Resumo Uma obstrução gástrica no contexto de hérnia inguinal é uma entidade extremamente rara, mas que acarreta uma elevada morbimortalidade e, portanto, deverá ser rapidamente reconhecida pelo radiologista, permitindo um tratamento precoce. Este artigo descreve um paciente de 70 anos, do sexo masculino com história de dor abdominal generalizada e intensa, vómitos e obstipação. Ao exame físico o doente apresentava uma volumosa hérnia inguino-escrotal direita, bem como um abdómen plano, não depressível e com defesa generalizada. Neste contexto realizou uma radiografia abdominal com raios tangenciais onde se observou um nível aéreo na porção não dependente do abdómen, tendo levantado a suspeita de pneumoperitoneu. Realizou TC onde se identificou uma volumosa hérnia inguino-escrotal direita, contendo ansas intestinais, bem como a porção inferior do estômago, que se encontrava marcadamente distendido.

Abstract Gastric obstruction in the setting of an inguinal hernia is extremely rare. However, this entity entails a high morbimortality and, therefore, should be easily recognized by the radiologist, allowing a prompt treatment. This article describes a 70-year-old man, with a history of intense and generalized abdominal pain, vomiting and constipation. On physical examination a voluminous inguinoscrotal hernia and a flat, non-compressible and tender abdomen, were identified. In this context, a tangential abdominal radiography was performed and a gas level on the non-dependent portion of the abdomen was identified, that raised the suspicion of pneumoperitoneum. A CT was obtained and a right-sided, voluminous inguinoscrotal hernia was observed. This hernia contained intestinal loops and the markedly distended stomach.

Resumo Obstrução intestinal causada pela impactação de um cálculo biliar ao nível do sigmóide é uma entidade rara, mas que deve estar presente na mente do radiologista, de modo a permitir um diagnóstico atempado e a instituição precoce do tratamento adequado. Este artigo descreve um paciente de 83 anos, do sexo masculino com história de dor abdominal ao nível dos quadrantes inferiores há cerca de 6 dias. Associadamente o paciente refere obstipação. No presente contexto foi realizada uma ecografia abdominal onde se observou marcada distensão do cólon, bem como líquido livre interansas, posteriormente foi realizado TC abdominal onde se identificou um cálculo impactado ao nível do sigmóide. Foi realizada colonoscopia para tentar remover o cálculo, mas sem sucesso. O cálculo foi removido com sucesso através de laparotomia exploradora.

Abstract Colic obstruction due to a gallstone impacted at the sigmoid colon is a rare entity. Despite its rarity, the radiologist should be aware of its existence, allowing a prompt diagnosis and treatment. This article describes an 83-year-old male patient with a six-day history of lower quadrant abdominal pain and constipation. In this context an abdominal ultrasound was performed where colonic distension and free interloop fluid was seen. Therefore, a CT was obtained and an impacted gallstone was seen at the sigmoid colon. Removal of the calculus through colonoscopy was attempted but without success, then an exploratory laparotomy was performed, and the calculus was successfully removed.

Abstract The objective was to evaluate the chemical composition and in vitro fermentation of spineless cactus of the genus Nopalea, F-21 (Nopalea cochenillifera Dyck), IPA-Sertânia (Nopalea cochenillifera Dyck) and Miúda (Nopalea cochenillifera Salm Dyck), in different phenophases. There was no effect (P < 0.05) of the phenological phases of spineless cactus on DM, ash, OM, EE, and CP. Varieties F-21 and Miúda presented higher values of DM and OM, whereas the CP was higher for IPA-Sertânia. The contents of NDF, ADF, and ADL, as well as the fractions of carbohydrates B2 and C were higher in the mature stage, irrespective of the variety. The Miúda variety showed higher levels of NFC and fractions A + B1 and the lower levels of pectin compared to the F-21 and IPA-Sertânia varieties, but not differ of TC to F-21. The volume of gas produced via the degradation of NFC was higher for young phenological phases. The young and intermediate stages showed a higher in vitro digestibility of DM. Based on the results, varieties IPA-Sertânia and Miúda have a high potential for use in animal feed because of their high nutritional quality. Mature cladodes showed a higher fibrous fraction and lower digestibility in all varieties. Nopalea F21 F 21 F-2 Dyck, Dyck , IPASertânia IPA Sertânia phenophases P 0.05 005 0 05 ash OM EE IPASertânia. Sertânia. NDF ADF ADL B stage F21. 21. results quality F2 2 F- 0.0 00 0.

RESUMO Introdução: A pandemia causada pelo SARS-CoV-2 teve início no ano de 2020 e ocasionou mudanças importantes no número de transplantes realizados nos hospitais e nos protocolos de admissão de candidatos para realização do procedimento. A Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO) recomendava não realizar transplante de doadores com infecção COVID-19 ativa, teste positivo ou com Síndrome Respiratória Aguda Grave. As repercussões hepáticas relacionadas a COVID-19 são apresentadas em alguns relatos presentes na literatura médica. Estão bem documentadas as alterações hepáticas decorrentes de outros coronavírus tais como SARS-CoV e MERS-CoV. O Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas é um centro terciário que realiza transplantes de órgãos sólidos. Objetivos: Realizar a análise retrospectiva descritiva perioperatória dos transplantes hepáticos no contexto da pandemia por SARS-CoV-2 realizados no hospital das clínicas da Universidade Estadual de Campinas no período de março de 2020 a julho de 2021. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo de coorte longitudinal baseado na revisão dos prontuários dos pacientes submetidos ao transplante hepático no contexto da pandemia por SARS-CoV-2 no período de março de 2020 a julho de 2021 no hospital de clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Resultados: A análise retrospectiva foi realizada em 57 pacientes no período. Apenas 1 paciente precisou ser excluído por ter menos de 18 anos. Dos 56 pacientes, 52 realizaram coleta do exame laboratorial RT-PCR e tomografia (TC) de tórax. Desses 52 pacientes apenas 2 positivaram o exame, um pré transplante (TX) e um no pós-operatório (pós-op). Em relação às TC de tórax nenhuma apresentava alterações típicas para COVID pré-TX, no pós-op 4 pacientes apresentaram TC típicas. A média de idade foi de 55,86 anos. A taxa de mortalidade foi de 38% e nenhum óbito foi atribuído ao COVID 19. A escala de MELDNa média foi de 20,94. Conclusão: O presente estudo realizado no Hospital de Clínicas da Unicamp analisou a associação clínica, laboratorial e radiológica para melhor elucidar as variáveis determinadas pela COVID-19 no seu diagnóstico e manejo intra-hospitalar. Conclui-se que a pandemia por SARS-CoV-2 teve impacto na rotina de realização do transplante hepático mundialmente e no serviço no qual o estudo foi realizado. Introdução SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV SARS-CoV- 202 procedimento ABTO (ABTO COVID19 19 COVID-1 ativa Grave médica MERSCoV. MERSCoV MERS CoV. MERS-CoV sólidos Objetivos Métodos retrospectivo Resultados 5 anos RTPCR RT PCR (TC TX (TX pósoperatório pós operatório pósop. pósop op . (pós-op) préTX, préTX TX, pré-TX 5586 55 86 55,8 38 2094 20 94 20,94 Conclusão clínica intrahospitalar. intrahospitalar intra hospitalar. hospitalar intra-hospitalar Concluise Conclui se COVID1 COVID- (pós-op 558 8 55, 3 209 9 20,9 20,

