Resumo Fundamento Recentemente, foi demonstrado que o alopurinol, um inibidor da xantina oxidase, possui propriedades cardiovasculares e anti-isquêmicas e pode ser uma opção de agente antianginoso metabólico. Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito antianginoso do alopurinol como terceiro medicamento para pacientes com doença arterial coronariana (DAC) estável. Métodos Trata-se de um ensaio clínico randomizado entre 2018 e 2020 incluindo pacientes com DAC que mantiveram angina apesar da otimização inicial com betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio. Os indivíduos foram randomizados 1:1 para 300 mg de alopurinol 2 vezes ao dia ou 35 mg de trimetazidina 2 vezes ao dia. O desfecho principal foi a diferença no domínio da frequência da angina do Questionário de Angina de Seattle (QAS-FA). Foram considerados estatisticamente significativos valores de probabilidade (p) < 0,05. Resultados Foram incluídos 108 pacientes na fase de randomização, com 54 (50%) no grupo alopurinol e 54 (50%) no grupo trimetazidina. Seis (5,6%) indivíduos, 3 de cada grupo, foram perdidos no seguimento para o desfecho primário. Nos grupos de alopurinol e trimetazidina, as pontuações medianas do QAS-FA foram 50 (30,0 a 70,0) e 50 (21,3 a 78,3), respectivamente. Em ambos os grupos, a pontuação do QAS-FA melhorou, mas a mediana da diferença em relação à linha de base foi menor no grupo alopurinol (10 [0 a 30] versus 20 [10 a 40]; p < 0,001), assim como a média da diferença na pontuação total do QAS (12,8 ± 17,8 versus 21,2 ± 15,9; p = 0,014). Conclusão Tanto o alopurinol quanto a trimetazidina melhoraram o controle dos sintomas de angina; no entanto, a trimetazidina apresentou um ganho maior em relação à linha de base. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos – Número de Registro RBR-5kh98y Recentemente oxidase antiisquêmicas anti isquêmicas metabólico (DAC estável Tratase Trata se 201 202 cálcio 11 1 1: 30 QASFA. QASFA FA . (QAS-FA) (p 005 0 05 0,05 10 randomização 5 50% (50% 5,6% 56 6 (5,6% primário 30,0 (30, 70,0 700 70 21,3 213 21 (21, 78,3, 783 78,3 , 78 78,3) respectivamente melhorou (1 [ [1 40 40] 0,001, 0001 0,001 001 0,001) 12,8 128 12 8 (12, 178 17 17, 212 21, 15,9 159 15 9 0,014. 0014 0,014 014 0,014) entanto RBR5kh98y RBRkhy RBR 5kh98y kh y (QAS-FA 00 0,0 (50 5,6 (5,6 30, (30 70, 7 (21 78, ( 4 000 0,00 12, (12 15, 0,01 01 khy 0, (5 5, (5, (3 (2
Abstract Background Recently, it was demonstrated that allopurinol, a xanthine oxidase inhibitor, has cardiovascular and anti-ischaemic properties and may be a metabolic antianginal agent option.Objective: The objective of this study was to evaluate the antianginal effect of allopurinol as a third drug for patients with stable coronary artery disease (CAD). Methods This was a randomized clinical trial between 2018 and 2020 including patients with CAD who maintained angina despite initial optimization with beta-blockers and calcium channel blockers. The individuals were randomized 1:1 to 300 mg of allopurinol twice daily or 35 mg of trimetazidine twice daily. The main outcome was the difference in the angina frequency domain of the Seattle Angina Questionnaire (SAQ-AF). A probability (p) value < 0.05 was considered statistically significant. Results A hundred and eight patients were included in the randomization phase, with 54 (50%) in the allopurinol group and 54 (50%) in the trimetazidine group. Six (5.6%) individuals, 3 from each group, were lost to follow-up for the primary outcome. In the allopurinol and trimetazidine groups, the median SAQ-AF scores were 50 (30.0 to 70.0) and 50 (21.3 to 78.3), respectively. In both groups, the SAQ-AF score improved, but the median of the difference compared to baseline was lower in the allopurinol group (10 [0 to 30] versus 20 [10 to 40]; p < 0.001), as was the mean of the difference in the total SAQ score (12.8 ± 17.8 versus 21.2 ± 15.9; p = 0.014). Conclusion Both allopurinol and trimetazidine improved the control of angina symptoms; however, trimetazidine presented a greater gain compared to baseline. Brazilian Registry of Clinical Trials - Registration Number RBR-5kh98y Recently inhibitor antiischaemic anti ischaemic option.Objective optionObjective option Objective CAD. . (CAD) 201 202 betablockers beta blockers 11 1 1: 30 SAQAF. SAQAF AF (SAQ-AF) (p 005 0 05 0.0 significant phase 5 50% (50% 5.6% 56 6 (5.6% followup follow up groups 30.0 (30. 70.0 700 70 21.3 213 21 (21. 78.3, 783 78.3 , 78 78.3) respectively 10 (1 [ 2 [1 40 40] 0.001, 0001 0.001 001 0.001) 12.8 128 12 8 (12. 178 17 17. 212 21. 15.9 159 15 9 0.014. 0014 0.014 014 0.014) symptoms however RBR5kh98y RBRkhy RBR 5kh98y kh y (CAD (SAQ-AF 00 0. (50 5.6 (5.6 30. (30 70. 7 (21 78. ( 4 000 0.00 12. (12 15. 0.01 01 khy (5 5. (5. (3 (2