RESUMO CONTEXTO: A doença do refluxo gastroesofágico está associada ao trânsito mais lento do bolo deglutido pela faringe e esfíncter superior do esôfago. Pirose funcional tem sintomas similares aos de doença do refluxo gastroesofágico, entretanto eles não são consequência de refluxo. OBJETIVO: Como na pirose funcional os sintomas são semelhantes aos da doença do refluxo gastroesofágico, o objetivo desta investigação foi avaliar a duração do trânsito do bolo deglutido pela boca, faringe e esfíncter superior do esôfago em pacientes com pirose funcional, com a hipótese de que esses pacientes também apresentem alteração no trânsito. MÉTODOS: Pelo método videofluoroscópico foi avaliado o trânsito oral e faríngeo de oito pacientes do sexo feminino com pirose funcional, cinco com disfagia leve para alimentos sólidos, e 12 indivíduos controles do sexo feminino. Controles e pacientes deglutiram em duplicata 5 mL e 10 mL de bolos com a consistências líquida e pastosa. RESULTADOS: Com bolo líquido e pastoso não houve diferença na duração do trânsito oral, faríngeo e pelo esfíncter superior do esôfago entre controles e pacientes. Não houve aspiração do bolo para as vias aéreas em nenhum indivíduo. Os resíduos faríngeos foram observados na mesma proporção das deglutições em pacientes (12,5%) e controles (15%), com a deglutição de 10 mL de bolo pastoso. CONCLUSÃO: A duração do trânsito oral, faríngeo e pelo esfíncter superior do esôfago foi semelhante nos pacientes com pirose funcional e controles.

ABSTRACT BACKGROUND: Gastroesophageal reflux disease is associated with slower transit of the bolus through the pharynx and upper esophageal sphincter. Functional heartburn has similar symptoms to gastroesophageal reflux disease, however, the symptoms are not caused by reflux. OBJECTIVE: The aim of this investigation was to evaluate oral and pharyngeal transit in patients with functional heartburn, with the hypothesis that, similar to patients with gastroesophageal reflux disease, they have changes in pharyngeal and upper esophageal sphincter transit time. METHODS: Oral and pharyngeal transit was evaluated by videofluoroscopy in eight women with functional heartburn, five with mild dysphagia for solid foods, and 12 female controls. Controls and patients swallowed in duplicate 5 mL and 10 mL of liquid and paste boluses. RESULTS: No difference in the oral or pharyngeal transit time was found between patients and controls. No aspiration of bolus into the airways was detected in any individual. Pharyngeal residues were detected in the same proportion of swallows, in patients (12.5%) and controls (15.0%), after swallows of 10 mL paste bolus. CONCLUSION: Oral, pharyngeal and upper esophageal sphincter transit time are similar in patients with functional heartburn to healthy controls.

OBJECTIVE: Heartburn and regurgitation are the most common gastroesophageal reflux symptoms, and dysphagia could be a possible symptom. This investigation aimed to evaluate the prevalence of non-obstructive dysphagia in patients with heartburn and regurgitation. METHODS: A total of 147 patients (age, 20-70 years; women, 72%) complaining of heartburn and regurgitation, without esophageal stricture, previous esophageal surgery, or other diseases, were evaluated. Twenty-seven patients had esophagitis. The Eating Assessment Tool (EAT-10) was employed to screen for dysphagia; EAT-10 is composed of 10 items, and the patients rate each item from 0 to 4 (0, no problems; 4, most severe symptom). Results of the 147 patients were compared with those of 417 healthy volunteers (women, 62%; control group) aged 20-68 years. RESULTS: In the control group, only two (0.5%) had an EAT-10 score ≥5, which was chosen as the threshold to define dysphagia. EAT-10 scores ≥5 were found in 71 (48.3%) patients and in 55% of the patients with esophagitis and 47% of the patients without esophagitis. This finding indicates a relatively higher prevalence of perceived dysphagia in patients with heartburn and regurgitation and in patients with esophagitis. We also found a positive correlation between EAT-10 scores and the severity of gastroesophageal reflux symptoms based on the Velanovich scale. CONCLUSION: In patients with heartburn and regurgitation symptoms, the prevalence of dysphagia was at least 48%, and has a positive correlation with the overall symptoms of gastroesophageal reflux.

RESUMO Objetivo: analisar dificuldade de deglutição de medicamentos e a relacionar com idade e gênero de adultos e idosos saudáveis. Métodos: por meio do instrumento EAT-10, traduzido para o português, foram avaliados, quanto à ocorrência de disfagia,439 voluntários (270 mulheres e 169 homens) com idades entre 20 e 84 anos sem doenças, sem sintomas, e que não ingeriam medicamentos regularmente. A questão de número cinco do EAT-10, especificamente, questionou sobre a dificuldade de deglutição de medicamentos, considerando zero como ausência de dificuldade e 1 a 4 como algum grau de dificuldade (4 como dificuldade intensa). Para análise estatística foi utilizado o teste qui-quadrado (x(2)). Resultados: trezentos e sessenta e cinco (83%) voluntários referiram não apresentar dificuldades para ingerir medicamentos (89% dos homens e 80% das mulheres),e 74 (17%) relataram algum grau de dificuldade,11% dos homens e 20% das mulheres (p=0,01), 20% daqueles com idades entre 20 e 49 anos e 9% daqueles com idades iguais ou acima de 50 anos (p=0,02). Conclusão: neste trabalho foi observado que idade e gênero têm influência na dificuldade de deglutição de medicamentos, a qual é mais freqüente em mulheres e nos adultos jovens. Algum grau de dificuldade foi referido por 17% dos voluntários.

