ABSTRACT: The aim of this article is to present different legal strategies for the financial sustainability of Colombian biobanks. For that purpose, this work criticizes the sale of human biological samples as a means for sustainability, and proposes different legal alternatives based on, among others, the compensation for the costs associated with the maintenance of the biobank, services of sample collection for third parties or political commitment on the part of the State.

RESUMEN. El objetivo de este artículo es presentar posibles estrategias jurídicas para la sostenibilidad financiera de los biobancos en Colombia. Para tal propósito, critica la posibilidad de comercializar muestras biológicas humanas mediante contratos onerosos y estudia algunas alternativas de sostenimiento basadas, por ejemplo, en la compensación económica por los costos asociados al mantenimiento, el servicio de colección de muestras a terceros o el compromiso político por parte del Estado.

Abstract Objective: To evaluate the relationship between the perceived usefulness of e-learning, anxiety, physical activity, and eating habits during the COVID-19 lockdown in university students. Methodology: A cross-sectional study involving 102 health undergraduate students (23 men, 79 women, average age 22.32 years). They responded to surveys on the perception of e-learning, eating habits, physical activity, and anxiety. Results: Simple linear regression models show that the perceived usefulness of e-learning predicts trait anxiety (F(1,100) = 9.13, p < 0.01, R 2 = 0.084) and state anxiety (F(1,100) = 11.66, p < 0.01, R 2 = 0.104). In turn, trait anxiety (F(1,100) = 8.35, p = 0.01, R 2 = 0.078) and state anxiety (F(1,100) = 6.55, p < 0.05, R 2 = 0.062) predict healthy eating habits. Conclusions: A positive perception of e-learning decreases anxiety. High levels of anxiety are associated with poorer eating habits. This indicates that reducing anxiety can improve eating habits.

Resumen Objetivo: Evaluar la relación entre la percepción de utilidad del e-learning, ansiedad, actividad física y hábitos alimenticios durante el confinamiento por COVID-19 en estudiantes universitarios. Metodología: Estudio transversal en 102 alumnos de licenciatura en salud (23 hombres, 79 mujeres, edad promedio 22.32 años). Respondieron encuestas sobre la percepción de e-learning, hábitos alimenticios, actividad física y ansiedad. Resultados. Los modelos de regresión lineal simple muestran que la percepción de utilidad de e-learning predice la ansiedad rasgo (F(1,100) = 9.13, p < 0.01, R 2 = 0.084) y estado (F(1,100) = 11.66, p < 0.01, R 2 = 0.104), y a su vez, la ansiedad rasgo (F(1,100) = 8.35, p = .01, R 2 = 0.078) y estado (F(1,100) = 6.55, p < 0.05, R 2 = 0.062) son predictoras de hábitos de alimentación saludable. Conclusiones: La percepción positiva del e-learning disminuye la ansiedad. Niveles altos de ansiedad se asocian con peores hábitos alimenticios. Esto indica que reducir la ansiedad puede mejorar los hábitos alimenticios.

Abstract Introduction: PFAPA syndrome (Periodic Fever, Aphthous stomatitis, Pharyngitis, and Adenitis) is the most common cause of periodic fever in childhood. Typically, it occurs in children up to five years old and is characterized by sudden and recurrent episodes of high-spiking fever accompanied by at least one of the other eponymous features. This case report enhances the importance of its recognition, to prevent unnecessary tests and/or treatments. Case description: We present a case of a four-year-old boy, with no relevant background, observed multiple times in primary and secondary care settings due to fever. His parents reported monthly episodes of high fever, usually along with pharyngitis, oral aphthosis, and/or cervical adenitis. He was completely asymptomatic between crises and showed normal growth and psychomotor development. Several oropharyngeal and nasal swab tests were performed, with negative results. After some investigation and articulation with his pediatrician, a diagnosis of PFAPA syndrome was made and he started oral corticosteroids, a single dose on the first day of every episode, obtaining fast and complete symptomatic relief. Comment: PFAPA syndrome diagnosis is challenging, and its process can trigger anxiety in the patient, his family, and even in healthcare professionals. However, this relatively common and benign condition tends to be self-limited, usually with spontaneous resolution before adolescence. Its recognition by the medical community is essential, particularly in primary care settings since family physicians are usually the first point of medical contact within the healthcare system. This case report enhances the family physician’s core competence to manage illness with nonspecific presentations and the importance of the interface with other specialties to provide the best care to the community.

