RESUMO A produção de cachaça no Brasil é uma prática histórica e cultural que vem ganhando espaço no setor comercial com a comercialização de seu produto com novos rótulos, derivados e diferentes tipos de embalagens para a bebida. As embalagens de Polietileno Tereftalato (PET) têm sido utilizadas por alguns produtores devido ao seu menor custo e maior durabilidade para o transporte. A influência do armazenamento em 15 amostras de cachaça comercial acondicionada em embalagens poliméricas foi investigada. A qualidade físico-química e a presença de Hidrocarbonetos Policíclicos Aromáticos (HPA’s) nas bebidas foram avaliadas. Destas amostras, 60% continham concentrações de componentes que estavam fora dos limites dos Padrões de Qualidade estabelecidos pelo Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA), e a maioria das amostras continha baixas concentrações de álcool. As amostras apresentaram concentrações de carbamato de etila abaixo do limite estabelecido pelo MAPA (210 µg L-1). Todas as amostras estudadas continham concentrações de HPA’s superiores às encontradas na literatura para cachaça armazenada em outros tipos de embalagens. A contaminação por HPA’s pode estar associada aos processos térmicos envolvidos na produção das embalagens. A amostra R12 continha a maior concentração total de HPA’s (20,90 µg L-1), seguida pelas amostras R7 (17,23 µg L-1) and R8 (17,61 µg L-1). A concentração média foi de 10,91 µg L-1. O fluoreno foi o HPA encontrado em maior quantidade com concentração de 18,61 µg L-1 na amostra R12. Portanto, as cachaças armazenadas em embalagens PET são impróprias para consumo e comercialização, pois apresentam altas concentrações de contaminantes. rótulos bebida (PET transporte 1 investigada físicoquímica físico química HPAs s (HPA’s avaliadas 60 Agricultura MAPA, , (MAPA) álcool 210 (21 L1. L1 L . R R1 20,90 2090 20 90 (20,9 L1, 17,23 1723 17 23 (17,2 17,61 1761 61 (17,6 1091 10 91 10,9 1. 1861 18 18,6 L- Portanto contaminantes 6 (MAPA 21 (2 20,9 209 2 9 (20, 17,2 172 (17, 17,6 176 109 10, 186 18, ( 20, (20 17, (17 (1

ABSTRACT The production of cachaça in Brazil is a historical and cultural practice that has been gaining ground in the commercial sector with the marketing of its product with new labels, derivatives and different types of packaging for the beverage. Polyethylene Terephthalate (PET) packaging has been used by some producers because of its lower cost and greater durability for transport. The influence of storage on 15 samples of commercial cachaça packed in polymeric packaging was investigated. The physical-chemical quality and the presence of Polycyclic Aromatic Hydrocarbons (PAH’s) in the beverages were evaluated. Of these samples, 60% contained concentrations of components that were outside the limits of the Quality Standards established by Ministry of Agriculture, Livestock and Supply (MAPA), and most of the samples contained low alcohol concentrations. The samples showed concentrations of ethyl carbamate below the limit established by MAPA (210 µg L-1). All samples studied contained concentrations of PAHs higher than those found in the literature for cachaça stored in other types of packages. Contamination by PAHs can be associated with the thermal processes involved in the production of packages. Sample R12 contained the highest total concentration of the PAHs (20.90 µg L-1), followed by samples R7 (17.23 µg L-1) and R8 (17.61 µg L-1). The mean concentration was 10.91 µg L-1. Fluorene was the PAH found in the largest quantity with a concentration of 18.61 µg L-1 in the R12 sample. Therefore, cachaças stored in PET packaging are unsuitable for consumption and commercialization, as they present high concentrations of contaminants. labels beverage (PET transport 1 investigated physicalchemical physical chemical s (PAH’s evaluated 60 Agriculture MAPA, , (MAPA) 210 (21 L1. L1 L . packages R R1 20.90 2090 20 90 (20.9 L1, 17.23 1723 17 23 (17.2 17.61 1761 61 (17.6 1091 10 91 10.9 1. 1861 18 18.6 L- sample Therefore commercialization contaminants 6 (MAPA 21 (2 20.9 209 2 9 (20. 17.2 172 (17. 17.6 176 109 10. 186 18. ( 20. (20 17. (17 (1

