RESUMEN En la carrera de Estomatología, el examen bucofacial resulta un tema complejo para los estudiantes, debido a la gran cantidad de conocimientos que para su realización debe tenerse en cuenta. Ello demanda la utilización de medios de enseñanza que contribuyan a su estudio y comprensión; principalmente los elaborados a partir de las Tecnologías de la Informática y las Comunicaciones. La gran disponibilidad y variedad de dispositivos digitales que existe en la comunidad estudiantil justificó la elaboración de un software educativo para dispositivos móviles inteligentes como recurso para el aprendizaje del examen bucofacial, en la carrera de Estomatología. El software educativo fue diseñado mediante el programa Mobincube para sistemas operativos Android e iOS, teniendo en cuenta criterios pedagógicos, técnicos y económicos. El software educativo elaborado constituye una herramienta que facilita la adquisición, integración y sistematización de conocimientos importantes en la práctica clínica estomatológica, contribuyendo a una mejor preparación académica del futuro estomatólogo.

ABSTRACT In the Dentistry major, the orofacial examination is a complex subject for students, due to the great amount of knowledge that must be taken into account for its accomplishment. This demands the use of teaching means that contribute to its study and understanding; mainly those elaborated from the Information and Communication Technologies. The great availability and variety of digital devices that exist in the student community, justified the development of an educational software for smart mobile devices as a resource for learning the orofacial examination, in the Dentistry major. The educational software was developed using the Mobincube program for Android and iOS operating systems, considering pedagogical, technical and economic criteria. The developed educational software constitutes a tool that facilitates the acquisition, integration and systematization of important knowledge in dentistry clinical practice, contributing to a better academic preparation of the future dentists.

RESUMEN La problemática socioambiental que experimentan las zonas costeras, ha condicionado la aparición de algunas herramientas y enfoques de gestión ambiental para tratar de dar respuestas y soluciones interdisciplinares a ellas. El surgimiento del enfoque de Manejo Integrado de Zonas Costeras en la década del 70 del siglo XX y su posterior implementación por el mundo ante los desafíos del desarrollo sostenible hizo que el Estado cubano lo asumiera a partir de la década del 90. Una de tantas vías utilizadas fue la aprobación de un programa de maestría para la formación de capacidades en esta área del conocimiento. En este trabajo se fundamenta la importancia que tiene el Programa de Maestría en Manejo Integrado en Zonas Costeras que posee la Universidad de Cienfuegos “Carlos Rafael Rodríguez”. Este programa de maestría persigue la formación de profesionales cuyas investigaciones contribuyan a la comprensión de los fenómenos que ocurren en la zona costera y sus cuencas tributarias; a identificar problemas relacionados con el manejo integrado de las zonas costeras; y a recomendar soluciones, entre otros aspectos. Desde el punto de vista metodológico se realizó un análisis de los avances del programa académico a partir de sus fundamentos teóricos, metodológicos e investigativos. Se concluye que las zonas costeras constituyen un nuevo campo de investigaciones el cual requiere la formación de capacidades interdisciplinarias para el abordaje de los problemas que presentan estos importantes espacios complejos y frágiles.

ABSTRACT The socio-environmental problems experienced by coastal zones have conditioned the emergence of some environmental management tools and approaches to try to provide interdisciplinary answers and solutions to them. The emergence of the Integrated Coastal Zone Management approach in the 1970s and its subsequent implementation throughout the world in the face of the challenges of sustainable development led the Cuban government to adopt it in the 1990s. One of the many ways used was the approval of a master's degree program for capacity building in this area of knowledge. This work is based on the importance of the Master's Program in Integrated Coastal Zone Management at the University of Cienfuegos "Carlos Rafael Rodríguez". This master's program seeks to train professionals whose research contributes to the understanding of the phenomena that occur in the coastal zone and its tributary basins; to identify problems related to the integrated management of coastal zones; and to recommend solutions, among other aspects. From the methodological point of view, an analysis was made of the progress of the academic program based on its theoretical, methodological and research foundations. It is concluded that coastal zones constitute a new field of research which requires the formation of interdisciplinary capacities to address the problems presented by these important complex and fragile spaces.

