ABSTRACT Background: The brain during the prenatal stage is one of the organs most affected by teratogenic factors such as Pregestacional Diabetes Mellitus. Its effect on it during these stages requires greater knowledge because it is an important predictor of cognitive and psychological problem in age adult. For the study of the cerebral cortex, animal models are very useful, combined with morphometric techniques, greater precision will be obtained when establishing the causes to determinate the damage. Objective: To determine the possible differences of the nuclear morphometric indicators: area, volume and shape factor in the neurons of the temporal cerebral cortex of normal Wistar rat kits and in an animal model with pregestacional diabetes mellitus. Method: A basic experimental study was carried out with 16 brains of Wistar rats in the period from June 2021 to June 2022 at the University of Medical Sciences of Holguín. These brains were organized into two groups of eight each. A control group with those from healthy rat kits and a case group with brain from diabetic rats kits. Nuclear morphometric indicators such as area, volume and shape of factor were studied. Results: The area and the nuclear volume show superior values in the control group. The value of the shape factor did not show significant difference. Conclusions: the results obtained show that Pregestational Diabetes Mellitus can cause damage to the neurons of the nervous tissue of the brain area studied.

RESUMEN Fundamento: El cerebro durante la etapa prenatal es uno de los órganos más afectados por factores teratógenos, por ejemplo la Diabetes Mellitus Pregestacional. Su efecto sobre este en esta etapa requiere un mayor conocimiento porque es un importante predictor de problemas cognitivos y psicológicos en la edad adulta. Para el estudio de la corteza cerebral resultan muy útiles los modelos animales, combinados con técnicas morfométricas tendremos una mayor precisión a la hora de establecer las causas que condicionan el daño. Objetivo: Determinar las posibles diferencias de los indicadores morfométricos nucleares: área, volumen, y factor de forma en las neuronas de la corteza cerebral temporal de gazapos de ratas Wistar normal y en un modelo animal con diabetes mellitus pregestacional. Métodos: Se realizó un estudio experimental básico con 16 cerebros de gazapos de ratas Wistar en el período comprendido entre junio 2021 a junio 2022 en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Dichos cerebros se organizaron en dos grupos de ocho cada uno. Un grupo control con los procedentes de gazapos de ratas sanas y un grupo casos con los cerebros de gazapos de ratas diabéticas. Se estudiaron indicadores morfométricos nucleares como el área, el volumen y el factor de forma. Resultados: El área y el volumen nuclear muestran valores superiores en el grupo control .El valor del factor de forma no mostró diferencias. Conclusiones: Los resultados obtenidos traducen que la Diabetes Mellitus Pregestacional puede causar daño a las neuronas del tejido nervioso de la zona cerebral estudiada.

RESUMEN Fundamento: la pandemia de la COVID-19 impuso la educación a distancia como alternativa viable para formar profesionales de la salud, donde se identificaron irregularidades durante la evaluación. Objetivo: elaborar una metodología para la evaluación a distancia en la asignatura Sistemas Cardiovascular, Respiratorio, Digestivo y Renal en la carrera de Medicina. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo con enfoque mixto entre marzo 2021 y diciembre de 2022, en la carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello” de Holguín. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos que posibilitaron la sistematización teórico-metodológica del tema, profundizar en el estado actual del objeto y determinar la necesidad de una metodología para resolver el problema científico. Se aplicó el criterio de especialistas para evaluar la pertinencia y viabilidad de la propuesta. Resultados: se propone una metodología para la evaluación del aprendizaje a distancia de la asignatura Sistemas Cardiovascular, Respiratorio, Digestivo y Renal en la carrera de Medicina que integra los fundamentos de la evaluación del aprendizaje en las ciencias médicas y las particularidades de la educación a distancia en la educación superior. Esta se estructura en dos subsistemas concretados en las dimensiones organizativas y contextualizadora, con etapas y acciones para organizar la evaluación del aprendizaje. Conclusiones: la metodología diseñada proporciona herramientas al colectivo metodológico de la asignatura para la evaluación a distancia de forma integrada. Su implementación facilita la organización del proceso evaluativo a partir de las potencialidades de los contextos formativos y de necesidades de aprendizaje de los estudiantes. Fue valorada por los especialistas como pertinente y adecuada.

