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Abstract This study aimed to evaluate the contribution of oral and maxillofacial pathology laboratories (OMPLs) in Brazilian public universities to the diagnosis of lip, oral cavity, and oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC). A cross-sectional study was performed using biopsy records from a consortium of sixteen public OMPLs from all regions of Brazil (North, Northeast, Central-West, Southeast, and South). Clinical and demographic data of patients diagnosed with lip, oral cavity, and oropharyngeal SCC between 2010 and 2019 were collected from the patients’ histopathological records. Of the 120,010 oral and maxillofacial biopsies (2010-2019), 6.9% (8,321 cases) were diagnosed as lip (0.8%, 951 cases), oral cavity (4.9%, 5,971 cases), and oropharyngeal (1.2%, 1,399 cases) SCCs. Most cases were from Brazil’s Southeast (64.5%), where six of the OMPLs analyzed are located. The predominant profile of patients with lip and oral cavity SCC was Caucasian men, with a mean age over 60 years, low schooling level, and a previous history of heavy tobacco consumption. In the oropharyngeal group, the majority were non-Caucasian men, with a mean age under 60 years, had a low education level, and were former/current tobacco and alcohol users. According to data from the Brazilian National Cancer Institute, approximately 9.9% of the total lip, oral cavity, and oropharyngeal SCCs reported over the last decade in Brazil may have been diagnosed at the OMPLs included in the current study. Therefore, this data confirms the contribution of public OMPLs with respect to the important diagnostic support they provide to the oral healthcare services extended by the Brazilian Public Health System. (OMPLs SCC. . (SCC) crosssectional cross sectional North, North (North Northeast CentralWest, CentralWest Central West, West Central-West South. South South) 201 120010 120 010 120,01 20102019, 20102019 , (2010-2019) 69 6 9 6.9 8,321 8321 8 321 (8,32 0.8%, 08 0 (0.8% 95 cases, 4.9%, 49 4 (4.9% 5971 5 971 5,97 1.2%, 12 1 2 (1.2% 1399 399 1,39 Brazils s 64.5%, 645 64.5% 64 (64.5%) located men years level consumption group nonCaucasian non formercurrent former users Institute 99 9.9 Therefore System (SCC 20 12001 01 120,0 2010201 (2010-2019 6. 8,32 832 32 (8,3 0.8% (0.8 4.9% (4.9 597 97 5,9 1.2% (1.2 139 39 1,3 64.5 (64.5% 9. 1200 120, 201020 (2010-201 8,3 83 3 (8, 0.8 (0. 4.9 (4. 59 5, 1.2 (1. 13 1, 64. (64.5 20102 (2010-20 8, (8 0. (0 4. (4 1. (1 (64. (2010-2 ( (64 (2010- (6 (2010 (201 (20 (2

https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2023.vol37.0126

Acurácia do Ecocardiograma Transtorácico como Método de Triagem na Prática Clínica da Investigação da Hipertensão Pulmonar
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; Mancuzo, Eliane Viana

