ABSTRACT Background: Malaria is a major global public health issue with varying epidemiologies across countries. In Colombia, it is a priority endemic-epidemic event included in the national public health policy. However, evidence demonstrating nationwide variations in the disease behavior is limited. This study aimed to analyze changes in the levels and distribution of endemic-epidemic malaria transmission in the eco-epidemiological regions of Colombia from 1978 to 1999 and 2000 to 2021. Methods: We conducted a comprehensive time-series study using official secondary data on malaria-associated morbidity and mortality in Colombia from 1978 to 2021. Temporal-spatial and population variables were analyzed, and the absolute and relative frequency measures of general and regional morbidity and mortality were estimated. Results: We observed an 18% reduction in malaria endemic cases between the two study periods. The frequency and severity of the epidemic transmission of malaria varied less and were comparable across both periods. A shift was observed in the frequency of parasitic infections, with a tendency to match and increase infections by Plasmodium falciparum. The risk of malaria transmission varied significantly among the eco-epidemiological regions during both study periods. This study demonstrated a sustained decrease of 78% in malarial mortality. Conclusions: Although the endemic components of malaria decreased slightly between the two study periods, the epidemic pattern persisted. There were significant variations in the risk of transmission across the different eco-epidemiological regions. These findings underscore the importance of targeted public health interventions in reducing malarial morbidity and mortality rates in Colombia. Background countries endemicepidemic policy However limited ecoepidemiological eco epidemiological 197 199 200 2021 Methods timeseries time series malariaassociated associated Temporalspatial Temporal spatial analyzed estimated Results 18 periods falciparum 78 Conclusions persisted 19 20 202 1 7 2

Resumen Objetivo: Describir el riesgo de transmisión y severidad de las variantes de preocupación Alpha y Gamma del SARS-CoV-2 en comparación con otras variantes. Materiales y métodos: Revisión rápida y narrativa de literatura realizada en PubMed hasta mayo 10 de 2021. Resultados: La búsqueda capturó 262 artículos, de los cuales se incluyeron 15 estudios. Cuatro fueron incluidos en el control de referencias. De los 19 estudios, 6 corresponden con literatura gris. La mayoría de los estudios analizaron la variante de preocupación Alpha, solo uno para Gamma. La variante de preocupación Alpha es consistente con mayor riesgo de transmisión (entre el 35 y 89 % mayor riesgo), de hospitalización (entre 64 y 234 % mayor riesgo) y de muerte (entre 36 y 140 % mayor riesgo) en comparación con otras variantes. La variante de preocupación Gamma reporta una posible correlación fuerte y positiva entre proporción positivos y las muertes (Rho 0,71; p <0,01). Conclusiones: Se encuentra más información de la variante de preocupación Alpha que de Gamma. La variante de preocupación Alpha reporta mayor riesgo de transmisión, hospitalización y muerte en comparación con otras variantes; pero estos resultados deben tomarse con precaución.

Abstract Objective: To describe the transmission and severity risk of the Alpha and Gamma variants concerning SARS-CoV-2 compared with other variants. Materials and methods: Narrative and rapid review conducted in PubMed up to May 10, 2021. Results: The search captured 262 articles, of which 15 studies were included. Four studies were included from the reference control. Six out of the 19 studies were gray literature. Most of the studies analyzed the variant of concern, Alpha, and only one for the Gamma variant. The variant of concern, Alpha, is consistent with a higher risk of transmission (between 35 and 89% higher risk), hospitalization (between 64 and 234% higher risk) and death (between 36 and 140% higher risk) compared to other variants. The Gamma variant reports a possible strong and positive correlation between positive proportions and deaths (Rho 0.71; p <0.01). Conclusions: There is more information regarding the variant of concern Alpha than Gamma. The variant of concern Alpha reports a higher risk of transmission, hospitalization, and death; but these results should be viewed with caution.

ABSTRACT Objective. To describe the mortality trends of diabetes mellitus (DM) in Colombia, by sex and age group, from 1979 to 2017. Methods. We carried out an ecological study using mortality data from the Colombian National Administrative Department of Statistics. Crude and age-standardized annual mortality rates per 100 000 people were estimated. Trends of standardized rates were described by sex and age groups. Joinpoint regression models were performed to study mortality trends. Results. Throughout the whole period, the total number of DM recorded deaths in Colombia was 200 650, 58% (116 316) in women (p<0.05). The age-standardized mortality rates (ASMR) by sex increased from 13.2 to 26.6 deaths per 100 000 in women and from 10.1 to 22.7 in men from 1979 to 1999. We observed a decrease from 26.6 to 15.4 per 100 000 in women, and from 22.7 to 15.9 in men for the period 1999-2017. The joinpoint regression analysis showed that the average annual percentage change of the period did not vary in both sexes (men: -0.2%, 95% CI –1.0 to 1.4%; women: 0.7%, 95% CI –0.1 to 1.6%). Conclusions. The DM mortality showed a decreasing trend after 2000 in women and 2004 in men. Primary and secondary prevention programs must continue to be strengthened for an earlier diagnosis of diabetes.