ABSTRACT Introduction SARS-CoV-2 began in 2020 and caused important changes in the number of transplants performed in hospitals and in the protocols for admitting candidates to perform the procedure. The Brazilian Association of Organ Transplantation (ABTO) recommends not performing transplants from donors with active COVID-19 infection, positive test results or with Severe Acute Respiratory Syndrome. The hepatic repercussions related to COVID-19 are presented in some reports in the medical literature. Liver changes resulting from other corona viruses such as SARS-CoV and MERS-CoV are well documented. The Hospital de Clínicas of the State University of Campinas is a tertiary center that performs solid organ transplants. Objectives: To carry out a perioperative, retrospective, descriptive analysis of liver transplants in the context of the SARS-CoV-2 pandemic carried out at the Hospital das Clínicas of the State University of Campinas from March 2020 to July 2021. Materials and Methods: Retrospective, descriptive, longitudinal cohort study based on the review of medical records of patients undergoing liver transplantation in the context of the SARS-CoV-2 pandemic from March 2020 to July 2021 at the clinical hospital of the State University of Campinas. Results: Retrospective analysis was performed on 57 patients in the period. Only 1 patient needed to be excluded because he was under 18 years old. Of the 56 patients, 52 underwent RT-PCR laboratory testing and chest tomography (CT). Of these 52 patients, only 2 tested positive, one pre-transplant (TX) and one post-operatively (post-op). Regarding chest CT scans, none of them showed typical changes for COVID pre-TX, in the post-op 4 patients presented typical chest CT scans. The average age was 55.86 years. The mortality rate was 38% and no deaths were attributed to COVID 19. The average MELD-Na scale was 20.94. Conclusion: The present study carried out at the Hospital de Clínicas da Unicamp analyzed the clinical, laboratory and radiological association to better elucidate the variables determined by COVID-19 in its diagnosis and in-hospital management. It is concluded that the SARS-CoV-2 pandemic had an impact on the routine of liver transplantation worldwide and on the service in which the study was carried out. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV SARS-CoV- 202 procedure ABTO (ABTO COVID19 19 COVID-1 infection Syndrome literature MERSCoV MERS documented Objectives perioperative retrospective Methods Results 5 period old RTPCR RT PCR CT. . (CT) pretransplant pre transplant TX (TX postoperatively post operatively postop. postop op (post-op) scans preTX, preTX TX, pre-TX 5586 55 86 55.8 38 MELDNa MELD Na 2094 20 94 20.94 Conclusion inhospital management COVID1 COVID- (CT (post-op 558 8 55. 3 209 9 20.9 20.

Introduction: SARS-CoV-2 began in 2020 and caused important changes in the number of transplants performed in hospitals and in the protocols for admitting candidates to perform the procedure. The Brazilian Association of Organ Transplantation (ABTO) recommends not performing transplants from donors with active COVID-19 infection, positive test results or with Severe Acute Respiratory Syndrome. The hepatic repercussions related to COVID-19 are presented in some reports in the medical literature. Liver changes resulting from other corona viruses such as SARS-CoV and MERS-CoV are well documented. The Hospital de Clínicas of the State University of Campinas is a tertiary center that performs solid organ transplants. Objectives: To carry out a perioperative, retrospective, descriptive analysis of liver transplants in the context of the SARS-CoV-2 pandemic carried out at the Hospital das Clínicas of the State University of Campinas from March 2020 to July 2021. Materials and Methods: Retrospective, descriptive, longitudinal cohort study based on the review of medical records of patients undergoing liver transplantation in the context of the SARS-CoV-2 pandemic from March 2020 to July 2021 at the clinical hospital of the State University of Campinas. Results: Retrospective analysis was performed on 57 patients in the period. Only 1 patient needed to be excluded because he was under 18 years old. Of the 56 patients, 52 underwent RT-PCR laboratory testing and chest tomography (CT). Of these 52 patients, only 2 tested positive, one pre-transplant (TX) and one post-operatively (post-op). Regarding chest CT scans, none of them showed typical changes for COVID pre-TX, in the post-op 4 patients presented typical chest CT scans. The average age was 55.86 years. The mortality rate was 38% and no deaths were attributed to COVID 19. The average MELD-Na scale was 20.94. Conclusion: The present study carried out at the Hospital de Clínicas da Unicamp analyzed the clinical, laboratory and radiological association to better elucidate the variables determined by COVID-19 in its diagnosis and in-hospital management. It is concluded that the SARS-CoV-2 pandemic had an impact on the routine of liver transplantation worldwide and on the service in which the study was carried out.

