Abstract Rheumatoid arthritis is among the most prevalent connective tissue illnesses worldwide wich usually affects diarthrodial joints symmetrically, however, it can be associated with more severe systemic symptoms and a worse prognosis. The lungs are usually one of the most affected organs, where it can affect intersticial tissue, the pleura, airways and vascular structures where among these is very important interstitial involvement is very important among there since it can present as the first manifestation of the disease with great morbidity and being one of the main causes of death in patients with rheumatoid arthritis, survival has been estimated to range between three and seven years after diagnosis. We present the case of a 66 years old patient with a history of rheumatoid arthritis, heart failure and mitral valve replacement on anticoagulant treatment with dicoumarins because of a mitral valve replacement, admitted to an internment with a diagnosis of pneumonia vs. alveolar hemorrhage (chest CT with bilateral mixed infiltrations) that progressed unfavorably, so she was delivered to critical care with mechanical ventilation requirement. Due to the characteristics of the images, laboratory and bacteriology results, it was interpreted as interstitial lung disease associated with rheumatoid arthritis, treatment with corticosteroids was initiated and the patient progressed favorably. The importance of early diagnosis of this disease lies in the fact that timely treatment can save the lives of patients who suffer from it.

Resumen La artritis reumatoidea es una de las enfermedades del tejido conectivo más prevalentes a nivel mundial, y suele afectar especialmente en forma simétrica las articulaciones diartrodiales; en algunas ocasiones puede asociarse con manifestaciones en otros órganos de la economía, con el consiguiente aumento de la morbimortalidad. El pulmón suele ser uno de los órganos más comprometidos, por lo que es de vital importancia determinar el compromiso intersticial dada la alta mortalidad asociada. Puede incluso presentarse como primera manifestación de la enfermedad o como un cuadro de insuficiencia respiratoria grave, por lo que es de suma importancia considerarlo dentro de los diagnósticos diferenciales, dado que un retraso en su diagnóstico, y por tanto en el tratamiento correcto, puede ocasionar la muerte del paciente. Presentamos el caso de una paciente de 66 años, con antecedentes de artritis reumatoidea, insuficiencia cardíaca y reemplazo valvular mitral, en tratamiento con dicumarínicos, que se encuentra cursando una internación en clínica médica por disnea clase funcional III, con diagnósticos presuntivos de neumonía y hemorragia alveolar que evolucionó con requerimiento de ventilación mecánica invasiva. Debido a las características de las imágenes, la ausencia de leucocitosis, neutrofilia y aislamiento bacteriológico en cultivos, se descartó patología infecciosa, y al no comprobarse presencia de sangre en la vía aérea mediante fibrobroncoscopia, se planteó el diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial y se inició el tratamiento con corticosteroides con respuesta favorable, por lo que se la desvinculó del ventilador sin complicaciones, al quinto día de iniciado el tratamiento.

ABSTRACT Background: Between February 2020 and September 2022, SARS-CoV-2 has circulated uninterruptedly throughout Spain. This study analyses COVID-19 infections, hospitalizations, and deaths in Navarre. Methods: Enhanced epidemiological surveillance and results of seroepidemiological surveys were used to analyze COVID-19 infections, hospitalizations, and deaths, based on the vaccination coverage and other preventive measures applied from February 2020 to September 2022. Results: A total of 295,424 COVID-19 cases were confirmed (45% of the population in Navarre); 8,594 required hospital admission (1.3%), 832 were admitted to intensive care units (1.3‰) and 1,725 died (2.6‰). Over the first wave of the pandemic, there were 1,934 hospitalizations and 529 deaths from confirmed COVID-19 cases over a few weeks; these figures dropped rapidly following lockdown. Until October 2021, SARS-CoV-2 circulation was modulated by non-pharmacological preventive measures. The subsequent relaxation of these measures led to a wide circulation of the omicron variant, increasing the number of cases by three-fold. The high vaccination coverage against COVID-19 introduced decisive changes in the epidemiology of the disease, reducing to less than 2%, 0.1%, and 0.5% the cases requiring hospitalization, intensive care unit admission, or that died, respectively. Conclusions: Initial lockdown and non-pharmacological preventive measures helped control SARS-CoV-2 transmission until vaccination was extended. Vaccination achieved a decisive reduction of the COVID-19 severity and lethality.