RESUMEN Objetivo. Describir las tendencias de la mortalidad por diabetes mellitus (DM) en Colombia, por sexo y grupo de edad, entre 1979 y 2017. Métodos. Estudio ecológico con datos de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística de Colombia. Se estimaron las tasas de mortalidad anuales brutas y ajustadas por edad por cada 100 000 personas. Se describieron las tendencias de las tasas ajustadas por sexo y grupos de edad. Se realizaron modelos de regresión joinpoint para estudiar las tendencias de la mortalidad. Resultados. En el período del estudio, el número total de muertes por DM registradas en Colombia fue de 200 650, el 58% (116 316) en mujeres (p<0,05). Las tasas de mortalidad ajustadas por edad, en cada sexo, aumentaron de 13,2 a 26,6 muertes por 100 000 en las mujeres y de 10,1 a 22,7 en los hombres entre 1979 y 1999. En el período 1999-2017 se observó una disminución de 26,6 a 15,4 por 100 000 en las mujeres y de 22,7 a 15,9 en los hombres. El análisis de regresión joinpoint demostró que el cambio porcentual anual medio del período no varió en ambos sexos (hombres: –0,2%, IC 95% –1,0 a 1,4%; mujeres: 0,7%, IC 95% –0,1 a 1,6%). Conclusiones. La mortalidad por DM mostró una tendencia decreciente después del año 2000 en las mujeres y del 2004 en los hombres. Es necesario seguir fortaleciendo los programas de prevención primaria y secundaria a fin de alcanzar un diagnóstico más temprano de la diabetes.

Resumen Introducción. El suicidio es un grave problema social y de salud pública que afecta a la población de la mayoría de los países del mundo. Se han descrito diferencias en las tasas de suicidio entre las áreas rurales y las urbanas. Objetivo. Estudiar la tendencia de las tasas de mortalidad por suicidio en Colombia en las áreas de defunción rural y urbana y según sexo, grupo de edad y método de suicidio para el periodo 1979-2014. Materiales y métodos. Se realizó un estudio ecológico de tendencia temporal a partir de la información de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Se calcularon las tasas de mortalidad específica y ajustada por edad y sexo. Las tendencias de las tasas por área para el periodo de estudio, y tanto por sexo y grupo de edad como por método de suicidio, se estudiaron mediante modelos negativos de regresión binomial y regresión de puntos de inflexión. Resultados. Un total de 56.448 suicidios se registró en Colombia entre 1979 y 2014. El riesgo de suicidio fue más alto en el área urbana en hombres, en los grupos etarios de 25 a 44 años y de 65 y más años, y en quienes emplearon el ahorcamiento. El riesgo de suicidio fue mayor en el área rural para los hombres entre los 45 y los 64 años, y para aquellos que recurrieron al disparo de armas de fuego, armas cortantes, ahorcamiento y otros. La tendencia de las tasas en el área urbana mostró su máximo pico en 1999 y, en la rural, en el 2000; posteriormente, en ambas áreas se produjo un descenso paulatino. El ahorcamiento presentó una tendencia al ascenso en hombres en las dos áreas. Conclusión. El suicidio ha mostrado una tendencia hacia la reducción después del año 2000, con diferencias entre las áreas urbanas y las rurales.

Abstract Introduction: Suicide is a serious social and public health problem that affects the population in most countries in the world. Differences in suicide rates in rural and urban areas have been previously described. Objective: To study the trend of mortality rates by suicide in Colombia, in rural and urban areas by gender, age group, and suicide method during the years 1979-2014. Materials and methods: We conducted a temporal trend ecologic study using death certificates from the Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE. Specific and adjusted by age and gender mortality rates were calculated. We estimated negative binomial and inflection point regression models to study the trends in mortality rates stratified by gender, age group, and suicide method. Results: A total of 56,448 suicides was reported in Colombia between 1979 and 2014. The risk of suicide was higher in urban areas for men, individuals between 25 and 44 years, and 65 and over; and for those who used hanging as the suicide method. Also, the risk of suicide was higher in the rural area for men between 45 and 64 years old, and those who used firearms, sharp weapons, hanging, and others as suicide methods. The trend of suicide rates in urban areas showed its maximum peak in 1999 and in the rural ones in 2000. Then, in the two areas, there was a gradual decrease. Hanging in both areas presented a tendency to rise in men. Conclusions: Suicide has shown a tendency toward reduction after the year 2000, with differences between urban and rural areas.