Introdução: A pandemia causada pelo SARS-CoV-2 teve início no ano de 2020 e ocasionou mudanças importantes no número de transplantes realizados nos hospitais e nos protocolos de admissão de candidatos para realização do procedimento. A Associação Brasileira de Transplante de Orgãos (ABTO) recomendava não realizar transplante de doadores com infecção COVID-19 ativa, teste positivo ou com Síndrome Respiratória Aguda Grave. As repercussões hepáticas relacionadas a COVID-19 são apresentadas em alguns relatos presentes na literatura médica. Estão bem documentadas as alterações hepáticas decorrentes de outros coronavírus tais como SARS-CoV e MERS-CoV. O Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas é um centro terciário que realiza transplantes de órgãos sólidos. Objetivos: Realizar a análise retrospectiva descritiva perioperatória dos transplantes hepáticos no contexto da pandemia por SARS-CoV-2 realizados no hospital das clínicas da Universidade Estadual de Campinas no período de Março de 2020 a Julho de 2021. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo de coorte longitudinal baseado na revisão dos prontuários dos pacientes submetidos ao transplante hepático no contexto da pandemia por SARS-CoV-2 no período de Março de 2020 a Julho de 2021 no hospital de clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Resultados: A análise retrospectiva foi realizada em 57 pacientes no período. Apenas 1 paciente precisou ser excluído por ter menos de 18 anos. Dos 56 pacientes, 52 realizaram coleta do exame laboratorial RT-PCR e tomografia (TC) de tórax. Desses 52 pacientes apenas 2 positivaram o exame, um pré transplante (TX) e um no pós-operatório (pós-op). Em relação às TC de tórax nenhuma apresentava alterações típicas para COVID pré TX, no pós-op 4 pacientes apresentaram TC típicas. A média de idade foi de 55,86 anos. A taxa de mortalidade foi de 38% e nenhum óbito foi atribuído ao COVID 19. A escala de MELDNa média foi de 20,94. Conclusão: O presente estudo realizado no Hospital de Clínicas da Unicamp analisou a associação clínica, laboratorial e radiológica para melhor elucidar as variáveis determinadas pela COVID-19 no seu diagnóstico e manejo intra-hospitalar. Conclui-se que a pandemia por SARS-CoV-2 teve impacto na rotina de realização do transplante hepático mundialmente e no serviço no qual o estudo foi realizado.

RESUMO Objetivo: Investigar o impacto do comprometimento da função pulmonar nos desfechos centrados no paciente após a alta hospitalar em pacientes sem doenças respiratórias preexistentes que foram hospitalizados em virtude de COVID-19 grave. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo de coorte em andamento, no qual pacientes com COVID-19 grave (com idade > 18 anos) são avaliados 2-6 meses depois da alta hospitalar. Avaliamos os sintomas respiratórios, a qualidade de vida relacionada à saúde, a função pulmonar e a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos. A definição de distúrbio ventilatório restritivo foi CPT abaixo do limite inferior da normalidade na pletismografia. As imagens de TC de tórax realizadas durante a hospitalização foram avaliadas quanto à presença e extensão de alterações parenquimatosas. Resultados: Em média 17,2 ± 5,9 semanas depois do diagnóstico de COVID-19, foram avaliados 120 pacientes. Destes, 23 (19,2%) relataram doenças respiratórias crônicas preexistentes e apresentaram pior função pulmonar e maior dispneia aos esforços na consulta de acompanhamento quando comparados aos outros participantes. Quando excluímos os 23 pacientes com doenças respiratórias preexistentes e mais 2 pacientes (sem medidas de volumes pulmonares), observamos distúrbio ventilatório restritivo em 42/95 pacientes (44%). Esse subgrupo de pacientes (52,4% dos quais eram do sexo masculino, com média de idade de 53,9 ± 11,3 anos) apresentou menor eficiência das trocas gasosas (DLCO), maior dispneia na vida diária e dessaturação de oxigênio ao exercício e redução da qualidade de vida relacionada à saúde em comparação com aqueles sem redução da CPT (50,9% dos quais eram do sexo masculino, com média de idade de 58,4 ± 11,3 anos). A necessidade de terapia intensiva e pontuações mais altas no escore de alterações parenquimatosas na TC de tórax apresentaram relação com distúrbio ventilatório restritivo subsequente. Conclusões: A presença de distúrbio ventilatório restritivo aproximadamente 4 meses depois da COVID-19 grave em pacientes sem comorbidades respiratórias prévias implica piores desfechos clínicos. Objetivo COVID19 COVID 19 COVID-1 Métodos Tratase Trata se andamento 1 anos 26 6 2- respiratórios minutos pletismografia Resultados 172 17 17, 59 5 9 5, COVID19, 19, 12 Destes 19,2% 192 (19,2% participantes pulmonares, pulmonares , pulmonares) 4295 42 95 42/9 44%. 44 44% . (44%) 52,4% 524 52 (52,4 masculino 539 53 53, 113 11 3 11, DLCO, DLCO (DLCO) 50,9% 509 50 (50,9 584 58 58, anos. subsequente Conclusões clínicos COVID1 COVID- 19,2 (19,2 429 42/ (44% 52,4 (52, (DLCO 50,9 (50, (19, (44 52, (52 50, (50 (19 (4 (5 (1 (

ABSTRACT Objective: To investigate the impact of impaired pulmonary function on patient-centered outcomes after hospital discharge due to severe COVID-19 in patients without preexisting respiratory disease. Methods: This is an ongoing prospective cohort study evaluating patients (> 18 years of age) 2-6 months after hospital discharge due to severe COVID-19. Respiratory symptoms, health-related quality of life, lung function, and the six-minute walk test were assessed. A restrictive ventilatory defect was defined as TLC below the lower limit of normal, as assessed by plethysmography. Chest CT scans performed during hospitalization were scored for the presence and extent of parenchymal abnormalities. Results: At a mean follow-up of 17.2 ± 5.9 weeks after the diagnosis of COVID-19, 120 patients were assessed. Of those, 23 (19.2%) reported preexisting chronic respiratory diseases and presented with worse lung function and exertional dyspnea at the follow-up visit in comparison with their counterparts. When we excluded the 23 patients with preexisting respiratory disease plus another 2 patients without lung volume measurements, a restrictive ventilatory defect was observed in 42/95 patients (44%). This subgroup of patients (52.4% of whom were male; mean age, 53.9 ± 11.3 years) showed reduced resting gas exchange efficiency (DLCO), increased daily-life dyspnea, increased exertional dyspnea and oxygen desaturation, and reduced health-related quality of life in comparison with those without reduced TLC (50.9% of whom were male; mean age, 58.4 ± 11.3 years). Intensive care need and higher chest CT scores were associated with a subsequent restrictive ventilatory defect. Conclusions: The presence of a restrictive ventilatory defect approximately 4 months after severe COVID-19 in patients without prior respiratory comorbidities implies worse clinical outcomes. Objective patientcentered patient centered COVID19 COVID 19 COVID-1 Methods > ( 1 age 26 6 2- COVID19. 19. symptoms healthrelated health related sixminute six minute normal plethysmography abnormalities Results followup follow up 172 17 17. 59 5 9 5. COVID19, 19, 12 19.2% 192 (19.2% counterparts measurements 4295 42 95 42/9 44%. 44 44% . (44%) 52.4% 524 52 (52.4 male 539 53 53. 113 11 3 11. DLCO, DLCO , (DLCO) dailylife daily desaturation 50.9% 509 50 (50.9 584 58 58. years. Conclusions COVID1 COVID- 19.2 (19.2 429 42/ (44% 52.4 (52. (DLCO 50.9 (50. (19. (44 52. (52 50. (50 (19 (4 (5 (1