ABSTRACT Objective: to assess the difficulty in swallowing medications and correlate it with age and gender in healthy adults and elderly. Methods: a total of 439 asymptomatic healthy volunteers (270 females and 169 males), who were not taking any medication on a regular basis, aged from 20 to 84 years, were questioned as for dysphagia, by using the Eating Assessment Tool (EAT-10). Question number five of the EAT-10, specifically, approached the difficulty in swallowing drugs, considering zero as “no swallowing problem” and 1 to 4 as “some degree of difficulty” (4 as great difficulty).The chi-square test (x2) was used for the statistical analysis. Results: a total of 365 (83%) volunteers reported having no difficulty in swallowing medications (89% of men and 80% of women), whereas 74 (17%) reported some degree of difficulty (11% of men and 20% of women)(p = 0.01). These represented 20% of those aged between 20 and 49, and 9% of those aged 50 and over (p = 0.02). Conclusion: in this study, it was observed that both age and gender influence on medication swallowing, a difficulty more frequent among women and young adults. Some degree of difficulty was reported by 17% of the volunteers.

RESUMO CONTEXTO: Acalásia é uma doença que causa dificuldade no transporte do bolo deglutido da boca ao estômago, consequente à ausência das contrações peristálticas no esôfago e relaxamento parcial ou ausente do esfíncter inferior do esôfago. OBJETIVO: O objetivo desta investigação foi: a) avaliar a dinâmica da ingestão de água em pacientes com acalásia, idiopática ou causada pela doença de Chagas; b) avaliar a influência do sexo e da idade na dinâmica da ingestão de água. MÉTODOS: A investigação foi realizada em 79 pacientes com acalásia (27 idiopática e 52 Chagas) e 91 voluntários saudáveis, todos avaliados pelo teste de ingestão de água. Os indivíduos ingeriam, em triplicata e sem pausas, 50 mL de água, a ingestão era cronometrada e o número de deglutições contadas. Também foram medidos: (a) intervalo entre deglutições - tempo para completar a tarefa, dividido pelo número de deglutições durante a tarefa; (b) fluxo de deglutição - volume ingerido dividido pelo tempo de ingestão; (c) volume de cada deglutição - volume ingerido dividido pelo número de deglutições. RESULTADOS: Os pacientes com acalásia levaram mais tempo (média 12,2 segundos) para ingerir todo o volume que voluntários sadios (5,4 segundos), e apresentaram maior número de deglutições, intervalo mais longo entre as deglutições, menor fluxo de deglutição (5,2 mL/s vs 10,9 mL/s, nos controles) e menor volume em cada deglutição (9,1 mL vs 14,4 mL nos controles). Entre os voluntários saudáveis, as mulheres tiveram um intervalo entre deglutições mais curto e menor volume em cada deglutição em comparação aos homens e, na acalásia, as mulheres tiveram um intervalo mais longo entre as deglutições e menor fluxo de ingestão. Não houve diferenças significativas entre indivíduos mais jovens e mais velhos, entre os voluntários saudáveis e entre os indivíduos com acalásia. Não houve diferenças entre pacientes com doença de Chagas e pacientes com acalasia idiopática, ou entre pacientes com aumento ou não no diâmetro esofágico. CONCLUSÃO: Pacientes com acalásia têm dificuldade em ingerir água, levando mais tempo para completar a tarefa, que é influenciada pelo sexo dos indivíduos, mas não pela idade ou dilatação do esôfago.

ABSTRACT BACKGROUND: Achalasia is a disease that affects esophageal bolus transit due to the absence of esophageal peristaltic contractions and impaired or absent relaxation of the lower esophageal sphincter. OBJECTIVE: The objective of this investigation was: a) to evaluate the dynamics of water ingestion in patients with achalasia, idiopathic or caused by Chagas’ disease; b) to evaluate the influence of sex and age on water ingestion dynamics. METHODS: The investigation was conducted with 79 patients with achalasia (27 idiopathic and 52 Chagas’ disease) and 91 healthy volunteers, all evaluated by the water-drinking test. The individuals drank, in triplicate, 50 mL of water without interruption. The time and the number of swallows for this task were counted. We also measured: (a) inter-swallow interval - the time to complete the task, divided by the number of swallows during the task; (b) swallowing rate - volume drunk divided by the time; (c) volume per swallow - volume drunk divided by the number of swallows. RESULTS: Patients with achalasia took longer to ingest all the volume (mean 12.2 seconds) than healthy controls (mean 5.4 seconds), had greater number of swallows, longer interval between swallows, lower swallowing rate (5.2 mL/s vs 10.9 mL/s in controls) and lower volume per swallow (9.1 mL vs 14.4 mL in controls, P<0.01). Among healthy volunteers, women had a shorter interval between swallows and lower volume per swallow compared with men, and in the achalasia group, women had a longer interval between swallows and lower ingestion rate. No difference in the drinking test results was found between younger and older subjects in achalasia or control group. Also, no differences were observed between patients with Chagas’ disease and those with idiopathic achalasia, or between patients with increased and normal esophageal diameter. CONCLUSION: Patients with achalasia have difficulty in ingesting water, taking a longer time to complete the task, which is influenced by sex but not by age or severity of the disease.