ABSTRACT Background: the COVID-19 pandemic imposed distance learning as a viable alternative to train health professionals, where irregularities were identified during the evaluation. Objective: to develop a methodology for distance evaluation in the subject Cardiovascular, Respiratory, Digestive and Renal Systems in the Medicine degree. Methods: a development research with a mixed approach was carried out from March 2021 to December 2022, in the Medicine program of the “Mariana Grajales Coello” Faculty of Medical Sciences in Holguín. Theoretical, empirical and statistical methods were used that enabled the theoretical-methodological systematization of the topic, delving into the current state of the object and determining the need for a methodology to solve the scientific problem. The criteria of specialists was applied to evaluate the relevance and viability of the proposal. Results: a methodology is proposed for the evaluation of distance learning of the subject Cardiovascular, Respiratory, Digestive and Renal Systems in the Medicine degree that integrates the fundamentals of the evaluation of learning in medical sciences and the particularities of distance education in higher education. This is structured in two subsystems specified in the organizational and contextualizing dimensions, with stages and actions to organize the evaluation of learning. Conclusions: the designed methodology provides tools to the methodological group of the subject for distance evaluation in an integrated way. Its implementation facilitates the organization of the evaluation process based on the potential of the training contexts and the learning needs of the students. It was assessed by specialists as pertinent and adequate.

RESUMEN Fundamento: la elaboración de instrumentos evaluativos requiere el trabajo metodológico y la consecuente preparación de los profesores. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos de los profesores sobre la elaboración de los instrumentos de evaluación final de la asignatura Ontogenia Humana y Sistema Osteomioarticular. Métodos: se realizó una investigación, con enfoque mixto, en el período septiembre 2019-enero 2020, en la Facultad de Ciencias Médicas “Marina Grajales Coello”, de Holguín. Se emplearon métodos teóricos: análisis síntesis, histórico-lógico e inducción-deducción; empíricos: revisión documental y cuestionario; y matemático-estadísticos: análisis de frecuencia, cálculo del valor promedio del ítem, índice relativo, índice de posición y alfa de Cronbach. Resultados: ocuparon los valores más altos los ítems: “se utilizan varios tipos de preguntas para la elaboración de los exámenes de la asignatura”, “se utilizan las tablas de decisiones” y “se analizan los resultados del examen”. Los índices de posición menores fueron los referidos a: “se discuten en el colectivo de asignatura los niveles de asimilación a utilizar en la confección del temario a aplicar”, “se construyen tablas de contenido para la elaboración de los exámenes”, y “se realizan estudios de calidad de los instrumentos evaluativos”. Constituye fortaleza dentro del colectivo la experiencia en la docencia de la asignatura. Conclusiones: se determinó el nivel de conocimientos del claustro de la asignatura Ontogenia Humana y Sistema Osteomioarticular en la elaboración de los instrumentos de evaluación final, se constataron insuficiencias en las cuales se debe continuar trabajando desde el colectivo de asignatura y en la investigación científica.

ABSTRACT Background: the development of evaluation tests requires methodological work and the consequent preparation of teachers. Objective: determine the level of knowledge of teachers about the preparation of the final evaluation tests for the subject Human Ontogeny and Osteomyoarticular System. Methods: a research was carried out, with a mixed approach, from September 2019-to January 2020, at the “Marina Grajales Coello” Faculty of Medical Sciences, in Holguín. Theoretical methods were used: synthesis, historical-logical analysis and induction-deduction; empirical ones: documentary review and questionnaire; and mathematical-statistical: frequency analysis, calculation of the average value of the item, relative index, position index and Cronbach's alpha. Results: the items occupied the highest values: “several types of questions are used to prepare the subject exams”, “decision tables are used” and “the results of the exam are analyzed”. The lowest position indices were those referring to: “the levels of assimilation to be used in the preparation of the syllabus to be applied are discussed in the subject group”, “tables of content are constructed for the preparation of the exams”, and They carry out quality studies of the evaluation instruments." Experience in teaching the subject is a strength within the group. Conclusions: the level of knowledge of the faculty of the subject Human Ontogeny and Osteomyoarticular System was determined in the preparation of the final evaluation tests, insufficiencies were found on which work must continue from the subject group and in scientific research.

ABSTRACT Introduction: The process of disseminating scientific findings through the publication of articles in peer-reviewed journals is paramount for the academic and scientific community. The publication of scientific results allows other researchers to access information, assess the study and, upon this knowledge, build up future research. Objective: To characterize the scientific production of the Revista Brasileira de Educação Médica (RBEM) and the Revista Cubana de Educación Médica Superior (RCEMS). Methods: A descriptive and retrospective study was carried out, using the bibliometric analysis and the content analysis methods. Patterns, themes and tendencies recurrent in articles published between 2020 and 2022 were identified and classified. Results: Both journals behaved similarly with respect to productivity until 2020, when the RBEM exponentially increased the number of articles through the publication of several special issues. Didactic and pedagogical proposals for medical student learning, curricular design in medicine, and educational assessment in the same field were identified as research dimensions with the highest recurrence. Conclusions: The reviewed studies highlight the relevance of research in the field of medical education, as well as they recognize the diversity of approaches and perspectives present in various specialized journals. Both Brazil and Cuba play an active role in the generation of scientific knowledge in the field of medical education, each with its own distinctive strengths and approaches.