Resumo Introdução: O síndroma PFAPA (Febre Periódica, Estomatite aftosa, Faringite e Adenite) é a causa mais comum de febre periódica na infância. Ocorre tipicamente em crianças até aos cinco anos de idade e caracteriza-se por episódios recorrentes de febre alta acompanhada por pelo menos mais uma característica típica. Este caso clínico releva a importância do seu reconhecimento, com o objetivo de prevenir a realização de meios complementares de diagnóstico e terapêuticas desnecessários. Descrição do caso: Criança do sexo masculino, de quatro anos de idade, sem antecedentes pessoais de relevo, observada múltiplas vezes em contexto de cuidados de saúde primários e secundários por febre. Os pais referiam episódios de febre alta, geralmente acompanhada por faringite, aftose oral e/ou adenite cervical. Entre crises encontrava-se completamente assintomática e apresentava desenvolvimento estaturo ponderal e psicomotor normal. Foram realizadas várias zaragatoas orofaríngeas e nasais, sempre com resultados negativos. Após investigação e articulação com o seu pediatra estabeleceu-se o diagnóstico de síndroma PFAPA. A criança iniciou corticoterapia oral em dose única no primeiro dia de cada episódio, obtendo-se alívio sintomático rápido e completo. Comentário: O diagnóstico de síndroma PFAPA é desafiante e o seu processo pode ser ansiogénico para o doente e sua família, mas também para os profissionais de saúde. No entanto, trata-se de uma condição relativamente comum e benigna, tendencialmente autolimitada e com resolução espontânea antes da adolescência. É fundamental o seu reconhecimento pela comunidade médica, em particular nos cuidados de saúde primários, uma vez que o médico de família constitui geralmente o primeiro contacto médico nos serviços de saúde. Este caso clínico reforça a competência nuclear do médico de família na gestão da doença que se apresenta de forma inespecífica e a importância da multidisciplinariedade, no sentido de providenciar os melhores cuidados à comunidade.

Abstract Neonatal screening (NT) is one of the most widely used pediatric preventive practices globally; it has also been recognized as one of the ten most valuable achievements in public health. Within this screening process, pulse oximetry has proven to be an effective, non-invasive and low-cost method, which is also well tolerated by newborns to detect congenital heart disease in the first hours of birth. Given that,the aim of this study was to identify the effectiveness of pulse oximetry as a screening for congenital heart disease in newborns.A systematic review of controlled clinical trials and observational studies on congenital heart diseases was carried out in MEDLINE via PubMed, EMBASE via Ovid, LILACS and CENTRAL. Risk of bias assessment was performed with QUADAS-2. A narrative synthesis of the findings was made. A total of 18,345 articles were found, of which 15 met the inclusion criteria. The data were analyzed in a sample of 286,731 newborns in all the included studies. The results of the studies were published between 2015 and 2021, covering European countries,the Middle East, and the United States. The reported diagnostic accuracy analyzes indicate a specificity greater than 95%. Sensitivity had greater variability. To conclude, Pulse oximetry is a non-invasive, inexpensive and useful tool that helps in the detection of congenital heart disease in newborns. Early diagnosis can lead to more effective interventions and better neonatal outcomes.

Resumen El tamizaje de cardiopatía congénita neonatal por oximetría de pulso es una práctica preventiva utilizada en todo el mundo y reconocida como un logro de la salud pública, que ha demostrado ser un método eficaz, no invasivo y de bajo costo, que, además, es bien tolerado por los recién nacidos para detectar cardiopatías congénitas en las primeras horas del nacimiento Por lo anterior, el objetivo de este trabajo fue identificar la efectividad de la oximetría de pulso como tamizaje de cardiopatías congénitas en recién nacidos. Por ello, se realizó una búsqueda sistemática de estudios clínicos controlados y estudios observacionales sobre cardiopatías congénitas en MEDLINE vía PubMed, EMBASE vía Ovid, LILACS y CENTRAL. La valoración de riesgo de sesgo se realizó con QUADAS-2. Se hizo síntesis narrativa de los hallazgos. La búsqueda arrojó 18 345 títulos; en total quince estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos se analizaron en una muestra de 286 731 recién nacidos en todos los estudios incluidos. Los resultados de los estudios fueron publicados entre 2015 y 2021, abarcando países europeos, Medio Oriente y Estados Unidos. Los análisis de precisión diagnóstica reportados, indican una especificidad superior al 95%. La sensibilidad tuvo una mayor variabilidad. Como conclusión, se tiene que la oximetría de pulso es una herramienta no invasiva, económica y útil que coadyuva en la detección precoz de cardiopatías congénitas en recién nacidos, la cual es altamente específica, y tiene una sensibilidad moderada y una tasa general baja de falsos positivos.