Resumo Contexto A diminuição da capacidade de marcha em pacientes com doença arterial periférica é frequentemente um problema clínico e limita a qualidade de vida e as atividades diárias desses indivíduos. O exercício físico é importante nesse cenário, pois melhora tanto a distância caminhada diária quanto a capacidade de suportar a claudicação intermitente relacionada às limitações da doença periférica. Objetivos Comparar os efeitos do treinamento aeróbico (TA) e do treinamento aeróbico combinado com exercícios de resistência (TC) na distância percorrida livre de dor (DPLD) e na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em pacientes com doença arterial periférica (DAP). Métodos Vinte pacientes com sintomas de claudicação foram randomizados para TA ou TC. Os treinamentos foram realizados em 24 sessões, duas vezes por semana. A DPLD foi avaliada por meio do teste de caminhada de 6 minutos, e a QVRS foi medida pelo instrumento da avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-BREF), no início e após o treinamento. Para avaliar as diferenças entre os grupos para DPLD e os domínios da QVRS, foi utilizado o modelo de equações de estimativa generalizada, testando os efeitos principais do grupo e tempo, bem como os respectivos efeitos de interação. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Dezessete pacientes (idade média: 63±9 anos; 53% do sexo masculino) completaram o estudo. Ambos os grupos apresentaram melhora na claudicação, refletida por um aumento significativo na DPLD: grupo controle aeróbico - de 149 m para 299 m (P < 0,001); grupo de treinamento combinado - de 156 m para 253 m (P < 0,001). Os domínios da QVRS também melhoraram de forma semelhante em ambos os grupos (capacidade física, aspectos psicológicos e qualidade de vida autorreferida; P = 0,001, P = 0,003 e P = 0,011, respectivamente). Conclusões Ambos os treinamentos melhoraram de forma semelhante a DPLD e a QVRS em pacientes com DAP. Não há vantagens em associar o treinamento de força ao treinamento aeróbico convencional. O estudo não permite concluir que o TC é uma boa estratégia para esses pacientes quando comparado ao treinamento clássico. indivíduos cenário (TA (TC (DPLD (QVRS DAP . (DAP) 2 sessões semana minutos WHOQOLBREF, WHOQOLBREF WHOQOL BREF , (WHOQOL-BREF) generalizada tempo interação 005 0 05 0,0 significativos idade média 639 63 9 63± anos 53 masculino 14 29 0,001 0001 001 0,001) 15 25 0,001. física autorreferida 0003 003 0,00 0011 011 0,011 respectivamente. respectivamente respectivamente) convencional clássico (DAP (WHOQOL-BREF 00 0, 5 1 000 01 0,01

Abstract Background Decreased walking ability in patients with peripheral arterial disease is often a clinical problem and limits the quality of life and daily activities of these subjects. physical exercise is important in this scenario, as it improves both the daily walking distance and the ability to withstand intermittent claudication related to the limitations of the peripheral disease. Objectives Our aim was to compare the effects of two types of exercise training (aerobic training and aerobic training combined with resistance exercises) on pain-free walking distance (PFWD) and health-related quality of life (HRQoL) in a sample composed of patients with peripheral artery disease (PAD). Methods Twenty patients with claudication symptoms were randomized to either aerobic control (AC) N= 9, or combined training (CT) N= 8, (24 sixty-minute sessions, twice a week). The total walking distance until onset of pain due to claudication was assessed using the 6-minute walk test and HRQoL was measured using the WHOQOL-bref questionnaire (general and specific domains) at baseline and after training. We used generalized estimating equations (GEE) to assess the differences between groups for the PFWD and HRQoL domains, testing the main group and time effects and their respective interaction effects. P values < 0.05 were considered statistically significant. Results Seventeen patients (mean age 63±9 years; 53% male) completed the study. Both groups experienced improvement in claudication, as reflected by a significant increase in PFWD: AC, 149 m to 299 m (P<0.001); CT, 156 m to 253 m (P<0.001). HRQoL domains also improved similarly in both groups (physical capacity, psychological aspects, and self-reported quality of life; P=0.001, P=0.003, and P=0.011 respectively). Conclusions Both aerobic and combined training similarly improved PFWD and HRQoL in PAD patients. There are no advantages in adding strength training to conventional aerobic training. This study does not support the conclusion that combined training is a good strategy for these patients when compared with classic training. subjects scenario exercises painfree free (PFWD healthrelated health (HRQoL PAD. . (PAD) AC (AC N 9 CT (CT 8 24 (2 sixtyminute sixty minute sessions week. week week) 6minute 6 WHOQOLbref WHOQOL bref general GEE (GEE 005 0 05 0.0 mean 639 63 63± years 53 male 14 29 P<0.001 P0001 001 (P<0.001) 15 25 P<0.001. capacity aspects selfreported self reported P=0.001 P0003 003 P=0.003 P0011 011 P=0.01 respectively. respectively respectively) (PAD 2 ( 00 0. 5 1 P<0.00 P000 (P<0.001 P=0.00 P001 01 P=0.0 P<0.0 P00 (P<0.00 P=0. P<0. P0 (P<0.0 P=0 P<0 (P<0. P= P< (P<0 (P< (P

