Resumo Objetivo: descrever a mortalidade e os anos de vida ajustados pela incapacidade disability-adjusted life years – DALYs) para câncer de laringe no Brasil atribuíveis a fatores de risco ocupacionais e comportamentais. Métodos: estudo ecológico com dados do estudo Global Burden of Disease 2019. Foram obtidas taxas de mortalidade e de DALYs para o câncer de laringe atribuíveis aos riscos ocupacionais (ácido sulfúrico e amianto) e comportamentais (tabaco e álcool), de 1990 e 2019. Resultados: no Brasil, em 2019, a taxa de mortalidade por câncer de laringe atribuível aos riscos ocupacionais (ácido sulfúrico e amianto) foi 0,28 (II95%: 0,17;0,43) no sexo masculino e 0,03 (II95%: 0,02;0,04) no feminino, e a de DALYs foi 7,33 (II95%: 4,28;11,44) e 0,64 (II95%: 0,35;0,03), respectivamente. O ácido sulfúrico foi o principal risco ocupacional para a doença. Houve redução das taxas atribuíveis ao tabaco (mortalidade:-45,83%; DALYs:-47,36%) e aos riscos ocupacionais (mortalidade:-23,20%; DALYs:-26,31%), no Brasil, com aumento em alguns estados das regiões Norte e Nordeste. Conclusão: houve redução na mortalidade e na carga do câncer de laringe atribuível aos fatores ocupacionais no período, porém menor em comparação ao tabagismo, reforçando a importância de ações para reduzir o impacto dos riscos ocupacionais, como as medidas regulatórias aplicadas ao tabaco. Objetivo disabilityadjusted disability adjusted Métodos 2019 amianto álcool, álcool , álcool) 199 Resultados 028 0 28 0,2 II95% II95 II (II95% 0,170,43 017043 0,17 0,43 17 43 0,17;0,43 003 03 0,0 0,020,04 002004 0,02 0,04 02 04 0,02;0,04 feminino 733 7 33 7,3 4,2811,44 4281144 4,28 11,44 4 11 44 4,28;11,44 064 64 0,6 0,350,03, 035003 0,35 35 0,35;0,03) respectivamente doença mortalidade45,83% mortalidade4583 45,83% 45 83 (mortalidade:-45,83% DALYs47,36% DALYs4736 47,36% 47 36 DALYs:-47,36% mortalidade23,20% mortalidade2320 23,20% 23 20 (mortalidade:-23,20% DALYs26,31%, DALYs2631 26,31% 26 31 DALYs:-26,31%) Nordeste Conclusão período tabagismo 201 19 2 0, II9 (II95 170 0,170,4 01704 017 0,1 043 0,4 1 0,17;0,4 00 020 0,020,0 00200 002 004 0,02;0,0 73 3 7, 2811 4,2811,4 428114 428 4,2 1144 11,4 4,28;11,4 06 6 350 0,350,03 03500 035 0,3 0,35;0,03 mortalidade45 mortalidade45,83 mortalidade458 4583 45,83 8 (mortalidade:-45,83 DALYs47 DALYs47,36 DALYs473 4736 47,36 DALYs:-47,36 mortalidade23 mortalidade23,20 mortalidade232 2320 23,20 (mortalidade:-23,20 DALYs26 DALYs26,31% DALYs263 2631 26,31 DALYs:-26,31% (II9 0,170, 0170 01 0,17;0, 0,020, 0020 0,02;0, 281 4,2811, 42811 42 4, 114 11, 4,28;11, 0,350,0 0350 0,35;0,0 mortalidade4 mortalidade45,8 458 45,8 (mortalidade:-45,8 DALYs4 DALYs47,3 473 47,3 DALYs:-47,3 mortalidade2 mortalidade23,2 232 23,2 (mortalidade:-23,2 DALYs2 DALYs26,31 263 26,3 DALYs:-26,31 (II 0,170 0,17;0 0,020 0,02;0 4,2811 4281 4,28;11 0,350, 0,35;0, mortalidade45, 45, (mortalidade:-45, DALYs47, 47, DALYs:-47, mortalidade23, 23, (mortalidade:-23, DALYs26,3 26, DALYs:-26,3 0,17; 0,02; 4,281 4,28;1 0,350 0,35;0 (mortalidade:-45 DALYs:-47 (mortalidade:-23 DALYs26, DALYs:-26, 4,28; 0,35; (mortalidade:-4 DALYs:-4 (mortalidade:-2 DALYs:-26 (mortalidade:- DALYs:- DALYs:-2 (mortalidade: DALYs: (mortalidade

