Abstract Background: The Brief Measure of Preoperative Emotional Stress (B-MEPS) is a suitable screening tool for Preoperative Emotional Stress (PES). However, personalized decision-making demands practical interpretation of the refined version of B-MEPS. Thus, we propose and validate cut-off points on the B-MEPS to classify PES. Also, we assessed if the cut-off points screened preoperative maladaptive psychological features and predicted postoperative opioid use. Methods: This observational study comprises samples of two other primary studies, with 1009 and 233 individuals, respectively. The latent class analysis derived emotional stress subgroups using B-MEPS items. We compared membership with the B-MEPS score through the Youden index. Concurrent criterion validity of the cut-off points was performed with the severity of preoperative depressive symptoms, pain catastrophizing, central sensitization, and sleep quality. Predictive criterion validity was performed with opioid use after surgery. Results: We chose a model with three classes labeled mild, moderate, and severe. The Youden index points −0.1663 and 0.7614 of the B-MEPS score classify individuals, in the severe class, with a sensitivity of 85.7% (80.1%–90.3%) and specificity of 93.5% (91.5–95.1%). The cut-off points of the B-MEPS score have satisfactory concurrent and predictive criterion validity. Conclusions: These findings showed that the preoperative emotional stress index on the B-MEPS offers suitable sensitivity and specificity for discriminating the severity of preoperative psychological stress. They provide a simple tool to identify patients prone to severe PES related to maladaptive psychological features, which might influence the perception of pain and analgesic opioid use in the postoperative period. Background BMEPS B MEPS (B-MEPS . (PES) However decisionmaking decision making BMEPS. MEPS. Thus cutoff cut off Also Methods studies 100 23 individuals respectively items symptoms catastrophizing sensitization quality surgery Results mild moderate 01663 0 1663 −0.166 07614 7614 0.761 857 85 7 85.7 80.1%–90.3% 801903 80 1 90 3 (80.1%–90.3% 935 93 5 93.5 91.5–95.1%. 915951 91.5–95.1% 91 95 (91.5–95.1%) Conclusions period (PES 10 2 0166 166 −0.16 0761 761 0.76 8 85. 80.1%–90.3 80190 9 (80.1%–90.3 93. 91595 91.5–95.1 (91.5–95.1% 016 16 −0.1 076 76 0.7 80.1%–90. 8019 (80.1%–90. 9159 91.5–95. (91.5–95.1 01 −0. 07 0. 80.1%–90 801 (80.1%–90 915 91.5–95 (91.5–95. −0 80.1%–9 (80.1%–9 91.5–9 (91.5–95 − 80.1%– (80.1%– 91.5– (91.5–9 80.1% (80.1% 91.5 (91.5– 80.1 (80.1 91. (91.5 80. (80. (91. (80 (91 (8 (9 (

Abstract Background The escalation of surgeries for high-risk patients in Low- and Middle-Income Countries (LMICs) lacks evidence on the positive impact of Intensive Care Unit (ICU) admission and lacks universal criteria for allocation. This study explores the link between postoperative ICU allocation and mortality in high-risk patients within a LMIC. Additionally, it assesses the Ex-Care risk model's utility in guiding postoperative allocation decisions. Methods A secondary analysis was conducted in a cohort of high-risk surgical patients from a 800-bed university-affiliated teaching hospital in Southern Brazil (July 2017 to January 2020). Inclusion criteria encompassed 1431 inpatients with Ex-Care Model-assessed all-cause postoperative 30-day mortality risk exceeding 5%. The study compared 30-day mortality outcomes between those allocated to the ICU and the Postanesthetic Care Unit (PACU). Outcomes were also assessed based on Ex-Care risk model classes. Results Among 1431 high-risk patients, 250 (17.47%) were directed to the ICU, resulting in 28% in-hospital 30-day mortality, compared to 8.9% in the PACU. However, ICU allocation showed no independent effect on mortality (RR = 0.91; 95% CI 0.68‒1.20). Patients in the highest Ex-Care risk class (Class IV) exhibited a substantial association with mortality (RR = 2.11; 95% CI 1.54-2.90) and were more frequently admitted to the ICU (23.3% vs. 13.1%). Conclusion Patients in the highest Ex-Care risk class and those with complications faced elevated mortality risk, irrespective of allocation. Addressing the unmet need for adaptable postoperative care for high-risk patients outside the ICU is crucial in LMICs. Further research is essential to refine criteria and elucidate the utility of risk assessment tools like the Ex-Care model in assisting allocation decisions. highrisk high Low MiddleIncome Middle Income LMICs (LMICs (ICU LMIC Additionally ExCare Ex models s decisions 800bed bed 800 universityaffiliated university affiliated July 201 2020. 2020 . 2020) 143 Modelassessed Model allcause all cause 30day day 30 5 5% PACU (PACU) classes 25 17.47% 1747 17 47 (17.47% 28 inhospital 89 8 9 8.9 However RR 0.91 091 0 91 95 0.68‒1.20. 068120 0.68‒1.20 68 1 20 0.68‒1.20) Class IV 2.11 211 2 11 1.542.90 154290 1.54 2.90 54 90 1.54-2.90 23.3% 233 23 3 (23.3 vs 13.1%. 131 13.1% 13 13.1%) 80 202 14 (PACU 17.47 174 4 (17.47 8. 0.9 09 06812 0.68‒1.2 6 2.1 21 542 1.542.9 15429 154 1.5 290 2.9 1.54-2.9 23.3 (23. 13.1 17.4 (17.4 0. 0681 0.68‒1. 2. 1.542. 1542 15 1. 29 1.54-2. 23. (23 13. 17. (17. 068 0.68‒1 1.542 1.54-2 (2 (17 06 0.68‒ 1.54- ( (1 0.68 0.6