ABSTRACT Background: Excessive weight gain is a current concern among People Living with HIV (PLHIV) starting ART. Objectives: To evaluate the weight gain after 48-weeks of ART in naive patients, according with baseline CD4 count. Methods: PLHIV starting 3TC + TDF + DTG with at least 48-weeks of follow up in two AIDS referral centers were stratified by baseline CD4 count (lower or higher than 200 cells/mm3). Data on CD4 count, HIV viral load, weight/Body Mass Index (BMI), lipids and glucose levels were collected at baseline, 24 and 48 weeks of treatment. For analysis purpose, patients were categorized according to their BMI progression. Results: A total of 270 patients were included in the study. Mean CD4 count were 78.3 ± 61.7 and 536.7 ± 273 cells/mm3 for low and high CD4 count groups, respectively (p < 0.001). Baseline BMI was significantly lower in low CD4 group (21.7 vs. 23.6 Kg/m2, p < 0.001). Patients in low CD4 group gained more weight than those in high CD4 group (11.2 ± 8.5 kg vs. 2.2 ± 4.2 Kg, p = 0.004). Overall weight gain was higher in women, regardless group (13.1 ± 7.9 Kg vs. 1.4 ± 3.6 Kg for women and men, respectively, p < 0.001). The proportion of overweight/obesity significantly increased in low CD4 group. Viral suppression rate was high for both groups. At week 48 the overall proportion of overweight/obesity was like that reported for the Brazilian population. Conclusions: Weight gain in the present study indicates a “return to health” phenomenon. Excessive weight gain was more frequent in women. Background (PLHIV Objectives 48weeks CD Methods TC 20 cells/mm3. cellsmm3 cellsmm . cells mm3 mm cells/mm3) load weightBody Body BMI, , (BMI) 2 4 treatment purpose progression Results 27 783 78 3 78. 617 61 7 61. 5367 536 536. cells/mm groups 0.001. 0001 0.001 0 001 0.001) 21.7 217 21 (21. vs 236 23 6 23. Kgm2 Kgm m2 m Kg/m2 11.2 112 11 (11. 85 8 5 8. 22 2. 42 4. 0.004. 0004 0.004 004 0.004) 13.1 131 13 1 (13. 79 9 7. 14 1. 36 3. men overweightobesity overweight obesity population Conclusions return health phenomenon (BMI 53 000 0.00 00 21. (21 Kg/m 11. (11 13. (13 0.0 (2 (1 0. (

RESUMEN Objetivo: Este artículo científico describe un estudio longitudinal retrospectivo cuyo objetivo era comparar los resultados y las complicaciones mecánicas entre los pacientes que se sometieron al uso de aloinjerto estructural (AE) o jaula de titanio (JT) para la sustitución del cuerpo vertebral en el tratamiento de la tuberculosis en los segmentos torácico y lumbar. Métodos: La muestra estuvo compuesta por 22 casos de tuberculosis vertebral tratados quirúrgicamente, de los cuales 17 casos recibieron JT con autoinjerto, y cinco AE de banco de tejidos. La mediana de edad del grupo A fue de 32,1 años, y del grupo B de 5,2 años. Resultados: No hubo diferencia estadística en el número de vértebras extirpadas, la cantidad de niveles instrumentados y la corrección del valor angular en los planos coronal y sagital mediante el método de Cobb. Además, no hubo casos de subsidencia, rotura o desplazamiento del AE o JT hasta el último seguimiento postoperatorio. Sin embargo, en el grupo A se encontraron cuatro casos de rotura de las varillas metálicas, un caso de fallo en la unión proximal, y tres casos de infección de herida operatoria que requirieron desbridamiento y antibioticoterapia. Conclusión: El AE y las JT rellenas de hueso autólogo, para el soporte anterior de columna en sustitución de cuerpos vertebrales por tuberculosis, presentaron resultados similares en la corrección postoperatoria con tasas de complicaciones mecánicas postoperatorias similares. Se necesitan estudios futuros con una mayor casuística y seguimiento para confirmar estas conclusiones. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo. Objetivo (AE (JT lumbar Métodos 2 quirúrgicamente 1 autoinjerto tejidos 321 32 32, años 52 5 5, Resultados extirpadas Cobb Además subsidencia postoperatorio embargo metálicas proximal antibioticoterapia Conclusión autólogo conclusiones III Comparativo 3

RESUMO Objetivo: Este artigo científico descreve um estudo longitudinal retrospectivo que teve como objetivo comparar os resultados e as complicações mecânicas entre pacientes que foram submetidos ao uso de aloenxerto estrutural (AE) ou gaiola de titânio (GT) para substituição do corpo vertebral no manejo da tuberculose em segmentos torácico e lombar. Métodos: A amostra foi composta por 22 casos de tuberculose vertebral tratados cirurgicamente, sendo que em 17 casos foram utilizadas GT contendo autoenxerto e em cinco casos foi utilizado AE de banco de tecidos. A mediana da idade do grupo A foi 32,1 e do grupo B foi 5,2. Resultados: Os resultados mostraram que não houve diferença estatística no número de vértebras ressecadas, quantidade de níveis instrumentados e correção do valor angular nos planos coronal e sagital pelo método de Cobb. Além disso, não houve casos de subsidência, quebra ou deslocamento do AE ou GT até o último seguimento pós-operatório. No entanto, no grupo A foram encontrados quatro casos de quebra das hastes metálicas, um caso de falha juncional proximal e três casos de infecção de ferida operatória, que evoluíram bem após desbridamento e antibioticoterapia. Conclusão: Concluiu-se que o AE e a GT preenchida com osso autólogo para o suporte anterior da coluna e substituição de corpos vertebrais no tratamento da tuberculose apresentaram resultados semelhantes na correção pós-operatória, com taxas de complicações mecânicas pós-operatórias semelhantes. Estudos futuros com maior casuística e seguimento são necessários para avaliar a quebra de hastes. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo. Objetivo (AE (GT lombar Métodos 2 cirurgicamente 1 tecidos 321 32 32, 52 5 5,2 Resultados ressecadas Cobb disso subsidência pósoperatório. pósoperatório pós operatório. operatório pós-operatório entanto metálicas operatória antibioticoterapia Conclusão Concluiuse Concluiu se pósoperatória, pósoperatória pós-operatória pósoperatórias operatórias III comparativo 3 5,

