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au:Cordeiro, Fernando
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1.
Nas margens do 25 de Abril: os futuros do passado. Uma introdução
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Santos, Ana Cordeiro
; Carvalho, António
; Frade, Catarina
; Fontes, Fernando
; Caldeira, Isabel
; Mendes, José Manuel
; Alarcão, Madalena
; Duarte, Madalena
; Freire, Maria Raquel
; Vieira, Patrícia
; Ribeiro, Raquel
; Marques, Tiago Pires
.
2.
Prospective, randomized, controlled trial assessing the effects of a driving pressure–limiting strategy for patients with acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia (STAMINA trial): protocol and statistical analysis plan Prospective randomized pressurelimiting pressure limiting communityacquired community acquired STAMINA trial)
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Maia, Israel Silva
; Medrado Jr, Fernando Azevedo
; Tramujas, Lucas
; Tomazini, Bruno Martins
; Oliveira, Júlia Souza
; Sady, Erica Regina Ribeiro
; Barbante, Letícia Galvão
; Nicola, Marina Lazzari
; Gurgel, Rodrigo Magalhães
; Damiani, Lucas Petri
; Negrelli, Karina Leal
; Miranda, Tamiris Abait
; Santucci, Eliana
; Valeis, Nanci
; Laranjeira, Ligia Nasi
; Westphal, Glauco Adrieno
; Fernandes, Ruthy Perotto
; Zandonai, Cássio Luis
; Pincelli, Mariangela Pimentel
; Figueiredo, Rodrigo Cruvinel
; Bustamante, Cíntia Loss Sartori
; Norbin, Luiz Fernando
; Boschi, Emerson
; Lessa, Rafael
; Romano, Marcelo Pereira
; Miura, Mieko Cláudia
; Alencar Filho, Meton Soares de
; Dantas, Vicente Cés de Souza
; Barreto, Priscilla Alves
; Hernandes, Mauro Esteves
; Grion, Cintia Magalhães Carvalho
; Laranjeira, Alexandre Sanches
; Mezzaroba, Ana Luiza
; Bahl, Marina
; Starke, Ana Carolina
; Biondi, Rodrigo Santos
; Dal-Pizzol, Felipe
; Caser, Eliana Bernadete
; Thompson, Marlus Muri
; Padial, Andrea Allegrini
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Leite, Rodrigo Thot
; Araújo, Gustavo
; Guimarães, Mário
; Martins, Priscilla de Aquino
; Lacerda, Fábio Holanda
; Hoffmann Filho, Conrado Roberto
; Melro, Livia
; Pacheco, Eduardo
; Ospina-Táscon, Gustavo Adolfo
; Ferreira, Juliana Carvalho
; Freires, Fabricio Jocundo Calado
; Machado, Flávia Ribeiro
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
; Zampieri, Fernando Godinho
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RESUMO Contexto: Em estudos observacionais sobre a síndrome do desconforto respiratório agudo, sugeriu-se que a driving pressure é o principal fator de lesão pulmonar induzida por ventilador e de mortalidade. Não está claro se uma estratégia de limitação da driving pressure pode melhorar os desfechos clínicos. Objetivo: Descrever o protocolo e o plano de análise estatística que serão usados para testar se uma estratégia de limitação da driving pressure envolvendo a titulação da pressão positiva expiratória final de acordo com a melhor complacência respiratória e a redução do volume corrente é superior a uma estratégia padrão envolvendo o uso da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSNet, em termos de aumento do número de dias sem ventilador em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo devido à pneumonia adquirida na comunidade. Métodos: O estudo STAMINA (ventilator STrAtegy for coMmunIty acquired pNeumoniA) é randomizado, multicêntrico e aberto e compara uma estratégia de limitação da driving pressure com a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave devido à pneumonia adquirida na comunidade internados em unidades de terapia intensiva. Esperamos recrutar 500 pacientes de 20 unidades de terapia intensiva brasileiras e duas colombianas. Eles serão randomizados para um grupo da estratégia de limitação da driving pressure ou para um grupo de estratégia padrão usando a tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet. No grupo da estratégia de limitação da driving pressure, a pressão positiva expiratória final será titulada de acordo com a melhor complacência do sistema respiratório. Desfechos: O desfecho primário é o número de dias sem ventilador em 28 dias. Os desfechos secundários são a mortalidade hospitalar e na unidade de terapia intensiva e a necessidade de terapias de resgate, como suporte de vida extracorpóreo, manobras de recrutamento e óxido nítrico inalado. Conclusão: O STAMINA foi projetado para fornecer evidências sobre se uma estratégia de limitação da driving pressure é superior à estratégia da tabela de pressão positiva expiratória final baixa do protocolo ARDSnet para aumentar o número de dias sem ventilador em 28 dias em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave. Aqui, descrevemos a justificativa, o desenho e o status do estudo. Contexto sugeriuse sugeriu clínicos Objetivo ARDSNet Métodos ventilator pNeumoniA randomizado 50 2 colombianas Desfechos resgate extracorpóreo inalado Conclusão Aqui justificativa 5
ABSTRACT Background: Driving pressure has been suggested to be the main driver of ventilator-induced lung injury and mortality in observational studies of acute respiratory distress syndrome. Whether a driving pressure-limiting strategy can improve clinical outcomes is unclear. Objective: To describe the protocol and statistical analysis plan that will be used to test whether a driving pressure-limiting strategy including positive end-expiratory pressure titration according to the best respiratory compliance and reduction in tidal volume is superior to a standard strategy involving the use of the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table in terms of increasing the number of ventilator-free days in patients with acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia. Methods: The ventilator STrAtegy for coMmunIty acquired pNeumoniA (STAMINA) study is a randomized, multicenter, open-label trial that compares a driving pressure-limiting strategy to the ARDSnet low-positive end-expiratory pressure table in patients with moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome due to community-acquired pneumonia admitted to intensive care units. We expect to recruit 500 patients from 20 Brazilian and 2 Colombian intensive care units. They will be randomized to a driving pressure-limiting strategy group or to a standard strategy using the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table. In the driving pressure-limiting strategy group, positive end-expiratory pressure will be titrated according to the best respiratory system compliance. Outcomes: The primary outcome is the number of ventilator-free days within 28 days. The secondary outcomes are in-hospital and intensive care unit mortality and the need for rescue therapies such as extracorporeal life support, recruitment maneuvers and inhaled nitric oxide. Conclusion: STAMINA is designed to provide evidence on whether a driving pressure-limiting strategy is superior to the ARDSNet low-positive end-expiratory pressure table strategy for increasing the number of ventilator-free days within 28 days in patients with moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome. Here, we describe the rationale, design and status of the trial. Background ventilatorinduced induced pressurelimiting limiting unclear Objective endexpiratory end expiratory lowpositive low ventilatorfree free communityacquired community Methods (STAMINA multicenter openlabel open label moderatetosevere moderate severe units 50 Outcomes inhospital hospital support oxide Conclusion Here rationale 5
3.
