Resumo Este texto analisa desde uma perspectiva naval as crônicas de Gaspar de Carvajal (1542) e Cristóbal de Acuña (1637-1638), para indagar sobre a construção e o uso de canoas na bacia amazônica nos séculos XVI e XVII. A pesquisa se inscreve dentro de um amplo panorama de estudos antropológicos, arqueológicos e históricos de registro e análise de embarcações tradicionais na Colômbia, e se propõe elaborar uma visão histórica, identificada como uma das grandes lacunas da literatura acadêmica. Além disso, são discutidos os desafios metodológicos do estudo da produção de embarcações na época “colonial”, para dar lugar a uma análise detalhada dos textos de Carvajal e Acuña que revela os usos e processos da construção de canoas nesta região.

Resumen El presente texto analiza desde una perspectiva naval las crónicas de Gaspar de Carvajal (1542) y Cristóbal de Acuña (1637-1638), para indagar en torno a la construcción y el uso de canoas en la cuenca amazónica en los siglos XVI y XVII. Esta investigación se inscribe dentro de un panorama amplio de estudios antropológicos, arqueológicos e históricos de registro y análisis de embarcaciones tradicionales en Colombia, y se propone una visión histórica, identificada como uno de los grandes vacíos en la literatura académica. También, se discuten los retos y los desafíos metodológicos del estudio de la construcción náutica en la época “colonial”, para dar paso a un análisis pormenorizado de los textos de Carvajal y Acuña que revelen los usos y los procesos de construcción de canoas en esta región.

Abstract This text analyzes, from a naval perspective, the chronicles of Gaspar de Carvajal (1542) and Cristóbal de Acuña (1637-1638) to investigate the construction and use of canoes in the Amazon basin in the 16th and 17th centuries. This research is part of a broad panorama of anthropological, archaeological, and historical studies of registration and analysis of traditional vessels in Colombia. A historic vision is proposed, identified as one of the great gaps within the academic literature. Additionally, the challenges and methodological obstacles for the study of nautical construction in the “colonial era” are discussed to pave the way for a detailed analysis of the texts of Carvajal and Acuña that reveal the uses and processes of canoe construction in this region.

Resumen Introducción. Las especies silvestres son importantes en el ecosistema, estas requieren el desarrollo de técnicas que permitan su preservación. Objetivo. Determinar las características de germinación in situ y ex situ y el crecimiento en campo de las especies Porcelia mediocris N.A. Murray y Compsoneura trianae Warb. en Arosemena Tola, Napo, Ecuador. Materiales y métodos. El estudio se realizó entre 2019 y 2020, se colectaron semillas en el bosque primario de P. mediocris y C. trianae. Se desarrollaron pruebas de germinación en invernadero y en bosque primario, se midió la emergencia de las semillas, crecimiento en bandeja y se aplicó un análisis de varianza entre los sitios de ensayo. Las plántulas fueron trasplantadas en tres diferentes coberturas de suelo en el Centro de Enseñanza, Investigación y Productividad de la Amazonía, se tomaron medidas de crecimiento en altura, diámetro del tallo, número de hojas y supervivencia, se elaboraron las curvas de crecimiento y se realizó un análisis de varianza en las medidas finales de crecimiento entre las diferentes coberturas. Resultados. En P. mediocris, las plantas desarrolladas en invernadero reportaron menos días a la emergencia (67,6), pero las desarrolladas en la cobertura guabas tuvieron mayor altura (19,45 cm) y porcentaje de germinación (70 %) al final de la prueba. En C. trianae las plantas desarrolladas en el sitio de colecta tuvieron mayor altura (13,38 cm) y número de hojas al final de la evaluación. El crecimiento en campo no mostró diferencias entre coberturas y tuvo una supervivencia del 47 % en P. mediocris y 75 % en C. trianae. Conclusiones. P. mediocris reportó mejores porcentajes de germinación en la cobertura guabas y C. trianae tuvo mayor crecimiento en el bosque primario, sin que el sitio de germinación influyera en el crecimiento posterior al trasplante en ambas especies.

Abstract Introduction. Wild species are important in the ecosystem, and their preservation requires the development of effective techniques. Objective. To determine the in situ and ex situ germination characteristics and field growth of Porcelia mediocris N.A. Murray and Compsoneura trianae Warb. in Arosemena Tola, Napo, Ecuador. Materials and methods. The study was carried out between 2019 and 2020, with seeds collected from the primary forest of P. mediocris and C. trianae. Germination tests were conducted in a greenhouse and in the primary forest, measuring seed emergence, tray growth, and performing an analysis of variance between the testing sites. Seedlings were transplanted into three different soil covers at the Amazon Center for Teaching, Research, and Productivity, with measurements taken for height, stem diameter, number of leaves, and survival. Growth curves were created, and an analysis of variance was performed on the final growth measurements among the different soil covers. Results. For P. mediocris, greenhouse-grown plants showed fewer days to the emergence (67.6), but those grown under guaba cover had a greater height (19.45 cm) and germination percentage (70 %) at end of the trial. For C. trianae, plants grown at the collection site had greater height (13.38 cm) and number of leaves at the end of the evaluation. Field growth did not show differences between soil covers, with survival rate of 47 % for P. mediocris and 75 % for C. trianae. Conclusions. P. mediocris showed better germination percentages under guaba cover, while C. trianae exhibited greater growth in the primary forest, with the germination site not affecting post-transplant growth for either species.