RESUMO Contexto Existem alguns estudos na literatura sobre o comportamento alimentar e da mastigação em pacientes com distúrbios da alimentação, no entanto não é conhecido se há alterações na dinâmica da deglutição em indivíduos com anorexia nervosa. Objetivo Avaliar o trânsito oral e faríngeo em pacientes com anorexia nervosa. Métodos O estudo foi realizado em 8 indivíduos com diagnóstico e em tratamento para anorexia nervosa do tipo restritivo (sete mulheres e um homem), e 14 indivíduos saudáveis, sem sintomas digestivos ou neurológicos (10 mulheres e 4 homens). Os trânsitos oral e faríngeo foram avaliados por videofluoroscopia, com três deglutições de 5 mL de bolo líquido e três deglutições de 5 mL de bolo na consistência pastosa, ingeridos em sequência aleatória. Os participantes foram arguidos, após cada deglutição, sobre a sensação da passagem do bolo. Resultados A duração do trânsito faríngeo com o bolo pastoso, em pacientes com anorexia, foi mais curta do que em voluntários saudáveis (P=0,02). Com bolo líquido a duração do movimento do osso hióide foi mais longa na anorexia do que em voluntários saudáveis (P=0,01). Com bolo líquido, cinco (62,5%) pacientes e um controle (7,1%) tiveram sensação da passagem de bolus (P<0,05). Conclusão Não parece haver importantes alterações da deglutição em pacientes com anorexia nervosa, embora os resultados indiquem que o trânsito faríngeo tem duração mais curta do que a observada em voluntários saudáveis e a duração do movimento do hióide é maior em pacientes do que em voluntários saudáveis. O trânsito faríngeo rápido pode ser a causa da percepção da passagem do bolo em pacientes com anorexia nervosa.

ABSTRACT Background There are some studies in the literature about the feeding behavior and masticatory process in patients with feeding disorders; however, it is not very well known if there are alterations in oral-pharyngeal swallowing dynamics in subjects with anorexia nervosa. Objective To evaluate the oral and pharyngeal bolus transit in patients with anorexia nervosa. Methods The study was conducted with 8 individuals clinically diagnosed and in treatment for restricting-type anorexia nervosa (seven women and one man), and 14 healthy individuals with no digestive or neurological symptoms (10 women, 4 men). Swallows were evaluated by videofluoroscopy with three swallows of 5 mL liquid bolus and three swallows of 5 mL paste bolus consistency, given in a random sequence. The participants were asked after each swallow about the sensation of the bolus passage. Results In the analysis of oral-pharyngeal transit duration, the mean duration of pharyngeal transit with paste bolus in patients with anorexia was shorter than in healthy volunteers (P=0.02). In the duration of movement of the hyoid bone, longer movement was observed in anorexia than in healthy volunteers with liquid bolus (P=0.01). With liquid bolus, five (62.5%) patients and one (7.1%) control had sensation of the bolus passage (P<0.05). Conclusion There seems to be no important alterations of swallowing in subjects with anorexia nervosa, although the results suggest that pharyngeal transit has shorter duration than that seen in healthy volunteers and the hyoid movement duration is longer in patients than in healthy volunteers. Fast pharyngeal transit may be the cause of bolus transit perception in patients with anorexia nervosa.

RESUMO Contexto - Após o tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico, disfagia é um sintoma presente na maioria dos pacientes, com diminuição de intensidade ao longo do tempo. No entanto, alguns pacientes podem ter disfagia persistente. Objetivo - O objetivo deste trabalho foi avaliar a dinâmica da ingestão de água em pacientes com disfagia persistente após tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico comparando-os com os pacientes com disfagia causada por acalásia, idiopática ou consequente à doença de Chagas, e controles. Métodos - Trinta e três pacientes com disfagia pós fundoplicatura, que persiste a mais de um ano após a cirurgia, em conjunto com 50 pacientes com doença de Chagas, 27 pacientes com acalásia idiopática, todos com disfagia, e 88 controles foram avaliados pelo teste de ingestão de água. Eles ingeriram, em triplicata e sem pausas, 50 mL de água, o tempo de ingestão foi precisamente cronometrado e contado o número de deglutições necessário para ingerir todo volume. Com estes resultados foram calculados: (a) intervalo entre deglutições - tempo para completar a ingestão dividido pelo número de deglutições; (b) fluxo de ingestão - volume ingerido dividido pelo tempo necessário; (c) volume em cada deglutição - volume ingerido dividido pelo número de deglutições. Resultados - Os pacientes com disfagia pós fundoplicatura, doença de Chagas e acalásia idiopática levaram mais tempo para ingerir todo volume, tiveram maior número de deglutições, maior intervalo entre as deglutições, diminuição do fluxo de ingestão e diminuição no volume de água de cada deglutição em comparação com os controles. Não houve diferença entre os três grupos de pacientes. Não houve correlação entre o tempo após a operação e os resultados. Conclusão - Os pacientes com disfagia pós fundoplicatura tem dinâmica de ingestão de água semelhante aos pacientes com acalasia.

