Abstract: In the Chilean pediatric population, to date, there is no validated screening instrument for sleep-related breathing disorders (SRBD). Objective: to develop and validate a cross-cultural adaptation of the Pediatric Sleep Questionnaire - sleep-related breathing disorder scale (PSQ-SRBD), by creating the Chilean Spanish version (PSQ-CL). Patients and Method: The PSQ-SRBD was translated from English into Chilean Spanish, obtaining the PSQ-CL, which was subsequently validated. Internal consistency was determined through Cronbach’s alpha coefficient in 26 children with obstructive sleep apnea confirmed by polysomnography and in 112 controls. Reliability was obtained through the test-retest method. Results: In the pilot group, the overall internal consistency of the PSQ- CL through Cronbach’s alpha was 0.71 and the internal consistency was 0.653, 0.566, and 0.808 in subscales A, B, and C, respectively. The discrimination capacity of the PSQ-CL questionnaire established through ROC analysis was 81%, determining a cut-off score of 0.227 with a sensitivity of 73.08% and a specificity of 77.68%. Conclusions: The PSQ-CL is a suitable instrument for screening sleep-disordered breathing in Chilean children. This instrument may be useful in clinical practice and epidemiological research in the Chilean pediatric population and could be used for multicenter studies.

Resumen: Hasta la fecha, no existe un instrumento validado de detección de Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) en la población pediátrica en Chile. Objetivo: Desarrollar y validar la adaptación transcultural de la escala para trastornos respiratorios del sueño de la encuesta pediátrica del sueño (PSQ-SRBD), creando la versión chilena en español de este instrumento (PSQ-CL). Pacientes y Método: El PSQ-SRBD fue traducido del inglés al idioma español-chileno, obteniendo el PSQ-CL, el cual fue validado posteriormente. La consistencia interna se determinó mediante el coeficiente alfa de Cronbach en 26 niños con apnea obstructiva del sueño confirmada por polisomnografía y en 112 controles. La confiabilidad se obtuvo mediante la prueba test-retest. Resultados: En el grupo piloto, la consistencia interna global del PSQ-CL mediante alfa de Cronbach fue de 0,71 y la consistencia interna fue de 0,653, 0,566 y 0,808 en las subescalas A, B y C, respectivamente. La capacidad de discriminación del cuestionario PSQ-CL establecida mediante análisis ROC fue del 81%, determinando un puntaje de corte de 0,227 con una sensibilidad del 73,08% y una especificidad del 77,68%. Conclusiones: El PSQ-CL es un instrumento adecuado para detectar los trastornos respiratorios del sueño en niños chilenos. Este instrumento puede ser útil en la práctica clínica y en la investigación epidemiológica en la población pediátrica chilena y podría usarse para realizar estudios a nivel multicéntrico.

La pandemia por COVID-19 constituye la crisis de salud pública más grande a nivel mundial en los últimos tiempos. Objetivo: describir la curva epidemiológica pediátrica y compararla con la curva epidemiológica global en Chile durante los años 2020 y 2021. Método: Estudio descriptivo, analítico y prospectivo, basado en los datos oficiales de evolución de la epidemia chilena publicados por el Ministerio de Salud de Chile y el Ministerio de Ciencias. Resultados: la incidencia acumulada de COVID-19 en niños fue de 189.769 (8,9%) y en adultos de 1.952.712 (91,1%). La curva epidemiológica en niños presenta una gran similitud a la que presentan los adultos, con cifras de contagios proporcionales al tamaño de las poblaciones susceptibles. La razón tasa de contagio adulto / tasa de contagio pediátrico tuvo un promedio de 3,3 (IC 2.97 a 3.6). Con respecto a la distribución por sexo observamos que en los niños de 0 a 14 años predomina la infección en hombres, en cambio desde los 15 años en adelante predomina en mujeres. Conclusiones: el COVID-19 es una enfermedad que afecta principalmente a la población adulta, sin embargo, la curva epidemiológica descrita en niños es muy similar a la de los adultos. Se observan diferencias por sexo dependiendo del grupo etario.

The COVID-19 pandemic is the largest public health crisis worldwide in recent times. Aim: to describe the pediatric epidemiological curve in Chile during 2020 and 2021 and compare it with the global curve. Methods: descriptive, analytical and prospective study based on data on the evolution of the Chilean epidemic published by the Chilean Ministry of Health and the Ministry of Sciences. Results: the cumulative incidence of COVID-19 in children was 189,769 (8,9) and in adults 1,952,712 (91.1%). The epidemiological curve in children is similar to that in adults with contagion rates proportional to the size of susceptible populations. The ratio of the adult contagion rate to the pediatric contagion rate had an average of 3.3 (CI 2.97 to 3.6). With regard to the distribution by sex we observed a predominance of men in children 0 to 14 years of age and a predominance of women from the age of 15 onwards. Conclusions: Covid-19 mainly affects the adult population, however the epidemiological curve described in children is very similar to that of adults. Differences by sex are observed depending on the age group.

Abstract: In the Chilean pediatric population, to date, there is no validated screening instrument for sleep-related breathing disorders (SRBD). Objective: to develop and validate a cross-cultural adaptation of the Pediatric Sleep Questionnaire - sleep-related breathing disorder scale (PSQ-SRBD), by creating the Chilean Spanish version (PSQ-CL). Patients and Method: The PSQ-SRBD was translated from English into Chilean Spanish, obtaining the PSQ-CL, which was subsequently validated. Internal consistency was determined through Cronbach’s alpha coefficient in 26 children with obstructive sleep apnea confirmed by polysomnography and in 112 controls. Reliability was obtained through the test-retest method. Results: In the pilot group, the overall internal consistency of the PSQ- CL through Cronbach’s alpha was 0.71 and the internal consistency was 0.653, 0.566, and 0.808 in subscales A, B, and C, respectively. The discrimination capacity of the PSQ-CL questionnaire established through ROC analysis was 81%, determining a cut-off score of 0.227 with a sensitivity of 73.08% and a specificity of 77.68%. Conclusions: The PSQ-CL is a suitable instrument for screening sleep-disordered breathing in Chilean children. This instrument may be useful in clinical practice and epidemiological research in the Chilean pediatric population and could be used for multicenter studies.

