Resumo Fundamento As mulheres, em comparação aos homens, apresentam piores resultados após a síndrome coronariana aguda (SCA). No entanto, ainda não está claro se o sexo feminino em si é um preditor independente de tais eventos adversos. Objetivo Este estudo tem como objetivo avaliar a associação entre o sexo feminino e a mortalidade hospitalar após infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Métodos Conduzimos um estudo de coorte retrospectivo, recrutando pacientes consecutivos com IAMCSST, internados em um hospital terciário de janeiro de 2018 a fevereiro de 2019. Todos os pacientes foram tratados de acordo com as recomendações das diretrizes atuais. Modelos de regressão logística multivariada foram aplicados para avaliar a mortalidade hospitalar utilizando variáveis de GRACE. A precisão do modelo foi avaliada usando o índice c. Um valor de p < 0,05 foi estatisticamente significativo. Resultados Dos 1.678 pacientes com SCA, 709 apresentaram IAMCSST. A população era composta por 36% de mulheres e a idade média era de 61 anos. As mulheres tinham maior idade (63,13 anos vs. 60,53 anos, p = 0,011); apresentavam hipertensão (75,1% vs. 62,4%, p = 0,001), diabetes (42,2% vs. 27,8%, p < 0,001) e hiperlipidemia (34,1% vs. 23,9%, p = 0,004) mais frequentemente; e apresentaram menor probabilidade de serem submetidas a intervenção coronária percutânea (ICP) por acesso radial (23,7% vs. 46,1%, p < 0,001). A taxa de mortalidade hospitalar foi significativamente maior em mulheres (13,2% vs. 5,6%, p = 0,001), e o sexo feminino permaneceu em maior risco de mortalidade hospitalar (OR 2,79, IC de 95% 1,15–6,76, p = 0,023). Um modelo multivariado incluindo idade, sexo, pressão arterial sistólica, parada cardíaca e classe de Killip atingiu 94,1% de precisão na previsão de mortalidade hospitalar, e o índice c foi de 0,85 (IC de 95% 0,77–0,93). Conclusão Após ajuste para os fatores de risco no modelo de previsão do GRACE, as mulheres continuam em maior risco de mortalidade hospitalar. homens SCA. SCA . (SCA) entanto adversos IAMCSST (IAMCSST) retrospectivo 201 2019 atuais GRACE 005 0 05 0,0 significativo 1678 1 678 1.67 70 36 6 63,13 6313 63 13 (63,1 vs 6053 60 53 60,5 0,011 0011 011 0,011) 75,1% 751 75 (75,1 624 62 4 62,4% 0,001, 0001 0,001 , 001 42,2% 422 42 2 (42,2 278 27 8 27,8% 34,1% 341 34 (34,1 239 23 9 23,9% 0,004 0004 004 frequentemente ICP (ICP 23,7% 237 7 (23,7 461 46 46,1% 0,001. 13,2% 132 (13,2 56 5 5,6% OR 279 79 2,79 95 115676 15 76 1,15–6,76 0,023. 0023 0,023 023 0,023) sistólica 941 94 94,1 085 85 0,8 0,77–0,93. 077093 0,77–0,93 77 93 0,77–0,93) (SCA (IAMCSST 20 00 0, 167 67 1.6 3 63,1 631 (63, 605 60, 0,01 01 75,1 (75, 62,4 000 0,00 42,2 (42, 27,8 34,1 (34, 23,9 23,7 (23, 46,1 13,2 (13, 5,6 2,7 11567 1,15–6,7 002 0,02 02 94, 08 07709 0,77–0,9 16 1. 63, (63 75, (75 62, 42, (42 27, 34, (34 23, (23 46, 13, (13 5, 2, 1156 1,15–6, 0770 0,77–0, (6 (7 (4 (3 (2 (1 115 1,15–6 077 0,77–0 ( 11 1,15– 07 0,77– 1,15 0,77 1,1 0,7 1,

