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Acta Medica Colombiana

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Biomédica

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Revista de Salud Pública

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Revista Colombiana de Cardiología

2
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Bulletin of the World Health Organization

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Revista Colombiana de Cirugía

1
Revista colombiana de Gastroenterología

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Rodriguésia

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2014

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2009

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Health Sciences

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Biological Sciences

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Medicine

23
General

17
Internal

17
Health

7
Tropical

6
Policy

4
Services

4
Cardiac

3
Cardiovascular

3
Environmental

3
Occupational

3
Public

3
Systems

3
Surgery

2
Ecology

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Beneficios clínicos y de costos de un modelo de estandarización en el manejo de la apendicitis aguda
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Cabrera-Rivera, Paulo Andrés

; Posso-Valencia, Héctor Jaime

; Dennis-Verano, Rodolfo José

Revista Colombiana de Cirugía

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jun 2021, Volume 36 N. 2 Pages 283 - 300

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción. La apendicitis aguda es la patología quirúrgica más frecuente en Colombia y en el mundo, con un riesgo de presentación del 7-8 % en la población general. El tratamiento de elección es la apendicectomía, la cual puede realizarse por vía convencional o por vía laparoscópica. El objetivo de este estudio fue comparar los desenlaces clínicos y costos de un modelo de estandarización en el manejo de la apendicitis aguda versus la no estandarización. Métodos. Estudio observacional, analítico, para comparar el manejo de atención estandarizado y no estandarizado. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, que ingresaron al servicio de urgencias con diagnóstico de apendicitis aguda en el período de enero de 2016 a diciembre de 2018, y quienes fueron llevados a apendicectomía convencional o laparoscópica en la institución. Resultados. Se incluyeron 1392 pacientes, 591 que cumplieron los criterios del modelo estandarizado y 801 que cumplieron los criterios del modelo no estandarizado. Al comparar los procesos de estandarización y no estandarización, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los resultados crudos de estancia hospitalaria y costos totales. En los estimativos ajustados por variables de confusión no se encontraron diferencias en los costos totales. Discusión. El modelo de estandarización demostró una disminución en los días de hospitalización. No encontró diferencias en términos de costos totales.

Abstract Introduction. Acute appendicitis is the most frequent surgical pathology in Colombia and in the world, with a risk of presentation of 7-8% in the general population. The treatment of choice is appendectomy, which can be performed conventionally or laparoscopically. The objective of this study is to compare the clinical outcomes and costs of a standardization model in the management of acute appendicitis. Methods. Observational, analytical study to compare standardized versus non-standardized care management. Patients older than 18 years, who were admitted to the emergency department with a diagnosis of acute appendicitis in the period from January 2016 to December 2018 and underwent conventional or laparoscopic appendectomy at the institution were included. Results. 1392 patients were included; 591 met the criteria of the standardized model and 801 met the criteria of the non-standardized model. When comparing the standardization versus non-standardization processes, statistically significant differences were found in the hospital stay and total costs. In the estimates adjusted for confounding variables, no differences were found in total costs. Discussion. The standardization model showed a decrease in hospital length of stay. No differences were found in terms of total costs.

https://doi.org/10.30944/20117582.630 132 downloads

Dr. Darío Maldonado Gómez 1936-2019
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DENNIS VERANO, RODOLFO JOSÉ

Acta Medica Colombiana

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jun 2019, Volume 44 N. 2 Pages 61 - 62

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

159 downloads

Postoperative Atrial Fibrillation: Evaluation of its Economic Impact on the Costs of Cardiac Surgery
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Hernández-Leiva, Edgar

; Alvarado, Paula

; Dennis, Rodolfo José

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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apr 2019, Volume 34 N. 2 Pages 179 - 186

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Objective: The objective of this study was to calculate the direct costs of postoperative atrial fibrillation (POAF) in a high-complexity cardiovascular hospital. Methods: We performed a cost analysis with a pairwise-matched design. Twenty-two patients with POAF and 22 patients without this complication were included. Pair-matching was performed (1:1) based on the following criteria: identical type of surgery, similar EuroSCORE II values, and absence of any other postoperative complication. Results: The total hospital cost was significantly higher in the POAF group than in the non-POAF group (US$ 10,880 [± 2,688] vs. US$ 8,856 [± 1,782], respectively, for each patient; P=0.005). This difference was attributable to postoperative costs (US$ 3,103 [± 1,552] vs. US$ 1,238 [± 429]; P=0.0001) for patients with or without POAF, respectively. The median postoperative lengths of stay were 9 (range 5-17) and 5 (3-9) days for patients with and without POAF (P=0.032), respectively. Preoperatively, no differences were found in the EuroSCORE II values (median 1.7 vs. 1.6, respectively; P=0.91) or direct costs (US$ 1,127 vs. US$ 1,063, respectively; P=0.56) between POAF and non-POAF groups. Conclusion: POAF generates a high economic burden in the overall costs of cardiac surgery, and our results reveal the differential contribution of each of the evaluated factors. This information, which was previously unavailable in this setting, is essential for the development of more effective prevention strategies.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2018-0218 668 downloads

Costos atribuidos a las infecciones asociadas con la atención en salud en un hospital de Colombia, 2011-2015
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Ortiz-Mayorga, Judith L.

; Pineda-Rodríguez, Ivonne G.

; Dennis, Rodolfo J.

; Porras, Alexandra

Biomédica

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mar 2019, Volume 39 N. 1 Pages 102 - 112

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción. El análisis de los costos derivados de las infecciones asociadas con la atención en salud representa un desafío para el sistema de salud en Colombia dados sus factores determinantes. Objetivo. Determinar los factores relacionados con el aumento y la variabilidad de los costos de la atención hospitalaria por las infecciones asociadas con la atención en salud en un hospital de cuarto nivel de Bogotá, entre el 2011 y el 2015. Materiales y métodos. Se analizaron los costos de la atención de 292 pacientes, los cuales se estimaron para cada una de las actividades realizadas desde el momento de sospechar el cuadro infeccioso hasta su resolución. Dichos costos se estandarizaron según el valor del manual tarifario del Instituto de Seguros Sociales, ajustándolos por el índice de precios al consumidor para salud hasta el año 2014. Se determinaron los factores relacionados con el aumento del costo del manejo mediante un modelo logístico condicional. Resultados. La estancia hospitalaria de nueve días o más antes de la infección, se asoció con el aumento del costo directo del manejo de las infecciones relacionadas con la atención en salud (odds ratio, OR=2,06; IC95% 1,11-3,63). El costo medio del manejo de las infecciones fue de COP $1.190.879. Los antibióticos representaron el 41 % del valor total del tratamiento, seguidos de los exámenes de laboratorio, con un costo equivalente al 13,5 %. Conclusión. Se encontró una relación entre el costo del manejo de las infecciones asociadas con la atención en salud y la estancia hospitalaria previa a su aparición. Los antecedentes patológicos de los pacientes no se relacionaron con el aumento de los costos.