Minimally Invasive Tibiotalocalcaneal Arthrodesis with Blocked Retrograde Intramedullary Nail - Report of Three Cases
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Moreira, Fernando Delmonte
; Jambeiro, Jorge Eduardo de Schoucair
; Cordeiro Neto, Antero Tavares
; Oliveira, José Augusto
; Leão, Felipe Fernandes
; Guedes, Alex
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Resumo A osteoartrite do tornozelo (OAT) está associada a quadro álgico e limitação funcional variável, demandando tratamento clínico e eventual indicação cirúrgica quando as medidas conservadoras são inefetivas – a artrodese tem sido o procedimento de escolha, por reduzir a dor, restaurar o alinhamento articular e tornar o segmento estável, preservando a marcha. O presente estudo relata 3 casos (3 tornozelos) de pacientes do sexo masculino, com entre 49 e 63 anos de idade, portadores de OAT secundária, American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale (AOFAS AHS, na sigla em inglês) pré-operatória de 27 a 39 pontos, tratados mediante artrodese tibiotalocalcaneana minimamente invasiva utilizando haste intramedular retrógrada bloqueada. A permanência hospitalar foi de 1 dia, e os pacientes foram autorizados para carga imediata com órteses removíveis para deambulação, conforme tolerado. O tratamento fisioterápico, introduzido desde o internamento, foi mantido, priorizando-se treino de marcha, ganho de força e propriocepção. Foi realizado acompanhamento clínico e radiográfico nas semanas 1, 2, 6, 12 e 24. Após evidências de consolidação (entre a 6ª e a 10ª semanas), as órteses foram retiradas. Um paciente queixou-se de dor no pós-operatório imediato e, ao final do 1° ano, apenas 1 paciente apresentou dor durante a reabilitação, resolvida completamente com analgésicos. Atualmente, os pacientes não apresentam queixas, retornando às atividades sem restrições – um deles, à prática de futebol e rapel. A AOFAS AHS pós-operatória foi de 68 a 86 pontos. (OAT variável escolha estável marcha ( tornozelos masculino 4 6 idade secundária AnkleHindfoot Hindfoot inglês préoperatória pré operatória 2 pontos bloqueada dia deambulação tolerado fisioterápico internamento mantido priorizandose priorizando se propriocepção 24 ª semanas, , semanas) retiradas queixouse queixou pósoperatório pós operatório ano reabilitação analgésicos Atualmente queixas deles rapel pósoperatória 8
Abstract Ankle osteoarthritis (AOA) is associated with pain and variable functional limitation, demanding clinical treatment and possible surgical indication when conservative measures are ineffective – arthrodesis has been the procedure of choice, because it reduces pain, restores joint alignment and makes the segment stable, preserving gait. The present study reports 3 cases (3 ankles) of male patients between 49 and 63 years old, with secondary AOA, preoperative American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale (AOFAS AHS) of 27 to 39 points, treated by minimally invasive tibiotalocalcaneal arthrodesis using blocked retrograde intramedullary nail. Hospital stay was of 1 day, and the patients were authorized for immediate loading with removable ambulation orthotics, as tolerated. The physical therapy treatment, introduced since hospitalization, was maintained, prioritizing gait training, strength gain, and proprioception. Clinical and radiographic follow-up was performed at weeks 1, 2, 6, 12 and 24. After evidence of consolidation (between the 6th and 10th weeks), the orthotics were removed. One patient complained of pain in the immediate postoperative period and, at the end of the 1st year, only one patient presented pain during rehabilitation, which was completely resolved with analgesics. Currently, the patients do not present complaints, returning to activities without restrictions – one of them, to the practice of soccer and rappelling. The postoperative AOFAS AHS was from 68 to 86 points. AOA (AOA limitation choice stable ( ankles 4 6 old AnkleHindfoot Hindfoot 2 points nail day tolerated hospitalization maintained training gain proprioception followup follow up 24 th weeks, , weeks) removed st year rehabilitation analgesics Currently complaints them rappelling 8
4.
Synopsis of Argythamnia, Chiropetalum and Philyra (Euphorbiaceae) in South America Argythamnia Euphorbiaceae (Euphorbiaceae
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Külkamp, Josimar
; Iganci, João R.V.
; Ramírez-Amezcua, Yocupitzia
; Cordeiro, Inês
; Baumgratz, José Fernando Andrade
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ABSTRACT As part of the systematic study of the tribes Ditaxeae and Adelieae (Acalyphoideae-Euphorbiaceae), here we compile and present a taxonomic synopsis for the South American taxa of Argythamnia, Chiropetalum, and Philyra. We recognize 22 species for Argythamnia, including one herein described as a new species, 20 species and one variety for Chiropetalum, and a single species for Philyra. We also designate 22 lectotypes, a new synonymization and a status novum, in addition to keys for each genus, distribution maps for all taxa, analysis of collection density in South America for each genus, and taxonomic and ecological comments for all taxa. AcalyphoideaeEuphorbiaceae, AcalyphoideaeEuphorbiaceae Acalyphoideae Euphorbiaceae , (Acalyphoideae-Euphorbiaceae) Argythamnia Chiropetalum Philyra 2 lectotypes novum genus (Acalyphoideae-Euphorbiaceae
5.
Adherence to low tidal volume in the transition to spontaneous ventilation in patients with acute respiratory failure in intensive care units in Latin America (SPIRAL): a study protocol SPIRAL (SPIRAL) (SPIRAL
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Diniz-Silva, Fabia
; Pinheiro, Bruno Valle
; Reyes, Luis Felipe
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
; Figueredo, Belinda
; Rios, Fernando
; Machado, Flávia Ribeiro
; Preda, Gabriel
; Bugedo, Guillermo
; Maia, Israel Silva
; Silveira, Leda Tomiko Yamada da
; Herrera, Luis
; Jibaja, Manuel
; Ibarra-Estrada, Miguel
; Cestari, Mino
; Nin, Nicolás
; Roldan, Rollin
; Santos, Tiago Mendonça dos
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Bruhn, Alejandro
; Ferreira, Juliana Carvalho
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RESUMO Objetivo: Pacientes com insuficiência respiratória aguda frequentemente necessitam de ventilação mecânica para reduzir o trabalho respiratório e melhorar a troca gasosa; no entanto, a ventilação mecânica pode exacerbar a lesão pulmonar. As estratégias de ventilação protetora, caracterizadas por baixo volume corrente (≤ 8mL/kg de peso corporal previsto) e pressão de platô limitada abaixo de 30cmH2O, mostraram melhores desfechos em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. No entanto, na transição para a ventilação espontânea, manter o volume corrente dentro dos níveis de proteção pode ser desafiador, e não está claro se o volume corrente baixo durante a ventilação espontânea afeta os desfechos dos pacientes. Desenvolvemos um protocolo de estudo para estimar a prevalência de ventilação com volume corrente baixo nas primeiras 24 horas de ventilação espontânea em pacientes com insuficiência respiratória aguda hipoxêmica e sua associação com dias livres da ventilação mecânica e sobrevida. Métodos: Desenhamos um estudo de coorte multicêntrico, multinacional, com seguimento de 28 dias, que incluirá pacientes com insuficiência respiratória aguda, definida como pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio < 300mmHg, em transição para ventilação espontânea em unidades de terapia intensiva na América Latina. Resultados: Pretendemos incluir 422 pacientes em 10 países. Os desfechos primários são a prevalência de baixo volume corrente nas primeiras 24 horas de ventilação espontânea e dias livres da ventilação mecânica no dia 28. Os desfechos secundários são mortalidade hospitalar e na unidade de terapia intensiva, incidência de assincronia e retorno à ventilação controlada e sedação. Conclusão: Neste estudo, avaliaremos a prevalência de volume corrente baixo durante a ventilação espontânea e sua associação com os desfechos clínicos, o que pode informar a prática clínica e futuros ensaios clínicos. Objetivo gasosa entanto pulmonar protetora ≤ ( 8mLkg mLkg 8mL kg mL previsto 30cmH2O cmHO cmH O agudo desafiador 2 sobrevida Métodos multicêntrico multinacional oxigêniofração fração 300mmHg mmHg Latina Resultados 42 1 países sedação Conclusão clínicos 4
ABSTRACT Objective: Patients with acute respiratory failure often require mechanical ventilation to reduce the work of breathing and improve gas exchange; however, this may exacerbate lung injury. Protective ventilation strategies, characterized by low tidal volumes (≤ 8mL/kg of predicted body weight) and limited plateau pressure below 30cmH2O, have shown improved outcomes in patients with acute respiratory distress syndrome. However, in the transition to spontaneous ventilation, it can be challenging to maintain tidal volume within protective levels, and it is unclear whether low tidal volumes during spontaneous ventilation impact patient outcomes. We developed a study protocol to estimate the prevalence of low tidal volume ventilation in the first 24 hours of spontaneous ventilation in patients with hypoxemic acute respiratory failure and its association with ventilator-free days and survival. Methods: We designed a multicenter, multinational, cohort study with a 28-day follow-up that will include patients with acute respiratory failure, defined as a partial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio < 300mmHg, in transition to spontaneous ventilation in intensive care units in Latin America. Results: We plan to include 422 patients in ten countries. The primary outcomes are the prevalence of low tidal volume in the first 24 hours of spontaneous ventilation and ventilator-free days on day 28. The secondary outcomes are intensive care unit and hospital mortality, incidence of asynchrony and return to controlled ventilation and sedation. Conclusion: In this study, we will assess the prevalence of low tidal volume during spontaneous ventilation and its association with clinical outcomes, which can inform clinical practice and future clinical trials. Objective exchange however injury strategies ≤ ( 8mLkg mLkg 8mL kg mL weight 30cmH2O cmHO cmH O syndrome However levels 2 ventilatorfree ventilator free survival Methods multicenter multinational 28day 28 followup follow up pressurefraction fraction 300mmHg mmHg America Results 42 countries mortality sedation Conclusion trials 4
6.