Abstract Background Women, in comparison to men, experience worse outcomes after acute coronary syndrome (ACS). However, whether the female sex per se is an independent predictor of such adverse events remains unclear. Objective This study aims to assess the association between the female sex and in-hospital mortality after ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Methods We conducted a retrospective cohort study by enrolling consecutive STEMI patients admitted to a tertiary hospital from January 2018 to February 2019. All patients were treated per current guideline recommendations. Multivariable logistic regression models were applied to evaluate in-hospital mortality using GRACE variables. Model accuracy was evaluated using c-index. A p-value < 0.05 was statistically significant. Results Out of the 1678 ACS patients, 709 presented with STEMI. The population consisted of 36% women, and the median age was 61 years. Women were older (63.13 years vs. 60.53 years, p = 0.011); more often presented with hypertension (75.1% vs. 62.4%, p = 0.001), diabetes (42.2% vs. 27.8%, p < 0.001), and hyperlipidemia (34.1% vs. 23.9%, p = 0.004); and were less likely to undergo percutaneous coronary intervention (PCI) via radial access (23.7% vs. 46.1%, p < 0.001). In-hospital mortality rate was significantly higher in women (13.2% vs. 5.6%, p = 0.001), and the female sex remained at higher risk for in-hospital mortality (OR 2.79, 95% CI 1.15–6.76, p = 0.023). A multivariate model including age, sex, systolic blood pressure, cardiac arrest, and Killip class was 94.1% accurate in predicting in-hospital mortality, and the c-index was 0.85 (95% CI 0.77–0.93). Conclusion After adjusting for the risk factors in the GRACE prediction model, women remain at higher risk for in-hospital mortality. men ACS. . (ACS) However unclear inhospital STelevation ST elevation (STEMI) 201 2019 recommendations variables cindex. cindex c index. index pvalue value 005 0 05 0.0 significant 167 70 36 6 63.13 6313 63 13 (63.1 vs 6053 60 53 60.5 0.011 0011 011 0.011) 75.1% 751 75 1 (75.1 624 62 4 62.4% 0.001, 0001 0.001 , 001 0.001) 42.2% 422 42 2 (42.2 278 27 8 27.8% 34.1% 341 34 (34.1 239 23 9 23.9% 0.004 0004 004 0.004) PCI (PCI 23.7% 237 7 (23.7 461 46 46.1% 0.001. Inhospital In 13.2% 132 (13.2 56 5 5.6% OR 279 79 2.79 95 115676 15 76 1.15–6.76 0.023. 0023 0.023 023 0.023) pressure arrest 941 94 94.1 085 85 0.8 (95 0.77–0.93. 077093 0.77–0.93 77 93 0.77–0.93) (ACS (STEMI 20 00 0. 16 3 63.1 631 (63. 605 60. 0.01 01 75.1 (75. 62.4 000 0.00 42.2 (42. 27.8 34.1 (34. 23.9 23.7 (23. 46.1 13.2 (13. 5.6 2.7 11567 1.15–6.7 002 0.02 02 94. 08 (9 07709 0.77–0.9 63. (63 75. (75 62. 42. (42 27. 34. (34 23. (23 46. 13. (13 5. 2. 1156 1.15–6. ( 0770 0.77–0. (6 (7 (4 (3 (2 (1 115 1.15–6 077 0.77–0 11 1.15– 07 0.77– 1.15 0.77 1.1 0.7 1.

RESUMO A maior parte das infraestruturas hídricas foram projetadas para condições climáticas e demandas que estão mudando rapidamente. Neste estudo, foi investigada a magnitude das inundações e a segurança de barragens em cenários de mudanças climáticas, utilizando um conjunto de modelos climáticos do CMIP6, acoplados a um modelo hidrológico. Foram comparadas as condições climáticas históricas e futuras de uma bacia hidrográfica do Ceará, Nordeste do Brasil. Os modelos revelaram uma ampla gama de níveis de risco de inundação e falha hidrológica. Metade dos cenários climáticos indicaram uma redução no período de retorno das cheias. Uma inundação associada a uma chuva de 1000 anos teve sua probabilidade de ocorrência cerca de 12 vezes maior, quando comparado o cenário SSP5 8.5 com as condições históricas. No cenário mais críticos, a lâmina d’água ultrapassou a altura da crista da barragem. Ao considerar a cheia associada a uma chuva decamilenar, o risco de colapso da barragem foi aumentado. As mudanças climáticas podem aumentar o risco de falha da infraestrutura hidráulica, que precisa ser adaptada para garantir a segurança das partes interessadas do sistema hídrico.

