Abstract This article aims to investigate the implications of grief among family members of COVID-19 victims; verify the prevalence of prolonged grief symptoms; and identify family members’ expectations regarding end-of-life care for their loved ones affected by COVID-19. Descriptive, cross-sectional research, with a quantitative-qualitative approach. Data collection was performed using an online questionnaire, guided by the PG-13 instrument. Descriptive and inferential statistics were applied. The results were presented descriptively and with the aid of tables. The study sample included 142 family members, mostly female, who presented emotional, physical, social, and financial implications as a result of grief. A prevalence of prolonged grief symptoms was observed in 11.4% of the mourners with more than six months and 29.6% of those with less than six months. Three thematic categories were identified: transparency in communicating the health situation, access to moments of farewell, and promotion of comfort in care actions. The symptoms of Prolonged Grief Disorder have a significant association with the degree of kinship. In final care, family members’ expectations were classified as: permission for a dignified farewell, effective communication, and promotion of comfort and care.

Resumo O objetivo deste artigo é investigar implicações do luto em familiares de vítimas da COVID-19; verificar a prevalência de sintomas de luto prolongado; identificar expectativas dos familiares acerca do cuidado em fim de vida de seus entes acometidos por COVID-19. Pesquisa descritiva, transversal, com abordagem quanti-qualitativa. Coleta de dados mediante questionário on-line, norteado pelo instrumento PG-13. Aplicou-se estatística descritiva e inferencial. Os resultados foram apresentados de forma descritiva e com auxílio de tabelas. Amostra de 142 familiares, maioria do sexo feminino, que apresentaram implicações emocionais, físicas, sociais e financeiras em decorrência do luto. Houve prevalência de sintomas de luto prolongado em 11,4% dos enlutados com mais de seis meses e 29.6% dos que tinham menos de seis meses. Foram identificadas três categorias temáticas: transparência na comunicação da situação de saúde, acesso a momentos de despedida e promoção de conforto nas ações de cuidado. Os sintomas de Transtorno de Luto Prolongado possuem associação significativa com o grau de parentesco. Nos cuidados finais as expectativas dos familiares foram classificadas em: permissão para despedida digna, comunicação efetiva e promoção de conforto e cuidado.

Resumo O objetivo deste artigo é investigar implicações do luto em familiares de vítimas da COVID-19; verificar a prevalência de sintomas de luto prolongado; identificar expectativas dos familiares acerca do cuidado em fim de vida de seus entes acometidos por COVID-19. Pesquisa descritiva, transversal, com abordagem quanti-qualitativa. Coleta de dados mediante questionário on-line, norteado pelo instrumento PG-13. Aplicou-se estatística descritiva e inferencial. Os resultados foram apresentados de forma descritiva e com auxílio de tabelas. Amostra de 142 familiares, maioria do sexo feminino, que apresentaram implicações emocionais, físicas, sociais e financeiras em decorrência do luto. Houve prevalência de sintomas de luto prolongado em 11,4% dos enlutados com mais de seis meses e 29.6% dos que tinham menos de seis meses. Foram identificadas três categorias temáticas: transparência na comunicação da situação de saúde, acesso a momentos de despedida e promoção de conforto nas ações de cuidado. Os sintomas de Transtorno de Luto Prolongado possuem associação significativa com o grau de parentesco. Nos cuidados finais as expectativas dos familiares foram classificadas em: permissão para despedida digna, comunicação efetiva e promoção de conforto e cuidado. COVID19 COVID 19 COVID-19 COVID19. 19. transversal quantiqualitativa. quantiqualitativa quanti qualitativa. qualitativa quanti-qualitativa online, online on line, line on-line PG13. PG13 PG 13. 13 PG-13 Aplicouse Aplicou se inferencial tabelas 14 feminino emocionais físicas 114 11 4 11,4 296 29 6 29.6 temáticas saúde parentesco digna COVID1 1 COVID-1 PG1 PG-1 11, 2 29. COVID- PG-

Abstract This article aims to investigate the implications of grief among family members of COVID-19 victims; verify the prevalence of prolonged grief symptoms; and identify family members’ expectations regarding end-of-life care for their loved ones affected by COVID-19. Descriptive, cross-sectional research, with a quantitative-qualitative approach. Data collection was performed using an online questionnaire, guided by the PG-13 instrument. Descriptive and inferential statistics were applied. The results were presented descriptively and with the aid of tables. The study sample included 142 family members, mostly female, who presented emotional, physical, social, and financial implications as a result of grief. A prevalence of prolonged grief symptoms was observed in 11.4% of the mourners with more than six months and 29.6% of those with less than six months. Three thematic categories were identified: transparency in communicating the health situation, access to moments of farewell, and promotion of comfort in care actions. The symptoms of Prolonged Grief Disorder have a significant association with the degree of kinship. In final care, family members’ expectations were classified as: permission for a dignified farewell, effective communication, and promotion of comfort and care. COVID19 COVID 19 COVID-1 victims endoflife end life COVID19. 19. crosssectional cross sectional research quantitativequalitative quantitative qualitative approach questionnaire PG13 PG 13 PG-1 instrument applied tables 14 female emotional physical social 114 11 4 11.4 296 29 6 29.6 identified situation farewell actions kinship communication COVID1 1 COVID- PG1 PG- 11. 2 29.