RESUMEN Objetivo Identificar los conocimientos del personal que participaba en la producción y el uso de la información de mortalidad sobre la calidad de la misma, durante el año 2010. Métodos Estudio descriptivo que aplicó encuesta semi-estructurada, auto-administrada a 130 funcionarios que participaban en la producción y uso de estadísticas de mortalidad. Sobre los conocimientos de calidad de la información de mortalidad, se indagaron aspectos que daban cuenta de fiabilidad, características, calificación, explicación a la calificación dada y propuesta para mejorar. Se calcularon frecuencias y distribuciones porcentuales. Resultados El 76,2 % de los encuestados identificaron cobertura y contenido como aspectos que daban cuenta de la fiabilidad de la información de mortalidad. Las principales características de calidad de la información reconocidas fueron veracidad, 80,8 %; completitud, 76,2 %; precisión, 75,4 %; oportunidad, 74,6 %; y validez, 73,8 %. El 55,4 % de los participantes calificó la calidad como regular y el 6,2 % como mala. Sensibilización, procesos formativos y evaluativos fueron algunas de las propuestas mencionadas para el mejoramiento de la calidad. Conclusiones Los hallazgos sugieren que existe falta de conocimientos sobre la calidad de la información de mortalidad. Se hace necesario corregir esa falta de conocimientos poniendo en práctica las propuestas de mejoramiento realizada por los encuestados. Se recomendó que las distintas propuestas que se pongan en marcha, sean seguidas y evaluadas para conocer el impacto que ellas producen.

ABSTRACT Objective Identify the workers knowledge involved in the production and usage, about the quality of mortality information in Bogotá during 2006. Methods We conducted a descriptive study using a self-administered and semi-structured questionnaire in 130 functionaries who participated in the mortality data production and use. The instruments inquired into the reliability, characteristics, qualification, reasons for that qualification and improvement proposals. We calculated frequencies and percentage distributions. Results 76.2 % of respondents identified coverage and content as the aspects that best indicated reliability of mortality information. The main quality characteristics of the information recognized were veracity, 80.8 %; completeness, 76.2 %; accuracy, 75.4 %; opportunity, 74.6 %; and validity, 73.8 %. 55.4 % of participants rated the quality as fair and 6.2 % as poor. Some of the proposals for the quality improvement were awareness, training and evaluation processes. Conclusions The findings suggest that there is still a lack of knowledge about the quality of mortality information in people involved in its production and use. It is necessary to correct this lack of knowledge by implementing the proposals to improve the quality of mortality data made by respondents. It is recommended that the various proposals that were exposed are monitored and evaluated to determine the impact they produce.

ABSTRACT Objective Identify the workers knowledge involved in the production and usage, about the quality of mortality information in Bogotá during 2006. Methods We conducted a descriptive study using a self-administered and semi-structured questionnaire in 130 functionaries who participated in the mortality data production and use. The instruments inquired into the reliability, characteristics, qualification, reasons for that qualification and improvement proposals. We calculated frequencies and percentage distributions. Results 76.2 % of respondents identified coverage and content as the aspects that best indicated reliability of mortality information. The main quality characteristics of the information recognized were veracity, 80.8 %; completeness, 76.2 %; accuracy, 75.4 %; opportunity, 74.6 %; and validity, 73.8 %. 55.4 % of participants rated the quality as fair and 6.2 % as poor. Some of the proposals for the quality improvement were awareness, training and evaluation processes. Conclusions The findings suggest that there is still a lack of knowledge about the quality of mortality information in people involved in its production and use. It is necessary to correct this lack of knowledge by implementing the proposals to improve the quality of mortality data made by respondents. It is recommended that the various proposals that were exposed are monitored and evaluated to determine the impact they produce.