ABSTRACT Most water infrastructure was designed for climate conditions and demands that have been rapidly changing. In this study, we investigate flood magnitude and dam safety under climate change, using an ensemble of CMIP6 climate models, coupled to a hydrological model. We compare historical and future climate conditions of a watershed in Ceará, Northeast Brazil. Climate models revealed a wide range of risk levels of flood and hydrological failure. Half of the climate scenarios indicated a reduction in the flood return period. A flood associated with a 1000-year storm had an occurrence probability about 12 times higher when comparing the SSP5 8.5 scenario with historical conditions. In one more critical scenario, the water depth exceeded the height of the dam's crest. When considering a flood associated with a decamillennial storm, dam collapse risk was increased. Climate change might increase the risk of water infrastructure failure, which needs to be adapted to ensure the safety of the water system stakeholders.

O uso da teleoftalmologia pode ser uma estratégia viável para rastrear e diagnosticar as principais doenças oculares em pacientes na atenção primária à saúde. O objetivo deste estudo é descrever a realização de 30.315 telediagnósticos em oftalmologia em pacientes da atenção primária e a resolutividade desse serviço. Estudo transversal para avaliar os telediagnósticos realizados em pacientes atendidos nos oito pontos remotos do projeto TeleOftalmo entre 2 de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2020. Foram avaliadas as características demográficas dos pacientes, os motivos de encaminhamento, os diagnósticos realizados conforme faixa etária e a resolutividade do telediagnóstico. Os pacientes eram, na maioria, do sexo feminino (66,1%), adultos (70,3%) e encaminhados ao telediagnóstico principalmente devido à baixa acuidade visual (60,5%). Os erros refrativos foram o diagnóstico mais prevalente em todas as faixas etárias. A presbiopia foi a doença ocular mais prevalente em adultos (65,4%) e idosos (64%), seguida da catarata (41,3%) e suspeita de glaucoma (10,6%) em idosos. Dos 30.315 pacientes que realizaram o telediagnóstico, 70,5% tiveram suas queixas oculares totalmente solucionadas, sem a necessidade de encaminhamento ao oftalmologista presencial. A telemedicina pode ser resolutiva para as doenças oculares mais prevalentes na população, aumentando a oferta de diagnósticos, qualificando e auxiliando na redução das filas de espera por atendimento oftalmológico.

The use of teleophthalmology may be a viable strategy to track and to diagnose major eye diseases primary health care patients. This study aimed to describe the performance of 30,315 telediagnoses in ophthalmology in primary care patients and the case management of this service. This is a cross-sectional study to evaluate the telediagnosis performed in patients treated at the eight remote points of the TeleOftalmo project from January 2nd, 2018, to December 31st, 2020. The patients’ demographic characteristics, the reasons for referral, the diagnoses made according to age group, and the case management of the telediagnosis were evaluated. Most patients were female (66.1%), adults (70.3%), and referred to telediagnosis mainly due to reduced visual acuity (60.5%). Refractive errors were the most prevalent diagnosis in all age groups. Presbyopia was the most prevalent eye disease in adults (65.4%) and older adults (64%), followed by cataracts (41.3%) and suspected glaucoma (10.6%) in older adults. In total, 30,315 patients underwent telediagnosis, 70.5% had their ocular complaints fully resolved, without the need for referral to an in-person ophthalmologist. Telemedicine can be resolutory for the most prevalent eye diseases in the population, increasing the supply of diagnoses, qualifying and assisting in reducing waiting lines for ophthalmologic care.

La teleoftalmología puede ser una estrategia viable para el tamizaje y diagnóstico de las principales enfermedades oculares en pacientes en la atención primaria de salud. El objetivo de este estudio es describir la realización de 30.315 telediagnósticos en oftalmología en pacientes de atención primaria y la resolución de este servicio. Estudio transversal para evaluar los telediagnósticos realizados a pacientes en los ocho puntos de atención remota del proyecto TeleOftalmo entre el 2 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2020. Se evaluaron las características demográficas de los pacientes, los motivos de derivación, los diagnósticos realizados según el grupo de edad y la resolución de los telediagnósticos. Los pacientes eran en su mayoría mujeres (66,1%), adultos (70,3%) y remitidos para telediagnóstico, principalmente por baja agudeza visual (60,5%). Los errores de refracción fueron el diagnóstico más prevalente en todos los grupos de edad. La presbicia fue la enfermedad ocular más frecuente en adultos (65,4%) y ancianos (64%), seguida de catarata (41,3%) y sospecha de glaucoma (10,6%) en ancianos. De los 30.315 pacientes que realizaron el telediagnóstico, el 70,5% tuvo sus quejas oculares totalmente resueltas, sin necesidad de derivación presencial al oftalmólogo. La telemedicina puede ser una herramienta útil para detectar las enfermedades oculares más prevalentes en la población debido al aumento de los diagnósticos y la ayuda que produce al reducir la lista de espera para atención oftalmológica.