RESUMO A compreensão da dinâmica das espécies endêmicas do componente arbóreo, com base na regeneração natural (RN) e nas árvores adultas (AA) é fundamental para a formulação de estratégias de conservação dessas espécies. O objetivo do presente estudo foi identificar as espécies endêmicas em uma área preservada de floresta secundária, no domínio da Mata Atlântica, no Brasil, e avaliar sua dinâmica ao longo de 24 anos. Com base em inventários realizados de 1992 a 2016 da RN (diâmetro à altura do peito - dap ≤ 5cm) e das AA (dap ≥ 5 cm), em dez locais com diferentes características (fisiográficas, edáficas e sucessionais), foi possível identificar 58 espécies classificadas como endêmicas do Brasil e/ou àquelas exclusivas da Mata Atlântica brasileira, dentre as 226 espécies de todo o levantamento. Posteriormente, essa classificação foi reavaliada a partir de informações atualizadas de sua ocorrência, sendo que apenas 38 dessas espécies permaneceram como endêmicas do Brasil e/ou da Mata Atlântica. Algumas espécies foram registradas na AA e na RN, em diversos locais, em todo o período do estudo, enquanto outras ocorreram em apenas um nível (AA ou RN), inclusive com baixa abundância. Dentre essas espécies endêmicas, oito estão incluídas em listas de espécies ameaçadas de extinção e 15 podem ser classificadas como raras (apresentaram apenas um indivíduo). Considerando os dois estratos arbóreos, foi observado que algumas espécies permaneceram na floresta em todos os inventários, enquanto outras ingressaram ao longo do período do estudo, com poucos indivíduos, inclusive com elevada mortalidade, deixando de ocorrer na área. Esses resultados contribuem para o entendimento dos fatores que podem afetar a abundância local de espécies endêmicas ao longo do tempo, permitindo a definição de ações de conservação para proteger essas espécies vulneráveis, evitando assim, a sua extinção. arbóreo (RN secundária 2 anos 199 201 diâmetro 5cm cm cm, , cm) fisiográficas, fisiográficas (fisiográficas sucessionais, sucessionais sucessionais) eou brasileira 22 levantamento Posteriormente ocorrência 3 RN) 1 apresentaram indivíduo. indivíduo . indivíduo) arbóreos indivíduos mortalidade tempo vulneráveis assim 19 20

ABSTRACT Understanding the dynamics of endemic tree component species based on natural regeneration (NR) and adult trees (AT) is essential for formulating conservation strategies for protecting these species. The objective of the present study was to identify endemic species in a preserved area of secondary forest in the Atlantic Forest domain in Brazil and to evaluate their dynamics over 24 years. Based on inventories carried out from 1992 to 2016 of the NR (diameter at breast height - dbh ≤ 5 cm) and of the AT (dbh ≥ 5 cm) in ten sites with different characteristics (physiographic, edaphic, and successional), it was possible to, initially, identify 58 species classified as endemic to Brazil (EBR) and/or those exclusive to the Brazilian Atlantic Forest (EAF), among the 226 species in the entire survey. Subsequently, this classification was reassessed based on updated information on its occurrence, and only 38 of these species were maintained as endemic to Brazil and/or to the Atlantic Forest. Some species were recorded in the AT and NR strata, in different sites, throughout the study period, while others occurred in only one level (AT or NR), some with low abundance. Among these endemic species, eight are included in the endangered species lists, and 15 can be classified as rare, as there was only one individual in the survey. Considering the two arboreal strata it was observed that some species were abundant in the forest in all inventories and several sites, while others went throughout the study period with few individuals and, in some cases, disappeared due to mortality. These results contribute to understanding the factors that can affect the local abundance of endemic species over time, allowing the definition of conservation actions for protecting these vulnerable species, thus avoiding their extinction. (NR 2 years 199 201 diameter cm physiographic, physiographic (physiographic edaphic successional, successional , successional) initially EBR (EBR andor EAF, EAF (EAF) 22 survey Subsequently occurrence 3 NR, NR) lists 1 rare cases mortality time extinction 19 20 (EAF