ABSTRACT To describe the effects of the 5% lidocaine patch on the symptomatic relief of Peruvian patients with postherpetic neuralgia. Case series report of adult patients with post-herpetic neuralgia admitted to and treated at the Air Force Central Hospital in Lima. Symptomatic relief was defined as the difference between the specified pain score before and after patch treatment. The pain score was evaluated by the visual analogue scale and the Pain Assessment in Advanced Dementia scale, for patients with dementia. Twenty-two patients with postherpetic neuralgia (mean age 74.4 ( 12.40 years) were recruited, 17 of whom began topical therapy with lidocaine following oral systemic treatment. The main reasons for the decision to change were a persistent pain and the adverse effects of the preceding therapy. A statistically significant decrease in pain symptoms was observed after the use of the lidocaine patch (p<0.01), and no adverse reactions to the patch were reported during the follow-up period. A statistically significant pain reduction found after the use of topical treatment. New studies that overcome the limitations of this and others previously published, are suggested.

RESUMEN Describir los efectos del parche de lidocaína al 5 % en el alivio sintomático de pacientes peruanos con neuralgia posherpética Reporte de una serie de casos de pacientes adultos con neuralgia posherpética, admitidos y tratados en el Hospital Central de la Fuerza Aérea de Lima, Perú. El alivio sintomático del dolor por neuralgia posherpética fue definido como la diferencia entre la puntuación del dolor especificado antes y después del tratamiento con el parche. La puntuación fue evaluada mediante la escala visual analógica y la escala Pain Assessment in Advanced Dementia para los pacientes con demencia. Se recolectaron 22 casos de pacientes con neuralgia posherpética (edad media de 74,4 ( 12,40 años), 17 de los cuales iniciaron la terapia tópica con lidocaína luego del tratamiento sistémico por vía oral. Las principales razones para el cambio fueron dolor persistente y efectos adversos de la terapia precedente. Se observó una disminución estadísticamente significativa del dolor y de los síntomas colaterales después del uso del parche de lidocaína (p < 0,01). No se reportó reacción adversa alguna al final del seguimiento. Se encontró reducción estadísticamente significativa del dolor posterior al inicio del tratamiento tópico. Se sugiere realizar nuevos estudios que superen las limitaciones de este y de otros previamente publicados.

Abstract: Introduction: COVID-19 has caused many deaths on the planet. To date we do not know its long-term impact. Conversion of hospital centers and home reclusion impacted those with a disease. Currently, the presence of pain has been identified as a chronic complication of COVID-19. Objective: To document the impact of COVID-19 on patients with pain and its chronicity. Material and methods: Literature search in the PubMed database for documents that contained the words «COVID», «SARS-CoV», «Pain» in the title. No meta-analyses were identified. We found systematized and documentary reviews on which we based our information. Conclusions: COVID-19 presents chronic pain as a long-term manifestation. It is advisable to generate lines of research aimed at documenting this phenomenon.

Resumen: Introducción: La COVID-19 ha causado muchas muertes en el planeta. A la fecha desconocemos su impacto a largo plazo. La conversión de los centros hospitalarios y el resguardo domiciliario impactaron la atención de los enfermos. Actualmente se ha identificado la presencia de dolor como complicación crónica. Objetivo: Documentar el impacto de la COVID-19 en enfermos con dolor y su cronicidad. Material y métodos: Búsqueda de la literatura en la base de datos PubMed de documentos que en el título presentaran las palabras «COVID», «SARS-CoV», «Pain». No se identificaron metaanálisis. Encontramos revisiones sistematizadas y documentales en las que basamos la información presentada. Conclusiones: La COVID-19 presenta dolor crónico como una manifestación a largo plazo. Es conveniente que se generen líneas de investigación tendientes a documentar este fenómeno.

Abstract Hybrid education also known as b-learning its conceived as a composite innovation, that combines the advantages of online learning with the benefits of traditional classroom. This type of education was promoted during Covid Pandemic in 2020, it was given the formative processes to achieve indicators overall student permanence during the sanitary emergency. Currently it’s emphasized the need for information of application and result experiences, as it being considered a modality that will continue to be in trend. This investigation proposes the need to assess the psychometric properties of a scale to evaluate university teaching practice in hybrid modality, due to not existing an adequate instrument for it. For the study, there were selected 395 university students in a non-probabilistic way who were taking subjects in hybrid modality. A 48-item questionnaire was applied organized in five dimensions that describe the functionality of this modality in university education. The findings of the study show a model of 3 factors to consider in teaching practice in hybrid environments, which are: manage teaching through communication, facilitate experiences centered on learning and planning towards autonomous learning. The Scale displayed statistical results that support the validity of the instrument, presenting acceptable values in the goodness of fit index and the reliability of the information in the analysis, it can be determined that is a useful instrument to assess teaching practices in hybrid modality.