Abstract Introduction: A Thoracic Oncology Tumor Committee (CTOT) is a multidisciplinary team that reviews patient cases, discusses therapeutic approaches and develops personalized plans, considering the type of cancer, stage, general condition, and individual patient preferences. Objectives: To update the evidence and provide guidelines for implementing or enhancing CTOTs, analyzing key factors including preparation, structure, data management and outcome evaluation. Results: The narrative review highlights that the CTOT is made up of a core group of specialties (thoracic oncology, pulmonology, thoracic surgery, radiation oncology, interventional radiology, diagnostic imaging, nuclear medicine, and pathology) and an extended team that may be called upon request (e.g., social worker, primary care physicians, palliative care). The frequency of meetings is generally weekly, depending on the volume of cases, with in-person, virtual, and/or hybrid options. An adequate infrastructure is crucial for proper and efficient functioning, including protocols for case selection and presentation, clear rules for meeting dynamics, a decision-making process based on respect and communication, and a documentation system that guarantees confidentiality. In addition, the importance of measuring results through quality indicators is stressed. Conclusion: An efficient system in CTOTs allows data collection and its use in research and internal audits, ensuring better patient management.

Resumen Introducción: Un Comité de Tumores de Oncología Torácica (CTOT) es un equipo multidisciplinario que revisa casos de pacientes, discute enfoques terapéuticos y desarrolla planes personalizados, considerando el tipo de cáncer, estadio, condición general y preferencias del paciente individual. Objetivos: Actualizar la evidencia y ofrecer pautas para la implementación o mejora de los CTOT, analizando factores clave como la preparación, estructura, registro de datos y medición de resultados. Resultados: La revisión narrativa destaca que el CTOT se conforma de un núcleo básico de especialidades (oncológica torácica, neumonología, cirugía torácica, oncología radiante, radiología intervencionista, diagnóstico por imágenes, medicina nuclear y anatomía patológica) y un equipo extendido que puede eventualmente ser citado a demanda (ej: trabajadora social, médicos de cabecera, paliativos). La frecuencia de las reuniones es generalmente semanal, en función del volumen de casos, con opciones presenciales, virtuales y/o híbridas. Una infraestructura adecuada es crucial para el funcionamiento correcto y eficiente, incluyendo protocolos para la selección y la presentación de casos, normas claras para la dinámica de reuniones, un proceso de toma de decisiones basado en respeto y comunicación, y un sistema de documentación que garantice la confidencialidad. Además, se subraya la importancia de medir los resultados mediante indicadores de calidad. Conclusión: Un sistema eficiente en los CTOT permite la recopilación de datos y su uso en investigación y auditorías internas, lo que asegura un mejor manejo de los pacientes.

Resumo O socio-ecossistema mezcalero tradicional mexicano possui amplia riqueza biocultural e econômica, presentes nas comunidades rurais. Mas nos últimos anos está experimentando-se uma atrativa articulação nos mercados globais, gerando-se processos de agroindustrialização das práticas tradicionais diversas e com isso impactando negativamente à sustentabilidade do sistema. En este sentido, esta investigação tem como objetivo caraterizar e tipificar as relações existentes entre os produtores e seus contextos socioambientais, aportando elementos à construção de graus maiores de sustentabilidade local, dentro dos contextos rurais, usando como caso de estudo a região Queréndaro, no estado de Michoacán, México. Detectamos que a sustentabilidade das unidades de análise varia entre e intra diversas categorias, enquanto a sustentabilidade não é uma característica do tipo de mezcal, mas sim dos productores, pois são suas relações culturais tradicionais, sua história e sua relação com a natureza os critérios que fazem que este elemento seja construido.

Resumen El socioecosistema mezcalero tradicional mexicano posee amplia riqueza biocultural y económica, presentes en las comunidades rurales. Sin embargo, en los últimos años se está experimentando una atractiva articulación en los mercados globales, generándose procesos de agroindustrialización de las prácticas tradicionales diversas y con ello impactando negativamente a la sustentabilidad del sistema. Así, esta investigación tiene como objetivo caracterizar y tipificar las relaciones existentes entre los productores y sus contextos socioambientales, aportando elementos a la construcción de mayores grados de sustentabilidad local dentro de los contextos rurales, usando como caso de estudio la región Queréndaro, en el estado de Michoacán, México. Detectamos que la sustentabilidad de las unidades de análisis varía entre e intra diversas categorías, en tanto la sustentabilidad no es una característica del tipo de mezcal, sino de los productores, pues son sus relaciones culturales tradicionales, su historia y su relación con la naturaleza los criterios que hacen que este elemento se construya.