Resumen: Hasta la fecha, no existe un instrumento validado de detección de Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) en la población pediátrica en Chile. Objetivo: Desarrollar y validar la adaptación transcultural de la escala para trastornos respiratorios del sueño de la encuesta pediátrica del sueño (PSQ-SRBD), creando la versión chilena en español de este instrumento (PSQ-CL). Pacientes y Método: El PSQ-SRBD fue traducido del inglés al idioma español-chileno, obteniendo el PSQ-CL, el cual fue validado posteriormente. La consistencia interna se determinó mediante el coeficiente alfa de Cronbach en 26 niños con apnea obstructiva del sueño confirmada por polisomnografía y en 112 controles. La confiabilidad se obtuvo mediante la prueba test-retest. Resultados: En el grupo piloto, la consistencia interna global del PSQ-CL mediante alfa de Cronbach fue de 0,71 y la consistencia interna fue de 0,653, 0,566 y 0,808 en las subescalas A, B y C, respectivamente. La capacidad de discriminación del cuestionario PSQ-CL establecida mediante análisis ROC fue del 81%, determinando un puntaje de corte de 0,227 con una sensibilidad del 73,08% y una especificidad del 77,68%. Conclusiones: El PSQ-CL es un instrumento adecuado para detectar los trastornos respiratorios del sueño en niños chilenos. Este instrumento puede ser útil en la práctica clínica y en la investigación epidemiológica en la población pediátrica chilena y podría usarse para realizar estudios a nivel multicéntrico.

Resumen: El cáncer sigue siendo una de las enfermedades más importantes en salud pública. Objetivo: Estimar la sobrevida a 5 años en pacientes oncológicos pediátricos afectados por NF, según variables clínico-demográficas. Pacientes y Método: Estudio de sobrevida, cohorte histórica, pronóstico y analítico. Se agrupó el cáncer en: leucemias-linfomas, osteosarcoma y otros tumores sólidos. El análisis descriptivo se realizó con test de Fisher y Kruskal-Wallis, los factores pronósticos como edad, tipo de cáncer y sepsis fueron analizados con hazard ratio (HR). Para las curvas de sobrevida se utilizó el método de Kaplan-Meier y el Modelo de regresión de Cox. Resultados: Se estudió a 116 sujetos con diagnóstico de leucemias-linfomas (51,7%), osteosarcoma (25,9%) y otros tumores sólidos (22,4%). La mediana de días entre la quimioterapia y el primer episodio de NF fue de 5 días [1-7], 7 [7-8] y 7 [5-8], respectivamente. La sobrevida global fue de 64,7% a 5 años. Fueron factores protectores según Modelo de Cox: comorbilidad post cáncer (HR 0,33 IC95% 0,16-0,67) y nivel educacional medio del cuidador (HR 0,36 IC95% 0,18-0,73) y fueron factores de riesgo: presencia de otro tipo de tumor de órgano sólido (HR 3,43 IC95% 1,64-7,19), sepsis (HR 2,89 IC95% 1,47-5,70), retraso en la quimioterapia (HR 2,94 IC95% 1,17-7,40) e infección fúngica invasora (HR 3,36 IC95% 1,22-9,22). Conclusión: Nuestro estudio analizó factores pronósticos en la sobrevida de niños con cáncer y NF, encontrando factores de riesgo y protectores concordantes con la literatura. Se confirmó como factores de riesgo la presencia de un tumor de órgano sólido y sepsis, en tanto la presencia de comorbilidad post cáncer y el nivel educacional medio fueron factores protectores en la sobrevida.

Abstract: Cancer remains one of the most important diseases in public health. Objective: To estimate 5-year survival in pediatric cancer patients affected by FN, according to clinical-demographic variables. Patients and Method: Survival, prognostic, and analytical study with historical cohort. analytical. Cancer was grouped into leukemias-lymphomas, osteosarcoma, and other solid tumors. Descriptive analysis was performed with Fisher and Kruskal-Wallis tests; prognostic factors like age, type of cancer, and sepsis were analyzed with hazard ratio (HR). The Kaplan-Meier method and the Cox regression model were used for the survival curves. Results: We studied 116 subjects diagnosed with leukemia-lymphoma (51.7%), osteosarcoma (25.9%), and other solid tumors (22.4%). The median number of days between chemotherapy and the first episode of FN was 5 days [1-7], 7 [7-8], and 7 [58], respectively. Overall survival was 64.7% at 5 years. Protective factors according to Cox Model were post-cancer comorbidity (HR 0.33 CI95% 0.16-0.67) and average educational level of the caregiver (HR 0.36 CI95% 0.18-0.73) and risk factors were the presence of another type of solid organ tumor (HR 3.43 CI95% 1.64-7.19), sepsis (HR 2.89 CI95% 1.47-5.70), delay in chemotherapy (HR 2.94 CI95% 1.17-7.40), and invasive fungal infection (HR 3.36 CI95% 1.22-9.22). Conclusion: Our study analyzed prognostic factors on survival in children with cancer and FN, finding risk and protective factors consistent with the literature. The presence of a solid organ tumor and sepsis were confirmed as risk factors, while the presence of post-cancer comorbidity and average educational level were protective factors in survival.

Abstract Background/Objective: There is controversy regarding the need to use advanced imaging to select candidates for thrombectomy in late window acute ischemic stroke (AIS). Hypoattenuation on CT angiography source images (CTA-SI) in arterial phase has been shown to be more sensitive than Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) of brain parenchyma to determine tissue at risk of ischemia. Our hypothesis is that the addition of a second acquisition at 35-50 seconds could complement the assessment of hypoperfused tissue that fails to receive flow through pial vessels. Methods: Patients with large vessel occlusion and 6-24 hours from symptom onset, admitted between August 2019 and July 2023, were evaluated with dual-phase CT angiography (CTA) and CT-Perfusion. A vascular neurologist estimated CTA-SI ASPECTS in both phases at the time of data entry into the RECCA registry. In contrast, the post-processing of CT-Perfusion images was performed in an automated way through RAPID© software. The association between automated CT-perfusion values and dual-phase CTA-SI ASPECTS was assessed through a correlation coefficient. Results: Pearson’s coefficient demonstrated a high correlation between ischemic core volume and delayed phase CTA (CTA-DP) ASPECTS with an inverse association of −0.93 and between Tmax ≥ 6 sec volume and arterial phase CTA (CTA-AP) ASPECTS with a value of −0.88. Conclusions: CTA-derived source images (CTA-SI) in two phases may be useful in the selection of patients with AIS presenting beyond the 6-hour window.

