Resumo Este estudo estimou a proporção de puérperas que não planejaram a gravidez, avaliou tendência e identificou fatores associados à sua ocorrência no município de Rio Grande-RS. Entre 01/01 e 31/12 de 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019 entrevistadoras treinadas aplicaram questionário único e padronizado a todas as puérperas residentes neste município. Utilizou-se teste qui-quadrado para comparar proporções e regressão de Poisson com ajuste da variância robusta na análise multivariável. A medida de efeito utilizada foi razão de prevalências (RP). O estudo incluiu 12.415 puérperas (98% do total). A prevalência de não planejamento foi 63,3% (IC95%: 62,5%-64,1%). Após ajuste, as maiores RP para não planejamento da gravidez foram observadas entre mulheres de menor idade, cor da pele preta, com companheiro, maior aglomeração domiciliar, pior escolaridade e renda familiar, maior paridade e tabagistas. Houve pequeno aumento na prevalência de não planejamento da gravidez no final do período principalmente entre àquelas com maiores riscos de eventos desfavoráveis na gestação e parto. Alcançar estas mulheres nas escolas de ensino médio, empresas, serviços e profissionais de saúde, além de meios de comunicação de massa, pode auxiliar na prevenção desse tipo de gravidez.

Abstract The study aims to estimate the proportion of puerperae with an unplanned pregnancy, evaluate trends and identify factors associated with its occurrence in Rio Grande-RS, Brazil. Trained interviewers applied a single, standardized questionnaire to all puerperae residing in the municipality in 2007, 2010, 2013, 2016 and 2019. The chi-square test compared proportions and the Poisson regression with robust variance adjustment in the multivariate analysis. The prevalence ratio (PR) was the effect measure employed. The study includes 12,415 puerperae (98% of the total). The unplanned pregnancy rate was 63.3% (95%CI: 62.5%-64.1%). After adjusting, the highest PR for not planning pregnancy were observed among younger, black women, living without a partner, with more significant household agglomeration, lower schooling, and household income, multiparous and smokers. The rate of unplanned pregnancy is high and stable, with a higher propensity among women those with the highest risk of unfavorable events during pregnancy and childbirth. Reaching these women in high schools, companies, services and health professionals, in addition to the mass media, can be strategies to prevent unplanned pregnancy.

RESUMO Objetivo Avaliar o conhecimento sobre prevenção da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) entre puérperas com pré-natal realizado nos serviços público e privado de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, 2019. Métodos Estudo transversal, com puérperas do município; seu desfecho constituiuse da indicação de posição incorreta para dormir (decúbito lateral ou dorsal), visando prevenir a SMSL; utilizou-se o teste qui-quadrado para comparar proporções do desfecho e de exposição entre puérperas que realizaram pré-natal nos serviços público e privado. Resultados De 2.195 puérperas, 67,7% (IC95% 65,7;69,6), majoritariamente atendidas na rede pública (71,6%), desconheciam a posição preventiva da SMSL; 77,8% temiam engasgo/afogamento; 1,9% foram informadas sobre SMSL no pré-natal; médicos(as)/enfermeiros(as) (70,5%) e avós (65,1%) mostraram-se influentes na decisão sobre como posicionar o bebê adormecido. Conclusão A maioria das puérperas, especialmente as atendidas na rede pública, desconhecia a posição que previne SMSL; geralmente, o tema não é abordado no pré-natal.

RESUMEN Objetivo Evaluar el conocimiento sobre la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) entre puérperas que realizaron prenatal en servicios públicos y privados en Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2019. Métodos Estudio transversal, con puérperas que dieron a luz en Rio Grande, en 2019; el resultado consistió en la indicación de posición incorrecta para dormir (lado/supino) para prevenir el SMSL; utilizando chi-cuadrado, se compararon las proporciones entre mujeres que recibieron atención prenatal en servicios públicos y privados. Resultados Entre las 2.195 puérperas, 67,7% (IC95% 65,7;69,6) desconocían como se previene el SMSL, estando el 71,6%, en la red pública; 77,8% temía asfixiarse/ahogarse; el 1,9% fue informado sobre el SMSL durante el prenatal; los médicos(as)/enfermeros(as) (70,5%) y los abuelos (65,1%) influyeron en la posición para dormir del bebé. Conclusión La mayoría de las puérperas desconocían la posición que previene el SMSL, especialmente en la red pública; en general, este tema no está cubierto en la atención prenatal.

ABSTRACT Objective To assess knowledge on sudden infant death syndrome (SIDS) prevention among postpartum women who received prenatal care in public and private services in Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2019. Methods A cross-sectional study was conducted with postpartum women who gave birth in that municipality in 2019; the outcome was the indication of incorrect sleeping position (side/supine position) to prevent SIDS; the chi-square test was used to compare proportions between those who underwent prenatal care in public and private services. Results Among all 2,195 postpartum women, 67.7% (95%CI 65.7;69.6) were unaware of the position that prevents SIDS, 71.6% were public care service users; 77.8% of them feared choking/suffocation; 1.9% were informed about SIDS during prenatal care; doctors/nurses (70.5%) and grandmothers (65.1%) were influential regarding the baby’s sleeping position. Conclusion Most postpartum women were unaware of the sleeping position that prevents SIDS, especially those receiving care in the public sector; in general, this subject is not discussed in prenatal care.

RESUMO Objetivo Avaliar o conhecimento sobre prevenção da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) entre puérperas com pré-natal realizado nos serviços público e privado de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, 2019. Métodos Estudo transversal, com puérperas do município; seu desfecho constituiuse da indicação de posição incorreta para dormir (decúbito lateral ou dorsal), visando prevenir a SMSL; utilizou-se o teste qui-quadrado para comparar proporções do desfecho e de exposição entre puérperas que realizaram pré-natal nos serviços público e privado. Resultados De 2.195 puérperas, 67,7% (IC95% 65,7;69,6), majoritariamente atendidas na rede pública (71,6%), desconheciam a posição preventiva da SMSL; 77,8% temiam engasgo/afogamento; 1,9% foram informadas sobre SMSL no pré-natal; médicos(as)/enfermeiros(as) (70,5%) e avós (65,1%) mostraram-se influentes na decisão sobre como posicionar o bebê adormecido. Conclusão A maioria das puérperas, especialmente as atendidas na rede pública, desconhecia a posição que previne SMSL; geralmente, o tema não é abordado no pré-natal. (SMSL prénatal pré natal Sul Brasil 2019 transversal município decúbito dorsal, dorsal , dorsal) utilizouse utilizou se quiquadrado qui quadrado 2195 2 195 2.19 677 67 7 67,7 IC95% IC95 IC (IC95 65,769,6, 657696 65,7 69,6 65 69 6 65,7;69,6) 71,6%, 716 71,6% 71 (71,6%) 778 77 8 77,8 engasgo/afogamento engasgoafogamento engasgo afogamento 19 1 9 1,9 médicosas/enfermeirosas médicosasenfermeirosas médicos /enfermeiros enfermeiros médicos(as)/enfermeiros(as 70,5% 705 70 5 (70,5% 65,1% 651 (65,1% mostraramse mostraram adormecido geralmente prénatal. natal. 201 219 2.1 67, IC9 (IC9 769 65,769,6 65769 657 65, 696 69, 65,7;69,6 71,6 (71,6% 77, 1, médicosas enfermeirosas 70,5 (70,5 65,1 (65,1 20 21 2. (IC 76 65,769, 6576 65,7;69, 71, (71,6 70, (70, (65, 65,769 65,7;69 (71, (70 (65 65,76 65,7;6 (71 (7 (6 65,7; (