Abstract Objectives The Pain Catastrophizing Scale-Child version (PCS-C) allows to identify children who are prone to catastrophic thinking. We aimed to adapt the Brazilian version of PCS-C (BPCS-C) to examine scale psychometric properties and factorial structure in children with and without chronic pain. Also, we assessed its correlation with salivary levels of Brain-Derived Neurotrophic factor (BDNF). Methods The Brazilian version of PCS-C was modified to adjust it for 7-12 years old children. To assess psychometric properties, 100 children (44 with chronic pain from a tertiary hospital and 56 healthy children from a public school) answered the BPCS-C, the visual analogue pain scale, and questions about pain interference in daily activities. We also collected a salivary sample to measure BDNF. Results We observed good internal consistency (Cronbach’s value = 0.81). Parallel analysis retained 2 factors. Confirmatory factor analysis of our 2-factor model revealed consistent goodness-of-fit (IFI = 0.946) when compared to other models. There was no correlation between visual analogue pain scale and the total BPCS-C score; however, there was an association between pain catastrophizing and difficulty in doing physical activities in school (p= 0.01). BPCS-C total scores were not different between groups. We found a marginal association with BPCS-C (r= 0.27, p= 0.01) and salivary BDNF levels. Discussion BPCS-C is a valid instrument with consistent psychometric properties. The revised 2-dimension proposed can be used for this population. Children catastrophism is well correlated with physical limitation, but the absence of BPCS-C score differences between groups highlights the necessity of a better understanding about catastrophic thinking in children.

Abstract Introduction Surgical care is essential for proper management of various diseases. However, it can result in unfavorable outcomes. In order to identify patients at higher risk of complications, several risk stratification models have been developed. Ideally, these tools should be simple, reproducible, accurate, and externally validated. Unfortunately, none of the best-known risk stratification instruments have been validated in Brazil. In this sense, the Ex-Care model was developed by retrospective data analysis of surgical patients in a major Brazilian university hospital. It consists of four independent predictors easily collected in the preoperative evaluation, showing high accuracy in predicting death within 30 days after surgery. Objectives To update and validate a Brazilian national-based model of postoperative death probability within 30 days based on the Ex-Care model. Also, to develop an application for smartphones that allows preoperative risk stratification by Ex-Care model. Methods Ten participating centers will collect retrospective data from digital databases. Variables age, American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status, surgical severity (major or non-major) and nature (elective or urgent) will be evaluated as predictors for in-hospital mortality within 30 postoperative days, considered the primary outcome. Expected results We believe that the Ex-Care model will present discriminative capacity similar to other classically used scores validated for surgical mortality prediction. Furthermore, the mobile application to be developed will provide a practical and easy-to-use tool to the professionals enrolled in perioperative care.