Sleep quality and falls in middle-aged and older adults: ELSI-Brazil study middleaged middle aged adults ELSIBrazil ELSI Brazil
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Santos, André Pereira dos
; Cordeiro, Jéssica Fernanda Correa
; Abdalla, Pedro Pugliesi
; Bohn, Lucimere
; Sebastião, Emerson
; Silva, Leonardo Santos Lopes da
; Tasinafo Júnior, Márcio Fernando
; Venturini, Ana Cláudia Rossini
; Andaki, Alynne Christian Ribeiro
; Mendes, Edmar Lacerda
; Marcos-Pardo, Pablo Jorge
; Mota, Jorge
; Machado, Dalmo Roberto Lopes
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RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre baixa qualidade do sono autorrelatada (BQS) e quedas em adultos de meia-idade e idosos a cada meia década de vida. Método: Um estudo transversal foi conduzido utilizando dados da primeira onda (2015–2016) do Estudo Longitudinal Brasileiro do Envelhecimento (ELSI-Brasil), que é nacionalmente representativo. A população consistiu em 8.950 participantes que foram alocados em oito grupos etários: 50–54, 55–59, 60–64, 65–69, 70–74, 75–79, 80–84 e ≥ 85 anos. Os questionários utilizados incluíram qualidade do sono autorrelatada e o Questionário Internacional de Atividade Física versão curta. O teste exato de Fisher seguido pela análise de regressão logística binária foi conduzida para identificar a razão de chances da BQS para ocorrência de queda, controlando por variáveis de confusão. Resultados: Pessoas com idades entre 50 e 105 anos (63,6 ± 10,2 anos), sendo 57,0% do sexo feminino e 43,0% do sexo masculino, participaram deste estudo. No geral, 21,5% dos participantes experimentaram pelo menos uma queda. A frequência relativa de participantes classificados como tendo BQS ou alta permaneceu constante em cada meia década de vida. A BQS exibiu uma OR (p < 0,05) notável para quedas em grupos etários até 84 anos, mesmo após o ajuste para variáveis de confusão. Conclusão: A BQS está significativamente associada a uma maior ocorrência de queda em adultos com mais de 50 anos, mas não para ≥ 85 anos, independentemente do sexo e do nível de atividade física. Objetivo (BQS meiaidade idade vida Método 2015–2016 20152016 2015 2016 (2015–2016 ELSIBrasil, ELSIBrasil ELSI Brasil , (ELSI-Brasil) representativo 8950 8 950 8.95 5054 54 50–54 5559 55 59 55–59 6064 60 64 60–64 6569 65 69 65–69 7074 70 74 70–74 7579 75 79 75–79 8084 80 80–8 curta confusão Resultados 5 10 63,6 636 63 6 (63, 102 2 10, anos) 570 57 0 57,0 430 43 43,0 masculino geral 215 21 21,5 p 0,05 005 05 Conclusão física 2015–201 2015201 201 (2015–201 (ELSI-Brasil 895 95 8.9 505 50–5 555 55–5 606 60–6 656 65–6 707 7 70–7 757 75–7 808 80– 1 63, (63 57, 4 43, 21, 0,0 00 2015–20 201520 20 (2015–20 89 9 8. 50– 55– 60– 65– 70– 75– (6 0, 2015–2 20152 (2015–2 ( 2015– (2015– (2015 (201 (20 (2
ABSTRACT Objective: To verify the association between low self-reported sleep quality (LSQ) and fall in middle-aged and older adults every half-decade of life. Method: A cross-sectional study was conducted using data from the first wave (2015–2016) of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), which is nationally representative. The sample consisted of 8,950 participants who were allocated into eight age groups: 50–54, 55–59, 60–64, 65–69, 70–74, 75–79, 80–84, and ≥ 85 years. The questionnaires used included self-reported sleep quality and the International Physical Activity Questionnaire short version. Fisher’s exact test followed by binary logistic regression analysis was performed to identify the odds ratio of sleep quality for fall occurrence, controlled for confounding variables. Results: Individuals aged 50–105 years (63.6 ± 10.2 years), 57.0% females and 43.0% males, participated in this study. Overall, 21.5% of participants experienced at least one fall. The relative frequency of participants classified as having high or LSQ remained constant across each half-decade of life. The LSQ exhibited a statistically significant OR (p < 0.05) for falls across age groups up to 84, even after accounting for confounding variables. Conclusion: LSQ is significantly associated with an increased occurrence of fall in adults aged >50 years, but not for ≥ 85 years regardless of sex and physical activity level. Objective selfreported self reported (LSQ middleaged middle halfdecade half decade life Method crosssectional cross sectional 2015–2016 20152016 2015 2016 (2015–2016 ELSIBrazil, ELSIBrazil ELSI Brazil , (ELSI-Brazil) representative 8950 8 950 8,95 5054 50 54 50–54 5559 55 59 55–59 6064 60 64 60–64 6569 65 69 65–69 7074 70 74 70–74 7579 75 79 75–79 8084 80 84 80–84 version Fishers Fisher s variables Results 50105 105 50–10 63.6 636 63 6 (63. 102 10 2 10. years) 570 57 0 57.0 430 43 43.0 males Overall 215 21 5 21.5 p 0.05 005 05 Conclusion >5 level 2015–201 2015201 201 (2015–201 (ELSI-Brazil 895 95 8,9 505 50–5 555 55–5 606 60–6 656 65–6 707 7 70–7 757 75–7 808 80–8 5010 50–1 63. (63 1 57. 4 43. 21. 0.0 00 > 2015–20 201520 20 (2015–20 89 9 8, 50– 55– 60– 65– 70– 75– 80– 501 (6 0. 2015–2 20152 (2015–2 ( 2015– (2015– (2015 (201 (20 (2
RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre la baja calidad del sueño autorreportada (BCS) y las caídas en adultos de mediana edad y mayores cada media década de vida. Método: Se realizó un estudio transversal utilizando datos de la primera oleada (2015–2016) del Estudio Longitudinal Brasileño sobre el Envejecimiento (ELSI-Brasil), que es representativo a nivel nacional. La muestra consistió en 8,950 participantes que fueron asignados a ocho grupos de edad: 50–54, 55–59, 60–64, 65–69, 70–74, 75–79, 80–84 y ≥ 85 años. Los cuestionarios utilizados incluyeron calidad del sueño autorreportada y el Cuestionario Internacional de Actividad Física versión corta. Se realizó una prueba exacta de Fisher seguida por un análisis de regresión logística binaria para identificar la razón de probabilidades de la calidad del sueño para la ocurrencia de caídas, controlando las variables de confusión. Resultados: Participaron en este estudio individuos con edades entre 50 y 105 años (63,6 ± 10,2 años), siendo el 57,0% mujeres y el 43,0% hombres. En general, el 21,5% de los participantes experimentaron al menos una caída. La frecuencia relativa de participantes clasificados como con alta calidad de sueño o baja calidad de sueño (BCS) se mantuvo constante a lo largo de cada media década de vida. La BCS mostró un OR (p < 0,05) notable para las caídas en grupos de edad hasta los 84 años, incluso después de ajustar por variables de confusión. Conclusión: La BCS está significativamente asociada con una mayor ocurrencia de caídas en adultos mayores de 50 años, pero no para ≥ 85 años, independientemente del sexo y del nivel de actividad física. Objetivo (BCS vida Método 2015–2016 20152016 2015 2016 (2015–2016 ELSIBrasil, ELSIBrasil ELSI Brasil , (ELSI-Brasil) nacional 8950 8 950 8,95 5054 54 50–54 5559 55 59 55–59 6064 60 64 60–64 6569 65 69 65–69 7074 70 74 70–74 7579 75 79 75–79 8084 80 80–8 corta confusión Resultados 5 10 63,6 636 63 6 (63, 102 2 10, años) 570 57 0 57,0 430 43 43,0 hombres general 215 21 21,5 caída p 0,05 005 05 Conclusión física 2015–201 2015201 201 (2015–201 (ELSI-Brasil 895 95 8,9 505 50–5 555 55–5 606 60–6 656 65–6 707 7 70–7 757 75–7 808 80– 1 63, (63 57, 4 43, 21, 0,0 00 2015–20 201520 20 (2015–20 89 9 8, 50– 55– 60– 65– 70– 75– (6 0, 2015–2 20152 (2015–2 ( 2015– (2015– (2015 (201 (20 (2
7.