Resumo O objetivo deste trabalho foi caracterizar o óleo essencial (OE) de folhas de pimenta-da-jamaica e avaliar sua atividade antimicrobiana contra microrganismos patogênicos específicos de alimentos e sua atividade antioxidante in vitro. A ação antioxidante de diferentes concentrações (0, 500 e 1.000 mg/kg) de OE de pimenta-da-jamaica também foi avaliada em carne de frango desossada mecanicamente (MDPM) durante o armazenamento até 10 dias a 2 °C. O OE de pimenta-da-jamaica apresentou como compostos majoritários eugenol (55,52%), mirceno (22,53%) e chavicol (5,12%), e foi eficaz contra bactérias Gram-negativas (P. aeruginosa) e Gram-positivas (Staphylococcus aureus), tendo maior (p < 0,05) ação antimicrobiana do que seu principal componente, o eugenol. Nos ensaios antioxidantes in vitro, o OE de pimenta-da-jamaica apresentou maior atividade sequestrante de radicais (90% versus 65%) do que o eugenol, apresentando valores menores de IC50 (2,71 versus 9,49 µg/mL), mas a atividade antioxidante pelas substâncias reativas ao ácido 2-tiobarbitúrico (TBARS) não diferiu (p > 0,05) do antioxidante sintético butil-hidroxitolueno (BHT). A incorporação de OE de pimenta-da-jamaica no MDPM suprimiu a oxidação lipídica durante oito dias de armazenamento refrigerado, independentemente da quantidade utilizada, exibindo valores de TBARS menores (p < 0,05) durante todo o período de armazenamento do que o MDPM sem OE. O OE de folhas de pimenta-da-jamaica apresentou alto potencial antioxidante para ser utilizado em MDPM e também pode contribuir com um efeito antimicrobiano para o produto em que o MDPM é utilizado. (OE pimentadajamaica pimenta jamaica vitro 0, 0 (0 50 1000 1 000 1.00 mg/kg mgkg mg kg (MDPM C °C 55,52%, 5552 55,52% , 55 52 (55,52%) 22,53% 2253 22 53 (22,53% 5,12%, 512 5,12% 5 12 (5,12%) Gramnegativas Gram negativas P. P (P aeruginosa Grampositivas positivas Staphylococcus aureus, aureus aureus) p 0,05 005 05 componente 90% 90 (90 65% 65 IC IC5 2,71 271 71 (2,7 949 9 49 9,4 µg/mL, µgmL µg/mL µg mL µg/mL) 2tiobarbitúrico tiobarbitúrico (TBARS butilhidroxitolueno butil hidroxitolueno BHT. BHT . (BHT) refrigerado utilizada ( 100 00 1.0 555 55,52 (55,52% 22,53 225 (22,53 51 5,12 (5,12% 0,0 (9 6 2,7 27 7 (2, 94 4 9, (BHT 1. 55,5 (55,52 22,5 (22,5 5,1 (5,12 2, (2 55, (55,5 22, (22, 5, (5,1 (55, (22 (5, (55 (5