Resumo Esta pesquisa busca caracterizar os indicadores bibliométricos acerca do conhecimento de pacientes com câncer sobre cuidados paliativos. Por meio da associação dos descritores “ patient ”, “ palliative care ”, “ knowledge ” e “ neoplasm ” encontrou-se baixa taxa de publicação, com tendência a elevação, além de rede de conexão limitada entre os autores. Os países asiáticos foram os que mais publicaram, mas observou-se nível de conhecimento limitado sobre o tema, pois há forte associação com cuidados de fim de vida, destinados apenas a pacientes com câncer, internados em hospital e sem cura. Este estudo permitiu mapear os principais indicadores bibliométricos a respeito do conhecimento de pacientes com câncer sobre os cuidados paliativos, sendo perceptível o crescimento de publicações sobre o tema, mas ainda com baixa quantidade total. Evidencia-se, assim, a necessidade de mais publicações para a obtenção de maior entendimento sobre o tema. paliativos , encontrouse encontrou se publicação elevação autores publicaram observouse observou tema vida cura total Evidenciase, Evidenciase Evidencia se, Evidencia-se assim

Abstract This research seeks to characterize the bibliometric indicators regarding cancer patients’s knowledge about palliative care. Bibliographic search associating the descriptors “ patient, ” “ palliative care, ” “ knowledge ” and “ neoplasm ” found low publication ratio and limited conexion among authors. Asian countries account for most publications, but the level of knowledge on the topic was limited given its strong association with end-of-life care aimed at hospitalized cancer patients without possibility of cure. Mapping the main bibliometric indicators on knowledge about palliative care pointed out the need for further publications on the topic to provide better understanding. patientss s patient authors endoflife end life cure understanding

Resumen Este estudio tiene como objetivo caracterizar los indicadores bibliométricos de conocimiento de los pacientes con cáncer sobre cuidados paliativos. A partir de la asociación entre las palabras clave “ patient ”, “ palliative care ”, “ knowledge ” y “ neoplasm ”, se constató una baja tasa de publicación, con tendencia al alza, así como una limitada red de conexiones entre autores. Los países asiáticos fueron los que más publicaron, aunque el nivel de conocimientos sobre el tema era limitado, ya que lo asocian a los cuidados al final de la vida, destinados únicamente a los pacientes oncológicos, hospitalizados y no curados. Este estudio permitió trazar los principales indicadores bibliométricos sobre el conocimiento de los cuidados paliativos por parte de los pacientes con cáncer, y se observó que hubo un aumento de las publicaciones sobre el tema, aunque el número total sigue siendo bajo. Esto pone de manifiesto la necesidad de más publicaciones para conocer mejor el tema. , publicación alza autores publicaron limitado vida oncológicos curados bajo

RESUMO Objetivos: analisar a atuação de enfermeiros na assistência a pacientes em cuidados paliativos, com destaque para a dimensão espiritual, à luz da Teoria do Cuidado Humano. Métodos: estudo exploratório, qualitativo, realizado em um hospital localizado em João Pessoa, Paraíba, entre agosto e dezembro de 2019, com 10 enfermeiros. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada. Para análise, optou-se pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: a dimensão espiritual do cuidado é contemplada por diversas práticas religiosas e espirituais. Essas são respeitadas e incentivadas pelos enfermeiros, embora exista dificuldade para realizar o atendimento da dimensão espiritual. Considerações Finais: os enfermeiros possuem atitudes congruentes com a Teoria de Jean Watson e aplicam os elementos do Processo Caritas durante a assistência à dimensão espiritual do paciente em cuidados paliativos.

ABSTRACT Objectives: to analyze nurses’ role in assisting patients in palliative care, with emphasis on the spiritual dimension, in the light of Theory of Human Caring. Methods: this is an exploratory, qualitative study, carried out in a hospital in João Pessoa, Paraíba, between August and December 2019, with 10 nurses. For data collection, semi-structured interviews were used. For analysis, we opted for content analysis. Results: the spiritual dimension of care is contemplated by several religious and spiritual practices. These are respected and encouraged by nurses, although there is difficulty in providing care for the spiritual dimension. Final Considerations: nurses have attitudes consistent with Jean Watson’s Theory and apply the Caritas Process elements during assistance to patients’ spiritual dimension in palliative care.

RESUMEN Objetivos: analizar el papel del enfermero en la asistencia a los pacientes en cuidados paliativos, con énfasis en la dimensión espiritual, a la luz de la Teoría del Cuidado Humano. Métodos: estudio exploratorio, cualitativo, realizado en un hospital ubicado en João Pessoa, Paraíba, entre agosto y diciembre de 2019, con 10 enfermeras. Para la recolección de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas. Para el análisis, optamos por la técnica de análisis de contenido. Resultados la dimensión espiritual del cuidado es contemplada por diversas prácticas religiosas y espirituales. Estos son respetados y alentados por las enfermeras, aunque existe dificultad para atender la dimensión espiritual. Consideraciones Finales: las enfermeras tienen actitudes congruentes con la Teoría de Jean Watson y aplican los elementos del Proceso Caritas durante la asistencia a la dimensión espiritual del paciente en cuidados paliativos.

RESUMO Objetivo: analisar a contribuição do cuidado de enfermagem, com ênfase na comunicação, para o paciente sob cuidados paliativos na fase terminal e seus familiares. Método: estudo qualitativo, realizado em um Hospital Filantrópico da cidade de João Pessoa-PB, Brasil, em 2019, desenvolvido com 15 familiares de pacientes em cuidados paliativos, por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, proposta por Bardin, à luz da Teoria do Final de Vida Pacífico. Resultados: emergiram duas categorias: ‘A comunicação dos profissionais de enfermagem como estratégia para promover conforto, paz, dignidade e respeito para pacientes e familiares em cuidados paliativos’; ‘A presença e o diálogo de pessoas importantes para o paciente sob cuidados paliativos são fundamentais para um final de vida pacífico.’ Conclusão: espera-se que, através desse estudo, seja possível aprimorar a assistência à família acerca da comunicação nos cuidados paliativos.