RESUMEN Fundamento: El SARS-CoV-2 circuló ininterrumpidamente en España durante el período comprendido entre febrero de 2020 y septiembre de 2022. Este estudio analiza su repercusión en las infecciones, hospitalizaciones y defunciones en Navarra. Métodos: A partir de la vigilancia epidemiológica reforzada y de los resultados de encuestas sero-epidemiológicas, se han analizado las infecciones, hospitalizaciones y defunciones por COVID-19 en función de la cobertura vacunal y otras medidas preventivas aplicadas durante el período del estudio. Resultados: Se confirmaron 295.424 personas con COVID-19 (45% de la población navarra), 8.594 requirieron ingreso hospitalario (1,3%), 832 ingresaron en unidades de cuidados intensivos (1,3‰) y 1.725 fallecieron (2,6‰). Durante la primera onda pandémica, en pocas semanas se registraron 1.934 hospitalizaciones y 529 defunciones por COVID-19 confirmado; dicha cifra se redujo significativamente tras el confinamiento domiciliario. Hasta octubre de 2021, la circulación del SARS-CoV-2 estuvo modulada por las medidas preventivas no farmacológicas. La posterior relajación de las mismas dio paso a una amplia circulación de la variante ómicron, triplicando el número de casos registrados hasta entonces. La alta cobertura vacunal frente a la COVID-19 introdujo cambios decisivos en su epidemiología, reduciendo la proporción de casos que requirieron hospitalización, ingreso en unidades de cuidados intensivos y fallecimientos a menos del 2%, 0,1% y 0,5%, respectivamente. Conclusiones: El confinamiento domiciliario inicial y las medidas preventivas no farmacológicas contuvieron la circulación del SARS-CoV-2 hasta extenderse la vacunación, con la cual se logró una reducción decisiva en la gravedad y letalidad de la COVID-19.

Abstract The current pandemic caused by the coronavirus (COVID-19) and lockdown as a strategy to contain and control infections, showed new challenges in mental health care. This study focused on analysing the differences in emotional symptoms, concerns, and satisfaction with life during lockdown due to COVID-19 in young people with mental health problems and without pre-existing conditions. A cross-sectional study of two cohorts (clinical and community) was conducted with 422 young Colombians aged between 20 and 25 years old. Sociodemographic conditions, depression, anxiety, stress, positive and negative emotions and feelings, and life satisfaction were evaluated. Descriptive and comparative analysis were carried out. Young people with a history of mental health problems showed greater symptoms of depression, anxiety, stress, and less life satisfaction. Differences were observed in concerns about mental health, lockdown, and cohabitation problems. The pandemic and lockdown have had adverse effects on young people's mental health, and as such, it is necessary for health services to develop differentiated care programs, both in the period that the pandemic lasts and in the long term.

Resumen La actual pandemia causada por el coronavirus (COVID-19) y el confinamiento como estrategia para contener y controlar las infecciones, mostraron nuevos retos en la atención a la salud mental. Este estudio se centró en analizar las diferencias en los síntomas emocionales, las preocupaciones y la satisfacción con la vida durante el confinamiento debido al COVID-19 en jóvenes con problemas de salud mental y en jóvenes sin condiciones preexistentes. Se realizó un estudio transversal de dos cohortes (clínica y comunitaria) de 422 jóvenes colombianos de entre 20 y 25 años. Se evaluaron las condiciones sociodemográficas, la depresión, la ansiedad, el estrés, las emociones y sentimientos positivos y negativos y la satisfacción con la vida. Se realizaron análisis descriptivos y comparativos. Los jóvenes con antecedentes de problemas de salud mental mostraron mayores síntomas de depresión, ansiedad, estrés y menor satisfacción con la vida. Se observaron diferencias en la preocupación por la salud mental, el encierro y los problemas de convivencia. La pandemia y el confinamiento han tenido efectos adversos en la salud mental de los jóvenes, por lo que es necesario que los servicios de salud desarrollen programas de atención diferenciados, tanto en el periodo que dura la pandemia como a largo plazo.