Resumen Introducción/Objetivo: La recomendación actual es realizar el tamizaje de pacientes con ataque cerebrovascular ACV y oclusión de grades vasos LVO (por sus siglas en ingles) potencialmente candidatos a trombectomía mecánica en ventana extendida a través de un estudio de TC perfusión con post procesamiento automatizado. El acceso a TC perfusión no está ampliamente disponible en el mundo, por lo que existe controversia en relación a que sea una herramienta imprescindible. Métodos: Este es un estudio prospectivo de un registro retrospectivo unicéntrico con pacientes con ACV de circulación anterior, LVO y un tiempo entre 6-24 horas desde el inicio de los síntomas hasta la realización del estudio imagenológico. A todos los pacientes se les realizó un AngioTC en 2 fases, con evaluación de sus imágenes fuentes CTA-SI (por sus siglas en ingles) y un estudio de perfusión con post procesamiento por software RAPID. Resultados: El coeficiente de Pearson’s mostró una alta correlación entre el volumen de núcleo isquémico medido por FSC < 30% y el valor CTA-SI ASPECTS en fase tardía, con una asociación inversa de −0.93. Conclusión: La interpretación de CTA-SI ASPECTS en 2 fases entrega información congruentes con los resultados automatizados de los mapas de TC perfusión.

Resumen Antecedentes La respuesta a la trombólisis intravenosa (TIV) es dependiente del tiempo. Objetivo Comparar los tiempo puerta-aguja (TPAs) de neurólogos vasculares (NVs) contra los de neurólogos no vasculares (NNVs) y médicos emergencistas (MEs), y determinar los elementos asociados a un PTA ≤ 20 minutos. Métodos Análisis observacional prospectivo de pacientes con TIV tratados en Clínica Alemana entre junio de 2016 y septiembre de 2021. Resultados En total, 301 pacientes con TIV fueron tratados. El TPA promedio fue de 43,3 ± 23,6 minutos. Un total de 173 (57,4%) pacientes fueron evaluados por NVs, 122 (40,5%), por NNVs, y 6 (2,1%), por MEs; los TPAs promedios fueron de 40,8 ± 23; 46 ± 24,7 y 58 ± 22,5 minutos, respectivamente. Los TPAs ≤ 20 minutos fueron más frecuentes en pacientes tratados por NVs versus NNVs y MEs: 15%, 4% y 0%, respectivamente (odds ratio [OR]: 4,3; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,66–11,5; p = 0,004). El análisis univariado demostró que TPA ≤ 20 minutos se asoció con: tratamiento por NVs (p = 0,002), periodo de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19; p = 0,21), tiempo a urgencia (p = 0,21), diabetes (p = 0,142), hipercolesterolemia (p = 0,007), fibrilación auricular (p < 0,09), puntaje en la National Institutes of Health Stroke Scale [NIHSS] (p = 0,001), presión arterial sistólica (p = 0,143) y diastólica menores (p = 0,21), Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS ; p = 0,09), oclusión de vasos cerebrales (p =0,05), uso de tecneteplase (p = 0,18), trombectomía (p = 0,13) y años de experiencia del médico (p < 0,001). El análisis multivariado demostró que ser tratado por NVs (OR: 3,95; IC95%: 1,44–10,8; p = 0,007), el puntaje en la NIHSS (OR: 1,07; IC95%: 1,02–1,12; p < 0,002) y la presión arterial sistólica (OR: 0,98; IC95%: 0,96–0,99; p < 0,003) se asociaron a TPA ≤ 20 minutos. Conclusões El tratamiento por NVs resultó en un TPA menor y en una mayor probabilidad de tratamiento ≤ 20 minutos. (TIV puertaaguja puerta aguja (TPAs (NVs (NNVs MEs, MEs , (MEs) 2 201 2021 30 433 43 3 43, 236 23 23, 17 57,4% 574 57 4 (57,4% 12 40,5%, 405 40,5% 40 5 (40,5%) 2,1%, 21 2,1% 1 (2,1%) 408 8 40, 247 24 7 24, 225 22 22, 15 15% 0 0% odds OR [OR] 4,3 95 IC95% IC95 IC [IC95%] 1,66–11,5 166115 66 11 0,004. 0004 0,004 . 004 0,004) 0,002, 0002 0,002 002 COVID19 COVID 19 (COVID-19 0,21, 021 0,21 0,21) 0,142, 0142 0,142 142 0,142) 0,007, 0007 0,007 007 0,007) 0,09, 009 0,09 09 0,09) [NIHSS 0,001, 0001 0,001 001 0,001) 0,143 0143 143 ASPECTS =0,05, 005 =0,05 05 =0,05) 0,18, 018 0,18 18 0,18) 0,13 013 13 0,001. (OR 3,95 395 1,44–10,8 144108 44 10 1,07 107 07 1,02–1,12 102112 02 0,98 098 98 0,96–0,99 096099 96 99 0,003 0003 003 (MEs 202 57,4 (57,4 40,5 (40,5% 2,1 (2,1% [OR 4, 9 IC9 [IC95% 1,66–11, 16611 000 0,00 00 COVID1 (COVID-1 0,2 014 0,14 14 0,0 =0,0 01 0,1 3,9 39 1,44–10, 14410 1,0 1,02–1,1 10211 0,9 0,96–0,9 09609 57, (57, (40,5 2, (2,1 [IC95 1,66–11 1661 (COVID- 0, =0, 3, 1,44–10 1441 1, 1,02–1, 1021 0,96–0, 0960 (57 (40, (2, [IC9 1,66–1 166 (COVID =0 1,44–1 144 1,02–1 102 0,96–0 096 (5 (40 (2 [IC 1,66– 16 1,44– 1,02– 0,96– ( (4 1,66 1,44 1,02 0,96 1,6 1,4

