RESUMO Contexto: A cirurgia bariátrica promove mudanças na composição corporal, que incluem a perda de densidade mineral óssea (DMO). Faltam estudos que avaliem a evolução da saúde óssea de idosos que foram submetidos a cirurgia bariátrica, e sobre eventuais diferenças nessa evolução, quando comparadas as técnicas Bypass gástrico (BP) e gastrectomia vertical (GV). Objetivo: Avaliar a saúde óssea de pacientes idosos com obesidade submetidos a cirurgia bariátrica. Métodos: Trata-se de estudo prospectivo randomizado, realizado com indivíduos de ambos os sexos, ≥65 anos, submetidos a BP ou GV e que atendiam os critérios de inclusão. Idade, sexo e comorbidades (diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia e osteoartrose) foram coletados no momento da cirurgia bariátrica. Dados antropométricos (peso, índice de massa corporal, percentual de perda de peso, percentual de excesso de peso), exames laboratoriais relacionados a saúde óssea e densitometria óssea foram realizados antes e com 24 meses de pós-operatório. A evolução das variáveis estudadas foi feita comparando o pré e pós-operatório da casuística como um todo e dos grupos separadamente e entre si. Resultados: Um total de 36 pacientes (BP, n=18; GV, n=18) foram avaliados. As características basais da amostra, exceto pelo sexo e índice de massa corporal, que era maior no BP, foram homogêneas. Após 24 meses, o BP foi superior para perda de peso (%PP) e perda de excesso de peso (%PEP). Quanto à saúde óssea, observou-se uma diminuição significante da DMO na coluna, fêmur proximal total e colo do fêmur em ambos os grupos, com uma média de queda de 5,1%, 10,5% e 15,1%, respectivamente. Além disso, a queda da DMO observada foi de até 25% no fêmur total após 24 meses, seis pacientes passaram de DMO normal para osteopenia e um de osteopenia para osteoporose. Não houve diferença nos valores de paratormônio. Entretanto, houve associação entre o aumento do paratormônio e a redução da DMO na coluna, particularmente no grupo BP. Não foi observado associação entre %PP e %PEP com a redução da DMO. Conclusão: A cirurgia bariátrica se relacionou com a redução da DMO, porém sem diferença estatística entre as duas técnicas cirúrgicas. Contexto corporal . (DMO) (BP GV. (GV) Objetivo Métodos Tratase Trata randomizado sexos 65 ≥6 anos inclusão Idade diabetes 2 arterial osteoartrose (peso , peso) pósoperatório. pósoperatório pós operatório. operatório si Resultados 3 n=18 n18 n 18 avaliados amostra homogêneas PP (%PP %PEP. PEP (%PEP) observouse observou coluna 51 5 1 5,1% 105 10 10,5 151 15 15,1% respectivamente disso 25 osteoporose Entretanto Conclusão cirúrgicas (DMO (GV 6 ≥ n=1 n1 (%PEP 5,1 10, 15,1 n= 5, 15,

ABSTRACT Background: Bariatric surgery promotes changes in body composition, that can include the loss of bone mineral density (BMD). There is a lack of studies on the evolution of bone health of elderly people who underwent bariatric surgery, in general, and when comparing the gastric bypass (GB) and sleeve gastrectomy (SG) techniques. Objective: To evaluate the bone health of elderly patients with obesity undergoing bariatric surgery. Methods: This is a prospective randomized clinical study, that was carried out with individuals of both sexes, ≥65 years, undergoing GB or SG and who met the inclusion criteria. Age, gender and comorbidities (type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidemia and osteoarthrosis) were collected and analyzed at baseline. Anthropometric data (weight, body mass index, percentage of weight loss, percentage of excess weight loss), laboratory tests related to bone health and bone mineral density were analyzed before and 24 months after surgery. Results: A total of 36 patients (GB, n=18; SG, n=18) were evaluated. At baseline, except for sex and preoperative body mass index, which was higher in GB, groups were similar. After 24 months, GB was superior for weight loss (%WL) and excess weight loss (%EWL). Regarding bone health, a significant decrease of BMD was observed in the spine, total proximal femur and femoral neck in all groups, with an average decrease of 5.1%, 10.5% and 15.1%, respectively. In addition, the observed decrease in BMD was up to 25% in the total femur after 24 months, six patients went from normal BMD to osteopenia and one from osteopenia to osteoporosis. There was no difference in parathormone values. However, there was an association between the increase in parathormone and the decrease in BMD in the spine, mainly in the GB group. There was no association between %WL and %EWL with the reduction in BMD. Conclusion: Bariatric surgery was related to the reduction of BMD in elderly patients, but there was no statistical difference between the two surgical techniques. Background composition . (BMD) general (GB (SG techniques Objective Methods study sexes 65 ≥6 years criteria Age type mellitus hypertension osteoarthrosis baseline weight, (weight index , loss) Results 3 n=18 n18 n 18 evaluated similar WL (%WL %EWL. EWL (%EWL) spine 51 5 1 5.1% 105 10 10.5 151 15 15.1% respectively addition 25 osteoporosis values However group Conclusion (BMD 6 ≥ n=1 n1 (%EWL 5.1 10. 15.1 n= 5. 15.

