This article aims to discuss the main assumptions of narrative medicine, its articulation with compassion and its applicability for the analysis of a short story – “Marido”. The article is divided into four parts. A brief introduction, which places the reader from the theoretical framework of narrative medicine and its opposition to the traditional biomedical model. Then, theoretical-practical convergences between narrative medicine and compassion will be articulated. Subsequently, the short story “Marido”, by Lígia Jorge (1997), is brought under the lens of narrative medicine and compassion. The final considerations elucidate the central place of compassion in narrative medicine, privileging the alleviation of human suffering as a primary function. It is hoped to bring the reader closer to the power of narrative medicine as an ethical and human action, and to raise insights that bring the theory closer to a unique, compassionate and careful medical practice.

El artículo tiene como objetivo discutir los principales presupuestos de la medicina narrativa, su articulación con la compasión y aplicabilidad para análisis de un cuento literario – “Marido”. El artículo está dividido en cuatro partes. Una breve introducción, que ubica el lector desde su referencial teórico de la medicina narrativa y su contraposición al modelo biomédico tradicional. Después, se articularán convergencias teórico prácticas entre la medicina narrativa y la compasión. Posteriormente, es traído el cuento “Marido”, de Ligia Jorge (1997), bajo las lentes de la medicina narrativa y de la compasión. Las consideraciones finales elucidan el lugar central de la compasión en la medicina narrativa, privilegiando el alivio del sufrimiento humano como función primordial de la práctica médica. Se espera acercar el lector de la potencia que tiene la medicina narrativa mientras actuación ética y humana, y suscitar insights que puedan aproximar la teoría de una práctica médica singular, ética, compasiva y cuidadosa.

Este artigo tem como objetivo discutir os principais pressupostos da medicina narrativa, sua articulação com a compaixão e aplicabilidade para análise de um conto literário. O artigo está dividido em quatro partes. Uma breve introdução, que situa o leitor a partir do referencial teórico da medicina narrativa e sua contraposição ao modelo biomédico tradicional. Em seguida serão articuladas convergências teórica-práticas entre a medicina narrativa e a compaixão. Posteriormente, é trazer o conto Marido, de Lígia Jorge (1997), sob a consciência da medicina narrativa e da compaixão. Como considerações finais elucidam o lugar central da compaixão na medicina narrativa, privilegiando o alívio do sofrimento humano como função primordial. Espera-se aproximar o leitor da potência que tem a medicina narrativa enquanto atuação ética e humana, e suscitar insights que aproximam a teoria de uma prática médica singular, compassiva e cuidadosa.

Resumo Esta revisão narrativa tem por objetivo analisar a produção científica sobre as Práticas Integrativas e Complementares (PIC) no Sistema Único de Saúde (SUS) visando compreender as potencialidades e fragilidades do processo de implantação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC). Após busca nas bases de dados, 25 artigos foram selecionados e os seus resultados analisados criticamente. Da análise do material emergiram cinco temas principais que explicitaram potencialidades e fragilidades de implantação da política: 1) Formação profissional em PIC para o SUS; 2) Estruturação da oferta em PIC, acesso e promoção da saúde; 3) Conhecimento, acesso e aceitação de usuários em relação às PIC; 4) Conhecimento de profissionais e gestores em relação à PNPIC; e 5) Escopo, monitoramento e avaliação da PNPIC. Os resultados se alinham aos relatórios de gestão da PNPIC aprofundando o conhecimento acerca da implantação da política e reforçando a necessidade de empoderamento dos atores do SUS para o enfrentamento de seus desafios.

Abstract This narrative review examines the literature on complementary and integrative practices (CIPs) and their incorporation into Brazil’s national health system (Sistema Único de Saúde – SUS) in an attempt to understand the strengths and weaknesses of the implementation of the National Policy on Complementary and Integrative Practices in the SUS (PNPIC, acronym in Portuguese). A search was conducted of the MEDLINE, LILACS, and SciELO databases, resulting in final sample of 25 articles. Our analysis identified five key themes in the literature related to the strengths and weaknesses of policy implementation: 1) Professional training in CIPs in the SUS; 2) structuring the provision of CIPs, access, and health promotion; 3) knowledge, access, and acceptance of service users in relation to CIPs; 4) knowledge of SUS professional staff and managers in relation to the PNPIC; and 5) scope and monitoring and evaluation of the PNPIC. In consonance with the conclusions of the PNPIC management reports, the findings provide a deeper insight into policy implementation problems and reinforce the need to empower the actors involved in this process to tackle these challenges.