O uso da teleoftalmologia pode ser uma estratégia viável para rastrear e diagnosticar as principais doenças oculares em pacientes na atenção primária à saúde. O objetivo deste estudo é descrever a realização de 30.315 telediagnósticos em oftalmologia em pacientes da atenção primária e a resolutividade desse serviço. Estudo transversal para avaliar os telediagnósticos realizados em pacientes atendidos nos oito pontos remotos do projeto TeleOftalmo entre 2 de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2020. Foram avaliadas as características demográficas dos pacientes, os motivos de encaminhamento, os diagnósticos realizados conforme faixa etária e a resolutividade do telediagnóstico. Os pacientes eram, na maioria, do sexo feminino (66,1%), adultos (70,3%) e encaminhados ao telediagnóstico principalmente devido à baixa acuidade visual (60,5%). Os erros refrativos foram o diagnóstico mais prevalente em todas as faixas etárias. A presbiopia foi a doença ocular mais prevalente em adultos (65,4%) e idosos (64%), seguida da catarata (41,3%) e suspeita de glaucoma (10,6%) em idosos. Dos 30.315 pacientes que realizaram o telediagnóstico, 70,5% tiveram suas queixas oculares totalmente solucionadas, sem a necessidade de encaminhamento ao oftalmologista presencial. A telemedicina pode ser resolutiva para as doenças oculares mais prevalentes na população, aumentando a oferta de diagnósticos, qualificando e auxiliando na redução das filas de espera por atendimento oftalmológico.

The use of teleophthalmology may be a viable strategy to track and to diagnose major eye diseases primary health care patients. This study aimed to describe the performance of 30,315 telediagnoses in ophthalmology in primary care patients and the case management of this service. This is a cross-sectional study to evaluate the telediagnosis performed in patients treated at the eight remote points of the TeleOftalmo project from January 2nd, 2018, to December 31st, 2020. The patients’ demographic characteristics, the reasons for referral, the diagnoses made according to age group, and the case management of the telediagnosis were evaluated. Most patients were female (66.1%), adults (70.3%), and referred to telediagnosis mainly due to reduced visual acuity (60.5%). Refractive errors were the most prevalent diagnosis in all age groups. Presbyopia was the most prevalent eye disease in adults (65.4%) and older adults (64%), followed by cataracts (41.3%) and suspected glaucoma (10.6%) in older adults. In total, 30,315 patients underwent telediagnosis, 70.5% had their ocular complaints fully resolved, without the need for referral to an in-person ophthalmologist. Telemedicine can be resolutory for the most prevalent eye diseases in the population, increasing the supply of diagnoses, qualifying and assisting in reducing waiting lines for ophthalmologic care.

La teleoftalmología puede ser una estrategia viable para el tamizaje y diagnóstico de las principales enfermedades oculares en pacientes en la atención primaria de salud. El objetivo de este estudio es describir la realización de 30.315 telediagnósticos en oftalmología en pacientes de atención primaria y la resolución de este servicio. Estudio transversal para evaluar los telediagnósticos realizados a pacientes en los ocho puntos de atención remota del proyecto TeleOftalmo entre el 2 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2020. Se evaluaron las características demográficas de los pacientes, los motivos de derivación, los diagnósticos realizados según el grupo de edad y la resolución de los telediagnósticos. Los pacientes eran en su mayoría mujeres (66,1%), adultos (70,3%) y remitidos para telediagnóstico, principalmente por baja agudeza visual (60,5%). Los errores de refracción fueron el diagnóstico más prevalente en todos los grupos de edad. La presbicia fue la enfermedad ocular más frecuente en adultos (65,4%) y ancianos (64%), seguida de catarata (41,3%) y sospecha de glaucoma (10,6%) en ancianos. De los 30.315 pacientes que realizaron el telediagnóstico, el 70,5% tuvo sus quejas oculares totalmente resueltas, sin necesidad de derivación presencial al oftalmólogo. La telemedicina puede ser una herramienta útil para detectar las enfermedades oculares más prevalentes en la población debido al aumento de los diagnósticos y la ayuda que produce al reducir la lista de espera para atención oftalmológica.