ABSTRACT Objective To assess knowledge on sudden infant death syndrome (SIDS) prevention among postpartum women who received prenatal care in public and private services in Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2019. Methods A cross-sectional study was conducted with postpartum women who gave birth in that municipality in 2019; the outcome was the indication of incorrect sleeping position (side/supine position) to prevent SIDS; the chi-square test was used to compare proportions between those who underwent prenatal care in public and private services. Results Among all 2,195 postpartum women, 67.7% (95%CI 65.7;69.6) were unaware of the position that prevents SIDS, 71.6% were public care service users; 77.8% of them feared choking/suffocation; 1.9% were informed about SIDS during prenatal care; doctors/nurses (70.5%) and grandmothers (65.1%) were influential regarding the baby’s sleeping position. Conclusion Most postpartum women were unaware of the sleeping position that prevents SIDS, especially those receiving care in the public sector; in general, this subject is not discussed in prenatal care. (SIDS Sul Brazil 2019 crosssectional cross sectional side/supine sidesupine side supine chisquare chi square 2195 2 195 2,19 677 67 7 67.7 95%CI 95CI CI 95 65.769.6 657696 65.7 69.6 65 69 6 65.7;69.6 716 71 71.6 users 778 77 8 77.8 choking/suffocation chokingsuffocation choking suffocation 19 1 9 1.9 doctorsnurses doctors nurses 70.5% 705 70 5 (70.5% 65.1% 651 (65.1% babys baby s sector general 201 219 2,1 67. 769 65.769. 65769 657 65. 696 69. 65.7;69. 71. 77. 1. 70.5 (70.5 65.1 (65.1 20 21 2, 76 65.769 6576 65.7;69 70. (70. (65. 65.76 65.7;6 (70 (65 65.7; (7 (6 (

RESUMEN Objetivo Evaluar el conocimiento sobre la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) entre puérperas que realizaron prenatal en servicios públicos y privados en Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2019. Métodos Estudio transversal, con puérperas que dieron a luz en Rio Grande, en 2019; el resultado consistió en la indicación de posición incorrecta para dormir (lado/supino) para prevenir el SMSL; utilizando chi-cuadrado, se compararon las proporciones entre mujeres que recibieron atención prenatal en servicios públicos y privados. Resultados Entre las 2.195 puérperas, 67,7% (IC95% 65,7;69,6) desconocían como se previene el SMSL, estando el 71,6%, en la red pública; 77,8% temía asfixiarse/ahogarse; el 1,9% fue informado sobre el SMSL durante el prenatal; los médicos(as)/enfermeros(as) (70,5%) y los abuelos (65,1%) influyeron en la posición para dormir del bebé. Conclusión La mayoría de las puérperas desconocían la posición que previene el SMSL, especialmente en la red pública; en general, este tema no está cubierto en la atención prenatal. (SMSL Sul Brasil 2019 transversal lado/supino ladosupino lado supino (lado/supino chicuadrado, chicuadrado chi cuadrado, cuadrado chi-cuadrado 2195 2 195 2.19 677 67 7 67,7 IC95% IC95 IC (IC95 65,769,6 657696 65,7 69,6 65 69 6 65,7;69,6 716 71 71,6% pública 778 77 8 77,8 asfixiarse/ahogarse asfixiarseahogarse asfixiarse ahogarse 19 1 9 1,9 médicosas/enfermerosas médicosasenfermerosas médicos as /enfermeros enfermeros médicos(as)/enfermeros(as 70,5% 705 70 5 (70,5% 65,1% 651 (65,1% bebé general 201 219 2.1 67, IC9 (IC9 769 65,769, 65769 657 65, 696 69, 65,7;69, 71,6 77, 1, médicosas enfermerosas 70,5 (70,5 65,1 (65,1 20 21 2. (IC 76 65,769 6576 65,7;69 71, 70, (70, (65, 65,76 65,7;6 (70 (65 65,7; (7 (6 (

Resumo Este estudo estimou a proporção de puérperas que não planejaram a gravidez, avaliou tendência e identificou fatores associados à sua ocorrência no município de Rio Grande-RS. Entre 01/01 e 31/12 de 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019 entrevistadoras treinadas aplicaram questionário único e padronizado a todas as puérperas residentes neste município. Utilizou-se teste qui-quadrado para comparar proporções e regressão de Poisson com ajuste da variância robusta na análise multivariável. A medida de efeito utilizada foi razão de prevalências (RP). O estudo incluiu 12.415 puérperas (98% do total). A prevalência de não planejamento foi 63,3% (IC95%: 62,5%-64,1%). Após ajuste, as maiores RP para não planejamento da gravidez foram observadas entre mulheres de menor idade, cor da pele preta, com companheiro, maior aglomeração domiciliar, pior escolaridade e renda familiar, maior paridade e tabagistas. Houve pequeno aumento na prevalência de não planejamento da gravidez no final do período principalmente entre àquelas com maiores riscos de eventos desfavoráveis na gestação e parto. Alcançar estas mulheres nas escolas de ensino médio, empresas, serviços e profissionais de saúde, além de meios de comunicação de massa, pode auxiliar na prevenção desse tipo de gravidez. GrandeRS. GrandeRS Grande RS. RS Grande-RS 0101 01 01/0 3112 31 12 31/1 2007 2010 2013 201 Utilizouse Utilizou se quiquadrado qui quadrado multivariável RP. . (RP) 12415 415 12.41 98% 98 (98 total. total total) 633 63 3 63,3 IC95% IC95 IC (IC95% 62,5%64,1%. 625641 62,5% 64,1% 62 5 64 1 62,5%-64,1%) idade preta companheiro domiciliar familiar tabagistas parto médio empresas saúde massa 010 0 01/ 311 31/ 200 20 (RP 1241 41 12.4 9 (9 6 63, IC9 (IC95 62,5%64,1% 62564 625 62,5 641 64,1 62,5%-64,1% 2 124 4 12. ( (IC9 62,5%64,1 6256 62, 64, 62,5%-64,1 (IC 62,5%64, 62,5%-64, 62,5%64 62,5%-64 62,5%6 62,5%-6 62,5%-