Resumo Esta revisão narrativa tem por objetivo analisar a produção científica sobre as Práticas Integrativas e Complementares (PIC) no Sistema Único de Saúde (SUS) visando compreender as potencialidades e fragilidades do processo de implantação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC). Após busca nas bases de dados, 25 artigos foram selecionados e os seus resultados analisados criticamente. Da análise do material emergiram cinco temas principais que explicitaram potencialidades e fragilidades de implantação da política: 1) Formação profissional em PIC para o SUS; 2) Estruturação da oferta em PIC, acesso e promoção da saúde; 3) Conhecimento, acesso e aceitação de usuários em relação às PIC; 4) Conhecimento de profissionais e gestores em relação à PNPIC; e 5) Escopo, monitoramento e avaliação da PNPIC. Os resultados se alinham aos relatórios de gestão da PNPIC aprofundando o conhecimento acerca da implantação da política e reforçando a necessidade de empoderamento dos atores do SUS para o enfrentamento de seus desafios.

Abstract This narrative review examines the literature on complementary and integrative practices (CIPs) and their incorporation into Brazil’s national health system (Sistema Único de Saúde – SUS) in an attempt to understand the strengths and weaknesses of the implementation of the National Policy on Complementary and Integrative Practices in the SUS (PNPIC, acronym in Portuguese). A search was conducted of the MEDLINE, LILACS, and SciELO databases, resulting in final sample of 25 articles. Our analysis identified five key themes in the literature related to the strengths and weaknesses of policy implementation: 1) Professional training in CIPs in the SUS; 2) structuring the provision of CIPs, access, and health promotion; 3) knowledge, access, and acceptance of service users in relation to CIPs; 4) knowledge of SUS professional staff and managers in relation to the PNPIC; and 5) scope and monitoring and evaluation of the PNPIC. In consonance with the conclusions of the PNPIC management reports, the findings provide a deeper insight into policy implementation problems and reinforce the need to empower the actors involved in this process to tackle these challenges.

Resumo A operacionalização da atenção plena (Mindfulness) tem sido um desafio para os pesquisadores. Neste artigo, serão apresentados e discutidos os procedimentos e resultados para verificação da estrutura interna e validade de critério da medida de atenção plena (MAP). Participaram desse estudo 788 brasileiros, com idades entre 17 e 65 anos (M = 26,11; DP = 9,59), sendo que 79% eram mulheres. A extração dos fatores se deu pela análise fatorial exploratória e a seleção dos itens incluiu métodos da teoria de resposta ao item (TRI). Foram extraídos quatro fatores: mindfulness (α = 0,88), atenção (α = 0,84), aceitação (α = 0,74) e produção de novidades (α = 0,62), tendo sido mantidos 47 itens. As análises pela TRI indicaram bons índices de ajuste dos itens. Ademais, foram encontradas diferenças nos escores de respondentes meditadores e não meditadores. Conclui-se que a MAP possui evidências de validade baseada em sua estrutura interna e de critério, o que sugere a sua adequação para a mensuração do construto em adultos.

Abstract Operationalizing the concept of mindfulness has been a challenge for researches. In this article, we present and discuss the procedures for the assessment of the internal structure and validity of the criteria for Mindfulness Assessment (MAP), as well as the results obtained. The collection of factors was done by exploratory factor analysis (EFA), and item- selection by item response theory (IRT). This study counted with 788 Brazilians, with ages ranging from 17 to 65 years (M = 26.11; SD = 9.59); 79% of which were women. Four factors were extracted: Mindfulness (α = 0.88), Attention (α = 0.84), Acceptance (α = 0.74) and Novelty seeking (α = 0.62). 47 items were retained in the MAP. We also compared the scores between non-meditator (n = 653) and meditator (n = 112) respondents. Analyses by IRT showed the items to be adequately adjusted. Significant differences between scores of meditators and non-meditator respondents were revealed. These findings suggest that the MAP is a valid and reliable instrument, regarding its internal structure and criterion-related evidence, which suggests its appropriateness in the study of adults.

Resumen La operacionalización del concepto de la atención plena (Mindfulness) ha sido un desafío para los investigadores. En este artículo, serán presentados y discutidos los procedimientos para verificar la estructura interna y la validez de criterio de una medida de la atención plena (MAP). Participaron 788 brasileños, de entre 17 y 65 años (M = 26,11, SD = 9,59); siendo la mayoría mujeres (79%). La extracción de los factores fue hecha a través de un análisis factorial exploratorio, y la selección de los ítems incluye métodos de la teoría de respuesta al ítem (IRT). Se extrajeron cuatro factores: atención plena (α = 0,88), atención (α = 0,84), aceptación (α = 0,74) y producción de lo nuevo (α = 0,62) y se mantuvieron 47 ítems. Los análisis realizados por el TRI indican buenos índices de ajuste de los elementos. Por otra parte, no se encontraron diferencias en las puntuaciones de los respondientes meditadores y no meditadores. Se concluye que la MAP tiene evidencia de validez en función de su estructura interna, lo que sugiere su validez para la medición de la atención plena en adultos.