ABSTRACT Background - After surgical treatment of gastroesophageal reflux disease dysphagia is a symptom in the majority of patients, with decrease in intensity over time. However, some patients may have persistent dysphagia. Objective - The objective of this investigation was to evaluate the dynamics of water ingestion in patients with postfundoplication dysphagia compared with patients with dysphagia caused by achalasia, idiopathic or consequent to Chagas' disease, and controls. Methods - Thirty-three patients with postfundoplication dysphagia, assessed more than one year after surgery, together with 50 patients with Chagas' disease, 27 patients with idiopathic achalasia and 88 controls were all evaluated by the water swallow test. They drunk, in triplicate, 50 mL of water without breaks while being precisely timed and the number of swallows counted. Also measured was: (a) inter-swallows interval - the time to complete the task, divided by the number of swallows during the task; (b) swallowing flow - volume drunk divided by the time taken; (c) volume of each swallow - volume drunk divided by the number of swallows. Results - Patients with postfundoplication dysphagia, Chagas' disease and idiopathic achalasia took longer to ingest all the volume, had an increased number of swallows, an increase in interval between swallows, a decrease in swallowing flow and a decrease in water volume of each swallow compared with the controls. There was no difference between the three groups of patients. There was no correlation between postfundoplication time and the results. Conclusion - It was concluded that patients with postfundoplication dysphagia have similar water ingestion dynamics as patients with achalasia.

Contexto A função de deglutição tem um declínio com o envelhecimento, principalmente em pessoas com mais de 80 anos de idade. Na população com mais de 69 anos cerca de 11% dos indivíduos relatam sintomas indicativos de disfagia. Objetivos O nosso objetivo foi avaliar a hipótese de que o indivíduo assintomático antes dos 80 anos de idade tem compensações que mantém deglutição segura e eficiente, pelo menos com deglutição de líquido. Métodos Foi realizada avaliação videofluoroscópica da deglutição em 55 voluntários normais, um grupo mais jovem, com 33 indivíduos (16 homens e 17 mulheres) com idades entre 19-55 anos, média de 35,5 ± 9,8 anos e um grupo mais velho, com 22 indivíduos (15 homens e 7 mulheres) com idades entre 56-77 anos, média de 64,8 ± 6,8 anos. Os indivíduos ingeriram, em duplicata, 5 mL e 10 mL de sulfato de bário líquido, com pH de 7,9, densidade de 1,82 g/cm3, e viscosidade de 895 cp. Resultados A duração média do trânsito faríngeo, da depuração da faringe, da abertura do esfíncter superior do esôfago, do movimento do osso hióide e do trânsito oro-faríngeo foi mais longa no grupo mais jovem em comparação com o grupo mais velho. A relação entre a duração da depuração da faringe e duração do movimento do osso hióide foi semelhante em indivíduos mais jovens e mais velhos, com os volumes de 5 mL e 10 mL. Conclusões Em média, um bolo líquido altamente viscoso atravessa a faringe mais rápido em indivíduos mais velhos (56-77 anos de idade) do que em indivíduos mais jovens (19-55 anos de idade), o que sugere uma adaptação ao processo de envelhecimento para manter uma deglutição segura.

Background Swallow function has a decline with aging, mainly in those over 80 years old. In the population over 69 years, about 11% of subjects reported symptoms indicative of significant dysphagia. Objectives Our objective was to evaluate the hypothesis that older asymptomatic subjects before 80 years old have compensations to sustain a safe and efficient swallow, at least with swallows of liquid bolus. Methods We performed videofluoroscopic evaluation of swallows in 55 normal volunteers, a younger group with 33 subjects (16 men and 17 women) aged 19 to 55 years, mean 35.5±9.8 years, and an older group with 22 subjects (15 men and 7 women) aged 56 to 77 years, mean 64.8±6.8 years. The subjects swallowed in duplicate 5 mL and 10 mL of liquid barium with a pH of 7.9, density of 1.82 g/cm3, and viscosity of 895 cp. Results The mean duration of pharyngeal transit, pharyngeal clearance, upper esophageal sphincter opening, hyoid movement and oral-pharyngeal transit were longer in the younger group compared with the older group. The relation between pharyngeal clearance duration and hyoid movement duration was similar in younger and older subjects, for 5 mL and 10 mL bolus volumes. Conclusions On average, a highly viscous liquid bolus crosses the pharynx faster in older subjects (56-77 years old) than in younger subjects (19-55 years old), which suggested an adaptation to the aging process to maintain a safe swallow.