Abstract Background The efficacy of intravenous thrombolysis (IVT) is time-dependent. Objective To compare the door-to-needle (DTN) time of stroke neurologists (SNs) versus non-stroke neurologists (NSNs) and emergency room physicians (EPs). Additionally, we aimed to determine elements associated with DTN ≤ 20 minutes. Methods Prospective study of patients with IVT treated at Clínica Alemana between June 2016 and September 2021. Results A total of 301 patients underwent treatment for IVT. The mean DTN time was 43.3 ± 23.6 minutes. One hundred seventy-three (57.4%) patients were evaluated by SNs, 122 (40.5%) by NSNs, and 6 (2.1%) by EPs. The mean DTN times were 40.8 ± 23, 46 ± 24.7, and 58 ± 22.5 minutes, respectively. Door-to-needle time ≤ 20 minutes occurred more frequently when patients were treated by SNs compared to NSNs and EPs: 15%, 4%, and 0%, respectively (odds ratio [OR]: 4.3, 95% confidence interval [95%CI]: 1.66–11.5, p = 0.004). In univariate analysis DTN time ≤ 20 minutes was associated with treatment by a SN (p = 0.002), coronavirus disease 2019 pandemic period (p = 0.21), time to emergency room (ER) (p = 0.21), presence of diabetes (p = 0.142), hypercholesterolemia (p = 0.007), atrial fibrillation (p < 0.09), score on the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) (p = 0.001), lower systolic (p = 0.143) and diastolic (p = 0.21) blood pressures, the Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS; p = 0.09), vessel occlusion (p = 0.05), use of tenecteplase (p = 0.18), thrombectomy (p = 0.13), and years of experience of the physician (p < 0.001). After multivariate analysis, being treated by a SN (OR: 3.95; 95%CI: 1.44–10.8; p = 0.007), NIHSS (OR: 1.07; 95%CI: 1.02–1.12; p < 0.002) and lower systolic blood pressure (OR: 0.98; 95%CI: 0.96–0.99; p < 0.003) remained significant. Conclusions Treatment by a SN resulted in a higher probability of treating the patient in a DTN time within 20 minutes. (IVT timedependent. timedependent dependent. dependent time-dependent doortoneedle door needle (DTN (SNs nonstroke non (NSNs EPs . (EPs) Additionally 2 201 2021 30 433 43 3 43. 236 23 23. seventythree seventy three 57.4% 574 57 4 (57.4% 12 40.5% 405 40 5 (40.5% 2.1% 21 1 (2.1% 408 8 40. 247 24 7 24.7 225 22 22. Doortoneedle Door 15 15% 4% 0 0% odds OR [OR] 4.3 95 95%CI 95CI CI [95%CI] 166115 66 11 1.66–11.5 0.004. 0004 0.004 004 0.004) 0.002, 0002 0.002 , 002 0.21, 021 0.21 ER (ER 0.142, 0142 0.142 142 0.142) 0.007, 0007 0.007 007 0.007) 0.09, 009 0.09 09 0.09) (NIHSS 0.001, 0001 0.001 001 0.001) 0.143 0143 143 pressures ASPECTS (ASPECTS 0.05, 005 0.05 05 0.05) 0.18, 018 0.18 18 0.18) 0.13, 013 0.13 13 0.13) 0.001. (OR 3.95 395 1.44–10.8 144108 44 10 1.07 107 07 1.02–1.12 102112 02 0.98 098 98 0.96–0.99 096099 96 99 0.003 0003 003 significant (EPs 202 57.4 (57.4 40.5 (40.5 2.1 (2.1 24. [OR 4. 9 [95%CI 16611 1.66–11. 000 0.00 00 0.2 014 0.14 14 0.0 01 0.1 3.9 39 1.44–10. 14410 1.0 1.02–1.1 10211 0.9 0.96–0.9 09609 57. (57. (40. 2. (2. 1661 1.66–11 0. 3. 1.44–10 1441 1. 1.02–1. 1021 0.96–0. 0960 (57 (40 (2 166 1.66–1 1.44–1 144 1.02–1 102 0.96–0 096 (5 (4 ( 16 1.66– 1.44– 1.02– 0.96– 1.66 1.44 1.02 0.96 1.6 1.4

Introduction: >Enhanced recovery after Surgery (ERAS) or STAR are the tools that have proven to be more effective in perioperative management. Objective: Primary objective is to describe the results obtained regarding complications, hospital stay and readmissions after 2 years of implementation of the STAR. Secondary objective is to describe protocol adherence. Materials and Method: Non-concurrent retrospective cohort study, in patients with elective colorectal surgery. From January to December 2016 non-protocolized management (non-STAR group), August 2018 to July 2020 STAR protocol management (STAR group). Registration of data like the demographic variables, adherence to protocol, complications and readmissions. Continuous variables (quartiles, mean and SD), t-Student test, Wilcoxon test, categorical variables (frequencies and percentages), Fisher test and propensity score (PS) were used. Results: 239 patients; non-STAR group 85 patients (35.5%), STAR group 154 (64.5%), male 111 patients (43 non-STAR p = 0.347). Average age non-STAR 64.2 (SD 14.7) vs STAR 66.3 (SD 14.39) (p = 0.3147). Median non-STAR stays 5 days (average 6.9, SD 6.2) and for STAR 3 days (average 4.8 days, SD 4.4). Non-STAR had 22 complications (25.9%) vs 28 STAR (18.2%) p = 0.185. No-STAR 7 hospital readmissions vs 17 STAR (p = 0.654). Analysis of covariance (ANCOVA) for hospitalization days adjusted by gender, age and laparoscopic surgery shows 1.93 less hospitalization days (p = 0.005); Propensity Score (PS) shows reduced hospital stay in 1.92 days (p-value = 0.007). Discussion and Conclusión: The implementation of an advanced recovery protocol achieves a reduction of 2 days in the hospital stay of patients undergoing colorectal surgery, without increasing complications, mortality or readmissions.