Abstract Objective: to describe mortality and disability-adjusted life years (DALYs) due to laryngeal cancer attributable to occupational and behavioral risk factors in Brazil. Methods: this is an ecological study with data from the 2019 Global Burden of Disease. Mortality and DALY rates for laryngeal cancer attributable to occupational (sulfuric acid and asbestos) and behavioral (tobacco and alcohol) risks were obtained from 1990 and 2019. Results: in 2019, the mortality rate from laryngeal cancer attributable to occupational hazards (sulfuric acid and asbestos) totaled 0.28 (95%UI: 0.17; 0.43) and 0.03 (95%UI: 0.02; 0.04), whereas and DALY rates, 7.33 (95%UI: 4.28; 11.44) and 0.64 (95%UI: 0.35; 0.03) in men and women in Brazil, respectively. Sulfuric acid configured the main occupational risk for the disease. The rates attributable to tobacco (mortality: −45.83%; DALYs: −47.36%) and occupational hazards (mortality: −23.20%; DALYs: −26.31%) decreased in Brazil but increased in some Northern and Northeastern states. Conclusion: laryngeal cancer mortality and burden attributable to occupational factors decreased in the period (although less than that for smoking), reinforcing the importance of actions to reduce the impact of occupational risks, such as the regulatory measures applied to tobacco. Objective disabilityadjusted disability adjusted DALYs (DALYs Methods 201 Disease sulfuric asbestos alcohol 199 Results 028 0 28 0.2 95%UI 95UI UI 95 (95%UI 0.17 017 17 0.43 043 43 003 03 0.0 0.02 002 02 0.04, 004 0.04 , 04 0.04) 733 7 33 7.3 4.28 428 4 11.44 1144 11 44 064 64 0.6 0.35 035 35 respectively disease (mortality −45.83% 4583 45 83 −47.36% 4736 47 36 −23.20% 2320 23 20 −26.31% 2631 26 31 states Conclusion although smoking, smoking smoking) 19 2 0. 9 0.1 01 1 0.4 00 73 3 7. 4.2 42 11.4 114 06 6 0.3 −45.83 458 8 −47.36 473 −23.20 232 −26.31 263 4. 11. −45.8 −47.3 −23.2 −26.3 −45. −47. −23. −26. −45 −47 −23 −26 −4 −2 −

ABSTRACT Variation in rainfall affects crops; therefore, agricultural practices become essential for forage production in semi-arid regions. This study aimed to evaluate the influence of different agricultural practices on phyllochron, structural characteristics of forage cactus and millet, and their relations with crop yield using the principal component analysis (PCA). The design was in randomized blocks, with six treatments: sole cropped cactus without straw mulching, sole cropped cactus with straw mulching, sole cropped millet without straw mulching, sole cropped millet with straw mulching, and cactus intercropping with millet, with and without straw mulching, each with four replicates. There were three cactus cycles and nine millet cycles (three cycles of cultivars BRS1501 and six of IPA Bulk-1-BF). Biometric parameters were evaluated monthly, while yield was determined after the crop harvest. Phyllochron was determined with the regression analysis. The PCA was applied to structural characteristics and yield. The systems adopted did not influence the structural characteristics of cactus and millet ( p > 0.05), except for cladode thickness, which increased with straw mulching. Phyllochron of the millet reduced when the crop was intercropped. The structural characteristics of cladode length, width, and thickness influenced crop yield, mainly in systems with straw mulching. Straw mulching and intercropping alter phyllochron of cactus and millet. The adoption of straw mulching has a more significant relationship with cactus yield, whereas biometric variables influence crop yield for millet, not the cropping system. crops therefore semiarid semi arid regions PCA. . (PCA) blocks treatments replicates BRS BRS150 Bulk1BF. Bulk1BF BulkBF Bulk 1 BF Bulk-1-BF) monthly harvest 0.05, 005 0.05 , 0 05 0.05) intercropped length width system (PCA BRS15 Bulk-1-BF 00 0.0 BRS1 0.

Resumo Contexto O trauma vascular acomete frequentemente os membros inferiores; entretanto, ainda há dúvidas sobre quais fatores levam a desfechos desfavoráveis. Objetivos Determinar o perfil das vítimas de traumatismo femoropoplíteo, o tratamento utilizado e fatores relacionados a desfechos desfavoráveis. Métodos Estudo retrospectivo, baseado em prontuários de pacientes operados entre 2017 e 2021. Foram analisados: sexo, idade, distância percorrida para atendimento, mecanismo de trauma, presença de choque hipovolêmico, lesões associadas, tratamento, realização de fasciotomia, decisões intraoperatórias inadequadas e índice de severidade de trauma. Necessidade de reintervenção, amputação e óbito foram considerados desfechos desfavoráveis. Foram utilizadas análises univariadas, bivariadas e regressão logística. Resultados Noventa e quatro pacientes foram selecionados, sendo 83% homens, com idade média de 30,8 anos. Lesões arteriais e venosas simultâneas ocorreram em 57,5% dos casos; vasos femorais superficiais foram mais acometidos (61,7%), e mecanismos penetrantes, mais prevalentes (80,9%). Lesões arteriais foram frequentemente tratadas com enxerto venoso (59,6%), e lesões venosas foram submetidas à ligadura (81,4%). Em 15% houve decisões cirúrgicas inadequadas, sendo o uso da safena magna ipsilateral para reconstrução arterial a mais comum. Ocorreram desfechos desfavoráveis em 44,7% dos casos; em 21,3%, foi necessária reintervenção; amputação em 25,5%; e ocorreu óbito em 9,5% dos pacientes. Conclusões As lesões acometeram principalmente homens jovens, vítimas de ferimento por arma de fogo. Vasos femorais superficiais foram os mais lesados, e traumatismos não vasculares concomitantes foram frequentes, principalmente fraturas. Decisões cirúrgicas inadequadas aumentaram em 34 vezes a necessidade de reintervenções. Necessidade de realização de fasciotomia, presença de fratura/luxação, mecanismo contuso de trauma e lesão de artéria poplítea aumentaram o risco de amputação. inferiores entretanto femoropoplíteo retrospectivo 201 2021 analisados sexo atendimento hipovolêmico associadas fasciotomia reintervenção univariadas logística selecionados 83 308 30 8 30, anos 575 57 5 57,5 casos 61,7%, 617 61,7% , 61 7 (61,7%) penetrantes 80,9%. 809 80,9% . 80 9 (80,9%) 59,6%, 596 59,6% 59 6 (59,6%) 81,4%. 814 81,4% 81 4 (81,4%) 15 comum 447 44 44,7 213 21 3 21,3% 25,5% 255 25 95 9,5 jovens fogo lesados frequentes fraturas reintervenções fraturaluxação fratura luxação fratura/luxação 20 202 57, 61,7 (61,7% 80,9 (80,9% 59,6 (59,6% 81,4 (81,4% 1 44, 2 21,3 25,5 9, 61, (61,7 80, (80,9 59, (59,6 81, (81,4 21, 25, (61, (80, (59, (81, (61 (80 (59 (81 (6 (8 (5 (