Abstract Introduction: The cost analysis of infections associated with health care represents a challenge for the health system in Colombia given their determinants. Objective: To determine the factors related to the increase and variability in the costs of hospital care for infections associated with health care in a fourth-level hospital in Bogotá from 2011 to 2015. Materials and methods: The costs of the care for 292 patients were analyzed including each of the activities carried out since the suspicion of the infectious disease until its resolution. These costs were standardized to the value of the Instituto de Seguros Sociales tariff manual adjusted by the annual consumer price index for health until 2014. The factors related to the increase in management costs were identified using a conditional logistic regression model. Results: A hospital stay of nine days or more prior to the infection was a factor associated with the increase of direct costs in the management of infections associated with health care (OR=2.06; 95% CI: 1.11-3.63). The median cost of the infections was COP $1.190.879. The antibiotic treatment represented 41% of the total value of the treatment, followed by laboratory tests with a cost equivalent to 13.5%. Conclusions: We found a relationship between the cost of the management of infections associated with health care and the hospital stay prior to their appearance. The pathological antecedents of the patients were not related to the increase in the cost.

https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i1.4061 1184 downloads

Mortalidad observada versus esperada en una red de unidades de diálisis en Colombia
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Sanabria, Mauricio

; Moreno, José

; Vesga, Jasmín

; Astudillo, Kindar

; Bunch, Alfonso

; López, Patricia

; Ardila, Freddy

; Dennis, Rodolfo

Acta Medica Colombiana

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jun 2017, Volume 42 N. 2 Pages 106 - 111

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Antecedentes: la mortalidad en diálisis es uno de los principales indicadores de gestión clínica y se ve influenciada por diversos factores sociodemográficos y clínicos. Objetivos: calcular la mortalidad observada versus la esperada en las unidades de diálisis de la red de RTS en Colombia. Métodos: cohorte histórica de pacientes mayores de 18 años, prevalentes en diálisis entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2012, de 51 unidades renales de la red Renal Therapy Services (RTS). Se calculó la razón estandarizada de mortalidad (REM) siguiendo la metodología propuesta por la Universidad de Michigan Centro de Costos y Epidemiologic Renal (UM-KECC); se implementó un modelo de supervivencia de riesgos proporcionales de Cox en dos etapas, la primera estimó los parámetros asociados con las variables explicativas y la segunda estandarizó los resultados. Resultados: se evaluaron 9798 pacientes, 4125 (42.1%) fueron mujeres, la media de edad fue de 59 años (DE=15.6). Se observaron 1253 eventos de muerte (12.7%). El modelo arrojó un valor de 1067 muertes esperadas, con un valor estimado de REM de 1.17 (IC95%: 1.11-1.24). La REM fue mayor para pacientes diabéticos 1.28 (IC95%:1.19-1.38) y mujeres (1.36 (IC95%: 1.25-1.48); y varió significativamente por zona del país (1.11 a 2.0). Conclusiones: encontramos diferencias importantes en la REM según sexo, presencia de diabetes y por zonas del país. Se requiere mediante nuevos estudios entender mejor la influencia de estas y otras variables sobre el fenómeno de mortalidad en diálisis en nuestro contexto. (Acta Med Colomb 2017; 42: 106-111).

Abstract Background: mortality in dialysis is one of the main indicators of clinical management and is influenced by various socio-demographic and clinical factors. Objectives: to calculate the observed versus expected mortality in the dialysis units of the RTS network in Colombia. Methods: a historical cohort of patients older than 18 years, prevalent on dialysis between January 1 and December 31, 2012, of 51 renal units of the Renal Therapy Services (RTS) network. The standardized mortality ratio (SMR) was calculated following the methodology proposed by the University of Michigan Center for Costs and Renal Epidemiology (UM-KECC); a Cox proportional hazards survival model was implemented in two stages, the first estimated the parameters associated with the explanatory variables and the second standardized the results. Results: 9798 patients were evaluated, 4125 (42.1%) were women. The mean age was 59 years (SD = 15.6). There were 1253 death events (12.7%). The model gave a value of 1067 expected deaths, with an estimated SMR value of 1.17 (95% CI: 1.11-1.24). SMR was greater for diabetic patients 1.28 (95% CI: 1.19-1.38) and women (1.36 (95% CI: 1.25-1.48)) and it varied significantly depending on the region of the country (1.11 to 2.0). Conclusions: important differences in SMR according to sex, presence of diabetes and by regions of the country were found. Further studies are required to better understand the influence of these and other variables on the mortality phenomenon in dialysis in our context. (Acta Med Colomb 2017; 42: 106-111).

875 downloads

Calidad de vida relacionada con salud en la población Colombiana: ¿cómo valoran los colombianos su estado de salud?
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Rojas-Reyes, María X.

; Gomez-Restrepo, Carlos

; Rodríguez, Viviana A.

; Dennis-Verano, Rodolfo

; Kind, Paul

Revista de Salud Pública

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jun 2017, Volume 19 N. 3 Pages 340 - 346

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Objetivo Determinar la percepción sobre la calidad de vida relacionada con salud (CVrS) que tiene la población adulta en Colombia. Métodos Encuesta poblacional en una muestra representativa de la población rural y urbana, de 18 y más años. Se midió la CVrS con el instrumento EQ5D-3L y la escala visual análoga, como parte de la cuarta Encuesta Nacional de Salud Mental. Las estimaciones fueron ajustadas por el diseño de muestreo y se acompañan de intervalos de confianza al 95 %. Resultados 1 0867 personas completaron la medición; 69,7 % (IC95 % 66,9 a 68,9) de la población reporto estar en "salud completa"; la mayor proporción de personas valoraron su salud por encima de 80 puntos. La presencia de "moderado dolor o malestar", seguida de estar "moderadamente angustiado o deprimido" fueron las alteraciones más frecuentes. Los adultos jóvenes tienden a valorar mejor su salud que los adultos mayores. No hay diferencias en la percepción de la salud entre regiones del país. Conclusiones La calidad de vida relacionada con salud en la población colombiana es mayor de 80 puntos en una escala de 1 a 100. Las alteraciones como angustia y depresión y la percepción del dolor, fueron las más comúnmente reportadas por los colombianos. La situación de pobreza y el bajo nivel educacional son determinantes de la valoración que hacen los colombianos de su CVrS.