Solutions to the fertility equation in beef embryo recipients
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Binelli, Mario
; Rocha, Cecilia Constantino
; Bennett, Alexandra
; Waheed, Abdul
; Sultana, Halima
; Maldonado, Mariângela Bueno Cordeiro
; Mesquita, Fernando Silveira
.
Abstract In beef cattle operations that conduct embryo transfer, the overall success depends on the pregnancy outcome that results from every pregnancy opportunity. In this review, we dissected the main components that determine if a recipient will sustain the pregnancy after embryo transfer up to calving. Specifically, we describe the effect of the uterus on its ability to provide a receptive environment for embryo development. We then discuss the capacity of the embryo to thrive after transfer, and especially the contribution of the sire to embryo fitness. Finally, we review the interaction between the uterus and the embryo as an integrated unit that defines the pregnancy. opportunity calving Specifically development fitness Finally
8.
VATICAN (Ventilator-Associated Tracheobronchitis Initiative to Conduct Antibiotic Evaluation): protocol for a multicenter randomized open-label trial of watchful waiting versus antimicrobial therapy for ventilator-associated tracheobronchitis VentilatorAssociated Ventilator Associated Evaluation Evaluation) openlabel open label ventilatorassociated ventilator associated
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Tomazini, Bruno Martins
; Besen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro
; Dietrich, Camila
; Gandara, Ana Paula Rossi
; Silva, Debora Patrícia
; Pinheiro, Carla Cristina Gomes
; Luz, Mariane Nascimento
; Mattos, Renata Rodrigues de
; Reis, Luiz Fernando Lima
; Roepke, Roberta Muriel Longo
; Duarte, Carlos Sérgio Luna Gomes
; Nassar Júnior, Antônio Paulo
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Arns, Beatriz
; Nascimento, Giovanna Marssola
; Pereira, Adriano José
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
; Machado, Flávia Ribeiro
; Azevedo, Luciano Cesar Pontes
.
RESUMO Contexto A traqueobronquite associada ao ventilador é uma condição comum entre pacientes ventilados invasivamente em unidades de terapia intensiva, para a qual se desconhece atualmente a melhor estratégia de tratamento. Desenhamos o estudo VATICAN (Ventilator-Associated Tracheobronchitis Initiative to Conduct Antibiotic Evaluation) para avaliar se uma estratégia de tratamento antibiótico de espera vigilante não é inferior ao tratamento antibiótico de rotina para traqueobronquite associada ao ventilador em relação aos dias sem ventilador mecânico. Métodos O VATICAN é um estudo randomizado, controlado, aberto e multicêntrico de não inferioridade. Os pacientes com suspeita de traqueobronquite associada ao ventilador sem evidência de pneumonia associada ao ventilador ou instabilidade hemodinâmica devido a uma provável infecção serão designados para uma estratégia de espera vigilante, sem administração profilática de antimicrobianos contra traqueobronquite associada ao ventilador e prescrição de antimicrobianos somente em casos de pneumonia associada ao ventilador, sepse ou choque séptico, ou outro diagnóstico infeccioso, ou para uma estratégia de tratamento antimicrobiano de rotina por 7 dias. O desfecho primário será o número de dias sem ventilador mecânico em 28 dias, e um desfecho secundário importante será a sobrevida sem pneumonia associada ao ventilador. Por meio de uma estrutura de intenção de tratar com análise de sensibilidade por protocolo, a análise do desfecho primário abordará a não inferioridade com margem de 20%, o que se traduz em uma diferença de 1,5 dia sem ventilador. Outras análises seguirão uma estrutura de análise de superioridade. Conclusão O VATICAN seguirá todos os padrões éticos nacionais e internacionais. O objetivo é publicar o estudo em um periódico geral de alta visibilidade e apresentá-lo em conferências de cuidados intensivos e doenças infecciosas para divulgação. Estes resultados provavelmente serão imediatamente aplicáveis à beira do leito após a conclusão do estudo e fornecerão informações com baixo risco de viés para o desenvolvimento de diretrizes. intensiva VentilatorAssociated Ventilator Associated Evaluation randomizado controlado séptico infeccioso 2 protocolo 20 20% 15 1 5 1, superioridade internacionais apresentálo apresentá lo divulgação diretrizes
ABSTRACT Background Ventilator-associated tracheobronchitis is a common condition among invasively ventilated patients in intensive care units, for which the best treatment strategy is currently unknown. We designed the VATICAN (Ventilator-Associated Tracheobronchitis Initiative to Conduct Antibiotic Evaluation) trial to assess whether a watchful waiting antibiotic treatment strategy is noninferior to routine antibiotic treatment for ventilator-associated tracheobronchitis regarding days free of mechanical ventilation. Methods VATICAN is a randomized, controlled, open-label, multicenter noninferiority trial. Patients with suspected ventilator-associated tracheobronchitis without evidence of ventilator-associated pneumonia or hemodynamic instability due to probable infection will be assigned to either a watchful waiting strategy, without antimicrobial administration for ventilator-associated tracheobronchitis and prescription of antimicrobials only in cases of ventilator-associated pneumonia, sepsis or septic shock, or another infectious diagnosis, or to a routine antimicrobial treatment strategy for seven days. The primary outcome will be mechanical ventilation-free days at 28 days, and a key secondary outcome will be ventilator-associated pneumonia-free survival. Through an intention-to-treat framework with a per-protocol sensitivity analysis, the primary outcome analysis will address noninferiority with a 20% margin, which translates to a 1.5 difference in ventilator-free days. Other analyses will follow a superiority analysis framework. Conclusion The VATICAN trial will follow all national and international ethical standards. We aim to publish the trial in a high-visibility general journal and present it at critical care and infectious disease conferences for dissemination. These results will likely be immediately applicable to the bedside upon trial completion and will provide information with a low risk of bias for guideline development. Ventilatorassociated Ventilator associated units unknown VentilatorAssociated Associated Evaluation ventilatorassociated ventilator ventilation randomized controlled openlabel, openlabel open label, label open-label shock diagnosis ventilationfree 2 pneumoniafree survival intentiontotreat intention treat perprotocol per protocol 20 margin 15 1 5 1. ventilatorfree standards highvisibility high visibility dissemination development
9.
Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil: Setting the baseline knowledge on the animal diversity in Brazil Brasil
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; Carvalho, Tiago P.
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; Silva, Vera C.
; Wolff, Vera R. dos S.
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; Espíndola, Vinicius C.
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; Piacentini, Vítor de Q.
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; Trevine, Vivian
; Sousa, Viviane R.
; Sant’Anna, Vivianne B. de
; Mathis, Wayne N.
; Souza, Wesley de O.
; Colombo, Wesley D.
; Tomaszewska, Wioletta
; Wosiacki, Wolmar B.
; Ovando, Ximena M.C.
; Leite, Yuri L.R.