; Nunes, Maria do Carmo Pereira

; Corrêa, Ricardo Amorim

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 N. 7 elocation e20220461

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento O ecocardiograma transtorácico (ETT) tem um papel de triagem no algoritmo diagnóstico da hipertensão pulmonar (HP). Estudos demonstraram uma discordância significativa entre as medições do ETT da pressão arterial pulmonar sistólica (PAPs) e da pressão atrial direita (PAD) e as obtidas pelo cateterismo do coração direito (CCD). Objetivo Comparar as medições do ETT da PAPs e da PAD com as obtidas pelo CCD em pacientes com suspeita de HP. Métodos Pacientes encaminhados a um centro de referência com probabilidade alta ou intermediária de PH ao ETT na admissão hospitalar passaram por CCD. A concordância entre a PAPs e a PAD em ambos os procedimentos foi avaliada pelo teste de Bland-Altman. Diferenças de até 10 mmHg na PAPs e de até 5 mmHg na PAD foram consideradas dentro da variabilidade do teste. A curva de característica de operação do receptor (ROC) foi construída para determinar os valores mais precisos de PAPs e VRT associados ao diagnóstico de HP pelo CCD. O nível de significância estatística adotado foi 5%. Resultados Foram incluídos noventa e cinco pacientes. A análise de Bland-Altman análise revelou um viés de 8,03 mmHg (IC 95%: -34,9 a 50,9) na PAPs e -3,30 mmHg (IC 95%: -15,9 a 9,3) na PAD. AUC da PAPs e VRT medidas pelo ETT para a discriminação de provável HP foram de 0,936 (IC 95%: 0,836 a 1,0) e 0,919 (IC 95%: 0,837 a 1,0), respectivamente. Entretanto, apenas 33,4% da estimativa ecocardiográfica da PAPs e 55,1% da PAD foram precisas, em comparação às medições obtidas pelo CCD. Conclusão O ETT tem um alto poder discriminatório como método diagnóstico de triagem para HP, apesar de apresentar discordâncias entre os valores absolutos de PAPs e PAD, em comparação às medições por CCD. (ETT . (HP) (PAPs (PAD (CCD) BlandAltman. BlandAltman Bland Altman. Altman 1 ROC (ROC 5% 803 8 03 8,0 IC 95% 95 34,9 349 34 9 -34, 50,9 509 50 3,30 330 3 30 -3,3 15,9 159 15 -15, 9,3 93 0936 0 936 0,93 0836 836 0,83 1,0 0919 919 0,91 0837 837 1,0, , respectivamente Entretanto 334 33 4 33,4 551 55 55,1 precisas (HP (CCD 80 8, 34, -34 50, 3,3 -3, 15, -15 9, 093 0,9 083 83 0,8 1, 091 91 33, 55, -3 3, -1 09 0, 08 -

Abstract Background The transthoracic echocardiogram (TTE) plays a screening role in the diagnostic algorithm of pulmonary hypertension (PH). Studies have shown a significant disagreement between TTE measurements of the systolic pulmonary artery pressure (sPAP) and right atrial pressure (RAP) and those obtained by right heart catheterization (RHC). Objective To compare TTE measurements of sPAP and RAP with those obtained by RHC in patients being investigated for PH. Methods Patients referred to a PH reference center with a high or intermediate TTE probability of PH upon admission were submitted to RHC. The agreement between sPAP and RAP from both procedures was assessed through the Bland-Altman test. Differences of up to 10 mmHg for sPAP and 5 mmHg for RAP were considered within the variability of the test. Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was constructed to determine the most accurate sPAP and Tricuspid regurgitation maximal velocity (TRV)values associated with the diagnosis of PH by RHC. The adopted level of statistical significance was 5%. Results Ninety-five patients were included. The Bland-Altman analysis showed a bias of 8.03 mmHg (95% CI:-34.9-50.9) for sPAP and -3.30 mmHg (95% CI:-15.9-9.3) for RAP. AUC for sPAP and TRV measured by TTE for discrimination of probable PH were 0.936 (95% CI: 0.836-1.0) and 0.919 (95% CI: 0.837-1.0), respectively. However, only 33.4% of the echocardiographic estimate of sPAP and 55.1% of RAP were accurate, as compared to the measurements obtained by RHC. Conclusion TTE has a high discriminatory power as a screening diagnostic method for PH despite presenting disagreements between sPAP and RAP absolute values when compared to RHC measurements. (TTE . (PH) (sPAP (RAP (RHC) BlandAltman Bland Altman test 1 ROC (ROC TRVvalues 5% Ninetyfive Ninety five included 803 8 03 8.0 95% 95 (95 CI34.950.9 CI349509 CI 34.9 50.9 34 9 50 CI:-34.9-50.9 3.30 330 3 30 -3.3 CI15.99.3 CI15993 15.9 9.3 15 CI:-15.9-9.3 0936 0 936 0.93 0.8361.0 083610 0.836 1.0 836 0.836-1.0 0919 919 0.91 0.8371.0, 083710 0.837 , 837 0.837-1.0) respectively However 334 33 4 33.4 551 55 55.1 (PH (RHC 80 8. (9 CI34 950 CI34.950. CI34950 349 34. 509 50. CI:-34.9-50. 3.3 -3. CI15 99 CI15.99. CI1599 159 15. 93 9. CI:-15.9-9. 093 0.9 8361 0.8361. 08361 0836 0.83 1. 83 0.836-1. 091 91 8371 0.8371.0 08371 0837 0.837-1.0 33. 55. ( CI3 CI34.950 CI3495 CI:-34.9-50 3. -3 CI1 CI15.99 CI159 CI:-15.9-9 09 0. 0.8361 083 0.8 0.836-1 0.8371. 0.837-1. CI34.95 CI349 CI:-34.9-5 - CI15.9 CI:-15.9- 08 0.836- 0.8371 0.837-1 CI34.9 CI:-34.9- CI15. CI:-15.9 0.837- CI34. CI:-34.9 CI:-15. CI:-34. CI:-15 CI:-34 CI:-1 CI:-3 CI:-