Abstract The study on the bioleaching of metals from minerals is a necessity to improve the process of recovering precious metals and obtaining greater benefits. The objective was to determine in four successive reactivations, the specific growth rate and stability of microbial consortia obtained from the leaching plant of the mining company Southern Cooper Corporation (SCC) in Toquepala, Tacna - Peru. The consortia M-1, M-2, M-5, M-6, and BF-7 were obtained from chalcopyrite from the leach heaps; and the PLS-3, PLS-4, and ILS-8 of the leached liquid solutions. The liquid culture medium used was modified to 9K. The consortia had four successive reactivations in 9K medium, in triplicate, at room temperature for 15 days and with 1vvm aeration. The microbial counts obtained every eight hours in the Petroff-Hausser counting chamber were converted to the decimal logarithmic scale to obtain the growth kinetics using the Malthusian model that determined the rate constant K in the logarithmic phase and the Gompertz model to the microbial growth curve. The consortia from solid samples and biofilm had a faster adaptation, compared to those from the liquid samples of PLS and ILS, which showed an inactive microbial concentration at the beginning. All consortia after the first reactivation showed higher growth rates, the highest being in the PLS-4 consortium during the third reactivation, with a K of 0.025 h-1. The most stable growth rates occurred in the fourth reactivation in the M-6 and BF-7 consortia, these were the most indicated to continue with application studies as inoculum after a third reactivation and achieve the optimization of the bioleaching process of the mineral chalcopyrite.

Resumen El estudio sobre la biolixiviación de metales a partir de minerales es una necesidad para mejorar el proceso de recuperar metales preciados y obtener mayores beneficios. El objetivo fue determinar en cuatro reactivaciones sucesivas, la velocidad específica de crecimiento y estabilidad de consorcios microbianos obtenidos de la planta de lixiviación de la empresa minera Southern Cooper Corporation (SCC) en Toquepala, Tacna - Perú. Los consorcios M-1, M-2, M-5, M-6 y BF-7 fueron obtenidos de la calcopirita de las pilas de lixiviación; y los PLS-3, PLS-4 e ILS-8 de las soluciones líquidas lixiviadas. El medio líquido de cultivo utilizado fue el 9K modificado. Los consorcios tuvieron cuatro reactivaciones sucesivas en el medio 9K, por triplicado, a temperatura ambiente durante 15 días y con aireación de 1vvm. Los recuentos microbianos, obtenidos cada ocho horas en la cámara de conteo Petroff-Hausser, fueron convertidos a la escala logarítmica decimal para obtener la cinética de crecimiento, utilizando el modelo Malthusiano, que determinó la constante de velocidad K en la fase logarítmica, y el modelo Gompertz para la curva de crecimiento microbiano. Los consorcios de muestras sólidas y de biofilm tuvieron una adaptación más rápida, comparados con los provenientes de las muestras líquidas de PLS e ILS, que mostraron una concentración microbiana inactiva en sus inicios. Todos los consorcios, después de la primera reactivación, evidenciaron velocidades de crecimiento más altas. Las muestras M-6 y BF-7 de biofilm tuvieron los microrganismos más activos y la muestra BF-7 fue la más estable durante las cuatro reactivaciones, por lo cual es la muestra indicada para continuar con estudios de aplicación, como inóculo y aislamiento de microorganismos, para la optimización de los procesos de biolixiviación.

Resumo O fibroma desmoplásico do osso é um tumor fibrogênico muito incomum, benigno, mas localmente agressivo. Este relato descreve o caso de uma paciente de 45 anos com um enorme fibroma desmoplásico na tíbia proximal. Foi realizado com sucesso um procedimento cirúrgico em dois tempos: ressecção ampla e reconstrução endoprotética. Os cirurgiões devem estar cientes da complexidade de seu tratamento nos casos localmente avançados e agressivos. Uma revisão abrangente da literatura também é fornecida. incomum benigno agressivo 4 proximal tempos endoprotética agressivos fornecida

Abstract Desmoplastic fibroma of bone is a very uncommon, benign but locally aggressive fibrogenic tumor. This report describes the case of a 45-year-old patient with a massive desmoplastic fibroma of the proximal tibia. A two-staged surgical procedure was successfully performed: wide resection and endoprosthetic reconstruction. Surgeons should be aware of the complexity of its treatment in the locally advanced and aggressive cases. A comprehensive review of the literature is also provided. uncommon tumor 45yearold yearold 45 year old tibia twostaged two staged performed reconstruction cases provided 4

Abstract The study evaluated the effect of two animal protein-free extenders on ram semen cryopreservation of two tropical hair breeds. The ejaculates were collected from 8 rams (4 Blackbelly and 4 Pelibuey), which were mixed (pooled) by breed, diluted and cryopreserved in three different extenders: Animal protein [Tris egg yolk (Triladyl®)], and animal protein-free extenders AndroMed® (lecithin soy bean) and OPTIXcell® (liposome). Sperm analyses of total (TM) and progressive (PM) motility, viability, mitochondrial activity, acrosome integrity, and plasma membrane integrity (PMI) were carried out at 0 and 6 h after semen thawing. OPTIXcell® and Triladyl® extenders showed similar results between them and differed with AndroMed® in TM, PM, viability, and PMI (P < 0.0017). In the Blackbelly breed, the TM was higher (P < 0.0159) in OPTIXcell® than in AndroMed®. In the Pelibuey breed, the OPTIXcell® and Triladyl® showed similar results between them and differed with AndroMed® in TM, PM, viability, mitochondrial activity, and PMI (P < 0.0140). However, Triladyl® showed a higher percentage of sperm with intact acrosome than AndroMed® (P < 0.0392). In both breeds, spermatic parameters decreased progressively over the incubation time similarly in all three extenders. In conclusion, OPTIXcell® and Triladyl® proved to be the best extenders to cryopreserve Blackbelly and Pelibuey ram semen. However, OPTIXcell® is an animal protein-free extender that decreases the risk of bacterial contamination, whereas Triladyl® is composed of animal protein (egg yolk), which may impact the fertilizing capacity of sperm.