RESUMEN Objetivo Identificar los conocimientos del personal que participaba en la producción y el uso de la información de mortalidad sobre la calidad de la misma, durante el año 2010. Métodos Estudio descriptivo que aplicó encuesta semi-estructurada, auto-administrada a 130 funcionarios que participaban en la producción y uso de estadísticas de mortalidad. Sobre los conocimientos de calidad de la información de mortalidad, se indagaron aspectos que daban cuenta de fiabilidad, características, calificación, explicación a la calificación dada y propuesta para mejorar. Se calcularon frecuencias y distribuciones porcentuales. Resultados El 76,2 % de los encuestados identificaron cobertura y contenido como aspectos que daban cuenta de la fiabilidad de la información de mortalidad. Las principales características de calidad de la información reconocidas fueron veracidad, 80,8 %; completitud, 76,2 %; precisión, 75,4 %; oportunidad, 74,6 %; y validez, 73,8 %. El 55,4 % de los participantes calificó la calidad como regular y el 6,2 % como mala. Sensibilización, procesos formativos y evaluativos fueron algunas de las propuestas mencionadas para el mejoramiento de la calidad. Conclusiones Los hallazgos sugieren que existe falta de conocimientos sobre la calidad de la información de mortalidad. Se hace necesario corregir esa falta de conocimientos poniendo en práctica las propuestas de mejoramiento realizada por los encuestados. Se recomendó que las distintas propuestas que se pongan en marcha, sean seguidas y evaluadas para conocer el impacto que ellas producen.

O estudo teve como objetivo examinar a associação entre história de infecção respiratória aguda (IRA) e fatores individuais e ambientais tais como clima, precipitação e altura acima do nível do mar em crianças colombianas. Foi realizada uma análise secundária dos dados de 11.483 crianças colombianas cujas mães foram entrevistadas pela Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de 2010. A variável dependente era história de IRA informada pela mãe ou cuidador(a). As variáveis independentes foram expressas em nível individual, de cluster e municipal. No nível individual, consideramos as características individuais e de saúde das crianças; em nível de cluster, incorporamos a altitude acima do nível do mar e em nível municipal, incluímos a precipitação e o clima médio anual. A associação entre história de IRA e variáveis independentes foi avaliada com um modelo de regressão logística multinível. A história de IRA mostrou associação significativa com idade (OR = 0,61; IC95%: 0,48-0,79), pertencer a grupo indígena (OR = 1,51; IC95%: 1,16-1,96) e estrato socioeconômico médio ou muito baixo (OR = 2,03; IC95%: 1,25-3,30 e OR = 1,75; IC95%: 1,08-2,84, respectivamente). Identificamos interação entre desnutrição infantil aguda e precipitação anual média. As crianças com desnutrição aguda e aquelas de municípios com precipitação anual alta mostraram um risco significativo 3,6 vezes maior de história de IRA (OR = 3,6; IC95%: 1,3-10,1). As condições individuais e a precipitação são fatores de risco para história de IRA em crianças colombianas. Os resultados podem ser úteis para compreender a ocorrência de IRA em crianças vivendo em países tropicais com características semelhantes.

The objective of this study was to examine the association between acute respiratory infection recall (ARI-recall) and individual and environmental factors such as climate, precipitation, and altitude above sea level in Colombian children. A secondary analysis of 11,483 Colombian children, whose mothers were interviewed in the 2010 National Demographic and Health Survey, was carried out. The outcome variable was the mother’s or caregiver’s ARI-recall. The independent variables were expressed at individual, cluster, and municipal levels. At the individual level, we considered health and individual characteristics of the children; at cluster level, we incorporated the altitude above sea level; and at the municipal level, we included precipitation and annual average climate. The association between ARI-recall and independent variables was assessed using a multilevel logistic regression model. ARI-recall was significantly associated with age (OR = 0.61; 95%CI: 0.48-0.79), belonging to an indigenous group (OR = 1.51; 95%CI: 1.16-1.96), and a medium or very poor wealth index (OR = 2.03; 95%CI: 1.25-3.30 and OR = 1.75; 95%CI: 1.08-2.84, respectively). We found interaction between acute child malnutrition and average annual precipitation. Children with acute malnutrition and from municipalities with high annual precipitation had significantly 3.6-fold increased risk of ARI-recall (OR = 3.6; 95%CI: 1.3-10.1). Individual conditions and precipitation are risk factors for ARI-recall in Colombian children. These results could be useful to understand ARI occurrence in children living in tropical countries with similar characteristics.

El objetivo del estudio fue examinar la asociación entre el historial de infección respiratoria aguda (IRA) y factores individuales y ambientales, tales como clima, precipitación y altitud por encima del nivel del mar en niños colombianos. Se realizó un análisis secundario de datos de 11.483 niños colombianos, cuyas madres fueron entrevistadas por la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2010. La variable dependiente era el historial de IRA informado por la madre o cuidador(a). Las variables independientes se expresaron en el nivel individual, de clúster y municipal. En el nivel individual, consideramos las características individuales y de salud de los niños; en nivel de clúster, incorporamos la altitud sobre el nivel del mar y, en nivel municipal, incluimos la precipitación y el clima medio anual. La asociación entre el historial de IRA y las variables independientes se evaluaron con un modelo de regresión logística multinivel. El historial de IRA mostró una asociación significativa con la edad (OR = 0,61; IC95%: 0,48-0,79), pertenecer a un grupo indígena (OR = 1,51; IC95%: 1,16-1,96) y al estrato socioeconómico médio o muy bajo (OR = 2,03; IC95%: 1,25-3,30 y OR = 1,75; IC95%: 1,08-2,84, respectivamente). Identificamos una interacción entre la desnutrición infantil aguda y la precipitación anual promedio. Los niños con desnutrición aguda y aquellos de municipios con precipitaciones anuales altas mostraron un riesgo significativo 3,6 veces mayor de historial de IRA (OR = 3,6; IC95%: 1,3-10,1). Las condiciones individuales y la precipitación son factores de riesgo para el historial de IRA en niños colombianos. Los resultados pueden ser útiles para comprender la ocurrencia de IRA en niños que viven en países tropicales con características semejantes.

