Resumen Antecedentes: La rickettsiosis de fiebre manchada es una enfermedad grave y con alta tasa de letalidad si no se identifica oportunamente. Objetivo: Describir las características de los pacientes hospitalizados por rickettsiosis de fiebre manchada, así como los factores de riesgo asociados a mal pronóstico. Material y métodos: Se recabaron los datos del expediente clínico de pacientes hospitalizados entre agosto de 2012 y julio de 2022. Las variables se analizaron mediante prueba U de Mann-Whitney, prueba exacta de Fisher y regresión logística univariada y multivariada. Resultados: Se analizaron 26 pacientes, en quienes se identificó una mortalidad de 57.6 %. En la comparación entre grupos, el número de plaquetas fue menor en los no supervivientes (16.0 × 103/µL versus 25.9 × 103/µL, p = 0.031). El porcentaje de pacientes supervivientes que recibieron tratamiento más de 72 horas después del inicio de la fiebre fue 45.5 % (cinco pacientes) versus 86.7 % de los no supervivientes (13 pacientes), p = 0.034. Recibir tratamiento después de 72 horas del inicio de la fiebre incrementó 7.09 veces la probabilidad de desenlace fatal (RM = 8.09, IC 95 % = 1.1-55.8, p = 0.034). Conclusiones: Iniciar tratamiento adecuado posterior a 72 horas del inicio de la fiebre podría ser un factor de riesgo de mortalidad, de ahí que la importancia del diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado de esta enfermedad.

Abstract Background: Spotted fever rickettsiosis is a serious disease with a high mortality rate if not timely detected. Objective: To describe the characteristics of patients hospitalized for spotted fever rickettsiosis, as well as the risk factors associated with poor prognosis. Material and methods: Data from medical records of patients hospitalized between August 2012 and July 2022 were collected. Variables were analyzed using Mann-Whitney's U-test, Fisher's exact test, and univariate or multivariate logistic regression analysis. Results: Twenty-six patients were analyzed, among which a mortality of 57.6% was identified. In the between-group comparison, platelet count was lower in non-survivors (16.0 × 103/µL vs. 25.9 × 103/µL, p = 0.031). The percentage of surviving patients who received treatment more than 72 hours after fever onset was 45.5% (five patients) vs. 86.7% of non-survivors (13 patients) (p = 0.034). Receiving treatment 72 hours after fever onset increased by 7.09 times the probability of a fatal outcome (OR = 8.09, 95% CI = 1.1-55.8, p = 0.034). Conclusions: Starting adequate treatment 72 hours after the onset of fever may be an important risk factor for mortality, hence the importance of timely diagnosis and appropriate treatment of this disease.

Resumen: La intervención coronaria percutánea (ICP) es actualmente el método de revascularización prevalente durante los últimos 40 años debido a su eficacia, baja tasa de complicaciones y mínima invasión, con el inconveniente de la restenosis. La estrategia dominante para mejorar la ICP para obtener beneficios a largo plazo es la utilización de stents liberadores de fármacos, aunque la tasa actual de restenosis intrastent es ≈10%, aparte de otros inconvenientes como la inserción de cuerpo extraño, riesgo de trombosis, hemorragia en pacientes de alto riesgo, potencial de atrapamiento de ramas y posibilidad de múltiples capas de metal después del tratamiento de la restenosis intrastent. El balón recubierto de fármaco puede reducir la restenosis sin dejar un cuerpo extraño ni agregar capas de metal, su uso está respaldado por declaraciones de consenso de grupos de expertos y actualizaciones de publicaciones de informes durante casi una década. El presente artículo es de la declaración del Colegio Mexicano de Cardiología Intervencionista y Terapia Endovascular (COMECITE) con respecto a la utilización actual del balón medicado coronario y recomendaciones en restenosis intrastent, vasos pequeños, bifurcaciones, descendente anterior izquierda/coronaria principal izquierda e infarto agudo de miocardio.

Abstract: Percutaneous coronary intervention (PCI) is currently the prevalent revascularization method for the last forty years due to its efficacy, low complication rate, and minimal invasion with still pending restenosis solution. The dominant strategy to improve PCI for long-lasting benefits is the utilization of drug-eluting stents (DES), even though the current in-stent restenosis (ISR) rate is ≈10%, plus the inconvenience of foreing body insertion, thrombosis risk, bleeding in high-risk patients, jailing branches potential and possible multiple metal layers after ISR treatment. Drug coated-balloon (DCB) may reduce restenosis without leaving a foreign body and adding metal layers. Several expert group consensus statements and updating report publications, support their utilization for almost a decade. The present paper is from the Mexican College of Interventional Cardiology and Endovascular Therapy (COMECITE) statement regarding current DCB utilization and recommendations in ISR, small vessels, bifurcations, left anterior descendent/left main coronary and acute myocardial infarction.