https://doi.org/10.36660/abc.20220461

Factors associated with pulmonary infection in kidney and kidney-pancreas transplant recipients: a case-control study kidneypancreas pancreas recipients casecontrol case control
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Faria, Leonardo Meira de

; Nobre, Vandack

; Guardão, Letícia Ribeiro de Oliveira

; Souza, Camila Magalhães

; Souza, Amanda Damasceno de

; Estrella, Deborah dos Reis

; Pessoa, Bruno Porto

; Corrêa, Ricardo Amorim

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2023, Volume 49 N. 4 elocation e20220419

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Avaliar a etiologia da infecção pulmonar e os fatores a ela associados em pacientes que receberam transplante de rim ou rim-pâncreas. Métodos: Estudo unicêntrico de caso-controle realizado entre dezembro de 2017 e março de 2020 em um centro de referência em transplantes de rim em Belo Horizonte (MG). A proporção caso:controle foi de 1:1,8. Os casos foram pacientes que haviam recebido transplante de rim ou rim-pâncreas e que foram hospitalizados em virtude de infecção pulmonar. Os controles foram pacientes que haviam recebido transplante de rim ou rim-pâncreas e que não apresentaram infecção pulmonar, emparelhados com os casos pelo sexo, faixa etária e tipo de doador (vivo ou falecido). Resultados: Foram incluídos no estudo 197 pacientes. Destes, 70 eram casos e 127 eram controles. A média de idade foi de 55 anos (casos) e 53 anos (controles), com predomínio de pacientes do sexo masculino. O uso de corticosteroides, bronquiectasias e sobrepeso relacionaram-se com risco de infecção pulmonar no modelo de regressão logística multivariada. O agente etiológico de infecção mais comum foi o citomegalovírus (em 14,3% dos casos), seguido de Mycobacterium tuberculosis (em 10%), Histoplasma capsulatum (em 7,1%) e Pseudomonas aeruginosa (em 7,1%). Conclusões: O uso de corticosteroides, bronquiectasias e sobrepeso parecem ser fatores de risco de infecção pulmonar em pacientes que receberam transplante de rim ou rim-pâncreas, e as micoses endêmicas são prevalentes nessa população. O planejamento e acompanhamento adequados desempenham um papel importante na identificação de pacientes transplantados de rim/rim-pâncreas nos quais haja risco de infecção pulmonar. Objetivo rimpâncreas. rimpâncreas pâncreas. pâncreas Métodos casocontrole caso controle 201 202 MG. MG . (MG) 11,8. 118 1 1,8. 8 1:1,8 vivo falecido. falecido falecido) Resultados 19 Destes 7 12 5 (casos controles, , (controles) masculino corticosteroides relacionaramse relacionaram se multivariada 143 14 3 14,3 casos, casos) 10%, 10 10% 10%) 7,1% 71 7,1%. Conclusões rimpâncreas, pâncreas, população rim/rimpâncreas rimrimpâncreas rim/rim 20 (MG 11 11,8 18 1,8 1:1, (controles 14, 7,1 rimrim 2 11, 1, 1:1 7, 1:

ABSTRACT Objective: To evaluate the etiology of and factors associated with pulmonary infection in kidney and kidney-pancreas transplant recipients. Methods: This was a single-center case-control study conducted between December of 2017 and March of 2020 at a referral center for kidney transplantation in the city of Belo Horizonte, Brazil. The case:control ratio was 1:1.8. Cases included kidney or kidney-pancreas transplant recipients hospitalized with pulmonary infection. Controls included kidney or kidney-pancreas transplant recipients without pulmonary infection and matched to cases for sex, age group, and donor type (living or deceased). Results: A total of 197 patients were included in the study. Of those, 70 were cases and 127 were controls. The mean age was 55 years (for cases) and 53 years (for controls), with a predominance of males. Corticosteroid use, bronchiectasis, and being overweight were associated with pulmonary infection risk in the multivariate logistic regression model. The most common etiologic agent of infection was cytomegalovirus (in 14.3% of the cases), followed by Mycobacterium tuberculosis (in 10%), Histoplasma capsulatum (in 7.1%), and Pseudomonas aeruginosa (in 7.1%). Conclusions: Corticosteroid use, bronchiectasis, and being overweight appear to be risk factors for pulmonary infection in kidney/kidney-pancreas transplant recipients, endemic mycoses being prevalent in this population. Appropriate planning and follow-up play an important role in identifying kidney and kidney-pancreas transplant recipients at risk of pulmonary infection. Objective kidneypancreas pancreas Methods singlecenter single casecontrol case control 201 202 Horizonte Brazil 11.8. 118 1 1.8. 8 1:1.8 sex group living deceased. deceased . deceased) Results 19 those 7 12 controls 5 controls, , controls) males use bronchiectasis model 143 14 3 14.3 cases, 10%, 10 10% 10%) 7.1%, 71 7.1% 7.1%) 7.1%. Conclusions kidney/kidneypancreas kidneykidneypancreas kidney/kidney population followup follow up 20 11 11.8 18 1.8 1:1. 14. 7.1 kidneykidney 2 11. 1. 1:1 7. 1:

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20220419

Increasing patient access to spirometry in the Unified Health System in Brazil: no longer a dream but a near reality Brazil
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; Mancuzo, Eliane Viana

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; Ribeiro, Antônio Luiz Pinho

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2023, Volume 49 N. 6 elocation e20230384

Abstract: En | Text: En | PDF: En

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Getting expertise in pulmonary thromboendarterectomy: we always need to move forward!
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; Gelape, Cláudio Leo

; Castro-Bernardes, Rodrigo de

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2021, Volume 47 N. 5 elocation e20210427

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20210427 34 downloads

Use of antifibrotic drugs in familial interstitial pneumonia: analysis of one family
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; Corrêa, Ricardo de Amorim

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2021, Volume 47 N. 6 elocation e20210244

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20210244 1 downloads

Pulmonary thromboendarterectomy in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension and hemoglobinopathies
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Sousa, Ana Cecília Cardoso de

; Campos, Frederico Thadeu Assis Figueiredo

; Bernardes, Rodrigo de Castro

; Ivo, Marcelo Braga

; Corrêa, Ricardo de Amorim

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2020, Volume 46 N. 3 elocation e20190287

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20190287 439 downloads

2018 recommendations for the management of community acquired pneumonia
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Corrêa, Ricardo de Amorim

; Costa, Andre Nathan

; Lundgren, Fernando

; Michelin, Lessandra

; Figueiredo, Mara Rúbia

; Holanda, Marcelo

; Gomes, Mauro

; Teixeira, Paulo José Zimermann

; Martins, Ricardo

; Silva, Rodney

; Athanazio, Rodrigo Abensur

; Silva, Rosemeri Maurici da

; Pereira, Mônica Corso

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oct 2018, Volume 44 N. 5 Pages 405 - 423