Resumen Introducción: Las herramientas que han demostrado ser más eficaces en el manejo perioperatorio, corresponden a los protocolos ERAS o STAR (eSTrategias para Adelantar la Recuperación) como nombre local. Objetivo: Describir los resultados obtenidos luego de 2 años de implementación del protocolo STAR en estadía hospitalaria, complicaciones y reingresos. Objetivo secundario describir adherencia al protocolo. Material y Método: Estudio de cohorte retrospectivo no concurrente, en cirugía colorrectal electiva. Enero-diciembre 2016 manejo no protocolizado (grupo no-STAR), agosto 2018 a julio 2020 manejo protocolo STAR (grupo STAR). Registro de variables demográficas, adherencias, complicaciones y reingreso. Se utilizaron variables continuas (cuartiles, promedio y DE), test t-Student, test de Wilcoxon, variables categóricas (frecuencias y porcentajes), test de Fisher y Propensisty Score (PS). Resultados: 239 pacientes; grupo no-STAR 85 pacientes (35,5%), grupo STAR 154 (64,5%), sexo masculino 111 pacientes (43 no-STAR p = 0,347). Promedio edad no-STAR 64,2 (SD 14,7) vs. STAR 66,3 (SD 14,39) (p = 0,3147). Mediana de estadía no-STAR 5 días (promedio 6,9, SD 6,2) y STAR 3 días (promedio 4,8 días, SD 4,4). No-STAR tuvo 22 complicaciones (25,9%) vs 28 STAR (18,2%) p = 0,185. No-STAR 7 reingresos vs 17 STAR (p = 0,654). Análisis de covarianza días de hospitalización ajustado por sexo, edad y cirugía laparoscópica, grupo STAR produce 1,93 días menos de hospitalización (p = 0,005) y PS disminuye en 1,92 días la estadía hospitalaria (p-value = 0,007). Discusión y Conclusión: La implementación de un protocolo de recuperación avanzada logra la reducción de 2 días en la estadía hospitalaria de los pacientes sometidos a una cirugía colorrectal, sin aumentar complicaciones, mortalidad ni reingresos.

Resumen: El recién nacido (RN) sano experimenta un descenso de peso fisiológico en los primeros días de nacido. El identificar la pérdida de peso normal en este período es relevante, ya que permite al clíni co tomar conductas en relación con la necesidad de complementar la lactancia materna. Objetivo: Determinar las curvas que muestren la gráfica del descenso de peso que experimentan los RN sanos alimentados con leche materna exclusiva durante las primeras 48 horas de nacido. Pacientes y Méto do: Estudio retrospectivo de RN de término sanos durante su permanencia en sala cuna, alimentados exclusivamente al pecho materno y con alimentación mixta. Se recopilaron los pesos al nacimiento, el primer y segundo día de vida. Se utilizó un polinomio cuadrático para modelar los pesos relativos. Se estimaron los percentiles de las variaciones de pérdida de peso. Resultados: La muestra se compuso de 4331 RN con edad gestacional promedio 38,84 semanas. De estos 56,45% fueron partos vaginales y 43,55% cesáreas. La distribución por género fue de 49,37% masculino y 50,63% femenino. De ellos, 82,96% fueron adecuados para la edad gestacional, 6,33% pequeños para la edad gestacional y 10,71% grandes para la edad gestacional. La mayor baja de peso se observó en las primeras 12 horas de vida. Conclusiones: Se obtiene la gráfica de baja de peso de los RN las primeras 48 horas de vida, que representan la pérdida de peso por hora para los RN de término sanos alimentados al pecho exclusivo. Estas curvas pueden ser usadas como herramienta de decisión al permitir categorizar la pérdida de peso del RN y ayudar en la toma de decisiones en lo que respecta a la indicación de adi cionar lactancia artificial.

Abstract: The healthy newborn (NB) experiences physiological weight loss in her/his first days of life. Identifying normal weight loss in this period is relevant since it allows the clinician to make decisions in relation to the need to supplement breastfeeding. Objectives: To determine the curves that graph the weight loss experienced by healthy newborns exclusively breastfed during the first 48 hours after birth. Patients and Method: Retrospective and analytical descriptive study in healthy full-term NBs during their stay in the nursery, exclusively breastfed, and with mixed feeding. Weights were recorded at birth and on the first and second day of life. A quadratic polynomial was used to model the relative weights. The percentiles of the variations in weight loss were estimated. Results: The sample consists of 4331 NBs with an average gestational age of 38.84 weeks. Of these, 56.45% were vaginal deliveries and 43.55% cesarean sections. The distribution by sex was 49.37% male and 50.63% female. Regarding adequacy, 82.96% were adequate for gestational age, 6.33% were small for gestational age, and 10.71% were large for gestational age. The greatest weight loss was observed in the first 12 hours of life. Conclusions: A weight loss graph is obtained for the first 48 hours of life, representing the weight loss per hour for healthy term NB exclusively breastfed. These curves can be used as a decision-making tool to categorize the weight loss of the NB and help in decision making regarding the indication to add artificial feeding.