Congenital rubella syndrome (CRS), an important cause of severe birth defects, remains a public health problem in a significant number of countries. Therefore, global health experts encourage use of rubella vaccination, with the primary aim of preventing CRS. While large-scale rubella vaccination during the last decade has drastically reduced or eliminated both the virus and CRS in Europe and the Americas, many countries in Africa, South-East Asia, the Eastern Mediterranean, and the Western Pacific have not yet incorporated any type of rubella-containing vaccine into their immunization schedule. As a result, through travel and migration, rubella has been imported into countries that had successfully eliminated the virus, leading to outbreaks and the reestablishment of endemic transmission. The objective of this study was to identify the key factors required for CRS elimination (prevalence reduction, vaccination strategies, and surveillance methods) by reviewing publications in PubMed on rubella and CRS (systematic reviews, country experiences, and position papers from the World Health Organization (WHO) and other intergovernmental organizations). Based on the results of the review, to eliminate rubella and CRS in endemic areas and reduce re-emergence in previously disease-free areas, all countries should carry out two types of mass rubella vaccination campaigns: 1) one single mass national immunization campaign targeting all men and women 5-39+ years old (with the upper age limit depending on the year in which the rubella-containing vaccine was introduced and the epidemiology of rubella in the country) and 2) incorporation of an rubella-containing vaccine in routine childhood immunization programs, including regular vaccination campaigns for 12-month-olds and measles follow-up campaigns. In addition to mass rubella immunization campaigns and routine childhood vaccination programs, the following measures should be taken to help fight rubella and CRS: 1) surveillance of the number of susceptible women of childbearing age, and the emergence of imported cases; 2) coverage of susceptible populations with "second-chance" ("catch-up") campaigns (vaccination of older children and adults who may have missed earlier immunization programs); 3) rapid response to outbreaks; 4) strengthening of CRS surveillance; 5) involvement of the private sector in awareness and vaccination campaigns; and 6) reduction of the number of false-positive laboratory test results.

El síndrome de rubéola congénita (SRC), una causa importante de defectos congénitos graves, sigue siendo un problema de salud pública en un número significativo de países. Por consiguiente, los expertos mundiales en salud promueven el uso de la vacunación antirrubeólica con el objetivo primario de prevenir el SRC. Aunque, durante el último decenio, la vacunación antirrubeólica administrada a gran escala ha reducido drásticamente o eliminado tanto el virus como el SRC en Europa y la Región de las Américas, muchos países de África, Asia Sudoriental, el Mediterráneo Oriental y el Pacífico Occidental aún no han incorporado ningún tipo de vacuna con componente antirrubeólico en su calendario de vacunaciones. Como resultado, y a consecuencia de los viajes y las migraciones, la rubéola se ha importado a países que habían eliminado eficazmente el virus, provocando brotes y el restablecimiento de la transmisión endémica. El objetivo de este estudio fue determinar los factores clave requeridos para la eliminación del SRC (reducción de la prevalencia, estrategias de vacunación y métodos de vigilancia) mediante la revisión de publicaciones aparecidas en PubMed sobre la rubéola y el SRC (revisiones sistemáticas, experiencias de países y documentos de posición de la Organización Mundial de la Salud y otras organizaciones intergubernamentales). Con base en los resultados de la revisión, y con objeto de eliminar la rubéola y el SRC en las zonas endémicas y reducir su reaparición en las zonas previamente libres de la enfermedad, todos los países deben llevar a cabo dos tipos de campañas de vacunación antirrubeólica masivas: 1) una única campaña de vacunación masiva a escala nacional dirigida a todos los hombres y mujeres de 5 a 39 años de edad (el límite superior de edad depende del año de introducción de la vacuna con componente antirrubeólico y de la epidemiología de la rubéola en el país), y 2) la incorporación de una vacuna con componente antirrubeólico en los programas sistemáticos de vacunación infantil, incluidas las campañas regulares de vacunación dirigidas a lactantes de 12 meses de edad y las campañas de seguimiento de las enfermedades exantemáticas. Además de las campañas de vacunación masiva contra la rubéola y los programas sistemáticos de vacunación infantil, se deben aplicar las siguientes medidas para ayudar a combatir la rubéola y el SRC: 1) la vigilancia de las mujeres en edad fecunda susceptibles, y de la aparición de casos importados; 2) la cobertura de las poblaciones vulnerables mediante campañas de "segunda oportunidad" ("puesta al día") (vacunación de niños mayores y adultos a los que no hubieran alcanzado los programas de vacunación anteriores); 3) la respuesta rápida ante los brotes; 4) el fortalecimiento de la vigilancia del SRC; 5) la participación del sector privado en las campañas de concientización y vacunación; y 6) la reducción del número de resultados de pruebas de laboratorio falsamente positivos.