Resumen Introducción/objetivo: La preocupación por la COVID-19 y sus consecuencias económicas, sociales y psicológicas, junto con las estrictas medidas aplicadas para combatir esta crisis sanitaria, han supuesto una amenaza para la salud mental de los jóvenes. El objetivo de este artículo fue analizar el papel mediador de la resiliencia y la satisfacción con la vida en la asociación entre las preocupaciones relacionadas con la COVID-19 y la salud mental de los adolescentes y adultos jóvenes. Método: Un total de 3485 participantes con edades comprendidas entre los 14 a 29 años (Medad = 19.68, DT = 3.36) completaron una encuesta online sobre las preocupaciones relacionadas con la pandemia, la resiliencia, la satisfacción vital y los síntomas emocionales (depresión, ansiedad y estrés). Se realizó un modelo de ecuaciones estructurales (SEM) para examinar la invarianza multigrupo. Resultados: La resiliencia y la satisfacción con la vida mediaron parcialmente la relación entre las preocupaciones relacionadas con la pandemia y los síntomas emocionales. En concreto, las preocupaciones relacionadas con la pandemia se relacionaron positivamente con los síntomas emocionales. La resiliencia y la satisfacción con la vida mediaban el impacto de las preocupaciones relacionadas con la pandemia y los síntomas emocionales. El modelo demostró invarianza en cuanto a género y edad. Conclusiones: Nuestros resultados van más allá del contexto de la pandemia, revelando que las preocupaciones de los jóvenes por circunstancias extraordinarias afectan de manera negativa su salud mental. Este estudio pone de relieve el papel mediador de la satisfacción vital y la resiliencia, enfatizando así la necesidad de promover estos aspectos para mejorar la salud mental de los jóvenes durante esta crisis sanitaria mundial.

Abstract Introduction/objective: Worries regarding COVID-19 and its economic, social, and psychological consequences, together with the strict measures implemented to control this health crisis, have threatened the mental health of adolescents. The aim of this study was to test the mediating role of resilience and life satisfaction in the association between COVID-19 related worries and mental health among adolescents and young adults. Method: A total of 3485 participants between 14-29 years of age (Medad = 19.68, DT = 3.36) completed an online survey regarding pandemic-related worries, resilience, life satisfaction, and emotional symptoms (depression, anxiety, and stress). Structural Equation Modeling (SEM) was performed to test multi-group invariance. Results: Resilience and life satisfaction partly mediated the relationship between pandemic-related worries and emotional symptoms. Pandemic-related worries were positively associated with emotional symptoms. Resilience and life satisfaction mediated the impact of pandemic-related worries on emotional symptoms. The tested model was invariant according to gender and age. Conclusions: Our findings go beyond the context of the current pandemic, highlighting how young people’s worries regarding extraordinary circumstances may negatively impact on their mental health. This study highlights the mediating role of life satisfaction and resilience, thus emphasising the need for promoting these aspects to improve the mental health of young people during this global health crisis.