RESUMO O concreto é o material de construção mais utilizado e nos últimos anos, estudos têm sido desenvolvidos em busca de materiais com desempenho mecânico e durabilidade superior. Com a finalidade de abranger a realidade das obras civis no que se refere à produção in loco do concreto convencional e de alta resistência, diversos métodos de dosagem são propostos. Apesar de esses métodos permitirem obter a proporção ideal entre os materiais constituintes da mistura de concreto, é possível otimizar a composição aplicando-se o conceito de empacotamento de partículas. Diante disso, o presente estudo tem por objetivo avaliar a eficiência do empacotamento de partículas de misturas de concretos de cimento Portland amplamente utilizados na prática da construção civil, obtidas por métodos de dosagem tradicionais. Para isso, foram produzidos três traços deconcreto utilizando o método de dosagem tradicional IPT/EPUSP, sendo dois para concretos com classe de resistência convencional e um de alta resistência. Conhecendo a proporção e a distribuição granulométrica dos materiais constituintes desses concretos, o coeficiente de distribuição de cada mistura foi determinado considerando o modelo de empacotamento de Alfred. Posteriormente, mantendo-se o mesmo coeficiente de distribuição, as misturas de concretos foram otimizadas aplicando o conceito de empacotamento de partículas, sendo determinadas as propriedades físicas e mecânicas dos concretos. No processo de otimização, verificouse lacunas entre as distribuições granulométricas dos materiais constituintes normalmente considerados na produção dos concretos, caracterizando uma deficiência quanto ao empacotamento. Com relação as propriedades do concreto no estado endurecido, as misturas otimizadas apresentaram, em geral, propriedades físicas e mecânicas superiores aos concretos de referência.

ABSTRACT Concrete is the most widely used building material and, recently, studies have been developed in pursuit of materials with superior mechanical performance and durability. In order to cover the reality of the civil works regarding the on-site production of conventional and high strength concrete, several mix design methods are proposed. Although these methods allow obtaining the ideal proportion between the constituent materials of the mixture, it is possible to optimize the composition by applying the concept of particle packing. Therefore, this paper aims to measure the efficiency of the particle packing of Portland cement concrete mixtures widely used in civil construction´s practice, obtained by traditional mix design methods. For this, three concrete mixtures were produced using the traditional IPT/EPUSP mix design method, being two of conventional strength and one of high strength. By knowing the proportion and particle size distribution of the constituent materials of these concretes, the distribution´s coefficient of each mixture was determined considering Alfred´s particle packing model. Thereafter, maintaining the same distribution coefficient, the concrete mixtures were optimized by applying the particle packing concept, determining the physical and mechanical properties of the concrete. During the optimization process, there were gaps between the particle size distributions of the component materials normally considered in the production of concretes, characterizing a lack in packaging. Regarding the properties of the hardened concrete, the optimized mix design generally presented superior physical and mechanical properties than the reference concrete.