ABSTRACT Objective To determine the perception about quality of life related to health in the adult population of Colombia. Methods Population-based survey applied on a representative sample of the Colombian rural and urban population, aged 18 years or more. Quality of life related to health was measured using the generic EQ5D instrument and the analogue visual scale as part of the fourth National Mental Health Survey. Estimates were accompanied by 95 % confidence intervals and were adjusted by the sampling design. Results 10 867 people aged 18 years or older completed the measurement. 69.7 % (CI95 %; 66.9-68.9) of the population reported being "completely healthy". Most of the population rated their health condition above 80 points. The presence of "moderate pain or discomfort", followed by being "moderately distressed or depressed" were the most frequent alterations. Young adults tend to perceive their health better than older adults. There is no difference in the perception of health between regions of the country. Conclusions Quality of life related to health in the Colombian population is greater than 80 points on a scale of 1 to 100. Alterations such as angst and depression and the perception of pain were the most frequently reported by Colombians. Poverty and a low level of education are determinants of the perception of Colombians regarding their quality of life related to health.

https://doi.org/10.15446/rsap.v19n3.54226 1383 downloads

Calidad de vida relacionada con salud en la población Colombiana: ¿cómo valoran los colombianos su estado de salud?
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Rojas-Reyes, María X.

; Gomez-Restrepo, Carlos

; Rodríguez, Viviana A.

; Dennis-Verano, Rodolfo

; Kind, Paul

Revista de Salud Pública

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jun 2017, Volume 19 N. 3 Pages 340 - 346

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.15446/rsap.v19n3.54226 11 downloads

Diferencias regionales en cardiopatías congénitas
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García, Alberto

; Caicedo, Mónica

; Moreno, Karen

; Sandoval, Néstor

; Ronderos, Miguel

; Dennis, Rodolfo

Revista Colombiana de Cardiología

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apr 2017, Volume 24 N. 2 Pages 161 - 168

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: Estimar la frecuencia relativa de las cardiopatías congénitas detectadas en el periodo post-natal en población pediátrica de once Departamentos de Colombia, y comparar cuáles son más frecuentes por Departamentos y regiones del país. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional de corte transversal, teniendo como fuente de información la base de datos recolectada entre los años 2008 y 2013 durante las brigadas de cardiología pediátrica para la detección de cardiopatías congénitas, realizadas por la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología, en alianza con entidades civiles y gubernamentales de cada Departamento. Resultados: Se analizaron datos de 5.900 sujetos, estudiados con historia clínica y ecocardiograma. Se detectaron 3.309 (56,1%) casos de cardiopatía congénita, 54,3% correspondientes al género masculino. En el ámbito nacional, las cardiopatías más frecuentes en orden de frecuencia fueron: comunicación interventricular, obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho, comunicación interauricular, ductus arterioso persistente y obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Se encontró diferencia estadísticamente significativa en la comparación de la distribución de las cardiopatías congénitas más frecuentes (p < 0,0001), como también diferencias al comparar la distribución de estas cinco cardiopatías entre las regiones, de la siguiente manera: entre la región Caribe y Andina (p < 0,0001), Caribe y Pacífico (p < 0,0001), Caribe y Orinoquia (p = 0,0024), Andina y Pacífico (p = 0,0015), Andina y Orinoquia (p = 0,0068), Pacífico y Orinoquia (p = 0,0001). Conclusiones: Existen diferencias significativas en la distribución de las cardiopatías congénitas post-natales más frecuentes por regiones del país, que no han sido reportadas con anterioridad en Colombia ni en Latinoamérica, y que no parecen atribuibles al rol del azar.

Abstract Motivation: To estimate the relative frequency of congenital heart diseases detected during the postnatal period in a pediatric population of eleven Colombian departments, and to compare which ones are more frequent according to the country's departments and regions. Methods: A cross-sectional observational study was conducted, using as an information source the databased collected between 2008 and 2013 during the pediatric cardiology brigades organised by The Cardioinfantil Foundation-Institute of Cardiology, in alliance with civil and government entities in each department. Results: Data from 5,900 individuals were analysed, studied with their medical records and echocardiogram. 3,309 (56%) of congenital heart disease were detected, 54.3% of which were for male patients. Within the national range, the most common congenital heart diseases according to their frequency were: ventricular septal defect, right ventricular outflow tract obstruction, atrial septal defect, persistent ductus arteriosus and left ventricular outflow tract obstruction. There was a statistically significant difference in the comparison of the distribution of the most frequent congenital heart diseases (p < 0.0001), as there were differences when comparing the distribution of these five conditions within regions, as follows: Caribbean and Andean (p < 0.0001), Caribbean and Pacific (p < 0.0001), Caribbean and Orinoquía (p = 0,0024), Andean and Pacific (p = 0.0015), Andean and Orinoquía (p = 0.0068), Pacific and Orinoquía (p = 0.0001). Conclusions: Significant differences exist in the distribution of the most frequent postnatal congenital heart diseases within the different regions of the country. These have never been reported previously neither in Colombia nor in Latin America, and they do not seem attributable to chance.

https://doi.org/10.1016/j.rccar.2016.06.012 903 downloads

Tratamiento farmacológico y deterioro de la función pulmonar en pacientes con diabetes de tipo 2: un estudio de corte transversal
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Vargas, Henry A.

; Rondón, Martín

; Dennis, Rodolfo

Biomédica

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jun 2016, Volume 36 N. 2 Pages 276 - 284

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Introducción. La relación de la diabetes mellitus de tipo 2 con el deterioro de la función pulmonar no es clara, como tampoco si el tipo de tratamiento modifica los parámetros espirométricos e inflamatorios. Objetivo. Comparar la función pulmonar de pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 tratados con un agente de sensibilización a la insulina (metformina) y de los tratados con secretagogos, así como de estos combinados con insulinas, y evaluar las diferencias en los biomarcadores de inflamación de los grupos. Materiales y métodos. Se hizo un estudio analítico de corte transversal en 196 pacientes con diabetes mellitus de tipo 2. Se midieron las variables espirométricas y la concentración sanguínea de biomarcadores de inflamación (ferritina, fibrinógeno, proteína C reactiva, interleucina 6 y factor de necrosis tumoral alfa). Se analizaron los valores residuales (valores observados menos valores predichos) para la capacidad vital forzada y el volumen espiratorio forzado en los diferentes tipos de tratamiento. También, se compararon las diferencias en las medianas de las concentraciones de los biomarcadores, según los tipos de tratamiento. Resultados. Después de ajustar según los factores determinantes de la función pulmonar y el control y la duración de la diabetes mellitus de tipo 2, los valores esperados de la capacidad vital forzada de los pacientes tratados con agentes de sensibilización a la insulina fue menor que los de aquellos tratados con secretagogos (-212,1 ml Vs. -270,2 ml; p=0,039), y lo mismo se registró en el volumen espiratorio forzado durante el primer segundo (-133,2 ml Vs. -174,8 ml; p>0,05), aunque dichas diferencias no fueron estadísticamente significativas. En el grupo de pacientes tratados con agentes de sensibilización a la insulina, las concentraciones de ferritina y del factor de necrosis tumoral alfa fueron menores (p<0,01). Conclusión. Los resultados de este estudio respaldan la hipótesis de que los agentes de sensibilización a la insulina estarían asociados con un menor deterioro de la función pulmonar y una menor inflamación sistémica en los pacientes diabéticos. Asimismo, sirve como base para la formulación de nuevas hipótesis y trabajos de investigación.