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ABSTRACT The limited temporal completeness and taxonomic accuracy of species lists, made available in a traditional manner in scientific publications, has always represented a problem. These lists are invariably limited to a few taxonomic groups and do not represent up-to-date knowledge of all species and classifications. In this context, the Brazilian megadiverse fauna is no exception, and the Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil (CTFB) (http://fauna.jbrj.gov.br/), made public in 2015, represents a database on biodiversity anchored on a list of valid and expertly recognized scientific names of animals in Brazil. The CTFB is updated in near real time by a team of more than 800 specialists. By January 1, 2024, the CTFB compiled 133,691 nominal species, with 125,138 that were considered valid. Most of the valid species were arthropods (82.3%, with more than 102,000 species) and chordates (7.69%, with over 11,000 species). These taxa were followed by a cluster composed of Mollusca (3,567 species), Platyhelminthes (2,292 species), Annelida (1,833 species), and Nematoda (1,447 species). All remaining groups had less than 1,000 species reported in Brazil, with Cnidaria (831 species), Porifera (628 species), Rotifera (606 species), and Bryozoa (520 species) representing those with more than 500 species. Analysis of the CTFB database can facilitate and direct efforts towards the discovery of new species in Brazil, but it is also fundamental in providing the best available list of valid nominal species to users, including those in science, health, conservation efforts, and any initiative involving animals. The importance of the CTFB is evidenced by the elevated number of citations in the scientific literature in diverse areas of biology, law, anthropology, education, forensic science, and veterinary science, among others. publications problem uptodate up date classifications context exception (CTFB http//fauna.jbrj.gov.br/, httpfaunajbrjgovbr http //fauna.jbrj.gov.br/ , jbrj gov br (http://fauna.jbrj.gov.br/) 2015 Brazil 80 specialists 1 2024 133691 133 691 133,69 125138 125 138 125,13 82.3%, 823 82 3 (82.3% 102000 102 000 102,00 7.69%, 769 7 69 (7.69% 11000 11 11,00 . 3,567 3567 567 (3,56 2,292 2292 2 292 (2,29 1,833 1833 833 (1,83 1,447 1447 447 (1,44 1000 1,00 831 (83 628 (62 606 (60 520 (52 50 users science health biology law anthropology education others http//fauna.jbrj.gov.br/ faunajbrjgovbr //fauna.jbrj.gov.br (http://fauna.jbrj.gov.br/ 201 8 202 13369 13 133,6 12513 12 125,1 82.3% (82.3 10200 10 00 102,0 7.69% 76 6 (7.69 1100 11,0 3,56 356 56 (3,5 2,29 229 29 (2,2 1,83 183 83 (1,8 1,44 144 44 (1,4 100 1,0 (8 62 (6 60 52 (5 5 http//fauna.jbrj.gov.br (http://fauna.jbrj.gov.br 20 1336 133, 1251 125, 82.3 (82. 1020 0 102, 7.69 (7.6 110 11, 3,5 35 (3, 2,2 22 (2, 1,8 18 (1, 1,4 14 4 ( 82. (82 7.6 (7. 3, (3 2, (2 (1 7. (7
10.
Necromys lasiurus (Cricetidae: Sigmodontinae) from open areas of the Atlantic Forest of Rio de Janeiro: Population structure and implications for the monitoring of hantaviruses Cricetidae (Cricetidae Sigmodontinae Janeiro
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Santos, Fernando de Oliveira
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; Lucio, Camila dos Santos
; Teixeira, Bernardo Rodrigues
; D’Andrea, Paulo Sérgio
.
ABSTRACT The hairy-tailed bolo mouse, Necromys lasiurus (Lund, 1841), which is typical of the Cerrado (CE), has been recorded in some open areas within the Atlantic Forest (AF) domain of the Brazilian state of Rio de Janeiro (RJ). In the CE, N. lasiurus is a known reservoir of zoonotic agents, and is the reservoir of an orthohantavirus genotype, Araraquara virus (ARAV), the etiological agent of Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS). Given this, the presence of N. lasiurus has potentially negative implications for public health in the state, and therefore it is important to elucidate the origin of its populations in RJ and their connections with populations outside the AF known to carry the ARAV. In the present study we combined phylogenetic and phylogeographic approaches to elucidate the evolutionary history of N. lasiurus populations in RJ, and to test if their dispersal into the AF domain is recent or ancient. These analyses were based on sequences of the mitochondrial Cytochrome b gene, obtained from N. lasiurus specimens from the Atlantic Forest of Rio de Janeiro (AF-RJ), together with all the sequences of this gene available for N. lasiurus in GenBank. In addition to the phylogenetic and phylogeographic analyses, the sequences were used to test among five hypothetical demographic scenarios, proposed to explain the evolutionary history of the hairy-tailed bolo mouse in the state of RJ. The results of all the analyses indicated that populations from AF and the Arid Diagonal (AD) of South America, which includes the CE, diverged in the Late Pleistocene but reconnected in the Holocene. The RJ population (AF-RJ) resulted from this recent genetic admixture among diverging populations from AF and AD. Despite the recent reconnection, no evidence has been found that the AF-RJ N. lasiurus population acts as a reservoir of ARAV, although the continued genetic connectivity with those from AD highlight the need to reinforce the public health monitoring of orthohantavirus in this rodent, especially given the potential spillover of other genotypes. Overall, then, the results of the present study provide important new insights into the evolutionary history of N. lasiurus, which should contribute to the surveillance of orthohantaviruses, and the development of more effective measures for the prevention and control of this zoonosis. hairytailed hairy tailed Lund, Lund (Lund 1841, 1841 , 1841) CE (CE) (AF . (RJ) N agents genotype ARAV (ARAV) HPS. HPS (HPS) ancient AFRJ, AFRJ GenBank scenarios (AD America Holocene (AF-RJ reconnection rodent genotypes Overall then orthohantaviruses zoonosis 184 (CE (RJ (ARAV (HPS 18 1
11.
Daily Chlorhexidine Bath for Health Care Associated Infection Prevention (CLEAN-IT): protocol for a multicenter cluster randomized crossover open-label trial CLEANIT CLEAN IT (CLEAN-IT) openlabel open label (CLEAN-IT
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Tomazini, Bruno Martins
; Veiga, Thabata Silva
; Santos, Renato Hideo Nakagawa
; Campos, Viviane Bezerra
; Tokunaga, Samira Martins
; Santos, Elton Sousa
; Barbante, Leticia Galvão
; Maia, Renato da Costa
; Negrelli, Karina Leal
; Valeis, Nanci
; Santucci, Eliana Vieira
; Laranjeira, Ligia Nasi
; Medrado Jr, Fernando Azevedo
; Lisboa, Thiago Costa
; Besen, Bruno Adler Maccagnan Pinheiro
; Nassar Junior, Antônio Paulo
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Pereira, Adriano José
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
.
RESUMO Fundamentos Pacientes críticos têm maior risco de infecções relacionadas à assistência à saúde devido ao uso de vários dispositivos (infecção da corrente sanguínea associada a cateter central, infecção do trato urinário associada ao cateter e pneumonia associada à ventilação mecânica), o que representa uma ameaça significativa para essa população. Entre as várias estratégias, o banho diário com digluconato de clorexidina, um antisséptico solúvel em água, foi estudado como intervenção para diminuir a incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde na unidade de terapia intensiva; no entanto, sua capacidade de reduzir todas as infecções relacionadas à assistência à saúde devido a vários dispositivos não está clara. Desenhamos o estudo Daily Chlorhexidine Bath for Health Care Associated Infection Prevention (CLEAN-IT) para avaliar se o banho diário com digluconato de clorexidina reduz a incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde em pacientes críticos em comparação com o banho de água e sabão. Métodos O estudo CLEAN-IT é um estudo clínico multicêntrico, aberto, randomizado e em cluster com cruzamentos. Todos os pacientes adultos admitidos nas unidades de terapia intensiva participantes serão incluídos no estudo. Cada grupo (unidade de terapia intensiva) será randomizado para realizar o banho inicial com digluconato de clorexidina ou banho de água e sabão com cruzamento por um período de 3 a 6 meses, dependendo do momento de entrada de cada centro no estudo, com um período de washout de 1 mês entre os banhos com digluconato de clorexidina e as transições para os banhos de água e sabão. O desfecho primário é a incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde devido a dispositivos. Os desfechos secundários são a incidência de cada infecção específica relacionada à assistência à saúde, as taxas de coleções microbiológicas positivas para microrganismos multirresistentes, o uso de antibióticos, o tempo de internação na unidade de terapia intensiva e no hospital e a mortalidade na unidade de terapia intensiva e no hospital. Conclusão O estudo CLEAN-IT será usado para estudar intervenções viáveis e acessíveis que possam reduzir a incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde em pacientes em estado crítico. central mecânica, mecânica , mecânica) população estratégias entanto clara CLEANIT CLEAN IT (CLEAN-IT multicêntrico aberto cruzamentos meses multirresistentes antibióticos crítico
ABSTRACT Background Critically ill patients are at increased risk of health care-associated infections due to various devices (central line-associated bloodstream infection, catheter-associated urinary tract infection, and ventilator-associated pneumonia), which pose a significant threat to this population. Among several strategies, daily bathing with chlorhexidine digluconate, a water-soluble antiseptic, has been studied as an intervention to decrease the incidence of health care-associated infections in the intensive care unit; however, its ability to reduce all health care-associated infections due to various devices is unclear. We designed the Daily Chlorhexidine Bath for Health Care Associated Infection Prevention (CLEAN-IT) trial to assess whether daily chlorhexidine digluconate bathing reduces the incidence of health care-associated infections in critically ill patients compared with soap and water bathing. Methods The CLEAN-IT trial is a multicenter, open-label, cluster randomized crossover clinical trial. All adult patients admitted to the participating intensive care units will be included in the trial. Each cluster (intensive care unit) will be randomized to perform either initial chlorhexidine digluconate bathing or soap and water bathing with crossover for a period of 3 to 6 months, depending on the time of each center’s entrance to the study, with a 1-month washout period between chlorhexidine digluconate bathing and soap and water bathing transitions. The primary outcome is the incidence of health care-associated infections due to devices. The secondary outcomes are the incidence of each specific health care-associated infection, rates of microbiological cultures positive for multidrug-resistant pathogens, antibiotic use, intensive care unit and hospital length of stay, and intensive care unit and hospital mortality. Conclusion The CLEAN-IT trial will be used to study feasible and affordable interventions that might reduce the health care-associated infection burden in critically ill patients. careassociated associated central lineassociated line catheterassociated catheter ventilatorassociated ventilator pneumonia, pneumonia , pneumonia) population strategies watersoluble soluble antiseptic however unclear CLEANIT CLEAN IT (CLEAN-IT multicenter openlabel, openlabel open label, label open-label months centers center s 1month month 1 transitions multidrugresistant multidrug resistant pathogens use stay mortality
12.