RESUMO Os angiossarcomas de mama representam menos de 1% dos tumores da mama e podem ser primários ou secundários à radioterapia prévia. Tais tumores são chamados de “angiossarcomas radiogênicos da mama” e representam uma entidade mais rara ainda e de prognóstico ruim. Atualmente, na literatura, são encontrados apenas 307 casos desses tumores. Relatamos o caso de uma mulher de 73 anos, com história prévia de tratamento conservador de câncer de mama direita, apresentando alteração rósea discreta em pele da mama homolateral. A mamografia demostrou resultado compatível com alterações benignas (BI-RADS 2). No material de biópsia incisional, a hematoxilina-eosina demonstrou lesão vascular atípica e sugeriu imuno-histoquímica para elucidação diagnóstica. A paciente foi submetida à ressecção de lesões, e a histologia demonstrou angiossarcoma radiogênico. Em seguida, mastectomia simples foi realizada. A imuno-histoquímica demonstrou positividade para os antígenos relacionados a CD31 e CD34, e a amplificação do oncogene C-MYC confirmou o diagnóstico de angiossarcoma induzido por radiação mamária. O atraso no diagnóstico constitui questão importante. Considerando que as alterações iniciais da pele do angiossarcoma radiogênico são sutis e podem ser confundidas com outras condições benignas da pele, como telangiectasias, neste relato destacamos os aspectos clínicos, no intuito de alertar sobre a possibilidade de angiossarcoma de mama em pacientes com história prévia de radioterapia adjuvante para tratamento de câncer de mama. A paciente permaneceu assintomática 16 meses após a cirurgia.

ABSTRACT Angiosarcoma of the breast accounts for less than 1% of breast tumors. This tumor may be primary or secondary to previous radiation therapy and it is also named “radiogenic angiosarcoma of the breast”, which is still a rare entity with a poor prognosis. So far, there are only 307 cases reported about these tumors in the literature. We present a case of a 73-year-old woman with a prior history of breast-conserving treatment of right breast cancer, exhibiting mild pinkish skin changes in the ipsilateral breast. Her mammography was consistent with benign alterations (BI-RADS 2). On incisional biopsy specimens, hematoxylin-eosin showed atypical vascular lesion and suggested immunohistochemisty for diagnostic elucidation. Resection of the lesions was performed and histology showed radiogenic angiosarcoma. The patient underwent simple mastectomy. Immunohistochemistry was positive for antigens related to CD31 and CD34, and C-MYC oncogene amplification, confirming the diagnosis of angiosarcoma induced by breast irradiation. A delayed diagnosis is an important concern. Initial skin changes in radiogenic angiosarcoma are subtle, therefore, these alterations may be confused with other benign skin conditions such as telangiectasia. We highlight this case clinical aspects with the intention of alerting to the possibility of angiosarcoma of the breast in patients with a previous history of adjuvant radiation therapy for breast cancer treatment. Sixteen months after the surgery the patient remains asymptomatic.