O estudo teve como objetivo examinar a associação entre história de infecção respiratória aguda (IRA) e fatores individuais e ambientais tais como clima, precipitação e altura acima do nível do mar em crianças colombianas. Foi realizada uma análise secundária dos dados de 11.483 crianças colombianas cujas mães foram entrevistadas pela Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde de 2010. A variável dependente era história de IRA informada pela mãe ou cuidador(a). As variáveis independentes foram expressas em nível individual, de cluster e municipal. No nível individual, consideramos as características individuais e de saúde das crianças; em nível de cluster, incorporamos a altitude acima do nível do mar e em nível municipal, incluímos a precipitação e o clima médio anual. A associação entre história de IRA e variáveis independentes foi avaliada com um modelo de regressão logística multinível. A história de IRA mostrou associação significativa com idade (OR = 0,61; IC95%: 0,48-0,79), pertencer a grupo indígena (OR = 1,51; IC95%: 1,16-1,96) e estrato socioeconômico médio ou muito baixo (OR = 2,03; IC95%: 1,25-3,30 e OR = 1,75; IC95%: 1,08-2,84, respectivamente). Identificamos interação entre desnutrição infantil aguda e precipitação anual média. As crianças com desnutrição aguda e aquelas de municípios com precipitação anual alta mostraram um risco significativo 3,6 vezes maior de história de IRA (OR = 3,6; IC95%: 1,3-10,1). As condições individuais e a precipitação são fatores de risco para história de IRA em crianças colombianas. Os resultados podem ser úteis para compreender a ocorrência de IRA em crianças vivendo em países tropicais com características semelhantes.

The objective of this study was to examine the association between acute respiratory infection recall (ARI-recall) and individual and environmental factors such as climate, precipitation, and altitude above sea level in Colombian children. A secondary analysis of 11,483 Colombian children, whose mothers were interviewed in the 2010 National Demographic and Health Survey, was carried out. The outcome variable was the mother’s or caregiver’s ARI-recall. The independent variables were expressed at individual, cluster, and municipal levels. At the individual level, we considered health and individual characteristics of the children; at cluster level, we incorporated the altitude above sea level; and at the municipal level, we included precipitation and annual average climate. The association between ARI-recall and independent variables was assessed using a multilevel logistic regression model. ARI-recall was significantly associated with age (OR = 0.61; 95%CI: 0.48-0.79), belonging to an indigenous group (OR = 1.51; 95%CI: 1.16-1.96), and a medium or very poor wealth index (OR = 2.03; 95%CI: 1.25-3.30 and OR = 1.75; 95%CI: 1.08-2.84, respectively). We found interaction between acute child malnutrition and average annual precipitation. Children with acute malnutrition and from municipalities with high annual precipitation had significantly 3.6-fold increased risk of ARI-recall (OR = 3.6; 95%CI: 1.3-10.1). Individual conditions and precipitation are risk factors for ARI-recall in Colombian children. These results could be useful to understand ARI occurrence in children living in tropical countries with similar characteristics.