OBJETIVO: O objetivo desta investigação foi avaliar, em população adulta, a influência do gênero, da altura corporal, e da raça nas medidas antropométricas orofaciais, e a possibilidade de correlação entre as medidas. MÉTODOS: Foram realizadas medidas antropométricas orofaciais em voluntários assintomáticos, 56 mulheres e 44 homens, com idades entre 19 e 53 anos. As medidas realizadas foram: altura do lábio superior (sn-sto); altura do lábio inferior (sto-gn); altura do filtro (sn-ls); terço superior da face (tr-g); terço médio da face (g-sn); terço inferior da face (sn-gn); distância entre o canto externo do olho (ex) e o cheilion (ch). RESULTADOS: Todas as medidas realizadas foram maiores nos homens do que nas mulheres. Houve correlação positiva entre a maioria das medidas realizadas. Não houve correlação entre a altura corporal e as medidas antropométricas orofaciais, exceto para a medida do terço médio da face (g-sn) nos homens, quando houve correlação positiva fraca. Na comparação com indivíduos da raça branca os indivíduos da raça negra tiveram maiores medidas do terço inferior da face (sn-gn) e entre o canto externo do olho (ex) e o cheilion (ch) esquerdo. CONCLUSÃO: Homens têm maiores medidas antropométricas orofaciais do que as mulheres. A altura corporal dos indivíduos parece não influenciar estas medidas.

PURPOSE: The aim of this study was to assess the influence of gender, height and ethnicity on anthropometric orofacial measures in the adult population, and the possible correlation between these measures. METHODS: Anthropometric orofacial measurements were performed in asymptomatic volunteers, being 56 women and 44 men, aged 19 to 53 years. The measure were: upper lip height (sn-sto); lower lip height (sto-gn); filter height (sn-ls); upper third of the face (tr-g); middle third of the face (g-sn); lower third of the face (sn-gn); and distance between the outer canthus (ex) and cheilion (ch). RESULTS: All measurements were larger for men than for women. There was a positive correlation between most of the measures. There was no correlation between height and anthropometric orofacial measures, except for the middle third of the face (g-sn) of men, which had a weak positive correlation. Afro-Brazilian subjects presented larger measures for the lower third of the face (sn-gn) and for the distance between the outer canthus (ex) and the left cheilion (ch) than white subjects. CONCLUSION: Men have greater orofacial anthropometric measures than women. Height does not seem to have an influence on such measures.

OBJETIVO: Correlacionar a medida do tempo máximo de fonação (TMF) com o volume de ar pulmonar expirado no primeiro segundo do sopro (VEF1) e comparar o TMF, emissão do "s", "z" e relação s/z em indivíduos saudáveis e indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). MÉTODOS: Foram avaliados 14 voluntários saudáveis, com média de idade de 65 anos, e 16 indivíduos com DPOC, com média de idade de 68 anos. O diagnóstico da doença foi clínico e também obtido por exames da função pulmonar. Os participantes foram submetidos à espirometria para apreciação dos parâmetros VEF1, capacidade vital forçada (CVF) e o índice de Tiffeneau (VEF1/CVF). Registrou-se a emissão prolongada das vogais "a", "i", "u" para análise do tempo máximo de fonação na condição normal e forçada e aferiu-se a relação s/z após a sustentação dos fonemas /s/ e /z/. RESULTADOS: Nos dois grupos, o TMF com a fonação normal foi menor do que o tempo máximo de fonação, com a fonação forçada. A mediana do TMF do grupo controle foi maior do que a do grupo com DPOC, com a fonação normal e a fonação forçada. Não houve correlação entre o tempo máximo de fonação e os valores de VEF1 nos grupos. CONCLUSÃO: Pacientes com DPOC tem diminuição do tempo máximo de fonação e a relação s/z sugere falta de coaptação glótica. Não houve correlação do TMF e a medida do VEF1.

PURPOSE: This study correlates the extent of maximum phonation time (MPT) with the volume of air exhaled in the first second pulmonary (FEV1) and compares the MPT emission of /s/, /z/ and s/z ratio in healthy subjects and those with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHODS: We studied 14 normal volunteers (control group), mean age 65 years, and 16 patients with COPD, mean age 68 years. The diagnosis of COPD was done by clinical and pulmonary function evaluation. Participants underwent spirometry for analysis of the parameters FEV1, forced vital capacity (FVC) and Tiffeneau index (FEV1/FVC). The maximum phonation time, along with phonemes /s/ and /z/, s/z ratio correlation, and maximum phonation time in both normal and forced phonation were collected and recorded. RESULTS: In both groups, the maximum phonation time with normal phonation was lower than the maximum phonation time with forced phonation. The median of the maximum phonation time in the control group was higher than in the COPD group. There was no correlation between the maximum phonation time and FEV1, in normal volunteers and patients with COPD. CONCLUSION: Patients with COPD have decreased maximum phonation time, while the s/z ratio does not suggest changes in the level of the vocal folds, since the values found were within the normal range. There was no correlation of the TMF and the measure of FEV1.