Abstract Background Lower limbs are frequently involved in vascular trauma, but it is still not clear which factors lead to unfavorable clinical outcomes. Objectives To determine the clinical profile of patients with femoropopliteal injuries, the trauma mechanisms, and treatment and identify which factors led to unfavorable outcomes. Methods A retrospective study based on the medical records of patients treated from 2017 to 2021. The following data were assessed: sex, age, distance to reach the hospital, trauma mechanism, hypovolemic shock, additional injuries, treatment of vascular injuries, whether fasciotomy was needed, inappropriate intraoperative decisions, and injury severity score. Need for surgical reintervention, amputation, and death were defined as unfavorable outcomes. Univariate, bivariate, and logistic regression analyses were conducted. Results The sample comprised 94 patients; 83% were men; mean age was 30.8 years; combined arterial and venous injuries prevailed (57.5%); and superficial femoral vessels were the most affected (61.7%). Penetrating mechanisms prevailed (80.9%). Arterial injuries were most frequently treated with venous graft (59.6%) and venous injuries underwent ligation (81.4%). In 15% of cases, inappropriate surgical decisions were detected; most often use of the ipsilateral great saphenous vein for arterial reconstruction. Unfavorable outcomes occurred in 44.7%: surgical reintervention was necessary in 21.3% and limb amputation in 25.5%, while 9.5% of the patients died. Conclusions These injuries mainly involved young men, victims of gunshot wounds. Superficial femoral vessels were the most injured; concomitant non-vascular trauma was frequent, mainly fractures. Inappropriate surgical decisions increased the need for reinterventions by 34 times. Need for fasciotomy, presence of fracture/dislocation, blunt trauma mechanism, and popliteal artery injury increased the risk of amputation. 201 2021 assessed sex hospital mechanism shock needed score Univariate bivariate conducted 9 83 men 308 30 8 30. years 57.5% 575 57 5 (57.5%) 61.7%. 617 61.7% . 61 7 (61.7%) 80.9%. 809 80.9% 80 (80.9%) 59.6% 596 59 6 (59.6% 81.4%. 814 81.4% 81 4 (81.4%) 15 cases detected reconstruction 44.7% 447 44 213 21 3 21.3 255 25 25.5% 95 9.5 died wounds injured nonvascular non frequent fractures times fracturedislocation fracture dislocation fracture/dislocation 20 202 57.5 (57.5% 61.7 (61.7% 80.9 (80.9% 59.6 (59.6 81.4 (81.4% 1 44.7 2 21. 25.5 9. 57. (57.5 61. (61.7 80. (80.9 59. (59. 81. (81.4 44. 25. (57. (61. (80. (59 (81. (57 (61 (80 (5 (81 (6 (8 (

Resumo As Diretrizes Brasileiras de Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral (AVC) - Parte II, desenvolvida pelo Departamento Científico de Reabilitação Neurológica da Academia Brasileira de Neurologia é voltada para intervenções específicas de técnicas de reabilitação de déficits neurológicos e incapacidades. Seguindo o mesmo modelo da Parte I, a Parte II também se baseia em estudos randomizados, revisões sistemáticas, metanálises e outras diretrizes sobre o mesmo tema. A segunda parte aborda os distúrbios da comunicação, disfagia, controle postural e equilíbrio, ataxias, espasticidade, reabilitação do membro superior, marcha, cognição, negligência espacial unilateral, déficits sensoriais, reabilitação domiciliar, aderênciaao usode medicamentos, cuidados paliativos,ofuturodareabilitação no AVC, e websites de orientação sobre AVC para pacientes e cuidadores. Nosso objetivo é fornecer aos profissionais envolvidos na reabilitação conhecimento atualizado e recomendações para um melhor cuidado no pós-AVC. (AVC incapacidades I randomizados sistemáticas tema comunicação disfagia equilíbrio ataxias espasticidade superior marcha cognição unilateral sensoriais domiciliar medicamentos paliativosofuturodareabilitação paliativos ofuturodareabilitação cuidadores pósAVC. pósAVC pós AVC. pós-AVC

Abstract The Brazilian Practice Guidelines for Stroke Rehabilitation – Part II, developed by the Scientific Department of Neurological Rehabilitation of the Brazilian Academy of Neurology (Academia Brasileira de Neurologia, in Portuguese), focuses on specific rehabilitation techniques to aid recovery from impairment and disability after stroke. As in Part I, Part II is also based on recently available evidence from randomized controlled trials, systematic reviews, meta-analyses, and other guidelines. Part II covers disorders of communication, dysphagia, postural control and balance, ataxias, spasticity, upper limb rehabilitation, gait, cognition, unilateral spatial neglect, sensory impairments, home rehabilitation, medication adherence, palliative care, cerebrovascular events related to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, the future of stroke rehabilitation, and stroke websites to support patients and caregivers. Our goal is to provide health professionals with more recent knowledge and recommendations for better rehabilitation care after stroke. Academia Neurologia Portuguese, Portuguese , Portuguese) I trials reviews metaanalyses, metaanalyses meta analyses, analyses meta-analyses guidelines communication dysphagia balance ataxias spasticity gait cognition neglect impairments adherence SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV (SARS-CoV-2 infection caregivers (SARS-CoV- (SARS-CoV