El objetivo del estudio fue examinar la asociación entre el historial de infección respiratoria aguda (IRA) y factores individuales y ambientales, tales como clima, precipitación y altitud por encima del nivel del mar en niños colombianos. Se realizó un análisis secundario de datos de 11.483 niños colombianos, cuyas madres fueron entrevistadas por la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de 2010. La variable dependiente era el historial de IRA informado por la madre o cuidador(a). Las variables independientes se expresaron en el nivel individual, de clúster y municipal. En el nivel individual, consideramos las características individuales y de salud de los niños; en nivel de clúster, incorporamos la altitud sobre el nivel del mar y, en nivel municipal, incluimos la precipitación y el clima medio anual. La asociación entre el historial de IRA y las variables independientes se evaluaron con un modelo de regresión logística multinivel. El historial de IRA mostró una asociación significativa con la edad (OR = 0,61; IC95%: 0,48-0,79), pertenecer a un grupo indígena (OR = 1,51; IC95%: 1,16-1,96) y al estrato socioeconómico médio o muy bajo (OR = 2,03; IC95%: 1,25-3,30 y OR = 1,75; IC95%: 1,08-2,84, respectivamente). Identificamos una interacción entre la desnutrición infantil aguda y la precipitación anual promedio. Los niños con desnutrición aguda y aquellos de municipios con precipitaciones anuales altas mostraron un riesgo significativo 3,6 veces mayor de historial de IRA (OR = 3,6; IC95%: 1,3-10,1). Las condiciones individuales y la precipitación son factores de riesgo para el historial de IRA en niños colombianos. Los resultados pueden ser útiles para comprender la ocurrencia de IRA en niños que viven en países tropicales con características semejantes.

Resumen Introducción. El homicidio es un indicador universal de violencia social con grandes consecuencias en salud pública. Objetivo. Describir la mortalidad por homicidios, y analizar su tendencia y su distribución geográfica en Colombia entre 1998 y 2012. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo basado en la información de las bases de datos sobre mortalidad y las proyecciones de población del Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE. Se calcularon las tasas de mortalidad específica y ajustada por edad y sexo. Se analizó la distribución geográfica del promedio de tasas ajustadas a nivel municipal. Resultados. En Colombia se registraron 331.470 homicidios entre 1998 y 2012. La tasa cruda promedio fue de 51,5 por 100.000 habitantes: 95,9 en hombres y 8,2 en mujeres. A partir del 2003 se observó una disminución en el número de muertes y tasas de mortalidad. El 91,9 % de las víctimas fueron hombres. Las tasas de mortalidad más altas se observaron en el grupo de 20 a 29 años. El mecanismo más frecuentemente involucrado fue el arma de fuego: en ocho de cada diez homicidios en hombres y en siete de cada diez en mujeres. De los 1.122 municipios, 186 estaban en el quintil más alto y acumularon el 50,1 % de las defunciones. Conclusión. En Colombia los homicidios han sido una de las principales causas de muerte, con una distribución geográfica heterogénea y una tendencia hacia la reducción después de 2002. El análisis y la comprensión de este problema de salud pública exigen el uso de metodologías analíticas multidisciplinarias.

Abstract Introduction: Homicide is a universal indicator of social violence with large public health consequences. Objectives: To describe mortality by homicides and to analyze its trends and geographic distribution in Colombia between 1998 and 2012. Materials and methods: We conducted a descriptive study of deaths by homicide in Colombia between 1998 and 2012 using official mortality databases and the population projections of the Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE. We calculated age- and sex-specific mortality rates, and we analyzed the geographical distribution of mean-adjusted homicide mortality rates at municipal level. Results: Between 1998 and 2012, 331,470 homicides were reported in Colombia. The mean crude rate was 51.5 per 100,000 inhabitants: 95.9 in men and 8.2 in women. Since 2003, a decrease in the number of deaths and rates was observed; 91.9% of the victims were men and the highest mortality rates were reported in the 20-29 years old group. The most frequently involved mechanism was the firearm: Eight of 10 homicides in men, and seven of 10 homicides in women. Out of 1,122 municipalities, 186 were in the highest quintile, accumulating 50.1% of all deaths. Conclusions: In Colombia, homicides have been one of the leading causes of death with a trend towards reduction since 2002. Its geographical distribution has been heterogeneous. To continue addressing this public health issue we must recur to multidisciplinary analytical methodologies for a better understanding of the phenomenon.

Introducción. El dengue en Colombia es un importante problema de salud pública debido a las enormes pérdidas económicas y sociales que ha provocado, especialmente durante los picos epidémicos. Objetivo. Describir el comportamiento de la mortalidad por dengue en Colombia entre 1985 y 2012. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo. La información se obtuvo de las bases de datos de mortalidad y de las proyecciones de población de 1985 a 2012 del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Se estimaron tasas de mortalidad, razón de tasas y letalidad. Resultados. Se registraron 1.990 muertes por dengue durante el periodo señalado. Las tasas de mortalidad por dengue aumentaron entre 1985 y 1998. Las tasas más altas se presentaron en hombres menores de 5 años y de 65 o más años de edad. Entre 1995 y 2012 los municipios de categorías 1 a 4 también presentaron las tasas más altas. La letalidad durante el periodo varió entre 0,01 y 0,39 %. Conclusión. El dengue es una enfermedad evitable que debería desaparecer de las estadísticas de mortalidad como causa de defunción. La muerte es evitable en la medida en que se implementen y evalúen las actividades propuestas en la Estrategia de Gestión Integrada (EGI)-Dengue. Se recomienda impulsar el desarrollo de una cultura informática que contribuya a la toma de decisiones y a priorizar la utilización de los recursos asignados.