OBJECTIVE: To determine the proportion of postpartum women aged 15-49 in Peru who are susceptible to rubella, in order to help address strategies to eliminate rubella and to prevent congenital rubella syndrome (CRS) in the country. METHODS: A cross-sectional survey was conducted during March and April 2003 in six main regional hospitals, in the three geographic regions (coast, mountain, and jungle) of Peru. For the postpartum women who provided written informed consent, a questionnaire was administered and a blood specimen was collected. Sera were tested for rubella immunoglobulin G (IgG) antibody, using a commercial enzyme-linked immunosorbent serologic assay (ELISA) kit. Univariate, bivariate, and multivariate analyses were carried out to assess risk factors for susceptibility. RESULTS: In total, 1 236 postpartum women were enrolled. The overall proportion of IgG-antibody negative women was 12.8% (95% confidence interval (CI): 10.9%-14.6%). Bivariate analysis found the following variables associated with susceptibility: living in the jungle region (odds ratio (OR) = 1.65; 95% CI: 1.13-2.42); age < 19 years (OR = 2.02; 95% CI: 1.35-3.03); being a housewife (OR = 1.69; 95% CI: 1.12-2.55); and having < 11 years of education (OR = 2.12; 95% CI :1.20-3.75). Multivariate analysis found the following variables were associated with susceptibility: living in the jungle region (OR = 1.67; 95% CI: 1.13-2.46); age < 19 years (OR = 1.62; 95% CI: 1.07-2.47); having < 4 children born alive (OR = 1.85; 95% CI: 1.00- 3.40); and having < 11 years of education (OR = 2.07; 95% CI: 1.16-3.71). CONCLUSIONS: The proportion of postpartum women at the study sites who were found to be susceptible to rubella was 12.8%, placing Peru among the countries facing a moderate level of risk for the occurrence of CRS cases. The findings suggest the need to also provide the rubella vaccine to other population groups, especially women of childbearing age.

OBJETIVO: Determinar la proporción de mujeres recién paridas de 15-49 años de edad susceptibles a la rubéola en Perú, a fin de contribuir a establecer estrategias para eliminar la rubéola y evitar el síndrome de rubéola congénita (SRC) en el país. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal en marzo y abril de 2003 en seis hospitales regionales principales de tres regiones geográficas (costa, sierra y selva) de Perú. A las mujeres recién paridas que dieron su consentimiento informado por escrito se les aplicó un cuestionario y se les tomó una muestra de sangre. La detección serológica de anticuerpos de la clase IgG contra rubéola se realizó mediante un ensayo inmunoenzimático comercial tipo ELISA. Se realizaron análisis con una, dos y múltiples variables para evaluar los factores de riesgo de ser susceptible a la enfermedad. RESULTADOS: En total participaron 1 236 mujeres recién paridas. La proporción de mujeres negativas a anticuerpos IgG contra rubéola fue de 12,8% (intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 10,9% a 14,6%). Según el análisis bifactorial, las variables asociadas con la vulnerabilidad a la enfermedad fueron: vivir en la región de la selva (razón de posibilidades [odds ratio, OR] = 1,65; IC95%: 1,13 a 2,42); tener menor de 19 años de edad (OR = 2,02; IC95%: 1,35 a 3,03); ser ama de casa (OR = 1,69; IC95%: 1,12 a 2,55); y tener 11 años o menos de educación (OR = 2,12; IC95%: 1,20 a 3,75). Las variables asociadas con la vulnerabilidad a la enfermedad según el análisis multifactorial fueron: vivir en la región de la selva (OR = 1,67; IC95%: 1,13 a 2,46); tener menos de 19 años de edad (OR = 1,62; IC95%: 1,07 a 2,47); tener menos de 4 niños nacidos vivos (OR = 1,85; IC95%: 1,00 a 3,40); y tener 11 años o menos de educación (OR = 2,07; IC95%: 1,16 a 3,71). CONCLUSIONES: En la zona estudiada, la proporción de mujeres recién paridas susceptibles a la rubéola fue de 12,8%, lo que coloca a Perú entre los países con riesgo moderado de tener casos de SRC. Estos resultados indican la necesidad de vacunar también contra la rubéola a otros grupos de la población, especialmente a las mujeres en edad de procrear.