Resumen Objetivo: Analizar los cambios en la frecuencia y la incidencia de la enfermedad del ojo seco (EOS) y los tiempos de exposición a pantallas al inicio de cursos en línea, y comparar estos cambios entre sexos. Secundariamente, correlacionar los tiempos de exposición con la gravedad de los síntomas. Método: Se aplicaron cuatro encuestas idénticas durante 6 semanas, las cuales contenían el Ocular Surface Disease Index (OSDI) que cuantifica la gravedad de los síntomas de EOS y preguntas sobre tiempos de exposición a pantallas. Se incluyeron universitarios que transicionaron de cursos presenciales a plataformas en línea. Resultados: La frecuencia de EOS entre los 97 participantes (54 mujeres y 43 hombres) alcanzó su máximo en la semana 4 (82.47%). Las puntuaciones OSDI aumentaron significativamente (p < 0.0001) entre la situación basal (27.01 ± 17.55) y la semana 6 (37.17 ± 24.64), reflejando un empeoramiento sintomatológico y una incidencia del 8.5%. Este empeoramiento se observó en las mujeres (p < 0.0001), pero no en los hombres (p = 0.11); se encontraron diferencias significativas entre sexos en la situación basal (p = 0.01), la semana 2 (p = 0.02) y la semana 6 (p = 0.008), pero no en la semana 4 (p = 0.11). El inicio de los cursos en línea aumentó el tiempo frente a la pantalla (p < 0.0001). Las horas basales fueron 25.52 ± 11.33 y alcanzaron su máximo en la semana 2, con 34.62 ± 10.90 horas. Las puntuaciones OSDI y los tiempos de exposición de los cursos en línea se correlacionaron significativamente (semana 2, R = 0.265; semana 4, R = 0.262; semana 6, R = 0.205). Conclusiones: Los universitarios sufren síntomas graves de EOS que se correlacionaron con el inicio de los cursos en línea. Las instituciones educativas deberían fomentar la salud ocular.

Abstract Objective: To analyze changes in the frequency and incidence of dry eye disease (DED) and screen exposure times during the onset of online courses; moreover, compare these changes between sexes. Secondarily, correlate online courses screen exposure times with the severity of DED symptoms. Method: Four identical surveys, each containing the Ocular Surface Disease Index (OSDI) which quantifies DED symptom severity, and questions which categorized screen exposure times, were applied throughout 6 weeks. University students who had transitioned from face-to-face courses to online platforms were included. Results: DED frequency among the 97 subjects (54 women, 43 men) peaked on week 4 (82.47%). OSDI scores significantly increased throughout the study (p < 0.0001), from baseline (27.01 ± 17.55) to week 6 (37.17 ± 24.64), reflecting symptom worsening along an incidence of 8.5%. This worsening of symptoms occurred in women (p < 0.0001), while in male subjects it did not (p = 0.11). Significant differences between sexes were found during the baseline (p = 0.01), week 2 (p = 0.02), and week 6 (p = 0.008), but not on week 4 (p = 0.11). Online courses onset significantly increased screen exposure time (p < 0.0001). The baseline hours were 25.52 ± 11.33 and peaked on week 2, being 34.62 ± 10.90 hours. OSDI scores and online courses exposure times correlated significantly (week 2, R = 0.265; week 4, R = 0.262; week 6, R = 0.205). Conclusions: University students suffer from severe DED symptoms, which correlate with online courses onset. Educational institutions should foster ocular health.

Abstract We present the Spanish adaptation of the 2021 European Guidelines on Cardiovascular Disease (CVD) prevention in clinical practice. The current guidelines besides the individual approach greatly emphasize on the importance of population level approaches to the prevention of cardiovascular diseases. Systematic global CVD risk assessment is recommended in individuals with any major vascular risk factor. Regarding LDL-Cholesterol, blood pressure, and glycemic control in patients with diabetes mellitus, goals and targets remain as recommended in previous guidelines. However, it is proposed a new, stepwise approach (Step 1 and 2) to treatment intensification as a tool to help physicians and patients pursue these targets in a way that fits patient profile. After Step 1, considering proceeding to the intensified goals of Step 2 is mandatory, and this intensification will be based on 10-year CVD risk, lifetime CVD risk and treatment benefit, comorbidities and patient preferences. The updated SCORE algorithm (SCORE2 and SCORE-OP) is recommended in these guidelines, which estimates an individual's 10-year risk of fatal and non-fatal CVD events (myocardial infarction, stroke) in healthy men and women aged 40-89 years. Another new and important recommendation is the use of different categories of risk according different age groups (< 50, 50-69, ≥ 70 years). Different flow charts of CVD risk and risk factor treatment in apparently healthy persons, in patients with established atherosclerotic CVD, and in diabetic patients are recommended. Patients with chronic kidney disease are considered high risk or very high-risk patients according to the levels of glomerular filtration rate and albumin-to-creatinine ratio. New lifestyle recommendations adapted to the ones published by the Spanish Ministry of Health as well as recommendations focused on the management of lipids, blood pressure, diabetes and chronic renal failure are included.