ABSTRACT Objective: This scientific article describes a retrospective longitudinal study that aimed to compare the outcomes and mechanical complications between patients who underwent the use of either structural allograft (SA) or titanium cage (TC) for vertebral body replacement in the management of tuberculosis in thoracic and lumbar segments. Methods: The sample consisted of 22 cases of vertebral tuberculosis surgically treated, of which 17 cases applied TC containing autograft, and five cases applied SA from a tissue bank. The median age in group A was 32.1, and in group B was 5.2. Results: The results showed no statistical difference in the number of resected vertebrae, the amount of instrumented levels, and the correction of the angular value in coronal and sagittal planes as per Cobb method. Furthermore, there were no cases of subsidence, fracture, or displacement of SA or TC until the last postoperative follow-up. However, in group A, four cases of metal rod fracture, one case of proximal junctional failure, and three cases of operative wound infection were identified, all of which improved after debridement and antibiotic therapy. Conclusion: It was concluded that both SA and TC filled with autologous bone for anterior column support and vertebral body replacement in treating tuberculosis presented similar postoperative correction outcomes with similar rates of postoperative mechanical complications. Future studies with larger samples and longer follow-up periods are necessary to evaluate the occurrence of rod fracture. Level of Evidence III; Retrospective comparative study. Objective (SA (TC segments Methods 2 treated 1 autograft bank 321 32 32.1 52 5 5.2 Results vertebrae levels method Furthermore subsidence fracture followup. followup follow up. up However failure identified therapy Conclusion III 3 32. 5.

Abstract: The translation of knowledge into clinical practice and behavior change is a slow process that involves the involvement of all stakeholders in the process. Knowledge transfer (CT) is a complex process and encompasses more than the dissemination or communication of research results. Inherent in the pandemic context, our experience reveals some constraints on multidisciplinary and interinstitutional work, but the use of digital platforms can promote communication between academia and practice. Digital technologies pose several challenges to teachers, health professionals and researchers for an evidence-based practice (EBP) and allows us to infer that CT is influenced by the virtual world. We aim to reflect the role of teachers, researchers and clinicians in knowledge transfer in the virtual world, analyze challenges and debate strategies that ensure knowledge transfer. Throughout the chapter, divided into six sections, the introductory conceptual issue will be addressed, followed by a section with examples of practical cases already applied in various contexts, allowing for a reflection on the applicability of the tools for a more efficient EBP. The penultimate section lists the limitations and simultaneous challenges of the digital experience. Teaching EBP in school curricula at various levels of education and involving students in projects can be a challenge to the learning process of critical thinking in clinical practice and to the use of online models and techniques, due to the ease of use of technological resources by generations younger. In the Final Considerations, we emphasize the need for a collaborative approach between researchers, clinicians and clients where each takes an active role. The new technologies applied to health and the demands of consumers, force the change of practices and models of organization of services, as well as the need for institutional partnerships.

Resumo: A translação do conhecimento para a prática clínica e a mudança de comportamentos é um processo lento que implica o envolvimento de todos os intervenientes no processo. A Transferência do Conhecimento (TC)é um processo complexo e abarca mais do que a disseminação ou comunicação dos resultados de investigação. Inerentes ao contexto pandémico, a nossa experiência revela alguns condicionantes no trabalho multiprofissional e interinstitucional, mas o recurso a plataformas digitais podem promover a comunicação entre academia e prática. As tecnologias digitais colocam vários desafios aos docentes, profissionais de saúde e investigadores para uma Prática Baseada na Evidencia (PBE) e permite-nos inferir que a TC é influenciada pelo mundo virtual. Temos como objetivo refletir o papel de docente, investigadores e clínicos na transferência do conhecimento no mundo virtual, analisar desafios e debater estratégias que garantam a transferência do conhecimento. Ao longo do capítulo, dividido em seis secções, será abordada a questão conceptual introdutória, seguida de uma seção com exemplos de casos práticos já aplicados em vários contextos, permitindo em seguida partir para uma reflexão sobre a aplicabilidade das ferramentas para uma PBE mais eficiente. A penúltima secção elenca as limitações com desafios simultâneos da experiência digital. Ensinar o PBE nos currículos escolares nos vários níveis de ensino e envolver os estudantes em projetos podem constituir um desafio ao processo de aprendizagem do pensamento crítico da prática clínica e à utilização de modelos e técnicas online, pela facilidade da utilização de recursos tecnológicos pelas gerações mais jovens. Nas Considerações finais, salientamos a necessidade de uma abordagem colaborativa entre investigadores, clínicos e clientes onde cada um assume um papel ativo. As novas tecnologias aplicadas à saúde e as exigências dos consumidores, obrigam a alteração das práticas e dos modelos de organização serviços bem como, a necessidade de parcerias institucionais.

Resumo Introdução: A tuberculose (TB) é uma possível complicação grave do transplante de órgãos sólidos, associada à alta mortalidade e morbidade. A TB pós-transplante tem patogênese variada com muitas abordagens para sua prevenção, que é a forma mais importante de reduzir sua incidência. O tratamento da TB em receptores de órgãos é um desafio devido à toxicidade dos medicamentos e à interação com imunossupressores. Relato de caso: uma mulher de 18 anos que foi submetida a transplante renal de um doador falecido e recebeu alta com função renal adequada foi readmitida no 37º dia de pós-operatório com febre. A TC mostrou sinais de TB miliar e coleção de fluidos além de fistulização do enxerto através da pele. A paciente apresentou BAAR positivo no fluido drenado e bacilo de Koch na urina. Ela foi tratada com um esquema de quatro medicamentos (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), com ótima resposta e função de enxerto preservada. Fomos informados de que o receptor do rim contralateral também apresentou TB pós-transplante, implicando em uma origem derivada do doador. Conclusão: A TB é um importante diagnóstico diferencial para complicações infecciosas em pacientes após transplante de órgãos sólidos, especialmente em regiões endêmicas. Sua apresentação clínica inicial pode não ser específica e deve ser suspeitada na presença de febre ou formação de coleções de fluidos. A suspeita de TB é a chave para o diagnóstico precoce e desfechos satisfatórios na TB pós-transplante.