Abstract The traditional Mexican mezcal socio-ecosystem has extensive biocultural and economic wealth presence in rural communities. However, in recent years an intense demand has been experienced in global markets generating processes of agro-industrialization of diverse traditional practices and thereby negatively impacting the sustainability of the system. Regarding this matter the research aims to characterize and typify the existing relationships between producers and their socio-environmental contexts, contributing elements to the construction of greater degrees of local sustainability within rural contexts, using the Queréndaro region, in the central north of Michoacán state, as a case study. Our results show that the sustainability of the analysis units varies between and intra diversed categories, while sustainability is not a characteristic of the type of mezcal, but of the producers. It is their traditional cultural relationships, their history and their association with nature the criteria which make this element to be created.

Resumen Introducción. El cáncer colorrectal es uno de los tipos de cáncer más comunes y mortales a nivel mundial. Aunque los avances médicos han mejorado el manejo, la cirugía sigue siendo fundamental. La resección anterior baja (RAB) de recto ha ganado relevancia, a pesar de que puede llevar al síndrome de resección anterior baja de recto (LARS, por sus siglas en inglés), afectando la calidad de vida. Métodos. Estudio de corte transversal con intención analítica en un centro de referencia en Medellín, Colombia. Los pacientes con cáncer de recto sometidos a RAB entre enero de 2016 y diciembre de 2022 completaron el cuestionario LARS para evaluar disfunción intestinal. Se evaluaron factores relacionados con la presencia de LARS por medio de un análisis bivariado. Resultados. De 234 pacientes elegibles, 110 (47 %) respondieron la encuesta, predominantemente mujeres (58,2 %). La edad promedio fue 62 años. Dos tercios de los pacientes recibieron neoadyuvancia y el 69 % requirieron ileostomía. La prevalencia de LARS fue 47,3 %. El 80,9 % llevaban más de 12 meses desde la cirugía o el cierre del estoma. Factores estadísticamente significativos asociados a LARS fueron edad mayor de 65 años (p=0,03), estadío patológico avanzado (p=0,02) y requerimiento de estoma (p=0,03). Conclusiones. El LARS afecta a casi la mitad de los pacientes en diferentes etapas posquirúrgicas. El LARS score es una herramienta práctica para evaluar la función intestinal en el seguimiento del paciente. La prevalencia y los factores de riesgo identificados contribuyen a la comprensión del impacto de la cirugía conservadora del esfínter en la calidad de vida de los pacientes.

Abstract Introduction. Colorectal cancer is one of the most common and deadly types of cancer worldwide, with a high incidence of rectal cancer. Although medical advances have improved management, surgery remains crucial. Low anterior resection of the rectum (LAR) has gained significance, despite its potential to lead to low anterior resection syndrome (LARS), affecting quality of life. Methods. A cross-sectional study with analytical intent was conducted at a referral center in Medellín, Colombia. Patients with rectal cancer who underwent LAR between January 2016 and December 2022 completed the LARS questionnaire to assess intestinal dysfunction. Factors related to the presence of LARS were analyzed using bivariate analysis. Results. Of 234 eligible patients, 110 (47%) responded, predominantly women (58.2%). The average age was 62 years. Two-thirds of patients received neoadjuvant therapy and 69% required ileostomy. The prevalence of LARS was 47.3%. 80.9% had been more than 12 months post-surgery or stoma closure. Statistically significant factors associated with LARS included age over 65 years (p=0.03), advanced pathological stage (p=0.02), and stoma requirement (p=0.03). Conclusions. LARS affects almost half of the patients in various post-surgical stages. The LARS score is a practical tool for assessing intestinal function in patient follow-up. The prevalence and risk factors identified contribute to the understanding of the impact of sphincter-conserving surgery on patients’ quality of life.

Resumen Introducción: La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo. Se ha demostrado que el riesgo de recurrencia de infarto agudo de miocardio está relacionado con factores de riesgo modificables. A pesar de las guías de manejo y prevención, la adherencia a las metas trazadas sigue siendo insatisfactoria. Objetivo: Comprender el impacto de los factores de riesgo cardiovascular relacionados con las complicaciones y los cambios en la calidad de vida de los pacientes. Materiales y método: Cohorte de tipo prospectivo, conformada por 49 pacientes con infarto agudo de miocardio y estudiada en el periodo comprendido entre diciembre de 2020 y marzo de 2021, con seguimiento a tres y seis meses. Posteriormente, se realizó un análisis univariado, bivariado y regresión logística binomial, para determinar la asociación entre las variables y la presencia de complicaciones cardiovasculares. Resultados: El 47% de los pacientes incluidos en el estudio presentó infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y el 26.5% infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST y angina inestable. Al tercer mes de seguimiento se registraron tres muertes (6.1%), dos de ellas causadas por un nuevo evento cardiovascular. El mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares al sexto mes de seguimiento se dio entre los pacientes con clase funcional II de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA, su sigla en inglés) (RR 1.34; IC 95%: 1.28-1.65) y el no hacer actividad física (RR: 1.44; IC 95%: 1.37-1.81). Estos dos fueron los factores que mejor explicaron la presencia de complicaciones cardiovasculares. Conclusiones: La falta de actividad física y la clase funcional son factores a tener en cuenta con evidencia demostrada. En el caso de la actividad física, al ser un factor modificable, requiere énfasis tanto en la hospitalización como en el manejo ambulatorio del paciente para lograr resultados clínicos favorables a corto y largo plazo.