ABSTRACT Objective: to analyze the contribution of nursing care, with emphasis on communication, for the patient under palliative care in the terminal phase and their families. Method: qualitative study, conducted in a Philanthropic Hospital in the city of João Pessoa-PB, Brazil, in 2019, developed with 15 family members of patients in palliative care, through semi-structured interviews. The data were submitted to content analysis, proposed by Bardin, in the light of the Pacific End of Life Theory. Results: two categories emerged: ‘Communication by nursing professionals as a strategy to promote comfort, peace, dignity and respect for patients and families in palliative care’; ‘The presence and dialogue of people important to the patient under palliative care are fundamental for a peaceful end of life.’ Conclusion: it is hoped that, through this study, it will be possible to improve assistance to the family about communication in palliative care.

RESUMEN Objetivo: analizar la contribución de los cuidados de enfermería, con énfasis en la comunicación, para el paciente en cuidados paliativos en fase terminal y sus familias. Método: estudio cualitativo, realizado en un Hospital Filantrópico de la ciudad de João Pessoa-PB, Brasil, en 2019, desarrollado con 15 familiares de pacientes en cuidados paliativos, a través de entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron sometidos a un análisis de contenido, propuesto por Bardin, a la luz de la Teoría del Final Tranquilo de la Vida. Resultados: surgieron dos categorías: “La comunicación de los profesionales de enfermería como estrategia para promover el confort, la paz, la dignidad y el respeto a los pacientes y familiares en los cuidados paliativos”; “La presencia y el diálogo de las personas importantes para el paciente en los cuidados paliativos son fundamentales para un final de vida tranquilo”. Conclusión: se espera que, a través de este estudio, sea posible mejorar la asistencia a la familia sobre la comunicación en los cuidados paliativos.

RESUMO Objetivos: caracterizar as publicações acerca dos cuidados paliativos e comunicação, com ênfase nos enfoques abordados, disseminadas em periódicos online. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, em que se utilizou a estratégia mnemônica Problema, Conceito e Contexto, com base na pesquisa em bases de dados. A amostra foi constituída de 86 publicações. Resultados: a maioria das publicações foi escrita no idioma inglês, publicadas no periódico BMC Palliative Care, e com o nível IV de evidência. Quanto aos enfoques abordados, destacam-se: Importância da comunicação em cuidados paliativos; Comunicação de más notícias em cuidados paliativos; Capacitação de profissionais/equipe para a comunicação em cuidados paliativos; e Estratégias de comunicação em cuidados paliativos. Considerações Finais: a revisão possibilitou mapear um quantitativo expressivo de publicações sobre os cuidados paliativos e comunicação. Recomenda-se a produção de novos estudos com melhor evidência científica que direcionem a assistência dos profissionais de saúde.

ABSTRACT Objectives: to characterize publications about palliative care and communication, with an emphasis on the approaches addressed, disseminated in online journals. Methods: it is a scope review, in which the mnemonic strategy Problem, Concept and Context was used, based on database research. The sample consisted of 86 publications. Results: most publications were written in the English language, published in the journal BMC Palliative Care, and with level of evidence IV. As for the approaches approached, the following stand out: Importance of communication in palliative care; Breaking the bad news in palliative care; Training professionals/staff to communicate in palliative care; and Communication strategies in palliative care. Final Considerations: the review made it possible to map a significant number of publications on palliative care and communication. It is recommended to produce new studies with better scientific evidence that guide the assistance of health professionals.

RESUMEN Objetivos: caracterizar publicaciones sobre cuidados paliativos y comunicación, con énfasis en los enfoques cubiertos, difundidos en revistas online. Métodos: esta es una revisión del alcance, en la que se utilizó la estrategia mnemónica Problema, Concepto y Contexto, basada en la investigación de bases de datos. La muestra consistió en 86 publicaciones. Resultados: la mayoría de las publicaciones fueron escritas en inglés, publicadas en la revista BMC Palliative Care y con evidencia de nivel IV. En cuanto a los enfoques abordados, destacan los siguientes: importancia de la comunicación en los cuidados paliativos; Comunicación de malas noticias en cuidados paliativos; Capacitación de profesionales/personal para comunicarse en cuidados paliativos; y estrategias de comunicación en cuidados paliativos. Consideraciones Finales: la revisión permitió mapear un número significativo de publicaciones sobre cuidados paliativos y comunicación. Se recomienda realizar nuevos estudios con mejor evidencia científica que guíen la asistencia de los profesionales de la salud.

Resumo Objetivo este artigo visa identificar os aspectos que causam a sobrecarga laboral em um complexo psiquiátrico e verificar estratégias de minimização desta sobrecarga. Método os dados foram coletados com trabalhadores de um complexo hospitalar psiquiátrico na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Aplicou-se a Escala de Avaliação do Impacto do Trabalho em Serviços de Saúde Mental (IMPACTO-BR) na coleta de dados, os quais foram processados no software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ) e submetidos à análise de conteúdo. Resultados os resultados foram sistematizados em duas categorias temáticas: Aspectos de sobrecarga laboral e Estratégias para amenizar a sobrecarga. Foi relevado que as maiores causas de sobrecarga são do contexto organizacional, enquanto que o menor impacto advém do paciente. Conclusão e implicações para a prática as estratégias sugeridas discorreram desde a aquisição de um trabalho digno, com direitos trabalhista, até as ações voltadas para um melhor atendimento para o paciente. Sugere-se que sejam implementadas ações políticas e institucionais de incentivo à integração da equipe, valorização do trabalho e cuidado da saúde física e mental do trabalhador.