Resumen La educación híbrida, también conocida como b-learning, se concibe como una innovación que combina las ventajas del aprendizaje en línea con los beneficios del aula tradicional. Durante la pandemia en 2020, esta modalidad educativa experimentó un impulso significativo debido a que tuvo que ser empleada para mantener los procesos formativos y asegurar indicadores de permanencia durante la emergencia sanitaria. Por tal motivo, en la actualidad existe un interés creciente por recopilar información sobre este tipo de experiencias, ya que se proyecta que esta modalidad seguirá siendo una tendencia educativa. En consecuencia, esta investigación plantea la necesidad de analizar las propiedades psicométricas de una escala diseñada para medir la práctica docente universitaria en modalidad híbrida, dado que no existen instrumentos adaptados para ella. Para llevar a cabo este estudio, se seleccionó una muestra no probabilística de 395 estudiantes universitarios que cursaban asignaturas en modalidad híbrida, a quienes se les administró un cuestionario compuesto por 48 ítems, organizados en cinco dimensiones que describen la funcionalidad del b-learning en el contexto universitario. Los hallazgos revelan un modelo de tres factores que deben considerarse en las prácticas docentes en entornos híbridos: la gestión de la enseñanza basada en la comunicación, la facilitación de experiencias centradas en el aprendizaje y la planificación con orientación al aprendizaje autónomo. Además, la escala presentó resultados estadísticos que respaldan la validez del instrumento, pues se consiguieron valores aceptables en los índices de bondad de ajuste, así como la fiabilidad de los datos utilizados en el análisis. Por consiguiente, puede afirmarse que esta escala constituye un instrumento útil para evaluar la práctica docente en la modalidad híbrida.

Resumo A educação híbrida, também conhecida como b-learning, é concebida como uma inovação que combina as vantagens da aprendizagem online com os benefícios da sala de aula tradicional. Durante a pandemia de 2020, esta modalidade educacional teve um impulso significativo porque teve que ser utilizada para manter os processos de formação e garantir indicadores de permanência durante a emergência sanitária. Por esta razão, existe atualmente um interesse crescente em recolher informação sobre este tipo de experiências, uma vez que se projeta que esta modalidade continue a ser uma tendência educativa. Consequentemente, esta pesquisa levanta a necessidade de analisar as propriedades psicométricas de uma escala destinada a medir a prática docente universitária na modalidade híbrida, visto que não existem instrumentos adaptados para tal. Para a realização deste estudo foi selecionada uma amostra não probabilística de 395 estudantes universitários que cursavam disciplinas na modalidade híbrida, aos quais foi aplicado um questionário composto por 48 itens, organizado em cinco dimensões que descrevem a funcionalidade do b-learning no contexto universitário. Os resultados revelam um modelo de três fatores que devem ser considerados nas práticas docentes em ambientes híbridos: a gestão do ensino baseada na comunicação, a facilitação de experiências focadas na aprendizagem e o planejamento voltado para a aprendizagem autônoma. Além disso, a escala apresentou resultados estatísticos que sustentam a validade do instrumento, uma vez que foram alcançados valores aceitáveis nos índices de qualidade de ajuste, bem como na confiabilidade dos dados utilizados na análise. Portanto, pode-se afirmar que esta escala constitui um instrumento útil para avaliar a prática docente na modalidade híbrida.

ABSTRACT Objectives: To understand the meaning of the experiences of breast cancer patients undergoing diagnostic and treatment processes. Material and methods: A descriptive qualitative study based on the hermeneutic-interpretative scientific paradigm and grounded in a phenomenological epistemological framework. The study included women aged 18 years or older diagnosed with breast cancer and treated at a university clinic in Bogotá, who were given a semi-structured interview. Procedure: Semi-structured interviews were conducted based on pre-established categories. Aspects evaluated: Knowledge about current breast cancer screening and detection patterns, current utilization patterns of healthcare services, and perceived healthcare needs. Results: Regarding Current knowledge patterns on breast cancer screening and detection, patients demonstrated limited awareness. Concerning Current utilization patterns of healthcare services, there were noted dissatisfactions with the administrative process. Regarding Perceived healthcare needs, a feeling of abandonment was identified, stemming from a lack of continuity in the care process. Additionally, two emergent categories were identified: trust in the healthcare system and predisposition to feelings of guilt due to a lack of knowledge about the disease. Conclusions: A comprehensive care process is needed that addresses the real medical needs of patients, beyond administrative concerns, and is focused on the quality of the doctor-patient relationship across the entire multidisciplinary team.