RATIO OF METASTATIC LYMPH NODES VS. RESECTED LYMPH NODES (N-RATIO) HAS PROGNOSTIC IMPLICATIONS IN GASTRIC CANCER VS NRATIO N (N-RATIO
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PORTO, Breno Cordeiro
; PEREIRA, Marina Alessandra
; RAMOS, Marcus Fernando Kodama Pertille
; DIAS, André Roncon
; LOPASSO, Fábio Pinatel
; D’ALBUQUERQUE, Luiz Augusto Carneiro
; RIBEIRO JUNIOR, Ulysses
.
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)
- Journal Metrics
RESUMO RACIONAL: O status linfonodal é vital para o prognóstico do câncer gástrico (CG), mas o estágio pN convencional pode ser limitado por variações na linfadenectomia e migração do estágio. O N-Ratio, que avalia a proporção entre linfonodos metastáticos e linfonodos ressecados, surge como uma ferramenta prognóstica promissora. OBJETIVOS: Avaliar o valor prognóstico do N-Ratio no CG, particularmente em pacientes com <25 linfonodos ressecados. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, pacientes submetidos à gastrectomia com intenção curativa para CG. As categorias do N-Ratio foram determinadas pelo método da curva ROC, e a área sob a curva (AUC) foi utilizada como medida de desempenho na previsão de recorrência/óbito. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 561 pacientes com CG, 57% tinham status pN+ e 17,5% tinham <25 linfonodos ressecados. O N-Ratio, com média de 0,12, previu a sobrevida com precisão de 74% (AUC=0,74; IC95% 0,70–0,78, p<0,001). As categorias N-Ratio incluíram: N-Ratio 0 (43%); N-Ratio 1 (12,3%); N-Ratio 2 (31,6%); e N-Ratio 3 (13,2%). A sobrevida livre de doença (SLD) variou entre todos os grupos N-Ratio, com o N-Ratio 3 apresentando pior sobrevida do que os casos pN3 (SLD=21,8 vs.11 meses, p=0,022, p<0,05). Nos casos com <25 linfonodos ressecados, a SLD não foi significativamente pior nos grupos N-Ratio 0 (68,8 vs. 81,9%, p=0,061, p>0,05) e N-Ratio 1 (66,2 vs. 50%, p=0,504, p>0,05). A SLD dos casos de N-Ratio 0 com <25 linfonodos foi semelhante aos casos de N-Ratio 1. CONCLUSÕES: O N-Ratio influenciou a sobrevida em pacientes com CG, especialmente na doença linfonodal avançada (N-Ratio 3). Considerando que a proporção N não afeta os casos pN0, a avaliação prognóstica individualizada é essencial para pacientes com <25 linfonodos ressecados. RACIONAL CG , (CG) NRatio, NRatio Ratio, Ratio ressecados promissora OBJETIVOS 25 <2 MÉTODOS analisados retrospectivamente ROC AUC (AUC recorrênciaóbito recorrência óbito recorrência/óbito RESULTADOS 56 57 175 17 5 17,5 012 12 0,12 74 AUC=0,74 AUC074 (AUC=0,74 IC95 IC 070078 70 78 0,70–0,78 p<0,001. p0001 p p<0,001 . 001 p<0,001) incluíram 43% 43 (43%) 12,3% 123 (12,3%) 31,6% 316 31 6 (31,6%) 13,2%. 132 13,2% 13 (13,2%) (SLD SLD=21,8 SLD218 21 8 (SLD=21, vs11 vs 11 vs.1 meses p0022 022 p=0,022 p<0,05. p005 p<0,05 05 p<0,05) 68,8 688 68 (68, 819 81 9 81,9% p0061 061 p=0,061 p>0,05 66,2 662 66 (66, 50 50% p0504 504 p=0,504 p>0,05. CONCLUSÕES 3. 3) pN0 (CG < 17, 01 0,1 7 AUC=0,7 AUC07 (AUC=0,7 IC9 07007 0,70–0,7 p000 p<0,00 00 4 (43% 12,3 (12,3% 31,6 (31,6% 13,2 (13,2% SLD=21, SLD21 (SLD=21 vs1 p002 02 p=0,02 p00 p<0,0 68, (68 81,9 p006 06 p=0,06 p>0,0 66, (66 p050 p=0,50 0, AUC=0, AUC0 (AUC=0, 0700 0,70–0, (43 12, (12,3 31, (31,6 13, (13,2 SLD=21 SLD2 (SLD=2 p=0,0 p0 p<0, (6 81, p>0, p05 p=0,5 AUC=0 (AUC=0 070 0,70–0 (4 (12, (31, (13, SLD=2 (SLD= p=0, p<0 ( p>0 AUC= (AUC= 07 0,70– (12 (31 (13 SLD= p=0 p< p> 0,70 (1 (3 p= 0,7
ABSTRACT BACKGROUND: Lymph node status is vital for gastric cancer (GC) prognosis, but the conventional pN stage may be limited by variations in lymphadenectomy and stage migration. The N-Ratio, which assesses the ratio of metastatic to resected lymph nodes, emerges as a promising prognostic tool. AIMS: To assess N-Ratios prognostic value in GC, particularly in patients with <25 resected lymph nodes. METHODS: Patients who underwent gastrectomy with curative intent for GC were retrospectively evaluated. The N-Ratio categories were determined using the ROC curve method, and the area under the curve (AUC) was used as a measure of performance in predicting recurrence/death. RESULTS: A total of 561 GC patients were included in the study, 57% had pN+ status, and 17.5% had <25 resected lymph nodes. N-Ratio, with a mean of 0.12, predicted survival with 74% accuracy (AUC=0.74; 95%CI 0.70–0.78, p<0.001). N-Ratio categories included: N-Ratio 0 (43%); N-Ratio 1 (12.3%); N-Ratio 2 (31.6%); and N-Ratio 3 (13.2%). Disease-free survival (DFS) varied among all N-Ratio groups, with N-Ratio 3 showing worse survival than pN3 cases (DFS=21.8 vs. 11 months, p=0.022, p<0.05). In cases with <25 resected lymph nodes, DFS was not significantly worse in N-Ratio 0 (68.8 vs. 81.9%, p=0.061, p>0.05) and N-Ratio 1 (66.2 vs. 50%, p=0.504, p>0.05) groups. The DFS of N-Ratio-0 cases with <25 lymph nodes was similar to N-Ratio 1 cases. CONCLUSIONS: N-Ratio influenced survival in GC patients, especially in advanced lymph node disease (N-Ratio 3). Considering that N-Ratio does not impact pN0 cases, individualized prognosis assessment is essential for patients with <25 resected lymph nodes. BACKGROUND (GC migration NRatio, NRatio N Ratio, Ratio tool AIMS NRatios Ratios 25 <2 METHODS evaluated method AUC (AUC recurrencedeath recurrence death recurrence/death RESULTS 56 study 57 175 17 5 17.5 012 12 0.12 74 AUC=0.74 AUC074 (AUC=0.74 95CI CI 95 070078 70 78 0.70–0.78 p<0.001. p0001 p p<0.001 . 001 p<0.001) 43% 43 (43%) 12.3% 123 (12.3%) 31.6% 316 31 6 (31.6%) 13.2%. 132 13.2% 13 (13.2%) Diseasefree Disease free (DFS groups DFS=21.8 DFS218 21 8 (DFS=21. vs months p0022 022 p=0.022 p<0.05. p005 p<0.05 05 p<0.05) 68.8 688 68 (68. 819 81 9 81.9% p0061 061 p=0.061 p>0.05 66.2 662 66 (66. 50 50% p0504 504 p=0.504 NRatio0 N-Ratio- CONCLUSIONS 3. 3) < 17. 01 0.1 7 AUC=0.7 AUC07 (AUC=0.7 07007 0.70–0.7 p000 p<0.00 00 4 (43% 12.3 (12.3% 31.6 (31.6% 13.2 (13.2% DFS=21. DFS21 (DFS=21 p002 02 p=0.02 p00 p<0.0 68. (68 81.9 p006 06 p=0.06 p>0.0 66. (66 p050 p=0.50 0. AUC=0. AUC0 (AUC=0. 0700 0.70–0. (43 12. (12.3 31. (31.6 13. (13.2 DFS=21 DFS2 (DFS=2 p=0.0 p0 p<0. (6 81. p>0. p05 p=0.5 AUC=0 (AUC=0 070 0.70–0 (4 (12. (31. (13. DFS=2 (DFS= p=0. p<0 ( p>0 AUC= (AUC= 07 0.70– (12 (31 (13 DFS= p=0 p< p> 0.70 (1 (3 p= 0.7
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Neuromodulation in acute traumatic brain injury: a tool in the rehabilitation process that needs to be investigated
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14.
