ABSTRACT Objective. To determine the prevalence of HIV in women with (pre)cancerous cervical lesions in Suriname and their retention in care. Methods. A retrospective population study including all women diagnosed with (pre)invasive cervical intraepithelial neoplasia (CIN I to III or cervical cancer) in the only pathology department, during 2010–2020. The HIV test coverage and the HIV positivity ratio were determined through matching pathology data with the national HIV test database. The relation between retention in HIV care up to 2022 and different covariates was determined through Kaplan–Meier survival analysis and log-rank tests. Results. There were 2 901 (1 395 CIN I, 396 CIN II, 444 CIN III, and 666 cervical cancer) diagnoses of (pre)invasive cervical neoplasia. An overall HIV test coverage of 57.5% and a positivity ratio of 5.8% were found, with no difference among the (pre)cancer stages. The undiagnosed prevalence (women not previously known HIV-positive at cervical diagnosis) was 1.6% and 2.9% among precancer and cancer diagnoses, respectively. The median time in care of women with cervical cancer was 8 months for those not on antiretroviral therapy (ART) and 4 years for those starting ART. Among women with precancer stages this was 5 and 10 years, respectively (p < 0.05). Conclusions. HIV testing, followed by treatment initiation when found HIV-positive, should be prioritized in women diagnosed with cervical neoplasia. This will enhance the individual clinical outcomes and facilitate the control of the HIV epidemic in Suriname.

RESUMO Objetivo. Determinar a prevalência de infecção pelo HIV em mulheres com lesões cervicais (pré-)cancerosas no Suriname e a retenção dessas pacientes no cuidado. Métodos. Estudo populacional retrospectivo incluindo todas as mulheres diagnosticadas com neoplasia intraepitelial cervical (pré-)invasiva (NIC I a III ou câncer do colo do útero) em um único serviço de patologia no período de 2010 a 2020. Os dados de patologia foram cruzados com a base nacional de dados de testes de HIV para determinar a cobertura de testagem do HIV e o índice de positividade. A relação entre a retenção no cuidado do HIV até 2022 e diferentes covariáveis foi determinada por meio da análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e testes de log-rank. Resultados. Houve 2901 diagnósticos de neoplasia cervical (pré-)invasiva (1395 NIC I, 396 NIC II, 444 NIC III e 666 casos de câncer do colo do útero). A cobertura geral do teste de HIV foi de 57,5%, com um índice de positividade de 5,8%, e não houve diferença entre os estágios da lesão cervical. A prevalência não diagnosticada (mulheres que não sabiam ser soropositivas para o HIV no momento do diagnóstico da lesão cervical) foi de 1,6% e 2,9% para os diagnósticos de lesões pré-cancerosas e cancerosas, respectivamente. O tempo mediano de tratamento de mulheres com câncer do colo do útero foi de 8 meses entre as que não receberam terapia antirretroviral (TARV) e de 4 anos entre as que iniciaram TARV. Entre as mulheres com lesões pré-cancerosas, esses períodos foram de 5 e 10 anos, respectivamente (p < 0,05). Conclusões. A testagem de HIV, seguida de início do tratamento em caso de resultado positivo, deve ser priorizada em mulheres diagnosticadas com neoplasia cervical. Isso melhorará os resultados clínicos individuais e facilitará o controle da epidemia de HIV no Suriname.

RESUMEN Objective. Determinar la prevalencia del VIH en mujeres con lesiones cervicouterinas (pre)cancerosas en Suriname y su permanencia en la atención de salud. Métodos. Estudio poblacional retrospectivo en el que se incluyó a todas las mujeres a las que se diagnosticó una neoplasia intraepitelial cervicouterina (pre)invasiva (NIC I a III o cáncer cervicouterino) en el único departamento de anatomía patológica, entre el 2010 y el 2020. La cobertura de las pruebas del VIH y la tasa de positividad para el VIH se determinaron mediante el cotejo de los datos anatomopatológicos con la base de datos nacional de pruebas del VIH. La relación entre la permanencia en los servicios de atención a la infección por el VIH hasta el 2022 y las distintas covariables se determinó mediante un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y pruebas de orden logarítmico. Resultados. Hubo 2901 diagnósticos de neoplasia cervicouterina (pre)invasiva (1395 de NIC I, 396 de NIC II, 444 de NIC III y 666 de cáncer cervicouterino). Se observó una cobertura general de las pruebas del VIH del 57,5% y una tasa de positividad del 5,8%, sin diferencias entre los estadios de las lesiones precancerosas. La prevalencia no diagnosticada (mujeres sin positividad conocida previa para el VIH en el momento del diagnóstico del cáncer cervicouterino) fue del 1,6% y el 2,9% en las diagnosticadas de lesiones precancerosas y cáncer, respectivamente. La mediana del tiempo de permanencia en la atención de salud de las mujeres con cáncer cervicouterino fue de 8 meses en las que no recibían tratamiento antirretroviral y de 4 años en las que lo iniciaban. En el caso de las mujeres en estadio precancerosos fue de 5 y 10 años, respectivamente (p <0,05). Conclusiones. La realización de las pruebas del VIH, seguidas de un inicio del tratamiento al detectar un resultado positivo para el VIH, debe ser una prioridad en el caso de las mujeres a las que se diagnostica una neoplasia cervicouterina. Esto permitirá mejorar los resultados clínicos individuales y contribuirá al control de la epidemia de la infección por el VIH en Suriname.