Abstract The study aims to estimate the proportion of puerperae with an unplanned pregnancy, evaluate trends and identify factors associated with its occurrence in Rio Grande-RS, Brazil. Trained interviewers applied a single, standardized questionnaire to all puerperae residing in the municipality in 2007, 2010, 2013, 2016 and 2019. The chi-square test compared proportions and the Poisson regression with robust variance adjustment in the multivariate analysis. The prevalence ratio (PR) was the effect measure employed. The study includes 12,415 puerperae (98% of the total). The unplanned pregnancy rate was 63.3% (95%CI: 62.5%-64.1%). After adjusting, the highest PR for not planning pregnancy were observed among younger, black women, living without a partner, with more significant household agglomeration, lower schooling, and household income, multiparous and smokers. The rate of unplanned pregnancy is high and stable, with a higher propensity among women those with the highest risk of unfavorable events during pregnancy and childbirth. Reaching these women in high schools, companies, services and health professionals, in addition to the mass media, can be strategies to prevent unplanned pregnancy. GrandeRS, GrandeRS Grande RS, RS Grande-RS Brazil single 2007 2010 2013 201 2019 chisquare chi square analysis (PR employed 12415 12 415 12,41 98% 98 (98 total. total . total) 633 63 3 63.3 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 62.5%64.1%. 625641 62.5% 64.1% 62 5 64 1 62.5%-64.1%) adjusting younger partner agglomeration schooling income smokers stable childbirth schools companies professionals media 200 20 1241 41 12,4 9 (9 6 63. 62.5%64.1% 62564 625 62.5 641 64.1 62.5%-64.1% 2 124 4 12, ( 62.5%64.1 6256 62. 64. 62.5%-64.1 62.5%64. 62.5%-64. 62.5%64 62.5%-64 62.5%6 62.5%-6 62.5%-

RESUMO Objetivo: Estimar prevalência, avaliar tendência e disparidades na ocorrência de tabagismo entre gestantes residentes em Rio Grande (RS), entre 2007 e 2019. Métodos: Foram incluídas nestes estudos todas as gestantes residentes no município que tiveram filho em algum dos hospitais locais entre 1o de janeiro e 31 de dezembro nos anos de 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019. As entrevistas ocorreram em até 48 horas após o parto. Considerou-se como tabagista a gestante que fumou pelo menos um cigarro por dia durante 30 dias em algum dos trimestres da gestação. Utilizou-se o respectivo teste χ2 para estimar as proporções e a tendência. Resultados: A prevalência média de tabagismo no período estudado foi 17,7% (intervalo de confiança de 95% – IC95% 17,0–18,3), caindo de 23,4% (IC95% 21,7–25,0) em 2007 para 12,4% (IC95% 11,1–13,9) em 2019. Essa queda ocorreu em todas as categorias das variáveis estudadas (p<0,001). As maiores disparidades na queda foram observadas entre os grupos extremos para renda (75,0 versus 34,4%) e escolaridade (51,0 versus 32,1%) e viver ou não com companheiro (50,7 versus 27,7%). Conclusão: Houve queda acentuada e desigual na prevalência de tabagismo ao longo desses 13 anos. Gestantes com maiores riscos de complicação durante a gravidez e o parto estiveram em nítida desvantagem em relação às demais. A redução da prevalência de tabagismo depende de priorizar intervenções entre aquelas de maior vulnerabilidade social. Objetivo RS, RS , (RS) 200 2019 Métodos 3 2010 2013 201 4 Considerouse Considerou se gestação Utilizouse Utilizou χ Resultados 177 17 7 17,7 intervalo 95 IC95 IC 17,0–18,3, 170183 17,0–18,3 0 18 17,0–18,3) 234 23 23,4 (IC95 21,7–25,0 217250 21 25 124 12 12,4 11,1–13,9 111139 11 1 9 p<0,001. p0001 p p<0,001 . 001 (p<0,001) 75,0 750 75 (75, 34,4% 344 34 51,0 510 51 (51, 32,1% 321 32 50,7 507 50 (50, 27,7%. 277 27,7% 27 27,7%) Conclusão demais social (RS 20 17, IC9 17018 17,0–18, 2 23, (IC9 21,7–25, 21725 12, 11,1–13, 11113 p000 p<0,00 00 (p<0,001 75, (75 34,4 51, 5 (51 32,1 50, (50 27,7 1701 17,0–18 (IC 21,7–25 2172 11,1–13 1111 p00 p<0,0 (p<0,00 (7 34, (5 32, 27, 170 17,0–1 21,7–2 217 11,1–1 111 p0 p<0, (p<0,0 ( 17,0– 21,7– 11,1– p<0 (p<0, 17,0 21,7 11,1 p< (p<0 21, 11, (p< (p

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and to evaluate trends and disparities in the occurrence of smoking among pregnant women living in the municipality of Rio Grande (RS), in the extreme south of Brazil, between 2007 and 2019. Methods: All pregnant women living in this municipality who had a child in one of the local hospitals between January 1st and December 31st in the years 2007, 2010, 2013, 2016, and 2019 were included in the study. The interviews took place within 48 hours after childbirth. A pregnant woman was considered a smoker if she smoked at least one cigarette per day for 30 consecutive days in any of the pregnancy trimesters. The respective Pearson's χ2 test was used to estimate the proportions and the trend. Results: The mean prevalence of smoking in the studied period was 17.7% (95%CI 17.0–18.3), dropping from 23.4 (95%CI 21.7–25.0) in 2007 to 12.4% (95%CI 11.1–13.9) in 2019. This decrease occurred in all categories of the studied variables (p>0.001). The greatest disparities in the decrease were observed between the extreme groups for income (75.0 versus 34.4%) and level of education (51.0 versus 32.1%) and living or not with a partner (50.7 versus 27.7%). Conclusion: There was a sharp and uneven drop in the prevalence of smoking over these 13 years. Pregnant women at higher risk of complications during pregnancy and childbirth were at a clear disadvantage compared to others. Reducing the prevalence of smoking depends on prioritizing interventions among pregnant women with greater social vulnerability. Objective RS, RS , (RS) Brazil 200 Methods st 2010 2013 2016 201 study 4 3 trimesters Pearsons Pearson s χ trend Results 177 17 7 17.7 95%CI 95CI CI 95 17.0–18.3, 170183 17.0–18.3 0 18 17.0–18.3) 234 23 23. 21.7–25.0 217250 21 25 124 12 12.4 11.1–13.9 111139 11 1 9 p>0.001. p0001 p p>0.001 . 001 (p>0.001) 75.0 750 75 (75. 34.4% 344 34 51.0 510 51 (51. 32.1% 321 32 50.7 507 50 (50. 27.7%. 277 27.7% 27 27.7%) Conclusion others vulnerability (RS 20 17. 17018 17.0–18. 2 21.7–25. 21725 12. 11.1–13. 11113 p000 p>0.00 00 (p>0.001 75. (75 34.4 51. 5 (51 32.1 50. (50 27.7 1701 17.0–18 21.7–25 2172 11.1–13 1111 p00 p>0.0 (p>0.00 (7 34. (5 32. 27. 170 17.0–1 21.7–2 217 11.1–1 111 p0 p>0. (p>0.0 ( 17.0– 21.7– 11.1– p>0 (p>0. 17.0 21.7 11.1 p> (p>0 21. 11. (p> (p