Abstract Objective: To validate the Family Health Behavior Scale (FHBS) for Brazilian families. Methods: The sample included 272 children aged 5 to 12 years old. Caregivers and their healthy answered the FHBS and questions about physical activity. In addition, anthropometric measurements of the children’s weight and height were performed, as well as the bioimpedance exam. The scale was translated and the following validities were assessed: content (qualitative analysis and content validity index), construct (factor analysis) and concurrent validity (difference between domains and the total score with the categories of BMI, fat percentage and physical activity). Reliability (Cronbach's alpha, ceiling-floor effect, two-half test, intraclass correlation and Bland – Altman) was also assessed. Results: FHBS instrument performed well with regard to the psychometric properties in the Brazilian population. The content validity index was 0.987. Fit indices of the factor analysis were considered satisfactory, according to Bartlett's sphericity test (χ 2 = 1927, df = 351; p < 0.001) and the Kaiser-Meyer-Olkin index (KMO = 0.789). Concurrent validity, the differences between the mean of the domains and the total score between the categories of BMI (p = 0.011), percentage of fat (0.004) and physical activity (p < 0.001) were all significant. The reliability results were Cronbach's alpha internal consistency = 0.83, adequate ceiling-floor effect, 0.8105 (0.09 SD) two-half test, 0.626 intraclass correlation (95% CI: 0.406 to 0.777) and Bland – Altman -0.840 (-22.76 to 21.07). Conclusion: The FHBS adapted for the Brazilian population showed evidence of adequate psychometric performance.

Resumen Objetivo: Adaptar y validar la Escala de Intensidad de Arrepentimiento-10 (RIS-10) para profesionales de la salud brasileños. Métodos: Este estudio de validación se realizó en dos fases: la primera fue la traducción de los instrumentos y la segunda, la validación de campo evaluando las propiedades psicométricas de validez y confiabilidad de la escala con 341 profesionales (médicos, enfermeras y fisioterapeutas) vinculados a hospitales. La validez se evaluó mediante la validez de contenido (evaluación de seis jueces), criterios (correlación con la Escala de Satisfacción de Vida - SWLS y Self-Reporting Questionnaire 20 -SRQ-20) y constructo (análisis exploratorio mediante el método de rotación Promax, basado en el gráfico de pendiente (Criterio de Kaiser y confirmatorio por el modelo de ecuación estructural) luego de aplicar el cuestionario a los profesionales. La confiabilidad se midió mediante el coeficiente α de Cronbach y la prueba de reprueba en un período máximo de 30 días. La reproducibilidad se calculó por correlación intraclase. Resultados: Participaron 341 profesionales, con una edad media de 38.6 ± 9.2 años. El índice de validez de contenido (IVC) fue de 1.00 para todos los ítems de la escala en proporción de acuerdo con los jueces. El análisis factorial exploratorio mostró una correlación satisfactoria (Kaiser-Meyer-Olkin = 0.88), sugiriendo un modelo de dos factores, que comprende los componentes principales de la emoción de arrepentimiento (Factor I - emociones, Factor II - sentimientos), correspondiente al 64% de la variación total del primer factor. Tras la confirmación, el índice cuadrático medio residual estandarizado = 0.063 estuvo cerca de ser aceptable y los otros valores estaban por debajo. La escala se correlacionó positivamente con SRQ-20 (p<0.001) y negativamente con SLWS (p = 0.003). La confiabilidad mostró un α de Cronbach = 0.863 y la confiabilidad test-retest mostró valores más bajos de lo esperado. El gráfico de Bland-Altman mostró un sesgo medio de -1.5 con límites inferior y superior de 15.8 a 12.8, respectivamente. Conclusión: El RIS-10 adaptado a la población mostró un desempeño adecuado en las propiedades psicométricas utilizadas para evaluar la intensidad del arrepentimiento relacionado con la prestación de atención a la salud.

Abstract Objective: The aim of the study was to adapt and validate the Regret Intensity Scale-10 (RIS-10) for Brazilian health professionals. Methods: The validation study took place in two phases, in which the first was the translation of the instruments and the second, the field validation using psychometric properties validity and reliability of the scale with 341 professionals (doctors, nurses and physiotherapists) linked to hospitals. Validity was assessed using content validities (six judges evaluation), criteria (correlation with the Life Satisfaction Scale - SWLS and Self-Reporting Questionnaire 20 -SRQ-20) and construct (exploratory analysis using the rotation method Promax, based on the slope graph and the Kaiser criterion and confirmatory using the structural equation model) after applying the questionnaire to professionals.Reliability was measured by Cronbach's α coefficient and retest test over a maximum period of 30 days. Reproducibility was calculated by intraclass correlation. Results: A total of 341 professionals participated, with an average age of 38.6 ± 9.2 years. The content validity index (CVI) was 1.00, for all items of the scale in the proportion of agreement of the judges. Exploratory factor analysis showed a satisfactory correlation (Kaiser-Meyer-Olkin = 0.88), suggesting a two-factor model, which comprises the main components of the emotion of regret (Factor I - emoticons, Factor II - feelings), accounting for 64% of the total variation of the first factor. In the confirmation, the index standardized root mean squared residual = 0.063 was close to the acceptable and other values were below. The scale correlated positively with SRQ-20 (p < 0.001) and negatively with SLWS (p = 0.003). Reliability showed (Cronbach’s α = 0.863) and test-retest reliability showed lower values than expected. The Bland-Altman graph showed a mean bias of -1.5 with lower and upper limits of 15.8 to 12.8 respectively. Conclusion: The RIS-10 adapted for the population performed adequately in the psychometric properties evaluated for the assessment of the intensity of regret related to the provision of health care.

