = 13,995; p = 0,006) foram preditores independentes do número de linhas B. Conclusão: A avaliação clínica baseada na classificação da NYHA e na medição do índice de colabamento da VCI foram mais confiáveis do que a análise de bioimpedância para predizer congestão pulmonar.
Abstract Introduction: Ultrasound is an emerging method for assessing lung congestion but is still seldom used. Lung congestion is an important risk of cardiac events and death in end-stage renal disease (ESRD) patients on hemodialysis (HD). Objective: We investigated possible variables associated with lung congestion among diabetics with ESRD on HD, using chest ultrasound to detect extracellular lung water. Methods: We studied 73 patients with diabetes as the primary cause of ESRD, undergoing regular HD. Lung congestion was assessed by counting the number of B lines detected by chest ultrasound. Hydration status was assessed by bioimpedance analysis and cardiac function by echocardiography. The collapse index of the inferior vena cava (IVC) was measured by ultrasonography. All patients were classified according to NYHA score. Correlations of the number of B lines with continuous variables and comparisons regarding the number of B lines according to categorical variables were performed. Multivariate linear regression was used to test the variables as independent predictors of the number of B lines. Results: None of the variables related to hydration status and cardiac function were associated with the number of B lines. In the multivariate analysis, only the IVC collapse index (b = 45.038; p < 0.001) and NYHA classes (b = 13.995; p = 0.006) were independent predictors of the number of B lines. Conclusion: Clinical evaluation based on NYHA score and measurement of the collapsed IVC index were found to be more reliable than bioimpedance analysis to predict lung congestion.
https://doi.org/10.5935/0101-2800.20170073
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15.
Cardiotoxicity of Doxorubicin Treatment and Physical Activity: A Systematic Review
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Maia, Tauan Nunes
; Araujo, Gustavo Bento Ribeiro de
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; Alves Junior, Edmundo de Drummond
; Dias, Kátia Pedreira
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Resumo O presente estudo investigou se a prática de exercícios possui um efeito protetor contra a toxicidade cardíaca decorrente do tratamento com doxorrubicina. Para tal, foi realizada uma revisão sistemática da literatura, de ensaios clínicos randomizados que verificam o exercício como meio de controle ou prevenção da cardiotoxicidade induzida pela utilização de DOX. Foram realizadas buscas nas bases de dados MEDLINE e LILACS. Foram utilizados os descritores: exercício, condicionamento físico, antraciclinas, doxorrubicina, adriamicina, agentes cardiotóxicos. Para seleção dos trabalhos que se incluíam nos critérios estabelecidos, foram avaliados os resumos de todos os artigos. Foram excluídos estudos que não abordaram o tema central da pesquisa, não se referiram ao exercício físico ou a DOX, abordaram exclusivamente outros tipos de toxicidade por antraciclinas (muscular, hepática e renal), ou verificaram outros efeitos do exercício sobre toxicidade da DOX (fadiga). O presente estudo observou, com relação às variáveis relacionadas à prescrição de exercício, que a frequência não apresentou relação direta com os resultados dos referidos estudos. A intensidade também não foi definitiva para a preservação da função cardíaca, porém o treinamento mais intenso esteve relacionado com melhoras no sistema antioxidante que não esteve presente em alguns estudos com intensidades mais baixas. Não houve diferença significativa nos efeitos dos exercícios quando realizados antes, durante ou depois do tratamento. Portanto, exercício aeróbio parece exercer um efeito protetor das funções cardíacas se realizado antes, durante ou depois do tratamento com DOX. Porém, os mecanismos associados a esse efeito ainda são desconhecidos.
Abstract The present study investigated whether the practice of exercise has a protective effect against cardiac toxicity induced by doxorubicin (DOX). A systematic review of randomized clinical trials evaluating the role of exercise in the control or prevention of DOX-induced cardiotoxicity was performed in MEDLINE and LILACS databases. Studies that did not address the main subject of this review, did not mention physical exercise or DOX, studies that evaluated other types of anthracycline-induced toxicities only (muscle, hepatic and renal toxicity) or other effects of exercise on DOX toxicity (fatigue) were excluded. With respect to the variables related to aerobic exercise prescription, there was no direct relationship between the frequency of exercise and the results of the studies. Also, intensity of exercise was not decisive for preservation of cardiac function, although a more intense exercise was associated with improvements in the antioxidant system, which was not observed in studies on lower intensity exercises. No significant differences in exercise effects were observed when it was performed before, during or after the treatment. Therefore, aerobic exercise may exert a protective effect of cardiac functions when performed before, during or after treatment with DOX. However, the mechanisms of this effect are still unknown.
https://doi.org/10.5935/2359-4802.20170004
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