Abstract This work aimed to characterize the allspice leaves essential oil (EO) and evaluate its antimicrobial activity against specific food-borne pathogenic microorganisms as well as its in vitro antioxidant activity. The antioxidant activity of different concentrations (0, 500 and 1000 mg/kg) of allspice EO was also evaluated in mechanically deboned poultry meat (MDPM) during storage of up to 10 days at 2 °C. Allspice EO presented as major compounds eugenol (55.52%), myrcene (22.53%) and chavicol (5.12%), and was effective against Gram-negative (P. aeruginosa) and Gram-positive (Staphylococcus aureus) bacteria, having greater (p < 0.05) antimicrobial activity than its main component eugenol. In the in vitro antioxidant assays, the allspice EO had higher radical scavenging activity (90% versus 65%) than eugenol, presenting lower IC50 values (2.71 versus 9.49 µg/mL), but the antioxidant activity by the 2-thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) did not differ (p > 0.05) from the synthetic antioxidant butyl-hydroxytoluene (BHT). Incorporating allspice EO in MDPM suppressed lipid oxidation during 8 days of cold storage, regardless of the amount used, exhibiting lower (p < 0.05) TBARS values during all storage periods than MDPM without EO. Allspice leaves EO had the high antioxidant potential to be used in MDPM and could also contribute an antimicrobial effect to the product in which the MDPM is used. (EO foodborne food borne 0, 0 (0 50 100 mg/kg mgkg mg kg (MDPM 1 C °C 55.52%, 5552 55.52% , 55 52 (55.52%) 22.53% 2253 22 53 (22.53% 5.12%, 512 5.12% 5 12 (5.12%) Gramnegative Gram negative P. P (P aeruginosa Grampositive positive Staphylococcus aureus bacteria p 0.05 005 05 assays 90% 90 (90 65% 65 IC IC5 2.71 271 71 (2.7 949 9 49 9.4 µg/mL, µgmL µg/mL µg mL µg/mL) 2thiobarbituric thiobarbituric (TBARS butylhydroxytoluene butyl hydroxytoluene BHT. BHT . (BHT) ( 555 55.52 (55.52% 22.53 225 (22.53 51 5.12 (5.12% 0.0 00 (9 6 2.7 27 7 (2. 94 4 9. (BHT 55.5 (55.52 22.5 (22.5 5.1 (5.12 0. 2. (2 55. (55.5 22. (22. 5. (5.1 (55. (22 (5. (55 (5

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS A literatura sugere que a enzima óxido nítrico sintase (NOS) desempenha um papel importante tanto na doença periodontal (DP) quanto na dor orofacial (DOF), embora poucos estudos associem estas duas condições simultaneamente. O objetivo deste estudo foi analisar a expressão da NOS em pacientes com DP e DOF em comparação a controles sem estas condições. CONTEÚDO Foram consultadas as bases de dados eletrônicas (Pubmed, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, BBO, Lilacs e Clinical Trial) para identificar os estudos potencialmente relevantes publicados até abril de 2021. As pesquisas resultaram em 1.960 estudos, dos quais 11 foram selecionados para serem avaliados criticamente. Os critérios definidos na questão PECO (População, Exposição, Comparação e Desfecho) foram usados para selecionar títulos e resumos por dois revisores independentes. A avaliação metodológica dos estudos selecionados foi realizada de acordo com a ferramenta Effective Public Health Practice Project (EPHPP). CONCLUSÃO As evidências científicas demonstraram que a NOS desempenha um importante papel na patogênese da DP e da DOF, já que sua expressão está aumentada em pacientes com estas condições. Porém, estudos genéticos sobre mutações dos genes do óxido nítrico sintase endotelial (eNOS) em pacientes com migrânea e cefaleia em salvas não evidenciaram a esperada suscetibilidade a dor. Além disso, estudos sobre a associação da expressão da NOS na DP e na DOF, ocorrendo simultaneamente, são escassos. Este estudo pode subsidiar futuras pesquisas sobre NOS na correlação de duas doenças muito frequentes como a DP e a DOF.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES The literature suggests that the enzyme nitric oxide synthase (NOS) plays an important role in both periodontal disease (PD) and orofacial pain (OP), although few studies associate these two conditions simultaneously. The objective of this study was to evaluate the expression of the NOS enzyme in PD and OP, in comparison to those patients who did not present PD and/or OP. CONTENTS Seven electronic databases (Pubmed, Web of science, Scopus, Cochrane Library, BBO, LILACS, Clinical trial) were used to identify the potentially relevant studies published until April 2021. The research resulted in 1,960 studies, of which 11 were selected to be critically evaluated. Two independent reviewers selected titles and abstracts using the criteria defined in the PECO question (Population, Exposure, Comparison, Outcome). The methodological evaluation of the selected studies was carried out according to the Effective Public Health Practice Project (EPHPP). CONCLUSION: Scientific evidence demonstrated that NOS may play a key role in the pathogenesis of PD and OP, since its expression is increased in patients with these conditions. However, genetic studies on endothelial nitric oxide synthase (eNOS) gene mutations in patients with migraine and cluster headache did not indicate the expected susceptibility to pain. In addition, studies on the association of NOS expression in PD and OP, occurring simultaneously, are scarce. This review may support future research on NOS in two very common correlated diseases such as PD and OP.