Introduction: There is no clear relationship between type 2 diabetes mellitus and lung function decline; it is also unclear whether the type of treatment can modify spirometric variables and levels of inflammatory biomarkers. Objectives: To compare pulmonary function in patients with type 2 diabetes treated with an insulin-sensitizing agent (metformin) and in those treated with secretagogues, as well as combined with insulin, and to evaluate differences in inflammatory biomarkers between treatment groups. Material and methods: We conducted a cross-sectional analytic study in 196 diabetic patients with type 2 diabetic mellitus. Spirometric variables and levels of inflammatory biomarkers (ferritin, fibrinogen, C-reactive protein, interleukin 6, tumor necrosis factor-alpha), were obtained. Residual values (observed minus expected) for forced vital capacity and for forced expiratory volume were calculated and compared between treatment types. Differences in median levels of biomarkers were also compared. Results: After adjustment by known determinants of lung function, and by the control and duration of type 2 diabetes, patients treated with the insulin-sensitizing agent had statistically significant lower differences against expected values for forced vital capacity compared with secretagogues (-212.1 ml vs 270.2 ml, p=0.039), as well as for forced expiratory volume, but without statistical significance (-133.2 mL vs -174.8 mL, p>0.05). In the group of patients treated with the insulin-sensitizing agent, ferritin and tumor necrosis factor-alpha levels were lower (p<0.01). Conclusion: This study supports the hypothesis that insulin-sensitizing agents appear to be associated with less deterioration of lung function and less systemic inflammation in type 2 diabetes. The present study serves to formulate new hypothesis and research projects.

https://doi.org/10.7705/biomedica.v36i3.2752 1183 downloads

10.

Evaluación económica para Colombia de las principales intervenciones farmacológicas como monoterapia para el tratamiento de la hipertensión arterial leve a moderada recién diagnosticada
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Dennis, Rodolfo J.

; Rojas, María X

; Rondón, Martín

; Parada, Ludy A

; Villar, Juan Carlos

Acta Medica Colombiana

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oct 2015, Volume 40 N. 4 Pages 279 - 287

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Objetivo: en el año 2012 se desarrolló para Colombia la guía de práctica clínica para manejo de la hipertensión arterial (HTA). Esta evaluación económica (EE) fue desarrollada para identificar la costo-efectividad de los diferentes tratamientos farmacológicos usados como monoterapia, y soportar las recomendaciones en la guía. Diseño: se simuló una cohorte de pacientes adultos, con diagnóstico de hipertensión arterial. La EE se basó en un modelo desarrollado para el National Institute for Clinical Excellence (NICE) del Reino Unido. Este modelo fue adaptado para Colombia en consumo de recursos y costos. La efectividad de las intervenciones y probabilidades de transición fueron actualizadas para 2012. Resultados: los resultados del análisis del caso de referencia (hombre y mujer de 65 años, 2% de riesgo anual de enfermedad CV, 1% de falla cardiaca, 1.1% de diabetes, 20 años de seguimiento), mostraron que los años de vida ajustados por calidad (QALY) obtenidos con la terapia de diuréticos, inhibidores de enzima convertidora/bloqueadores del receptor de angiotensina (ACEi/ARB) y calcioantagonistas fue 9.24, 9.24 y 9.26, respectivamente. Los costos favorecen a los diuréticos (COP $6 498 624), en comparación con ACEi/ARB o calcioantagonistas (COP $13 178 919, y COP $27 774 098), respectivamente. La terapia con betabloqueadores y la no intervención fueron dominadas. Conclusiones: la opción de tratamiento con diuréticos tipo tiazidas como mono-terapia inicial es la más costo-efectiva. La principal diferencia entre las alternativas está dada especialmente por las diferencias en el costo de los medicamentos, ya que la efectividad es similar entre los tratamientos con diuréticos y ACEi/ARB, y sólo discretamente mejor con calcio-antagonistas. (Acta Med Colomb 2015; 40: 279-287).

Objective: in 2012 the guide of clinical practice for management of arterial hypertension (AHT) was developed for Colombia. This economic evaluation (EE) was developed to identify the cost effectiveness of different pharmacological treatments used as monotherapy, and to support the recommendations in the guidelines. Design: a cohort of adult patients with a diagnosis of hypertension was simulated. The EE was based on a model developed for the National Institute for Clinical Excellence (NICE) in the UK. This model was adapted for Colombia in resource consumption and costs. The effectiveness of interventions and transition probabilities were updated for 2012. Results: the results of the analysis of the reference case (man and woman of 65.2% annual risk of cardiovascular disease, 1% of heart failure, 1.1% of diabetes, 20 years of follow-up) showed that quality-adjusted life year (QALY) obtained with diuretic therapy, converting enzyme inhibitors / angiotensin receptor blockers (ACEi / ARB) and calcium antagonists was 9.24, 9.24 and 9.26, respectively. Costs favor diuretics (COP $6 498 624) compared with ACEi / ARB or calcium antagonists (COP $ 13 178 919 and $ 27 774 098 COP), respectively. Therapy with beta-blockers and non-intervention were dominated. Conclusions: the choice of treatment with thiazide-type diuretics as initial monotherapy is the most cost-effective. The main difference between alternatives is given especially by differences in drug costs, since the effectiveness is similar between treatments with diuretics and ACEi / ARB, and only slightly better with calcium antagonists. (Acta Med Colomb 2015; 40: 279-287).

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11.