Abstract Introduction: Cardiovascular disease is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide. It has been demonstrated that the risk of recurrent acute myocardial infarction is related to modifiable risk factors. Despite management and prevention guidelines, adherence to established goals remains unsatisfactory. Objective: To understand the impact of cardiovascular risk factors on complications and changes in the quality of life of the patients. Materials and method: Prospective cohort study involving 49 patients with acute myocardial infarction between December 2020 and March 2021. Follow-ups were conducted at three and six months. Subsequently, univariate, bivariate, and binomial logistic regression analyses were performed to determine the association between variables and the presence of cardiovascular complications. Results: 47% of the included patients had acute myocardial infarction with ST-segment elevation, and 26.5% had acute myocardial infarction without ST-segment elevation and unstable angina. At the three-month follow-up, three deaths were recorded (6.1%), two of which were caused by a new cardiovascular event. The higher risk of cardiovascular complications at the six-month follow-up was observed among patients with NYHA functional class II (RR: 1.34; 95% CI: 1.28-1.65) and those not engaging in physical activity (RR: 1.44; 95% CI: 1.37-1.81). These two factors were the most significant in explaining the presence of cardiovascular complications. Conclusions: Lack of physical activity and functional class are factors with proven evidence to consider. Physical activity, as a modifiable factor, must be emphasized during both hospitalization and ambulatory care to achieve favorable short and long-term clinical outcomes.

ABSTRACT Introduction: mechanical preparation of the colon in elective oncological colorectal surgery is increasingly questionable; its routine practice does not demonstrate important benefits for the patient Objective: to evaluate elective oncological colorectal surgery without mechanical preparation, in the General Surgery Service, Provincial Clinical Surgical Teaching Hospital “Dr. León Cuervo Rubio”. Methods: an observational, analytical, prospective and longitudinal research was carried out. The study covered the period from January 2019 to December 2021, 100 % of patients who underwent elective oncological colorectal surgery without mechanical preparation were studied (N-54). For the statistical analysis of said information and given its characteristics, the final results were processed and presented in distribution and frequency tables; the chi square was used as the unit of measurement. Results: the most prevalent complication in the postoperative period of elective oncological colorectal surgery without mechanical preparation was surgical site infection (SSI). The elderly was the age group where postoperative complications occurred the most, with the female sex being the most representative. No relationship was found between the surgical treatments implemented with the appearance of anastomotic dehiscence, there is a two-fold risk of readmission due to SSI as a postoperative complication and the risk of death due to an anastomotic dehiscence is three times greater than due to the appearance of another postoperative complication. Conclusions: elective oncological colorectal surgery is becoming more frequent every day in our service, with postoperative complications being a problem in the hands of any surgeon, ruining readmissions and mortality, undoubtedly affecting hospital costs in our country.

RESUMEN Introducción: la preparación mecánica del colon en la cirugía colorrectal oncológica electiva cada vez es más cuestionable, su práctica rutinaria no demuestra beneficios importantes para el paciente. Objetivo: evaluar la cirugía colorrectal oncológica electiva sin preparación mecánica, en el servicio de Cirugía General, Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Dr. León Cuervo Rubio”. Métodos: se realizó una investigación de tipo observacional, analítica, prospectiva y corte longitudinal. El estudio abarcó el período enero 2019 a diciembre 2021, se estudiaron el 100 % de los pacientes operados de cirugía colorrectal oncológica electiva sin preparación mecánica (N-54). Para el análisis estadístico los resultados fueron procesados y presentados en tablas de distribución y frecuencia, se utilizó el chi cuadrado como unidad de medida. Resultados: la complicación que más predominó en el postoperatorio de la cirugía colorrectal oncológica electiva sin preparación mecánica fue la infección del sitio quirúrgico (ISQ). El adulto mayor fue el grupo etario donde más se presentaron las complicaciones postoperatorias siendo el sexo femenino el más representativo, no se encontró relación alguna entre el tratamiento quirúrgico implementado con la aparición de la dehiscencia anastomótica, existe un riego de dos veces de reingresar por una ISQ como complicación postoperatoria y el riesgo de fallecer por una dehiscencia anastomótica es tres veces mayor que por la aparición de otra complicación postoperatoria. Conclusiones: la cirugía colorrectal oncológica electiva cada día es más frecuente en nuestro servicio, siendo las complicaciones postoperatorias un problema en manos de cualquier cirujano y repercuten en elevados costos hospitalarios en nuestro país.