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and to evaluate trends and disparities in the occurrence of smoking among pregnant women living in the municipality of Rio Grande (RS), in the extreme south of Brazil, between 2007 and 2019. Methods: All pregnant women living in this municipality who had a child in one of the local hospitals between January 1st and December 31st in the years 2007, 2010, 2013, 2016, and 2019 were included in the study. The interviews took place within 48 hours after childbirth. A pregnant woman was considered a smoker if she smoked at least one cigarette per day for 30 consecutive days in any of the pregnancy trimesters. The respective Pearson's χ2 test was used to estimate the proportions and the trend. Results: The mean prevalence of smoking in the studied period was 17.7% (95%CI 17.0–18.3), dropping from 23.4 (95%CI 21.7–25.0) in 2007 to 12.4% (95%CI 11.1–13.9) in 2019. This decrease occurred in all categories of the studied variables (p>0.001). The greatest disparities in the decrease were observed between the extreme groups for income (75.0 versus 34.4%) and level of education (51.0 versus 32.1%) and living or not with a partner (50.7 versus 27.7%). Conclusion: There was a sharp and uneven drop in the prevalence of smoking over these 13 years. Pregnant women at higher risk of complications during pregnancy and childbirth were at a clear disadvantage compared to others. Reducing the prevalence of smoking depends on prioritizing interventions among pregnant women with greater social vulnerability.

RESUMO Objetivo: Estimar prevalência, avaliar tendência e disparidades na ocorrência de tabagismo entre gestantes residentes em Rio Grande (RS), entre 2007 e 2019. Métodos: Foram incluídas nestes estudos todas as gestantes residentes no município que tiveram filho em algum dos hospitais locais entre 1o de janeiro e 31 de dezembro nos anos de 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019. As entrevistas ocorreram em até 48 horas após o parto. Considerou-se como tabagista a gestante que fumou pelo menos um cigarro por dia durante 30 dias em algum dos trimestres da gestação. Utilizou-se o respectivo teste χ2 para estimar as proporções e a tendência. Resultados: A prevalência média de tabagismo no período estudado foi 17,7% (intervalo de confiança de 95% – IC95% 17,0–18,3), caindo de 23,4% (IC95% 21,7–25,0) em 2007 para 12,4% (IC95% 11,1–13,9) em 2019. Essa queda ocorreu em todas as categorias das variáveis estudadas (p<0,001). As maiores disparidades na queda foram observadas entre os grupos extremos para renda (75,0 versus 34,4%) e escolaridade (51,0 versus 32,1%) e viver ou não com companheiro (50,7 versus 27,7%). Conclusão: Houve queda acentuada e desigual na prevalência de tabagismo ao longo desses 13 anos. Gestantes com maiores riscos de complicação durante a gravidez e o parto estiveram em nítida desvantagem em relação às demais. A redução da prevalência de tabagismo depende de priorizar intervenções entre aquelas de maior vulnerabilidade social.

Objective: To assess the association between maternal fears about their infant/toddler and depression and anxiety during the COVID-19 pandemic. Methods: In 2019, all mothers who gave birth in hospitals in Rio Grande, RS, Brazil were asked to respond to a standardized questionnaire (baseline). We followed them between May-June 2020 (first follow-up point), August-December 2020 (second follow-up point), and from October 2021 to March 2022 (third follow-up point), and asked them if they were: (1) afraid that their infant/toddler would become infected with COVID or get sick (yes/no), (2) afraid that they would contaminate their own child with COVID, and/or (3) worried about the pandemic’s effects on their child’s future. At baseline and at all follow-up points, we assessed depressive symptoms using the Edinburgh Postnatal Depression Scale and anxiety symptoms using the Generalized Anxiety Disorder Scale, creating symptom trajectories using group-based trajectory modelling. We used multinomial logistic regression to calculate adjusted relative risk ratios (RRR). Results: A total of 1,296 mothers participated. Worrying about the pandemic’s effects on their child’s future and the fear of contaminating their own child with COVID-19 increased the risk of raising depressive symptoms to a clinical level (RRR = 4.97, 95%CI 2.32-10.64 and RRR = 3.87, 95%CI 1.58-9.47, respectively) and anxiety to a moderate level (RRR = 2.91, 95%CI 1.69-5.01 and RRR = 1.86, 95%CI 1.03-3.35, respectively). Conclusion: Fear for their children increased maternal depressive and anxiety symptoms during the pandemic. Objective infanttoddler infant toddler COVID19 19 COVID-1 pandemic Methods 2019 Grande RS baseline. . (baseline) MayJune May June 202 first followup follow up point, point , point) AugustDecember August December second third 1 (1 yes/no, yesno yes/no yes no (yes/no) 2 (2 andor 3 (3 pandemics s childs points groupbased group based modelling RRR. (RRR) Results 1296 296 1,29 participated 497 4 97 4.97 95CI CI 95 2.3210.64 2321064 2.32 10.64 32 10 64 2.32-10.6 387 87 3.87 1.589.47, 158947 1.58 9.47, 58 9 47 1.58-9.47 respectively 291 91 2.91 1.695.01 169501 1.69 5.01 69 5 01 1.69-5.0 186 86 1.86 1.033.35, 103335 1.03 3.35, 03 35 1.03-3.35 respectively. Conclusion COVID1 COVID- 201 (baseline 20 ( (yes/no 129 29 1,2 49 4.9 3210 2.3210.6 232106 232 2.3 1064 10.6 6 2.32-10. 38 8 3.8 589 1.589.47 15894 158 1.5 947 9.47 1.58-9.4 2.9 695 1.695.0 16950 169 1.6 501 5.0 0 1.69-5. 18 1.8 033 1.033.35 10333 103 1.0 335 3.35 1.03-3.3 12 1, 4. 321 2.3210. 23210 23 2. 106 10. 2.32-10 3. 1.589.4 1589 15 1. 94 9.4 1.58-9. 1.695. 1695 16 50 5. 1.69-5 1.033.3 1033 33 3.3 1.03-3. 2.3210 2321 2.32-1 1.589. 9. 1.58-9 1.695 1.69- 1.033. 1.03-3 2.321 2.32- 1.589 1.58- 1.033 1.03-