Resumen: En Chile existe escasa información acerca de la epidemiología de la patología obstructiva bronquial en menores de 5 años. Objetivo: determinar las tasas de hospitalización y mortalidad en menores de 5 años con diagnóstico de bronquitis aguda y asma a nivel nacional. Pacientes y Método: se cons truyeron las tasas de hospitalización con datos de los egresos del Departamento de Estadística e In formación de Salud, seleccionando los códigos CIE10 de asma y bronquitis aguda. Los tamaños de las poblaciones expuestas al riesgo de hospitalización se obtuvieron de las proyecciones de población del Instituto Nacional de Estadística. La tasa de mortalidad se obtuvo calculando el cociente entre el número de defunciones y la población expuesta. Se estudió la evolución de la tasa de hospitalización global y por regiones desde el 2002 al 2017. Resultados: La mayoría de los pacientes tenían diagnósti co de bronquitis aguda (93,6%), eran menores de 2 años, de sexo masculino y se hospitalizaron en los meses de invierno. Durante el período analizado se observó que la tasa de hospitalización por bron quitis aguda se redujo de 79,7 a 56,1 por 10.000 habitantes, en cambio la de asma se incrementó de 2,4 a 7,6 por 10.000 habitantes. La mortalidad en los pacientes con bronquitis aguda fue de 0,52 por 100.000 habitantes. No se observó mortalidad en los niños con diagnóstico de asma. Conclusiones: durante el período analizado se observó una reducción significativa de la tasa de hospitalización por bronquitis aguda en los menores de 5 años con una baja mortalidad asociada.

Abstract: In Chile, there is a lack of information about wheezing and asthma epidemiology in children under 5 years of age. Objective: To determine at the national level the hospitalization and mortality rates in children aged under 5 years with diagnosis of acute bronchitis and asthma. Patients and Method: Hospitalization rates were made using discharge data provided by the Department of Health Statistics and Information, selecting only those corresponding to the ICD10 codes for asthma and acute bronchitis. Population sizes of those at risk of hospitalization were obtained from projections of the National Institute of Statistics. The mortality rate was obtained by calculating the quotient between the number of deaths due to acute bronchitis and asthma in children under 5 years of age and the exposed population. The evolution of the global and regional hospitalization rates from 2002 to 2017 was studied. Results: Most of the patients who were hospitalized had a diagnosis of acute bronchitis (93,6%), were under two years old, were male, and were hospitalized in winter. During the analyzed period, the acute bronchitis hospitalization rate dropped from 79.7 to 56.1 per 10,000 inhabitants, meanwhile, the asthma hospitalization rate increased from 2.4 to 7.6 per 10,000 inhabitants. The mortality rate in patients with acute bronchitis was 0.52 per 100,000 inhabitants. No mortality was observed in patients diagnosed with asthma. Conclusions: During the analyzed period, a significant reduction in hospitalization rate due to acute bronchitis was observed in children aged under 5 years, with a low mortality rate.

Abstract Background: Topographic patterns may correlate with causes of ischemic stroke. Objective: To investigate the association between diffusion-weighted imaging (DWI) and Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) classification. Methods: We included 1019 ischemic stroke patients. DWI were classified as: i) negative; ii) DWI single lesion (cortico-subcortical, cortical, subcortical ≥20 mm, or subcortical <20 mm); iii) scattered lesions in one territory (small scattered lesions or confluent with additional lesions); and iv) multiple lesions (multiple unilateral anterior circulation [MAC], multiple posterior circulation [MPC], multiple bilateral anterior circulation [MBAC], and multiple anterior and posterior circulations [MAP]). Results: There was a relationship between DWI patterns and TOAST classification (p<0.001). Large artery atherosclerosis was associated with small, scattered lesions in one vascular territory (Odds Ratio [OR] 4.22, 95% confidence interval [95%CI] 2.61–6.8), MPC (OR 3.52; 95%CI 1.54–8.03), and subcortical lesions <20 mm (OR 3.47; 95%CI 1.76–6.85). Cardioembolic strokes correlated with MAP (OR 4.3; 95%CI 1.64–11.2), cortico-subcortical lesions (OR 3.24; 95%CI 1.9–5.5) and negative DWI (OR 2.46; 95%CI 1.1–5.49). Cryptogenic strokes correlated with negative DWI (OR 4.1; 95%CI 1,84–8.69), cortical strokes (OR 3.3; 95%CI 1.25–8.8), MAP (OR 3.33; 95%CI 1.25–8.81) and subcortical lesion ≥20 mm (OR 2.44; 95%CI 1,04–5.73). Lacunar strokes correlated with subcortical lesions diameter <20 mm (OR 42.9; 95%CI 22.7–81.1) and negative DWI (OR 8.87; 95%CI 4.03–19.5). Finally, MBAC (OR 9.25; 95%CI 1.12–76.2), MAP (OR 5.54; 95%CI 1.94–15.1), and MPC (OR 3.61; 95%CI 1.5–8.7) correlated with stroke of other etiologies. Conclusions: A relationship exists between DWI and stroke subtype.

RESUMEN Antecedentes: Los patrones topográficos pueden correlacionarse con las causas del accidente cerebrovascular isquémico. Objetivo: Investigar la asociación entre imágenes ponderadas por difusión por resonancia nuclear magnética (dRNM) y el ensayo de Org 10172 en la clasificación de tratamiento agudo de accidentes cerebrovasculares (TOAST). Métodos: Fueron incluidos 1.019 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. Las dRNM fueron clasificadas como: i) negativa; ii) dRNM lesión única (cortico-subcortical, cortical, subcortical ≥20 mm, o subcortical <20 mm); iii) lesiones disgregadas un territorio vascular (pequeñas lesiones dispersas o confluentes con lesiones adicionales); y iv) lesiones múltiples (unilaterales de circulación anterior [MAC], de circulación posterior [MPC], bilaterales de circulación anterior [MBAC] y de circulación anterior y posterior [MAP]). Resultados: Existió relación entre los patrones de dRNM y la clasificación TOAST (p<0,001). La aterosclerosis de las arterias grandes se asoció con lesiones pequeñas y disgregadas en un territorio vascular (Odds Ratio [OR] 4,22, intervalo de confianza del 95% [IC95%] 2,61–6,8), MPC (OR 3,52; IC95% 1,54–8,03), y lesiones subcorticales <20 mm (OR 3,47; IC95% 1,76–6,85). Cardioembolias se relacionaron con MAP (OR 4,3; IC95% 1,64–11,2), lesiones cortico-subcorticales (OR 3,24; IC95% 1,9–5,5) y dRNM negativas (OR 2,46; IC95% 1,1–5,49). Los accidentes cerebrovasculares criptogénicos se relacionaron con dRNM negativas (OR 4,1; IC95% 1,84–8,69), accidentes cerebrovasculares corticales (OR 3,3; IC95% 1,25–8,8), MAP (OR 3,33; IC95% 1,25–8,81) y lesiones subcorticales ≥20 mm (OR 2,44; IC95% 1,04–5,73). Los accidentes cerebrovasculares lacunares se correlacionaron con lesiones subcorticales de diámetro <20 mm (OR 42,9; IC95% 22,7–81,1) y dRNM negativas (OR 8,87; IC95% 4,03–19,5). Finalmente, MBAC (OR 9,25; IC95% 1,12–76,2), MAP (OR 5,54; IC95% 1,94–15,1) y MPC (OR 3,61; IC95% 1,5–8,7) se relacionaron con accidentes cerebrovasculares de otras etiologías. Conclusiones: Existe relación entre dRNM y subtipo de accidente cerebrovascular.

