Health information systems to monitor vaccine safety are used in industrialized countries to detect adverse medical events related to vaccinations or to prove the safety of vaccines. There are no such information systems in the developing world, but they are urgently needed. A large linked database for the monitoring of vaccine-related adverse events has been established in Khanh Hoa province, Viet Nam. Data collected during the first 2 years of surveillance, a period which included a mass measles vaccination campaign, were used to evaluate the system. For this purpose the discharge diagnoses of individuals admitted to polyclinics and hospitals were coded according to the International Classification of Diseases (ICD)-10 guidelines and linked in a dynamic population database with vaccination histories. A case-series analysis was applied to the cohort of children vaccinated during the mass measles vaccination campaign. The study recorded 107 022 immunizations in a catchment area with a population of 357 458 and confirmed vaccine coverage of 87% or higher for completed routine childhood vaccinations. The measles vaccination campaign immunized at least 86% of the targeted children aged 9 months to 10 years. No medical event was detected significantly more frequently during the 14 days after measles vaccination than before it. The experience in Viet Nam confirmed the safety of a measles vaccination campaign and shows that it is feasible to establish health information systems such as a large linked database which can provide reliable data in a developing country for a modest increase in use of resources.

En los países industrializados se utilizan sistemas de información sanitaria centrados en la vigilancia de la seguridad de las vacunas para detectar los eventos médicos adversos relacionados con las vacunaciones o para determinar la seguridad de las vacunas. La creación de tales sistemas de información es una necesidad urgente en el mundo en desarrollo, que carece de ellos. En la provincia vietnamita de Khanh Hoa se ha establecido una gran base de datos enlazada para monitorizar los eventos adversos de origen vacunal. Al objeto de evaluar dicho sistema, se han empleado los datos reunidos durante los dos primeros años de vigilancia, periodo que incluye una campaña masiva de vacunación antisarampionosa. Con ese fin, se procedió a codificar los diagnósticos de alta de personas ingresadas en policlínicas y hospitales, utilizando para ello las directrices de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) -10, y a relacionarlos en una base de datos dinámica de la población con los antecedentes de vacunación. Se aplicó un análisis de series de casos a la cohorte de los niños vacunados durante la campaña masiva de vacunación contra el sarampión. El estudio registró 107 022 inmunizaciones en una zona de captación con una población de 357 458 personas y confirmó la cobertura vacunal del 87% o superior en lo que respecta a la completud de la inmunización sistemática de los niños. En la campaña de vacunación antisarampionosa se inmunizó al menos al 86% de los niños destinatarios de 9 meses a 10 años de edad. No hubo ningún evento médico que se detectara con una frecuencia significativamente mayor durante los 14 días posteriores a la vacunación antisarampionosa. La experiencia en Viet Nam confirma la seguridad de las campañas de vacunación antisarampionosa y demuestra que es posible, aumentando sólo moderadamente el uso de los recursos, establecer sistemas de información sanitaria -como una gran base de datos enlazada- que proporcionen datos fiables en un país en desarrollo.

Les pays industrialisés font appel à des systèmes d'information sanitaire de vaccinovigilance afin de détecter les événements médicaux indésirables en rapport avec la vaccination ou de prouver la sécurité des vaccins. De tels systèmes d'information font défaut dans le monde en développement, qui en a un besoin urgent. Une grande base de données reliées, destinée à la surveillance des événements indésirables liés à la vaccination, a été mise en place dans la province de Khanh Hoa, au Viêtnam. Les données recueillies au cours des deux premières années de surveillance, couvrant une campagne de vaccination de masse contre la rougeole, ont servi à évaluer le système. A cette fin, on a affecté un code aux diagnostics de sortie des personnes admises dans les polycliniques et les hôpitaux selon la classification ICD-10, ce qui a permis de relier ces diagnostics aux antécédents de vaccination dans une base de données en population dynamique. Une analyse des séries de cas a été effectuée sur la cohorte d'enfants vaccinés à l'occasion de la vaccination antirougeoleuse de masse. L'étude a enregistré 107 022 vaccinations dans une zone de recrutement abritant 357 458 habitants et a confirmé un taux de couverture supérieur ou égal à 87 % pour la vaccination systématique des enfants déjà réalisée. La campagne de vaccination antirougeoleuse de masse a permis de vacciner au moins 86 % des enfants de 9 mois à 10 ans constituant le groupe cible. On n'a relevé aucunévénement médical dont la fréquence ait significativement augmenté pendant les 14 jours suivant la vaccination de masse par rapport à la situation antérieure. L'expérience acquise au Viêtnam a confirmé la sécurité des campagnes de vaccination antirougeoleuse de masse et a démontré la faisabilité, moyennant un coût supplémentaire modeste, de l'implantation de systèmes d'information sanitaire, tels que des banques de données reliées de grande dimension dans un pays en développement.