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência, avaliar a tendência e identificar fatores associados à não realização de citopatológico de colo uterino (CP) entre puérperas em Rio Grande (RS). Métodos: Entre 1o de janeiro e 31 de dezembro de 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019, entrevistadores previamente treinados aplicaram, ainda no hospital, questionário único e padronizado a todas as puérperas residentes neste município que tiveram filho nos hospitais locais. Investigou-se desde o planejamento da gravidez até o pós-parto imediato. O desfecho foi constituído pela não realização de CP nos últimos três anos. Utilizou-se teste χ² para comparar proporções e avaliar tendência e regressão de Poisson com ajuste da variância robusta na análise multivariável. A medida de efeito utilizada foi a razão de prevalências (RP). Resultados: Apesar de 80% das 12.415 participantes do estudo terem realizado 6+ consultas de pré-natal, 43,0% (intervalo de confiança de 95% — IC95% 42,1–43,9%) não realizaram CP no período. Essa proporção variou de 64,0% (62,1–65,8%) a 27,9% (26,1–29,6%). Após a análise ajustada, puérperas de menor idade, cor da pele preta, sem companheiro, de menor escolaridade e renda familiar, que não exerciam trabalho remunerado, não planejaram a gravidez, realizaram menor número de consultas de pré-natal, fumaram na gravidez e não fizeram tratamento para alguma doença mostraram RP significativamente maior à não realização de CP em relação às demais. Conclusão: Apesar de melhora na cobertura, a taxa observada de não realização de CP ainda é elevada. Mulheres mais propensas a ter câncer de colo uterino foram as que apresentaram as maiores RP à não realização desse exame. Objetivo prevalência (CP RS. RS . (RS) Métodos 3 2007 2010 2013 201 2019 aplicaram hospital locais Investigouse Investigou se pósparto pós parto imediato anos Utilizouse Utilizou χ multivariável RP. (RP) Resultados 80 12415 12 415 12.41 6 prénatal, prénatal pré natal, natal pré-natal 430 43 0 43,0 intervalo 95 IC95 IC 42,1–43,9% 421439 42 1 9 período 640 64 64,0 62,1–65,8% 621658 62 65 8 (62,1–65,8% 279 27 27,9 26,1–29,6%. 261296 26,1–29,6% 26 29 (26,1–29,6%) ajustada idade preta companheiro familiar remunerado demais Conclusão cobertura elevada exame (RS 200 20 (RP 1241 41 12.4 4 43, IC9 42,1–43,9 42143 64, 62,1–65,8 62165 (62,1–65,8 2 27, 26129 26,1–29,6 (26,1–29,6% 124 12. 42,1–43, 4214 62,1–65, 6216 (62,1–65, 2612 26,1–29, (26,1–29,6 42,1–43 421 62,1–65 621 (62,1–65 261 26,1–29 (26,1–29, 42,1–4 62,1–6 (62,1–6 26,1–2 (26,1–29 42,1– 62,1– (62,1– 26,1– (26,1–2 42,1 62,1 (62,1 26,1 (26,1– 42, 62, (62, 26, (26,1 (62 (26, (6 (26 ( (2

ABSTRACT Objective: To estimate prevalence, assess trends and identify factors associated with non-performance of Pap smears among postpartum women residing in Rio Grande, Southern Brazil. Methods: Between 01/01 and 12/31 of 2007, 2010, 2013, 2016 and 2019, previously trained interviewers applied a single standardized questionnaire at the hospital to all postpartum women residing in this municipality. It was investigated from the planning of pregnancy to the immediate postpartum period. The outcome consisted of not performing a Pap smear in the last three years. The chi-square test was used to compare proportions and assess trends, and Poisson regression with robust variance adjustment in the multivariate analysis. The measure of effect was the prevalence ratio (PR). Results: Although 80% of the 12,415 study participants had performed at least six prenatal consultations, 43.0% (95%CI 42.1–43.9%) had not been screened in the period. This proportion ranged from 64.0% (62.1–65.8%) to 27.9% (26.1–29.6%). The adjusted analysis showed a higher PR for not performing Pap smears among younger puerperal women, living without a partner, with black skin color, lower schooling, and family income, who did not have paid work during pregnancy or planned pregnancy, who attended fewer prenatal consultations. smoked during pregnancy and were not being treated for any illness. Conclusion: Despite the improvement in coverage, the observed rate of non-performance of Pap smears is still high. Women most likely to have cervical cancer were those who had the highest PR for not having this test. Objective nonperformance non performance Grande Brazil Methods 0101 01 01/0 1231 12 31 12/3 2007 2010 2013 201 2019 municipality period years chisquare chi square PR. . (PR) Results 80 12415 415 12,41 consultations 430 43 0 43.0 95%CI 95CI CI 95 42.1–43.9% 421439 42 1 9 640 64 64.0 62.1–65.8% 621658 62 65 8 (62.1–65.8% 279 27 27.9 26.1–29.6%. 261296 26.1–29.6% 26 29 6 (26.1–29.6%) partner color schooling income illness Conclusion coverage high 010 01/ 123 3 12/ 200 20 (PR 1241 41 12,4 4 43. 42.1–43.9 42143 64. 62.1–65.8 62165 (62.1–65.8 2 27. 26129 26.1–29.6 (26.1–29.6% 124 12, 42.1–43. 4214 62.1–65. 6216 (62.1–65. 2612 26.1–29. (26.1–29.6 42.1–43 421 62.1–65 621 (62.1–65 261 26.1–29 (26.1–29. 42.1–4 62.1–6 (62.1–6 26.1–2 (26.1–29 42.1– 62.1– (62.1– 26.1– (26.1–2 42.1 62.1 (62.1 26.1 (26.1– 42. 62. (62. 26. (26.1 (62 (26. (6 (26 ( (2