RESUMO Entender o mercado brasileiro de madeira nativa auxilia os gestores florestais e pode orientar as políticas de conservação. Este estudo teve como objetivo avaliar a distribuição espacial e temporal da oferta e demanda da madeira nativa brasileira para quatro produtos: carvão vegetal, madeira em tora, lenha e madeira serrada. Foi utilizado o volume de madeira consumido de 2006 a 2016 em Minas Gerais (MG) totalizando 31 milhões de metros cúbicos e obtido seu fornecedor no Brasil. Esses dados foram usados como entrada para calcular os centros médios e realizar análises de agrupamento. Os centros de abastecimento de madeira para o setor de energia no Brasil passaram do bioma Cerrado para a Caatinga. Essa mudança é consistente com os padrões históricos de expansão agrícola no Brasil. As maiores mesorregiões produtoras de madeira foram: Leste de Mato Grosso do Sul, Sul de Goiás e Centro-Sul da Bahia. Os centros de abastecimento de madeira sólida mudaram-se das regiões Norte para Centro-Oeste, mas permaneceram no bioma Amazônia por quase todos os anos. Esse padrão é provavelmente uma consequência das práticas de regulamentação da madeira na Amazônia. As mesorregiões: Madeira-Guaporé e Leste do Estado de Rondônia, Sudeste e Nordeste do Pará e Norte do Mato Grosso foram os principais fornecedores de madeira maciça para MG. O consumo de madeira para energia está concentrado nas regiões Centro e Norte do Estado de MG, principalmente em Sete Lagoas, polo das indústrias de ferro-gusa e cimento. Os produtos de madeira maciça estão dispersos no Estado de MG, sendo Belo Horizonte, Conselheiro Lafaiete, Ubá e Uberlândia os centros de distribuição de madeira nativa para indústria moveleira de MG. As estatísticas espaciais ajudaram a explorar a atividade do mercado de madeira nativa no Brasil e fornecem informações essenciais para os tomadores de decisão que não estavam disponíveis anteriormente.

ABSTRACT Understanding the Brazilian market for native wood helps forest managers and can guide conservation policies. This study aimed to evaluate the spatial and temporal distribution of supply and demand of the Brazilian native wood for four products namely, charcoal, roundwood, firewood, and sawn wood. We used the consumed wood volume from 2006 to 2016 in Minas Gerais (MG) tracking its supplier in Brazil accounting for 31 million cubic meters. These data were used as input for calculating mean centers and performing grouping analysis. The wood supply centers for the energy sector in Brazil have moved from Cerrado to the Caatinga biome. This change is consistent with historical patterns of agricultural expansion in Brazil. The largest mesoregions producing wood were: East of Mato Grosso do Sul State, South of Goiás State, and Center-South of Bahia State. The solid wood supply centers have moved from the North to Midwest regions but remained within the Amazon biome for almost all the years. This pattern is likely a consequence of timber regulation practices in the Amazon. The mesoregions: Madeira-Guaporé and East of Rondônia State, Southeast and Northeast of Pará State, and North of Mato Grosso State were the most important suppliers of solid wood to MG. Wood consumption for energy is centered in the Center and North regions of MG State, especially in Sete Lagoas, a hub of pig iron and cement industries. Solid wood products are dispersed in MG State, being Belo Horizonte, Conselheiro Lafaiete, Ubá, and Uberlândia the distribution centers of native wood for the furniture industry within MG. The spatial statistics helped to exploit the activity of the native wood market in Brazil and provides essential information for decision-makers that was not previously available.