RESUMO As Diretrizes Brasileiras para Reabilitação do AVC são fruto de um esforço conjunto do Departamento Científico de Reabilitação Neurológica da Academia Brasileira de Neurologia com o objetivo de orientar os profissionais envolvidos no processo de reabilitação para a redução da incapacidade funcional e aumento da autonomia dos indivíduos. Membros do grupo acima participaram de fóruns de discussão na web com pré-temas, seguidos de reuniões por videoconferência em que as controvérsias foram discutidas, levando a um consenso. Essas diretrizes, divididas em duas partes, focam as implicações de recentes ensaios clínicos, revisões sistemáticas e metanálises sobre reabilitação do AVC. O objetivo principal é servir de orientação a médicos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais, enfermeiros, nutricionistas e demais profissionais envolvidos no cuidado pós-AVC. As recomendações e níveis de evidência foram adaptados de acordo com a literatura disponível atualmente. Aqui é apresentada a Parte I sobre tópicos de reabilitação na fase aguda, prevenção e tratamento de doenças e comorbidades frequentes após o AVC.

ABSTRACT The Guidelines for Stroke Rehabilitation are the result of a joint effort by the Scientific Department of Neurological Rehabilitation of the Brazilian Academy of Neurology aiming to guide professionals involved in the rehabilitation process to reduce functional disability and increase individual autonomy. Members of the group participated in web discussion forums with predefined themes, followed by videoconference meetings in which issues were discussed, leading to a consensus. These guidelines, divided into two parts, focus on the implications of recent clinical trials, systematic reviews, and meta-analyses in stroke rehabilitation literature. The main objective was to guide physicians, physiotherapists, speech therapists, occupational therapists, nurses, nutritionists, and other professionals involved in post-stroke care. Recommendations and levels of evidence were adapted according to the currently available literature. Part I discusses topics on rehabilitation in the acute phase, as well as prevention and management of frequent conditions and comorbidities after stroke.

RESUMO: O fenômeno denominado infodemia refere-se ao aumento do volume informacional sobre um tema em específico, que se multiplica rapidamente em um curto período de tempo, e tem-se destacado frente ao contexto da crise sanitária desencadeada pela pandemia de COVID-19. O excesso de informações pode suscitar sentimentos de medo, ansiedade, estresse e outras condições de sofrimento mental. O estudo tem como objetivo descrever o perfil de exposição a informações sobre COVID-19 e suas repercussões na saúde mental de idosos brasileiros. Trata-se de um estudo transversal realizado com 1924 idosos brasileiros. Coletaram-se dados por meio de web-based survey enviada aos idosos por redes sociais e e-mail, no período de julho a outubro de 2020. Os resultados da análise descritiva dos dados demonstram que a maioria dos idosos apresentou idade entre 60 e 69 anos (69,02%), é do sexo feminino (71,26%), casados (53,79%) e de cor branca (75,57%). Cerca de 21,67% (n = 417) concluíram a graduação, 19,75% (380) concluíram especialização e 16,63% (320) concluíram mestrado ou doutorado. Foram reportados como fontes frequentes de exposição às notícias ou informações sobre a COVID-19, a televisão 862 (44,80%) e as redes sociais 651 (33,84%). Os participantes assinalaram que a televisão (46,47%; n = 872), as redes sociais (30,81%; n = 575) e o rádio (14,48%; 251) os afetavam psicológica e/ou fisicamente. Receber notícias falsas sobre a COVID-19 pela televisão (n = 482; 19,8%) e pelas redes sociais (n = 415; 21,5%) repercutiu, principalmente, estresse e medo. As informações disseminadas contribuem para conscientização, mas, também, afetam física e/ou psicologicamente muitos idosos, principalmente gerando medo e estresse.

ABSTRACT The phenomenon called infodemia refers to the increase in the volume of information on a specific topic, which multiplies rapidly in a short period of time, and has stood out in the context of the health crisis triggered by the COVID-19 pandemic. Too much information can trigger feelings of fear, anxiety, stress, and other conditions of mental distress. The study aims to describe the profile of exposure to information about COVID-19 and its repercussions on the mental health of elderly Brazilians. This is a cross-sectional study carried out with 1924 elderly Brazilians. Data were collected through a web-based survey sent to the elderly via social networks and email, from July to October 2020. The results of the descriptive analysis of the data show that most of the elderly were aged between 60 and 69 years (69.02%), female (71.26%), married (53.79%) and white (75.57%). About 21.67% (n = 417) concluded their graduation, 19.75% (380) concluded their specialization and 16.63% (320) concluded their master's or doctoral degrees. Television 862 (44.80%) and social networks 651 (33.84%) were reported as frequent sources of exposure to news or information about COVID-19. Participants indicated that television (46.47%; n = 872), social networks (30.81%; n = 575) and radio (14.48%; 251) affected them psychologically and/or physically. Receiving fake news about COVID-19 on television (n = 482; 19.8%) and on social media (n = 415; 21.5%) mainly resulted in stress and fear. The disseminated information contributes to awareness, but also affects physically and/or psychologically many elderly people, mainly generating fear and stress.