ABSTRACT Introduction: mechanical preparation of the colon in elective oncological colorectal surgery is increasingly questionable, as it does not show important benefits for the patient. Objective: to argue the increasing use of oncological colorectal surgery without mechanical preparation of the colon, as well as the necessary implementation and updating of the ERAS protocol. Methods: an extensive search and narrative bibliographic review was carried out through the Google Scholar search engine in databases such as Scielo, Pubmed, Medline, Scopus to obtain and compile all the necessary information in relation to new trends in colorectal oncological surgery and mechanical colon preparation. Articles and theses in Spanish and English were taken into account; years of publication were not defined to exclude or include studies in order to compare the evolution of the content over time in relation to the topic addressed. Development: the colon is a reservoir of germs, since feces contain huge amounts of them. Although mechanical preparation of the colon reduces their total number, it does not alter the residual bacterial concentration, and it has even been shown in studies that only that of gram- negative aerobes is modified, and antibiotic prophylaxis is necessary to reduce the presence of anaerobic germs. The reality is that there has been no demonstration that biomechanical preparation of the colon does not reduce morbidity and mortality, nor has it been defined how clean the colon must be to prevent adverse effects, since this is not about having optimal endoscopic vision, but about improving safety. Thus, some of the previous statements seem to be nothing more than speculations repeatedly repeated in the bibliography. Conclusions: the implementation of the ERAS protocol continues to be a challenge for any medical-surgical institution, without a doubt elective oncological colorectal surgery without mechanical preparation of the colon continues to take steps towards a future where science based on scientific evidence indicates an increasingly more use rational.

RESUMEN Introducción: la preparación mecánica del colon en la cirugía colorrectal oncológica electiva cada vez es más cuestionable, por no mostrar beneficios importantes para el paciente. Objetivo: argumentar el uso cada vez mayor de la cirugía colorrectal oncológica sin preparación mecánica del colon, así como la necesaria implementación y actualización del protocolo ERAS. Métodos: se realizó una amplia búsqueda y revisión bibliográfica narrativa a través del motor de búsqueda Google Scholar en bases de datos como Scielo, Pubmed, Medline, Scopus para obtener y recopilar toda la información necesaria en relación a las nuevas tendencias de la cirugía colorrectal oncológica y la preparación mecánica del colon. Fueron tomados en cuenta artículos y tesis en idiomas español e inglés, no se definieron años de publicación para excluir o incluir estudios para poder comparar en el tiempo la evolución de los contenidos en relación a la temática abordada. Desarrollo: el colon es un reservorio de gérmenes, pues las heces contienen ingentes cantidades de ellos. Aunque la preparación mecánica del colon reduce su número total, no altera la concentración bacteriana residual, e incluso se ha evidenciado en estudios que solo se modifica la de aerobios gramnegativos, y es necesaria la profilaxis antibiótica para reducir la presencia de gérmenes anaeróbicos. La realidad es que no ha habido demostración de que la preparación biomecánica del colon redujese la morbimortalidad, ni se ha definido cuán limpio debe estar el colon para prevenir efectos adversos, ya que aquí no se trata de tener una visión endoscópica óptima, sino de mejorar la seguridad. Así, algunas de las afirmaciones previas no parecen ser más que especulaciones repetidas reiteradamente en la bibliografía. Conclusiones: a implementación del protocolo ERAS es un reto para cualquier institución médico-quirúrgica, sin duda la cirugía colorrectal oncológica electiva sin preparación mecánica del colon continúa dando pasos hacia un futuro donde la ciencia basada en la evidencia científica indica un uso cada vez más racional.

Abstract. The Military Macaw (Ara militaris) is not considered within the avifauna of Morelos due to a lack of solid evidence confirming the presence of the species in the state. We conducted systematic surveys from elevated viewpoints in the tropical dry forest of the Sierra de Huautla Biosphere Reserve from August to December 2017 and 2020-2022 to confirm the presence of the Military Macaw in the reserve. We obtained 36 records of the Military Macaw, with photographic evidence, and observed a mean of 10.0 ± 11.2 macaws per record, registering flocks of 32-39 individuals on three occasions. We identified sites within the reserve that Military Macaws recurrently used for resting, foraging, and roosting. We also observed macaws foraging in three tree species, with another six plant species reported in the diet by local people. We could not confirm nesting by macaws in the reserve as observations were conducted outside the breeding season. Some sightings occurred outside the biosphere reserve, in an area of the Mixteca Baja Poblana (Puebla) proposed as a new protected area. Our findings provide the first systematic and photographic evidence of the presence of the Military Macaw in Morelos state, confirm the relevance and effectivity of the Sierra de Huautla Biosphere Reserve for regional conservation of the species and the tropical dry forest, and provide additional support for the proposal to create a new protected area and conservation corridor in the Balsas Basin that could benefit the conservation of this endangered bird species.