RESUMEN Objetivos: Comprender el sentido de las experiencias de las pacientes con cáncer de mama que asisten a los procesos de diagnóstico y tratamiento. Materiales y métodos: Estudio descriptivo cualitativo desde el paradigma científico hermenéutico-interpretativo, a partir de la base epistemológica fenomenológica. Incluyó mujeres de 18 años o más con diagnóstico de cáncer de mama, atendidas en una clínica universitaria en Bogotá, a quienes se les realizó una entrevista semiestructurada. Procedimiento: entrevistas semiestructuradas a partir de categorías preestablecidas. Aspectos evaluados: conocimiento sobre los patrones actuales de tamización y detección del cáncer de mama, patrones actuales de utilización de la atención médica y las necesidades sanitarias percibidas. Resultados: Con respecto a los Patrones actuales de conocimiento de tamización y detección del cáncer de mama, las pacientes evidenciaron contar con poco conocimiento. Acerca de los Patrones actuales de utilización de la atención médica, se evidenciaron inconformidades con el proceso administrativo. En cuanto a las necesidades sanitarias percibidas, se encontró un sentimiento de abandono generado por la falta de continuidad del proceso de atención. Adicionalmente, se encontraron como categorías emergentes: La confianza en el sistema de atención y La predisposición por sentimientos de culpa ante el desconocimiento de la patología. Conclusiones: Se requiere un proceso de atención general que responda a las necesidades médicas reales de las pacientes, más allá de lo administrativo, enfocado en la calidad de la relación médico-paciente de todo el equipo multidisciplinario.

Introduction Treatment of hemophilia A in Brazil is offered to all patients at no cost. However, several unmet medical needs exist. Method In this study, we applied the Delphi method to discuss with seven hemophilia A specialists the challenges that patients and the health system face regarding hemophilia A treatment and opportunities for improvement. Results A consensus was obtained regarding the number of weekly infusions and patient adherence to treatment. The bleeding profile, unfavourable pharmacokinetics (PKs), low adherence and high daily activity were patient profiles that would benefit from using the extended half-life (EHL) recombinant factor VIII (rFVIII). The advantages of treatment with the EHL rFVIII were the lower number of infusions per week, which could increase patient adherence and decrease the risk of bleeds, due to a more constant plasma level, a lower value. Additionally, the EHL rFVIII could improve quality of life, especially in patients with high daily activity, such as adolescents and young adults. The panelists mentioned that EHL rFVIII, if available, could be offered first to the priority group (adolescents between 12 and 19 years old), followed by adults (20 to 64 years old) and elderly people (over 65 years old). Conclusion In summary, the EHL rFVIII offers the optimal prophylaxis by decreasing the dose frequency, increasing the treatment adherence and improving the QoL, without compromising safety and efficacy. cost However exist study improvement profile PKs, PKs , (PKs) halflife half life (EHL rFVIII. . (rFVIII) week bleeds level value Additionally available 1 old, old 20 (2 6 over old. summary frequency QoL efficacy (PKs (rFVIII 2 (

Abstract Nowadays, fungal contamination of medical Cannabis inflorescences during postharvest has become an increasingly frequent and worrisome problem for consumers and the industry in general. This is because some of these microorganisms can produce secondary metabolites, such as mycotoxins, which can be toxic to humans. To assess the risk posed by fungal contamination and evaluate the potential for fungal isolates to produce mycotoxins, samples of medicinal Cannabis were tested for the presence of mycotoxin-forming fungi. Inflorescences were isolated on PDA agar at 23 ± 2 °C for ten days, and the microorganisms were identified. The strain with morphological characteristics compatible with the genus Aspergillus spp. was selected as the fungus with the highest risk of forming hazardous mycotoxins. This isolate was characterized conventionally and by molecular identification using primers for the internal transcribed spacer region (ITS) of ribosomal DNA and different coding genes and was identified as Aspergillus westerdijkiae. To determine mycotoxin formation, the genome of A. westerdijkiae was sequenced using the Illumina Novaseq platform in South Korea. The antiSMASH tool was used to search for gene clusters associated with producing secondary metabolites, and genes related to toxins were manually curated. Regions where the cluster of genes directly involved in OTA biosynthesis (otaA, otaB, otaC, otaR and otaD) were found, suggesting a potential risk of synthesis of this toxin.