Abstract: Pemphigus vulgaris is a chronic autoimmune bullous dermatosis that results from the production of autoantibodies against desmogleins 1 and 3. It is the most frequent and most severe form of pemphigus, occurring universally, usually between 40 and 60 years of age. It usually begins with blisters and erosions on the oral mucosa, followed by lesions on other mucous membranes and flaccid blisters on the skin, which can be disseminated. There is a clinical variant, pemphigus vegetans, which is characterized by the presence of vegetating lesions in the large folds of the skin. Clinical suspicion can be confirmed by cytological examination, histopathological examination, and direct and indirect immunofluorescence tests. The treatment is performed with systemic corticosteroids, and immunosuppressive drugs may be associated, among them azathioprine and mycophenolate mofetil. More severe cases may benefit from corticosteroids in the form of intravenous pulse therapy, and recent studies have shown a beneficial effect of rituximab, an anti-CD20 immunobiological drug. It is a chronic disease with mortality around 10%, and septicemia is the main cause of death. Patients need long-term and multidisciplinary follow-up.

A total of 124 Neisseria gonorrhoeae isolates recovered during a 12-year period (2003-2015) from outpatients assisted at Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-CRT of São Paulo city, Brazil, were analysed. The following resistance rates were observed: penicillin-59.6%, ciprofloxacin-15.3%, and azithromycin-6.7%. Although reduced susceptibility to these drugs was observed since 2003, no ceftriaxone-resistant isolates were detected. Ciprofloxacin- and azithromycin non-susceptible isolates were grouped in 11 clusters. Mutations were detected in GyrA and ParC of isolates 124 and 260, and a C2611T substitution on 23S rRNA alleles was also observed in isolate 260. Both isolates belonged to ST1901/ST6210 (MSLT/NG-MAST schemes).

Resumo Objetivo: Verificar as repercussões de fatores extrínsecos no desempenho motor fino de crianças de dois anos. Métodos: Foram avaliadas 73 crianças de creches públicas e 21 de creches particulares. O ambiente da creche foi avaliado com a escala Infant/Toddler Environment Rating Scale - Revised Edition (ITERS-R), o desempenho motor fino pela escala Bayley Scales of Infant and Toddler Development - III (BSITD-III), dados socioeconômicos, escolaridade materna e tempo de ingresso na creche foram colhidos por meio de entrevista. Foi calculado o coeficiente de correlação pelo teste de Spearmann para verificar a relação entre as variáveis avaliadas. Resultados: O tempo de creche apresentou correlação positiva com o desempenho das crianças em algumas tarefas de motricidade fina da BSITD-III, demonstrou que as atividades desenvolvidas nas creches foram importantes para o refinamento de habilidades motoras específicas, enquanto o desempenho motor fino geral pela escala estava relacionado com a escolaridade materna e com o subitem da escala ITERS-R “Linguagem e compreensão”. Conclusões: Fatores extrínsecos como maior escolaridade materna e qualidade de creches estão relacionados com o desempenho motor fino de crianças frequentadoras de creches.

Abstract Objective: To assess the impact of extrinsic factors on fine motor performance of children aged 2-years old. Methods: 73 children attending public and 21 private day care centers were assessed. Day care environment was evaluated using the Infant/Toddler Environment Rating Scale-Revised Edition (ITERS-R), fine motor performance was assessed through the Bayley Scales of Infant and Toddler Development-III (BSITD-III), socioeconomic data, maternal education and time of start at the day care were collected through interviews. Spearman's correlation coefficient was calculated to assess the association between the studied variables. Results: The time at the day care was positively correlated with the children's performance in some fine motor tasks of the BSITD-III, showing that the activities developed in day care centers were important for the refinement of specific motor skills, while the overall fine motor performance by the scale was associated with maternal education and the ITERS-R scale sub-item “language and understanding”. Conclusions: Extrinsic factors such as higher maternal education and quality of day care centers are associated with fine motor performance in children attending day care.

RESUMO O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da aplicação de silicato de cálcio e de cinza de casca de arroz (CCA) na incidência de fungos associados a manchas em sementes de arroz irrigado. Plantas de arroz foram submetidas à aplicação de silicato de cálcio ou CCA nas doses de 0, 51, 153, 256 e 357 kg ha-1de silício (Si). Dois experimentos foram conduzidos, sendo um na safra 2007/2008 e outro na safra 2008/2009 e, posteriormente, amostras de sementes foram analisadas em laboratório. Foram realizadas avaliações do Índice de Escurecimento de Sementes (IES), da concentração de Si no pericarpo das sementes e a determinação da diversidade dos fungos presentes nas sementes. Não houve efeito das duas fontes de Si empregadas, nas doses utilizadas nos dois experimentos no IES e na concentração de Si. Os fungos fitopatogênicos encontrados em ambos experimentos foram Alternaria padwickiii, Bipolarisoryzae, Botrytis cinerea, Curvularia lunata, Fusarium semitectum, F. solani, Microdochium oryzae, Nigrospora oryzae, Phoma sorghina e Pyriculariaoryzae. A incidência destes fungos não foi afetada pela aplicação das fontes de Si nas doses utilizadas.