Abstract Objective this article aims to identify the aspects that cause work overload in a psychiatric hospital and to list strategies to reduce the overload reported by the 188 participants. Method data were collected from workers at a psychiatric hospital in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. A scale for assessing the impact of work in mental health services (IMPACTO-BR) was used, processed in the IRAMUTEQ software and submitted to content analysis. Results the results were systematized in two thematic categories: Work overload aspects and Strategies to reduce overload. It was revealed that the biggest causes of overload are from the organizational context, while the smallest impact comes from patients. Conclusion and implications for the practice the suggested strategies ranged from acquiring decent work, with labor rights, to actions aimed at better patient care. It is suggested that political and institutional actions be implemented to encourage team integration, valorization of work, and physical and mental health care of workers.

Resumen Objetivo este artículo pretende identificar los aspectos que causan la sobrecarga laboral en un complejo psiquiátrico y las estrategias para minimizar la sobrecarga referida por los 188 participantes. Metodo los datos fueron recolectados de trabajadores de un complejo hospitalario psiquiátrico en la ciudad de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Se utilizó una escala para evaluar el impacto del trabajo en los servicios de salud mental en la recopilación de datos, que fueron procesados en el software IRAMUTEQ y sometidos al análisis de contenido. Resultados los resultados fueron sistematizados en dos categorías temáticas: Aspectos de sobrecarga de trabajo y Estrategias para amenizar la sobrecarga. Se ha relevado que las mayores causas de sobrecarga son del contexto organizacional, mientras que el menor impacto viene del paciente. Conclusión e implicaciones para la práctica las estrategias sugeridas discurrieron entre la adquisición de un trabajo digno, con derechos laborales, a las acciones dirigidas a una mejor atención al paciente. Se sugiere que se implementen acciones políticas e institucionales de incentivo a la integración del equipo, valorización del trabajo, y de cuidado de la salud física y mental del trabajador.

RESUMO Objetivo: analisar a Teoria da Tristeza Crônica (Theory of Chronic Sorrow), seguindo o modelo de análise e avaliação de teorias de Enfermagem proposto por Jacqueline Fawcett. Método: estudo reflexivo, desenvolvido por meio da investigação da Teoria da Tristeza Crônica e sua aplicação na prática de enfermagem. A amostra foi composta de dezoito estudos que utilizaram a teoria como referencial. Foi utilizado um Modelo de Análise e Avaliação das Teorias de Enfermagem que envolveu, na primeira etapa, um exame detalhado da referida teoria quanto ao escopo, ao contexto e ao conteúdo. Na segunda etapa - a de avaliação - empregaram-se os critérios de clareza, significância, consistência interna, parcimônia, testabilidade, adequação empírica e adequação pragmática. Resultado: trata-se de uma teoria de médio alcance e preditiva em relação ao escopo. Quanto ao contexto, fundamenta-se no modelo de estresse e adaptação. O conteúdo apresenta conceitos definidos bem delimitados e inter-relacionados. Os conceitos de metaparadigma têm significância, consistência interna e são operacionáveis. Apresenta um instrumento utilizável: o Chronic Sorrow Questionnaire, confiável como ferramenta de rastreio para detectar a presença de tristeza crônica. A teoria é parcimoniosa, pode ser utilizada por enfermeiros e direcionada a pessoas com doenças crônicas em fase final de vida e seus familiares cuidadores. Conclusão: este estudo poderá contribuir para indicar o uso da Teoria da Tristeza Crônica e respaldar a assistência de enfermagem na promoção de estratégias eficazes e, consequentemente, melhorar o conforto de pacientes e de suas famílias no enfrentamento da tristeza crônica.

ABSTRACT Objective: to analyze the Theory of Chronic Sorrow, following the model of analysis and evaluation of Nursing theories proposed by Jacqueline Fawcett. Method: a reflective study, developed through the investigation of the Theory of Chronic Sorrow and its application in the nursing practice. The sample consisted of eighteen studies that used the theory as a reference. A Model for Analysis and Evaluation of Nursing Theories was used, which involved, in the first stage, a detailed examination of the referred theory in terms of scope, context and content. In the second stage - evaluation - the criteria of clarity, significance, internal consistency, parsimony, testability, empirical adequacy and pragmatic adequacy were used. Result: This is a mid-range theory that is predictive in relation to the scope. As for the context, it is based on the stress and adaptation model. The content presents well-defined and interrelated concepts. The concepts of meta-paradigm have significance, internal consistency and are operable. It features a usable instrument: The Chronic Sorrow Questionnaire, reliable as a tracking tool to detect the presence of chronic sorrow. The theory is parsimonious, it can be used with chronic diseases and directed to people in the final phase of life and their family caregivers. Conclusion: this study may contribute to indicate the use of the Theory of Chronic Sorrow and support nursing care in promoting effective strategies and, consequently, improve the comfort of patients and their families in coping with chronic sorrow.

