RESUMO O granuloma eosinofílico é a forma mais comum da Histiocitose das células de Langerhans e que na maioria das vezes é representada por uma lesão osteolítica unilocular podendo acometer crianças e adultos. Trata-se de uma lesão óssea destrutiva caracterizada por presença de um vasto número de eosinófilos e histiócitos, podendo ser localizada ou multifocal. Apresenta maior incidência nas duas primeiras décadas de vida e tende a afetar as regiões de corpo e ângulo mandibular. A sintomatologia e sinais clínicos mais frequentes são dor, edema, ulceração, necrose da gengiva, destruição do osso alveolar, consequentemente mobilidade e perda dentária. As medidas terapêuticas para essa patologia são a curetagem cirúrgica, a irradiação local e a quimioterapia. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de granuloma eosinofílico ocorrido em criança de 9 anos de idade que procurou tratamento devido a um aumento volumétrico em face, mobilidade dentária, queixa dolorosa e presença de úlcera intra-oral no fundo de sulco vestibular da região do ângulo mandibular, lado direito. Exames de imagens bem como biópsia incisional foram realizados. Após o resultado histopatológico da biópsia com confirmação do diagnóstico, a paciente foi submetida ao tratamento cirúrgico por meio de curetagem e instalada placa de reconstrução para evitar fratura patológica. No momento, apresenta acompanhamento pós-operatório de 14 anos sem recidiva da lesão ou comprometimento do crescimento mandibular. Além disso, será apresentada uma discussão do tipo de lesão com base na literatura atual.

ABSTRACT The eosinophilic granuloma is the most common form of the Langherans’ cell histiocytosis. In the majority of cases it is represented by a unilocular osteolytic lesion which can occur in adults and children. It is an intraosseous destructive lesion characterized by the presence of vast numbers of eosinophils and histiocytes. It can be localized or multifocal. The tumor is more prevalent in the first two decades of life and tends to affect mandibular body and angle. Most frequent signs and symptoms are pain, swelling, ulceration, gingival necrosis, alveolar bone destruction with mobility and loss of teeth. Therapeutic interventions for this pathology are surgical curettage, local radiotherapy and chemotherapy. This article presents the case of a 9-year old patient who came in for treatment with facial swelling, pain, tooth mobility and intraoral ulcer in the vestibular sulcus of the right mandibular angle region. Imaging and incisional biopsy were obtained. After the histopathological examination confirmed the diagnosis of eosinophilic granuloma, the lesion was removed by curettage and a reconstruction titanium plate was inserted to avoid a pathological fracture. After 14 years of follow-up no recurrence was found and mandibular growth was not impaired. A discussion about this type of tumor is presented, based on the current literature.

Resumo Introdução A ansiedade e a expectativa do paciente odontológico podem alterar de forma significativa seus sinais vitais. Da mesma forma, o uso de anestésico local associado a um vasoconstrictor também alteram os sinais vitais desses pacientes, promovendo alterações hemodinâmicas que podem resultar em situações de emergência. Objetivo Avaliar a influência da ansiedade de pacientes submetidos à exodontia de terceiros molares e do uso de diferentes substâncias anestésicas com adrenalina sobre seus sinais vitais (saturação de oxigênio, pulsação e pressão arterial sistólica e diastólica) em diferentes momentos operatórios. Material e método Quarenta pacientes responderam os questionários da Escala de Ansiedade Dentária (Escala de Corah) e de medo (Escala de Kleinknecht) e foram submetidos à exodontia dos terceiros molares em dois tempos cirúrgicos para utilização de articaína ou mepivacaína, ambos associados com adrenalina. Os resultados obtidos foram analisados por ANOVA seguido do teste post hoc de Tukey, t de Student e coeficientes de correlação de Pearson (α=0,05). Resultado Não houve alteração significativa na saturação nem na frequência cardíaca. A pressão arterial apresentou variações significantes nos tempos aferidos para os dois anestésicos, entretanto a mepivacaína resultou em maior tempo de pós-operatório para o restabelecimento da pressão arterial. Os pacientes com muita ou moderada ansiedade e alto índice de medo foram os que tiveram correlações positivas com os maiores números pressóricos aferidos. Conclusão A ansiedade e medo influenciam positivamente no aumento da pressão arterial. A mepivacaína promoveu uma maior resistência ao retorno da normalidade dos sinais vitais, especialmente dos níveis pressóricos.