Resumo Objetivo: O objetivo do estudo foi adaptar e validar a Regret Intensity Scale-10 (RIS-10) para profissionais de saúde brasileiros. Métodos: O estudo de validação ocorreu em duas fases, sendo a primeira a tradução dos instrumentos e a segunda, a validação de campo utilizando as propriedades psicométricas validade e confiabilidade da escala com 341 profissionais (médicos, enfermeiros e fisioterapeutas) vinculados a hospitais. A validade foi avaliada por meio de validades de conteúdo (avaliação de seis juízes), critérios (correlação com a Escala de Satisfação de Vida - SWLS e Self-Reporting Questionnaire 20 -SRQ-20) e construto (análise exploratória usando o método de rotação Promax, com base no gráfico de inclinação e critério de Kaiser e confirmatório pelo modelo de equações estruturais) após aplicação do questionário aos profissionais. A confiabilidade foi medida pelo coeficiente α de Cronbach e teste de reteste em um período máximo de 30 dias. A reprodutibilidade foi calculada por correlação intraclasse. Resultados: Participaram 341 profissionais, com média de idade de 38.6 ± 9.2 anos. O índice de validade de conteúdo (IVC) foi de 1,00, para todos os itens da escala na proporção de concordância dos juízes. A análise fatorial exploratória mostrou correlação satisfatória (Kaiser-Meyer-Olkin = 0.88), sugerindo um modelo de dois fatores, que compreende os principais componentes da emoção de arrependimento (Fator I - emoções, Fator II - sentimentos), correspondendo a 64% da variação total do primeiro fator. Na confirmação, o índice raiz quadrada média residual padronizada = 0.063 ficou próximo do aceitável e os demais valores ficaram abaixo. A escala correlacionou-se positivamente com SRQ-20 (p <0.001) e negativamente com SLWS (p = 0.003). A confiabilidade apresentou (α de Cronbach = 0.863) e a confiabilidade teste-reteste apresentou valores menores do que o esperado. O gráfico de Bland-Altman mostrou um viés médio de -1.5 com limites inferior e superior de 15.8 a 12.8, respectivamente. Conclusão: O RIS-10 adaptado para a população apresentou desempenho adequado nas propriedades psicométricas avaliadas para avaliação da intensidade do arrependimento relacionado à prestação de cuidados de saúde.

Resumo Introdução Médicos da Atenção Primária à Saúde têm papel primordial no aconselhamento nutricional para reduzir a morbidade e a mortalidade relacionadas à hipertensão. A literatura é escassa em instrumentos validados para o Brasil que avaliam o conhecimento com base em evidências desses profissionais. Objetivo Elaborar uma medida para avaliar o nível de conhecimento de médicos de atenção primária do Brasil sobre recomendação nutricional para o controle de hipertensão arterial. Método Utilizou-se de um instrumento validado para a língua inglesa como base para elaboração da medida, a qual foi testada de acordo com os fundamentos da Teoria de Resposta ao Item. A dimensionalidade do questionário foi realizada na matriz de correlação policórica. Para estimar os parâmetros dos itens, foi utilizado o modelo logístico de dois parâmetros (discriminação e dificuldade). Resultados A maioria dos itens foi considerada fácil, e o poder discriminativo variou entre valores altos, moderados e baixos. A ausência de itens difíceis contribuiu para a imprecisão da medida entre aqueles com níveis superiores de conhecimento. Conclusão Os resultados mostram uma medida que mensura com melhor precisão médicos com baixo nível de conhecimento, sendo uma ferramenta útil para identificar profissionais que precisam melhorar seu conhecimento nutricional.

Abstract Background Primary health care physicians play a leading role in nutritional counseling to reduce hypertension related to morbidity and mortality. The literature is scarce on instruments validated for Brazil that evaluate the evidence based on knowledge of these professionals. Objective To elaborate a measure to evaluate the level of knowledge about nutritional recommendation for the control of hypertension for primary care physicians in Brazil. Method A validated instrument for the English language was used as the basis for the questionnaire elaboration, which was tested according to the fundamentals of the Item Response Theory. The dimensionality of the questionnaire was performed on the polychoric correlation matrix. For the estimation of the parameters of the items, the two Parameters Logistic Model (discrimination and difficulty) was used. Results Most of the items were considered easy, the discriminative power varied between high, moderate and low values. The absence of difficult items contributed to the imprecision of the measure among those with higher levels of knowledge. Conclusion The results show a measure that accurately measures physicians with a low level of knowledge, being a useful tool to identify professionals who need to improve their nutritional knowledge.