RESUMEN Objetivo: analizar la Teoría de la Tristeza Crónica (Theory of Chronic Sorrow), sobre la base del modelo de análisis y evaluación de las teorías de Enfermería propuesto por Jacqueline Fawcett. Método: estudio reflexivo, desarrollado por medio de la investigación de la Teoría de la Tristeza Crónica y su aplicación en la práctica de enfermería. La muestra estuvo formada por dieciocho estudios que utilizaron la teoría como referencia. Se utilizó un Modelo de Análisis y Evaluación de Teorías de Enfermería, que involucró, en una primera etapa, un examen detallado de la referida teoría referida en términos de alcance, contexto y contenido. En la segunda etapa - la de evaluación - se utilizaron los criterios de claridad, significación, consistencia interna, parsimonia, testeo, adecuación empírica y adecuación pragmática. Resultado: es una teoría predictiva y de mediano alcance en relación a sus objetivos. En relación al contexto, se basa en el modelo de estrés y adaptación. El contenido presenta conceptos definidos, bien delimitados e interrelacionados. Los conceptos de metaparadigma tienen significado, consistencia interna y son operativos. Presenta un instrumento utilizable: Chronic Sorrow Questionnaire, confiable como herramienta de cribado para detectar la presencia de tristeza crónica. La teoría es parsimoniosa, puede ser utilizada por los enfermeros y está dirigida a personas con enfermedades crónicas en la etapa final de la vida y a sus cuidadores familiares. Conclusión: este estudio puede contribuir a indicar el uso de la Teoría de la Tristeza Crónica y respaldar la atención de enfermería en la promoción de estrategias efectivas y, en consecuencia, mejorar el bienestar de los pacientes y sus familias en el afrontamiento de la tristeza crónica.

RESUMO A comunicação é uma ferramenta facilitadora nos cuidados paliativos, possibilitando o desenvolvimento de um processo terapêutico baseado em valores humanísticos universais, com benefícios para equipe, paciente oncológico e família. Essa temática é de grande importância e evidencia as contribuições significativas para a prática clínica no contexto dos cuidados paliativos em oncologia com ênfase na comunicação.

SUMMARY Communication is a facilitating tool in palliative care, enabling the development of a therapeutic process based on universal humanistic values, with benefits for the team, cancer patient, and family. This theme is of great importance and highlights the significant contributions to clinical practice in the context of palliative care in oncology with an emphasis on communication.

ABSTRACT OBJECTIVE: to identify elements that characterize the occurrence of moral harassment in reports of nursing professionals who have witnessed this practice; investigate feelings expressed by these professionals, when witnessing situations of harassment; and verify the coping strategies adopted before this phenomenon. METHOD: exploratory study with a qualitative and quantitative approach carried out at the outpatient clinic of a public hospital in the municipality of João Pessoa-PB, Brazil. The sample consisted of 25 professionals who were identified as witnesses of moral harassment in their professional practice. The empirical material was obtained through a semistructured form and then analyzed in light of the technique of discourse of the collective subject. RESULTS: relevant elements were found that characterize the studied phenomenon, such as the description of the aggressor of the practice of moral harassment, situations, duration and frequency of acts, and reports of examples and repercussions of harassment on the victims’ health. Feelings of sadness, anger and impotence were experienced by the witnesses. The main attitudes adopted as coping strategies consisted in giving guidance to the victim and communicating the facts to superiors. CONCLUSION: it was verified that the role of the witness in the identification of elements that characterize moral harassment is fundamental and allows the investigation of the behavior in the appropriate instances, the support to the victims, and the prevention of new cases.

RESUMEN OBJETIVO: identificar elementos que caracterizan el acoso moral en los relatos de profesionales de enfermería que presenciaron esta práctica; analizar sus sentimientos en dichas situaciones y buscar estrategias para afrontar tales hechos. MÉTODO: investigación exploratorio descriptiva, con enfoque cualitativo y cuantitativo, llevada a cabo em un hospital público de la ciudad de João Pessoa, PB, Brasil. La muestra consistió en 25 profesionales identificados como testigos de acoso moral en el ejercicio de sus tareas. El material empírico se obtuvo a través de un formulario semiestructurado, analizado según la técnica del discurso del sujeto colectivo. RESULTADOS: se encontraron elementos que caracterizan el fenómeno estudiado tales como: descripción del agresor de acoso moral, situaciones, duración y frecuencia de los hechos, relatos de ejemplos e impacto del asedio en la salud de las víctimas. Los testigos sintieron tristeza, rabia e impotencia. Las principales actitudes adoptadas como estrategias de afrontamiento consistieron en orientar a la víctima y comunicar el hecho a sus superiores. CONCLUSIÓN: se constató que el rol de testigo en la identificación de los elementos que caracterizan el acosos moral es fundamental y permite investigar la conducta en las instancias adecuadas, ayudar a las víctimas y prevenir nuevos casos.

RESUMO OBJETIVO: identificar elementos que caracterizam a ocorrência do assédio moral em relatos de profissionais de Enfermagem que já testemunharam essa prática; investigar sentimentos expressos por esses profissionais, ao presenciarem situações de assédio; e verificar estratégias de enfrentamento a esse fenômeno. MÉTODO: pesquisa exploratória com abordagem qualiquantitaviva, realizada no ambulatório de um hospital público no município de João Pessoa-PB, Brasil. A amostra foi composta de 25 profissionais que foram identificados como testemunhas de assédio moral em seu exercício profissional. O material empírico foi obtido por meio de formulário semiestruturado e, em seguida, analisado à luz da técnica do discurso do sujeito coletivo. RESULTADOS: foram encontrados elementos relevantes que caracterizam o fenômeno estudado, como descrição do agressor da prática do assédio moral, situações, duração e frequência dos atos, relatos de exemplos e repercussões do assédio na saúde das vítimas. Sentimentos de tristeza, raiva e impotência foram vivenciados pelas testemunhas. As principais atitudes adotadas como estratégias de enfrentamento consistiram em orientar a vítima e comunicar os fatos aos superiores. CONCLUSÃO: constatou-se que o papel da testemunha na identificação de elementos caracterizadores do assédio moral é fundamental e possibilita a apuração da conduta nas instâncias apropriadas, o apoio às vítimas e a prevenção de novos casos.