Resumen. La Guacamaya Verde (Ara militaris) no se considera dentro de la avifauna de Morelos debido a la falta de evidencia solida que confirme presencia de la especie en el estado. Realizamos censos sistemáticos, desde puntos de observación elevados, en el bosque tropical seco de la Reserva de la Biosfera Sierra de Huautla, Morelos, durante los meses de agosto a diciembre de 2017 y 2020-2022, para confirmar la presencia de la Guacamaya Verde en la reserva. Obtuvimos 36 registros de Guacamaya Verde, con evidencia fotográfica, y observamos un promedio de 10.0 ± 11.2 guacamayas por registro, registrando bandadas de 32-39 individuos en tres ocasiones. Identificamos sitios dentro de la reserva que fueron utilizados recurrentemente por la especie para descansar, alimentarse y posarse. También observamos individuos de Guacamaya Verde alimentándose de tres especies de árboles, y la población local informó sobre otras 6 especies de plantas en la dieta. No pudimos confirmar la anidación de la especie en la reserva ya que las observaciones se realizaron fuera de la temporada de reproducción. Algunos avistamientos se produjeron fuera de la reserva de la biosfera, en una zona de la Mixteca Baja Poblana (Puebla) que ha sido propuesta como nueva área protegida. Nuestros hallazgos proporcionan la primera evidencia sistemática y fotográfica de la presencia de la Guacamaya Verde en el estado de Morelos, confirman la relevancia y efectividad de la Reserva de la Biosfera Sierra de Huautla para la conservación regional de la especie y del bosque tropical seco y brindan apoyo adicional a la propuesta para crear una nueva área protegida y corredor de conservación en la Cuenca del Balsas, en beneficio de la conservación de esta especie de ave amenazada.

Resumen Introducción. La insuficiencia cardíaca y la diabetes mellitus de tipo 2 son problemas críticos de salud pública. Objetivo. Caracterizar los factores de riesgo de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca y la diabetes mellitus de tipo 2 de un registro grande en Colombia y evaluar las posibles modificaciones del efecto de la diabetes mellitus de tipo 2 sobre otros factores de riesgo. Materiales y métodos. Se incluyeron pacientes con insuficiencia cardíaca con y sin diabetes mellitus de tipo 2, inscritos en el Registro Colombiano de Insuficiencia Cardíaca (RECOLFACA). RECOLFACA incorporó pacientes adultos con diagnóstico de insuficiencia cardíaca de 60 centros médicos de Colombia durante 2017-2019. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas. El análisis de supervivencia se realizó utilizando modelos ajustados de riesgos proporcionales de Cox. Resultados. Se incluyeron 2.514 pacientes, la prevalencia de diabetes mellitus de tipo 2 fue del 24,7 % (n = 620). Encontramos siete predictores independientes de mortalidad a corto plazo para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica del grupo sin diabetes mellitus de tipo 2, el ritmo sinusal, la terapia triple, el uso de nitratos, el uso de estatinas, la anemia y la hiperpotasemia. En el grupo de diabetes mellitus de tipo 2, solo el diámetro diastólico del ventrículo izquierdo fue un predictor de mortalidad independiente (HR = 0,96; IC95 %: 0,93 - 0,98). No hubo evidencia de modificación del efecto de la diabetes mellitus de tipo 2 sobre la relación entre ningún predictor independiente y la mortalidad por todas las causas. Sin embargo, se observó una modificación significativa del efecto de la diabetes mellitus de tipo 2 entre el tabaquismo y la mortalidad. Conclusiones. Los pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 tuvieron mayor riesgo de mortalidad. Los resultados también sugieren que el diagnóstico de diabetes mellitus de tipo 2 no modifica el efecto de los factores de riesgo independientes de mortalidad en IC evaluados. Sin embargo, la diabetes mellitus de tipo 2 modifica significativamente la relación de riesgo entre mortalidad y tabaquismo en pacientes con insuficiencia cardíaca, posiblemente debido a un efecto sinérgico negativo que resulta en lesión vascular.