Este ensaio traz uma reflexão teórica sobre a possível proximidade conceitual entre a aplicação contemporânea de Mindfulness (Atenção Plena) na Educação e as propostas educacionais de Paulo Freire. O estudo consegue aproximar os conceitos de Freire do quadro referencial da Atenção Plena, por meio de conceitos como “abertura ao novo” e “curiosidade crítica”, relacionados a certo tipo de desenvolvimento da consciência (awareness). Conclui-se que as contribuições da Atenção Plena para o processo educacional, conforme entendido por Paulo Freire, relacionam-se à capacidade de desenvolver um estado de presença que traga mais consciência aos estados mentais e emocionais, além de levar a ações conscientes em oposição a ações inconscientes. Consciência, conceito próximo ao de reflexão-ação em Freire, torna-se, portanto, uma palavra-chave para a transformação em direção à diminuição do sofrimento mental, emocional, físico e social/interpessoal, tanto em Freire quanto no Mindfulness.

This essay makes a theoretical reflection upon possible conceptual proximities between the contemporary application of Mindfulness in education and the educational proposals of Paulo Freire. The study manages to approximate Freire to Mindfulness through a few concepts such as “openness to the new” and ‘critical curiosity’, which are related to a certain kind of development of awareness. We conclude that the contributions of mindfulness to the educational process as understood by Paulo Freire are related to the ability to develop a state of presence that brings more awareness to mental and emotional states, as much as it leads to conscious actions opposed to actions in the autopilot. Awareness (which is close to the concept of action-reflection in Freire) becomes, thus, a keyword for transformation towards lesser mental, emotional, physical and social/interpersonal suffering, both in Freire and in Mindfulness.

Este ensayo proporciona una reflexión teórica sobre la posible proximidad conceptual entre la aplicación contemporánea de Mindfulness (atención plena) en la educación y las propuestas educativas de Paulo Freire. El estudio consigue aproximar los conceptos de Freire del cuadro de referencia de la Atención Plena, por medio de conceptos tales como “apertura a lo nuevo” y “curiosidad crítica”, relacionados con cierto tipo de desarrollo de la conciencia (awareness). Se concluye que las contribuciones de la atención plena para el proceso educativo, conforme entendido por Paulo Freire, se relacionan con la capacidad de desarrollar un estado de presencia que brinde más conciencia de los estados mentales y emocionales, además de llevar las acciones conscientes en oposición a las inconscientes. La conciencia, concepto próximo al de reflexión-acción en Freire, se convierte, por lo tanto, en una palabra clave para la transformación hacia la disminución del sufrimiento mental, emocional, físico y social/interpersonal, tanto en Freire como en Mindfulness.

Este ensaio traz uma reflexão teórica sobre a possível proximidade conceitual entre a aplicação contemporânea de Mindfulness (Atenção Plena) na Educação e as propostas educacionais de Paulo Freire. O estudo consegue aproximar os conceitos de Freire do quadro referencial da Atenção Plena, por meio de conceitos como “abertura ao novo” e “curiosidade crítica”, relacionados a certo tipo de desenvolvimento da consciência (awareness). Conclui-se que as contribuições da Atenção Plena para o processo educacional, conforme entendido por Paulo Freire, relacionam-se à capacidade de desenvolver um estado de presença que traga mais consciência aos estados mentais e emocionais, além de levar a ações conscientes em oposição a ações inconscientes. Consciência, conceito próximo ao de reflexão-ação em Freire, torna-se, portanto, uma palavra-chave para a transformação em direção à diminuição do sofrimento mental, emocional, físico e social/interpessoal, tanto em Freire quanto no Mindfulness.

This essay makes a theoretical reflection upon possible conceptual proximities between the contemporary application of Mindfulness in education and the educational proposals of Paulo Freire. The study manages to approximate Freire to Mindfulness through a few concepts such as “openness to the new” and ‘critical curiosity’, which are related to a certain kind of development of awareness. We conclude that the contributions of mindfulness to the educational process as understood by Paulo Freire are related to the ability to develop a state of presence that brings more awareness to mental and emotional states, as much as it leads to conscious actions opposed to actions in the autopilot. Awareness (which is close to the concept of action-reflection in Freire) becomes, thus, a keyword for transformation towards lesser mental, emotional, physical and social/interpersonal suffering, both in Freire and in Mindfulness.