Objective to understand the existential experience of children undergoing chemotherapy on the importance of playing. Methods qualitative research performed in the outpatient clinic of a teaching hospital with five children undergoing chemotherapy. Data were collected through the interviews and analyzed in the light of the Humanistic Nursing Theory. Results the discourses revealed the children’s understanding of their illness and their treatment, evidencing the deprivations experienced by them and the situation of emotional imbalance. Playing, according to the children’s reports, elicited positive feelings and represented a way for time to pass faster. Conclusion the chemotherapy treatment was considered ambiguous, being an unpleasant experience, but necessary for cure. The games in the outpatient chemotherapy service were a viable tool to deal with the discontent before the situation lived, provoking positive feelings such as happiness and satisfaction.

Objetivo compreender a experiência existencial de crianças em tratamento quimioterápico sobre a importância do brincar. Métodos pesquisa qualitativa realizada no ambulatório de um hospital escola com cinco crianças em tratamento quimioterápico. A coleta de dados foi realizada por meio da técnica de entrevista, e a análise dos dados ocorreu à luz da Teoria Humanística de Enfermagem. Resultados os discursos revelaram a compreensão das crianças sobre sua doença e seu tratamento, evidenciando as privações vivenciadas por elas e a situação de desequilíbrio emocional. Brincar, segundo os relatos das crianças, suscitou sentimentos positivos, constituindo uma maneira de o tempo passar mais rápido. Conclusão o tratamento quimioterápico foi considerado ambíguo, sendo uma experiência desagradável, mas necessária para cura. As brincadeiras no serviço de quimioterapia ambulatorial foram uma ferramenta viável para o descontentamento diante da situação vivida, suscitando sentimentos positivos, como felicidade e satisfação.

ABSTRACT Objective: to assess the health-related quality of life of cancer patients in palliative care and its association with sociodemographic and clinical aspects. Method: analytical, cross-sectional study involving 127 patients. Instruments of sociodemographic characterization and assessment of quality of life were used - European Organization for Research and Treatment for Cancer. For the analysis of the data, the Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis' tests have been used. Results: in the assessment of quality of life, the Global Health Status and Role Functioning had the worst evaluation; in the Symptoms Scale, pain, fatigue, insomnia and loss of appetite were highlighted. In the association of the domains of the data collection instrument with the sociodemographic variables, there was a significant association of age and schooling with cognitive functioning, and monthly income with general health status;with the clinical variables there was a significant association of metastasis with physical functioning; radiotherapy with social functioning, and hospitalization time with the Functional Scale. The Symptom Scale showed a significant association of fatigue with metastasis, chemotherapy and hospitalization time; pain with chemotherapy and hospitalization time; insomnia with surgical procedure; and loss of appetite with chemotherapy. Conclusion: the impairment of the functional capacity due to cancer affects the patient's ability to perform routine activities, social relationships, and financial status. Socio-demographic and clinical aspects should be considered in the assessment of the quality of life of these patients, so as to enable humanized and integrated care to the principles of the Unified Health System in force in Brazil.

RESUMEN Objetivo: evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con cáncer en cuidados paliativos y su asociación con los aspectos sociodemográficos e clínicos. Método: estudio analítico y transversal en el que participaron 127 pacientes. Fueron utilizados instrumentos de caracterización sociodemográfica y de evaluación de calidad de vida - European Organization for Research and Treatment for Cancer. Para el análisis de los datos se aplicaron los testes Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados: en la evaluación de la calidad de vida, el Estado de Salud Global y la Función Desempeño del Papel tuvieron la peor evaluación. En la Escala de Síntomas se destacaron dolor, fatiga, insomnio y pérdida del apetito. En la asociación de los dominios del instrumento de obtención de datos con las variables sociodemográficas hubo una asociación significativa de la edad y escolaridad con la función cognitiva y de renta mensual con el estado general de la salud. Con las variables clínicas hubo una asociación significativa de metástasis con función física, radioterapia con función social y tiempo de hospitalización con Escala Funcional. La Escala de Síntomas presentó una asociación significativa de fatiga con metástasis, quimioterapia y tiempo de hospitalización, dolor con quimioterapia y tiempo de hospitalización, insomnio con procedimiento quirúrgico y pérdida del apetito con quimioterapia. Conclusión: el perjuicio en la capacidad funcional, derivado del cáncer, afecta la capacidad del paciente de desarrollar actividades de la vida diaria, las relaciones sociales y la situación financiera. Los aspectos sociodemográficos y clínicos deben ser considerados en la evaluación de la calidad de vida de esos pacientes, de tal forma que se posibilite una atención humanizada e integrada con los principios del Sistema Único de Salud vigentes en Brasil.