Resumen Presentamos la adaptación española de las guías europeas de prevención cardiovascular de 2021. En esta actualización, además del abordaje individual, se pone mucho más énfasis en las políticas sanitarias como estrategia de prevención poblacional. Se recomienda el cálculo del riesgo vascular de manera sistemática a todas las personas adultas con algún factor de riesgo vascular. Los objetivos terapéuticos para el colesterol LDL, la presión arterial y la glucemia no han cambiado respecto a las anteriores guías, pero se recomienda alcanzar estos objetivos de forma escalonada (etapas 1 y 2). Se recomienda llegar siempre hasta la etapa 2. La intensificación del tratamiento dependerá del riesgo a los 10 años y de por vida, del beneficio del tratamiento, de las comorbilidades, de la fragilidad y de las preferencias de los pacientes. Las guías presentan por primera vez un nuevo modelo (SCORE2 y SCORE2-OP) para calcular el riesgo de morbimortalidad vascular en 10 años (infarto de miocardio, ictus y mortalidad vascular) en hombres y mujeres de entre 40 y 89 años. Otra de las novedades sustanciales es el establecimiento de diferentes umbrales de riesgo dependiendo de la edad (< 50, 50-69 y ≥ 70 años). Se presentan diferentes algoritmos de cálculo del riesgo vascular y del tratamiento de los factores de riesgo vascular para personas aparentemente sanas, pacientes con diabetes y pacientes con enfermedad vascular aterosclerótica. Los pacientes con enfermedad renal crónica se considerarán de riesgo alto o muy alto, según la tasa del filtrado glomerular y el cociente albúmina/creatinina. Se incluyen innovaciones en las recomendaciones sobre los estilos de vida, adaptadas a las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, así como aspectos novedosos relacionados con el control de los lípidos, la presión arterial, la diabetes y la insuficiencia renal crónica.

Abstract Objective: To report the case of a patient with Glanzmann’s thrombasthenia who receives management with platelet transfusion with activated factor VII and a literature review regarding the treatment and prognosis of this pathology during pregnancy. Method: We present the case of a 27 year old patient with Glanzmann’s thrombasthenia and a 33-week pregnancy, with a cesarean section at term without complications. Medline databases were searched via PubMed, Lilacs, SciELO and ScienceDirect; case reports, case series and bibliographic reviews were included until 2021. Results: A total of 21 articles were found, with 23 reported cases; the pregnancies occurred between the third and fourth decades of life, the majority being patients with anti-platelet antigen antibodies in 43.4% of the cases. The main management was with platelet transfusion. Conclusions: Glanzmann’s thrombasthenia during pregnancy is rare and is associated with hemorrhagic events. The presence of anti-platelet antigen antibodies conditions management with a higher risk of perinatal complications. It does not have a unified therapeutic approach, with platelet transfusion being the management of choice and activated factor VII as second line.

Resumen Objetivo: Reportar el caso de una paciente con trombastenia de Glanzmann que recibe manejo con transfusión de plaquetas con factor VII activado y realizar una revisión de la literatura referente al tratamiento y el pronóstico de esta patología durante la gestación. Método: Se presenta el caso de una paciente de 27 años con trombastenia de Glanzmann y embarazo de 33 semanas, con cesárea al término sin complicaciones. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Medline vía PubMed, Lilacs, SciELO y ScienceDirect; se incluyeron reportes de caso, series de casos y revisiones bibliográficas hasta 2021. Resultados: Se encontraron 21 artículos, con 23 casos reportados. Los embarazos se presentaron entre la tercera y la cuarta décadas de la vida, siendo la mayoría pacientes con anticuerpos frente a antígenos plaquetarios (43,4% de los casos). El principal manejo fue con transfusión plaquetaria. Conclusiones: La trombastenia de Glanzmann durante el embarazo es infrecuente y se asocia a eventos hemorrágicos. La presencia de anticuerpos frente a antígenos plaquetarios condiciona el manejo con mayor riesgo de complicaciones perinatales. No tiene un enfoque terapéutico unificado, siendo el de elección la transfusión de plaquetas y como segunda línea el factor VII activado.