Introduction: Dengue in Colombia is an important public health problem due to the huge economic and social costs it has caused, especially during the disease outbreaks. Objective: To describe the behavior of dengue mortality in Colombia between 1985 and 2012. Materials and methods: We conducted a descriptive study. Information was obtained from mortality and population projection databases provided by the Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) for the 1985-2012 period. Mortality rates, rate ratios, and case fatality rates were estimated. Results: A total of 1,990 dengue deaths were registered during this period in Colombia. Dengue mortality rates presented an increasing trend with statistical significance between 1985 and 1998. Higher mortality rates were reported in men both younger than 5 years and older than 65 years. Between 1995 and 2012, category 1 to 4 municipalities reported the highest mortality rates. Case fatality rates varied during the period between 0.01% and 0.39%. Conclusion: Dengue is an avoidable disease that should disappear from mortality statistics as a cause of death. The event is avoidable if the proposed activities from the Estrategia de Gestión Integrada (EGI)-Dengue are implemented and evaluated. We recommend encouraging the development of an informational culture to contribute to decision making and prioritizing resource allocation.

Gold-mining may play an important role in the maintenance of malaria worldwide. Gold-mining, mostly illegal, has significantly expanded in Colombia during the last decade in areas with limited health care and disease prevention. We report a descriptive study that was carried out to determine the malaria prevalence in gold-mining areas of Colombia, using data from the public health surveillance system (National Health Institute) during the period 2010-2013. Gold-mining was more prevalent in the departments of Antioquia, Córdoba, Bolívar, Chocó, Nariño, Cauca, and Valle, which contributed 89.3% (270,753 cases) of the national malaria incidence from 2010-2013 and 31.6% of malaria cases were from mining areas. Mining regions, such as El Bagre, Zaragoza, and Segovia, in Antioquia, Puerto Libertador and Montelíbano, in Córdoba, and Buenaventura, in Valle del Cauca, were the most endemic areas. The annual parasite index (API) correlated with gold production (R2 0.82, p < 0.0001); for every 100 kg of gold produced, the API increased by 0.54 cases per 1,000 inhabitants. Lack of malaria control activities, together with high migration and proliferation of mosquito breeding sites, contribute to malaria in gold-mining regions. Specific control activities must be introduced to control this significant source of malaria in Colombia.

Introducción. Las intoxicaciones debidas a plaguicidas son un importante problema de salud pública a nivel mundial, debido a la morbilidad y mortalidad que producen. En Colombia no se conocen con exactitud las cifras sobre la mortalidad debida a intoxicaciones con plaguicidas. Objetivo. Estimar la tendencia de las tasas de mortalidad debidas a intoxicación con plaguicidas en Colombia entre 1998 y 2011. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo que utilizó la información de las bases de datos de las defunciones registradas como intoxicación accidental, intoxicación autoinfligida intencionalmente, agresión con plaguicidas e intoxicación de intención no determinada, así como las proyecciones de población de 1998 a 2011 y el índice de ruralidad. Se calcularon las tasas crudas, específicas y ajustadas por edad, la tendencia de las tasas y el coeficiente de Spearman. La tendencia se analizó mediante regresión de puntos de inflexión. Resultados. Se registraron 4.835 muertes para una tasa ajustada por edad de 2,38 muertes por 100.000 habitantes. Las tasas más altas se registraron para las intoxicaciones autoinfligidas, en áreas rurales, entre hombres y entre los 15 y los 39 años de edad. La tendencia fue decreciente desde el 2002. Las tasas en los municipios, ajustadas por intoxicación accidental y agresión, se correlacionaron significativamente con el índice de ruralidad de los municipios menos rurales. Conclusión. Las tasas de mortalidad debidas a intoxicación con plaguicidas, presentaron un discreto descenso entre 1998 y 2011. Se deben ajustar y reforzar las medidas conducentes a disminuir la exposición a plaguicidas y prevenir las intoxicaciones para, así, reducir la mortalidad.