Resumo Objetivos: estimar a realização de pré-natal adequado entre adolescentes no extremo sul do Brasil e identificar fatores associados à sua ocorrência ao longo de 13 anos. Métodos: em 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019, entrevistadoras previamente treinadas aplicaram na maternidade questionário único, padronizado à todas as parturientes residentes no município de Rio Grande, RS. Considerou-se como tendo realizado pré-natal adequado a puérpera que iniciou consultas no primeiro trimestre da gravidez, realizou 6+ consultas e 2+ exames para HIV, sífilis e qualitativo de urina. Utilizou-se teste qui-quadrado para comparar proporções, regressão de Poisson na análise multivariável e razão de prevalências (RP) como medida de efeito. Resultados: dentre as 12.645 parturientes identificadas, 2.184 (17,3%) eram adolescentes. Destas, 35,2% (IC95%=33,2%-37,2%) realizaram pré-natal considerado adequado, variando de 13,8% (10,8%-16,7%) em 2007 a 52,5% (46,8%-58,1%) em 2019. A análise ajustada mostrou maior RP à realização de pré-natal adequado entre aquelas de maior idade (18-19 anos), de cor da pele branca e parda, vivendo com companheiro, com 9+ anos de escolaridade, que sofreram aborto, primíparas e não fumantes. Conclusões: houve substancial melhora na cobertura de pré-natal adequado no período estudado, mas ainda muito aquém do desejado. A melhoria destes índices depende de alcançar adolescentes de menor idade, pior escolaridade, cor da pele preta, vivendo sem companheiro, multíparas e fumantes. Objetivos prénatal pré natal 1 Métodos 2010 2013 201 2019 único Grande RS Considerouse Considerou se gravidez 6 2 HIV urina Utilizouse Utilizou quiquadrado qui quadrado proporções (RP efeito Resultados 12645 12 645 12.64 identificadas 2184 184 2.18 17,3% 173 17 3 (17,3% Destas 352 35 35,2 IC95%=33,2%37,2% IC95332372 IC IC95%=33,2% 37,2% IC95 33 37 (IC95%=33,2%-37,2% 138 8 13,8 10,8%16,7% 108167 10,8% 16,7% 10 16 7 (10,8%-16,7% 200 525 52 5 52,5 46,8%58,1% 468581 46,8% 58,1% 46 58 (46,8%-58,1% 1819 18 19 (18-1 anos, , anos) parda companheiro 9 escolaridade aborto fumantes Conclusões estudado desejado preta 20 1264 64 12.6 218 2.1 17,3 (17,3 35, IC95%=33,2%37,2 IC9533237 IC95332 IC95%=33,2 372 37,2 IC9 (IC95%=33,2%-37,2 13, 10,8%16,7 10816 108 10,8 167 16,7 (10,8%-16,7 52, 46,8%58,1 46858 468 46,8 581 58,1 4 (46,8%-58,1 181 (18- 126 12. 21 2. 17, (17, IC95%=33,2%37, IC953323 IC9533 IC95%=33, 37, (IC95%=33,2%-37, 10,8%16, 1081 10, 16, (10,8%-16, 46,8%58, 4685 46, 58, (46,8%-58, (18 (17 IC95%=33,2%37 IC953 IC95%=33 (IC95%=33,2%-37 10,8%16 (10,8%-16 46,8%58 (46,8%-58 (1 IC95%=33,2%3 IC95%=3 (IC95%=33,2%-3 10,8%1 (10,8%-1 46,8%5 (46,8%-5 ( IC95%= (IC95%=33,2%- (10,8%- (46,8%- IC95% (IC95%=33,2% (10,8% (46,8% (IC95%=33,2 (10,8 (46,8 (IC95%=33, (10, (46, (IC95%=33 (10 (46 (IC95%=3 (4 (IC95%= (IC95% (IC95 (IC9 (IC

Abstract Objectives: to evaluate coverage and identify factors associated with adequate prenatal care for adolescent mothers in Rio Grande, Southern Brazil, in a period of 13 years. Methods: over the years 2007, 2010, 2013, 2016 and 2019, a single standardized questionnaire was applied to all mothers at hospital level in this municipality. The outcome consisted of the proportion of puerperae women who started prenatal care in the first trimester and performed 6+ medical visits, completed 2+ HIV, syphilis, and urine tests. Chi-square test was used for proportions, Poisson regression in the multivariate analysis and the prevalence ratio (PR) as measure of effect. Results: among the 12,645 identified mothers, 2,184 (17.3%) were adolescents. Of this total, 35.2% (CI95%= 33.2%-37.2%) had received adequate prenatal care, ranging from 13.8% (10.8%-16.7%) in 2007 to 52,5% (46.8%-58.1%) in 2019. The adjusted analysis showed a higher PR for adequate prenatal care among those of older age and better schooling level, white/brown skin color, with a partner, never had an abortion, were primiparous and non-smokers. Conclusion: there was substantial improvement in coverage of adequate prenatal care over the period studied, but there is still a long way to go. The increase in this coverage depends on reaching adolescents who are younger, less educated, black skin color, living without a partner, multiparous and smokers. Objectives Grande Brazil 1 Methods 2010 2013 201 2019 municipality 6 visits 2 HIV syphilis tests Chisquare Chi square proportions (PR effect Results 12645 12 645 12,64 2184 184 2,18 17.3% 173 17 3 (17.3% total 352 35 35.2 CI95%= CI95 CI (CI95% 33.2%37.2% 332372 33.2% 37.2% 33 37 33.2%-37.2% 138 8 13.8 10.8%16.7% 108167 10.8% 16.7% 10 16 7 (10.8%-16.7% 200 525 52 5 52,5 46.8%58.1% 468581 46.8% 58.1% 46 58 (46.8%-58.1% whitebrown white brown color partner abortion nonsmokers. nonsmokers non smokers non-smokers Conclusion studied go younger educated 20 1264 64 12,6 218 18 2,1 17.3 (17.3 35. CI95% CI9 (CI95 33.2%37.2 33237 332 33.2 372 37.2 33.2%-37.2 13. 10.8%16.7 10816 108 10.8 167 16.7 (10.8%-16.7 52, 46.8%58.1 46858 468 46.8 581 58.1 4 (46.8%-58.1 126 12, 21 2, 17. (17. (CI9 33.2%37. 3323 33. 37. 33.2%-37. 10.8%16. 1081 10. 16. (10.8%-16. 46.8%58. 4685 46. 58. (46.8%-58. (17 (CI 33.2%37 33.2%-37 10.8%16 (10.8%-16 46.8%58 (46.8%-58 (1 33.2%3 33.2%-3 10.8%1 (10.8%-1 46.8%5 (46.8%-5 ( 33.2%- (10.8%- (46.8%- (10.8% (46.8% (10.8 (46.8 (10. (46. (10 (46 (4

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência, avaliar a tendência e identificar fatores associados à não realização de citopatológico de colo uterino (CP) entre puérperas em Rio Grande (RS). Métodos: Entre 1o de janeiro e 31 de dezembro de 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019, entrevistadores previamente treinados aplicaram, ainda no hospital, questionário único e padronizado a todas as puérperas residentes neste município que tiveram filho nos hospitais locais. Investigou-se desde o planejamento da gravidez até o pós-parto imediato. O desfecho foi constituído pela não realização de CP nos últimos três anos. Utilizou-se teste χ² para comparar proporções e avaliar tendência e regressão de Poisson com ajuste da variância robusta na análise multivariável. A medida de efeito utilizada foi a razão de prevalências (RP). Resultados: Apesar de 80% das 12.415 participantes do estudo terem realizado 6+ consultas de pré-natal, 43,0% (intervalo de confiança de 95% — IC95% 42,1–43,9%) não realizaram CP no período. Essa proporção variou de 64,0% (62,1–65,8%) a 27,9% (26,1–29,6%). Após a análise ajustada, puérperas de menor idade, cor da pele preta, sem companheiro, de menor escolaridade e renda familiar, que não exerciam trabalho remunerado, não planejaram a gravidez, realizaram menor número de consultas de pré-natal, fumaram na gravidez e não fizeram tratamento para alguma doença mostraram RP significativamente maior à não realização de CP em relação às demais. Conclusão: Apesar de melhora na cobertura, a taxa observada de não realização de CP ainda é elevada. Mulheres mais propensas a ter câncer de colo uterino foram as que apresentaram as maiores RP à não realização desse exame.