ABSTRACT Socially responsible citizenship implies that the individual knows and applies the main values such as responsibility, honesty, tolerance, education, transparency, respect, solidarity, commitment, etc., to improve society, which allows the coexistence of human beings and that they achieve be better people. Research affirms that socially responsible citizenship is the group of people who share the same culture, with a responsible attitude, to build a state of democracy reinforced by education and cultural media. The research aimed to explain the manifestation of social responsibility of the Interquorum Junin Network. A cross-sectional descriptive research was carried out, which assumed the Network as a non-profit association, with political or religious affiliation, as a meeting space for young people to train as citizens with proposals for transparent, sustainable and democratic management. It was concluded that the Network manifests itself in the development of empowerment with democratic values for the exercise of citizenship as part of its social responsibility.

RESUMEN La ciudadanía socialmente responsable implica que el individuo conoce y aplica los principales valores como responsabilidad, honestidad, tolerancia, educación, transparencia, respeto, solidaridad, compromiso, etc., para mejorar la sociedad, lo que permite la convivencia de los seres humanos y que logren ser mejores personas. Investigaciones afirman que la ciudadanía socialmente responsable es el conjunto de personas que comparten una misma cultura, con actitud responsable, para construir un estado de democracia reforzada por la educación y los medios culturales. La investigación tuvo como objetivo explicar la manifestación de la responsabilidad social de la Red Interquorum Junin. Se llevó a cabo una investigación transversal descriptivo, que asumió a la Red como asociación sin fines de lucro, filiación política ni religiosa, como espacio de encuentro de jóvenes para formarse como ciudadanos con propuestas de gestión transparente, sustentable y democrática. Se concluyó que la Red se manifiesta en el desarrollo del empoderamiento con valores democráticos para el ejercicio ciudadano como parte de su responsabilidad social.

ABSTRACT Introduction: In Cuba, the nasal application of recombinant human IFN-alpha- 2b (nasalferon) began in personnel at risk in order to prevent SARS-CoV-2 infection. Objective: To characterize the safety in those subjects exposed to the use of Nasalferon at the Surgical Medical Research Center and to explore the effect of the prophylactic use of the drug against acute respiratory symptoms mainly caused by SARS-CoV-2. Material and Methods: Monocentric, prospective, open, and early surveillance epidemiological study conducted in healthcare workers who were administered Nasalferon. Surveillance was performed using the Prescription-Related Adverse Event Monitoring Surveillance method. The main variable was the presence of adverse events. Secondarily, the effect of the drug in preventing virus infection was explored. For the analysis of the main variable, the proportion of subjects who experienced each of the adverse events was estimated. In addition, the frequency distribution of the type of event, intensity, severity, and causality or imputability were estimated. Results: A total of 86 subjects were included; 50 of them experienced 15 types of adverse events. No severe or serious events were reported. Headache, leukopenia, decay, and arterial hypertension were classified as moderate ones. During the whole duration of the treatment and until a month after it, none of the subjects included in the study presented COVID-19 or other viral acute respiratory symptoms. Conclusions: Nasalferon proved to be a safe and tolerable drug and the included subjects did not present acute respiratory symptoms related or unrelated to COVID-19.

RESUMEN Introducción: En Cuba se empezó la aplicación nasal de IFN alfa 2b recombinante humano (Nasalferon) en personal de riesgo para prevenir la infección por el SARS-CoV-2. Objetivo: caracterizar la seguridad de los expuestos al uso del Nasalferon en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas y explorar el efecto del uso profiláctico del fármaco contra cuadros respiratorios agudos causados preferentemente por el SARS-CoV-2. Material y Métodos: Estudio epidemiológico monocéntrico, prospectivo, abierto, de vigilancia temprana en trabajadores sanitarios, a los que se le administró nasalferon. Se realizó la vigilancia mediante el método de Vigilancia del Monitoreo de Eventos Adversos Ligados a la Prescripción. La variable principal fue la presencia de eventos adversos. Secundariamente se exploró el efecto del fármaco en la prevención de infección por el virus. Para el análisis de la variable principal se estimó la proporción de sujetos con cada uno de los eventos adversos que se presentaron. Se estimaron, además, la distribución de frecuencia del tipo de evento, intensidad, gravedad y la causalidad o imputabilidad. Resultados: Se incluyeron 86 sujetos, de ellos, 50 experimentaron 15 tipos de eventos adversos. No se reportaron eventos severos ni graves. Los catalogados como moderados fueron: cefalea, leucopenia, decaimiento e hipertensión arterial. Durante el tiempo que duró el tratamiento y hasta un mes después de este, ninguno de los sujetos incluidos presentó COVID-19 ni otros cuadros respiratorios agudos virales. Conclusiones: El Nasalferon resultó ser un fármaco seguro y tolerable y los sujetos incluidos no presentaron cuadros respiratorios agudos relacionados o no con la COVID-19.