IMPACTO-MR: um estudo brasileiro de plataforma nacional para avaliar infecções e multirresistência em unidades de terapia intensiva IMPACTOMR IMPACTO MR IMPACTO-MR
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Tomazini, Bruno M
; Nassar Jr, Antonio Paulo
; Lisboa, Thiago Costa
; Azevedo, Luciano César Pontes de
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Catarino, Daniela Ghidetti Mangas
; Fogazzi, Debora Vacaro
; Arns, Beatriz
; Piastrelli, Filipe Teixeira
; Dietrich, Camila
; Negrelli, Karina Leal
; Jesuíno, Isabella de Andrade
; Reis, Luiz Fernando Lima
; Mattos, Renata Rodrigues de
; Pinheiro, Carla Cristina Gomes
; Luz, Mariane Nascimento
; Spadoni, Clayse Carla da Silva
; Moro, Elisângela Emilene
; Bueno, Flávia Regina
; Sampaio, Camila Santana Justo Cintra
; Silva, Débora Patrício
; Baldassare, Franca Pellison
; Silva, Ana Cecilia Alcantara
; Veiga, Thabata
; Barbante, Leticia
; Lambauer, Marianne
; Campos, Viviane Bezerra
; Santos, Elton
; Santos, Renato Hideo Nakawaga
; Laranjeiras, Ligia Nasi
; Valeis, Nanci
; Santucci, Eliana
; Miranda, Tamiris Abait
; Patrocínio, Ana Cristina Lagoeiro do
; Carvalho, Andréa de
; Sousa, Eduvirgens Maria Couto de
; Sousa, Ancelmo Honorato Ferraz de
; Malheiro, Daniel Tavares
; Bezerra, Isabella Lott
; Rodrigues, Mirian Batista
; Malicia, Julliana Chicuta
; Silva, Sabrina Souza da
; Gimenes, Bruna dos Passos
; Sesin, Guilhermo Prates
; Zavascki, Alexandre Prehn
; Sganzerla, Daniel
; Medeiros, Gregory Saraiva
; Santos, Rosa da Rosa Minho dos
; Silva, Fernanda Kelly Romeiro
; Cheno, Maysa Yukari
; Abrahão, Carolinne Ferreira
; Oliveira Junior, Haliton Alves de
; Rocha, Leonardo Lima
; Nunes Neto, Pedro Aniceto
; Pereira, Valéria Chagas
; Paciência, Luis Eduardo Miranda
; Bueno, Elaine Silva
; Caser, Eliana Bernadete
; Ribeiro, Larissa Zuqui
; Fernandes, Caio Cesar Ferreira
; Garcia, Juliana Mazzei
; Silva, Vanildes de Fátima Fernandes
; Santos, Alisson Junior dos
; Machado, Flávia Ribeiro
; Souza, Maria Aparecida de
; Ferronato, Bianca Ramos
; Urbano, Hugo Corrêa de Andrade
; Moreira, Danielle Conceição Aparecida
; Souza-Dantas, Vicente Cés de
; Duarte, Diego Meireles
; Coelho, Juliana
; Figueiredo, Rodrigo Cruvinel
; Foreque, Fernanda
; Romano, Thiago Gomes
; Cubos, Daniel
; Spirale, Vladimir Miguel
; Nogueira, Roberta Schiavon
; Maia, Israel Silva
; Zandonai, Cassio Luis
; Lovato, Wilson José
; Cerantola, Rodrigo Barbosa
; Toledo, Tatiana Gozzi Pancev
; Tomba, Pablo Oscar
; Almeida, Joyce Ramos de
; Sanches, Luciana Coelho
; Pierini, Leticia
; Cunha, Mariana
; Sousa, Michelle Tereza
; Azevedo, Bruna
; Dal-Pizzol, Felipe
; Damasio, Danusa de Castro
; Bainy, Marina Peres
; Beduhn, Dagoberta Alves Vieira
; Jatobá, Joana D’Arc Vila Nova
; Moura, Maria Tereza Farias de
; Rego, Leila Rezegue de Moraes
; Silva, Adria Vanessa da
; Oliveira, Luana Pontes
; Sodré Filho, Eliene Sá
; Santos, Silvana Soares dos
; Neves, Itallo de Lima
; Leão, Vanessa Cristina de Aquino
; Paes, João Lucidio Lobato
; Silva, Marielle Cristina Mendes
; Oliveira, Cláudio Dornas de
; Santiago, Raquel Caldeira Brant
; Paranhos, Jorge Luiz da Rocha
; Wiermann, Iany Grinezia da Silva
; Pedroso, Durval Ferreira Fonseca
; Sawada, Priscilla Yoshiko
; Prestes, Rejane Martins
; Nascimento, Glícia Cardoso
; Grion, Cintia Magalhães Carvalho
; Carrilho, Claudia Maria Dantas de Maio
; Dantas, Roberta Lacerda Almeida de Miranda
; Silva, Eliane Pereira
; Silva, Antônio Carlos da
; Oliveira, Sheila Mara Bezerra de
; Golin, Nicole Alberti
; Tregnago, Rogerio
; Lima, Valéria Paes
; Silva, Kamilla Grasielle Nunes da
; Boschi, Emerson
; Buffon, Viviane
; Machado, André Sant’Ana
; Capeletti, Leticia
; Foernges, Rafael Botelho
; Carvalho, Andréia Schubert de
; Oliveira Junior, Lúcio Couto de
; Oliveira, Daniela Cunha de
; Silva, Everton Macêdo
; Ribeiro, Julival
; Pereira, Francielle Constantino
; Salgado, Fernanda Borges
; Deutschendorf, Caroline
; Silva, Cristofer Farias da
; Gobatto, Andre Luiz Nunes
; Oliveira, Carolaine Bomfim de
; Dracoulakis, Marianna Deway Andrade
; Alvaia, Natália Oliveira Santos
; Souza, Roberta Machado de
; Araújo, Larissa Liz Cardoso de
; Melo, Rodrigo Morel Vieira de
; Passos, Luiz Carlos Santana
; Vidal, Claudia Fernanda de Lacerda
; Rodrigues, Fernanda Lopes de Albuquerque
; Kurtz, Pedro
; Shinotsuka, Cássia Righy
; Tavares, Maria Brandão
; Santana, Igor das Virgens
; Gavinho, Luciana Macedo da Silva
; Nascimento, Alaís Brito
; Pereira, Adriano J
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
.
RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos. Objetivo IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR saúde Métodos Resultados System demográficos comorbidades funcional secundários laboratoriais outros 201 2020 33983 33 983 33.98 5 principal Conclusão multicêntricos 20 202 3398 3 98 33.9 2 339 9 33.
ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials. Objective IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR careassociated associated multidrugresistant multidrug resistant bacteria Methods selection collection objectives Results System status scores diagnoses laboratory stay others 201 2020 33983 33 983 33,98 5 Conclusion trials 20 202 3398 3 98 33,9 2 339 9 33,
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Efeitos da solução balanceada em desfechos de curto prazo em pacientes com traumatismo craniencefálico: uma análise secundária do ensaio clínico randomizado BaSICS craniencefálico
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Zampieri, Fernando Godinho
; Damiani, Lucas Petri
; Biondi, Rodrigo Santos
; Freitas, Flávio Geraldo Rezende
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Figueiredo, Rodrigo Cruvinel
; Serpa-Neto, Ary
; Manoel, Airton Leonardo de Oliveira
; Miranda, Tamiris Abait
; Corrêa, Thiago Domingos
; Azevedo, Luciano César Pontes de
; Silva, Nilton Brandão da
; Machado, Flavia Ribeiro
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
.
RESUMO Objetivo: Descrever os efeitos do uso de soluções balanceadas nos desfechos de curto prazo de pacientes com traumatismo craniencefálico incluídos no estudo BaSICS. Métodos: Os pacientes foram randomizados para receber solução salina 0,9% ou solução balanceada durante a internação em unidade de terapia intensiva. O desfecho primário foi mortalidade em 90 dias, já os desfechos secundários foram dias de vida e sem internação em unidade de terapia intensiva aos 28 dias. O desfecho primário foi avaliado por regressão logística bayesiana. O desfecho secundário foi avaliado usando regressão beta-binomial inflada de zeros bayesiana. Resultados: Incluímos 483 pacientes (236 no braço de solução salina 0,9% e 247 no braço de solução balanceada). Foram incluídos 338 pacientes (70%) com pontuação na escala de coma de Glasgow ≤ 12. A probabilidade geral de que soluções balanceadas estivessem associadas a maior mortalidade em 90 dias foi de 0,98 (RC de 1,48; ICr95% 1,04 - 2,09). Esse aumento de mortalidade foi particularmente perceptível em pacientes com pontuação na escala de coma de Glasgow abaixo de 6 no momento da inclusão (probabilidade de dano de 0,99). Soluções balanceadas foram associadas a -1,64 dia de vida e sem internação em unidade de terapia intensiva aos 28 dias (ICr95% -3,32 - 0,00) com probabilidade de dano de 0,97. Conclusão: Houve alta probabilidade de que soluções balanceadas estivessem associadas a alta mortalidade em 90 dias, menos dias de vida e sem internação em unidade de terapia intensiva aos 28 dias. ClinicalTrials.gov:NCT02875873 Objetivo BaSICS Métodos 09 0 9 0,9 2 bayesiana betabinomial beta binomial Resultados 48 236 (23 24 balanceada. . balanceada) 33 70% 70 (70% 12 098 98 RC 1,48 148 1 ICr95 ICr 104 04 1,0 2,09. 209 2,09 2,09) 0,99. 099 0,99 99 0,99) 1,64 164 64 -1,6 (ICr95 3,32 332 3 32 -3,3 0,00 000 00 097 97 0,97 Conclusão ClinicalTrials.govNCT02875873 ClinicalTrialsgovNCT02875873 ClinicalTrialsgovNCT ClinicalTrials.gov NCT02875873 ClinicalTrials gov NCT ClinicalTrials.gov:NCT0287587 0, 4 23 (2 7 (70 1,4 14 ICr9 10 1, 20 2,0 1,6 16 -1, (ICr9 3,3 -3, 0,0 govNCT02875873 govNCT ClinicalTrials.govNCT0287587 ClinicalTrialsgovNCT0287587 ClinicalTrialsgov NCT0287587 ClinicalTrials.gov:NCT028758 ( (7 2, -1 (ICr 3, -3 govNCT0287587 ClinicalTrials.govNCT028758 ClinicalTrialsgovNCT028758 NCT028758 ClinicalTrials.gov:NCT02875 govNCT028758 ClinicalTrials.govNCT02875 ClinicalTrialsgovNCT02875 NCT02875 ClinicalTrials.gov:NCT0287 govNCT02875 ClinicalTrials.govNCT0287 ClinicalTrialsgovNCT0287 NCT0287 ClinicalTrials.gov:NCT028 govNCT0287 ClinicalTrials.govNCT028 ClinicalTrialsgovNCT028 NCT028 ClinicalTrials.gov:NCT02 govNCT028 ClinicalTrials.govNCT02 ClinicalTrialsgovNCT02 NCT02 ClinicalTrials.gov:NCT0 govNCT02 ClinicalTrials.govNCT0 ClinicalTrialsgovNCT0 NCT0 ClinicalTrials.gov:NCT govNCT0 ClinicalTrials.govNCT
ABSTRACT Objective: To describe the effects of balanced solution use on the short-term outcomes of patients with traumatic brain injury enrolled in BaSICS trial. Methods: Patients were randomized to receive either 0.9% saline or balanced solution during their intensive care unit stay. The primary endpoint was 90-day mortality, and the secondary outcomes were days alive and free of intensive care unit stay at 28 days. The primary endpoint was assessed using Bayesian logistic regression. The secondary endpoint was assessed using a Bayesian zero-inflated beta binomial regression. Results: We included 483 patients (236 in the 0.9% saline arm and 247 in the balanced solution arm). A total of 338 patients (70%) with a Glasgow coma scale score ≤ 12 were enrolled. The overall probability that balanced solutions were associated with higher 90-day mortality was 0.98 (OR 1.48; 95%CrI 1.04 - 2.09); this mortality increment was particularly noticeable in patients with a Glasgow coma scale score below 6 at enrollment (probability of harm of 0.99). Balanced solutions were associated with -1.64 days alive and free of intensive care unit at 28 days (95%CrI -3.32 - 0.00) with a probability of harm of 0.97. Conclusion: There was a high probability that balanced solutions were associated with high 90-day mortality and fewer days alive and free of intensive care units at 28 days. ClinicalTrials.gov:NCT02875873 Objective shortterm short term trial Methods 09 0 9 0.9 90day day 90 2 regression zeroinflated zero inflated Results 48 236 (23 24 arm. . arm) 33 70% 70 (70% 1 098 98 OR 1.48 148 95CrI CrI 95 104 04 1.0 2.09 209 2.09) 0.99. 099 0.99 99 0.99) 1.64 164 64 -1.6 3.32 332 3 32 -3.3 0.00 000 00 097 97 0.97 Conclusion ClinicalTrials.govNCT02875873 ClinicalTrialsgovNCT02875873 ClinicalTrialsgovNCT ClinicalTrials.gov NCT02875873 ClinicalTrials gov NCT ClinicalTrials.gov:NCT0287587 0. 4 23 (2 7 (70 1.4 14 10 1. 2.0 20 1.6 16 -1. 3.3 -3. 0.0 govNCT02875873 govNCT ClinicalTrials.govNCT0287587 ClinicalTrialsgovNCT0287587 ClinicalTrialsgov NCT0287587 ClinicalTrials.gov:NCT028758 ( (7 2. -1 3. -3 govNCT0287587 ClinicalTrials.govNCT028758 ClinicalTrialsgovNCT028758 NCT028758 ClinicalTrials.gov:NCT02875 govNCT028758 ClinicalTrials.govNCT02875 ClinicalTrialsgovNCT02875 NCT02875 ClinicalTrials.gov:NCT0287 govNCT02875 ClinicalTrials.govNCT0287 ClinicalTrialsgovNCT0287 NCT0287 ClinicalTrials.gov:NCT028 govNCT0287 ClinicalTrials.govNCT028 ClinicalTrialsgovNCT028 NCT028 ClinicalTrials.gov:NCT02 govNCT028 ClinicalTrials.govNCT02 ClinicalTrialsgovNCT02 NCT02 ClinicalTrials.gov:NCT0 govNCT02 ClinicalTrials.govNCT0 ClinicalTrialsgovNCT0 NCT0 ClinicalTrials.gov:NCT govNCT0 ClinicalTrials.govNCT
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