ABSTRACT Objective: To estimate prevalence, assess trends and identify factors associated with non-performance of Pap smears among postpartum women residing in Rio Grande, Southern Brazil. Methods: Between 01/01 and 12/31 of 2007, 2010, 2013, 2016 and 2019, previously trained interviewers applied a single standardized questionnaire at the hospital to all postpartum women residing in this municipality. It was investigated from the planning of pregnancy to the immediate postpartum period. The outcome consisted of not performing a Pap smear in the last three years. The chi-square test was used to compare proportions and assess trends, and Poisson regression with robust variance adjustment in the multivariate analysis. The measure of effect was the prevalence ratio (PR). Results: Although 80% of the 12,415 study participants had performed at least six prenatal consultations, 43.0% (95%CI 42.1–43.9%) had not been screened in the period. This proportion ranged from 64.0% (62.1–65.8%) to 27.9% (26.1–29.6%). The adjusted analysis showed a higher PR for not performing Pap smears among younger puerperal women, living without a partner, with black skin color, lower schooling, and family income, who did not have paid work during pregnancy or planned pregnancy, who attended fewer prenatal consultations. smoked during pregnancy and were not being treated for any illness. Conclusion: Despite the improvement in coverage, the observed rate of non-performance of Pap smears is still high. Women most likely to have cervical cancer were those who had the highest PR for not having this test.

Abstract This study aimed to describe changes in cesarean section (C-section) prevalence from 2007 to 2019, in public and private sectors, according to maternal characteristics. We included all puerperal women who gave birth in Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, at years 2007, 2010, 2013, 2016 and 2019. A questionnaire was applied up to 48 hours after delivery. We assessed C-section rates over time and described the prevalence according to independent variables. Poisson regression was used. A total of 12.415 puerperal women were included. The prevalence of C-section increased between 2007-2013 (from 51.2% to 61.2%) and decreased between 2013-2019 (48.9% in 2019). This decrease was observed only in the public sector and was higher among the youngest (-10.0 percentual points) and high educated women (-10.3 percentual points). While in the private sector C-section occurrence increased even more (95.7% in 2019). In the public sector, women that were older, with a partner, primiparous, who performed prenatal care in the private system and with adequate prenatal assistance presented higher prevalence of C-section. In the private sector the prevalence was high independently of the maternal characteristics. In order to reduce C-section rates, efficient delivery care policies mainly focused on the private sector are necessary.

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever tendências na ocorrência de cesariana entre 2007 a 2019, nos setores público e privado, segundo características maternas. Foram incluídas todas as puérperas de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, com parto nos anos de 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019. Um questionário foi aplicado em até 48 horas após o parto. Foram descritas as taxas de cesariana ao longo do tempo de acordo com variáveis independentes. Utilizou-se regressão de Poisson. Foram incluídas 12.415 puérperas. A prevalência de cesariana aumentou entre 2007-2013 (de 51,2% para 61,2%) e diminuiu entre 2013-2019 (48,9% em 2019). Essa diminuição foi observada apenas no setor público, sendo maior entre mulheres mais jovens (-10,0 pontos percentuais) e com maior escolaridade (-10,3 pontos percentuais). Enquanto no setor privado a prevalência de cesariana aumentou ainda mais (95,7% em 2019). No setor público, mulheres mais velhas, com companheiro, primíparas, que realizavam pré-natal na rede privada e com assistência pré-natal adequada apresentaram maiores prevalências de cesariana. No setor privado, a prevalência foi elevada independentemente das características maternas. Para reduzir as taxas de cesariana são necessárias políticas eficientes de assistência ao parto com foco principalmente no setor privado.

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever tendências na ocorrência de cesariana entre 2007 a 2019, nos setores público e privado, segundo características maternas. Foram incluídas todas as puérperas de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, com parto nos anos de 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019. Um questionário foi aplicado em até 48 horas após o parto. Foram descritas as taxas de cesariana ao longo do tempo de acordo com variáveis independentes. Utilizou-se regressão de Poisson. Foram incluídas 12.415 puérperas. A prevalência de cesariana aumentou entre 2007-2013 (de 51,2% para 61,2%) e diminuiu entre 2013-2019 (48,9% em 2019). Essa diminuição foi observada apenas no setor público, sendo maior entre mulheres mais jovens (-10,0 pontos percentuais) e com maior escolaridade (-10,3 pontos percentuais). Enquanto no setor privado a prevalência de cesariana aumentou ainda mais (95,7% em 2019). No setor público, mulheres mais velhas, com companheiro, primíparas, que realizavam pré-natal na rede privada e com assistência pré-natal adequada apresentaram maiores prevalências de cesariana. No setor privado, a prevalência foi elevada independentemente das características maternas. Para reduzir as taxas de cesariana são necessárias políticas eficientes de assistência ao parto com foco principalmente no setor privado.