<p>Objetivou-se com este trabalho avaliar a cinética da taxa de passagem ruminal de partículas das silagens oriundas dos consórcios: milho e capim-braquiária; milho, capim-braquiária e calopogônio; milho, capim-braquiária e macrotiloma; e milho, capim-braquiária e estilosantes. Foram usados quatro bovinos mestiços holandês-zebu, fistulados no rúmen. As fezes foram coletadas nos tempos zero (imediatamente após a administração da fibra complexada com cromo), 1, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44, 48, 56, 64, 72, 80, 88, 96, 120, 132, 144 e 192 horas. As estimativas dos parâmetros dos perfis de taxa de passagem foram ajustadas de acordo com procedimentos de regressão robusta. O tempo médio de retenção de partículas no <italic>raft</italic> (<italic>TMR1</italic>); o tempo médio de retenção de partículas na fase líquida ruminal (<italic>TMR2</italic>) e o tempo médio de retenção ruminal total (<italic>TMRR</italic>) foram ajustados para a cinética de passagem e estimados com o procedimento NLIN do SAS. A partir dos resultados observados, pode-se sugerir que a taxa de transferência <italic>λ</italic> possui comportamento inverso à taxa de escape<italic>κ</italic>; os valores médios de <italic>τ</italic>, os tempos médios de retenção e os tempos médios de retenção de partículas na fase líquida ruminal (<italic>TMR2</italic>) não diferiram estatisticamente. As características cinéticas dos alimentos, após escaparem do <italic>raft</italic>e chegarem à fase líquida, foram equivalentes. Os <italic>TMRR</italic> das fibras das diferentes silagens não diferiram entre si (<italic>p<0,05</italic>). Observaram-se pequenas diferenças numéricas dos <italic>TMRR</italic> nos diferentes alimentos. As fibras das silagens em estudo tiveram taxas semelhantes de <italic>λ</italic>, k, TMR1,TMR2 e TMRR. Portanto, a cinética da taxa de passagem ruminal de partículas das silagens dos consórcios é semelhante. Assim, a tomada de decisão pelo tipo de consórcio a ser utilizado deve ser baseada em outros fatores, tais como viabilidade do manejo de culturas e custo da silagem.</p>

<p>The purpose of this study was to evaluate the kinetics of ruminal passage rate of particles from the subsequent associations: corn and signal grass; corn, signal grass and Calopogônio; corn, signal grass and Macrotiloma; and corn, signal grass and Estilosantes. It was used four crossbred holstein-zebu cattle with the rumen tubed in order to determine the the kinetics of ruminal passage rate of particles. The feces were collected at the times zero (immediately after addition of fibers complexed with chromium), 1, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44, 48, 56 , 64, 72, 80, 88, 96, 120, 132, 144 and 192 hours. The profile parameters of passage rate estimative were adjusted according to robust regression procedures. The average time of particles retention in the raft (ATPR1); the average time in the rumen liquid phase (ATRLP2) and the average time of total ruminal retention (ATTRR) were adjusted for the passage kinetics and estimated with the NLIN procedure of SAS. From the observed results, may be suggested that the transference rate <italic>λ</italic> has an inverse behavior to the escape rate <italic>κ</italic>, the <italic>τ</italic> average values, the average retention time and average particles retention time in the rumen liquid phase (ATRLP2) were not statistically different. The feed characteristics after the raft escape and reach to ATRLP2, were very similar; (ATTRR), related to treatments, were not statistically different (P<0,05). There were observed small TMRR numerical differences in different foods. The corn and signal grass; corn, signal grass and calopogônio; corn, signal grass and macrotiloma, corn, signal grass and estilosantes silage fibers had similar rates of<italic>λ</italic>, k, ATPR1, ATRLP2 and ATTRR. Therefore, the the kinetics of ruminal passage rate of particles is similar. Thus, the choice of the system should be based on other factors, such as viability of the management ease and silage cost.</p>

Revisamos na literatura as modificações da PA em gestantes durante a imersão para compreender os fatores que influenciam esse comportamento. Observa-se que a PA de repouso é reduzida com a imersão em meio aquático, sendo esta redução proporcional ao nível de imersão. Fatores como temperatura da água, posição corporal, profundidade e tempo de imersão influenciam nas respostas fisiológicas do organismo a essa condição. Contudo, os estudos apresentam diferentes parâmetros para tais variáveis, o que dificulta o estabelecimento de uma adequada indicação desta modalidade como recurso terapêutico.

We reviewed the changes of BP in pregnant women during immersion to understand the factors that influence this behavior. It is observed that resting BP is reduced by immersion in water, this reduction is proportional to the level of immersion. Factors such as water temperature, body position, depth and immersion time influence the body's physiological responses to this condition. However, the studies have different parameters for these variables, which hinders the establishment of an adequate indication of this modality as a therapeutic resource.

Revisamos en la literatura sobre los cambios de la presión arterial en mujeres embarazadas durante la inmersión para comprender los factores que influyen en este comportamiento. Se observa que en reposo se reduce la presión arterial por inmersión en agua, esta reducción es proporcional al nivel de inmersión. Factores como temperatura del agua, posición corporal, profundidad y tiempo de inmersión tienen influencia en las respuestas fisiológicas del organismo a esa condición.?Sin embargo, los estudios tienen parámetros diferentes para estas variables, lo que dificulta el establecimiento de una indicación adecuada de esta modalidad como un recurso terapéutico.