Background: Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) is one of the chronic respiratory diseases in adults with the greatest impact and high case fatality rate. Various epidemiological studies show progressive trends towards increasing IPF mortality rates. In Chile there are no national reports on country and regional trends in IPF mortality rates. The objective of this study is to determine trends in mortality due to IPF in Chile from year 2002 to 2015. Method: Epidemiological study of ecological design based on information from public databases of vital statistics of the Department of Health Statistics and Information (DEIS) and the National Institute of Statistics (INE) of the Ministry of Health of Chile. Crude mortality rates due to IPF in the population aged 45 years and over in both sexes were obtained from years 2002 to 2015. Besides the adjusted mortality rates for sex and age by region, the monthly frequency of IPF deaths during the same period and the average mortality rates by Chilean regions were calculated. Results: A progressive increasing trend in the crude national IPF mortality rate was observed between years 2002 to 2015, which went from 18.5 deaths per 100,000 inhabitants in 2002 to 24.6 deaths per 100,000 inhabitants in 2015 with a slope of ascent per year of +0.27 per 100,000 inhabitants (p = 0.013); female rates were higher than men rates, but without differences in the slopes between sexes; in the vast majority of the regions the rates showed significant upward trends with the higher ones in the northern regions of Chile. A seasonal behavior of the death's frequency was observed being the highest in the winter term. Conclusions: Mortality rates due to IPF in Chile show a progressive upward trend, with marked regional differences which leads to consider, among other factors, environmental influence and air and soil contamination that should be investigated to carry out public health interventions that allow reducing the mortality of this disease in our country.

Resumen Introducción: La Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) es una de las enfermedades respiratorias crónicas del adulto de mayor impacto y letalidad, diversos estudios epidemiológicos muestran tendencias progresivas al aumento de las tasas de mortalidad por FPI. En Chile no existen reportes sobre las tendencias de las tasas de mortalidad por FPI. El objetivo del presente estudio es determinar las tendencias de la mortalidad por FPI en Chile entre los años 2002 y 2015. Método: Estudio descriptivo de diseño ecológico, a partir de la información de bases de datos secundarias de libre disposición de las estadísticas vitales del Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) y del Instituto Nacional de Estadísticas (INE) de Ministerio de Salud de Chile entre los años 2002 y 2015 se obtuvieron las tasas crudas de mortalidad por fibrosis pulmonar idiopática en población de 45 años y más en ambos sexos y las tasas ajustadas por sexo y edad por regiones, se calculó también la frecuencia mensual de las muertes por FPI y se compararon las tasas medias de mortalidad por regiones. Resultados: Se observó un incremento progresivo de la tasa nacional cruda de mortalidad por FPI entre los años 2002 a 2015, la que fue de 18,5 fallecidos por 100.000 habitantes en el año 2002 hasta 24,6 fallecidos por 100.000 habitantes en el año 2015 con una pendiente de ascenso por año de +0,27 por 100.000 habitantes (p = 0,013). En las mujeres las tasas fueron más altas que en los hombres, pero las pendientes de ascenso no presentaron diferencias entre sexos. En la gran mayoría de las regiones las tasas ajustadas presentaron tendencias significativas al ascenso y las tasas medias más altas se presentaron en las regiones del norte de Chile. Se observó un comportamiento estacional de las muertes siendo las frecuencias más altas en los meses de invierno. Conclusiones: Las tasas de mortalidad por FPI en Chile presentan una tendencia progresiva al aumento, con marcadas diferencias regionales lo que lleva a considerar, entre otros factores, influencia ambiental y contaminación del aire y de suelos que se debieran investigar para poder realizar intervenciones de salud pública que permitan reducir la mortalidad de esta enfermedad en nuestro país.

Background: Violence against women (VAW) is a violation of women's fundamental rights and special attention must be paid during the gestational and postpartum period. Aim: To determine the prevalence of violence against women attending antenatal and postpartum controls in Primary Health Centers. Material and Method: The Woman Abuse Screening Tool (WAST) for early detection of VAW was applied to 279 pregnant and 102 puerperal women attending five public primary health centers in metropolitan Santiago. Results: The prevalence ofviolence against pregnant and puerperal women was 5.7 and 5.9%, respectively. In both groups, the factors associated with a greater risk of violence were being immigrants, a history of domestic violence, not having a supportive partner and alcohol consumption by the partner. Conclusions: Violence against these women is a multifactorial, complex and structural phenomenon, which involves the victim, the abuser and the entire social system. Primary health care level and health professionals can be key elements applying early detection strategies, timely referral mechanisms and bringing emotional support for victims.