Abstract Introduction: Tuberculosis (TB) is a possible serious complication of solid organ transplantation, associated with high mortality and morbidity. Post-transplant TB has varied pathogenesis with many approaches to its prevention, which is the most important way to reduce its incidence. Treatment of TB in organ recipients is challenging because of drug toxicity and interaction with immunosuppressants. Case report: an 18-year-old woman that underwent kidney transplantation from a deceased donor and was discharged with fair renal function was readmitted at 37th postoperative day with fever. CT showed signs of miliary TB and fluid collection besides graft fistulization through the skin. The patient presented positive BAAR in the drained fluid and Koch's bacillus in the urine. She was treated with a four-drug regimen (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, and etambutol), with great response and preserved graft function. We were informed that the recipient of the contralateral kidney also presented post-transplant TB, implying in a donor-derived origin. Conclusion: TB is an important differential diagnosis for infectious complications in patients after solid-organ transplantation, especially in endemic regions. Its initial clinical presentation can be unspecific and it should be suspected in the presence of fever or formation of fluid collections. The suspicion of TB is the key to early diagnosis and satisfactory outcomes in post-transplant TB.

RESUMEN Objetivo. Investigar la prevalencia y los factores de riesgo de los síntomas persistentes de la COVID-19 hasta 12 meses después del alta hospitalaria en pacientes sobrevivientes de esta enfermedad. Métodos. Este estudio prospectivo de cohorte incluyó pacientes con COVID-19 que recibieron el alta de un hospital universitario en Brasil. El seguimiento se hizo a los 2, 6 y 12 meses del alta. Se realizaron pruebas de función pulmonar y tomografía computarizada de tórax dos meses después del alta y se repitieron si los resultados eran anormales. Los resultados primarios investigados fueron síntomas presentes, situación laboral y limitaciones en las actividades diarias. Resultados. Se incluyeron 88 pacientes. Los síntomas más comunes fueron disnea (54,5%), fatiga (50,0%), mialgia y debilidad muscular (46,6%), que disminuyeron con el tiempo. La ansiedad fue frecuente (46,6%) y se mantuvo sin cambios. Un año después del alta, 43,2% de los pacientes notificaron limitaciones en las actividades diarias, y 17,6% no se había reincorporado al trabajo. El consumo de corticosteroides se asoció significativamente con disnea y limitaciones en las actividades diarias. Las mujeres tuvieron un mayor riesgo de fatiga en la evaluación a los 12 meses, con una importancia marginal después del ajuste multivariable. También fueron factores de riesgo de disnea en el seguimiento: edad temprana y engrosamiento de las paredes bronquiales en la tomografía computarizada al momento del ingreso hospitalario. Las anomalías más comunes de la función pulmonar fueron la reducción de la capacidad de difusión y la enfermedad de las vías respiratorias pequeñas, que mejoraron parcialmente con el tiempo. Conclusiones. Un año después del alta hospitalaria, más de un tercio de los pacientes todavía tenían síntomas persistentes relacionados con la COVID-19, disnea notable, fatiga y limitaciones en las actividades diarias, independientemente de la gravedad aguda de la enfermedad. La edad, el sexo femenino, el uso de corticosteroides durante la hospitalización y el engrosamiento bronquial en la tomografía computarizada al momento del ingreso hospitalario se asociaron con un mayor riesgo de secuelas.

ABSTRACT Objective. To investigate the prevalence and risk factors for persistent symptoms up to 12 months after hospital discharge in COVID-19 survivors. Methods. This prospective cohort study included patients with COVID-19 discharged from a university hospital in Brazil. Follow-up was performed 2, 6, and 12 months after discharge. Lung function tests and chest computed tomography (CT) were performed 2 months after discharge and were repeated if abnormal. The primary outcomes were the symptoms present, work status, and limitations in daily activities. Results. Eighty-eight patients were included. Dyspnea (54.5%), fatigue (50.0%), myalgia, and muscle weakness (46.6%) were the most common symptoms, which decreased over time. Anxiety was frequent (46.6%) and remained unchanged. One year after discharge, 43.2% of the patients reported limitations in daily activities, and 17.6% had not returned to work. Corticosteroid use was significantly associated with dyspnea and limitations in daily activities. Females had an increased risk of fatigue at the 12-month assessment, with marginal significance after multivariable adjustment. Young age and bronchial wall thickening on admission CT were also risk factors for dyspnea at follow-up. The most common lung function abnormalities were reduced diffusion capacity and small airway disease, which partially improved over time. Conclusions. One year after hospital discharge, more than one-third of patients still had persistent COVID-19-related symptoms, remarkable dyspnea, fatigue, and limitations in daily activities, regardless of acute disease severity. Age, female sex, corticosteroid use during hospitalization, and bronchial thickening on admission CT were associated with an increased risk of sequelae.

RESUMO Objetivo. Investigar a prevalência e os fatores de risco para sintomas persistentes por até 12 meses após a alta hospitalar entre sobreviventes da COVID-19. Métodos. Este estudo de coorte prospectivo incluiu pacientes com COVID-19 que receberam alta de um hospital universitário do Brasil. O acompanhamento foi realizado 2, 6 e 12 meses após a alta. Testes de função pulmonar e tomografia computadorizada (TC) do tórax foram realizados 2 meses após a alta hospitalar e repetidos em caso de resultados alterados. Os desfechos primários foram os sintomas presentes, a situação de trabalho e as limitações nas atividades diárias. Resultados. Foram incluídos 88 pacientes. Dispneia (54,5%), fadiga (50,0%), mialgia e fraqueza muscular (46,6%) foram os sintomas mais comuns, que diminuíram com o tempo. A ansiedade era frequente (46,6%) e permaneceu inalterada. Um ano após a alta, 43,2% dos pacientes relatavam limitações nas atividades diárias e 17,6% não haviam retornado ao trabalho. O uso de corticosteroides estava significativamente associado à dispneia e a limitações nas atividades diárias. Pacientes do sexo feminino tinham um risco maior de fadiga na avaliação de 12 meses, com significância marginal após ajuste multivariado. A idade jovem e o espessamento da parede brônquica na TC de admissão também eram fatores de risco para dispneia no acompanhamento. As alterações mais comuns da função pulmonar foram capacidade de difusão reduzida e doença das pequenas vias aéreas, que melhoraram parcialmente com o tempo. Conclusões. Um ano após a alta hospitalar, mais de um terço dos pacientes ainda apresentava sintomas persistentes relacionados à COVID-19, dispneia marcante, fadiga e limitações nas atividades diárias, independentemente da gravidade da doença aguda. A idade, o sexo feminino, o uso de corticosteroides durante a internação e o espessamento brônquico na TC de admissão estavam associados a um maior risco de sequelas.