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RESUMO Objetivo: Fornecer orientações sobre a frequência e os componentes dos exames oftalmológicos para crianças saudáveis de 0 a 5 anos. Métodos: Essas diretrizes foram desenvolvidas com base em revisão bibliográfica e experiência clínica de um comitê de especialistas. Foram realizadas buscas PubMed/Medline; documentos selecionados não se restringiram a revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais. Quando adequado, o perfil GRADE foi aplicado para graduá-los e o consenso de especialistas foi usado nos tópicos sem evidência científica. Também foram revisadas as recomendações pela Academia Americana de Pediatria, Associação Americana de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo, Academia Americana de Oftalmologia, Royal College of Ophthalmologist e Sociedade Canadense de Oftalmologia. O documento final foi aprovado pela Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica e Sociedade Brasileira de Pediatria. Resultados: Os recém-nascidos devem ser submetidos ao teste do reflexo vermelho e inspeção dos olhos e anexos pelo pediatra dentro de 72 horas de vida ou antes da alta da maternidade. O teste do reflexo vermelho deve ser repetido pelo pediatra durante as consultas de puericultura pelo menos três vezes ao ano durante os primeiros 3 anos de vida. Se factível, um exame oftalmológico completo pode ser feito entre 6 a 12 meses de vida. Até os 36 meses de idade, os marcos visuais, função visual apropriada para a idade, fixação e alinhamento ocular também devem ser avaliados pelo pediatra ou médico da família. Pelo menos um exame oftalmológico completo deve ser realizados entre 3 e 5 anos de idade. O exame deve conter pelo menos inspeção dos olhos e anexos, avaliação da função visual apropriada para a idade, avaliação da motilidade e alinhamento ocular (testes de cobertura), refração sob cicloplegia e avaliação do fundo de olho dilatado. Conclusões: As diretrizes sobre a frequência da avaliação oftalmológica são ferramentas importantes para orientar os médicos sobre a melhor prática a fim de evitar problemas visuais tratáveis na infância, que poderiam comprometer seu desenvolvimento social, escolar e global, além de causar perda permanente da visão.

ABSTRACT Purpose: To provide guidance on the frequency and components of eye examinations for healthy children aged 0 to 5 years. Methods: These guidelines were developed based on the medical literature and clinical experience of an expert committee. PubMed/Medline searches were performed, with selected publications not restricted to systematic reviews, randomized controlled trials, or observational studies. The Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation profile was applied when suitable, and for issues without scientific evidence, recommendations were based on expert consensus. Recommendations by the American Academy of Pediatrics, American Association of Pediatric Ophthalmology and Strabismus, American Academy of Ophthalmology, Royal College of Ophthalmologists, and Canadian Ophthalmological Society were also reviewed. The final guideline document was approved by the Brazilian Pediatric Ophthalmology Society and by the Brazilian Pediatric Society. Results: Newborns must undergo the red reflex test and inspection of the eyes and adnexa by a pediatrician within 72 hours of life. The red reflex test should be repeated by the pediatrician during childcare consultations at least three times per year during the first 3 years of life. If feasible, a comprehensive ophthalmologic examination may be performed between 6 and 12 months of age. Until 36 months of age, the pediatrician should assess the infant’s visual development milestones, age-appropriate assessment of visual function, ocular fixation, and eye alignment. At least one comprehensive ophthalmologic examination should be performed at 3 to 5 years of age. The examination should minimally include inspection of the eyes and adnexa, age-appropriate visual function assessment, evaluations of ocular motility and alignment (cover tests), cycloplegic refraction, and dilated fundus. Conclusions: Guidelines concerning the frequency of ophthalmic assessment are important tools for directing physicians regarding best practices that avoid treatable vision problems that affect children’s development, school, and social performance and cause unnecessary permanent vision loss.

Abstract Although the conservation of tropical biodiversity depends on protected areas, there is still a very large ‘gap’ of knowledge on the flora of Brazilian reserves, especially in the Northeast region of Brazil. Field and herbarium surveys of the phanerogamic flora of the Ubajara National Park, located on the Brazilian Northeast, were made and analyses on phenology and dispersal syndromes were performed. 418 taxa (213 trees and shrubs, 100 terrestrial herbs, 68 climbing plants, 33 sub-shrubs, two epiphytes, one hemiparasite and one aquatic herb) were recorded. The most representative families were: Fabaceae, Malvaceae, Asteraceae, Rubiaceae and Euphorbiaceae. The annual flowering / fruiting peak hypothesis was not fully confirmed, therefore, the forest may be an important food resource for the fauna all year long (especially in the moister region). Zoochory was the predominant dispersal syndrome in the moister area, whereas, autochory and anemochory together, predominated in the drier area.

ABSTRACT It is essential for health care providers to be familiared with the full spectrum of clinical presentations of syphilis. We present herein a case of syphilide psoriasiforme, an uncommon but well recognized clinical presentation of secondary syphilis. A 46-year-old HIV-infected female patient was referred to our attention with a presumptive diagnosis of palmoplantar psoriasis. On examination, there were exuberant pinkish-red papules and plaques covered with a thick silvery scale in the palms, flexor surfaces of the wrists, and the medial longitudinal arches of the feet. Serological and histopathological analyses uncovered the diagnosis of syphilis. Clinical remission was obtained after treatment. A detailed review of the literature on syphilide psoriasiforme, including descriptions from older syphilology textsis provided. The present case report emphasizes the need for clinicians to have a heightened awareness of the varied and unusual clinical phenotypes of syphilis.