Abstract Introduction The dental patient’s anxiety and expectation may significantly alter their vital signs. The use of local anesthetics associated with a vasoconstrictor may also alter the vital signs of these patients, promoting hemodynamic changes that may result in emergency situations. Objective To evaluate the influence of anxiety of patients submitted to third molar extraction and the use of different anesthetic substances with adrenaline on their vital signs (oxygen saturation, heart rate, and systolic and diastolic blood pressure) in different moments. Material and method Forty patients answered the questionnaire of the Dental Anxiety Scale (Corah’s Scale) and fear (KleinKnecht’s Scale) and were submitted to third molar extraction in two surgical times for the use of articaine or mepivacaine, both associated with adrenaline. The results were analyzed by ANOVA followed by Tukey post hoc test, Student's t test, and Pearson's correlation coefficients (α=0.05). Result There was no significant differences in saturation or heart rate. The blood pressure showed significant variations during time for both anesthetics, however mepivacaine resulted in a longer postoperative time to restore blood pressure. Patients with high or moderate anxiety and high fear index were those who had positive correlations with the highest blood pressure values. Conclusion Anxiety and fear positively influence the increase in blood pressure. Mepivacaine promoted a greater resistance to the return of normal vital signs, especially blood pressure levels.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia de um novo marcador cirúrgico para ajudar na confecção da capsulorrexe anterior analisando o seu dimensionamento e formato, comparando com a capsulorrexe confeccionada manualmente de maneira livre. Métodos: Como experimento, 3 residentes (R3) de Oftalmologia do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) e 1 oftalmologista em treinamento, voluntários, realizaram (cada um) 10 capsulorrexes em olhos de porco enucleados. Em 5 olhos foi utilizado o marcador e em outros 5, não. Todos os olhos foram fotografados tendo ao lado uma régua para orientar e calibrar um aplicativo para a avaliação morfométrica do procedimento. O diâmetro alvo foi de 5 mm, cujo perímetro correspondente é 15,7 mm e a área 19,652 mm2. Foram avaliados em cada procedimento: os diâmetros máximo, mínimo e médio, o perímetro, a área e o desvio em relação ao diâmetro e quanto ao aspecto ideal. Resultados: No grupo utilizando o marcador o diâmetro médio foi 5,44mm (±0,89) contra 6,37mm (±0,67) (p=0,001), no grupo no qual não se utilizou o marcador; quanto ao perímetro, 17,52mm (±1,92) no grupo utilizando o marcador contra 20,14mm (±2,09) (p<0,001) sem o marcador e quanto a área, 24,73mm2 (±1,92) com o marcador, contra 32,62mm2 (±6,32) (p<0,001), sem o marcador. Em relação ao aspecto da capsulorrexe 1,26mm (±0,12), contra 1,21mm (±0,7) (p=0,09) e em relação ao desvio de curvatura: 0,87 (±0,05), contra 0,9 (±0,04), (p=0,06) respectivamente. Conclusão: O trabalho mostrou que o marcador avaliado é eficaz para auxiliar a confecção da capsulorrexe conduzindo a resultados melhores que o método a mão livre.

ABSTRACT Purpose: To evaluate the effectiveness of a surgical device that intented to help in the preparation of the anterior capsulorhexis analyzing the design and shape, comparing with capsulorhexis made by free hand. Methods: Three ophthalmology residents(R3) at the HUOL and one surgeon in training, participate in this research as volunteers. Each surgeon perform 5 capsulorhexis in porcine eyes using the device, and five others by free hand as a control. All capsulorhexis were photographed having a ruler as reference to guide and calibrate a computer application for morphometric evaluation (Cambuí Labs, Natal, Brazil). All surgeons aimed to produce a circular continuous capsulorhexis of 5 mm diameter that represents 15,7mm in perimeter and 19,652mm2 in area. Each wet-lab capsulorhexis was evaluated in regard to these criteria: diameter (mean, maximum and minimum), perimeter, area, deviation from the ideal diameter and ideal shape. Results: Compare to control groups, capsulorhexis with the aid of the surgical device showed: 5,44mm ±0,89 vs 6,37mm ±0,67, for capsulorhexis diameter (p=0,001); 17,52mm ±1,92 vs 20,14mm ±2,09 for capsulorhexis perimeter (<0.001); 24,73mm2 ±1,92 vs 32,62mm2 ±6,36 for capsulorhexis area (p<0,001). A tendency for better result with the aid of the surgical device was observed for deviation of an ideal diameter or ideal aspect were appreciated: 0,87mm ±0,05 vs 0,9 ±0,04 for deviation of a curve (p=0,06); 1,26mm ±0,12 vs 1,21mm ±0,7 for the capsulorhexis aspect (p=0,09). Conclusion: Capsulorhexis produced with the aid of the surgical device, significantly improved wet-lab capsulorhexis performance.

This case reports an immunocompetent 29-year-old woman with suspected pneumonia, suggestive of fungal infection. Immunoblotting analysis reactivity againstHistoplasma capsulatum and Paracoccidioides brasiliensis were observed. Nested-PCR in blood employing species-specific primers was positive for H. capsulatum andCryptococcus neoformans. The evaluation of paucisymptomatic patients with positive results for H. capsulatum and C. neoformans could be relevant for the prevention as well as the possible evaluation of the reactivated quiescent foci. In conclusion, the associated methodology may have contributed to the monitoring endogenous reactivation of these diseases.