Resumo Uma recém-nascida foi internada nos cuidados intensivos neonatais por prematuridade tardia e muito baixo peso, com um exame objetivo normal à admissão. No terceiro dia de vida, foi detetada uma depressão óssea parietal esquerda, dura, não dolorosa e sem implicações neurológicas aparentes. A tomografia computorizada (TC) evidenciou um afundamento focal do osso parietal esquerdo posterior à sutura coronal. Foi decidido manter vigilância clínica e a recém-nascida teve alta ao 28º dia de vida. O diagnóstico foi uma “fratura do tipo ping-pong”, que podem ocorrer de forma iatrogénica ou espontânea no útero. O diagnóstico pode ser confirmado por radiografia ou TC e o prognóstico é geralmente favorável, com regressão completa da deformidade óssea. Aos dois meses, a fratura era praticamente impercetível e o exame neurológico normal.

Abstract A female preterm was admitted to the Neonatal Intensive Care Unit for late prematurity and very low weight. The physical examination was normal. On the third day of life, a hard left, non-painful parietal depression was noted, with no evidence of neurological impairment. Head computed tomography (CT) showed focal sinking of the left parietal bone posteriorly to the coronal suture. A watchful attitude was adopted and the patient was discharged on day 28. The diagnosis was a “ping-pong fracture”, which can occur iatrogenically or spontaneously in uterus. This diagnosis can be confirmed by x-ray or CT scan and the prognosis is usually good, with complete deformity regression. At two months, the parietal fracture was barely perceptible, and neurological examination was normal.

Resumo O concreto autoadensável reforçado com fibra de aço (CAARF) é um material que combina os benefícios do concreto autoadensável no estado fresco e a maior durabilidade, com os ganhos do concreto reforçado com fibras no estado endurecido, principalmente os ganhos quanto as resistências residuais à flexão. São apresentados neste trabalho os resultados de ensaios das resistências residuais à flexão de 48 prismas entalhados, conduzidos de acordo com RILEM TC 162 TDF para concreto autoadensável reforçado com fibra de aço (CAARF). Este artigo propõe equações para estimar as resistências residuais à flexão nos CAARFs. Para isso, prismas de CAARFs de duas classes de resistência à compressão, 20 MPa e 40 MPa, foram produzidos com 3 tipos diferentes de fibras de aço com o teor de 0,5% e 1,0% em relação ao volume de concreto. A partir dos resultados dos ensaios, foram propostas equações para determinar as tensões de flexão residuais estabelecidas por meio de análise de regressão, as quais foram, então, validadas com os concretos produzidos neste trabalho e resultados disponíveis na literatura. As equações encontradas, apesar de mostrarem uma indicação das resistências à flexão residuais que serão alcançadas, obtiveram um erro relativamente alto. Para que as equações possam ser aplicadas de forma técnica, novos estudos para uma amostra maior precisam ser realizados, visando otimizar as equações.

Abstract Steel Fiber Reinforced Self-Compacting Concrete (SFRSCC) is a material that combines the benefits of self-compacting concrete in the fresh state and the greater durability, with the gains of fiber- reinforced concrete in the hardened state, especially the gains in residual flexural strength. Results are presented in this paper of residual flexural strengths on 48 prenotched prisms conducted in accordance with RILEM TC 162 TDF for the Steel Fiber Reinforced Self-Compacting Concretes (SFRSCC). This article presents equations to estimate residual flexural stresses in SFRSCC. For this, SFRSCC prisms of two compressive strength classes, 20 MPa and 40 MPa, were produced with 3 different types of steel fibers with the contents volume of 0.5% and 1.0%. Based on the test results, equations were proposed to determine the residual flexural stresses established through regression analysis, which were, then, further validated with concretes produced in this work and results available in the literature. The equations found, despite showing an indication of the residual flexural strengths that will be achieved, obtained a relatively high error. In order for the equations to be applied in a technical way, further studies for a larger sample need to be carried out, seeking to optimize the equations.

RESUMO Glicocorticoides são amplamente utilizados na clínica de pequenos animais, entretanto seu uso contínuo pode causar efeitos colaterais. Os gatos são considerados menos susceptíveis a esses efeitos do que outras espécies, mas existem poucos trabalhos abordando os efeitos adversos em felinos. O objetivo deste estudo foi avaliar possíveis alterações laboratoriais, histopatológicas e do grau de atenuação radiográfica do parênquima hepático de gatas submetidas à terapia com prednisolona. Um ensaio clínico foi realizado em quatro gatas hígidas, as quais receberam prednisolona, por via oral, na dose de 3mg/kg, durante 60 dias consecutivos. Nos achados histopatológicos após 60 dias de tratamento, observou-se desorganização dos cordões de hepatócitos e degeneração vacuolar, além de necrose de hepatócitos, porém não foram observados sinais de fibrose no parênquima hepático. Os dados da tomografia computadorizada demonstram aumento do grau de atenuação do parênquima hepático a partir do 30º dia da administração de prednisolona, que persistiu até o final do experimento. No presente estudo, foi possível caracterizar a existência de hepatopatia esteroidal em gatos em estágios precoces da terapia com prednisolona.

ABSTRACT Glucocorticoids are widely used medications in small animal practice; however, its continuous use can have side effects. Cats are considered less susceptible than other species, however, the literature does not usually address adverse effects in felines. The objective of this study was to evaluate possible laboratory and histopathologic changes, as well as changes to the degree of radiographic attenuation of the hepatic parenchyma in cats treated with prednisolone. A clinical trial was done in four healthy cats, who received prednisolone orally at 3mg/kg during 60 consecutive days. In the histopathologic findings at 60 days of treatment, there were disorganized hepatocyte chords and vacuolar degeneration, as well as hepatocyte necrosis, however, there were no signs of fibrosis in the hepatic parenchyma. Data obtained via computed tomography showed increase of the degree of attenuation in the hepatic parenchyma from day 30 of prednisolone therapy, which persisted until the end of the experiment. In the present study, it was possible to characterize the existence of steroidal hepathopathy in cats in the early stages of prednisolone therapy.