Características de estudios publicados en áreas del conocimiento de medicina interna incluyendo calidad, idioma y década de publicación
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Álvarez, Mauricio

; Dennis, Rodolfo

; Villar, Carlos

Acta Medica Colombiana

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jul 2015, Volume 40 N. 3 Pages 194 - 201

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Introducción: los usuarios de literatura médica disponen de gran cantidad de estudios publicados, con calidad metodológica variable por diversos motivos. Realizamos una descripción de las características de publicaciones recuperadas de cardiología, endocrinología, nefrología y neumología, mediante PubMed, incluyendo características de calidad por filtros Clinical Queries de Pubmed, idioma y década de publicación. Metodología: se realizó un estudio descriptivo. Se seleccionaron diez términos MeSH (Medical Subject Headings) de Medline, representativos de cardiología, endocrinología, nefrología y neumología. Se realizaron búsquedas en Pubmed con y sin filtros de calidad de Clinical Queries en diagnóstico y tratamiento, búsqueda por idiomas y por década de publicación. Resultados: se realizaron 520 búsquedas en Pubmed. Se encontraron 498 952 publicaciones en diagnóstico y tratamiento; el 16% son estudios con características de calidad; en cardiología 23%, neumología 13%, endocrinología 13% y nefrología 6.5%. El 98% de estudios están publicados en inglés, mientras que sólo 2% está distribuido proporcionalmente en español y francés. En la década del 2000 aumentó 2.4 veces el número de estudios con filtros de calidad, comparado con la década de 1990. Conclusiones: existe un alto número de estudios publicados en medicina interna; cardiología y endocrinología representan la mayoría; cardiología tiene la mayor proporción de estudios con características de calidad, neumología y endocrinología tienen una proporción similar. En inglés se encuentran la mayoría de publicaciones con filtros de calidad, comparado con español y francés. (Acta Med Colomb 2015; 40: 194-201).

Introduction: medical literature users have acces to many published studies with variable methodological quality for several reasons. A description of the characteristics of publications retrieved from cardiology, endocrinology, nephrology and pneumology, through PubMed, including quality characteristics by PubMed Clinical Queries filters, language and decade of publication was carried out. Methodology: a descriptive study. Ten MeSH (Medical Subject Headings) Medline terms representative of cardiology, endocrinology, nephrology and pneumology were selected. PubMed searches were performed with and without quality filters of Clinical Queries in diagnosis and treatment, search by language and by decade of publication. Results: 520 searches were conducted in PubMed. 498 952 publications were found in diagnosis and treatment; 16% are studies with quality features; 23% in cardiology, 13% pneumology, 13% endocrinology and 6.5% nephrology. 98% of studies are published in English, while only 2% is distributed proportionally in Spanish and French. In the decade of 2000 the number of studies with quality filters increased 2.4 times, compared with the 1990s. Conclusions: there are a large number of studies published in Internal medicine; cardiology and endocrinology account for the majority; cardiology has the highest proportion of studies with qualityfeatures; pneumology, and endocrinology have a similar proportion. The majority of publications with quality filters are in English, compared with Spanish and French. (Acta Med Colomb 2015; 40: 194-201).

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12.

Growing knowledge: an overview of Seed Plant diversity in Brazil
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Zappi, Daniela C.

; Filardi, Fabiana L. Ranzato

; Leitman, Paula

; Souza, Vinícius C.

; Walter, Bruno M.T.

; Pirani, José R.

; Morim, Marli P.

; Queiroz, Luciano P.

; Cavalcanti, Taciana B.

; Mansano, Vidal F.

; Forzza, Rafaela C.

; Abreu, Maria C.

; Acevedo-Rodríguez, Pedro

; Agra, Maria F.

; Almeida Jr., Eduardo B.

; Almeida, Gracineide S.S.

; Almeida, Rafael F.

; Alves, Flávio M.

; Alves, Marccus

; Alves-Araujo, Anderson

; Amaral, Maria C.E.

; Amorim, André M.

; Amorim, Bruno

; Andrade, Ivanilza M.

; Andreata, Regina H.P.

; Andrino, Caroline O.

; Anunciação, Elisete A.

; Aona, Lidyanne Y.S.

; Aranguren, Yani

; Aranha Filho, João L.M.

; Araújo, Andrea O.

; Araújo, Ariclenes A.M.

; Araújo, Diogo

; Arbo, María M.

; Assis, Leandro

; Assis, Marta C.

; Assunção, Vivian A.

; Athiê-Souza, Sarah M.

; Azevedo, Cecilia O.

; Baitello, João B.

; Barberena, Felipe F.V.A.

; Barbosa, Maria R.V.

; Barros, Fábio

; Barros, Lucas A.V.

; Barros, Michel J.F.

; Baumgratz, José F.A.

; Bernacci, Luis C.

; Berry, Paul E.

; Bigio, Narcísio C.

; Biral, Leonardo

; Bittrich, Volker

; Borges, Rafael A.X.

; Bortoluzzi, Roseli L.C.

; Bove, Cláudia P.

; Bovini, Massimo G.

; Braga, João M.A.

; Braz, Denise M.

; Bringel Jr., João B.A.

; Bruniera, Carla P.

; Buturi, Camila V.

; Cabral, Elza

; Cabral, Fernanda N.

; Caddah, Mayara K.

; Caires, Claudenir S.

; Calazans, Luana S.B.

; Calió, Maria F.

; Camargo, Rodrigo A.

; Campbell, Lisa

; Canto-Dorow, Thais S.

; Carauta, Jorge P.P.

; Cardiel, José M.

; Cardoso, Domingos B.O.S.

; Cardoso, Leandro J.T.

; Carneiro, Camila R.

; Carneiro, Cláudia E.

; Carneiro-Torres, Daniela S.

; Carrijo, Tatiana T.

; Caruzo, Maria B.R.

; Carvalho, Maria L.S.

; Carvalho-Silva, Micheline

; Castello, Ana C.D.

; Cavalheiro, Larissa

; Cervi, Armando C.

; Chacon, Roberta G.

; Chautems, Alain

; Chiavegatto, Berenice

; Chukr, Nádia S.

; Coelho, Alexa A.O.P.

; Coelho, Marcus A.N.

; Coelho, Rubens L.G.

; Cordeiro, Inês

; Cordula, Elizabeth

; Cornejo, Xavier

; Côrtes, Ana L.A.

; Costa, Andrea F.

; Costa, Fabiane N.

; Costa, Jorge A.S.

; Costa, Leila C.

; Costa-e-Silva, Maria B.

; Costa-Lima, James L.

; Cota, Maria R.C.

; Couto, Ricardo S.

; Daly, Douglas C.

; De Stefano, Rodrigo D.

; De Toni, Karen

; Dematteis, Massimiliano

; Dettke, Greta A.

; Di Maio, Fernando R.

; Dórea, Marcos C.

; Duarte, Marília C.

; Dutilh, Julie H.A.

; Dutra, Valquíria F.

; Echternacht, Lívia

; Eggers, Lilian

; Esteves, Gerleni

; Ezcurra, Cecilia

; Falcão Junior, Marcus J.A.

; Feres, Fabíola

; Fernandes, José M.

; Ferreira, D.M.C.

; Ferreira, Fabrício M.

; Ferreira, Gabriel E.

; Ferreira, Priscila P.A.

; Ferreira, Silvana C.

; Ferrucci, Maria S.

; Fiaschi, Pedro

; Filgueiras, Tarciso S.

; Firens, Marcela

; Flores, Andreia S.

; Forero, Enrique

; Forster, Wellington

; Fortuna-Perez, Ana P.

; Fortunato, Reneé H.

; Fraga, Cléudio N.