Abstract Background Postoperative Hyperlactatemia (PO-HL) is a frequent condition associated with poor prognosis. In recent years, there has been growing evidence that adrenergic stimulation may contribute to increased lactate levels. The use of adrenergic agonists for the control of intraoperative hypotension is frequent, and its impact on the development of PO-HL is unknown. Objective To evaluate whether the use of intraoperative adrenergic agents is associated with the occurrence of PO-HL. Methods This was a prospective observational study. The inclusion criteria were undergoing elective open colon surgery, being ≥60 years old and signing informed consent. The exclusion criteria were cognitive impairment, unplanned surgery, and anticipated need for postoperative mechanical ventilation. Baseline and intraoperative variables were collected, and arterial lactate data were collected at baseline and every 6 hours postoperatively for 24 hours. Hyperlactatemia was defined as lactate >2.1 mEq.L-1. Results We studied 28 patients, 61% of whom developed hyperlactatemia. The variables associated with PO-HL in the univariate analysis were anesthetic time, the total dose of intraoperative ephedrine, and lower intraoperative central venous oxygen saturation (ScvO2). Multivariate analysis confirmed the association between the use of ephedrine (p = 0.004), intraoperative hypotension (p = 0.026), and use of phenylephrine (p = 0.001) with PO-HL. Conclusions The use of intraoperative ephedrine, phenylephrine and intraoperative hypotension were independently associated with the development of PO-HL. This finding should lead to new studies in this field, as well as a judicious interpretation of the finding of a postoperative increase in lactate levels.

Introduction: Idiopathic pulmonary fibrosis is the most common idiopathic interstitial pneumonia, with incidence and prevalence figures varying worldwide because of the inconsistent way of collecting cases in different studies. There are no published figures on the epidemiology of IPF in Chile or Latin America. It is relevant to know them because of the health burden of patients with IPF and the recent approval for treatment purposes of high cost antifibrotic drugs. The objective of this study was to develop a clinical registry of patients with IPF treated by Chilean pulmonologists from different regions of the country, using the diagnostic means they usually use in real life. Patients and Methods: An online electronic survey was designed by the group of diffuse pulmonary diseases of the “Instituto Nacional del Tórax” to register patients with diagnosis of IPF from June 2015 to June 2017 according to ATS/ERS/JRS/ALAT criteria. Results: 40 of the 200 invited pulmonologists sent IPF cases from the country’s 13 regions, completing a total of 700 patients. 2/3 were old cases, a similar number of men and women, 73% had definitive UIP pattern in CT, the majority were patients over 60 years old and in only 16% biopsy was requested for diagnosis. Conclusions: A register of 700 cases represents a very important number of patients with IPF in Chile that allows us to approach the characterization of the cohort and to strengthen a network of specialists dedicated to the care of these patients and their families.

Resumen Introducción: La FPI es la neumonía intersticial idiopática más común, con cifras de incidencia y prevalencia que varían en el mundo por la poco uniforme manera de recolectar casos en los diferentes estudios. No hay cifras publicadas sobre la epidemiología de la FPI en Chile ni Latinoamérica. Se hace relevante conocerlas por la carga sanitaria que representan los pacientes con FPI y por la aprobación reciente de drogas antifibróticas de alto costo. El objetivo de este estudio fue realizar un registro de pacientes con FPI atendidos por neumólogos chilenos de diversos regiones del país, con los medios diagnósticos que habitualmente utilizan en la vida real. Pacientes y Métodos: Se utilizó una encuesta electrónica en línea diseñada por el grupo de enfermedades pulmonares difusas del Instituto Nacional del Tórax para registro de pacientes con diagnóstico de FPI según criterios ATS/ERS/JRS/ALAT desde junio de 2015 a junio de 2017. Resultados: 40 de los 200 neumólogos invitados enviaron casos de FPI de las 13 regiones del país, completando un total de 700 pacientes. 2/3 eran casos antiguos, un número similar de hombres y mujeres, 73% tienen patrón definitivo de UIP (Usual Interstitial Pneumonia) en tomografía axial computarizada, la mayoría eran pacientes sobre 60 años y en solo 16% se solicitó biopsia para diagnóstico. Conclusiones: Un registro de 700 casos representa un número muy importante de pacientes con FPI en Chile que nos permite acercarnos a la caracterización de la cohorte y a fortalecer una red de especialistas dedicados al cuidado de estos pacientes y sus familias.

Abstract Introduction: Excessive daytime sleepiness (EDS) is associated with different sleep disorders, which in turn causes a significant decline quality of life. Epworth sleepiness scale (ESS) is a frequently used instrument to quantify EDS, but it has not been validated in Chile. Aim: Transcultural and psychometric validation of ESS Chilean version. Material and Method: ESS-CL was initially adapted and applied to a pilot group on two separate occasions. Reliability was assessed via Cronbach's alpha and test-retest. ESS-CL was applied to 94 patients with diagnosis of obstructive sleep apnea (OSA) and 100 control to assess its sensitivity. Results: Reliability values (Cronbach's alpha and test-retest) were 0.732 y 0.837 respectively. The ability to discriminate OSA was 67%. Conclusion: The ESS-CL is a valid and reliable instrument. A score higher than 11 points is associated with a greater risk of OSA. It is a useful and accessible tool for patients in whom OSA is suspected.

Resumen Introducción: La somnolencia diurna excesiva se asocia a distintos desórdenes del sueño y determina un deterioro significativo de la calidad de vida. La escala de somnolencia de Epworth (ESE) es un instrumento frecuentemente utilizado en la práctica clínica para cuantificar somnolencia diurna, pero no ha sido validada en Chile. Objetivo: Validación transcultural y psicométrica de la ESE en Chile (ESE-CL), y evaluación de su sensibilidad y especificidad en el contexto de pacientes con apneas del sueño (SAHOS). Material y Método: Se realizó una adaptación transcultural y validación inicial en un grupo piloto (58 personas), aplicando en dos ocasiones separadas el mismo instrumento (ESE-CL). Se analizó el nivel de confiabilidad con alfa de Cronbach y con test retest. Para evaluar su sensibilidad se aplicó la ESE-CL a 94 pacientes con SAHOS y 100 controles. Resultados: Los valores de confiabilidad alfa de Cronbach y test re-test fue de 0,732 y 0,837, respectivamente. La capacidad de discriminación de SAHOS de la escala de somnolencia de Epworth versión chilena fue de 67%. Conclusión: La ESE-CL es un instrumento válido y confiable. Un puntaje mayor a 11 se asocia a tener mayor riesgo de padecer SAHOS y constituye una herramienta útil y de fácil aplicación clínica ante pacientes con sospecha de SAHOS.