RESUMEN Introducción: El proceso de difusión de los hallazgos científicos a través de la publicación de artículos en revistas especializadas es fundamental para la comunidad académica y científica. La publicación de resultados científicos permite que otros investigadores accedan a la información, evalúen el estudio y puedan construir sobre ese conocimiento en futuras investigaciones. Objetivo: Caracterizar la producción científica de la Revista Brasileira de Educação Médica (RBEM) y la Revista Cubana de Educación Médica Superior (RCEMS). Métodos: Fue realizado un estudio descriptivo y retrospectivo, mediante el método de análisis bibliométrico y de análisis de contenido. Se identificaron y clasificaron patrones, temas y tendencias recurrentes en los artículos publicados entre 2020 y 2022. Resultados: Ambas revistas se comportaron de manera similar con respecto a la productividad hasta 2020, cuando la RBEM aumentó exponencialmente el número de artículos a través de la publicación de diversos números especiales. Se identificaron como dimensiones de investigación de mayor recurrencia las propuestas didácticas y pedagógicas para el aprendizaje de los estudiantes de medicina, el diseño curricular en medicina y la evaluación educativa en este campo. Conclusiones: Los estudios examinados resaltan la relevancia de investigar en el campo de la educación médica, y reconocen la diversidad de enfoques y perspectivas presentes en diversas revistas especializadas. Tanto Brasil como Cuba desempeñan un papel activo en la generación de conocimientos científicos en el ámbito de la educación médica, cada uno con sus propias fortalezas y enfoques distintivos.

ABSTRACT Introduction: The most significant results obtained in the course of 10 years of research, monitoring and management in the coral reefs of the Guanahacabibes National Park (PNG) are presented. The most studied zoological groups have been the coral and fish communities. In the same way, the lionfish has been deeply investigated due to the negative impact caused on invertebrates and native fish due to its status as an exotic and invasive species. Methods: The samplings have been carried out based on methodologies developed and validated by experts at the national and international level. Results: The results show that the reefs are among the most conserved and diverse in the Caribbean, even though they do not escape the degradation process faced by most of these ecosystems due to the effects of climate change. Fish populations of commercial and ecological importance (groupers, snappers, sharks, parrotfish and surgeonfish) have high density and biomass values due to the protective effect of the area. Data on bleaching events in coral communities and their resilient power are presented. The results of the reef restoration project with the Acropora cervicornis species are presented as well as the positive effect that the holding of 5 lionfish fishing tournaments has had on the control of this invasive species. Also, the tools, strategies and regulations established in the PNG management plan are shown, focused on nature tourism that has been increasing in recent years.

RESUMEN Introducción: Se presentan los resultados más significativos obtenidos en el transcurso de 10 años de investigación, monitoreo y manejo en los arrecifes coralinos del Parque Nacional Guanahacabibes (PNG). Los grupos zoológicos más estudiados han sido las comunidades de corales y peces. De igual manera, el pez león ha sido investigado a profundidad debido al impacto negativo que provoca en los invertebrados y peces nativos por su condición de especie exótica e invasora. Métodos: Los muestreos se han realizado a partir de metodologías elaboradas y validadas por expertos a nivel nacional e internacional. Resultados: Los arrecifes se encuentran entre los más conservados y diversos del Caribe, aun cuando no escapan del proceso de degradación que afrontan la mayoría de estos ecosistemas por los efectos del cambio climático. Las poblaciones de peces de importancia comercial y ecológica (meros, pargos, tiburones, loros y barberos) cuentan con elevados valores de densidad y biomasa debido al efecto protector del área. Se exponen datos de los eventos de blanqueamientos en las comunidades de corales y su poder resiliente. Se presentan los resultados del proyecto de restauración de arrecifes con la especie Acropora cervicornis, así como el efecto positivo que ha tenido la realización de 5 torneos de pesca de pez león en el control de esta especie invasora. También, se muestran las herramientas, estrategias y regulaciones establecidas en el plan de manejo del PNG, enfocadas en el turismo de naturaleza que ha ido en incremento en los últimos años.