RESUMO Objetivo: analisar como se manifestam as características definidoras dos diagnósticos de enfermagem padrão respiratório ineficaz e ventilação espontânea prejudicada, da NANDA Internacional, e as características definidoras identificadas na literatura para o conceito “ventilação”, em pacientes adultos hospitalizados em unidade de terapia intensiva com uso de oxigenoterapia. Método: estudo de validação clínica diagnóstica, realizado com 626 pacientes em terapia intensiva em uso de oxigenoterapia, em três modalidades distintas. A análise de correspondências múltiplas foi utilizada para verificação da capacidade discriminativa das características definidoras e a análise de classe latente para determinação da acurácia diagnóstica das mesmas, com base no nível de gravidade definido a partir do modo ventilatório empregado. Resultados: na análise de correspondências múltiplas, demonstrou-se que a maioria das características definidoras apresentou baixa capacidade discriminativa e baixo percentual de variância explicada para duas dimensões (diagnósticos). Modelos de classe latente, ajustados para os dois diagnósticos, separadamente, apresentaram pior ajuste com compartilhamento de algumas características definidoras. Modelos ajustados por nível de gravidade (modo de ventilação) apresentaram melhor ajuste e estrutura das características definidoras componentes. Conclusão: evidências clínicas obtidas no presente estudo parecem demonstrar que o conjunto de características definidoras dos dois diagnósticos de enfermagem estudados melhor se ajustam em um único constructo.

ABSTRACT Objective: to analyze the manifestation of the defining characteristics of the nursing diagnoses of ineffective breathing pattern and impaired spontaneous ventilation, of the NANDA International and the defining characteristics identified in the literature for the concept of “ventilation” in adult patients hospitalized in an intensive care unit with use of oxygen therapy. Method: clinical diagnostic validation study, conducted with 626 patients in intensive care using oxygen therapy, in three different modalities. Multiple correspondence analysis was used to verify the discriminative capacity of the defining characteristics and latent class analysis to determine the diagnostic accuracy of them, based on the severity level defined by the ventilatory mode used. Results: in the multiple correspondence analysis, it was demonstrated that the majority of the defining characteristics presented low discriminative capacity and low percentage of explained variance for the two dimensions (diagnoses). Latent class models, separately adjusted for the two diagnoses, presented a worse fit, with sharing of some defining characteristics. Models adjusted by level of severity (ventilation mode) presented better fit and structure of the component defining characteristics. Conclusion: clinical evidence obtained in the present study seems to demonstrate that the set of defining characteristics of the two nursing diagnoses studied fit better in a single construct.

RESUMEN Objetivo: analizar cómo se manifiestan las características definidoras de los diagnósticos de enfermería “patrón respiratorio ineficaz” y “ventilación espontánea perjudicada”, de la NANDA Internacional; y también las características definidoras identificadas en la literatura para el concepto “ventilación”, en pacientes adultos hospitalizados en unidad de terapia intensiva con uso de oxigenoterapia. Método: estudio de validación clínica diagnóstica, realizado con 626 pacientes en terapia intensiva en uso de oxigenoterapia, en tres modalidades distintas. El análisis de correspondencias múltiples fue utilizado para verificación de la capacidad discriminadora de las características definidoras y el análisis de clase latente para determinación de la precisión diagnóstica de las mismas, con base en el nivel de gravedad, definido a partir del modo de ventilación empleado. Resultados: en el análisis de correspondencia múltiple, se demostró que la mayoría de las características definidoras presentó baja capacidad discriminadora y bajo porcentaje de variancia explicada para dos dimensiones (diagnósticos). Los modelos de clase latente, ajustados para los dos diagnósticos, separadamente, presentaron peor ajuste en el caso de compartir algunas características definidoras. Modelos ajustados por el nivel de gravedad (modo de ventilación) presentaron mejor ajuste y estructura de las características definidoras componentes. Conclusión: las evidencias clínicas obtenidas en el presente estudio parecen demostrar que el conjunto de características definidoras de los dos diagnósticos de enfermería estudiados se ajustan mejor en un único constructo.