Abstract Introduction. Because breast cancer is a disease associated with a significant morbidity and mortality rate when diagnosed in the symptomatic period, enormous efforts have been made towards the primary prevention of this disease. Methods. A search was conducted for all randomized clinical trials evaluating the efficacy of endocrine therapy in reducing the risk of developing breast cancer. The methodological quality of the selected studies was assessed using the Cochrane Collaboration tool to assess risk of bias in randomized trials. Heterogeneity of eligible primary studies was assessed using the T², I², H² statistics. Publication bias was evaluated using the Harbord test and the funnel plot. The effect measure used in this meta-analysis was the relative risk (RR) with the calculation of the 95% confidence intervals (CI). Results. We found twelve randomized clinical trials that recruited 68,180 women who were randomly assigned to receive some type of endocrine therapy to reduce the risk of developing breast cancer or placebo. Endocrine therapy as a whole reduced the proportional risk of breast cancer (invasive plus in situ) by 42%, a statistically significant result RR 0.58 (95% CI 0.50 - 0.69). Conclusions. Endocrine therapy is the standard preventive management in healthy women at risk of developing non-hereditary breast cancer.

Resumen Introducción. Debido a que el cáncer de seno es una enfermedad asociada a una significativa tasa de morbilidad y mortalidad cuando se diagnostica en el período sintomático, se han hecho enormes esfuerzos orientados hacia la prevención primaria de esta enfermedad. Métodos. Se realizó una búsqueda de todos los experimentos clínicos aleatorizados que evaluaran la eficacia de la terapia endocrina para la reducción del riesgo de desarrollar cáncer de seno. La calidad metodológica de los estudios seleccionados fue valorada utilizando la herramienta de la Colaboración Cochrane para medir el riesgo de sesgo en ensayos aleatorizados. Se evaluó la heterogeneidad de los estudios primarios elegibles utilizando los estadísticos T², I², H². El sesgo de publicación fue evaluado mediante el test de Harbord y mediante la gráfica de funnel plot. La medida de efecto utilizada en este metaanálisis fue el riesgo relativo (RR) con el cálculo de los intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados. Encontramos doce experimentos clínicos aleatorizados que reclutaron a 68.180 mujeres, las cuales fueron asignadas al azar para recibir algún tipo terapia endocrina para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de seno o placebo. La terapia endocrina en conjunto redujo el riesgo proporcional de cáncer de seno (invasivo más in situ) en un 42 %, resultado estadísticamente significativo RR 0,58 (IC95% 0,50 - 0,69). Conclusiones. La terapia endocrina es el manejo estándar de prevención en mujeres sanas con riesgo de desarrollar cáncer de seno no hereditario.

ABSTRACT The aim of this study was to determine the distribution of microorganisms in blood in cats and dogs admitted to a veterinary clinic in the city of Valledupar, Colombia during the period 2016-2018. In total, 957 medical records with a history of hemoparasitic or bacterial infections were analysed (847 in dogs and 110 in cats). In dogs, the seroprevalence of A. platys, Ehrlichia sp, Hepatozoon sp, Babesia sp, Trypanosoma sp and D. immitis was 51.5, 30.9, 22.3, 6.7 and 0.1%, respectively. Also, the level of 4.8% of coinfection in dogs was found. In cats, M. haemofelis was present in all cases. The diversity of microorganisms found shows the possible zoonotic risk, mainly by Anaplasma sp, Ehrlichia sp, Hepatozoon sp, Babesia sp and Trypanosoma sp, to which the owners and veterinary personnel are exposed in the city of Valledupar.

RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar la distribución de microorganismos a nivel sanguíneo en gatos y perros ingresados a una clínica veterinaria de la ciudad de Valledupar, Colombia durante el periodo 2016-2018. Se analizaron 957 historias médicas con antecedentes de infecciones hemoparasitarias o bacterianas (847 en perros y 110 en gatos). En perros, se encontró una seroprevalencia de A. platys, Ehrlichia sp, Hepatozoon sp, Babesia sp, Trypanosoma sp y D. immitis de 51.5, 30.9, 22.3, 6.7 y 0.1%, respectivamente. Asimismo, una coinfección en 4.8% en perros. En gatos, M. haemofelis estuvo presente en todos los casos. La diversidad de microorganismos encontrados manifiesta el posible riesgo zoonótico, principalmente por Anaplasma sp, Ehrlichia sp, Hepatozoon sp, Babesia sp y Trypanosoma sp, al que están expuestos los dueños y el personal veterinario en la ciudad de Valledupar.