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) constitui a principal causa de morte no mundo. Apesar da vasta microbiota respiratória, o Streptococcus pneumoniae permanece como a bactéria de maior prevalência dentre os agentes etiológicos. Apesar da redução significativa das taxas de mortalidade por infecções do trato respiratório inferior nas últimas décadas, a PAC ocupa o terceiro lugar como causa de mortalidade em nosso meio. Desde a última publicação das Diretrizes Brasileiras sobre PAC da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT; 2009), houve importantes avanços na aplicação dos exames de imagem, na investigação etiológica, na estratificação de risco à admissão e de escores prognósticos evolutivos, no uso de biomarcadores e nas recomendações de antibioticoterapia (e sua duração) e da prevenção por vacinas. Para revisar esses tópicos, a Comissão de Infecções Respiratórias da SBPT reuniu 13 membros com reconhecida experiência em PAC no Brasil que identificaram aspectos relevantes à prática clínica que demandam atualizações frente às novas evidências epidemiológicas e científicas publicadas. Foram determinados doze tópicos envolvendo aspectos diagnósticos, prognósticos, terapêuticos e preventivos. Os tópicos foram divididos entre os autores, que realizaram uma revisão de forma não sistemática da literatura, porém priorizando as principais publicações nas áreas específicas, incluindo artigos originais, artigos de revisão e revisões sistemáticas. Todos os autores tiveram a oportunidade de revisar e opinar sobre todas as questões, criando um documento único final que foi aprovado por consenso.

ABSTRACT Community-acquired pneumonia (CAP) is the leading cause of death worldwide. Despite the vast diversity of respiratory microbiota, Streptococcus pneumoniae remains the most prevalent pathogen among etiologic agents. Despite the significant decrease in the mortality rates for lower respiratory tract infections in recent decades, CAP ranks third as a cause of death in Brazil. Since the latest Guidelines on CAP from the Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT, Brazilian Thoracic Association) were published (2009), there have been major advances in the application of imaging tests, in etiologic investigation, in risk stratification at admission and prognostic score stratification, in the use of biomarkers, and in the recommendations for antibiotic therapy (and its duration) and prevention through vaccination. To review these topics, the SBPT Committee on Respiratory Infections summoned 13 members with recognized experience in CAP in Brazil who identified issues relevant to clinical practice that require updates given the publication of new epidemiological and scientific evidence. Twelve topics concerning diagnostic, prognostic, therapeutic, and preventive issues were developed. The topics were divided among the authors, who conducted a nonsystematic review of the literature, but giving priority to major publications in the specific areas, including original articles, review articles, and systematic reviews. All authors had the opportunity to review and comment on all questions, producing a single final document that was approved by consensus.

https://doi.org/10.1590/s1806-37562018000000130 62175 downloads

Left main coronary artery compression in a patient with portopulmonary hypertension
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Araújo, Iara Teixeira de

; Lembi, Pammela Jacomeli

; Falchetto, Eduardo Belisario

; Corrêa, Ricardo de Amorim

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aug 2018, Volume 44 N. 4 Pages 337 - 338

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/s1806-37562017000000306 1339 downloads

10.

Influência ambiental sobre a incapacidade física: uma revisão sistemática da literatura
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Athayde, Filipe

; Mancuzo, Eliane Viana

; Corrêa, Ricardo de Amorim

Ciência & Saúde Coletiva

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nov 2017, Volume 22 N. 11 Pages 3645 - 3652

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Indivíduos com incapacidades físicas podem, em interação com facilitadores e barreiras, modificar a sua participação em sociedade. O ambiente, no panorama da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), apresenta-se com relevante papel na saúde e na expressão da funcionalidade. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi investigar a influência de fatores ambientais sobre a incapacidade física, pautado no referencial teórico da CIF. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, norteada por recomendações dos documentos Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology Statement (STROBE). Os estudos selecionados puderam reforçar os preceitos teóricos da CIF. O ambiente físico e social, de modo geral, pôde ter sua interferência atribuída a diferentes condições clínicas, especialmente em neurologia, tanto em estudos quantitativos quanto qualitativos. Limitações metodológicas foram observadas e podem ser entraves à consolidação de alguns direcionamentos, o que deve incentivar novas pesquisas sobre o tema com métodos criteriosos, instrumentos validados e amostras cuidadosamente selecionadas.