ABSTRACT Background: leukoplakia is the most frequent potentially malignant lesion in the mucous membranes of the mouth and can present with different degrees of epithelial dysplasia. The histological study of this lesion, together with the measurement of morphometric and stereological parameters, allows a better understanding of both physiological and pathological processes. Objective: to characterize the histomorphometric parameters of the oral mucosa in patients with oral leukoplakia according to the degree of epithelial dysplasia. Method: a case series study was carried out in order to determine morphometric indicators of leukoplastic lesions of the oral mucosa in biopsies of patients treated at the Pathology and Maxillofacial Anatomy services of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital, in Cienfuegos province. The sample was obtained by intentional sampling, which was made up of 30 histological slides (biopsies), distributed in three groups of ten slides for each degree of epithelial dysplasia. The study variable was the morphometric characterization of oral mucosal leukoplakia with dysplasia. Descriptive and inferential statistics were applied. Results: three parameters prevailed in the classification of dysplasia: alteration of the interpapillary nails, hyperplasia and loss of polarity of the basal cells. The presence of orthoparakeratosis, hyperplastic epithelia and inflammatory infiltrate of the chorion was confirmed in more than half of the cases. There was statistical significance in the relationships established between the height or depth of the papillae and the relative density of cells according to the degree of epithelial dysplasia, when applying inferential statistics. Conclusions: three parameters predominated in the classification of dysplasia. The presence of orthoparakeratosis, hyperplastic epithelia and inflammatory infiltrate of the chorion was confirmed in more than half of the cases.

RESUMEN Fundamento la leucoplasia es la lesión potencialmente maligna más frecuente en las membranas mucosas de la boca y se puede presentar con diferentes grados de displasia epitelial. El estudio histológico de esta lesión unido a la medición de parámetros morfométricos y estereológicos, permite la mejor comprensión de procesos tanto fisiológicos como patológicos. Objetivo: caracterizar los parámetros histomorfométricos de la mucosa bucal en pacientes portadores de leucoplasia bucal según grado de displasia epitelial. Método: se realizó un estudio de serie de casos, con el objeto de determinar indicadores morfométricos, de lesiones leucoplásicas de la mucosa oral en biopsias de pacientes atendidos en los Servicios de Anatomía Patológica y Maxilofacial del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de la provincia Cienfuegos. La muestra se obtuvo por muestreo intencionado, la cual quedó constituida por 30 láminas histológicas (biopsias), distribuidas en tres grupos de diez láminas por cada grado de displasia epitelial. La variable de estudio fue la caracterización morfométrica de la leucoplasia de la mucosa oral con displasia. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: predominaron tres parámetros en la clasificación de la displasia: alteración de los clavos interpapilares, hiperplasia y pérdida de la polaridad de las células basales. Se constató presencia de ortoparaqueratosis, epitelios hiperplásicos e infiltrado inflamatorio del corion, en más de la mitad de los casos. Hubo significación estadística en las relaciones que se establecieron entre la altura o profundidad de las papilas y la densidad relativa de células según grado de displasia epitelial, al aplicar la estadística inferencial. Conclusiones: predominaron tres parámetros en la clasificación de la displasia. Se constató presencia de ortoparaqueratosis, epitelios hiperplásicos e infiltrado inflamatorio del corion, en más de la mitad de los casos.

ABSTRACT Introduction: Collaborative learning requires interaction among group members, as well as individual responsibility with learning. It is used as a method for training student teachers in order to incorporate them to the teaching practice of the basic course on cardiopulmonary resuscitation with the first academic year. Objective: To determine the effectiveness of collaborative learning as a method for training student teachers to be part of teaching practice. Methods: An evaluation research was carried out using theoretical (analysis-synthesis and historical-logical), as well as empirical (document review, observation and survey) methods. The purposive sample consisted of eighteen student teachers, which corresponded to the total number of participants. The research was organized in two stages: preparation with specific contents and medical education, and execution of practical lessons. Four variables were defined. Results: The way that they student teachers behaved in the training activities were found to have a high level, in both areas (FR>0.95); as well as for the specific performance in the practical lessons (FR: 96). Both showed an increase in the value of the indicators from the first to the last activity. The practice with the students was self-evaluated as being at a high level (FR: 0.96), while 90.74 % of them were very satisfied with the training that they received, as well as with the teaching practice carried out. Conclusions: The training of student teachers based on collaborative learning was very effective for their teaching practice in the basic course on cardiopulmonary resuscitation with the first academic year of the medical major.

RESUMEN Introducción: El aprendizaje colaborativo exige interacción entre los miembros del grupo y responsabilidad individual con el aprendizaje. Se utiliza como método en la preparación de alumnos ayudantes de la carrera de medicina para incorporarlos a la práctica docente en curso de Reanimación Cardiopulmonar Básico con el primer año. Objetivo: Determinar la efectividad del aprendizaje colaborativo como método en la preparación de alumnos ayudantes para la práctica docente. Método: Se realizó una investigación de evaluación, en la que se utilizaron métodos teóricos: análisis síntesis e histórico lógico; y métodos empíricos: revisión documental, observación y encuesta. La muestra intencionada estuvo conformada por 18 alumnos ayudantes, por lo que se correspondió con la totalidad de los participantes. Se organizó en dos etapas: de preparación en contenidos específicos y en educación médica, y de ejecución de las clases prácticas, con cuatro variables. Resultados: Resultaron con nivel alto la manera de comportarse los alumnos ayudantes en las actividades de preparación, en las dos áreas (FR > 0,95), y el desempeño específico en las clases prácticas (FR: 96). En ambos existió ascenso en el valor de los indicadores desde la primera hasta la última actividad. Se autoevaluó de nivel alto la práctica con los estudiantes (FR: 0,96) y el 90,74 % de ellos se mostró muy satisfecho con la preparación recibida y con la práctica docente realizada. Conclusiones: La preparación de alumnos ayudantes sustentada en el aprendizaje colaborativo resultó muy efectiva para su práctica docente en el curso de reanimación cardiopulmonar básico del primer año de la carrera de medicina.