Objective: To assess the cost-effectiveness of inactivated and live attenuated Japanese encephalitis (JE) vaccines given to infants and children in Shanghai. Methods: A decision-analytical model was constructed in order to compare costs and outcomes for three hypothetical cohorts of 100 000 children followed from birth in 1997 to the age of 30 years who received either no JE vaccine, inactivated JE vaccine (P3), or live attenuated JE vaccine (SA 14-14-2). Cumulative incidences of JE from birth to 30 years of age in the pre-immunization era, i.e. before 1968, were used to estimate expected rates of JE in the absence of vaccination. The economic consequences were measured as cost per case, per death, and per disability-adjusted life year (DALY) averted for the two JE immunization programmes. Findings: In comparison with no JE immunization, a programme using the P3 vaccine would prevent 420 JE cases and 105 JE deaths and would save 6456 DALYs per 100 000 persons; the use of the SA 14-14-2 vaccine would prevent 427 cases and 107 deaths and would save 6556 DALYs per 100 000 persons. Both kinds of immunization were cost saving but the SA 14-14-2 vaccine strategy resulted in a saving that was 47% greater (US$ 512 456) than that obtained with the P3 vaccine strategy (US$ 348 246). Conclusion: Both JE immunization strategies resulted in cost savings in comparison with no JE immunization. This provides a strong economic rationale for vaccinating against JE in Shanghai and suggests that vaccination against JE might be economically justifiable in other parts of China and in certain other developing countries of Asia where the disease is endemic.

Objetivo: Evaluar la relación costo-eficacia de las vacunas inactivada y viva atenuada contra la encefalitis japonesa (EJ) administradas a lactantes y niños en Shanghai. Métodos: Se construyó un modelo analítico de decisiones para comparar los costos y los resultados en tres cohortes hipotéticas de 100 000 niños seguidos desde su nacimiento en 1997 hasta la edad de 30 años, los cuales o bien no recibieron vacuna anti-EJ, o bien recibieron la vacuna anti-EJ inactivada (P3), o bien recibieron la vacuna anti-EJ viva atenuada (SA 14-14-2). Se emplearon las incidencias acumuladas de EJ entre el nacimiento y los 30 años en los años preinmunización, es decir, antes de 1968, para estimar las tasas esperadas de EJ en ausencia de vacunación. Las consecuencias económicas se cuantificaron determinando el costo por caso, por defunción y por AVAD (año de vida ajustado en función de la discapacidad) evitado en los dos programas de inmunización contra la EJ. Resultados: En comparación con la ausencia de vacunación contra la EJ, un programa basado en la vacuna P3 prevendría 420 casos de EJ y 105 defunciones por EJ y permitiría un ahorro de 6456 AVAD por 100 000 personas; usando la vacuna SA 14-14-2 se prevendrían 427 casos y 107 muertes y se ahorrarían 6556 AVAD por 100 000 personas. Ambos tipos de inmunización permitían ahorrar costos, pero la estrategia basada en la vacuna 14-14-2 permitió un ahorro superior en un 47% (US$ 512 456) al obtenido con la vacuna P3 (US$ 348 246). Conclusión: Las dos estrategias de inmunización contra la EJ redundaron en ahorros de costos en comparación con la falta de inmunización contra la enfermedad. Esto constituye un argumento económico de peso para vacunar contra la EJ en Shanghai, y lleva a pensar que la vacunación contra la EJ podría estar justificada desde el punto de vista económico en otras partes de China y en otros países en desarrollo de Asia donde la enfermedad es endémica.

Objectif: Evaluer le rapport coût-efficacité des vaccins inactivés et des vaccins vivants atténués contre l'encéphalite japonaise administrés aux nourrissons et aux enfants à Shanghai. Méthodes: Un modèle d'analyse de décision a été élaboré en vue de comparer les coûts et les issues pour trois cohortes hypothétiques de 100 000 enfants suivis depuis leur naissance en 1997 jusqu'à l'âge de 30 ans et ayant reçu soit aucun vaccin contre l'encéphalite japonaise, soit un vaccin inactivé (P3), soit un vaccin vivant atténué (SA-14-14-2). Les valeurs de l'incidence cumulée des cas d'encéphalite japonaise de la naissance à l'âge de 30 ans à une époque où il n'y avait pas de vaccination contre cette maladie, c'est-à-dire avant 1968, ont été utilisées pour estimer les taux d'encéphalite japonaise qui seraient attendus en l'absence de vaccination. Les conséquences économiques ont été mesurées en termes de coût par cas, par décès et par année de vie ajustée sur l'incapacité (DALY) que chacun des deux programmes de vaccination contre l'encéphalite japonaise aurait permis d'éviter. Résultats: Par rapport à l'absence de vaccination, un programme utilisant le vaccin P3 éviterait 420 cas et 105 décès et économiserait 6456 DALY pour 100 000 personnes; l'utilisation du vaccin SA 14-14-2 éviterait 427 cas et 107 décès et économiserait 6556 DALY pour 100 000 personnes. Les deux programmes de vaccination permettraient de réaliser des économies mais la stratégie utilisant le vaccin SA 14-14-2 entraînerait une économie supérieure de 47 % (US $512 456) par rapport à l'utilisation du vaccin P3 (US $348 246). Conclusion: Les deux stratégies de vaccination contre l'encéphalite japonaise permettraient de réaliser des économies par rapport à l'absence de vaccination. Il s'agit là d'un solide argument en faveur de la vaccination contre cette maladie à Shanghai et qui permet en outre de penser que la vaccination contre l'encéphalite japonaise pourrait se justifier sur le plan économique dans d'autres parties de la Chine et dans certains autres pays en développement d'Asie où cette maladie est endémique.