Abstract People with physical disabilities may, in interaction with facilitators and barriers, modify their participation in society. The environment, in the panorama of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), plays a relevant role in health and in the expression of functioning. Thus, the aim of this study was to investigate the influence of environmental factors on physical disability, based on the theoretical framework of the ICF. A systematic review of the literature was performed based on the recommendations of the following documents: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) and Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology Statement (STROBE). The studies selected confirmed the theoretical precepts of the ICF. The interference of the physical and social environment, in general, might be attributed to different clinical conditions, especially in neurology, both in quantitative and qualitative studies. Methodological limitations were observed that may be obstacles to consolidating some guidelines, which should encourage further research on the subject with judicious methods, validated instruments and carefully selected samples.

https://doi.org/10.1590/1413-812320172211.01992017 2299 downloads

11.

Influência ambiental sobre a incapacidade física: uma revisão sistemática da literatura
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Athayde, Filipe

; Mancuzo, Eliane Viana

; Corrêa, Ricardo de Amorim

Ciência & Saúde Coletiva

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nov 2017, Volume 22 N. 11 Pages 3645 - 3652

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-812320172211.01992017 151 downloads

12.

Recommendations for the pharmacological treatment of COPD: questions and answers
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Fernandes, Frederico Leon Arrabal

; Cukier, Alberto

; Camelier, Aquiles Assunção

; Fritscher, Carlos Cezar

; Costa, Cláudia Henrique da

; Pereira, Eanes Delgado Barros

; Godoy, Irma

; Cançado, José Eduardo Delfini

; Romaldini, José Gustavo

; Chatkin, Jose Miguel

; Jardim, José Roberto

; Rabahi, Marcelo Fouad

; Nucci, Maria Cecília Nieves Maiorano de

; Sales, Maria da Penha Uchoa

; Castellano, Maria Vera Cruz de Oliveira

; Aidé, Miguel Abidon

; Teixeira, Paulo José Zimermann

; Maciel, Renato

; Corrêa, Ricardo de Amorim

; Stirbulov, Roberto

; Athanazio, Rodrigo Abensur

; Russo, Rodrigo

; Minamoto, Suzana Tanni

; Lundgren, Fernando Luiz Cavalcanti

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aug 2017, Volume 43 N. 4 Pages 290 - 301

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O tratamento da DPOC vem se tornando cada vez mais eficaz. Medidas que envolvem desde mudanças comportamentais, redução de exposições a fatores de risco, educação sobre a doença e seu curso, reabilitação, oxigenoterapia, manejo de comorbidades, tratamentos cirúrgicos e farmacológicos até os cuidados de fim de vida permitem ao profissional oferecer uma terapêutica personalizada e efetiva. O tratamento farmacológico da DPOC constitui um dos principais pilares desse manejo, e muitos avanços têm sido atingidos na área nos últimos anos. Com a maior disponibilidade de medicações e combinações terapêuticas fica cada vez mais desafiador conhecer as indicações, limitações, potenciais riscos e benefícios de cada tratamento. Com o intuito de avaliar criticamente a evidência recente e sistematizar as principais dúvidas referentes ao tratamento farmacológico da DPOC, foram reunidos 24 especialistas de todo o Brasil para elaborar a presente recomendação. Foi elaborado um guia visual para a classificação e tratamento adaptados à nossa realidade. Dez perguntas foram selecionadas pela relevância na prática clínica. Abordam a classificação, definições, tratamento e evidências disponíveis para cada medicação ou combinação. Cada pergunta foi respondida por dois especialistas e depois consolidadas em duas fases: revisão e consenso entre todos os participantes. As questões respondidas são dúvidas práticas e ajudam a selecionar qual o melhor tratamento, entre as muitas opções, para cada paciente com suas particularidades.