Abstract Introduction. Heart failure and type 2 diabetes mellitus are critical public health issues. Objective. To characterize the risk factors for mortality in patients with heart failure and type 2 diabetes mellitus from a large registry in Colombia and to evaluate the potential effect modifications by type 2 diabetes mellitus over other risk factors. Materials and methods. Heart failure patients with and without type 2 diabetes mellitus enrolled in the Registro Colombiano de Falla Cardíaca (RECOLFACA) were included. RECOLFACA enrolled adult patients with heart failure diagnosis from 60 medical centers in Colombia during 2017-2019. The primary outcome was all-cause mortality. Survival analysis was performed using adjusted Cox proportional hazard models. Results. A total of 2514 patients were included, and the prevalence of type 2 diabetes mellitus was 24.7% (n = 620). We found seven independent predictors of short-term mortality for the general cohort, chronic obstructive pulmonary disease, sinus rhythm, triple therapy, nitrates use, statins use, anemia, and hyperkalemia. In the type 2 diabetes mellitus group, only the left ventricle diastolic diameter was an independent mortality predictor (HR = 0.96; 95% CI: 0.93-0.98). There was no evidence of effect modification by type 2 diabetes mellitus on the relationship between any independent predictors and all-cause mortality. However, a significant effect modification by type 2 diabetes mellitus between smoking and mortality was observed. Conclusions. Patients with type 2 diabetes mellitus had higher mortality risk. Our results also suggest that type 2 diabetes mellitus diagnosis does not modify the effect of the independent risk factors for mortality in heart failure evaluated. However, type 2 diabetes mellitus significantly modify the risk relation between mortality and smoking in patients with heart failure.

Abstract Introduction Health science students represented a particularly vulnerable group during the pandemic. Studies in various regions have found a high prevalence of psychopathology, associated with the presence of stressors such as contact with patients, isolation, and financial difficulties. Objective To determine the stressors for and frequency of depression, anxiety and substance use in Latin American health science students during the COVID-19 pandemic. Method A questionnaire-based, cross-sectional study was conducted to measure the presence of stressors and determine anxiety and depression symptoms through the PHQ-9 and the GAD-7 scales, and substance use in 777 students from ten countries, from June 2020 to January 2021. Results The most frequent stressors were having a loved one diagnosed with COVID-19 and being diagnosed with another illness. A total of 54.1% of the sample had depression, and 46.2% had anxiety according to the rating scales cut-off points, while 24.8% reported substance use. Reading or listening to news about the pandemic was the main stressor associated with the presence of psychopathology. Discussion and conclusion Latin American health science students displayed high frequencies of psychopathology associated with various stressors. It is therefore important to monitor the mental health of this population to prevent low academic performance.

Resumen Introducción Los estudiantes de ciencias de la salud constituyeron un grupo con especial vulnerabilidad durante la pandemia. Estudios en diferentes regiones han mostrado alta prevalencia de psicopatología, asociada con la presencia de estresores como el contacto con enfermos, el aislamiento y las dificultades económicas. Objetivo Determinar los estresores y las frecuencias de depresión, ansiedad y uso de sustancias en estudiantes latinoamericanos de ciencias de la salud durante la pandemia de COVID-19. Método Se realizó un estudio transversal a través de un cuestionario que incluía la presencia de estresores, la determinación de síntomas de depresión y ansiedad y depresión por medio de las escalas PHQ-9, GAD-7 y el uso de sustancias en 777 estudiantes de 10 países durante el periodo de junio 2020 a enero 2021. Resultados Los estresores más frecuentes fueron el diagnóstico de COVID-19 en alguien cercano y presentar otra enfermedad. De acuerdo con los puntos de corte de las escalas, 54.1% presentaron depresión, 46.2% ansiedad y 24.8% uso de sustancias. El escuchar noticias sobre la pandemia fue el estresor más fuertemente asociado con la presencia de psicopatología. Discusión y conclusión Los estudiantes de ciencias de la salud latinoamericanos presentaron frecuencias altas de psicopatología asociados con diversos estresores. Es importante hacer un seguimiento de la salud mental de esta población a fin de prevenir su disfunción académica y laboral.

RESUMEN Objetivo. La oclusión percutánea del ductus arterioso persistente (DAP) clásicamente se ha realizado por fluoroscopía y angiografía; sin embargo, en los últimos años se está utilizando la ecocardiografía transtorácica (ETT) como ayuda a la fluoroscopía o íntegramente por ETT, lo que evita el acceso de arteria femoral, uso de contraste y disminución de tiempo y dosis exposición a la radiación. El objetivo del estudio fue evaluar la tasa de éxito con la utilización de la ETT en el cierre percutáneo del DAP. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de tipo comparativo, retrospectivo, entre pacientes en quienes se realizó el cierre del DAP con fluoroscopía más angiografía (grupo 1) y fluoroscopía más ETT (grupo 2), entre enero 2018 y diciembre 2022. Los datos fueron obtenidos de la historia clínica electrónica y del informe del procedimiento. Resultados. Se analizaron 108 pacientes, de los cuales 57 pertenecen al grupo de fluoroscopía más angiografía y 51 al grupo de fluoroscopía más ETT. La tasa de éxito en la oclusión del DAP utilizando fluoroscopía más ETT fue del 100% y 98% para el grupo de fluoroscopía más angiografía, sin diferencia estadísticamente significativa. La edad promedio del grupo 2 fue de 2,9 años, mientras que la edad promedio del grupo 1 fue 5 años (p< 0,001), el tiempo promedio de fluoroscopía en el grupo 1 fue de 16,9 min y 4,7 min en el grupo 2 (p < 0,001); la dosis de fluoroscopía en el grupo 1 fue de 68,98 mGy y 5,17 mGy en el grupo 2 (p< 0,001). Se encontró que el tipo de DAP predominante fue el tipo A de Krichenko, pero sin diferencia significativa en ambos grupos. Conclusión. La tasa de éxito del cierre percutáneo del DAP con el uso de la ecocardiografía y fluoroscopia es adecuada, con un nivel de éxito similar a la técnica clásica, esto permite, además, disminuir la dosis y tiempo de fluoroscopia, evitar el uso de contraste y el acceso de la arteria femoral