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer em cuidados paliativos e sua associação com aspectos sociodemográficos e clínicos. Método: estudo analítico, transversal, do qual participaram 127 pacientes. Foram utilizados instrumentos de caracterização sociodemográfica e de avaliação de qualidade de vida - European Organization for Research and Treatment for Cancer. Para análise dos dados, aplicaram-se os testes Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: na avaliação de qualidade de vida, o Estado de Saúde Global e Função Desempenho de Papel tiveram pior avaliação; na Escala de Sintomas, dor, fadiga, insônia e perda do apetite tiveram destaque. Na associação dos domínios do instrumento de coleta de dados com as variáveis sociodemográficas houve associação significativa da idade e escolaridade com função cognitiva, e de renda mensal com estado geral de saúde; com as variáveis clínicas houve associação significativa de metástase com função física; radioterapia com função social, e tempo de hospitalização com Escala Funcional. A Escala de Sintomas apresentou associação significativa de fadiga com metástase, quimioterapia e tempo de hospitalização; dor com quimioterapia e tempo de hospitalização; insônia com procedimento cirúrgico e perda de apetite com quimioterapia. Conclusão: o prejuízo na capacidade funcional, decorrente do câncer, afeta a capacidade do paciente de desempenhar atividades da vida diária, as relações sociais e a situação financeira. Aspectos sociodemográficos e clínicos devem ser considerados na avaliação da qualidade de vida desses pacientes, de forma a possibilitar atenção humanizada e integralizada aos princípios do Sistema Único de Saúde vigentes no Brasil.

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer em cuidados paliativos e sua associação com aspectos sociodemográficos e clínicos. Método: estudo analítico, transversal, do qual participaram 127 pacientes. Foram utilizados instrumentos de caracterização sociodemográfica e de avaliação de qualidade de vida - European Organization for Research and Treatment for Cancer. Para análise dos dados, aplicaram-se os testes Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: na avaliação de qualidade de vida, o Estado de Saúde Global e Função Desempenho de Papel tiveram pior avaliação; na Escala de Sintomas, dor, fadiga, insônia e perda do apetite tiveram destaque. Na associação dos domínios do instrumento de coleta de dados com as variáveis sociodemográficas houve associação significativa da idade e escolaridade com função cognitiva, e de renda mensal com estado geral de saúde; com as variáveis clínicas houve associação significativa de metástase com função física; radioterapia com função social, e tempo de hospitalização com Escala Funcional. A Escala de Sintomas apresentou associação significativa de fadiga com metástase, quimioterapia e tempo de hospitalização; dor com quimioterapia e tempo de hospitalização; insônia com procedimento cirúrgico e perda de apetite com quimioterapia. Conclusão: o prejuízo na capacidade funcional, decorrente do câncer, afeta a capacidade do paciente de desempenhar atividades da vida diária, as relações sociais e a situação financeira. Aspectos sociodemográficos e clínicos devem ser considerados na avaliação da qualidade de vida desses pacientes, de forma a possibilitar atenção humanizada e integralizada aos princípios do Sistema Único de Saúde vigentes no Brasil.

ABSTRACT Objective: to assess the health-related quality of life of cancer patients in palliative care and its association with sociodemographic and clinical aspects. Method: analytical, cross-sectional study involving 127 patients. Instruments of sociodemographic characterization and assessment of quality of life were used - European Organization for Research and Treatment for Cancer. For the analysis of the data, the Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis' tests have been used. Results: in the assessment of quality of life, the Global Health Status and Role Functioning had the worst evaluation; in the Symptoms Scale, pain, fatigue, insomnia and loss of appetite were highlighted. In the association of the domains of the data collection instrument with the sociodemographic variables, there was a significant association of age and schooling with cognitive functioning, and monthly income with general health status;with the clinical variables there was a significant association of metastasis with physical functioning; radiotherapy with social functioning, and hospitalization time with the Functional Scale. The Symptom Scale showed a significant association of fatigue with metastasis, chemotherapy and hospitalization time; pain with chemotherapy and hospitalization time; insomnia with surgical procedure; and loss of appetite with chemotherapy. Conclusion: the impairment of the functional capacity due to cancer affects the patient's ability to perform routine activities, social relationships, and financial status. Socio-demographic and clinical aspects should be considered in the assessment of the quality of life of these patients, so as to enable humanized and integrated care to the principles of the Unified Health System in force in Brazil.

RESUMEN Objetivo: evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con cáncer en cuidados paliativos y su asociación con los aspectos sociodemográficos e clínicos. Método: estudio analítico y transversal en el que participaron 127 pacientes. Fueron utilizados instrumentos de caracterización sociodemográfica y de evaluación de calidad de vida - European Organization for Research and Treatment for Cancer. Para el análisis de los datos se aplicaron los testes Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados: en la evaluación de la calidad de vida, el Estado de Salud Global y la Función Desempeño del Papel tuvieron la peor evaluación. En la Escala de Síntomas se destacaron dolor, fatiga, insomnio y pérdida del apetito. En la asociación de los dominios del instrumento de obtención de datos con las variables sociodemográficas hubo una asociación significativa de la edad y escolaridad con la función cognitiva y de renta mensual con el estado general de la salud. Con las variables clínicas hubo una asociación significativa de metástasis con función física, radioterapia con función social y tiempo de hospitalización con Escala Funcional. La Escala de Síntomas presentó una asociación significativa de fatiga con metástasis, quimioterapia y tiempo de hospitalización, dolor con quimioterapia y tiempo de hospitalización, insomnio con procedimiento quirúrgico y pérdida del apetito con quimioterapia. Conclusión: el perjuicio en la capacidad funcional, derivado del cáncer, afecta la capacidad del paciente de desarrollar actividades de la vida diaria, las relaciones sociales y la situación financiera. Los aspectos sociodemográficos y clínicos deben ser considerados en la evaluación de la calidad de vida de esos pacientes, de tal forma que se posibilite una atención humanizada e integrada con los principios del Sistema Único de Salud vigentes en Brasil.