ABSTRACT The treatment of COPD has become increasingly effective. Measures that range from behavioral changes, reduction in exposure to risk factors, education about the disease and its course, rehabilitation, oxygen therapy, management of comorbidities, and surgical and pharmacological treatments to end-of-life care allow health professionals to provide a personalized and effective therapy. The pharmacological treatment of COPD is one of the cornerstones of COPD management, and there have been many advances in this area in recent years. Given the greater availability of drugs and therapeutic combinations, it has become increasingly challenging to know the indications for, limitations of, and potential risks and benefits of each treatment modality. In order to critically evaluate recent evidence and systematize the major questions regarding the pharmacological treatment of COPD, 24 specialists from all over Brazil gathered to develop the present recommendations. A visual guide was developed for the classification and treatment of COPD, both of which were adapted to fit the situation in Brazil. Ten questions were selected on the basis of their relevance in clinical practice. They address the classification, definitions, treatment, and evidence available for each drug or drug combination. Each question was answered by two specialists, and then the answers were consolidated in two phases: review and consensus by all participants. The questions answered are practical questions and help select from among the many options the best treatment for each patient and his/her peculiarities.

https://doi.org/10.1590/s1806-37562017000000153 69665 downloads

13.

Carga de doença por infecções do trato respiratório inferior no Brasil, 1990 a 2015: estimativas do estudo Global Burden of Disease 2015
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; José, Bruno Piassi de São

; Malta, Deborah Carvalho

; Passos, Valéria Maria de Azeredo

; França, Elisabeth Barboza

; Teixeira, Renato Azeredo

; Camargos, Paulo Augusto Moreira

Revista Brasileira de Epidemiologia

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may 2017, Volume 20 Suppl. 1 Pages 171 - 181

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: Introdução: Infecções do trato respiratório inferior (ITRi) apresentam incidência e mortalidade significativas no mundo. Este artigo apresenta o impacto das ITRi na carga de doença, segundo as métricas utilizadas no estudo Global Burden of Disease 2015 (GBD 2015) para o Brasil, em 1990 e 2015. Métodos: Análise de estimativas do GBD 2015: anos de vida perdidos por morte prematura (YLLs), anos vividos com incapacidade (YLDs) e anos de vida perdidos por morte ou incapacidade (DALYs = YLLs + YLDs). Resultados: As ITRi foram a terceira causa de mortalidade no Brasil em 1990 e 2015, com 63,5 e 47,0 mortes/100 mil habitantes, respectivamente. Embora o número absoluto de óbitos tenha aumentado 26,8%, houve redução de 25,5% nas taxas de mortalidade padronizadas por idade, sendo a redução mais marcante em menores de 5 anos. Também houve redução progressiva da carga da doença, expressa em DALYs. Discussão: Apesar da redução da carga da doença no período, as ITRi foram importante causa de incapacidade e a terceira causa de mortes no Brasil em 2015. O aumento do número de óbitos ocorreu devido ao aumento e envelhecimento populacional. A redução das taxas de mortalidade acompanhou a melhora das condições socioeconômicas, do acesso mais amplo aos cuidados de saúde, da disponibilidade nacional de antibióticos e das políticas de vacinação adotadas no país. Conclusão: Apesar das dificuldades socioeconômicas vigentes, constatou-se uma redução progressiva da carga das ITRi, principalmente na mortalidade e na incapacidade, e entre os menores de cinco anos de idade.

ABSTRACT: Introduction: Lower respiratory tract infections (LRTIs) present significant incidence and mortality in the world. This article presents the impact of LRTIs in the burden of disease, according to the metrics used in the Global Burden of Disease study (GBD 2015) for Brazil in 1990 and 2015. Methods: Analysis of estimates from the GBD 2015: years of life lost due to premature death (YLLs), years lived with disability (YLDs), years of life lost due to death or disability (DALYs = YLLs + YLDs). Results: LRTIs were the third cause of mortality in Brazil in 1990 and 2015, with 63.5 and 47.0 deaths/100,000 people, respectively. Although the number of deaths increased 26.8%, there was a reduction of 25.5% in mortality rates standardized by age, with emphasis on children under 5 years of age. The disability indicators, as measured by the DALYs, demonstrate a progressive reduction of the disease burden by LRTIs. Discussion: Despite the reduction in mortality rates in the period, LRTIs were an important cause of disability and still the third cause of death in Brazil in 2015. The increase in the number of deaths occurred due to the increase in population and its aging. The reduction in mortality rates accompanied the improvement of socioeconomic conditions, broader access to health care, national availability of antibiotics, and vaccination policies adopted in the country. Conclusion: Despite the current socioeconomic difficulties, there has been a progressive reduction of the LRTIs load effect in Brazil, mostly in mortality and disability, and among children under 5 years of age.

https://doi.org/10.1590/1980-5497201700050014 7025 downloads

14.