Resumo Atualmente verifica-se uma alteração no perfil de morbimortalidade brasileiro. Diminuem as mortes por doenças infectocontagiosas e aumentam as mortes por doenças crônico-degenerativas, como o câncer. O diagnóstico de câncer representa a possibilidade de morte, que para alguns configura-se como realidade, não sendo raro que pacientes oncológicos estejam sob Cuidados Paliativos (CP). CP são uma abordagem que busca melhorar a qualidade de vida de pacientes e famílias que enfrentam uma doença ameaçadora da vida. Adoecimento e tratamento oncológico trazem intensa mudança no corpo e vida do paciente. Considerando que tais modificações podem ser causa de sofrimento, este estudo investiga efeitos psicológicos das modificações corporais decorrentes do adoecimento oncológico em pacientes sob CP. Trata-se de uma pesquisa exploratória de caráter qualitativo. Foram entrevistados quatro pacientes com diagnóstico de câncer internados numa enfermaria de CP. As entrevistas foram gravadas e transcritas, a análise dos dados baseou-se na análise do discurso. O discurso dos sujeitos evidencia que as mudanças corporais são potenciais geradoras de sofrimento, configurando-se também como disparadores para o tema da finitude. O estigma negativo ligado ao câncer também aparece, sendo que os CP recebidos contribuíram para o resgate da subjetividade dos entrevistados. Assim, este estudo sugere que a vivência do câncer no corpo repercute numa perda para além da física, numa perda de si. Sendo que, a incorporação das modificações corporais possibilita a reconstrução da visão que o paciente tem de si e este processo é facilitado pelo encontro intersubjetivo do paciente com os profissionais que cuidam singularmente dele.

Abstract In recent decades, Brazil has been changing its morbidity and mortality profile. In this transition, mortality from infectious diseases declined followed by an increase of deaths due to chronic-degenerative diseases, such as cancer. The diagnosis of cancer represents the possibility of death, which for some people really occurs, and it is not uncommon for cancer patients to be under Palliative Care. PC is an approach that seeks to improve the quality of life of patients and families facing a life-threatening illness. Sickness and oncological treatment bring intense change in the body and life of patients. Considering that such modifications may cause suffering, this study aims to investigate the psychological effects of the corporal modifications resulting from the oncologic illness in patients under PC. In this exploratory qualitative research, four patients diagnosed with cancer hospitalized in a PC ward of a public hospital in São Paulo were interviewed. The interviews were recorded and transcribed; data analysis was based on discourse analysis. Subjects’ discourse shows that the corporal changes are potential generators of suffering, also configuring as triggers for the theme of finitude. The negative stigma associated with cancer also appears in the participants’ discourse, and the care received contributed to the recovery of the subjectivity of the patients. Thus, this study suggests that the experience of cancer in the body extends beyond the physical body loss, to a loss of the self. Moreover, the incorporation of corporal modifications allows the reconstruction of the patient’s view of himself and this process is facilitated by the intersubjective encounter of the patient with the professionals who care for him singularly.

Resumen Actualmente se verifica una alteración en el perfil de morbimortalidad brasileño. Disminuir las muertes por enfermedades infectocontagiosas y aumentar las muertes por enfermedades crónico-degenerativas, como el cáncer. El diagnóstico de cáncer representa la posibilidad de muerte, que para algunos se configura como realidad y, no siendo raro que los pacientes oncológicos estén bajo Cuidados Paliativos (CP). CP son un enfoque que busca mejorar la calidad de vida de pacientes y familias que enfrentan una enfermedad amenazadora de la vida. La enfermedad y el tratamiento oncológico traen un intenso cambio en el cuerpo y la vida del paciente. Considerando que tales modificaciones pueden ser causa de sufrimiento, este estudio investiga efectos psicológicos de las modificaciones corporales derivadas del enfermo oncológico en pacientes bajo CP. Se trata de una investigación exploratoria de carácter cualitativo. Se entrevistó a cuatro pacientes con diagnóstico de cáncer internados en una enfermería de CP. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas, el análisis de los datos se basó en el análisis del discurso. El discurso de los sujetos evidencia que los cambios corporales son potenciales generadores de sufrimiento, configurándose también como disparadores para el tema de la finitud. El estigma negativo ligado al cáncer también aparece, siendo que los CP recibidos contribuyeron al rescate de la subjetividad de los entrevistados. Así, este estudio sugiere que la vivencia del cáncer en el cuerpo repercute en una pérdida más allá de la física, en una pérdida de sí. Siendo que la incorporación de las modificaciones corporales posibilita la reconstrucción de la visión que el paciente tiene de sí y este proceso es facilitado por el encuentro intersubjetivo del paciente con los profesionales que cuidan singularmente de él.