ABSTRACT Background: internationalization is a measure of the activity of higher education worldwide. Objective: to characterize the role of the internationalization of higher education in different parts of the world, including Cuba and specifying in medical education in the province of Holguín, Cuba. Method: a systematic bibliographic review was carried out to develop a reflexive analysis on the subject. The search was carried out from March 2019 to December 2021, in different databases and search engines. National and international specialized journals were accessed. The keywords used were: internationalization, higher education, medical education, commercialization of health, cooperation, collaboration. After identifying the preselected studies, the titles and abstracts were read to check their relevance to the study. Development: internationalization is a trend that generates exchanges of knowledge and contributes to the development of higher education. In Cuba, it is a necessary element to achieve international standards of academic excellence, quality and relevance. Holguín University of Medical Sciences has progressed in its social commitment to elevate scientific development in the field of medical education worldwide, by achieving relevant results in the characteristics that distinguish this process. Conclusions: the internationalization of higher education has a positive impact worldwide. Cuba, despite being a developing country, has the premise of internationalization, collaboration and cooperation with the rest of the countries on the planet.

RESUMEN Fundamento: la internacionalización es un medidor de la actividad de la educación superior a nivel mundial. Objetivo: caracterizar el rol de la internacionalización de la educación superior en diferentes partes del mundo, incluyendo a Cuba y especificando en la educación médica de la provincia de Holguín, Cuba. Método: se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis reflexivo sobre la temática. La búsqueda se efectuó entre marzo 2019-diciembre 2021, en diferentes bases de datos y buscadores. Se accedió a revistas especializadas nacionales e internacionales. Las palabras clave utilizadas fueron: internacionalización, educación superior, educación médica, mercantilización de la salud, cooperación, colaboración. Tras la identificación de los estudios preseleccionados, se llevó a cabo la lectura de los títulos y resúmenes para comprobar su pertinencia con el estudio. Desarrollo: la internacionalización es una tendencia que genera intercambios de conocimientos y contribuye al desarrollo de la educación superior. En Cuba es un elemento necesario para conquistar estándares internacionales de excelencia académica, calidad y pertinencia. La Universidad de Ciencias Médicas de Holguín ha progresado en su compromiso social de elevar el desarrollo científico en la esfera de la educación médica en el ámbito mundial, al alcanzar resultados relevantes en las características que distinguen este proceso. Conclusiones: la internacionalización de la educación superior tiene un impacto positivo a nivel mundial. Cuba, a pesar de ser un país en vías de desarrollo tiene como premisa de la internacionalización, la colaboración y cooperación con el resto de los países del planeta.

ABSTRACT Background: the management of the teaching process requires the development of managerial skills in its executors. Objective: to characterize the current state of managerial competencies for the management of the teaching process in the teaching-care settings of Holguín University of Medical Sciences. Methods: a descriptive study was carried out in Holguín University of Medical Sciences, provincial hospitals, municipal hospitals of Moa, Mayarí and Sagua de Tánamo and in settings of Primary Health Care in Holguin city, from September 2017 to 2020 . Theoretical methods were applied for the foundation of the research and empirical methods: questionnaires for students, teachers and executives, documentary review, interview with experts and group interview. Results: necessary competencies for the management of the teaching process were proposed: leadership, decision-making, creativity, communication, sense of belonging, didactic preparation, professional development, teamwork, mastery of the management stages, political-ideological work and strategic approach. Conclusions: the assessment that managers and teachers make of the competences for teaching management presents an average level in the health care settings, which coincides with the opinion of the students. The lowest values are related to the competences: communication, creativity, teaching preparation, mastery of the management stages, decision-making, teamwork and mastery of the governing documents of the teaching process.