Abstract INTRODUCTIONSARS-CoV-2 infection can produce endothelial injury and microvascular damage, one cause of the multiorgan failure associated with COVID-19. Cerebrovascular endothelial damage increases the risk of stroke in COVID-19 patients, which makes prompt diagnosis important. Endothelial dysfunction can be evaluated by using transcranial Doppler ultrasound to study cerebral hemodynamic reserve, but there are few of these studies in patients with COVID-19, and the technique is not included in COVID-19 action and follow-up guidelines nationally or internationally. OBJECTIVEEstimate baseline cerebral hemodynamic patterns, cerebral hemodynamic reserve, and breath-holding index in recovered COVID-19 patients. METHODWe conducted an exploratory study in 51 people; 27 men and 24 women 20–78 years of age, divided into two groups. One group comprised 25 recovered COVID-19 patients, following clinical and epidemiological discharge, who suffered differing degrees of disease severity, and who had no neurological symptoms or disease at the time they were incorporated into the study. The second group comprised 26 people who had not been diagnosed with COVID-19 and who tested negative by RT-PCR at the time of study enrollment. Recovered patients were further divided into two groups: those who had been asymptomatic or had mild disease, and those who had severe or critical disease. We performed transcranial Doppler ultrasounds to obtain baseline and post-apnea tests of cerebral hemodynamic patterns to evaluate cerebral hemodynamic reserve and breath-holding indices. We characterized the recovered patient group and the control group through simple descriptive statistics (means and standard deviations). RESULTSThere were no measurable differences in baseline cerebral hemodynamics between the groups. However, cerebral hemodynamic reserve and breath-holding index were lower in those who had COVID-19 than among control participants (19.9% vs. 36.8% and 0.7 vs. 1.2 respectively). These variables were similar for patients who had asymptomatic or mild disease (19.9% vs.19.8%) and for those who had severe or critical disease (0.7 vs. 0.7). CONCLUSIONSPatients recovered from SARS-CoV-2 infection showed decreased cerebral hemodynamic reserve and breath-holding index regardless of the disease’s clinical severity or presence of neurological symptoms. These abnormalities may be associated with endothelial damage caused by COVID-19. It would be useful to include transcranial Doppler ultrasound in evaluation and follow-up protocols for patients with COVID-19.

ABSTRACT Introduction: In Cuba, the national health system with universal access and care for individuals, the family and the community is an internationally recognized strength. Cira García Central Clinic is a specialized medical care center of international reference in the care of foreign patients. Its quality has been certified by different organizations, however, it intentionally works to raise the standards achieved. Objective: Propose a system of indicators to evaluate the quality of the sub-process called general services in Cira García Central Clinic. Methods: Theoretical and empirical methods were applied, through analysis and synthesis, the systemic-structural-functional method and content analysis, the existing documentation related to the quality management of the institution and in particular of general services was analyzed, the results were systematized and the system of quality indicators to be evaluated was proposed. Observation and interview were used in the characterization of the functioning of the different areas of work comprising sub-process called General Services, thus obtaining criteria from the internal public. A satisfaction survey was applied to non-Spanish-speaking patients from developed countries. Information was triangulated and improvement gaps were detected. Results: A system of four dimensions, 14 variables and 54 criteria was proposed to evaluate the quality management of the sub-process general services which was practically not taken into account in the quality indicators used so far. In the satisfaction surveys, most of the established criteria received satisfactory levels by at least 90% of the respondents. The waiting time to receive the room and the mastery of languages were the criteria that showed the biggest dissatisfaction. Conclusions: To guarantee a competitive health tourism that meets the expectations of patients who select Cuba destination for this purpose, it is necessary to have a system of indicators to evaluate the quality of non-clinical processes that support the development of key processes that can be generalized to the institutions that develop health tourism.

RESUMEN Introducción: En Cuba el sistema nacional de salud con acceso universal y cuidado de los individuos, la familia y la comunidad es una fortaleza reconocida internacionalmente. La Clínica Central Cira García es un centro de atención médica especializada de referencia internacional en la atención a pacientes extranjeros. Su calidad ha sido certificada por distintas organizaciones, no obstante, trabaja intencionadamente por elevar los estándares alcanzados. Objetivo: Proponer un sistema de indicadores para evaluar la calidad del subproceso servicios generales de la Clínica Central Cira García. Métodos: Se aplicaron métodos teóricos y empíricos, a través del análisis y la síntesis, el método sistémico-estructural-funcional y el análisis de contenido, se analizó la documentación existente relativa a la gestión de la calidad de la institución y en particular de servicios generales, se sistematizaron los resultados y se propuso el sistema de indicadores de calidad a evaluar. Se utilizaron la observación y la entrevista en la caracterización del funcionamiento de las distintas esferas de trabajo que comprende el subproceso servicios generales con lo que se obtuvieron criterios del público interno. Se aplicó una encuesta de satisfacción a pacientes no hispanohablantes de países desarrollados. Se trianguló la información y se detectaron las brechas de mejora. Resultados: Se propuso un sistema de cuatro dimensiones, 14 variables y 54 criterios para evaluar la gestión de calidad del subproceso servicios generales el cual prácticamente no era tomado en cuenta en los indicadores de calidad utilizados hasta el momento. En las encuestas de satisfacción la mayoría de los criterios establecidos recibieron niveles satisfactorios por al menos el 90 % de los encuestados. El tiempo de espera para recibir la habitación y el dominio de idiomas fueron los criterios que mostraron mayor insatisfacción. Conclusiones: Para garantizar un turismo de salud competitivo que cumpla con las expectativas de pacientes que seleccionen con este fin el destino Cuba, se necesita contar con un sistema de indicadores para evaluar la calidad de los procesos no clínicos que apoyan el desarrollo de los procesos clave que puedan generalizarse a las instituciones que desarrollan turismo de salud.