Mortalidade e incapacidade por doenças relacionadas à exposição ao tabaco no Brasil, 1990 a 2015
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may 2017, Volume 20 Suppl. 1 Pages 75 - 89

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: Introdução: A epidemia global do tabaco já assumiu proporções de pandemia, com cerca de 1,3 bilhão de usuários e 6 milhões de mortes anuais. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo analisar as tendências de mortalidade por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e câncer de pulmão, lábios, cavidade oral, faringe e esôfago, no Brasil, entre 1990 e 2015. Métodos: O estudo foi viabilizado mediante parceria entre o Instituto Métricas e Avaliação em Saúde (IHME), da Universidade de Washington, Ministério da Saúde e o grupo técnico GBD Brasil, utilizando análise de estimativas do estudo Carga Global de Doenças 2015. Resultados: As taxas de mortalidade por DPOC caíram, já que, em 1990, foi de 64,5/100.000 habitantes e, em 2015, 44,5, queda de 31%. Para os vários tipos de câncer relacionados ao tabaco, a queda foi em menor proporção do que a verificada para DPOC. A mortalidade por câncer de pulmão permaneceu estável, com taxa de 18,7/100.000 habitantes, em 1990, e 18,3/100.000 habitantes, em 2015. Entre as mulheres, observa-se curva ascendente, com aumento de 20,7%. Discussão: O estudo aponta o tabaco como fator de risco para mortalidade prematura e incapacidades por DPOC e câncer. A importante redução da prevalência do tabaco nas últimas décadas poderia explicar reduções nas tendências de doenças relacionadas com o tabaco. A maior mortalidade por câncer de pulmão em mulheres pode expressar o aumento tardio do tabagismo nesse sexo. Conclusão: Ações nacionais nas últimas décadas têm tido grande efeito na diminuição da mortalidade de doenças relacionadas ao tabaco, mas ainda há grandes desafios, principalmente quando se trata de mulheres e jovens.

ABSTRACT: Introduction: The global tobacco epidemic has taken pandemic proportions, with about 1.3 billion users and 6 million annual deaths. This study aimed to analyze the trends in mortality from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and lung, lips, oral cavity, pharynx, and esophagus cancer in Brazil between 1990 and 2015. Methods: The study was made possible through a partnership between the Metrics and Health Assessment Institute (IHME), University of Washington, Ministry of Health and the GBD Brazil technical group, using estimates from the Global Disease Charge 2015 study. Results: The mortality rates due to COPD fell; in 1990, it was 64.5/100,000 inhabitants and in 2015, 44.5, a decrease of 31%. For the various types of cancer related to smoking, the decrease was in a lower proportion than for COPD. For lung cancer, rates were 18.7/100,000 inhabitants in 1990 to 18.3 in 2015. For women, there is an upward curve for lung cancer from 1990 to 2015, with an increase of 20.7%. Discussion: The study points to smoking as a risk factor for premature mortality and disability due to COPD and cancer. The significant reduction in tobacco prevalence in recent decades could explain reductions in tobacco-related disease trends. The higher mortality from lung cancer in women may express the delayed increase in smoking in this gender. Conclusion: Nationwide actions taken in the last decades have had a great effect on reducing mortality from tobacco-related diseases, but there are still major challenges, especially when it comes to women and young people.

https://doi.org/10.1590/1980-5497201700050007 8479 downloads

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Mortalidade e incapacidade por doenças relacionadas à exposição ao tabaco no Brasil, 1990 a 2015
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may 2017, Volume 20 Suppl. 1 Pages 75 - 89

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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