RESUMEN Fundamento: la gestión del proceso docente requiere el desarrollo de competencias de dirección en sus ejecutores. Objetivo: caracterizar el estado actual de las competencias de dirección para la gestión del proceso docente en los escenarios docente-asistenciales de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín, hospitales provinciales, hospitales municipales de Moa, Mayarí y Sagua de Tánamo y en escenarios de la Atención Primaria de Salud en el municipio cabecera, en el periodo septiembre 2017-2020. Se aplicaron métodos teóricos para la fundamentación de la investigación y métodos empíricos: cuestionarios a estudiantes, profesores y directivos, revisión documental, entrevista a expertos y entrevista grupal. Resultados: se plantearon competencias necesarias para la gestión del proceso docente: liderazgo, toma de decisiones, creatividad, comunicación, sentido de pertenencia, preparación didáctica, desarrollo profesional, trabajo en equipo, dominio de las etapas de dirección, trabajo político-ideológico y enfoque estratégico. Conclusiones: la valoración que los directivos y profesores hacen de las competencias para la gestión docente presenta un nivel medio (bueno) en los escenarios de atención de salud, lo que coincide con la opinión de los estudiantes. Los valores más bajos se relacionan con las competencias: comunicación, creatividad, preparación docente, dominio de las etapas de dirección, toma de decisiones, trabajo en equipo y dominio de los documentos rectores del proceso docente.

ABSTRACT This research refers to the impact on the social environment of the subjects affected by the Transparency Law of Paraguay. The research consists of the analysis of the results of the application of two instruments, on the one hand, a survey of applied to 387 subjects and; on the other, a semi-structured questionnaire applied to 12 key informants, referents of the academy and the public service. The results of the research highlight the interesting level of knowledge that the population has about the existence of the law and its contents, the experts' vision of the important contribution that the Law has made to the improvement of transparency, accountability and Democratization in general. It also highlights the need to train people so that they can make effective use of the tools provided by the Law and the need to have civil society articulations for the analysis of the information made available by state agencies and entities. Key words: Transparency. Public information. Paraguay. Law impact. State.

RESUMEN La presente investigación se refiere al impacto ocurrido en el ambiente social de los sujetos afectados por la Ley de Transparencia en Paraguay. La investigación se compone por el análisis de resultados de la aplicación de dos instrumentos, por una parte, una encuesta aplicada a 387 sujetos y; por la otra, un cuestionario semiestructurado aplicado a 12 informantes claves, referentes a la academia y la función pública. Entre los resultados de la investigación se destaca el interesante nivel de conocimiento que tiene la población sobre la existencia de esta ley y su contenido, la visión de los expertos sobre importantes aportes que ha hecho la Ley por la mejora de la transparencia, la rendición de cuentas y la democratización en general. También se evidencia la necesidad de capacitar a la gente para que pueda hacer uso efectivo de las herramientas dispuestas por la Ley y la necesidad de contar con articulaciones de la sociedad civil para el análisis de la información puesta a disposición por los organismos y entidades del Estado.

ABSTRACT Introduction: hypothyroidism can be associated with chronic kidney failure and its symptoms can overlap. Objectives: to determine the frequency and clinical characteristics of silent thyroid disorders in adult patients with chronic renal failure. Methodology: we conducted an observational, correlational, prospective, multicenter study. We included adults’ men and women, with chronic kidney failure, who attended the Hospital Nacional (Itauguá) and the Hospital Militar (Asunción) during 2020. The subjects who gave their consent were invited to the determination of the serum thyroid profile. Subjects in predialytic and dialytic therapy were included. Known carriers of thyroid diseases were excluded. Demographic and clinical variables were measured. We applied descriptive and analytical statistics. The protocol was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este. Results: we included 103 women and 115 men, with a mean age of 58 and 57 years, respectively. Overweight was found in 52,4 % and obesity in 16,6 %. In 66 % of the cases the patients were in stage 5 of renal failure. Diabetic and hypertensive origin was the predominated etiology. Anemia was found in 90 %. Regarding the thyroid profile, 20,2 % were found in the normal range, 12,4 % in clinical hypothyroidism, 15,6 % in subclinical hypothyroidism, 20,2 % with euthyroid sick syndrome and 31,6 % with low T3 syndrome. A significant association was found between creatinine clearance and thyroid status. Conclusion: 28 % had some degree of hypothyroidism. Thyroid function screening is recommended in patients with chronic renal failure.