Resumen Antecedentes/objetivo: La toma de decisiones es un conjunto de habilidades útiles para el funcionamiento diario que permite a las personas realizar sus tareas y controlar objetivos y metas, generando respuestas a las demandas del entorno a partir de sus recursos. La investigación y la intervención con adolescentes requieren instrumentos fiables para evaluar la toma de decisiones. El Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ) es un instrumento que evalúa los estilos de toma de decisiones y ha sido validado con éxito en diferentes contextos culturales. Este artículo analizó las propiedades psicométricas, la validez de constructo (factorial, convergente y discriminante) y la validez predictiva del MDMQ en adolescentes colombianos. Método: Se realizó un estudio transversal en el que participaron 822 adolescentes de 14 a 18 años (M = 16.09, DT = 1.31, 33,7% chicas), 410 del sistema escolar (M = 15.50, DT = 1.29, 48.54% chicas) y 412 adolescentes del Sistema de Responsabilidad Penal (M = 16.6, DT = 1.04, 18.93% chicas). Se evaluaron los estilos de toma de decisiones, la inteligencia emocional, las distorsiones cognitivas, la conducta prosocial y la conducta antisocial. Se realizaron análisis factoriales confirmatorios (AFC), análisis de fiabilidad, correlacionales y predictivos. Resultados: El AFC mostró índices de ajuste satisfactorios para el modelo original de cuatro factores y 22 ítems. Se observaron condiciones de fiabilidad suficientes. Los resultados indicaron que la toma de decisiones racional (vigilancia) se asocia positivamente con la inteligencia emocional e influye en el comportamiento prosocial. Los estilos negativos de toma de decisiones se asocian con las distorsiones cognitivas e influyen en el comportamiento antisocial. Conclusiones: Después de analizar las propiedades psicométricas, se concluye que el MDMQ es un instrumento válido para evaluar los estilos de toma de decisiones de los adolescentes colombianos.

Abstract Background/objective: Decision-making is a set of skills useful for daily functioning which allow people to perform their tasks and control objectives and goals, generating responses to the environment’s demands from their resources. Research and intervention with adolescents require reliable instruments to assess decision-making. The Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ) is an instrument that assesses decision-making styles and has been successfully validated in different cultural contexts. This study analysed the psychometric properties, construct validity (factorial, convergent, and discriminant), and predictive validity of the MDMQ in Colombian adolescents. Method: A cross-sectional study was conducted in which 822 adolescents aged 14 to 18 years (M = 16.09, SD = 1.31, 33.7% girls), 410 from the regular school system (M = 15.50, SD = 1.29, 48.54% girls) and 412 adolescents from the Criminal Responsibility System (M = 16.6, SD = 1.04, 18.93% girls) participated. Decision-making styles, emotional intelligence, cognitive distortions, prosocial behaviour and antisocial behaviour were assessed. Confirmatory Factor Analysis (CFA), reliability, correlational and predictive analyses were performed. Results: The CFA showed satisfactory fit indices for the original model of four factors and 22 items. Sufficient reliability conditions were observed. The results indicated that rational decision-making (vigilance) is positively associated with emotional intelligence and influences prosocial behaviour. Negative decision-making styles are associated with cognitive distortions and influence antisocial behaviour. Conclusions: After analysing the psychometric properties, it is concluded that the MDMQ is a valid instrument to assess the decision-making styles of Colombian adolescents.