Este ensayo proporciona una reflexión teórica sobre la posible proximidad conceptual entre la aplicación contemporánea de Mindfulness (atención plena) en la educación y las propuestas educativas de Paulo Freire. El estudio consigue aproximar los conceptos de Freire del cuadro de referencia de la Atención Plena, por medio de conceptos tales como “apertura a lo nuevo” y “curiosidad crítica”, relacionados con cierto tipo de desarrollo de la conciencia (awareness). Se concluye que las contribuciones de la atención plena para el proceso educativo, conforme entendido por Paulo Freire, se relacionan con la capacidad de desarrollar un estado de presencia que brinde más conciencia de los estados mentales y emocionales, además de llevar las acciones conscientes en oposición a las inconscientes. La conciencia, concepto próximo al de reflexión-acción en Freire, se convierte, por lo tanto, en una palabra clave para la transformación hacia la disminución del sufrimiento mental, emocional, físico y social/interpersonal, tanto en Freire como en Mindfulness.

Resumo: Introdução: A presença de estresse crônico, causado pelas atividades e exigências do curso de Medicina, pode levar ao que se chama de burnout, uma síndrome caracterizada por três dimensões: exaustão emocional, desumanização (ou despersonalização) e reduzida realização profissional. Diante do aumento da incidência de síndrome de burnout, sintomas de ansiedade e depressão, tentativas de suicídio e suicídio entre estudantes de Medicina, encarado como consequência de exigências cada vez maiores de alcance de sucesso profissional e financeiro em detrimento da saúde física e mental, entende-se a importância de estudar o assunto e propor medidas de prevenção e controle. Este estudo teve como objetivos avaliar e descrever os níveis de burnout e qualidade de vida dos estudantes de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Método: Foram avaliados os níveis de burnout e qualidade de vida dos alunos do primeiro ao sexto ano do curso de Medicina da Unifesp, a partir dos questionários MBI-SS e Whoqol-Bref, on-line, em plataforma REDCap. Resultados: Um total de 302 estudantes responderam aos questionários completos. Em relação ao MBI-SS, os estudantes apresentaram baixo valor no fator exaustão emocional e altos valores na descrença e eficácia profissional, indicando um burnout entre baixo e moderado. Observou-se também que estudantes do gênero feminino apresentaram maior tendência à exaustão emocional em comparação ao gênero masculino, bem como estudantes do primeiro e segundo anos apresentaram maiores valores de eficácia profissional quando comparados com os do terceiro e quarto anos, sem diferença entre os gêneros. A partir das respostas do Whoqol-Bref, os estudantes consideraram ter boa qualidade de vida. Esses resultados indicam possíveis fatores que podem interferir na qualidade de vida dos estudantes: a carga horária excessiva de atividades, modelo de ensino baseado em aulas expositivas extensas, ausência de estímulo e reconhecimento pelos seus esforços. Conclusão: Os estudantes de Medicina avaliados neste estudo têm boa qualidade de vida e níveis baixos ou moderados de burnout, atentando-se para as diferenças entre anos de curso e características sociodemográficas.

Abstract: Introduction: The presence of chronic stress, caused by the activities and demands of the medical course, can lead to what is called ‘burnout’, a syndrome characterized by three dimensions: emotional exhaustion, dehumanization (or depersonalization) and reduced professional achievement. Considering the increased incidence of burnout syndrome, anxiety and depression symptoms, suicide attempts and suicide rates among medical students, as a consequence of increasing demands for professional and financial success at the expense of physical and mental health, one understands the importance of studying the subject and proposing measures of prevention and control. The aim of this study was to evaluate and describe the levels of burnout and well-being of medical students at a Brazilian public university. Method: The stress and well-being levels of students from the first to the sixth year for the Medical Course at Universidade Federal de São Paulo were evaluated using MBI-SS and WHOQOL-BREF questionnaires, applied online on the REDCAP platform. Results: A total of 302 students completed the questionnaires. Regarding the MBI-SS, students showed a low value in the emotional exhaustion factor and high levels of professional disbelief and effectiveness, indicating a burnout that ranged from low to moderate. It was also observed that female students showed a greater tendency toward emotional exhaustion when compared to male ones, as well as the fact that students from the 1st and 2nd years showed higher values of professional effectiveness when compared with 3rd and 4th years, with no difference between genders. Based on the answers from WHOQUOL-BREF questionnaire, the students thought they had a good quality of life. Discussion: These results reinforce possible factors that might interfere with the students’ quality of life: excessive workload, teaching model based on extensive lectures, lack of stimulation, recognition for their efforts. Conclusion: The medical students evaluated in this study have a good quality of life and show low or moderate burnout levels.