Resumo Este artigo reflete sobre as formas de organização de um grupo de extrativistas em vista da implementação de um termo de uso como forma de regulamentar o extrativismo de balata (Manilkara bidentata) na Floresta Estadual (FLOTA) do Paru, no Pará. Trata-se de reflexões construídas no âmbito de projetos de pesquisa e de extensão universitária, que, por meio da observação participante, têm propiciado contatos regulares com os sujeitos envolvidos no caso. O local de estudo é o município de Monte Alegre, em cujo território a FLOTA Paru abriga sete unidades de manejo florestal, destinadas a concessões florestais, nos moldes da lei de gestão de florestas públicas. É também com base nesta lei, e no decreto que regulamenta seus dispositivos que o termo de uso foi apresentado pelo Estado aos balateiros como condição para a continuidade de seu ofício tradicional dentro da referida Unidade de Conservação. A implementação desse instrumento, contudo, depara-se com desafios e questões que sugerem a sua inadequação às características socioculturais do grupo interessado, no que se refere às relações mantidas por este grupo com o Estado.

Abstract This article reflects on the forms of organization practiced by a Brazilian extractivist group in order to implement terms of use as a way of regulating the extraction of balata (Manilkara bidentata) from the Paru State Forest (FLOTA Paru) in the State of Pará, Brazil. These reflections emerged from first-hand participation and from observations amassed during research and extension projects that permitted regular contact with the participants in this activity. The research was carried out in the municipality of Monte Alegre, where the FLOTA Paru includes seven forest management units intended for forest concessions within the scope of Brazil’s public forest management legislation. This regulation and the decree that regulates its provisions served as the base for the terms of use which were presented by the state to the balata extractors as a condition for continuation of their traditional activities within the local conservation unit mentioned above. However, the implementation of these terms of use faces challenges and issues suggesting that this mechanism is not well-suited for the social and cultural features of this local group, considering the relations between this group and the state.

Resumo Objetivos: descrever a estratégia de atuação do Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde (Cievs/PE) na resposta à emergência da Síndrome Congênita associada à infecção pelo vírus Zika (SCZ) no estado de Pernambuco, entre 2015 e 2016. Métodos: realizada descrição das estratégias e atividades desenvolvidas pelo Cievs/PE durante a emergência em saúde pública de importância internacional relacionada a SCZ. Resultados: participação na detecção dos casos suspeitos da SCZ; participação na elaboração dos protocolos clínico epidemiológicos; construção de formulários eletrônicos para notificação dos casos da SCZ e gestante com exantema; elaboração de informes epidemiológicos; construção de página eletrônica sobre a emergência no site do Cievs/PE; inserção do evento no Comitê de Avaliação e Monitoramento de Eventos (CAME); resolução de demandas durante a prontidão; visita técnica de instituições nacionais e internacionais. As ações desenvolvidas pelo Cievs/PE foram fundamentais para a detecção e acompanhamento de 2.073 casos da SCZ, com a confirmação 390 (18,1%) e descarte de 1.413 (65,6%) casos, e 4.467 gestantes com exantema. Conclusões: a atuação do Cievs/PE permitiu o emprego de estratégias de preparação e resposta em tempo oportuno, de forma qualificada e cooperativa no enfrentamento a emergência em saúde pública da SCZ.

Abstract Objectives: to describe the strategy action from the Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde (Cievs/PE) (Strategic Information on Health Surveillance Center) in response to the emergency on Congenital Syndrome associated to Zika virus infection (CSZ) in Pernambuco State between 2015 and 2016. Methods: description performed on the strategies and activities developed by Cievs/PE during the important international public health emergency related to CSZ. Results: participated in detecting suspected CSZ cases; participated in elaborating clinical epidemiological protocols; developed electronic forms to notify CSZ cases and pregnant women with exanthema rashes; prepared epidemiological reports; developed a website about the emergency on the Cievs/PE website; insert the occurrence in the Comitê de Avaliação e Monitoramento de Eventos (CAME) (Committee to Assess and Monitor Occurrence); resolution of demands during readiness; technical visits from National and International institutions. The actions developed by the Cievs/PE were fundamental in detecting and following-up on 2,073 CSZ cases. 390 cases were confirmed (18.1%) and 1,413 were discarded (65.6%), and 4,467 pregnant women had exanthema rash. Conclusions: the action from the Cievs/PE allowed to employ timely strategies on preparation and response in a qualified and cooperative way to face public health emergency on CSZ's

Resumo Objetivo: Compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre a ocorrência de distrações e interrupções no intraoperatório. Métodos: Estudo qualitativo exploratório realizado com 16 profissionais de enfermagem de um centro cirúrgico em Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. Realizou-se a análise de conteúdo temática. Resultados: Ao refletirem sobre a ocorrência de distrações e interrupções das atividades no intraoperatório, os profissionais definem, identificam e valorizam os eventos de forma heterogênea, mas acreditam que distrações e interrupções influenciam negativamente tanto na qualidade do ambiente de trabalho quanto na segurança da assistência prestada ao paciente cirúrgico. Os fatores contribuintes para a ocorrência de distração e interrupção estão relacionados a fatores internos à sala operatória, como falhas nos equipamentos e uso de celulares, e a fatores externos, como avisos verbais na porta da sala cirúrgica. Foram relatados incidentes devido a distrações, mas não há ações estabelecidas para minimização desses eventos. Conclusão: O estudo sinaliza a importância de se implementar estratégias que minimizem a ocorrência de distrações e interrupções das atividades dos profissionais no intraoperatório, para que haja melhor planejamento da assistência cirúrgica, prevenção e mitigação de danos aos pacientes.