Resumo: Introdução: A acupuntura objetiva o equilíbrio energético por meio de estímulos na pele com a inserção de agulhas em pontos específicos. Ela faz parte do conjunto de conhecimentos teórico práticos da medicina tradicional chinesa. Atualmente, a Organização Mundial da Saúde vem apoiando ações relacionadas ao ensino, à pesquisa e à troca de informações em todo o mundo. Este estudo busca responder à seguinte questão de pesquisa: “Quais são as evidências sobre a inserção da acupuntura no ensino médico no Brasil?”. Objetivo: Este estudo teve como objetivo revisar a literatura no que concerne à inserção da acupuntura nas escolas médias do Brasil. Método: Trata-se de uma revisão sistemática, realizada em fevereiro de 2020, com a busca da combinação das expressões e dos termos “medicinas alternativas e complementares”, “acupuntura”, “acupuntura médica”, “ensino médico” e “Brasil”, com as adaptações terminológicas para as línguas inglesa e espanhola, e de acordo com as bases de dados: PubMed/Medline, Medline/BVS, Lilacs, HomeoIndex, Scopus e SciELO. Os manuscritos incluídos foram avaliados na íntegra por dois pesquisadores com a finalidade de identificar núcleos temáticos de discussão, a saber: “Acupuntura no Brasil: desafios e perspectivas”; “Acupuntura na graduação médica: experiências, percepções e desafios”; “Especialização/residência em acupuntura médica”; “Divulgação científica: importância na educação médica”. Resultados: Os 16 artigos selecionados foram classificados segundo objetivos, método, resultados e conclusões, e discutidos com base nos núcleos temáticos identificados. Conclusão: Os dados do estudo mostram que a acupuntura vem crescendo no Brasil, com maior divulgação e ensino lato sensu, com resumida participação durante a graduação. Espera-se que as políticas públicas voltadas para o Sistema Único de Saúde possam incentivar maiores investimentos no ensino durante a graduação.

Abstract: Introduction: Acupuncture aims to ensure energetic balance by means of skin stimulation with the insertion of needles at specific points. It is part of the theoretical-practical knowledge set of Traditional Chinese Medicine. The World Health Organization has been supporting acupuncture educational, research, and knowledge exchange actions all over the world. This study seeks to answer the following research question: “What evidence is there of acupuncture being included in Brazilian medical training?” Objective: To present a systematic review to answer the research question. Method: Systematic review conducted in February 2020, involving a search in the databases PubMed/Medline, Medline/BVS, Lilacs, Homeoindex, Scopus e Scielo for combinations of the following terms in English, Portuguese and Spanish: “complementary and alternative medicine teaching”, “Acupuncture medicine teaching” and “Brazil”. The manuscripts returned by the search were fully evaluated by two researchers to identify relevant discussion themes: acupuncture in Brazil: challenges and perspectives; acupuncture in undergraduate medical training: experiences, perceptions, and challenges; acupuncture medical specialization/residency; scientific publication: importance in Medical Education. Results: The sixteen selected papers were classified according to their objectives, method, results, and conclusions, and discussed based on the identified themes. Conclusion: The study data show that acupuncture is growing in Brazil, with greater publicity and latu sense teaching, with summary participation during undergraduate medical training. It is hoped that public policies focused on the Unified Health System can encourage more investment in teaching for undergraduate training.

RESUMO CONTEXTO: A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) é uma técnica popular no Japão e em outros países asiáticos e, supostamente, ainda está limitada a centros terciários no Ocidente. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo investigar a prática clínica da ESD no Brasil por meio de um questionário eletrônico elaborado pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED). MÉTODOS: Em outubro de 2019, 3512 endoscopistas membros da SOBED foram convidados a responder a uma pesquisa eletrônica contendo 40 questões divididas em quatro tópicos: perfil do operador; experiência clínica com ESD; eventos adversos e treinamento. O consentimento informado foi solicitado a todos os participantes. Os investigadores analisaram todas as respostas e consideraram válidas se mais de 50% das perguntas fossem respondidas e informações adicionais, quando solicitadas, fossem fornecidas. RESULTADOS: Um total de 155 (4,4%) respostas qualificadas foram incluídas no estudo. A ESD foi executada em 22 dos 26 estados da Federação e a maioria dos entrevistados (32,2%) possuía de 10 a 20 anos de prática endoscópica. A ESD foi realizada com maior frequência em hospitais privados (101 indivíduos; 66,9%) e clínicas ambulatoriais privadas (41 indivíduos; 27,1%). A ESD foi realizada principalmente no estômago (72%), seguido pelo reto (57%) e 80% dos indivíduos relataram menos de 25 operações. Vinte e quatro (15,4%) indivíduos relataram algum caso de perfuração no procedimento e 4 (2,5%) deles relataram óbito pós-operatório. Aproximadamente um quarto dos respondentes negou treinamento prático em modelos ou visita a centros de treinamento. CONCLUSÃO: A ESD parece ser praticada em todo o país, não apenas em instituições terciárias ou acadêmicas e principalmente na prática privada. A maioria dos respondedores recebeu treinamento limitado e ainda está no início da curva de aprendizado. Os eventos adversos relatados e as taxas de mortalidade parecem ser maiores do que os relatos orientais.