; França, Flávio

; Francener, Augusto

; Freitas, Joelcio

; Freitas, Maria F.

; Fritsch, Peter W.

; Furtado, Samyra G.

; Gaglioti, André L.

; Garcia, Flávia C.P.

; Germano Filho, Pedro

; Giacomin, Leandro

; Gil, André S.B.

; Giulietti, Ana M.

; A.P.Godoy, Silvana

; Goldenberg, Renato

; Gomes da Costa, Géssica A.

; Gomes, Mário

; Gomes-Klein, Vera L.

; Gonçalves, Eduardo Gomes

; Graham, Shirley

; Groppo, Milton

; Guedes, Juliana S.

; Guimarães, Leonardo R.S.

; Guimarães, Paulo J.F.

; Guimarães, Elsie F.

; Gutierrez, Raul

; Harley, Raymond

; Hassemer, Gustavo

; Hattori, Eric K.O.

; Hefler, Sonia M.

; Heiden, Gustavo

; Henderson, Andrew

; Hensold, Nancy

; Hiepko, Paul

; Holanda, Ana S.S.

; Iganci, João R.V.

; Imig, Daniela C.

; Indriunas, Alexandre

; Jacques, Eliane L.

; Jardim, Jomar G.

; Kamer, Hiltje M.

; Kameyama, Cíntia

; Kinoshita, Luiza S.

; Kirizawa, Mizué

; Klitgaard, Bente B.

; Koch, Ingrid

; Koschnitzke, Cristiana

; Krauss, Nathália P.

; Kriebel, Ricardo

; Kuntz, Juliana

; Larocca, João

; Leal, Eduardo S.

; Lewis, Gwilym P.

; Lima, Carla T.

; Lima, Haroldo C.

; Lima, Itamar B.

; Lima, Laíce F.G.

; Lima, Laura C.P.

; Lima, Leticia R.

; Lima, Luís F.P.

; Lima, Rita B.

; Lírio, Elton J.

; Liro, Renata M.

; Lleras, Eduardo

; Lobão, Adriana

; Loeuille, Benoit

; Lohmann, Lúcia G.

; Loiola, Maria I.B.

; Lombardi, Julio A.

; Longhi-Wagner, Hilda M.

; Lopes, Rosana C.

; Lorencini, Tiago S.

; Louzada, Rafael B.

; Lovo, Juliana

; Lozano, Eduardo D.

; Lucas, Eve

; Ludtke, Raquel

; Luz, Christian L.

; Maas, Paul

; Machado, Anderson F.P.

; Macias, Leila

; Maciel, Jefferson R.

; Magenta, Mara A.G.

; Mamede, Maria C.H.

; Manoel, Evelin A.

; Marchioretto, Maria S.

; Marques, Juliana S.

; Marquete, Nilda

; Marquete, Ronaldo

; Martinelli, Gustavo

; Martins da Silva, Regina C.V.

; Martins, Ângela B.

; Martins, Erika R.

; Martins, Márcio L.L.

; Martins, Milena V.

; Martins, Renata C.

; Matias, Ligia Q.

; Maya-L., Carlos A.

; Mayo, Simon

; Mazine, Fiorella

; Medeiros, Debora

; Medeiros, Erika S.

; Medeiros, Herison

; Medeiros, João D.

; Meireles, José E.

; Mello-Silva, Renato

; Melo, Aline

; Melo, André L.

; Melo, Efigênia

; Melo, José I.M.

; Menezes, Cristine G.

; Menini Neto, Luiz

; Mentz, Lilian A.

; Mezzonato, A.C.

; Michelangeli, Fabián A.

; Milward-de-Azevedo, Michaele A.

; Miotto, Silvia T.S.

; Miranda, Vitor F.O.

; Mondin, Cláudio A.

; Monge, Marcelo

; Monteiro, Daniele

; Monteiro, Raquel F.

; Moraes, Marta D.

; Moraes, Pedro L.R.

; Mori, Scott A.

; Mota, Aline C.

; Mota, Nara F.O.

; Moura, Tania M.

; Mulgura, Maria

; Nakajima, Jimi N.

; Nardy, Camila

; Nascimento Júnior, José E.

; Noblick, Larry

; Nunes, Teonildes S.

; O'Leary, Nataly

; Oliveira, Arline S.

; Oliveira, Caetano T.

; Oliveira, Juliana A.

; Oliveira, Luciana S.D.

; Oliveira, Maria L.A.A.

; Oliveira, Regina C.

; Oliveira, Renata S.

; Oliveira, Reyjane P.

; Paixão-Souza, Bruno

; Parra, Lara R.

; Pasini, Eduardo

; Pastore, José F.B.

; Pastore, Mayara

; Paula-Souza, Juliana

; Pederneiras, Leandro C.

; Peixoto, Ariane L.

; Pelissari, Gisela

; Pellegrini, Marco O.O.

; Pennington, Toby

; Perdiz, Ricardo O.

; Pereira, Anna C.M.

; Pereira, Maria S.

; Pereira, Rodrigo A.S.

; Pessoa, Clenia

; Pessoa, Edlley M.

; Pessoa, Maria C.R.

; Pinto, Luiz J.S.

; Pinto, Rafael B.

; Pontes, Tiago A.

; Prance, Ghillean T.

; Proença, Carolyn

; Profice, Sheila R.

; Pscheidt, Allan C.

; Queiroz, George A.

; Queiroz, Rubens T.

; Quinet, Alexandre

; Rainer, Heimo

; Ramos, Eliana

; Rando, Juliana G.

; Rapini, Alessandro

; Reginato, Marcelo

; Reis, Ilka P.

; Reis, Priscila A.

; Ribeiro, André R.O.

; Ribeiro, José E.L.S.

; Riina, Ricarda

; Ritter, Mara R.

; Rivadavia, Fernando

; Rocha, Antônio E.S.

; Rocha, Maria J.R.

; Rodrigues, Izabella M.C.

; Rodrigues, Karina F.

; Rodrigues, Rodrigo S.

; Rodrigues, Vinícius T.

; Rodrigues, William

; Romaniuc Neto, Sérgio

; Romão, Gerson O.

; Romero, Rosana

; Roque, Nádia

; Rosa, Patrícia

; Rossi, Lúcia

; Sá, Cyl F.C.

; Saavedra, Mariana M.

; Saka, Mariana

; Sakuragui, Cássia M.

; Salas, Roberto M.

; Sales, Margareth F.

; Salimena, Fatima R.G.

; Sampaio, Daniela

; Sancho, Gisela

; Sano, Paulo T.

; Santos, Alessandra

; Santos, Élide P.

; Santos, Juliana S.

; Santos, Marianna R.

; Santos-Gonçalves, Ana P.