RESUMEN Se presenta la adaptación española de las Guías Europeas de Prevención Cardiovascular 2021. En esta actualización, además del abordaje individual, se pone mucho más énfasis en las políticas sanitarias como estrategia de prevención poblacional. Se recomienda el cálculo del riesgo vascular de manera sistemática a todas las personas adultas con algún factor de riesgo vascular. Los objetivos terapéuticos para el colesterol LDL, la presión arterial y la glucemia no han cambiado respecto a las anteriores guías, pero se recomienda alcanzar estos objetivos de forma escalonada (etapas 1 y 2). Se recomienda llegar siempre hasta la etapa 2, y la intensificación del tratamiento dependerá del riesgo a los 10 años y de por vida, del beneficio del tratamiento, de las comorbilidades, de la fragilidad y de las preferencias de los pacientes. Las guías presentan por primera vez un nuevo modelo para calcular el riesgo -SCORE2 y SCORE2-OP- de morbimortalidad vascular en los próximos 10 años (infarto de miocardio, ictus y mortalidad vascular) en hombres y mujeres entre 40 y 89 años. Otra de las novedades sustanciales es el establecimiento de diferentes umbrales de riesgo dependiendo de la edad (< 50, 50-69, ≥ 70 años). Se presentan diferentes algoritmos de cálculo del riesgo vascular y tratamiento de los factores de riesgo vascular para personas aparentemente sanas, pacientes con diabetes y aquellos con enfermedad vascular aterosclerótica. Los pacientes con enfermedad renal crónica se considerarán de riesgo alto o muy alto, según la tasa del filtrado glomerular y el cociente albúmina/creatinina. Se incluyen innovaciones en las recomendaciones sobre los estilos de vida, adaptadas a las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, así como aspectos novedosos relacionados con el control de los lípidos, la presión arterial, la diabetes y la insuficiencia renal crónica.

ABSTRACT We report the Spanish adaptation of the 2021 European Guidelines on Cardiovascular Disease (CVD) prevention in clinical practice. In addition to the individual approach this update greatly emphasizes the importance of population level approaches to the prevention of cardiovascular diseases. Systematic CVD risk assessment is recommended for all adults with any major vascular risk factor. Regarding LDL-Cholesterol, blood pressure and glycaemic control in patients with diabetes mellitus, goals and targets remain as recommended in previous guidelines. However, a new, stepwise approach (Steps 1 and 2) to treatment intensification is proposed as a tool to help physicians and patients attain these targets in a way that fits the patient profile. After Step 1, considering proceeding to the intensified goals of Step 2 is mandatory, and this intensification will be based on 10-year CVD risk, lifetime CVD risk and treatment benefit, comorbidities, frailty and patient preferences. The updated SCORE algorithm-SCORE2, SCORE-OP- is recommended in these guidelines, which estimates an individual’s 10-year risk of fatal and non-fatal CVD events (myocardial infarction, stroke) in healthy men and women aged 40-89 years. Another new and important recommendation is the use of different risk categories according to different age groups (< 50, 50-69, ≥ 70 years). Different flowcharts of CVD risk and risk factor treatment in apparently healthy persons, in patients with established atherosclerotic CVD and in diabetic patients are recommended. Patients with chronic kidney disease are considered high risk or very high-risk patients according to glomerular filtration rate and albumin-to-creatinine ratio. New lifestyle recommendations adapted to those published by the Spanish Ministry of Health as well as recommendations focused on the management of lipids, blood pressure, diabetes and chronic renal failure are included.