ABSTRACT BACKGROUND: Endoscopic submucosal dissection (ESD) enables en bloc excision of superficial neoplasms. Although ESD is widely practiced in Eastern countries like Japan, South Korea and China, its use in the West is supposed to be still limited to few tertiary centers. OBJECTIVE: This study aimed to investigate the clinical practice of ESD in Brazil by means of an electronic questionnaire elaborated by the Brazilian Society of Digestive Endoscopy (SOBED). METHODS: In October 2019, 3512 endoscopist members of SOBED were invited to respond to an electronic survey containing 40 questions divided into four topics: operator profile; clinical experience with ESD; adverse events and training. Informed consent was requested to all participants. The investigators reviewed all responses and considered valid if more than 50% of the questions were answered and additional information, when requested, was provided. RESULTS: A total of 155 (4.4%) qualified responses entered the study. ESD has been practiced in 22 of 26 Federation States and majority of respondents (32.2%) have 10 to 20 years of practice. ESD has been performed more frequently in private hospitals (101 individuals, 66.9%) and private ambulatory centers (41 individuals, 27.1%). ESD was performed mainly in the stomach (72%), followed by the rectum (57%) and 80% of the individuals reported less than 25 operations. Twenty-four (15.4 %) individuals reported perforation and 4 (2.5%) of them reported postoperative deaths. Approximately a quarter of responders denied hands-on training in models or visit to training centers. CONCLUSION: ESD appears to be practiced throughout the country, not only in tertiary or academic institutions and mainly in private practice. Most operators received limited training and still are at the beginning of their learning curve. The reported adverse events and mortality rates appear to be higher than Eastern reports.

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the concordance between two versions of the scoring system (2011 and 2019), recommended by the Brazilian Ministry of Health, for the diagnosis of pulmonary tuberculosis (PTB) in children and adolescents. A retrospective descriptive study was performed to assess the medical records of children and adolescents with PTB, in TB units from Brazilian cities located in Rio de Janeiro, Minas Gerais, and Parana States, from January 1 st , 2004, to December 1 st , 2018. Patients aged 0 to 18 years old with a diagnosis of PTB were included. The comparison between the two scoring systems showed a moderate concordance according to the κ coefficient value = 0.625. Fourteen patients showed a reduction in the TB score, going from 30 points in the 2011, to 25 points or less in the 2019 one. Seventy one percent of these 14 patients had radiological changes suggestive of PTB and 86% had tuberculin skin tests greater than 10 mm. The study concluded that a moderate agreement was observed between the 2011 and 2019 scoring systems, with an increase in the number of patients scoring 25 points or less in 2019, which can eventually hinder the diagnosis of PTB.

Abstract In Brazil, malaria is an important public health problem first reported in 1560. Historically, fluctuations in malaria cases in Brazil are attributed to waves of economic development; construction of railroads, highways, and hydroelectric dams; and population displacement and land occupation policies. Vector control measures have been widely used with an important role in reducing malaria cases. In this review article, we reviewed the vector control measures established in the Brazilian territory and aspects associated with such measures for malaria. Although some vector control measures are routinely used in Brazil, many entomological and effectiveness information still need better evidence in endemic areas where Plasmodium vivax predominates. Herein, we outlined some of the needs and priorities for future research: a) update of the cartography of malaria vectors in Brazil, adding molecular techniques for the correct identification of species and complexes of species; b) evaluation of vector competence of anophelines in Brazil; c) strengthening of local entomology teams to perform vector control measures and interpret results; d) evaluation of vector control measures, especially use of insecticide-treated nets and long-lasting insecticidal nets, estimating their effectiveness, cost-benefit, and population acceptance; e) establishment of colonies of malaria vectors in Brazil, i.e., Anopheles darlingi, to understand parasite-vector interactions better; f) study of new vector control strategies with impacts on non-endophilic vectors; g) estimation of the impact of insecticide resistance in different geographical areas; and h) identification of the relative contribution of natural and artificial breeding sites in different epidemiological contexts for transmission.