ABSTRACT Objective: To understand the existential experience of children with cancer under Palliative Care from the Humanistic Nursing Theory's point of view. Method: This is a field and qualitative research, in which eleven children participated, supported by the Support Centre for Children with Cancer in Paraíba State. To collect data it was used the Story Drawing Procedure. The data were qualitatively analyzed based on Humanistic Nursing Theory. Results: From the analysis of the empirical study's subject, the following thematic categories have emerged: children experiencing fear, sadness, anguish and insecurity in the face of their diagnosis and children experiencing fear of their family falling apart because of the possibility of dying. Conclusion: It is fundamental the participation of nurses in the Palliative Care to the children with cancer in order to strengthen the trust between the children and the professional to have the relationship of dialogue as central axis.

RESUMEN Objetivo: Comprender la experiencia existencial de niños con cáncer bajo Cuidados Paliativos a la luz de la Teoría Humanística de Enfermería. Método: Se trata de una investigación de campo, con abordaje cualitativo, en la que participaron once niños acompañados por el Núcleo de Apoyo al Niño con Cáncer en el estado de la Paraíba. Para la recolección de datos se utilizó la técnica del dibujo-historia. Los datos fueron analizados cualitativamente con base en la Teoría Humanística de Enfermería. Resultados: En el análisis del material empírico del estudio, surgieron las siguientes categorías temáticas: niños experimentando sentimientos de miedo, tristeza, angustia e inseguridad ante su diagnóstico y niños experimentando el temor de la separación de sus familias ante la posibilidad de su finitud. Conclusión: La participación de la enfermera en los cuidados paliativos al niño con cáncer es fundamental para fortalecer la confianza entre el niño y el profesional, teniendo como eje central la relación dialógica.

RESUMO Objetivo: Compreender a experiência existencial de crianças com câncer sob Cuidados Paliativos à luz da Teoria Humanística de Enfermagem. Método: Trata-se de uma pesquisa de campo, com abordagem qualitativa, da qual participaram onze crianças acompanhadas pelo Núcleo de Apoio à Criança com Câncer na Paraíba. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica do desenho-estória. Os dados foram analisados qualitativamente com base na Teoria Humanística de Enfermagem. Resultados: Da análise do material empírico do estudo, emergiram as seguintes categorias temáticas: crianças vivenciando sentimentos de medo, tristeza, angústia e insegurança diante do seu diagnóstico e crianças vivenciando o temor da separação de suas famílias diante da possibilidade de sua finitude. Conclusão: A participação da enfermeira nos Cuidados Paliativos à criança com câncer é fundamental para fortalecer a confiança entre a criança e o profissional, tendo como eixo central a relação dialógica.

RESUMO Objetivo: Compreender a experiência existencial de crianças com câncer sob Cuidados Paliativos à luz da Teoria Humanística de Enfermagem. Método: Trata-se de uma pesquisa de campo, com abordagem qualitativa, da qual participaram onze crianças acompanhadas pelo Núcleo de Apoio à Criança com Câncer na Paraíba. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica do desenho-estória. Os dados foram analisados qualitativamente com base na Teoria Humanística de Enfermagem. Resultados: Da análise do material empírico do estudo, emergiram as seguintes categorias temáticas: crianças vivenciando sentimentos de medo, tristeza, angústia e insegurança diante do seu diagnóstico e crianças vivenciando o temor da separação de suas famílias diante da possibilidade de sua finitude. Conclusão: A participação da enfermeira nos Cuidados Paliativos à criança com câncer é fundamental para fortalecer a confiança entre a criança e o profissional, tendo como eixo central a relação dialógica.

ABSTRACT Objective: To understand the existential experience of children with cancer under Palliative Care from the Humanistic Nursing Theory's point of view. Method: This is a field and qualitative research, in which eleven children participated, supported by the Support Centre for Children with Cancer in Paraíba State. To collect data it was used the Story Drawing Procedure. The data were qualitatively analyzed based on Humanistic Nursing Theory. Results: From the analysis of the empirical study's subject, the following thematic categories have emerged: children experiencing fear, sadness, anguish and insecurity in the face of their diagnosis and children experiencing fear of their family falling apart because of the possibility of dying. Conclusion: It is fundamental the participation of nurses in the Palliative Care to the children with cancer in order to strengthen the trust between the children and the professional to have the relationship of dialogue as central axis.

RESUMEN Objetivo: Comprender la experiencia existencial de niños con cáncer bajo Cuidados Paliativos a la luz de la Teoría Humanística de Enfermería. Método: Se trata de una investigación de campo, con abordaje cualitativo, en la que participaron once niños acompañados por el Núcleo de Apoyo al Niño con Cáncer en el estado de la Paraíba. Para la recolección de datos se utilizó la técnica del dibujo-historia. Los datos fueron analizados cualitativamente con base en la Teoría Humanística de Enfermería. Resultados: En el análisis del material empírico del estudio, surgieron las siguientes categorías temáticas: niños experimentando sentimientos de miedo, tristeza, angustia e inseguridad ante su diagnóstico y niños experimentando el temor de la separación de sus familias ante la posibilidad de su finitud. Conclusión: La participación de la enfermera en los cuidados paliativos al niño con cáncer es fundamental para fortalecer la confianza entre el niño y el profesional, teniendo como eje central la relación dialógica.