Resumen En este trabajo se tuvo como objetivo analizar las competencias de futuros profesores de pedagogía en enseñanza media en matemáticas, al hacer transformaciones de las representaciones de una función. La información se recogió en el segundo semestre de 2019 y se procesó utilizando la técnica análisis de contenido. Es un trabajo cualitativo, donde se interactuó con docentes en formación, mientras resolvían situaciones problema que involucraban funciones y preparaban una clase, que luego simulaban ante su grupo de clase y su docente. La muestra la constituyeron 36 sujetos estudiantes del profesorado en matemáticas de una universidad chilena. Los resultados muestran que lograron producir múltiples formas de representación de las relaciones funcionales analizadas, lo que facilitaba el análisis y establecimiento de conexiones con elementos del contexto sociocultural, pero una parte del grupo presentó dificultades con la fluidez perceptual, lo que impidió establecer conexiones entre ellas. Fueron modificando los significados parciales de la función, articuladamente, hasta ubicarse en uno de ellos, desde donde produjeron y articularon sus múltiples representaciones. Se concluye sobre la necesidad de implementar procesos de intervención que lleven a los futuros profesores a hacer análisis más integrales de las funciones, que le faciliten hacer un uso operativo de sus conocimientos, para minimizar las dificultades de aprendizaje en sus estudiantes.

Resumo Este trabalho teve como objetivo analisar as competências de futuros professores de pedagogia no ensino médio em matemática, ao fazer transformações das representações de uma função. A informação foi coletada no segundo semestre de 2019 e processada com o uso do método de análise de conteúdo. É um trabalho qualitativo, no qual houve uma interação com docentes em formação, enquanto resolviam situações problema que envolviam funções e preparavam uma aula, que logo simulavam diante de seu grupo da sala e de seu docente. A amostra esteve composta de 36 sujeitos estudantes da faculdade de matemática de uma universidade chilena, com os quais interagiram na preparação e na simulação de uma aula sobre a noção função. Os resultados mostram que conseguiram produzir múltiplas formas de representação das relações funcionais analisadas, o que facilitava a análise e o estabelecimento de conexões com elementos do contexto sociocultural, porém uma parte do grupo apresentou dificuldades com a fluidez perceptual, impedindo estabelecer conexões entre elas. Foram modificando os significados parciais da função, articuladamente, até localizar-se em um deles, desde onde produziram e articularam suas múltiplas representações. Conclui-se sobre a necessidade de implementar processos de intervenção que guie os futuros professores a fazer análises mais integrais das funções, o que facilita fazer um uso operativo de seus conhecimentos e, assim, minimizar as dificuldades de aprendizagem em seus estudantes.

Abstract This paper aimed to analyze the competencies of pre-service secondary school mathematics teachers when transforming the representations of a function. The information was collected during the second half of 2019 and was processed using the content analysis technique. For this qualitative study, researchers interacted with pre-service teachers while they solved problems involving functions and prepared a class that they later simulated before their professor and classmates. The sample included 36 students from the Mathematics Education Program of a Chilean university. Results show that pre-service teachers were able to produce multiple ways of representations of the analyzed functional relationships, which facilitated the analysis and establishment of connections with sociocultural elements. However, some participants faced difficulties with perceptual fluency, which prevented them from establishing connections. The partial meanings of the functions were articulately modified until they became one, in which time multiple representations were produced and articulated. In conclusion, interventional processes should be implemented to help future teachers make more comprehensive analyzes of functions and have an operational use of their knowledge, in order to minimize learning difficulties in students.

Resumo: O acetaminofeno é um medicamento analgésico e antipirético considerado seguro e eficaz. Por isso, na Colômbia é over-the-counter e amplamente utilizado em crianças e adultos. Por seu fácil acesso, a intoxicação por acetaminofeno é um evento frequente, é por isso que os médicos da atenção primária devem estar cientes de seu diagnóstico e manejo. Além dos fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência hepática e indicações de encaminhamento aos pacientes para serviços especializados. O objeto deste artigo é guiar á equipe da atenção primária á saúde sobre a fisiopatologia, diagnóstico e tratamento dessa intoxicação.

Abstract: Acetaminophen is an analgesic and antipyretic medication considered safe and effective. Because of this, in Colombia it is freely available and widely used in both children and adults. Due to its easy access, acetaminophen intoxication is a frequent event, so primary care physicians must be knowledgeable about its diagnosis and management. In addition to the risk factors for the development of liver failure and the indications for referring patients to specialized services. The purpose of this article is to guide primary health care personnel about the pathophysiology, diagnosis and treatment of this intoxication.

Resumen: El acetaminofén es un medicamento analgésico y antipirético considerado como seguro y eficaz. Debido a esto, en Colombia es de venta libre y ampliamente utilizado tanto en niños como en adultos. Por su fácil acceso, la intoxicación por acetaminofén es un evento frecuente, por lo que los médicos de atención primaria deben tener conocimiento acerca de su diagnóstico y manejo, además de los factores de riesgo para el desarrollo de falla hepática y las indicaciones para remitir a los pacientes a los servicios especializados. El objeto de este artículo es orientar al personal de atención primaria en salud acerca de la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de esta intoxicación.