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the effect of calcium silicate and rice husk ash (CCA) application on the incidence of fungi associated with spots in flooded rice seeds. Rice plants were subjected to application of calcium silicate or CCA at the levels of 0, 51, 153, 256 and 357 kg ha-1 of silicon (Si). Two experiments were performed, one in the 2007/2008 crop season and another one in the 2008/2009 season; subsequently, seed samples were analyzed in laboratory. Evaluations were performed for Seed Browning Index (IES), Si concentration in the pericarp of the seeds and determination of the diversity of seedborne fungi. There was no effect of the two employed Si sources at the used levels in both experiments, for IES and Si concentration. The phytopathogenic fungi found in both experiments were Alternaria padwickiii, Bipolaris oryzae, Botrytis cinerea, Curvularia lunata, Fusarium semitectum, F. solani, Microdochium oryzae, Nigrospora oryzae, Phoma sorghina and Pyricularia oryzae. The incidence of these fungi was not affected by the application of Si sources at the used levels.

A escolha da especialidade define a carreira profissional de um médico. Pesquisas que visem analisar os fatores que impulsionam os alunos nessa decisão são importantes para entendermos os anseios dos estudantes e planejar estratégias educacionais correspondentes à necessidade do sistema de saúde brasileiro. O presente estudo analisou os fatores que influenciam a escolha da especialidade, correlacionando-os ao ano letivo e com aspectos socioeconômicos dos estudantes de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP) . Trata-se de um estudo transversal, realizado com 456 alunos do primeiro ao sexto ano da FCMSCSP que responderam a um questionário, divididos em três grupos: primeiro ciclo (primeiro e segundo anos) , segundo ciclo (terceiro e quarto anos) e terceiro ciclo (quinto e sexto anos) . Os fatores estatisticamente significantes na comparação entre os ciclos foram: horas de trabalho, qualidade de vida, tempo livre para lazer, enriquecimento precoce, recompensa financeira, relação médico-paciente, conteúdo cognitivo da especialidade, conselhos de amigos e de parentes. Qualidade de vida, retorno financeiro e influências de terceiros foram os mais importantes para a escolha das especialidades.

The choice of specialty defines the career of a doctor. Studies to analyze the factors that contribute to the student's decision are important to reveal the students' expectations and to plan strategies relevant to the needs of the Brazilian health system. The present study analyzed the factors that influence the choice of specialty correlating them to the academic year and socioeconomic aspects of medical students of the Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP) . This is a cross-sectional study with 456 first to sixth year students at FCMSCSP who answered a questionnaire and were divided into 3 groups: First cycle (first and second years) , second cycle (third and fourth years) and third (fifth and sixth years) . Statistically significant factors in comparisons between the cycles were: hours of work, quality of life, free time for leisure activities, early enrichment, financial reward, doctor-patient relationship, the cognitive content of the specialty, advice from friends and relatives. Quality of life, financial return and third-party influences were shown to be the most important factors in the choice of specialties.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Considerando que fatores ambientais, tal como o ambiente escolar, podem influenciar o desenvolvimento infantil, maior atenção deve ser empregada ao desenvolvimento de crianças que frequentam creches. OBJETIVO: Verificar se há diferença no desempenho motor grosso, fino e desempenho cognitivo de crianças entre 1 e 3 anos, de mesma classificação socioeconômica, frequentadoras de creches públicas e particulares em período integral. MÉTODO: Os participantes foram divididos em dois grupos, um de creches públicas (69 crianças) e outro de creches particulares (47 crianças). Todas as crianças eram saudáveis e deveriam frequentar a creche em período integral há mais de quatro meses. Para avaliação do desempenho motor fino, grosso e desempenho cognitivo, foi utilizada a escala Bayley Scales of Infant and Toddler Development - III. Para análise de comparação entre os grupos, foi realizado o teste de Mann-Whitney com crianças entre 13 e 24 meses, entre 25 e 41 meses e entre 13 e 41 meses. RESULTADOS: Crianças de creches públicas apresentaram menores escores quanto ao desenvolvimento cognitivo desde os 13 meses de vida. Os desempenhos motor fino e grosso, por sua vez, apresentaram menores escores nas crianças de escolas públicas com idade acima de 25 meses. A escolaridade materna não foi relacionada ao desempenho das crianças nos dois grupos CONCLUSÃO: O desempenho cognitivo, motor fino e grosso de crianças de mesma classe econômica, frequentadoras de creches públicas, apresentam piores performances quando comparadas às de creches particulares.