; Santos-Silva, Fernanda

; São-Mateus, Wallace

; Saraiva, Deisy P.

; Saridakis, Dennis P.

; Sartori, Ângela L.B.

; Scalon, Viviane R.

; Schneider, Ângelo

; Sebastiani, Renata

; Secco, Ricardo S.

; Senna, Luisa

; Senna-Valle, Luci

; Shirasuna, Regina T.

; Silva Filho, Pedro J.S.

; Silva, Anádria S.

; Silva, Christian

; Silva, Genilson A.R.

; Silva, Gisele O.

; Silva, Márcia C.R.

; Silva, Marcos J.

; Silva, Otávio L.M.

; Silva, Rafaela A.P.

; Silva, Saura R.

; Silva, Tania R.S.

; Silva-Gonçalves, Kelly C.

; Silva-Luz, Cíntia L.

; Simão-Bianchini, Rosângela

; Simões, André O.

; Simpson, Beryl

; Siniscalchi, Carolina M.

; Siqueira Filho, José A.

; Siqueira, Carlos E.

; Siqueira, Josafá C.

; Smith, Nathan P.

; Snak, Cristiane

; Soares Neto, Raimundo L.

; Soares, Kelen P.

; Soares, Marcos V.B.

; Soares, Maria L.

; Soares, Polyana N.

; Sobral, Marcos

; Sodré, Rodolfo C.

; Somner, Genise V.

; Sothers, Cynthia A.

; Sousa, Danilo J.L.

; Souza, Elnatan B.

; Souza, Élvia R.

; Souza, Marcelo

; Souza, Maria L.D.R.

; Souza-Buturi, Fátima O.

; Spina, Andréa P.

; Stapf, María N.S.

; Stefano, Marina V.

; Stehmann, João R.

; Steinmann, Victor

; Takeuchi, Cátia

; Taylor, Charlotte M.

; Taylor, Nigel P.

; Teles, Aristônio M.

; Temponi, Lívia G.

; Terra-Araujo, Mário H.

; Thode, Veronica

; Thomas, W.Wayt

; Tissot-Squalli, Mara L.

; Torke, Benjamin M.

; Torres, Roseli B.

; Tozzi, Ana M.G.A.

; Trad, Rafaela J.

; Trevisan, Rafael

; Trovó, Marcelo

; Valls, José F.M.

; Vaz, Angela M.S.F.

; Versieux, Leonardo

; Viana, Pedro L.

; Vianna Filho, Marcelo D.M.

; Vieira, Ana O.S.

; Vieira, Diego D.

; Vignoli-Silva, Márcia

; Vilar, Thaisa

; Vinhos, Franklin

; Wallnöfer, Bruno

; Wanderley, Maria G.L.

; Wasshausen, Dieter

; Watanabe, Maurício T.C.

; Weigend, Maximilian

; Welker, Cassiano A.D.

; Woodgyer, Elizabeth

; Xifreda, Cecilia C.

; Yamamoto, Kikyo

; Zanin, Ana

; Zenni, Rafael D.

; Zickel, Carmem S

Rodriguésia

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2015, Volume 66 N. 4 Pages 1085 - 1113

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Um levantamento atualizado das plantas com sementes e análises relevantes acerca desta biodiversidade são apresentados. Este trabalho se iniciou em 2010 com a publicação do Catálogo de Plantas e Fungos e, desde então vem sendo atualizado por mais de 430 especialistas trabalhando online. O Brasil abriga atualmente 32.086 espécies nativas de Angiospermas e 23 espécies nativas de Gimnospermas e estes novos dados mostram um aumento de 3% da riqueza em relação a 2010. A Amazônia é o Domínio Fitogeográfico com o maior número de espécies de Gimnospermas, enquanto que a Floresta Atlântica possui a maior riqueza de Angiospermas. Houve um crescimento considerável no número de espécies e nas taxas de endemismo para a maioria dos Domínios (Caatinga, Cerrado, Floresta Atlântica, Pampa e Pantanal), com exceção da Amazônia que apresentou uma diminuição de 2,5% de endemicidade. Entretanto, a maior parte das plantas com sementes que ocorrem no Brasil (57,4%) é endêmica deste território. A proporção de formas de vida varia de acordo com os diferentes Domínios: árvores são mais expressivas na Amazônia e Floresta Atlântica do que nos outros biomas, ervas são dominantes no Pampa e as lianas apresentam riqueza expressiva na Amazônia, Floresta Atlântica e Pantanal. Este trabalho não só quantifica a biodiversidade brasileira, mas também indica as lacunas de conhecimento e o desafio a ser enfrentado para a conservação desta flora.

Abstract An updated inventory of Brazilian seed plants is presented and offers important insights into the country's biodiversity. This work started in 2010, with the publication of the Plants and Fungi Catalogue, and has been updated since by more than 430 specialists working online. Brazil is home to 32,086 native Angiosperms and 23 native Gymnosperms, showing an increase of 3% in its species richness in relation to 2010. The Amazon Rainforest is the richest Brazilian biome for Gymnosperms, while the Atlantic Rainforest is the richest one for Angiosperms. There was a considerable increment in the number of species and endemism rates for biomes, except for the Amazon that showed a decrease of 2.5% of recorded endemics. However, well over half of Brazillian seed plant species (57.4%) is endemic to this territory. The proportion of life-forms varies among different biomes: trees are more expressive in the Amazon and Atlantic Rainforest biomes while herbs predominate in the Pampa, and lianas are more expressive in the Amazon, Atlantic Rainforest, and Pantanal. This compilation serves not only to quantify Brazilian biodiversity, but also to highlight areas where there information is lacking and to provide a framework for the challenge faced in conserving Brazil's unique and diverse flora.

https://doi.org/10.1590/2175-7860201566411 33340 downloads

13.

Evaluación económica de la denervación simpática renal: simplicidad, todavía no
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Dennis, Rodolfo J.

Revista Colombiana de Cardiología

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jun 2014, Volume 21 N. 3 Pages 152 - 153

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

501 downloads

14.