CONTEXTO: Idade e, possivelmente, o gênero afetam a dinâmica da deglutição. Entretanto, a interação entre os efeitos da idade e do gênero na deglutição não é completamente conhecida. OBJETIVO: Avaliar a possível interação da idade e do gênero na dinâmica da deglutição. MÉTODOS: A dinâmica da deglutição foi avaliada pelo teste de ingestão de água em 89 voluntários saudáveis, 43 homens e 46 mulheres, com idades de 20 a 40 anos (jovens, n = 38), 41-60 anos (meia idade, n = 31) e 61 a 80 anos (idosos, n = 20). Cada sujeito ingeriu em triplicata 50 mL de água enquanto eram medidos o tempo de ingestão e o número de deglutições necessárias para ingerir todo volume. RESULTADOS: O intervalo entre deglutições e o volume em cada deglutição foram menores nas mulheres, quando comparadas aos homens. O tempo para ingerir os 50 mL de água foi maior, o intervalo entre deglutições foi maior, o fluxo de ingestão e o volume em cada deglutição foram menores em pessoas idosas quando comparadas com pessoas jovens e de meia idade. O fluxo de ingestão foi menor nas mulheres, comparado ao fluxo dos homens, somente entre os sujeitos jovens. O volume em cada deglutição foi menor nas mulheres do que nos homens entre os sujeitos jovens e de meia idade. Não houve diferença no fluxo de ingestão e no volume em cada deglutição entre homens e mulheres idosos. CONCLUSÃO: Idade e gênero têm influência na deglutição, com o efeito do gênero mais evidente nos sujeitos jovens, e o efeito da idade mais evidente nos homens.

CONTEXT: The swallowing behavior is affected by age and possibly by gender. However, the interaction of the effects of age and gender on swallowing is not completely known. OBJECTIVES: To evaluate the possibility of interaction of gender and age on human swallowing behavior. METHOD: Swallowing was evaluated in 89 healthy subjects by the water swallowing test, 43 men and 46 women aged 20-40 years (younger, n = 38), 41-60 years (middle-aged, n = 31) and 61-80 years (older, n = 20). Each subject ingested in triplicate 50 mL of water while precisely timed and the number of swallows needed to ingest all the volume was counted. RESULTS: The interval between swallows was shorter and the volume in each swallow was smaller in women compared to men. In older subjects the time to ingest the 50 mL of water was longer, the interval between swallows was longer, and swallowing flow and volume in each swallow were smaller than in younger and middle-aged subjects. The swallowing flow was lower in women compared to men in younger subjects. The volume of each swallow was smaller in women than in men in younger and middle-aged subjects. There was no difference in swallowing flow and volume between older men and older women. CONCLUSION: Age and gender influence swallowing behavior, with the effect of gender being more evident in younger subjects and the effect of age being more evident in men.

OBJETIVO: Avaliar clinicamente a deglutição orofaríngea de pacientes portadores da doença de Chagas com disfagia e comparar os achados da anamnese entre os doentes chagásicos de acordo com o grau do megaesôfago. MÉTODOS: Utilizando protocolo de avaliação, estudamos a deglutição de 21 pacientes com doença de Chagas e comprometimento do esôfago diagnosticado por sorologia e exame radiológico do esôfago, e de 18 sujeitos sadios assintomáticos pareados por idade e gênero. Nos dois grupos foi realizada anamnese contendo questões relacionadas à queixa de disfagia. Após este procedimento, foi realizada avaliação clínica da deglutição, sem introdução de dieta via oral e com dieta via oral nas consistências líquida e pastosa, abrangendo aspectos estruturais e funcionais. Os resultados foram analisados estatisticamente. Este é um estudo experimental e transversal. RESULTADOS: Maior proporção de pacientes chagásicos apresentou deglutições múltiplas e elevação laríngea reduzida na deglutição das consistências líquida e pastosa, em relação aos sujeitos sadios. Os pacientes com aumento do diâmetro do esôfago referiram mais frequentemente queixa de perda de peso quando comparados aos pacientes sem aumento do diâmetro do esôfago. CONCLUSÃO: Os pacientes chagásicos podem apresentar alterações na deglutição orofaringeana e pacientes com maior comprometimento do esôfago apresentam maior perda de peso do que os pacientes com menor comprometimento.

PURPOSE: To clinically evaluate oropharyngeal swallowing in dysphagic patients with Chagas disease, and to compare anamnesis data among chagasic subjects according to the degree of megaesophagus. METHODS: An evaluation protocol was used to assess the swallowing of 21 patients with Chagas disease and involvement of the esophagus, diagnosed through serology and radiologic evaluation of the esophagus, and 18 asymptomatic healthy subjects paired by age and gender. Both groups answered an anamnesis that addressed questions related to dysphagia complaint. After this procedure, it was carried out a clinical evaluation of swallowing, involving both structural and functional aspects, with and without the introduction of oral feeding with liquid and pasty consistencies. The results were statistically analyzed. This is an experimental and transversal study. RESULTS: A larger number of chagasic patients presented multiple swallows and reduced laryngeal elevation during deglutition of food with pasty and liquid consistencies, when compared to healthy subjects. Patients with increased esophageal diameter reported weight loss more frequently, when compared to patients with normal esophageal diameter. CONCLUSION: Chagasic patients might present oropharyngeal swallowing alterations, and patients with more significant esophageal involvement present more weight loss than patients with less esophageal involvement.