Introduction: since the recent outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19), extensive research has been performed, but information on the impact of SARS-CoV-2 infection in children is still limited. Incidence and clinical features in pediatric population remain unclear and studies are needed to further understand pediatric COVID-19. Methods: in this multi-centre retrospective study, we describe the incidence and clinical characteristics of children with laboratory-confirmed COVID-19 in Navarre, Spain, during the first epidemic wave (February 28 - May 31, 2020). Results: pediatric COVID-19 cumulative incidence in Navarre during these 3 months was three per 1000 children. Of the 309 confirmed cases, 85.7% reported a positive household contact. We found that 32.1% of the patients were asymptomatic; symptoms were diverse and only 15.8% presented the “classic” fever and respiratory involvement. Of the total, 49% received telephone assistance, only 11.6% needed any complementary studies. Thirteen cases were admitted to the hospital (4.2%), from which only two were moderate cases (one respiratory that required oxygen and one epileptic) and one was a severe case presenting Multisystem Syndrome-Temporally associated with SARS-CoV-2 who needed intensive care. All patients had a favourable outcome without sequelae. Up to 45.2% did not require treatment, the rest received analgesics, inhaled medication or antibiotics in the case of coexisting bacterial infection; 2.3% received Hydroxychloroquine. Conclusions: epidemiological reports are important for improving the current knowledge of COVID-19 in children, helping pediatricians to better recognize and adequately treat this disease.

Introducción: desde el inicio de la epidemia de COVID-19, se han publicado numerosos estudios, pero la información sobre el impacto de la infección por SARS-CoV-2 en población pediátrica es todavía limitada. La incidencia y características en población pediátrica siguen siendo inciertas, por lo que se necesitan más estudios para entender el COVID-19 pediátrico. Material y métodos: estudio multicéntrico retrospectivo en el que se describen la incidencia y características clínicas de los niños con COVID-19 confirmada en Navarra (España) durante la primera ola epidémica (28 de febrero-31 de mayo de 2020). Resultados: la incidencia acumulada de COVID-19 pediátrico en Navarra en tres meses fue de tres casos por 1000 niños. De los 309 casos confirmados, el 85,7% tenían contacto domiciliario positivo; el 32,1% fueron asintomáticos; los síntomas fueron variados y solo el 15,8% tenían presentación “típica” de fiebre y síntomas respiratorios; 49% recibió atención telefónica y solo 11,6% requirió estudio complementario. Trece pacientes ingresaron en hospital (4,2%), dos fueron casos moderados (un cuadro respiratorio que requirió oxigenoterapia y un cuadro convulsivo tratado con antiepilépticos) y uno grave con el síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 que ingresó en la unidad de cuidados intensivos (UCIP). Evolución favorable en todos los casos sin secuelas. Un 45,2% no necesitó tratamiento, el resto tratados con analgésicos, inhaladores o antibióticos en caso de sobreinfección; 2,3% recibió hidroxicloroquina. Conclusiones: los reportes epidemiológicos son importantes para mejorar el conocimiento sobre COVID-19 en niños, ayudando a los pediatras a reconocer y tratar mejor la enfermedad.

RESUMEN El presente artículo de investigación tiene como finalidad presentar los resultados de un análisis jurisprudencial realizado para evidenciar el estado actual de la garantía de los derechos de las víctimas del conflicto armado por bandas criminales en Colombia. Dicho estudio se desarrolló bajo un enfoque cualitativo y un método hermenêutico dirigido hacia la comprensión del significado de las estructuras escritas de las sentencias objeto de estudio, mediante matrices de análisis y de análisis jurisprudencial. Como resultados se logra observar que la evolución jurisprudencial obedece a un desarrollo sociohistórico relacionado con la procura de los derechos de las víctimas. Conforme a lo anterior, se dan las siguientes categorías: comprensión del conflicto armado en sentido estrecho y en sentido amplio, la víctima y su reconocimiento ante grupos no identificados o bandas criminales y, finalmente, el derecho fundamental que le asiste a las víctimas a ser incluidas en el Registro Único de Víctimas (RUV). Se concluye que las víctimas del conflicto armado han tenido una evolución jurisprudencial favorable a sus derechos, aunque quedan varios puntos por tratar que impiden su garantía efectiva.