Resumo A epidemia do vírus Zika (ZIKV) teve impacto sanitário, psicossocial e econômico sobre pessoas em idade reprodutiva. A principal preocupação foi a infecção durante a gravidez devido a possível transmissão vertical e sua associação com resultados fetais e infantis adversos, conhecida como síndrome congênita associada à infecção pelo Vírus Zika (SCZ). Este estudo qualitativo utiliza a fenomenologia e a teoria fundamentada. O estudo inclui entrevistas com 98 mulheres, parte grávida durante a epidemia de ZIKV no Brasil, Colômbia e Porto Rico e que tiveram filhos com SCZ ou sem comprometimento neurológico diagnosticado. Além disso, o estudo inclui um grupo de mulheres grávidas durante a pandemia de COVID-19 nos mesmos países. Em ambos os grupos, as entrevistadas tinham diferentes níveis de conhecimento sobre ZIKV. O estudo constatou que as mensagens veiculadas por meio da mídia eram alarmistas; em contraste com as informações fornecidas por profissionais de saúde, consideradas mais confiáveis. Mulheres gestantes durante a epidemia do ZIKV relataram ter recebido seu diagnóstico de infecção por ZIKV e SCZ tardiamente ou após o parto. O estudo destaca as necessidades das mulheres grávidas em cenários de alto risco, a importância de processos de educação em saúde e a necessidade de reforçar a comunicação e a educação continuada.

Abstract The Zika virus (ZIKV) epidemic had a sanitary, psychosocial, and economic impact on individuals of reproductive age. The primary concern revolved around infection during pregnancy due to possible vertical transmission and its association with adverse fetal and infant outcomes, known as Congenital Zika Syndrome (CZS). This qualitative study employs phenomenology and grounded theory. This study includes interviews with 98 women, some pregnant during the ZIKV epidemic in Brazil, Colombia, and Puerto Rico, who had children with CZS or without diagnosed neurological impairment. Additionally, the study included a group of women who were pregnant during the Covid-19 pandemic in these same countries. In both groups, interviewees had varying levels of knowledge about ZIKV. The study found that messages conveyed through the media tended to be alarmist, in contrast to the information provided by healthcare professionals, which was considered more trustworthy. Pregnant women during the ZIKV epidemic reported receiving their ZIKV and CSZ infection diagnoses late, either during or after childbirth. The study underscores the needs of pregnant women in high-risk scenarios, the importance of health education processes, and the necessity to reinforce communication and continuing education.

RESUMO Objetivo: Descrever dois diferentes graus de comprometimento clínico e resultados na evolução de endarterite infecciosa em pacientes sem diagnóstico prévio de coarctação da aorta. Descrição do caso: Dois pacientes do sexo masculino com idades entre 13 e nove anos foram internados. O primeiro por febre durante dois meses, iniciada após limpeza dentária. O segundo por hipertensão arterial. Ambos com astenia e perda de peso. No primeiro caso, o ecocardiograma transtorácico mostrou coarctação da aorta e o ecocardiograma transesofágico revelou vegetações na área pós-coarctação, sem pseudoaneurismas. A hemocultura foi positiva para de Streptococcus mitis. Este paciente foi tratado por seis semanas com penicilina cristalina, resolvendo a infecção sem complicações. O segundo caso foi avaliado pela presença de hipertensão arterial, com história de febre tratada com antibióticos. Ao realizar o ecocardiograma transtorácico, observou-se coarctação da aorta com imagem sacular classificada como pseudoaneurisma pela angiografia e tomografia. A hemocultura foi negativa. O paciente desenvolveu um episódio de hematêmese, cuja etiologia inicial não pôde ser determinada. Antes da correção cirúrgica, apresentou um segundo episódio de hematêmese profusa, com choque hipovolêmico e óbito. Comentários: Devemos ter um alto índice de suspeição clínica para poder estabelecer o diagnóstico de coarctação da aorta complicada com endarterite e iniciar o tratamento antibiótico adequado. É preciso manter a vigilância para a detecção precoce de pseudoaneurismas. Objetivo 1 internados meses dentária arterial peso póscoarctação, póscoarctação pós coarctação, pós-coarctação pseudoaneurismas mitis cristalina complicações antibióticos observouse observou se tomografia negativa determinada cirúrgica profusa óbito Comentários adequado