BACKGROUND: Given that environmental factors, such as the school environment, can influence child development, more attention should be paid to the development of children attending day care centers. OBJECTIVE: Todetermine whether there are differences in the gross motor, fine motor, or cognitive performances of children between 1 and3 years-old of similar socioeconomic status attending public and private day care centers full time. METHOD: Participants were divided into 2 groups, 1 of children attending public day care centers (69 children) and another of children attending private day care centers (47 children). All children were healthy and regularly attended day care full time for over 4 months. To assess cognitive, gross and fine motor performance, the Bayley Scales of Infant and Toddler Development III was used. The Mann-Whitney test was used for comparative analyses between groups of children between 13 and 24 months, 25 and 41 months, and 13 and 41 months. RESULTS: Children in public day care centers exhibited lower scores on the cognitive development scale beginning at 13 months old. The fine and gross motor performance scores were lower in children over the age of 25 months attending public centers. Maternal education was not related to the performance of children in either group. CONCLUSION: The scores of cognitive performance as well as fine and gross motor performance of children of similar socioeconomic status who attend public day care centers are lower than children attending private daycare centers.

El objetivo de la presente investigación fue evaluar la eficacia de un programa de intervención conductual en la disminución de la frecuencia de conductas disruptivas y en el aumento de la frecuencia de conductas prosociales en el contexto escolar. Con este objetivo se entrenó a una profesora en el empleo de una serie de técnicas de modificación conductual (instrucciones, alabanza verbal y economía de fichas) para que ella las aplicara a un curso de primer año de enseñanza secundaria que presentaba serios desajustes conductuales. Se utilizó un diseño de reversión ABAB con seguimiento para evaluar el desempeño de la profesora en las técnicas de modificación conductual enseñadas y su efecto en el grupo-curso. Los resultados indican que la profesora logró aplicar de manera apropiada las técnicas de modificación conductual produciendo los cambios deseados en el comportamiento de los alumnos del curso.

The objective of this research was to evaluate the effectiveness of a behavioral intervention program on the reduction of disruptive behavior, and the increase of prosocial behavior in a classroom context. In order to do so, the class teacher received training in the use of a series of behavior modification techniques (namely instructions, verbal praise and token economy). After training the teacher, she implemented the procedures in a first year class of secondary school that presented severe behavioral problems. A reversal design ABAB was used in order to evaluate the performance of the teacher in the implementation of the behavioral modification techniques taught and to evaluate the effect of these techniques on the group. Results indicated that the teacher was able to implement appropriately all the behavior modification techniques. The implemented procedures were in turn able to generate the desired changes in student behavior during class time.

Esta pesquisa avaliou a eficácia de um programa de intervenção comportamental para reduzir a freqüência de comportamentos perturbadores e aumentar os comportamentos prosociais no contexto escolar. Portanto, uma professora treinada no uso de uma série de técnicas de modificação do comportamento (instruções, louvor verbal e economia de fichas) as aplicou em um curso do primeiro ano do ensino secundário que tinha sérios desajustes comportamentais. Foi utilizado um desenho de reversão ABAB com seguimento para avaliar o desempenho da professora nas técnicas ensinadas de modificação comportamental e seu efeito no grupo-curso. Os resultados revelam a professora aplicou apropriadamente as técnicas de modificação comportamental produzindo os resultados esperados no comportamento dos alunos do curso.