Resumo Este ensaio assume que, de simples diretriz administrativa, a regionalização se tornou hoje o principal conceito de viabilização doutrinária da universalidade equitativa e integral do Sistema Único de Saúde. Na interface de estudos sobre a historicidade dos conceitos com extensas experiências de campo, argumenta-se que o conceito de regionalização tradicional do Sistema Único de Saúde alcançou limites históricos de capacidade produtiva. Sua atualização, entretanto, desafia perspectivas inovadoras para um sistema clínico integrado em redes, inserido numa estratégia intersetorial de complexos produtivos regionais.

Abstract This essay assumes that from a simple administrative guideline, regionalization has become the main concept for enabling the doctrine of equitable and universal coverage behind the Brazilian Sistema Único de Saúde. At the interface between studies of the historicity of the concepts and extensive fieldwork, it is argued that the traditional concept of the regionalization of the Sistema Único de Saúde has reached the historical limits of its productive capacity. However, updating this term challenges novel perspectives for a clinical system integrated in networks within a broader intersectoral strategy of regional production clusters.

RESUMO Objetivo Avaliar a qualidade dos serviços de Atenção Primária à Saúde prestados às crianças e a viabilidade de usar a versão brasileira da Primary Care Assessment Tool (PCAT-Brazil) como ferramenta rotineira de avaliação da qualidade. Métodos Estudo transversal, realizado em Joanópolis, um pequeno município rural no Estado de São Paulo. Sete profissionais de saúde e 502 responsáveis legais de crianças que usaram o centro de saúde foram entrevistados usando a PCAT-Brazil, para coleta de dados sobre os atributos essenciais e derivados dos serviços de Atenção Primária à Saúde oferecidos às crianças. Foi calculado o escore para cada atributo. Resultados Os responsáveis classificaram como satisfatórios os atributos como “grau de afiliação”, “acesso de primeiro contato − utilização”, “coordenação” e “integralidade − serviços disponíveis”. Os atributos “acesso de primeiro contato − acessibilidade”, “longitudinalidade”, “integralidade − serviços prestados” e “orientação familiar e comunitária” foram classificados como insatisfatórios. Por outro lado, os profissionais de saúde apenas classificaram o atributo “acessibilidade do primeiro contato” como satisfatório e consideraram todos os outros atributos de Atenção Primária à Saúde como necessidade de melhoria. Para realizar este estudo, foram investidas pelo menos 1.241 horas de trabalho e o orçamento estimado foi de R$12.900,00 (ou U$3,953.00). Conclusão Usar a PCAT-Brazil como ferramenta de avaliação e planejamento de rotina pareceu não ser viável neste estudo, pelos altos custos, pela falta de pessoal treinado e pelo grande número de horas de trabalho exigido. Para superar os obstáculos encontrados, conselhos foram formulados com base na experiência de campo.

ABSTRACT Objective To assess the quality of the Primary Health Care services provided to children and the feasibility of using the Brazilian version of Primary Care Assessment Tool (PCAT-Brazil) as a routine quality assessment tool. Methods A cross-sectional study was carried out in Joanópolis, a small rural town in the State of São Paulo (SP), Brazil. Seven health professionals and 502 caretakers of children using the public health center were interviewed using the PCAT-Brazil, collecting data on the core and related attributes of Primary Health Care provided to children. The score of each attribute was calculated. Results Caretakers rated as good the following attributes; “degree of affiliation”, “first contact care − use of services”, “coordinated care”, and “comprehensive care − available services”. The attributes of “first contact accessibility”, “long term person care”, “comprehensive care − offered services” and “family- and community-oriented care” were scored as poor. The health professionals only rated the attribute of “first contact accessibility” as satisfactory, and considered that all other Primary Health Care attributes needed improvement. To conduct this study, at least 1,241 working hours were invested, and the estimated budget was R$12.900,00 (or U$3,953.00). Conclusion The use of the PCAT-Brazil as a routine assessment and planning tool seemed to be not feasible in the given setting due to high costs, lack of trained personnel and the huge workload. To overcome the encountered obstacles, advices are given based on field experience.