ABSTRACT The purpose of this research article is to present the results of a jurisprudential analysis carried out to demonstrate the current state of the guarantee of the rights of the victims of the armed conflict by criminal bands in Colombia. This study developed under a qualitative approach and a hermeneutical method aimed at understanding the meaning of the written structures of the sentences by matrices and jurisprudential analyses. As results, it is possible to observe that the jurisprudential evolution obeys to a sociohistorical development related to the search of the rights of the victims. According to the above, the following categories appeared: understanding of the armed conflict in a narrow and broad sense; the victim and its recognition before unidentified groups or criminal bands and finally, the fundamental victims' right to be included in the Victims Registry (RUV). The conclusion is that the victims of the armed conflict have had a favorable jurisprudential evolution to their rights, although there are several points to be addressed that prevent their effective guarantee.

RESUMO O presente artigo de investigação tem como finalidade apresentar os resultados de uma análise jurisprudencial realizada para evidenciar o estado atual da garantia dos direitos das vítimas do conflito armado por grupos criminosos na Colômbia. Tal estudo desenvolveu-se sob um enfoque qualitativo e um método hermenêutico dirigido à compreensão do significado das estruturas escritas das sentenças objeto de estudo mediante matrizes de análise e de análise jurisprudencial. Como resultado se consegue observar que a evolução jurisprudencial obedece a um desenvolvimento socio-histórico relacionado com a procura dos direitos das vítimas. Conforme ao anterior, dão-se as seguintes categorias: compreensão do conflito armado em sentido estreito e sentido amplo, a vítima e seu reconhecimento ante grupos não identificados ou grupos criminosos e finalmente, o direito fundamental que lhe assiste às vítimas a ser incluídas no Registro Único de Vítimas (RUV). Conclui-se que as vítimas do conflito armado têm tido uma evolução jurisprudencial favorável a seus direitos, ainda que ficam vários pontos por tratar que impedem sua garantia efetiva.

ABSTRACT The high initial cost of antivirals against hepatitis C prompted development of the "Strategic Plan for Tackling Chronic Hepatitis C in the Spanish National Health System". The objective of this study was the economic evaluation of the first two years of its application in Navarre, Spain. The change in the natural history of hepatitis C produced by the sustained virological response (SVR) was compared to an alternative without treatment and modeled with patient-level data. By means of a discrete events simulation model, the cost-effectiveness and the budget impact analysis of the treatment program were measured from the perspective of the Navarre Health Service. Of 656 patients treated, 98% had SVR. The average cost of the treatments was 18,743 euros per patient. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) with discount was 5,346 euros per quality-adjusted life years, which became more efficient as the stage of fibrosis increased until it reached levels of dominance in stage 4 fibrosis. The associated costs for chronic liver disease decreased as the benefit of the treatment was expressed. The implementation of the Strategic Plan is cost-effective, with an ICER well below the threshold, since the cost of treatment is largely compensated by savings in long-term health expenditure. The budgetary impact foresees a net saving from the third year on. The two key parameters were the decrease in the price of the treatment and the SVR in nearly 100% of the patients.

RESUMEN El elevado coste inicial de los antivirales frente a la hepatitis C impulsó el "Plan Estratégico Nacional para el abordaje de la hepatitis C en el Sistema Nacional de Salud". El objetivo de este estudio fue la evaluación económica de los dos primeros años de su aplicación en Navarra. Se modelizó con datos de cada paciente el cambio que la respuesta viral sostenida (RVS) produce en la historia natural de la hepatitis C frente a una alternativa sin tratamiento. Mediante simulación de eventos discretos se midió desde la perspectiva del Servicio Navarro de Salud el coste-efectividad y el impacto presupuestario de los pacientes tratados. Se trataron 656 pacientes y el 98% tuvo RVS. El coste medio de los tratamientos fue de 18.743 euros por paciente. La razón coste-efectividad incremental (RCEI) media con descuento fue de 5.346 euros por año de vida ajustado por calidad, siendo más eficiente a medida que aumentó el nivel de fibrosis, hasta alcanzar niveles de dominancia en la fibrosis grado 4. Los costes asociados a la enfermedad hepática crónica disminuyeron a medida que se fue expresando el beneficio del tratamiento. La aplicación del Plan Estratégico es coste-efectiva con una RCEI muy por debajo del umbral, ya que el coste del tratamiento se compensa en gran parte con el ahorro en gasto sanitario a largo plazo. El impacto presupuestario prevé un ahorro neto a partir del tercer año. Los dos parámetros determinantes fueron la disminución del precio del tratamiento y la RVS cercana al 100% de los pacientes.