Abstract Objective: To understand the perception of nursing staff about intraoperative distractions and interruptions. Methods: An exploratory qualitative study was performed with 16 nursing professionals of a surgical center in Minas Gerais. The data were collected through a semi-structured interview and thematic content analysis was performed. Results: When reflecting on the occurrence of distractions and interruptions of intraoperative activities, nursing professionals define, identify and value events in a heterogeneous way, but believe that distractions and interruptions negatively affect both the quality of the work environment and the safety of care provided to the surgical patient. Factors contributing to the occurrence of distractions and interruptions are related to aspects inside the operating room such as equipment failure and use of cell phones and to external factors such as verbal messages given at the operating room door. Incidents have been reported due to distractions, but there are no established actions to minimize these events. Conclusion: This study indicates the importance of implementing strategies that minimize the occurrence of distractions and interruptions of intraoperative activities in order to plan surgical care better, and prevent and mitigate harm to patients.

Resumen Objetivo: Comprender la percepción del grupo de enfermería sobre la ocurrencia de distracciones e interrupciones en el intraoperatorio. Métodos: Estudio cualitativo exploratorio realizado con 16 profesionales de enfermería de un centro quirúrgico en Minas Gerais. Los datos se recopilaron por medio de una entrevista semiestructurada. Se realizó un análisis de contenido temático. Resultados: Al reflexionar sobre la ocurrencia de distracciones e interrupciones de las actividades en el intraoperatorio, los profesionales definen, identifican y valoran los eventos de forma heterogénea, pero creen que distracciones e interrupciones influencian negativamente tanto en la calidad del ambiente de trabajo como en la seguridad de la asistencia proporcionada al paciente quirúrgico. Los factores contribuyentes a la ocurrencia de distracción e interrupción están relacionados con factores internos a la sala operatoria, como fallas en los equipos y utilización de teléfonos móviles, y con factores externos, como advertencias verbales en la puerta de la sala quirúrgica. Se han reportado incidentes debido a distracciones, pero no hay acciones establecidas para minimizar tales eventos. Conclusión: El estudio señala la importancia de implementar estrategias que minimicen la ocurrencia de distracciones e interrupciones de las actividades de los profesionales en el intraoperatorio, para que haya mejor planificación de la asistencia quirúrgica, prevención y mitigación de daños a los pacientes.

Abstract Objective: To understand the perception of nursing staff about intraoperative distractions and interruptions. Methods: An exploratory qualitative study was performed with 16 nursing professionals of a surgical center in Minas Gerais. The data were collected through a semi-structured interview and thematic content analysis was performed. Results: When reflecting on the occurrence of distractions and interruptions of intraoperative activities, nursing professionals define, identify and value events in a heterogeneous way, but believe that distractions and interruptions negatively affect both the quality of the work environment and the safety of care provided to the surgical patient. Factors contributing to the occurrence of distractions and interruptions are related to aspects inside the operating room such as equipment failure and use of cell phones and to external factors such as verbal messages given at the operating room door. Incidents have been reported due to distractions, but there are no established actions to minimize these events. Conclusion: This study indicates the importance of implementing strategies that minimize the occurrence of distractions and interruptions of intraoperative activities in order to plan surgical care better, and prevent and mitigate harm to patients.

Resumen Objetivo: Comprender la percepción del grupo de enfermería sobre la ocurrencia de distracciones e interrupciones en el intraoperatorio. Métodos: Estudio cualitativo exploratorio realizado con 16 profesionales de enfermería de un centro quirúrgico en Minas Gerais. Los datos se recopilaron por medio de una entrevista semiestructurada. Se realizó un análisis de contenido temático. Resultados: Al reflexionar sobre la ocurrencia de distracciones e interrupciones de las actividades en el intraoperatorio, los profesionales definen, identifican y valoran los eventos de forma heterogénea, pero creen que distracciones e interrupciones influencian negativamente tanto en la calidad del ambiente de trabajo como en la seguridad de la asistencia proporcionada al paciente quirúrgico. Los factores contribuyentes a la ocurrencia de distracción e interrupción están relacionados con factores internos a la sala operatoria, como fallas en los equipos y utilización de teléfonos móviles, y con factores externos, como advertencias verbales en la puerta de la sala quirúrgica. Se han reportado incidentes debido a distracciones, pero no hay acciones establecidas para minimizar tales eventos. Conclusión: El estudio señala la importancia de implementar estrategias que minimicen la ocurrencia de distracciones e interrupciones de las actividades de los profesionales en el intraoperatorio, para que haya mejor planificación de la asistencia quirúrgica, prevención y mitigación de daños a los pacientes.

Resumo Objetivo: Compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre a ocorrência de distrações e interrupções no intraoperatório. Métodos: Estudo qualitativo exploratório realizado com 16 profissionais de enfermagem de um centro cirúrgico em Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. Realizou-se a análise de conteúdo temática. Resultados: Ao refletirem sobre a ocorrência de distrações e interrupções das atividades no intraoperatório, os profissionais definem, identificam e valorizam os eventos de forma heterogênea, mas acreditam que distrações e interrupções influenciam negativamente tanto na qualidade do ambiente de trabalho quanto na segurança da assistência prestada ao paciente cirúrgico. Os fatores contribuintes para a ocorrência de distração e interrupção estão relacionados a fatores internos à sala operatória, como falhas nos equipamentos e uso de celulares, e a fatores externos, como avisos verbais na porta da sala cirúrgica. Foram relatados incidentes devido a distrações, mas não há ações estabelecidas para minimização desses eventos. Conclusão: O estudo sinaliza a importância de se implementar estratégias que minimizem a ocorrência de distrações e interrupções das atividades dos profissionais no intraoperatório, para que haja melhor planejamento da assistência cirúrgica, prevenção e mitigação de danos aos pacientes.