RESUMEN Introducción: el hipotiroidismo puede asociarse a la insuficiencia renal crónica, solapándose sus síntomas. Objetivo: determinar la frecuencia y características clínicas de los trastornos tiroideos silentes en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica. Metodología: estudio observacional, correlacional, prospectivo, multicéntrico. Se incluyeron varones y mujeres, mayores de edad, portadores de insuficiencia renal crónica, que asistieron al Hospital Nacional (Itauguá) y Hospital Militar (Asunción) durante 2020. Los sujetos que dieron su consentimiento fueron sometidos a la determinación del perfil tiroideo. Se incluyeron a sujetos en terapia predialítica y dialítica, se excluyeron a conocidos portadores de enfermedades tiroideas. Se midieron variables demográficas y clínicas. Los datos fueron sometidos a estadística descriptiva y analítica. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Privada del Este. Resultados: ingresaron al estudio 103 mujeres y 115 varones, con edad media 58 y 57 años, respectivamente. Se halló sobrepeso en 52,4 % y obesidad en 16,6 %. El 66 % se encontraba en estadio 5 de insuficiencia renal y predominó la etiología diabética e hipertensiva. La anemia se encontró en 90 %. Respecto al perfil tiroideo, se encontró 20,2 % en rango normal, 12,4 % en hipotiroidismo clínico, 15,6 % en hipotiroidismo subclínico, 20,2 % con síndrome del enfermo eutiroideo y 31,6 % con síndrome T3 bajo. Se halló asociación significativa entre la depuración de creatinina y los estados tiroideos. Conclusión: en 28 % se halló algún grado de hipotiroidismo. Se recomienda el tamizaje del funcionamiento tiroideo en pacientes con insuficiencia renal crónica.

ABSTRACT Background: Papillary thyroid carcinoma is the most frequent cause of endocrine cancer. It is an histological variant with the best prognosis, however, sometimes it is a reason for significant diagnostic doubts with other variants of torpid evolution, which makes it difficult for a greater number of patients to benefit from an individualized and conservative treatment. For this reason, studies are developed in which more and more morphometric and densitometric procedures are added, which allow reducing the subjectivity in the histopathological diagnosis and could represent a tool of great value. Objective: To determine the nuclear optical density in papillary thyroid carcinoma. Method: A morphometric study of a series of cases was carried out with 12 patients with this histopathological diagnosis, attended at the Vladimir Ilich Lenin University Provincial Hospital. We chose 36 fields and 965 cell nuclei were measured, which constituted the study sample. Nuclear optical density was determined as a morphometric indicator of papillary thyroid carcinoma. Results: The value of nuclear optical density was 1, 14. It is considered low. Conclusion: Nuclear optical density of papillary thyroid carcinoma was determined in the studied cases that may contribute to histopathological diagnosis.

RESUMEN Introducción: El carcinoma papilar de tiroides es la causa más frecuente de cáncer de naturaleza endocrina. Constituye la variante histológica de mejor pronóstico, sin embargo, en ocasiones es motivo de importantes dudas diagnósticas con otras variantes de evolución tórpida, lo que dificulta que un mayor número de pacientes se beneficie con un tratamiento individualizado y conservador. Por esta razón, se desarrollan estudios en los que cada vez más se añaden procedimientos morfométricos y densitométricos, los que permiten disminuir la subjetividad en el diagnóstico histopatológico. Objetivo: Determinar la densidad óptica nuclear en el carcinoma papilar de tiroides. Método: Se realizó un estudio morfométrico de serie de casos con 12 pacientes con carcinoma papilar de tiroides, atendidos en el Hospital Provincial Universitario Vladimir Ilich Lenin. Se seleccionaron 36 campos y se midieron 965 núcleos celulares, lo que constituyó la muestra del estudio. Se determinó la densidad óptica nuclear como indicador morfométrico del carcinoma papilar de tiroides. Resultados: El valor de la densidad óptica nuclear fue 1,14, considerado bajo. Conclusiones: Se determinó la densidad óptica nuclear del carcinoma papilar de tiroides en los casos estudiados, lo que puede contribuir a su diagnóstico histopatológico.

ABSTRACT Introduction: burned patients suffer from psychological disorders. In Cuba, however, published studies on this subject are scarce. Objective: to describe the psychological disorders of burned patients when they are in hospital. Methods: between May 2014 and October 2016, a longitudinal study of 46 burned patients was carried out at the Caumatology and Reconstructive Surgery Service of Vladimir Ilich Lenin Hospital in Holguin, Cuba. It was done in five periods (first one: 1-7 days, second one: 8-14 days, third one: 15-21 days, fourth one:> 21 days and the fifth one:> 45 days). The psychological disorders were the study variable. The results were processed in the MedCalc statistical package, with the absolute and relative frequencies and the Odds Ratio (OR) with their confidence intervals (95% CI). Results: anxiety, sadness and sleep disorders were predominant in the five evaluated periods. Anxiety was reached by 80%; sadness, by 89% and sleep disorders, by 85%; these were the highest percentage values in the first period. Personal Pathological Backgrounds (PPB) were decisive as a risk factor for showing anxiety (OR = 3.37; 95% CI = 1.40-8.11) and sadness (OR = 3.55; 95% CI = 1.49 -8.42), also in the first period. Conclusions: anxiety, sadness and sleep disorders were predominant in the evaluation periods. Personal pathological backgrounds constitute a risk factor to show anxiety and sadness.