Epidemiología de la sepsis en unidades de cuidado intensivo en Colombia
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Ortíz, Guillermo

; Dueñas, Carmelo

; Rodríguez, Ferney

; Barrera, Lena

; de La Rosa, Gisela

; Dennis, Rodolfo

; Granados, Marcela

; Londoño, Darío

; Molina, Francisco

; Jaimes, Fabián

Biomédica

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mar 2014, Volume 34 N. 1 Pages 40 - 47

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Introducción. Actualmente no se cuenta con muchos datos disponibles sobre la sepsis en los países en desarrollo y especialmente en América Latina. Objetivo. Este estudio tuvo como objetivo determinar la frecuencia, las características clínicas y epidemiológicas y las consecuencias de la sepsis en una población de pacientes que requirieron ingreso en algunas unidades colombianas de cuidados intensivos. Materiales y métodos. Este fue un análisis secundario de un estudio prospectivo realizado en un período de seis meses contados a partir del 1° de septiembre de 2007 hasta el 28 de febrero del 2008 en diez unidades médico-quirúrgicas de cuidados intensivos de cuatro ciudades de Colombia. Los pacientes se consideraron elegibles si tenían un diagnóstico probable o confirmado de infección según los registros médicos. Se registraron las características demográficas, los diagnósticos de primer ingreso y las enfermedades concomitantes, el estado clínico y la sepsis, sepsis grave o choque séptico. Resultados. Durante el período de estudio, 826 pacientes fueron ingresados en las unidades de cuidados intensivos seleccionadas para el estudio. De estos pacientes, 421 (51 %) desarrollaron sepsis en la comunidad, 361 (44 %) en la unidad de cuidados intensivos y 44 (5 %) durante la hospitalización en la sala general; 253 pacientes (30,6 %) presentaron afectación de un órgano del sistema: 20 % tuvo problemas respiratorios, seguido por problemas en los riñones y el sistema nervioso central con 3,4 % y 2,7 %, respectivamente. Conclusiones. En la muestra de pacientes sépticos, la prevalencia de la sepsis, así como de la mortalidad global, en los pacientes tratados en la unidad de cuidados intensivos fue similar a la reportada en otros estudios.

Introduction: Currently, there is not enough data available concerning sepsis in developing countries, especially in Latin America. Objective: We developed a study aimed at determining the frequency, clinical and epidemiological characteristics, and the consequences of sepsis in patients requiring admission to intensive care units in Colombia. Materials and methods: This was a secondary analysis of a prospective cohort study carried out over a six-month period, from September 1, 2007, to February 28, 2008, in ten medical/surgical intensive care units in four Colombian cities. Patients were considered eligible if they had a probable or confirmed diagnosis of infection according to medical records. We recorded demographic characteristics, first admission diagnosis and co-morbidities, clinical status, and sepsis, severe sepsis or septic shock. Results: During the study period, 826 patients were admitted to the intensive care units. From these patients, 421 (51%) developed sepsis in the community, 361 (44%) in the ICU, and 44 (5%) during hospitalization in the general ward. Two hundred and fifty three patients (30.6%) had involvement of one organ system: 20% had respiratory involvement, followed by kidney and central nervous system involvement with 3.4% and 2.7%, respectively. Conclusions: In our cohort of septic patients, the prevalence of sepsis treated in ICU is similar to that reported in other studies, as well as the overall mortality.

https://doi.org/10.7705/biomedica.v34i1.1439 3480 downloads

15.

Costos económicos de neumonía adquirida en comunidad, meningitis y bacteriemia por Streptococcus pneumoniae en una población adulta que requirió hospitalización en Bogotá, Colombia
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Calderón, Claudia

; Dennis, Rodolfo

Biomédica

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mar 2014, Volume 34 N. 1 Pages 92 - 101

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Introducción. Las infecciones por Streptococcus pneumoniae en adultos se relacionan con neumonía, meningitis y bacteriemia. El costo de la atención en personas adultas no está bien documentado en Colombia, pero puede ser significativo. Objetivo. Analizar los costos asociados con la neumonía adquirida en comunidad, meningitis y bacteriemia por S. pneumoniae en adultos hospitalizados en Colombia y estimar el costo de la atención ambulatoria de esta neumonía. Servir de base para futuras evaluaciones económicas. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de costos directos asociados a neumonía adquirida en comunidad, meningitis y bacteriemia por S. pneumoniae confirmado por cultivos. Se tomó una muestra de conveniencia de adultos hospitalizados entre enero de 2010 y junio de 2011 en tres hospitales de tercer nivel de Bogotá. Se analizaron 107 registros y se obtuvieron 60 facturas cobradas al pagador. La información se clasificó por costos de atención y tratamiento. Para los casos ambulatorios de neumonía, el estimativo de costos se hizo utilizando metodología Delphi con expertos clínicos. Resultados. El promedio de los costos directos totales asociados con neumonía fue de Col$ 12´178.949, Col$ 7´533.187 para meningitis y Col$ 9´242.806 para bacteriemia. La neumonía se presentó en 70 % de los hombres y 30 % de las mujeres; la meningitis se distribuyó igual en ambos sexos (50 %) y la bacteriemia se presentó en 67 % de los hombres y 33 % de las mujeres. El costo por adulto de la atención ambulatoria de la neumonía adquirida en la comunidad se estimó en Col$ 106.174. Para casos especiales se incrementó a Col$ 164.695. Conclusión. La enfermedad neumocócica en adultos, especialmente mayores de 45 años, representa un alto costo por el empleo de medicamentos y la estancia hospitalaria, que causan un impacto en los recursos del sistema. La prevención y el tratamiento temprano de las neumonías pueden disminuir costos y reducir la carga de enfermedad.

Introduction: Streptococcus pneumoniae infection in adults is related to pneumonia, meningitis and bacteremia. Its care costs in adults are not well documented in Colombia and it has a greater impact in people over 45 years old. Objectives: The aims of this study were to analyze the associated costs of pneumonia, bacteremia and meningitis in invasive S. pneumoniae infection in Colombia among hospitalized adults and to estimate outpatient costs for community-acquired pneumonia. Additionally, we wanted to serve as a starting point for future economic evaluations. Materials and methods: We performed a direct cost study associated with S. pneumoniae outpatient community-acquired pneumonia, bacteremia and meningitis costs confirmed by cultures. A cohort of hospitalized adults treated between January 2010 and June 2011 in three third level hospitals in Bogotá was analyzed. We evaluated 107 records and 60 bills charged to the payer. The data were classified according to care and treatment costs. We performed an estimate of direct costs for community-acquired pneumonia for outpatient cases through Delphi methodology using expert clinicians. Results: The average direct costs associated with pneumococcal disease were US$ 6,283, US$ 3,886, and US$ 4,768 for pneumonia, meningitis and bacteremia, respectively (exchange rate 1 US$ = Col$ 1,938.34; average variation between 2010 and 2011). Pneumonia cases were 70% men and 30% women; the distribution for meningitis was the same for both genders (50%); and for bacteremia we had 67% men and 33% women. O utpatient cost of community-acquired pneumonia was estimated at US$ 82.2 ( Col $ 159,280 ) in adults. For special cases, direct cost increased to US$ 142 ( Col $ 274,427). Conclusions: The management of S. pneumoniae infection in people over 45 years old represents a high cost due to the use of drugs and hospitalization, which has a direct impact on health resources. Prevention and early treatment for pneumonia can reduce the cost and the burden of the disease.

https://doi.org/10.7705/biomedica.v34i1.1553 2970 downloads Cited 4 times in SciELO

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