ABSTRACT Objective: to analyze the manifestation of the defining characteristics of the nursing diagnoses of ineffective breathing pattern and impaired spontaneous ventilation, of the NANDA International and the defining characteristics identified in the literature for the concept of “ventilation” in adult patients hospitalized in an intensive care unit with use of oxygen therapy. Method: clinical diagnostic validation study, conducted with 626 patients in intensive care using oxygen therapy, in three different modalities. Multiple correspondence analysis was used to verify the discriminative capacity of the defining characteristics and latent class analysis to determine the diagnostic accuracy of them, based on the severity level defined by the ventilatory mode used. Results: in the multiple correspondence analysis, it was demonstrated that the majority of the defining characteristics presented low discriminative capacity and low percentage of explained variance for the two dimensions (diagnoses). Latent class models, separately adjusted for the two diagnoses, presented a worse fit, with sharing of some defining characteristics. Models adjusted by level of severity (ventilation mode) presented better fit and structure of the component defining characteristics. Conclusion: clinical evidence obtained in the present study seems to demonstrate that the set of defining characteristics of the two nursing diagnoses studied fit better in a single construct.

RESUMEN Objetivo: analizar cómo se manifiestan las características definidoras de los diagnósticos de enfermería “patrón respiratorio ineficaz” y “ventilación espontánea perjudicada”, de la NANDA Internacional; y también las características definidoras identificadas en la literatura para el concepto “ventilación”, en pacientes adultos hospitalizados en unidad de terapia intensiva con uso de oxigenoterapia. Método: estudio de validación clínica diagnóstica, realizado con 626 pacientes en terapia intensiva en uso de oxigenoterapia, en tres modalidades distintas. El análisis de correspondencias múltiples fue utilizado para verificación de la capacidad discriminadora de las características definidoras y el análisis de clase latente para determinación de la precisión diagnóstica de las mismas, con base en el nivel de gravedad, definido a partir del modo de ventilación empleado. Resultados: en el análisis de correspondencia múltiple, se demostró que la mayoría de las características definidoras presentó baja capacidad discriminadora y bajo porcentaje de variancia explicada para dos dimensiones (diagnósticos). Los modelos de clase latente, ajustados para los dos diagnósticos, separadamente, presentaron peor ajuste en el caso de compartir algunas características definidoras. Modelos ajustados por el nivel de gravedad (modo de ventilación) presentaron mejor ajuste y estructura de las características definidoras componentes. Conclusión: las evidencias clínicas obtenidas en el presente estudio parecen demostrar que el conjunto de características definidoras de los dos diagnósticos de enfermería estudiados se ajustan mejor en un único constructo.

RESUMO Objetivo: analisar como se manifestam as características definidoras dos diagnósticos de enfermagem padrão respiratório ineficaz e ventilação espontânea prejudicada, da NANDA Internacional, e as características definidoras identificadas na literatura para o conceito “ventilação”, em pacientes adultos hospitalizados em unidade de terapia intensiva com uso de oxigenoterapia. Método: estudo de validação clínica diagnóstica, realizado com 626 pacientes em terapia intensiva em uso de oxigenoterapia, em três modalidades distintas. A análise de correspondências múltiplas foi utilizada para verificação da capacidade discriminativa das características definidoras e a análise de classe latente para determinação da acurácia diagnóstica das mesmas, com base no nível de gravidade definido a partir do modo ventilatório empregado. Resultados: na análise de correspondências múltiplas, demonstrou-se que a maioria das características definidoras apresentou baixa capacidade discriminativa e baixo percentual de variância explicada para duas dimensões (diagnósticos). Modelos de classe latente, ajustados para os dois diagnósticos, separadamente, apresentaram pior ajuste com compartilhamento de algumas características definidoras. Modelos ajustados por nível de gravidade (modo de ventilação) apresentaram melhor ajuste e estrutura das características definidoras componentes. Conclusão: evidências clínicas obtidas no presente estudo parecem demonstrar que o conjunto de características definidoras dos dois diagnósticos de enfermagem estudados melhor se ajustam em um único constructo.