RESUMEN Introducción: los pacientes quemados padecen trastornos psicológicos. En Cuba, sin embargo, los estudios publicados sobre esta temática son escasos. Objetivo: describir las alteraciones psicológicas en los pacientes quemados durante su estadía hospitalaria. Métodos: se realizó un estudio longitudinal de 46 pacientes quemados, entre mayo de 2014 y octubre de 2016 en el Servicio de Caumatología y Cirugía Reconstructiva del Hospital Vladimir Ilich Lenin de Holguín, Cuba. Se desarrolló en cinco periodos (primero: 1-7 días, segundo: 8-14 días, tercero: 15-21 días, cuarto: > 21 días y quinto > 45 días). Las alteraciones psicológicas fueron la variable de estudio. Los resultados se procesaron en el paquete estadístico MedCalc, con las frecuencias absolutas y relativas y la razón de productos cruzados (OR) con sus intervalos de confianza de 95% (IC 95%). Resultados: predominaron ansiedad, tristeza y alteración de las necesidades del sueño en los cinco periodos de evaluación. Alcanzaron la ansiedad (80%), tristeza (89%) y la alteración de las necesidades del sueño (85%) sus mayores valores porcentuales en el primer periodo. Los antecedentes patológicos personales (APP) se determinaron como un factor de riesgo para presentar ansiedad (OR=3,37; IC 95%=1,40-8,11) y tristeza (OR=3,55; IC 95%=1,49-8,42), de igual forma en el primer periodo. Conclusiones: ansiedad, tristeza y alteraciones del sueño predominaron en los periodos de evaluación. Los antecedentes patológicos personales constituyeron un factor de riesgo para presentar ansiedad y tristeza.

ABSTRACT Introduction: burned patients suffer from psychological disorders. In Cuba, however, published studies on this subject are scarce. Objective: to describe the psychological disorders of burned patients when they are in hospital. Methods: between May 2014 and October 2016, a longitudinal study of 46 burned patients was carried out at the Caumatology and Reconstructive Surgery Service of Vladimir Ilich Lenin Hospital in Holguin, Cuba. It was done in five periods (first one: 1-7 days, second one: 8-14 days, third one: 15-21 days, fourth one:> 21 days and the fifth one:> 45 days). The psychological disorders were the study variable. The results were processed in the MedCalc statistical package, with the absolute and relative frequencies and the Odds Ratio (OR) with their confidence intervals (95% CI). Results: anxiety, sadness and sleep disorders were predominant in the five evaluated periods. Anxiety was reached by 80%; sadness, by 89% and sleep disorders, by 85%; these were the highest percentage values in the first period. Personal Pathological Backgrounds (PPB) were decisive as a risk factor for showing anxiety (OR = 3.37; 95% CI = 1.40-8.11) and sadness (OR = 3.55; 95% CI = 1.49 -8.42), also in the first period. Conclusions: anxiety, sadness and sleep disorders were predominant in the evaluation periods. Personal pathological backgrounds constitute a risk factor to show anxiety and sadness.

RESUMEN Introducción: los pacientes quemados padecen trastornos psicológicos. En Cuba, sin embargo, los estudios publicados sobre esta temática son escasos. Objetivo: describir las alteraciones psicológicas en los pacientes quemados durante su estadía hospitalaria. Métodos: se realizó un estudio longitudinal de 46 pacientes quemados, entre mayo de 2014 y octubre de 2016 en el Servicio de Caumatología y Cirugía Reconstructiva del Hospital Vladimir Ilich Lenin de Holguín, Cuba. Se desarrolló en cinco periodos (primero: 1-7 días, segundo: 8-14 días, tercero: 15-21 días, cuarto: > 21 días y quinto > 45 días). Las alteraciones psicológicas fueron la variable de estudio. Los resultados se procesaron en el paquete estadístico MedCalc, con las frecuencias absolutas y relativas y la razón de productos cruzados (OR) con sus intervalos de confianza de 95% (IC 95%). Resultados: predominaron ansiedad, tristeza y alteración de las necesidades del sueño en los cinco periodos de evaluación. Alcanzaron la ansiedad (80%), tristeza (89%) y la alteración de las necesidades del sueño (85%) sus mayores valores porcentuales en el primer periodo. Los antecedentes patológicos personales (APP) se determinaron como un factor de riesgo para presentar ansiedad (OR=3,37; IC 95%=1,40-8,11) y tristeza (OR=3,55; IC 95%=1,49-8,42), de igual forma en el primer periodo. Conclusiones: ansiedad, tristeza y alteraciones del sueño predominaron en los periodos de evaluación. Los antecedentes patológicos personales constituyeron un factor de riesgo para presentar ansiedad y tristeza.