ABSTRACT Objective: To describe two different degrees of clinical commitment and results in the evolution of infectious endarteritis in patients without a previous diagnosis of aortic coarctation. Case description: Two male patients aged 13 and 9 years old were admitted. The first due to a fever for 2 months, which started after dental cleaning, and the second due to high blood pressure, both patients with asthenia and weight loss. In the first case, the transthoracic echocardiogram showed aortic coarctation, and the transesophageal echocardiogram showed the presence of vegetations in the post-coarctation area, without pseudoaneurysms, with blood culture positive for Streptococcus mitis. This patient was treated for six weeks with crystalline penicillin, resolving the infection without complications. The second case was assessed for high blood pressure with a history of fever, and was treated with antibiotics. When performing a transthoracic echocardiogram, aortic coarctation was observed with a saccular image classified as a pseudoaneurysm by angiography and tomography. Blood culture was negative, and the patient developed an episode of hematemesis whose initial etiology could not be determined. Before surgical repair, he had a second episode of copious hematemesis with hypovolemic shock and death. Comments: We need to have a high index of clinical suspicion to establish the diagnosis of aortic coarctation complicated by endarteritis and start the appropriate antibiotic treatment, always maintaining surveillance for the early detection of pseudoaneurysms. Objective description 1 admitted months cleaning loss postcoarctation post area pseudoaneurysms mitis penicillin complications antibiotics tomography negative determined repair death Comments treatment

Resumo O estudo analisou como as inflexões político-econômicas de financiamento e de estruturação do Sistema Único de Saúde podem ter afetado as condições de implementação de ações de prevenção e controle da obesidade (PCO) na atenção primária à saúde (APS) no estado do Rio de Janeiro (ERJ) entre 2014 e 2021. Fundamentou-se em referenciais de análise de políticas, considerando contexto de implementação, antecedentes históricos, mecanismos de indução e incentivos governamentais para o desenvolvimento das ações de PCO. Baseou-se em dois projetos realizados nos 92 municípios do ERJ entre 2014 e 2018 (PPSUS-ERJ) e 2019-2021 (PEO-ERJ), pautados em análise documental, entrevistas e grupos focais com profissionais e gestores da APS. Até 2016, percebe-se os impactos positivos da estruturação da APS e dos mecanismos de indução federais. No entanto, as inflexões na expansão e no financiamento da APS contribuíram para o enfraquecimento de unidades, equipes e estratégias, além de uma retração de recursos para as ações estaduais e municipais. Entre 2016-2018, a crise política e financeira do ERJ foi potencializada pelas crises nacionais, e os contrapontos positivos desde então foram os mecanismos de indução e recursos federais que permaneceram, além das áreas técnicas da SES-ERJ e do cofinanciamento estadual.

Abstract The present study aimed to analyze how these changes, both at the national and state levels, could affect the conditions of the implementation of obesity prevention and control (OCP) actions in primary health care (PHC) in the Rio de Janeiro State from 2014 to 2021. This study was based on policy analysis methods that emphasize the understanding of the implementation contexts, as well as the induction mechanisms and government incentives for the development of actions and integration of two projects that analyzed the OPC actions in PHC in the 92 municipalities of RJS between 2014 and 2018 (PPSUS-RJS) and between 2019 and 2021 (PEO-RJS). The results indicate that, by 2016, it was possible to observe the positive impacts of the structuring of PHC and the federal induction mechanisms in RJS. However, inflections in the expansion and funding of PHC contributed to the weakening of units, teams, and strategies, and led to retraction of resources for both state and municipal actions. Between 2016-2018, RJS’s political and financial scenario deteriorated due to national crises, and the positive counterpoints since then were the induction mechanisms and federal resources that remained, in addition to the technical areas of the RJS-HD and state co-financing resources.

Abstract The Zika virus (ZIKV) epidemic had a sanitary, psychosocial, and economic impact on individuals of reproductive age. The primary concern revolved around infection during pregnancy due to possible vertical transmission and its association with adverse fetal and infant outcomes, known as Congenital Zika Syndrome (CZS). This qualitative study employs phenomenology and grounded theory. This study includes interviews with 98 women, some pregnant during the ZIKV epidemic in Brazil, Colombia, and Puerto Rico, who had children with CZS or without diagnosed neurological impairment. Additionally, the study included a group of women who were pregnant during the Covid-19 pandemic in these same countries. In both groups, interviewees had varying levels of knowledge about ZIKV. The study found that messages conveyed through the media tended to be alarmist, in contrast to the information provided by healthcare professionals, which was considered more trustworthy. Pregnant women during the ZIKV epidemic reported receiving their ZIKV and CSZ infection diagnoses late, either during or after childbirth. The study underscores the needs of pregnant women in high-risk scenarios, the importance of health education processes, and the necessity to reinforce communication and continuing education.