Determinar las tendencias de la inmunidad a la rubéola en pre-escolares y mujeres de edad fértil desde 1969 hasta 1996 en Costa Rica Métodos Se determinó el nivel de anticuerpos a rubéola en una sub-muestra de sueros recolectados durante la Encuesta Nacional de Nutrición de 1996. La muestra (EE=5%, confianza 95%) incluyó pre-escolares de 1 a <7 años (n=259) y mujeres de 15-45 años (n=381). Los sueros se procesaron mediante la técnica de ELISA, considerando susceptibles los títulos IgG <10 Ul/ml. Mediante el empleo de datos reportados por encuestas de seroprevalencia realizadas en 1969, 1973, 1980, 1985 y los resultados del 1996 se analizaron los cambios en el nivel de susceptibilidad a la rubéola en mujeres de 15 a 39 años y pre-escolares. Resultados En 1996, un 36. 5% de mujeres a 45 años) y 7.3% de pre-escolares eran susceptibles a la rubéola. Las diferencias de susceptibilidad entre zona urbana y rural no fueron estadísticamente significativas pre-escolares (8.0%, IC95%=4.3-12.4 vrs 6.2%, IC95%=2.1-11.3), ni en las mujeres en edad fértil (31.6%, IC95%=25.6-37.6 vrs 44.2% ; IC95%=36.1-52.4). Entre 1969 y 1996 el porcentaje de susceptibles a rubéola en pre-escolares se redujo de 86.3% (IC95%=84.5-88.1) a 7. 3% (IC95%=4.2-10.8), pero en mujeres de 15-39 años se elevó de 23.8% (IC95%=20.7-26.9) a 36. 5% (lC95%=31.5-41.5). Conclusiones Los patrones de inmunidad a la rubéola en Costa Rica cambiaron significativamente desde la introducción de la vacuna SRP en el esquema de vacunación infantil en 1986, desplazando, la susceptibilidad a las mujeres de edad fértil

To determine the trends in sero-susceptibility to rubella in pre-school children and women in fertile age from 1996 to 1996 in Costa Rica. Methods The antibodies levels to rubella were determined in pre-schoolers aged 1 to <7 years (n=259) and 15-45 year-old women (n=381), using a sub-sample of the serum bank (SE=5%, confidence 95% ), representative at urban and rural level, of the 1996 National Survey of Nutrition. Sera samples were processed using ELISA technique;considering susceptible if IgG antibody levels <10 UI/mL. We analyzed the trends in seroprevalence and changes in the percentage of susceptible to rubella in pre-schoolers and women 15-39 years using the surveys of the years 1969, 1973, 1980, 1985 and 1996. Results In 1996, 36.5% of women aged 15 a 45 years and 7. 3% of pre-schoolers were susceptible to rubella. No significant differences (p<0.05) in susceptibility levels between urban and rural areas were found in pre-schoolers (8.0%, IC95%=4.3-12.4 vrs 6.2%, IC95%=2.1-11.3), nor women (31.6%, IC95%=25.6-37.6 vrs 44.2%, IC95%=36.1-52.4). Between 1969 and 1996 the percentage of susceptible pre-school children decreased from 86.3% (IC95%=84.5-88.1) to 7.3% (IC95%=4.2-10.8), but in women aged 15-39 years-old the proportion increased from 23.8% (IC95%=20.7-26.9) to 36.5% (IC95%=31.5-41.5). Conclusion The patterns of rubella immunity in Costa Rica changed since the introduction of MMR vaccine in one year old children in 1986, shifting the susceptible groups to the fertile women

Congenital rubella syndrome (CRS) is associated with substantial morbidity and mortality and with high costs. Today, as a result of improved vaccination and epidemiological surveillance efforts directed at eradicating measles from the Western Hemisphere, there has been a notable increase in the ability to detect, prevent, and control rubella and CRS. The importance of these measures is undeniable, and this piece examines the components that are essential in moving ahead to reduce these major public health problems in Latin America and the Caribbean. One step in that direction would be to integrate the surveillance of measles with that of rubella and CRS.