CONTEXTO: Cirurgia bariátrica é tratamento efetivo para a obesidade. Após a operação o paciente pode ter dificuldade em ingerir alimentos líquidos e sólidos. OBJETIVO: Avaliar a ingestão de líquido em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Estudaram-se 43 voluntários com índice de massa corporal (IMC) normal (18,9 - 24,5 kg/m²), 55 sujeitos com obesidade classe III (IMC: >40.6 kg/m²), e 48 sujeitos que haviam sido submetidos a cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade classe III. Utilizou-se na avaliação o teste de deglutição de água. Os sujeitos ingeriram 50 mL de água enquanto o tempo de ingestão era medido e contado o número de deglutições. RESULTADOS: Não houve diferença entre os sujeitos com IMC normal e pacientes com obesidade classe III. No grupo de pacientes avaliados até 2 meses após a operação os pacientes tinham, em média, aumento do tempo para ingerir todo volume de água, no número de deglutições, e no intervalo entre deglutições, e diminuição do volume em cada deglutição e do fluxo de ingestão. Após 2 meses as medidas tiveram tendência a se aproximar dos valores encontrados nos sujeitos não operados. CONCLUSÃO: Cirurgia bariátrica pode provocar alterações na deglutição de líquidos nos primeiros 2 meses após o procedimento, tendendo a se aproximar dos valores normais após este período.

CONTEXT: Bariatric surgery is an effective treatment for obesity; however, after surgery the patient may have difficulty in swallowing liquid and solid foods. OBJECTIVES: To evaluate liquid ingestion in patients who had undergone bariatric surgery. METHOD: We studied 43 volunteers with normal body mass index (BMI) (BMI: 18.5-24.9 kg/m²), 55 subjects with class III obesity (BMI: >40.0 kg/m²), and 48 subjects with bariatric surgery for treatment of class III obesity. The method chosen for evaluation was the water swallowing test. The subjects drank in triplicate 50 mL of water while being precisely timed and the number of swallows were counted. RESULTS: There was no difference between subjects with normal BMI and subjects with class III obesity. During the first 2 months after bariatric surgery the patients showed an increase in the time needed to drink the entire volume, in the number of swallows, and in the inter-swallow interval, and a decrease in the volume swallowing capacity (volume/swallowing) and swallowing flow rate (volume swallowed/second). After 2 months, the results of the swallowing measurements moved in the direction of normal values. CONCLUSION: Bariatric surgery may cause more intense alterations of liquid bolus swallowing within 2 months after the procedure, which moved to normal values after this time.

OBJECTIVE: This study was designed to investigate a possible relationship between the duration of the oral and pharyngeal phases of swallowing. INTRODUCTION: The oral and pharyngeal phases of swallowing are independent from each other but may be related. METHODS: We used videofluoroscopy to evaluate 30 healthy volunteers between 29 and 77 years of age who swallowed 5- and 10-ml liquid and paste boluses in duplicate. The duration of the oral phase, pharyngeal transit, and pharyngeal clearance were measured. RESULTS: There were no differences in oral or pharyngeal transit times between the liquid and paste boluses or between the volumes of 5 and 10 ml (p>0.40). The pharyngeal clearance time for the paste bolus (0.48 ± 0.27 s) was longer than for the liquid bolus (0.38 ± 0.11 s, p = 0.03) with no difference between the volumes of 5 and 10 ml. There was no significant correlation between the oral transit time and the duration of pharyngeal transit for the liquid (5 ml, Spearman's coefficient p: -0.14; 10 ml, p: 0.18) or the paste (5 ml, p: 0.08; 10 ml, p: 0.10). The correlation between the oral transit time and the pharyngeal clearance time was not significant for the liquid bolus (5 ml, p: 0.31; 10 ml, p: 0.18), but it was significant for both the 5 ml (p: 0.71) and 10 ml (p: 0.64) paste boluses. DISCUSSION: The relationship between the oral and pharyngeal phases of swallowing can be affected by bolus consistency. CONCLUSION: There is a correlation between the duration of oral transit and the duration of pharyngeal clearance during the swallowing of paste boluses.