INTRODUÇÃO: Diversos estudos mostram o Funcionamento Diferencial do Item (DIF) em itens do Inventário de Depressão Beck (BDI), ao compararem homens e mulheres. A presença de um grande número de itens com DIF no BDI é uma severa ameaça à validade da medida da intensidade de sintomas depressivos obtida pela Teoria da Resposta ao Item (TRI) e às conclusões baseadas nos escores derivados dos itens com e sem DIF. OBJETIVO: Os objetivos deste estudo foram identificar esses itens do BDI, ajustar o modelo de TRI para itens constrangedores (modelo 2), o qual acomoda itens com a presença de DIF, e comparar esses resultados com os do ajuste do modelo logístico de dois parâmetros tradicional da TRI (modelo 1). MÉTODOS: Os resultados obtidos com ambos os modelos foram comparados. RESULTADOS: Os itens que apresentaram DIF foram: tristeza, sentimento de fracasso, insatisfações, culpa, punição, choro, fatigabilidade e perda da libido. Os resultados do ajuste dos dois modelos são similares quanto à discriminação, gravidade (à exceção dos itens com DIF) e no cálculo de escores para os indivíduos. Apesar disso, o modelo 2 é vantajoso, pois mostra as diferenças em gravidade do sintoma depressivo para os grupos avaliados, trazendo, dessa forma, mais informação ao pesquisador sobre a população estudada. CONCLUSÃO: Esse modelo, que tem um alcance mais amplo em termos de população-alvo, pode ser uma ótima alternativa na identificação e acompanhamento de indivíduos com potencial depressivo.

INTRODUCTION: There are several studies showing the presence of Differential Item Functioning (DIF) in some items of the Beck Depression Inventory (BDI), when comparing men and women. The presence of a large number of items with DIF in BDI is a severe threat to the validity of measurement of the intensity of depressive symptoms obtained by Item Response Theory (IRT) and to the conclusions based on the scores derived from the items with or without DIF. OBJECTIVE: The objectives of this study were to identify these items from the BDI, adjust the IRT model for embarrassing items (model 2), which accommodates items with the presence of DIF, and compare these results with the fit of the traditional two-parameter logistic IRT model (model 1). METHODS: The results obtained with the both models were compared. RESULTS: Items with DIF were: sadness, feeling of failure, dissatisfaction, guilty, punishment, crying, fatigability and loss of libido. The results of the adjustment of the two models are similar in discrimination, gravity (except for items with DIF), and in the calculation of scores for individuals. Nevertheless, model 2 is beneficial because it shows the differences in gravity of depressive symptoms for groups evaluated, thus providing more information to the researcher on the study population. CONCLUSION: This model, which has a broader scope in terms of target population, may be a good alternative to the identification and follow-up of individuals with potential depression.

INTRODUÇÃO: Diversos estudos mostram o Funcionamento Diferencial do Item (DIF) em itens do Inventário de Depressão Beck (BDI), ao compararem homens e mulheres. A presença de um grande número de itens com DIF no BDI é uma severa ameaça à validade da medida da intensidade de sintomas depressivos obtida pela Teoria da Resposta ao Item (TRI) e às conclusões baseadas nos escores derivados dos itens com e sem DIF. OBJETIVO: Os objetivos deste estudo foram identificar esses itens do BDI, ajustar o modelo de TRI para itens constrangedores (modelo 2), o qual acomoda itens com a presença de DIF, e comparar esses resultados com os do ajuste do modelo logístico de dois parâmetros tradicional da TRI (modelo 1). MÉTODOS: Os resultados obtidos com ambos os modelos foram comparados. RESULTADOS: Os itens que apresentaram DIF foram: tristeza, sentimento de fracasso, insatisfações, culpa, punição, choro, fatigabilidade e perda da libido. Os resultados do ajuste dos dois modelos são similares quanto à discriminação, gravidade (à exceção dos itens com DIF) e no cálculo de escores para os indivíduos. Apesar disso, o modelo 2 é vantajoso, pois mostra as diferenças em gravidade do sintoma depressivo para os grupos avaliados, trazendo, dessa forma, mais informação ao pesquisador sobre a população estudada. CONCLUSÃO: Esse modelo, que tem um alcance mais amplo em termos de população-alvo, pode ser uma ótima alternativa na identificação e acompanhamento de indivíduos com potencial depressivo.

INTRODUCTION: There are several studies showing the presence of Differential Item Functioning (DIF) in some items of the Beck Depression Inventory (BDI), when comparing men and women. The presence of a large number of items with DIF in BDI is a severe threat to the validity of measurement of the intensity of depressive symptoms obtained by Item Response Theory (IRT) and to the conclusions based on the scores derived from the items with or without DIF. OBJECTIVE: The objectives of this study were to identify these items from the BDI, adjust the IRT model for embarrassing items (model 2), which accommodates items with the presence of DIF, and compare these results with the fit of the traditional two-parameter logistic IRT model (model 1). METHODS: The results obtained with the both models were compared. RESULTS: Items with DIF were: sadness, feeling of failure, dissatisfaction, guilty, punishment, crying, fatigability and loss of libido. The results of the adjustment of the two models are similar in discrimination, gravity (except for items with DIF), and in the calculation of scores for individuals. Nevertheless, model 2 is beneficial because it shows the differences in gravity of depressive symptoms for groups evaluated, thus providing more information to the researcher on the study population. CONCLUSION: This model, which has a broader scope in terms of target population, may be a good alternative to the identification and follow-up of individuals with potential depression.