Abstract This study aimed to describe changes in cesarean section (C-section) prevalence from 2007 to 2019, in public and private sectors, according to maternal characteristics. We included all puerperal women who gave birth in Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, at years 2007, 2010, 2013, 2016 and 2019. A questionnaire was applied up to 48 hours after delivery. We assessed C-section rates over time and described the prevalence according to independent variables. Poisson regression was used. A total of 12.415 puerperal women were included. The prevalence of C-section increased between 2007-2013 (from 51.2% to 61.2%) and decreased between 2013-2019 (48.9% in 2019). This decrease was observed only in the public sector and was higher among the youngest (-10.0 percentual points) and high educated women (-10.3 percentual points). While in the private sector C-section occurrence increased even more (95.7% in 2019). In the public sector, women that were older, with a partner, primiparous, who performed prenatal care in the private system and with adequate prenatal assistance presented higher prevalence of C-section. In the private sector the prevalence was high independently of the maternal characteristics. In order to reduce C-section rates, efficient delivery care policies mainly focused on the private sector are necessary.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify and analyze the prevalence, trend, and factors associated with episiotomy in Rio Grande, in the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil. METHODS A single, standardized questionnaire was applied to all pregnant women, residents in the municipality of Rio Grande, who had children in local hospitals between January 1 and December 12 of the years 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019. Demographic and socioeconomic characteristics were investigated, as well as the assistance received during pregnancy and delivery. Chi-square test was used to compare proportions and Poisson regression with robust variance adjustment was used for multivariable analysis. Prevalence ratio (PR) was used as effect measure. RESULTS Among the 12,645 births that occurred in the five years, 5,714 (45.2%) were vaginal delivery. Of these mothers, 2,930 (51.3%; 95%CI: 50.0%–52.6%) underwent episiotomy. Over this period, the episiotomy rate decreased from 70.9% (68.4–73.5) in 2007 to 19.4% (17.1–21.7) in 2019. Adjusted analysis showed a high PR of episiotomy occurrence among women who were young (PR = 2.23; 95%CI: 1.89–2.63), had higher education (PR = 1.21; 95%Cl: 1.03–1.42), had a higher family income (PR = 1.25; 95%CI: 1.10–1.41), were primiparous (PR = 3.41; 95%CI: 2.95–3.95), had prenatal care in the private sector (PR = 1.25; 95%CI: 1.07–1.46), had oxytocin-induced labor (PR = 1.18; 95%CI:1.09–1.27), underwent forceps (PR = 1.32; 95%CI: 1.16–1.50), and whose newborn weighed 4,000 g or more (PR = 1.43; 95%CI: 1.14–1.80). CONCLUSION Although the prevalence of episiotomy fell sharply within the studied period, its occurrence is more likely among women at lower risk of birth complications.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify and analyze the prevalence, trend, and factors associated with episiotomy in Rio Grande, in the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil. METHODS A single, standardized questionnaire was applied to all pregnant women, residents in the municipality of Rio Grande, who had children in local hospitals between January 1 and December 12 of the years 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019. Demographic and socioeconomic characteristics were investigated, as well as the assistance received during pregnancy and delivery. Chi-square test was used to compare proportions and Poisson regression with robust variance adjustment was used for multivariable analysis. Prevalence ratio (PR) was used as effect measure. RESULTS Among the 12,645 births that occurred in the five years, 5,714 (45.2%) were vaginal delivery. Of these mothers, 2,930 (51.3%; 95%CI: 50.0%–52.6%) underwent episiotomy. Over this period, the episiotomy rate decreased from 70.9% (68.4–73.5) in 2007 to 19.4% (17.1–21.7) in 2019. Adjusted analysis showed a high PR of episiotomy occurrence among women who were young (PR = 2.23; 95%CI: 1.89–2.63), had higher education (PR = 1.21; 95%Cl: 1.03–1.42), had a higher family income (PR = 1.25; 95%CI: 1.10–1.41), were primiparous (PR = 3.41; 95%CI: 2.95–3.95), had prenatal care in the private sector (PR = 1.25; 95%CI: 1.07–1.46), had oxytocin-induced labor (PR = 1.18; 95%CI:1.09–1.27), underwent forceps (PR = 1.32; 95%CI: 1.16–1.50), and whose newborn weighed 4,000 g or more (PR = 1.43; 95%CI: 1.14–1.80). CONCLUSION Although the prevalence of episiotomy fell sharply within the studied period, its occurrence is more likely among women at lower risk of birth complications.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de algumas características maternas sobre o uso do sulfato ferroso entre puérperas pertencentes a cinco estudos perinatais do Município de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Entre 1º de janeiro e 31 de dezembro dos anos 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019, entrevistadoras previamente treinadas aplicaram, em até 48 horas após o parto, ainda no hospital, questionário padronizado a todas as puérperas residentes nesse município e que tiveram parto nos dois únicos hospitais locais. Foram investigadas características demográficas, socioeconômicas e cuidados recebidos durante a gestação e o parto. Teste qui-quadrado foi utilizado para comparar proporções e regressão de Poisson com ajuste robusto da variância na análise multivariável. A medida de efeito utilizada foi razão de prevalências. Dentre as 12.645 participantes (98,1% do total), 74,5% (IC95%: 74,7-76,2) utilizaram o sulfato ferroso durante a gestação. Essa prevalência variou de 61,7% (IC95%: 59,7-63,6) em 2007 a 81,1% (IC95%: 79,5-82,7) em 2019 (valor de p para tendência < 0,001). Após ajuste, verificou-se que a suplementação de sulfato ferroso foi significativamente maior entre gestantes adolescentes, de menor escolaridade (0-8 anos), pertencentes ao menor quartil de renda, que realizaram pré-natal considerado adequado e no setor público de saúde (p < 0,05). Houve grande melhora na prevalência de uso de sulfato ferroso no período estudado, no entanto ainda falta atingir a equidade. Recomenda-se que os profissionais de saúde priorizem as mulheres com mais idade, com melhor nível socioeconômico e que utilizam o setor privado de saúde durante o pré-natal.

The objective of this study was to assess the effect of some maternal characteristics on the use of ferrous sulfate among postpartum women from five perinatal studies in the Municipality of Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil. From January 1 to December 31 in the years 2007, 2010, 2013, 2016, and 2019, previously trained interviewers applied a standardized interview within 48 hours after childbirth to all postpartum women, while still in hospital, residing in the municipality and who had given birth in the only two local hospitals. The questionnaire included demographic, socioeconomic, and healthcare data during pregnancy and childbirth. Chi-square test was used to compare proportions and Poisson regression with robust variance was used in the multivariate analysis. The measure of effect was prevalence ratio. Among the 12,645 participants (98.1% of the total), 74.5% (95%CI: 74.7-76.0) had taken ferrous sulfate during the pregnancy. Prevalence varied from 61.7% (95%CI: 59.7-63.6) in 2007 to 81.1% (95%CI: 79.5-82.7) in 2019 (p-value for trend < 0.001). After adjustment, iron supplementation was significantly higher among adolescent pregnant women and those with less schooling (0-8 year), in the lowest income quartile, and who had received adequate prenatal care and care in the public healthcare sector (p < 0.05). There was a major improvement in the prevalence of ferrous sulfate supplementation during the period analyzed, but without achieving equity. To address this issue, healthcare professionals should prioritize older pregnant women, those with higher socioeconomic status, and those using the private healthcare sector for prenatal care.

El objetivo de este estudio fue evaluar la utilización y el efecto de algunas características maternas sobre el uso del sulfato ferroso entre puérperas, pertenecientes a cinco estudios perinatales del Municipio de Río Grande, estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Entre el 1er de enero al 31 de diciembre de los años 2007, 2010, 2013, 2016 y 2019, entrevistadoras previamente entrenadas aplicaron, tras hasta 48 horas después del parto, estando todavía en el hospital, un cuestionario estandarizado a todas las puérperas residentes en este municipio, que dieron a luz en los dos únicos hospitales locales. Se investigaron características demográficas, socioeconómicas y cuidados recibidos durante la gestación y el parto. Se utilizó un test chi-cuadrado para comparar proporciones y regresión de Poisson con ajuste robusto de la varianza en el análisis multivariable. La medida de efecto utilizada fue la razón de prevalencias. Entre las 12.645 participantes (98,1% del total), 74,5% (IC95%: 74,7-76,2) utilizaron el sulfato ferroso durante la gestación. Esta prevalencia varió de un 61,7% (IC95%: 59,7-63,6) en 2007 a un 81,1% (IC95%: 79,5-82,7) en 2019 (valor de p para tendencia < 0,001). Tras el ajuste, se verificó que la suplementación con sulfato ferroso fue significativamente mayor entre gestantes adolescentes, de menor escolaridad (0-8 años), pertenecientes al menor cuartil de renta y, que realizaron un proceso prenatal considerado adecuado y lo hicieron en el sector público de salud (p < 0,05). Hubo una gran mejora en la prevalencia de uso de sulfato ferroso durante el período estudiado, no obstante, todavía falta alcanzar la equidad. Se recomienda que los profesionales de salud prioricen a las mujeres con más edad, con mejor nivel socioeconómico y las que utilizan el sector privado de salud durante el período prenatal.