Resumo Atenção plena é uma qualidade da consciência que surge ao prestar atenção às experiências percebidas no momento presente. Este artigo objetiva buscar evidências de validade da Medida de Atenção Plena (MAP) pela sua relação com outros construtos. Participaram 553 brasileiros adultos, a maioria universitários e com média de idades de 23,15 anos (DP = 7,34), os quais responderam às MAP, Bateria Fatorial de Personalidade, Escala de Afetos Positivos e Afetos Negativos, Escala de Satisfação de Vida, Bateria Psicológica da Atenção e à Medida de Inteligência Emocional. Foram efetuadas correlações entre os escores da MAP e os demais instrumentos. Encontraram-se correlações significativas entre mindfulness e os traços abertura e realização, afeto negativo e satisfação de vida. Atenção alternada, concentrada e geral e inteligência emocional mostraram-se associadas ao fator mindfulness. Conclui-se que a MAP possui evidências favoráveis de validade pela relação com outras variáveis, entretanto, novos estudos são demandados com o instrumento.

Abstract Mindfulness is a quality of consciousness, which may occur when one is intentionally aware of inner experiences. In this study, we have gathered validity evidence for a Measurement of Mindfulness (MAP), based on its relation to other variables (N=553). Participants included 553 Brazilian adults, mostly undergraduate students, with a mean age of 23.15 years (SD 7.34). We correlated the z-scores of MAP with the scores of the Factorial Battery of Personality, Positive affect and Negative Affect Scales, Satisfaction with Life Scale, Psychological Battery of Attention, and Measurement of Emotional Intelligence. Correlations were made between the MAP and other instruments. Significant correlations were found between mindfulness and the traits Openness and Satisfaction, negative affect and life satisfaction. Focused, alternating and general attention showed significant associations with mindfulness. Furthermore, we observed significant associations of emotional intelligence with mindfulness and novelty seeking. We conclude that the MAP is a valid instrument based on its relations to other variables; however, further studies with this instrument are necessary.

Resumen Atención Plena es una cualidad de la conciencia que surge al prestar atención a las experiencias internas percibidas en el presente momento. Este artículo tiene por objetivo buscar evidencias de validez de la Medida de Atención Plena en su relación con otros constructos. Participaron 553 brasileños adultos, mayoría universitarios y con edad media de 23,75 años; DP=7,34), los cuales respondieron Medida de Atención Plena (MAP), Batería Factorial de Personalidad, Escala de Afectos Positivos y Afectos Negativos, Escala de Satisfacción de vida, Batería Psicológica de Atención, y Medida de Inteligencia Emocional. Fueron efectuadas correlaciones entre los resultados de MAP y los demás instrumentos. Se encontraron correlaciones significativas entre Atención Plena y los trazos de Apertura y Realización, afecto negativo y satisfacción de vida. Atención alternada, concentrada y general, e inteligencia emocional se mostraron asociadas al factor Atención Plena. El estudio permite concluir que MAP posee evidencias favorables de validez por su relación con otras variables, mientras tanto, nuevos estudios son necesarios con el instrumento.

RESUMO Objetivo: Validar se as práticas de mindfulness contribuem para aumentar percepção de clareza do próprio senso de propósito profissional. Originalidade/relevância: A pesquisa mostra a sinergia de práticas de mindfulness com reflexões metacognitivas baseadas nos tipos de atenção organizacionais da Teoria U de Otto Scharmer para que os profissionais tenham maior percepção de autenticidade diante do próprio senso de propósito profissional. Principais aspectos metodológicos: Foi realizado um estudo de intervenção, prospectivo, com coleta de dados pré e pós intervenção e exploratório. A intervenção consistiu na realização de um curso de quatro encontros semanais de duas horas cada, o qual foi validado estatisticamente com uma amostra de 21 profissionais organizacionais nas cidades de Ribeirão Preto e São Paulo, no Brasil. Síntese dos principais resultados: O programa educacional proposto sobre mindfulness e senso de propósito melhorou a percepção em relação ao “sentido de vida no trabalho”, o “propósito maior no trabalho”, o “sentido de vida” em geral, o “propósito de vida satisfatório” e o nível de mindfulness. Constatamos também que as práticas de mindfulness têm atuação sinérgica com as reflexões metacognitivas baseadas nos níveis de atenção da Teoria U, proporcionando maior percepção de clareza, foco e autenticidade em relação às declarações de senso de propósito.