Introduction: Poisoning due to pesticides is an important public health problem worldwide due its morbidity and mortality. In Colombia, there are no exact data on mortality due to pesticide poisoning. Objective: To estimate the trend of mortality rate due to pesticide poisoning in Colombia between 1998 and 2011. Materials and methods: We carried out a descriptive analysis with the database reports of death as unintentional poisoning, self-inflicted intentional poisoning, aggression with pesticides, and poisoning with non-identified intentionality, population projections between 1998 and 2011, and rurality indexes. Crude and age-adjusted mortality rates were estimated and trends and Spearman coefficients were evaluated. Results: A total of 4,835 deaths were registered (age-adjusted mortality rate of 2.38 deaths per 100,000 people). Mortality rates were higher in rural areas, for self-inflicted intentional poisoning, in men and in age groups between 15 and 39 years old. The trend has been decreasing since 2002. Municipality mortality rates due to unintentional poisoning and aggression correlated significantly with the rurality index in less rural municipalities. Conclusions: Mortality rates due to pesticide poisoning presented a mild decrease between 1998 and 2011. It is necessary to adjust and reinforce the measures conducive to reducing pesticide exposure in order to avoid poisoning and reduce mortality.

Malaria is currently one of the most serious public health problems in Colombia with an endemic/epidemic transmission pattern that has maintained endemic levels and an average of 105,000 annual clinical cases being reported over the last five years. Plasmodium vivax accounts for approximately 70% of reported cases with the remainder attributed almost exclusively to Plasmodium falciparum. A limited number of severe and complicated cases have resulted in mortality, which is a downward trend that has been maintained over the last few years. More than 90% of the malaria cases in Colombia are confined to 70 municipalities (about 7% of the total municipalities of Colombia), with high predominance (85%) in rural areas. The purpose of this paper is to review the progress of malaria-eradication activities and control measures over the past century within the eco-epidemiologic context of malaria transmission together with official consolidated morbidity and mortality reports. This review may contribute to the formulation of new antimalarial strategies and policies intended to achieve malaria elimination/eradication in Colombia and in the region.

Con el objetivo de identificar las condiciones de trabajo y salud de los conductores de una empresa de transporte público urbano, en 1999 se realizó en Bogotá un estudio descriptivo transversal. Se efectuó una inspección técnica en algunas rutas cubiertas por la empresa y se realizaron entrevistas, exámenes médico y fisioterapéutico, audiometrías, visiometrías, espirometrías, y pruebas biológicas (glicemia, perfil lipídico, hemoglobina glicosilada y niveles sanguíneos de carboxihemoglobina pre y post-exposición laboral) a 194 conductores. Los resultados mostraron que estos trabajadores están expuestos principalmente al mal estado de las vías, contaminantes químicos, deslumbramientos, ambiente ruidoso, competencia con otros vehículos ("guerra del centavo"), deficiente iluminación de las vías y cambios bruscos de temperatura. Frecuentemente reportaron síntomas: digestivos, de ansiedad, oculares, depresivos, otorrinolaringológicos, osteomusculares, respiratorios y neurológicos. Las mayores alteraciones de salud se relacionaron con sistema osteomuscular (retracciones musculares de miembros inferiores y paravertebrales, alteraciones de columna vertebral lumbar y dorsal), cavidad bucal, ojos y anexos, nariz, sobrepeso y obesidad; presbicia y astigmatismo, lipemias y niveles anormales de carboxihemoglobina postexposición laboral. Una tercera parte de los conductores manifestaron niveles altos de estrés. Los hallazgos sugieren que las condiciones de trabajo pueden contribuir con efectos adversos sobre la salud. Se recomienda que futuros estudios (analíticos) investiguen las probables asociaciones entre factores de riesgo laboral y efectos adversos en la salud, aquí encontrados.

A cross-sectional descriptive study was carried out. Aimed at identifying the working conditions of the drivers of a public transportation company in Bogotá. A technical inspection was done in some of the routes covered by the company. 194 drivers were included; all of them were interviewed, and submitted to medical and physiotherapeutic exams, audiometry, examination of visual acuity and visual field , spirometry and biochemical tests (glycemia, lipid profile, glycosylated hemoglobin and carboxyhemoglobin blood levels before and after working exposition). The results showed that these workers are mainly exposed to the poor state of the streets, chemical pollutants, glaring, noisy environments, competition with other public transportation services ("cents war"), poor lighting in the streets and sudden temperature changes. Gastrointestinal alterations, anxiety, visual changes, depression, otorhinolaryngological manifestations, osteomuscular signs and symptoms (muscular retractions in the lower limb muscles and in the paravertebral muscles; alterations in the dorsal and lumbar spine) changes in the oral cavity, eyes and its annexes and nose, overweight, obesity, presbyopia, astigmatism, lipemia and abnormal carboxyhemoglobin levels were the most frequently reported changes after working exposition. One third of the drivers complained of high stress levels. The findings suggest discoveries suggest that the working conditions can cause adverse effects on health. It is recommended that future analytical studies be carried out in order to investigate the probable associations between the working risk factors and the adverse effects on health found here.