CONTEXTO: O processo natural de envelhecimento altera a motilidade do esôfago. OBJETIVO: Estudar o efeito da idade na resposta da parte proximal do esôfago à deglutição de água. MÉTODO: Mediu-se a resposta do esôfago proximal à deglutição de 5 mL de água em 69 voluntários saudáveis, 20 com idades de 18 a 30 anos (grupo I), 27 com idades de 31 a 50 anos (grupo II) e 22 com idades de 51 a 74 anos (grupo III). Utilizamos o método manométrico com perfusão contínua. As contrações do esôfago proximal foram medidas 5 cm distal a um registro das contrações em faringe, localizado 1 cm acima do esfíncter superior do esôfago. Foram medidos o tempo entre o início da contração em faringe e o início da contração em esôfago proximal (tempo faringoesofágico), e a amplitude, duração e área sob a curva da contração proximal. RESULTADOS: O tempo faringoesofágico teve menor duração nos sujeitos do grupo I do que naqueles dos grupos II e III (P<0,05). A duração da contração em esôfago proximal foi maior nos sujeitos do grupo I do que naqueles dos grupos II e III (P<0,001). Não houve diferenças entre os grupos na amplitude e na área sob a curva das contrações, e não houve diferenças entre os grupos II e III em todas as medidas. CONCLUSÃO: Observou-se que a idade pode alterar a resposta do esôfago proximal à deglutição de água.

CONTEXT: It has been demonstrated that the ageing process affects esophageal motility. OBJECTIVES: To evaluate the effect of the age on the proximal esophageal response to wet swallows. METHOD: We measured the proximal esophageal response to swallows of a 5 mL bolus of water in 69 healthy volunteers, 20 of them aged 18-30 years (group I), 27 aged 31-50 years (group II), and 22 aged 51-74 years (group III). We used the manometric method with continuous perfusion. The proximal esophageal contractions were recorded 5 cm from a pharyngeal recording site located 1 cm above the upper esophageal sphincter. The time between the onset of the pharyngeal and of the proximal esophageal recording (pharyngeal-esophageal time) and the amplitude, duration and area under the curve of the proximal esophageal contraction were measured. RESULTS: The pharyngeal-esophageal time was shorter in group I subjects than in group II and III subjects (P<0.05). The duration of proximal esophageal contractions was longer in group I than in groups II and III (P<0.001). There was no differences between groups in the amplitude or area under the curve of contractions. There were no differences between groups II and III for any of the measurements. CONCLUSION: We conclude that the age may affects the response of the proximal esophagus to wet swallows.

Descrevemos dois pacientes, um do sexo feminino e outro do sexo masculino, ambos com 64 anos, que apresentavam a associação entre divertículo de Zenker e esofagopatia provocada por doença de Chagas. Um dos pacientes iniciou com disfagia esofágica há cinco anos, que depois se associou a disfagia orofaríngea há nove meses. O outro paciente tinha disfagia orofaríngea há oito meses. Ambos tinham antecedentes de doença de Chagas. Os dois pacientes tinham alterações do exame clínico da deglutição, ou seja, dificuldade de ingestão de líquidos e pastosos. A ingestão era lenta e havia resíduos em cavidade oral, sem tosse após a deglutição. O diagnóstico foi feito por exame sorológico e estudo radiológico de faringe e esôfago, complementados por exame endoscópico. Os resultados dos exames radiológicos de faringe e esôfago mostraram, em um paciente, o divertículo faringo-esofágico (Zenker), trânsito lento (duração superior a dez segundos) do meio de contraste pelo esôfago e, no outro, o divertículo de Zenker e trânsito pelo esôfago com duração normal (duração inferior a dez segundos) com presença de contrações terciárias. O tratamento foi realizado com diverticulectomia, miotomia do cricofaringeo e miotomia da transição gastroesofágica em um paciente e miotomia do cricofaríngeo no outro. Concluímos que é possível haver a associação de duas causas de disfagia no mesmo paciente, a orofaríngea, consequente a divertículo de Zenker, e a esofágica, consequente à doença de Chagas. O pleno conhecimento da relação causa-efeito destas duas condições necessita novos estudos.

It is described the cases of two patients, one female and one male, both 64 years old, who had Zenker's diverticulum associated to chagasic esophagopathy. One of them had esophageal dysphagia for five years, later associated with oropharyngeal dysphagia (for nine months). The other patient had oropharyngeal dysphagia for eight months. Both had lived in endemic areas for Chagas' disease, and had positive serologic tests for the disease. In the clinical evaluation, both patients had slow ingestion of liquids and paste bolus, and residues in oral cavity, without coughing after deglutition. Diagnosis was made by serologic test and radiologic examination of pharynx and esophagus, as well as a careful endoscopic examination. Radiologic results showed, in one of the subjects, pharyngo-esophageal diverticulum (Zenker), and slow barium bolus transit (more than ten seconds to cross the esophageal body), and, in the other patient, Zenker's diverticulum and normal esophageal transit duration (less than ten seconds), with presence of tertiary contractions. Treatment consisted of diverticulectomy, cricopharyngeal myotomy, and cardiomyotomy of the lower esophageal sphincter for one patient, and cricopharyngeal myotomy for the other one. It is concluded that it is possible to have association of two causes of dysphagia in the same patient: the oropharyngeal, due to Zenker's diverticulum, and the esophageal, due to Chagas' disease. The knowledge of cause-effect relationship between these conditions needs further investigations.