ABSTRACT Purpose: To validate if mindfulness practices contribute to increase the perception of clarity of the own professional sense of purpose. Originality/value: The research shows synergy of mindfulness practices with metacognitive reflections based on Otto Scharmer’s Theory U attention modes, increasing the perception of authenticity in the statements defining the own professional sense of purpose. Design/methodology/approach: This is an exploratory, prospective intervention study, with pre and post-intervention data collection. Data collection was carried out with organizational professionals who voluntarily participated in the proposed course in the cities of São Paulo and Ribeirão Preto, in Brazil. Findings: The proposed educational program improved the perception in relation to the “meaning in life at work”, “greater purpose in the work”, “meaning in life” in general, the “satisfactory purpose in life” and the “level of mindfulness”. We also concluded that mindfulness practices are synergistic with metacognitive reflections based on Theory U attention modes, providing a greater perception of clarity, focus and authenticity regarding the sense of purpose statements.

A consolidação da Atenção Primária à Saúde (APS) requer políticas públicas embasadas por evidências científicas. Este artigo apresenta o estudo ELECT, cujo objetivo foi identificar temas prioritários de pesquisa para a fortalecimento da APS no estado de São Paulo, Brasil. Com a participação de especialistas e de um grupo focal com usuários, foi obtida uma lista com os vinte principais obstáculos, bem como dez temas de pesquisa prioritários, na APS. Os resultados apontam para problemas e temas de pesquisas relacionados à: organização da gestão, capacitação de profissionais e gestores, valorização profissional, criação de mecanismos de colaboração entre equipes de saúde e informatização dos recursos. Espera-se, assim, estimular o debate no contexto da APS sobre o papel da priorização de pesquisas, seus obstáculos e proposições de pesquisa. Almeja-se, também, estimular a adoção de modelos mais participativos de seleção de temas de pesquisa.

The consolidation of Primary Health Care (PHC) requires public policies based on scientific evidence. This paper presents the ELECT study, aimed to identify priority research themes for strengthening PHC in the state of Sao Paulo, Brazil. A list of the twenty main obstacles and ten priority research themes in PHC were obtained with participation of specialists and a focus group with users. The results point to problems and research issues related to organizational management, training of professionals and managers, professional development, creation of cooperation mechanisms between health teams and computerization of resources. It is expected to stimulate debate in the context of the PHC on the role of research prioritization, its obstacles and research propositions. It also aims to encourage the adoption of more participatory models of selection of research topics.

La solidificación de la Atención Primaria de Salud (APS) requiere políticas públicas con base en evidencias científicas. Este artículo presenta el estudio ELECT, cuyo objetivo fue identificar temas prioritarios de investigación para el fortalecimiento de la APS en el estado de São Paulo. Con la participación de especialistas y de un grupo de opinión formado por usuarios, se obtuvo una lista con los veinte principales obstáculos, así como diez temas de investigación prioritarios en la APS. Los resultados señalan problemas y temas de investigación relacionados a la organización de la gestión, la capacitación de profesionales y gestores, la valorización profesional, la creación de mecanismos de colaboración entre equipos de salud e informatización de los recursos. Se espera por lo tanto incentivar el debate en el contexto de la APS sobre el papel de la priorización de investigaciones, sus obstáculos y propuestas de investigación. Se anhela también incentivar la adopción de modelos más participativos de selección de temas de investigación.

A consolidação da Atenção Primária à Saúde (APS) requer políticas públicas embasadas por evidências científicas. Este artigo apresenta o estudo ELECT, cujo objetivo foi identificar temas prioritários de pesquisa para a fortalecimento da APS no estado de São Paulo, Brasil. Com a participação de especialistas e de um grupo focal com usuários, foi obtida uma lista com os vinte principais obstáculos, bem como dez temas de pesquisa prioritários, na APS. Os resultados apontam para problemas e temas de pesquisas relacionados à: organização da gestão, capacitação de profissionais e gestores, valorização profissional, criação de mecanismos de colaboração entre equipes de saúde e informatização dos recursos. Espera-se, assim, estimular o debate no contexto da APS sobre o papel da priorização de pesquisas, seus obstáculos e proposições de pesquisa. Almeja-se, também, estimular a adoção de modelos mais participativos de seleção de temas de pesquisa.

The consolidation of Primary Health Care (PHC) requires public policies based on scientific evidence. This paper presents the ELECT study, aimed to identify priority research themes for strengthening PHC in the state of Sao Paulo, Brazil. A list of the twenty main obstacles and ten priority research themes in PHC were obtained with participation of specialists and a focus group with users. The results point to problems and research issues related to organizational management, training of professionals and managers, professional development, creation of cooperation mechanisms between health teams and computerization of resources. It is expected to stimulate debate in the context of the PHC on the role of research prioritization, its obstacles and research propositions. It also aims to encourage the adoption of more participatory models of selection of research topics.