Resumo A epidemia do vírus Zika (ZIKV) teve impacto sanitário, psicossocial e econômico sobre pessoas em idade reprodutiva. A principal preocupação foi a infecção durante a gravidez devido a possível transmissão vertical e sua associação com resultados fetais e infantis adversos, conhecida como síndrome congênita associada à infecção pelo Vírus Zika (SCZ). Este estudo qualitativo utiliza a fenomenologia e a teoria fundamentada. O estudo inclui entrevistas com 98 mulheres, parte grávida durante a epidemia de ZIKV no Brasil, Colômbia e Porto Rico e que tiveram filhos com SCZ ou sem comprometimento neurológico diagnosticado. Além disso, o estudo inclui um grupo de mulheres grávidas durante a pandemia de COVID-19 nos mesmos países. Em ambos os grupos, as entrevistadas tinham diferentes níveis de conhecimento sobre ZIKV. O estudo constatou que as mensagens veiculadas por meio da mídia eram alarmistas; em contraste com as informações fornecidas por profissionais de saúde, consideradas mais confiáveis. Mulheres gestantes durante a epidemia do ZIKV relataram ter recebido seu diagnóstico de infecção por ZIKV e SCZ tardiamente ou após o parto. O estudo destaca as necessidades das mulheres grávidas em cenários de alto risco, a importância de processos de educação em saúde e a necessidade de reforçar a comunicação e a educação continuada.

ABSTRACT Objective Sexually transmitted infections (STIs) disproportionately affect transgender women and travestis (TGW), who often lack access to healthcare due to stigma and discrimination. We describe the approach and methodology of a study investigating the prevalence of syphilis, HIV, hepatitis A, B, and C, Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia trachomatis (CT), and human papillomavirus (HPV) among TGW, as well as their knowledge and perceptions regarding syphilis, to better inform policies to curb STIs among this vulnerable population. Methods: TransOdara was a multicentric, cross-sectional study conducted among TGW in five capital cities from major Brazilian regions between December 2019 and July 2021. Self-identified transgender women and travestis aged >18 years were recruited using respondent-driven sampling after a qualitative formative phase, completed an interviewer-led questionnaire, were offered a physical examination, and were also asked to provide samples from multiple sites to detect various STIs, starting vaccination and treatment when indicated. Results: A total of 1,317 participants were recruited from the five study locations: Campo Grande (n=181, 13.7%), Manaus (n=340, 25.8%), Porto Alegre (n=192, 14.6%), Salvador (n=201, 15.3%), and São Paulo (n=403, 30.6%). The recruitment period varied at each study location due to logistic constraints imposed by the COVID-19 pandemic. Conclusion: Despite the enormous challenges posed by the co-occurrence of the COVID-19 pandemic and field work targeting a vulnerable, elusive, and scattered population, the TransOdara project has been effectively implemented. Caveats did not preclude 1,300 TGW from being interviewed and tested, amid a significant epidemic that disrupted health services and research projects in Brazil and worldwide.

RESUMO Objetivo As infecções sexualmente transmissíveis (IST) afetam desproporcionalmente as mulheres trans e travestis (MTT), que muitas vezes não têm acesso a cuidados de saúde devido ao estigma e à discriminação. Descrevemos a abordagem e a metodologia de um estudo que investigou a prevalência de sífilis, HIV, hepatite A, B e C, Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia trachomatis (CT) e papilomavírus humano (HPV) entre as MTT, bem como seu conhecimento e percepção sobre a sífilis, para melhor as políticas para redução de IST nessa população vulnerável. Métodos: TransOdara foi um estudo multicêntrico, transversal, realizado em cinco capitais das principais regiões brasileiras entre dezembro de 2019 e julho de 2021. Mulheres autoidentificadas como mulheres trans ou travestis, com idade >18 anos, foram recrutadas usando respondent-driven sampling, após uma fase de pesquisa formativa. Responderam a um questionário conduzido por entrevistadoras. Foi oferecida consulta médica, com exame físico, e solicitou-se que fornecessem amostras de vários locais para detectar as IST citadas. Quando indicado e consentido, foram iniciadas a vacinação e o tratamento. Resultados: Foram recrutadas 1.317 participantes nos cinco locais de estudo: Campo Grande (n=181, 13,7%), Manaus (n=340, 25,8%), Porto Alegre (n=192, 14,6%), Salvador (n= =201, 15,3%) e São Paulo (n=403, 30,6%). O período de recrutamento variou em cada local em razão de restrições logísticas impostas pela pandemia de COVID-19. Conclusão: Apesar dos enormes desafios colocados pela ocorrência simultânea da pandemia da COVID-19 e do trabalho de campo dirigido a uma população vulnerabilizada e dispersa, o projeto TransOdara foi eficazmente implementado. As adversidades não impediram que mais de 1.300 mulheres trans e travestis tenham sido entrevistadas e testadas em meio a uma epidemia de tal magnitude que perturbou os serviços de saúde e os projetos de pesquisa no Brasil e no mundo.