O Inventário de Depressão Beck (BDI), uma escala que mede o traço latente de intensidade de sintomas depressivos, pode ser avaliado através da Teoria da Resposta ao Item (TRI). Este estudo utilizou o modelo TRI de Resposta Gradual na avaliação da intensidade de sintomas depressivos de 4.025 indivíduos que responderam ao BDI, de modo a explorar eficientemente a informação disponível nos diferentes aspectos possibilitados pelo uso desta metodologia. O ajuste foi efetuado no software PARSCALE. Foram identificados 13 itens do BDI nos quais pelo menos uma categoria de resposta não tinha chance maior que as demais de ser escolhida, de modo que estes itens tiveram de ser recategorizados. Os itens com maior capacidade de discriminação são relativos à tristeza, pessimismo, sentimento de fracasso, insatisfação, auto-aversão, indecisão e dificuldade para trabalhar. Os itens mais graves são aqueles relacionados com perda de peso, retraimento social e idéias suicidas. O grupo dos 202 indivíduos com as maiores intensidades de sintomas depressivos foi composto por 74% de mulheres, e praticamente 84% possuíam diagnóstico de algum transtorno psiquiátrico. Os resultados evidenciam alguns dos inúmeros ganhos advindos da utilização da TRI na análise de traços latentes.

The Beck Depression Inventory (BDI), a scale that measures the latent trait intensity of depression symptoms, can be assessed by the Item Response Theory (IRT). This study used the Graded-Response model (GRM) to assess the intensity of depressive symptoms in 4,025 individuals who responded to the BDI, in order to efficiently use the information available on different aspects enabled by the use of this methodology. The fit of this model was done in PARSCALE software. We identified 13 items of the BDI in which at least one response category was not more likely than others to be chosen, so that these items had to be categorized again. The items with greater power of discrimination were sadness, pessimism, feeling of failure, dissatisfaction, self-hatred, indecision, and difficulty of work. The most serious items were weight loss, suicidal ideas, and social withdrawal. The group of 202 individuals with the highest levels of depressive symptoms was comprised by 74% of women and almost 84% had a diagnosis of a psychiatric disorder. The results show gains resulting from use of IRT in the analysis of latent traits.

O Inventário de Depressão Beck (BDI), uma escala que mede o traço latente de intensidade de sintomas depressivos, pode ser avaliado através da Teoria da Resposta ao Item (TRI). Este estudo utilizou o modelo TRI de Resposta Gradual na avaliação da intensidade de sintomas depressivos de 4.025 indivíduos que responderam ao BDI, de modo a explorar eficientemente a informação disponível nos diferentes aspectos possibilitados pelo uso desta metodologia. O ajuste foi efetuado no software PARSCALE. Foram identificados 13 itens do BDI nos quais pelo menos uma categoria de resposta não tinha chance maior que as demais de ser escolhida, de modo que estes itens tiveram de ser recategorizados. Os itens com maior capacidade de discriminação são relativos à tristeza, pessimismo, sentimento de fracasso, insatisfação, auto-aversão, indecisão e dificuldade para trabalhar. Os itens mais graves são aqueles relacionados com perda de peso, retraimento social e idéias suicidas. O grupo dos 202 indivíduos com as maiores intensidades de sintomas depressivos foi composto por 74% de mulheres, e praticamente 84% possuíam diagnóstico de algum transtorno psiquiátrico. Os resultados evidenciam alguns dos inúmeros ganhos advindos da utilização da TRI na análise de traços latentes.

The Beck Depression Inventory (BDI), a scale that measures the latent trait intensity of depression symptoms, can be assessed by the Item Response Theory (IRT). This study used the Graded-Response model (GRM) to assess the intensity of depressive symptoms in 4,025 individuals who responded to the BDI, in order to efficiently use the information available on different aspects enabled by the use of this methodology. The fit of this model was done in PARSCALE software. We identified 13 items of the BDI in which at least one response category was not more likely than others to be chosen, so that these items had to be categorized again. The items with greater power of discrimination were sadness, pessimism, feeling of failure, dissatisfaction, self-hatred, indecision, and difficulty of work. The most serious items were weight loss, suicidal ideas, and social withdrawal. The group of 202 individuals with the highest levels of depressive symptoms was comprised by 74% of women and almost 84% had a diagnosis of a psychiatric disorder. The results show gains resulting from use of IRT in the analysis of latent traits.