La solidificación de la Atención Primaria de Salud (APS) requiere políticas públicas con base en evidencias científicas. Este artículo presenta el estudio ELECT, cuyo objetivo fue identificar temas prioritarios de investigación para el fortalecimiento de la APS en el estado de São Paulo. Con la participación de especialistas y de un grupo de opinión formado por usuarios, se obtuvo una lista con los veinte principales obstáculos, así como diez temas de investigación prioritarios en la APS. Los resultados señalan problemas y temas de investigación relacionados a la organización de la gestión, la capacitación de profesionales y gestores, la valorización profesional, la creación de mecanismos de colaboración entre equipos de salud e informatización de los recursos. Se espera por lo tanto incentivar el debate en el contexto de la APS sobre el papel de la priorización de investigaciones, sus obstáculos y propuestas de investigación. Se anhela también incentivar la adopción de modelos más participativos de selección de temas de investigación.

RESUMO: Objetivo: Avaliar o estresse percebido (EP) de profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e a associação com características das equipes. Também foi investigada a ocorrência de associação entre EP e morbidade autorreferida. Métodos: Trata-se de estudo transversal com 450 trabalhadores de 60 equipes em 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS), em uma região de São Paulo. As diferenças entre o escore total da Escala de Estresse Percebido e suas associações com as características individuais e das equipes foram avaliadas por meio de modelos múltiplos de regressão linear. Resultados: Observaram-se níveis mais elevados de EP naqueles com tempo de trabalho igual ou superior a um ano na mesma equipe, nas categorias de médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde, gênero feminino, em não praticantes de credos religiosos, e em profissionais de UBS com equipes incompletas (ausência do médico). Menor estresse percebido foi encontrado em viúvos. Observou-se que indivíduos com níveis mais elevados de EP têm mais chance de relatar problemas crônicos de saúde. Conclusão: Conclui-se que a percepção de estresse na população estudada está associada a fatores individuais, profissionais, e à composição das equipes nas unidades básicas de saúde.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the perceived stress (PS) of professionals in Primary Health Care and its association with the characteristics of the teams in the Family Health Program (FHP). The association between PS and self-referred morbidity was also investigated. Methods: This is a cross-sectional study conducted with 450 employees from 60 teams in 12 Basic Health Units (BHUs) in a region of São Paulo. The differences in the total score in the Perceived Stress Scale were evaluated through multiple linear regression models. Results: Higher levels of PS were observed in those who had been working for one year or more in the same team, in the categories of doctors, nurses and community health workers, females, non-religious, and in BHU professionals in incomplete teams (absence of a physician). Lower perceived stress was found in widowers. It was observed that individuals with higher levels of PS have higher chances of reporting chronic health problems. Conclusion: It can be concluded that the perception of stress in this population is associated with individual, professional factors, and the composition of teams in healthcare units.

RESUMO: Objetivo: Avaliar o estresse percebido (EP) de profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e a associação com características das equipes. Também foi investigada a ocorrência de associação entre EP e morbidade autorreferida. Métodos: Trata-se de estudo transversal com 450 trabalhadores de 60 equipes em 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS), em uma região de São Paulo. As diferenças entre o escore total da Escala de Estresse Percebido e suas associações com as características individuais e das equipes foram avaliadas por meio de modelos múltiplos de regressão linear. Resultados: Observaram-se níveis mais elevados de EP naqueles com tempo de trabalho igual ou superior a um ano na mesma equipe, nas categorias de médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde, gênero feminino, em não praticantes de credos religiosos, e em profissionais de UBS com equipes incompletas (ausência do médico). Menor estresse percebido foi encontrado em viúvos. Observou-se que indivíduos com níveis mais elevados de EP têm mais chance de relatar problemas crônicos de saúde. Conclusão: Conclui-se que a percepção de estresse na população estudada está associada a fatores individuais, profissionais, e à composição das equipes nas unidades básicas de saúde.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the perceived stress (PS) of professionals in Primary Health Care and its association with the characteristics of the teams in the Family Health Program (FHP). The association between PS and self-referred morbidity was also investigated. Methods: This is a cross-sectional study conducted with 450 employees from 60 teams in 12 Basic Health Units (BHUs) in a region of São Paulo. The differences in the total score in the Perceived Stress Scale were evaluated through multiple linear regression models. Results: Higher levels of PS were observed in those who had been working for one year or more in the same team, in the categories of doctors, nurses and community health workers, females, non-religious, and in BHU professionals in incomplete teams (absence of a physician). Lower perceived stress was found in widowers. It was observed that individuals with higher levels of PS have higher chances of reporting chronic health problems. Conclusion: It can be concluded that the perception of stress in this population is associated with individual, professional factors, and the composition of teams in healthcare units.