Testes em animais são utilizados como modelos em estudos toxicológicos e de pesquisa. Entretanto, tais testes têm sido considerados desumanos, porque causam dor e sofrimento aos animais experimentais, porquanto estes métodos podem, freqüentemente, ser subjetivos. Protestos clamando pela proteção animal têm questionado a eficácia dos testes in vivo e sugerem a introdução de métodos alternativos in vitro. Organizações internacionais, tais como Comitê de Coordenação Interagências de Métodos de Validação Alternativos (ICCVAM), Instituto Nacional de Saúde (NIH), Organização para Cooperação Econômica e Desenvolvimento (OECD), que regulam e desenvolvem novos métodos alternativos aos modelos animais, indicaram a realização de ensaios preliminares e a execução de testes seqüenciais, que consideram as propriedades físico-químicas e os dados dos ensaios in vitro, antes de efetuarem estudos in vivo. Nessa direção, o objetivo do presente artigo foi selecionar métodos alternativos promissores, tais como Corrositex®, BCOP e HET-CAM, com o intuito de aperfeiçoar ou substituir o uso de animais e reduzir seus sofrimento.

Tests in animals are used as models in toxicological and investigative studies. However, such tests have been considered inhumane because they can cause pain and suffering to experimental animals, while these methods can often be subjective. Protests calling for animal protection have questioned the effectiveness of in vivo tests and suggest the introduction of alternative, in vitro methods. International organizations, such as the Interagency Coordinating Committee on the Validation of Alternative Methods (ICCVAM), the National Institute of Health (NIH), the Organization for Economic Co-operation and Development (OECD), that regulate and develop new alternative animal models, have indicated the running of preliminary assays and execution of sequential tests, which consider physical-chemical properties and data of in vitro assays, before performing in vivo studies. Towards this background, the objective of the present article was to select promising alternative methods such as Corrositex®, BCOP and HET-CAM, intended to refine or replace the use of animals and reduce their suffering.

O HTLV-1 foi o primeiro retrovírus humano a ser associado às doenças malignas leucemia e linfoma de células T do adulto (LLTA). Ele está relacionado também a uma doença inflamatória crônica do sistema nervoso central (SNC) conhecida como paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV-1 (PET/MAH). O HTLV-1 tem sido implicado na patogênese de várias doenças auto-imunes, tais como: diabetes, esclerose múltipla, dermatite infectiva, uveíte e artropatia. Ao longo dos anos, a infecção retroviral tem assumido um importante papel na patogênese das doenças reumáticas auto-imunes. Partículas semelhantes aos retrovírus têm sido identificadas em tecidos de pacientes com artrite reumatóide (AR), síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistêmico (LES) e polimiosite. A síndrome de Sjögren e a AR têm sido as doenças reumáticas mais encontradas nos pacientes infectados pelo HTLV-1, sendo a freqüência mais elevada nos pacientes com mielopatia. A alta prevalência de síndrome de Sjögren e de AR entre os indivíduos com mielopatia sugere que a carga viral e a resposta inflamatória exacerbada, que concorrem para o desenvolvimento da mielopatia, devem também influenciar no desenvolvimento das doenças reumáticas auto-imunes.

The HTLV-1 was the first human retrovirus associated with adult T-cell leukemia/lymphoma (LLTA). The virus also causes a chronic inflammatory disease of the central nervous system named HTLV-1-associated myelopathy or tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). HTLV-1 has been implicated in the pathogenesis of many autoimmune diseases, such as diabetes, multiple sclerosis, infective dermatitis, uveitis and arthropathy. It has long been suggested that retroviral infection may play a role in the pathogenesis of autoimmune rheumatic diseases. Particles resembling retroviruses have been reported in tissue from patients with rheumatoid arthritis (RA), Sjögren’s syndrome, systemic lupus erythematosus (SLE) and polymyositis. Sjögren’s syndrome and RA have been the most frequent rheumatic diseases in patients infected with HTLV-1, being more prevalent in patients with myelopathy. The high prevalence of Sjögren’s syndrome and RA in individuals with myelopathy, suggests that the viral burden and exacerbated inflammatory response may play a role not only in the development of myelopathy, but may also influence the outcome of autoimmune rheumatic diseases.