ABSTRACT Objetive. Percutaneous occlusion of patent ductus arteriosus (PDA) has classically been performed entirely by fluoroscopy, however in recent years, transthoracic echocardiography (TE) has been used as an aid to fluoroscopy or entirely by echocardiography, which avoids access of femoral artery, use of contrast and decrease in time and dose of radiation exposure. The objective of this study was to evaluate the success rate with the use of TE in percutaneous PDA closure. Material and method. Descriptive, comparative, retrospective study between patients in whom PDA closure was performed with fluoroscopy plus angiography (group 1) and fluoroscopy plus ET (group 2), between January 2018 and December 2022. The data were obtained from the clinical history electronic and procedure report. Results. One hundred eight patients were analyzed, fluoroscopy group (n: 57) and TE (n: 51). The success rate in PDA occlusion using TE was 100% and 98% for the fluoroscopy group, with no statistically significant difference The average age of group 2 was 2.9 years, while the average age of group 1 was 5 years (p=0.001), the average fluoroscopy time in group 1 was 16.9 min and 4.71 min in group 2 (p < 0.001); the fluoroscopy dose in group 1 was 68.98 mGy and 5.17 mGy in group 2 (p<0.001). Krichenko, but without significant difference in both groups. Conclusions. The success rate of percutaneous PDA closure using echocardiography and fluoroscopy is appropiate, with a success rate similar to the classic technique. In addition, it makes it possible to reduce the dose and time of fluoroscopy, avoid the use of contrast, and access the femoral artery.

Abstract Background: Chromosomal abnormalities are present in 50 to 60 % of miscarriages and in 6 to 19 % of stillbirths. Although microarrays are preferred for studying chromosomal abnormalities, many hospitals cannot offer this methodology. Objective: To present the results of the cytogenetic analysis of 303 products of conception (POC), which included 184 miscarriages, 49 stillbirths and 17 cases of undefined age. Material and methods: Karyotyping, fluorescence in situ hybridization, short tandem repeats and microarrays were used, depending on the type of loss and available sample. Results: In 29 POCs we found maternal tissue and were eliminated from the analyses. Informative results were obtained in 250 (91.2 %)/274 cases; the karyotyping success rate was 80.7 %; that of single nucleotide polymorphism microarrays, 94.5 %; and that of fluorescence in situ hybridization and short tandem repeat, 100 %. Cytogenetic abnormalities were observed in 57.6 % of miscarriages and in 24.5 % of stillbirths; 94 % of total anomalies were numerical and 6 % were submicroscopic. Conclusions: Karyotyping with simultaneous short tandem repeat study to rule out contamination of maternal cells is effective for studying miscarriages; in stillbirths, microarrays are recommended.

Resumen Antecedentes: Las alteraciones cromosómicas están presentes en 50 a 60 % de los abortos espontáneos y en 6 a 19 % de los mortinatos. Aunque se prefieren los microarreglos para estudiarlos, numerosos hospitales no pueden ofrecerlos. Objetivo: Presentar los resultados del estudio citogenético de 303 productos de la concepción (POC), 184 se obtuvieron de abortos espontáneos, 49 fueron mortinatos y en 17 no se identificó la de edad gestacional. Material y métodos: Se empleó cariotipo, hibridación in situ con fluorescencia, secuencias cortas repetidas en tándem y microarreglos, según el tipo de pérdida y la muestra disponible. Resultados: En 29 POC se encontró tejido materno, por lo que fueron eliminados de los análisis. En 250 (91.2 %)/274 casos se obtuvieron resultados informativos; la tasa de éxito del cariotipo fue de 80.7 %; la de los microarreglos de SNP, de 94.5 %; y la de la hibridación fluorescente in situ y la repetición corta en tándem, de 100 %. Se observaron anomalías citogenéticas en 57.6 % de los abortos espontáneos y en 24.5 % de los mortinatos; 94 % de las anomalías fueron numéricas y 6 %, submicroscópicas. Conclusiones: El cariotipo en conjunto con el estudio de secuencias cortas repetidas en tándem para descartar contaminación de células maternas es efectivo para estudiar abortos espontáneos; los microarreglos se recomiendan en los mortinatos.