RESUMEN El objetivo de esta investigación fue evaluar cambios en algunas propiedades químicas, biológicas y físicas, en respuesta mejorada por el tratamiento con carbón de bajo rango (CBR) tipo lignito y bacterias solubilizadoras de carbón (BSC) -Bacillus mycoides, Microbacterium sp y Acinetobacter baumannii- que liberan materia orgánica humificada (MOH) mediante la biotransformación de este carbón. En condiciones de campo, se trataron parcelas de 5 m2 con la adición de CBR a una dosis de 5 kg de CBR m-2 y un inóculo de las BSC en una suspensión de 1x108 bacterias mL-1 en una dosis de 100 mL m-2. Se determinaron la respiración del suelo, la actividad microbiológica, la actividad de las enzimas lignino peroxidasa (LiP), manganeso peroxidasa (MnP) y lacasas (Lac). Las variables asociadas a la salinidad sódica del suelo: pH, la conductividad eléctrica (CE), la razón de absorción de sodio (RAS), el porcentaje de sodio intercambiables (PSI), la capacidad de intercambio catiónico (CIC) se midieron cada dos meses, mientras que la densidad aparente (Da) se determinó seis meses después de haber iniciado el experimento. La aplicación de CBR contribuyó a la disminución de la CE, RAS y PSI, pero los niveles de pH no presentaron cambios significativos. Adicionalmente, no se evidenciaron cambios significativos en la Da, sin embargo el tratamiento logró incrementar la respiración y la actividad microbiológica del suelo, estimuló la actividad de las enzimas LiP, MnP y Lac, y aumento la CIC del suelo. Estos resultados sugieren la posibilidad de utilizar el CBR como fuente de MOH para la rehabilitación de suelos salinos degradados, un problema común en los suelos del Valle del Río Cesar (Colombia) y en las tierras secas del caribe colombiano influenciadas por la minería del carbón a cielo abierto.

ABSTRACT The aim of this research was to evaluate changes to several chemical, biological and physical properties of a Salidic Calciustolls, in response to enhancement by treatment with low rank coal (LRC) and coal solubilizing bacteria (CSB) -Bacillus mycoides, Microbacterium sp and Acinetobacter baumannii- that release humified organic matter (HOM) through biotransformation of the coal. Under field conditions, 5 m2 plots were treated with the addition of LRC at a dose of 5 kg m2 and an inoculum of CSB in a suspension of 1x108 bacteria mL-1 at a dose of 100 mL m-2. Soil respiration, microbiological activity, lignin peroxidase (LiP), manganese peroxidase (MnP) and laccase (Lac) enzyme activities were quantified. The variables associated with saline-sodic soils - pH, electrical conductivity (EC), sodium adsorption ratio (SAR), exchangeable sodium percentage (ESP), cation exchange capacity (CEC) were measured every two months bulk density (BD) was determined sixth months after the start of the experiment. The LRC application contributed to the decrease of EC, SAR and ESP, but pH levels did not change significantly. Additionally, no significant changes were found in the BD, however the treatment increased the respiration and microbiological activity of soil, stimulated LiP, MnP and Lac enzyme activity, and increased soil CEC. These results suggest the possibility of using the LRC as an HOM source for the rehabilitation of degraded saline soils - a common problem in soils of the Cesar River Valley (Colombia) and in the dry lands of the Colombian Caribbean influenced by open-pit coal mining.