RESUMEN Objetivos. Evaluar la secuencia de la atención para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Suriname y determinar los factores sociodemográficos y clínicos que previenen la transmisión a lactantes expuestos al virus. Métodos. En este estudio se empleó un diseño de métodos mixtos. Se utilizaron los datos de atención prenatal procedentes de la encuesta transversal de indicadores múltiples por conglomerados del 2018, realizada en 1 026 mujeres de entre 15 y 49 años que habían dado a luz a un nacido vivo en los dos años anteriores. También se evaluaron los datos nacionales correspondientes a una cohorte de 279 madres con infección por el VIH y sus 317 bebés nacidos entre el 2016 y el 2018. Además, se analizaron en detalle 13 casos de transmisión maternoinfantil del VIH. Resultados. En el 89,3% de los casos no hubo transmisión maternoinfantil del VIH. En las etapas iniciales de la secuencia de la atención se observó que el 28,4% de las mujeres no tenían cubiertas sus necesidades de planificación familiar; además, el 15% no dispusieron de consultas de atención prenatal, el 8% dieron a luz fuera de un centro de salud y en el 71,5% se llevó a cabo una prueba de detección del VIH en el marco de la atención prenatal. De las mujeres embarazadas con infección por el VIH, el 84,2% recibió un tratamiento antirretroviral, mientras que el 95,5% de los bebés recibieron un tratamiento profiláctico contra el VIH. La administración de tratamiento antirretroviral a la madre (cociente de posibilidades [OR] = 45,4; intervalo de confianza [IC] del 95%: 9,6-215,3) y al bebé (OR = 145,7; IC del 95%: 14,4-1477,4) hizo que aumentaran significativamente las posibilidades de obtener un resultado negativo en la prueba de detección del VIH en los lactantes. Por el contrario, residir en el interior del país hizo que disminuyeran dichas posibilidades (OR = 0,2; IC del 95%: 0,4-0,7), en comparación con residir en un entorno urbano. Conclusiones. Para las madres con infección por el VIH y para sus bebés, los medicamentos contra el VIH siguen siendo esenciales para prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH. En Suriname debe reforzarse la atención prenatal temprana, incluido el seguimiento.

ABSTRACT Objectives. To evaluate the cascade of care for the elimination of mother-to-child-transmission of human immunodeficiency virus (HIV) in Suriname and identify sociodemographic and clinical factors preventing transmission to exposed infants. Methods. A mixed-methods study design was used. Antenatal care data from the 2018 cross-sectional multi-indicator cluster survey on 1 026 women aged 15–49 years who had had a live birth in the previous 2 years were used. Furthermore, national data on a cohort of 279 mothers with HIV and their 317 infants born from 2016 to 2018 were evaluated. Additionally, 13 cases of mother-to-child-transmission of HIV were reviewed. Results. In 89.3% of cases, no mother-to-child HIV transmission occurred. Early cascade steps show that 28.4% of women had unmet family planning needs, 15% had no antenatal visits, 8% delivered outside a health facility, and 71.5% received an HIV test during antenatal care. Of the pregnant women with HIV, 84.2% received antiretroviral therapy, while 95.5% of their infants received HIV prophylactic treatment. Receiving antiretroviral therapy for the mother (odds ratio (OR) 45.4, 95% confidence interval (CI) 9.6–215.3) and the child (OR 145.7, 95% CI 14.4–1477.4) significantly increased the odds of a negative HIV test result in infants. Conversely, living in the interior decreased the odds (OR 0.2, 95% CI 0.4–0.7) compared with urban living. Conclusions. HIV medication for mothers with HIV and their infants remains key in the prevention of mother-to-child-transmission of HIV. Early prenatal care with follow-up should be strengthened in Suriname.

RESUMO Objetivos. Avaliar a cascata de atendimento para a eliminação da transmissão materno-infantil do vírus da imunodeficiência humana (HIV) no Suriname e identificar fatores sociodemográficos e clínicos que impedem a transmissão a bebês expostos. Métodos. Foi utilizado um delineamento de estudo com métodos mistos. Foram usados dados de atendimento pré-natal de uma pesquisa de indicadores múltiplos por conglomerados de corte transversal realizada em 2018, que incluiu 1 026 mulheres com idades entre 15 e 49 anos que haviam tido um nascido vivo nos dois anos anteriores. Além disso, foram avaliados os dados nacionais de uma coorte de 279 mães com HIV e seus 317 bebês nascidos vivos de 2016 a 2018, além de 13 casos de transmissão materno-infantil de HIV. Resultados. Em 89,3% dos casos, não houve transmissão materno-infantil do HIV. As etapas iniciais da cascata demonstram que 28,4% das mulheres tiveram necessidades não atendidas de planejamento familiar, 15% não fizeram consultas pré-natais, 8% tiveram o parto fora de uma unidade de saúde e 71,5% receberam um teste de HIV durante o atendimento pré-natal. Das gestantes com HIV, 84,2% receberam terapia antirretroviral, e 95,5% de seus bebês receberam tratamento profilático para o HIV. O tratamento antirretroviral da mãe (razão de chances [RC]: 45,4; intervalo de confiança [IC] de 95%: 9,6–215,3) e da criança (RC: 145,7; IC 95%: 14,4–1477,4) aumentou significativamente a probabilidade de um resultado negativo no teste de HIV dos bebês. Por outro lado, morar no interior diminuiu a probabilidade (RC: 0,2; IC 95%: 0,4–0,7) em comparação com o ambiente urbano. Conclusões. A medicação de mães e bebês contra o HIV continua sendo fundamental para a prevenção da transmissão materno-infantil do HIV. Deve-se reforçar o atendimento pré-natal precoce com acompanhamento no Suriname.