BACKGROUND The elimination of malaria depends on the blocking of transmission and of an effective treatment. In Brazil, artemisinin therapy was introduced in 1991, and here we present a performance overview during implementation outset years. METHODS It is a retrospective cohort (1991 to 2002) of patients treated in a tertiary centre of Manaus, with positive microscopic diagnosis of Plasmodium falciparum malaria, under treatment with using injectable or rectal artemisinin derivatives, and followed over 35-days to evaluate parasite clearance, death and recurrence. FINDINGS This cohort outcome resulted 97.6% (1554/1593) of patients who completed the 35-day follow-up, 0.6% (10/1593) of death and 1.8% (29/1593) of follow-up loss. All patients that died and those that presented parasitaemia recurrence had pure P. falciparum infections and received monotherapy. Considering patients who completed 35-day treatment, 98.2% (1527/1554) presented asexual parasitaemia clearance until D4 and 1.8% (27/1554) between D5-D10. It is important to highlight that had no correlation between the five treatment schemes and the sexual parasite clearance. Finally, it is noteworthy that we were able to observe also gametocytes carriage during all follow-up (D0-D35). MAIN CONCLUSIONS Artemisinin derivatives remained effective in the treatment of falciparum malaria during first 12-years of use in north area of Brazil.

Abstract INTRODUCTION: Rapid diagnostic tests (RDTs) for detecting Plasmodium antigens have become increasingly common worldwide. We aimed to evaluate the accuracy of the Immuno-Rapid Malaria Pf/Pv RDT in detecting Plasmodium vivax infection compared to standard thick blood smear (TBS) under microscopy. METHODS: Hundred and eighty-one febrile patients from the hospital’s regular admissions were assessed using TBS and RDT in a blinded experiment. RESULTS: RDT showed a sensitivity of 98.9%, specificity of 100%, and accuracy of 99.5% for P. vivax infection when compared to TBS. CONCLUSIONS: The RDT is highly accurate, making it a valuable diagnostic tool for P. vivax infection.

Resumo: Este estudo teve por objetivo o desenvolvimento e avaliação de uma nova medida de desfecho relatada pelo paciente para avaliar barreiras percebidas à adesão à terapia antirretroviral (TARV). A escala Percepção de Dificuldades com o Tratamento Antirretroviral (PEDIA) foi desenvolvida com base em entrevistas com pacientes. Após teste piloto e avaliação de evidências com base no conteúdo do teste, revisões da escala resultaram em uma versão com 40 itens. A PEDIA foi aplicada em 415 adultos soropositivos para HIV que receberam TARV por um máximo de 180 dias, recrutados de três unidades de saúde de referência na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. As análises incluíram análise fatorial exploratória, consistência interna, teoria da resposta ao item, estabilidade temporal, e relação preditiva teste-critério. A versão final da escala contém 18 itens distribuídos em três dimensões, no caso: problemas cognitivos e de rotina (4 itens); preocupações com medicamentos e saúde (6 itens); e medos e sentimentos do paciente (8 itens). Resultados do ômega de McDonald e estabilidade temporal demonstram que a PEDIA é internamente consistente e produz escores estáveis ao longo do tempo. As funções de informação do teste sugerem que as três dimensões foram informativas na avaliação de uma ampla gama do traço latente. Evidências relacionadas à relação teste-critério confirmaram que a PEDIA foi capaz de prever não-adesão três meses depois. Nossos resultados sugerem que a PEDIA é uma ferramenta robusta do ponto de vista psicométrico para a avaliação das barreiras percebidas por pacientes adultos que iniciam TARV. Ela pode ser usada em contextos clínicos e de pesquisa para a detecção precoce de pacientes em risco de não-adesão e para a identificação de barreiras potencialmente modificáveis.

Abstract: This study sought to develop and evaluate a new patient-reported outcome measure to assess perceived barriers to antiretroviral therapy (ART) adherence. The Perceived Barriers to Antiretroviral Therapy Adherence (PEDIA) scale was developed based on individual interviews with patients. After pilot testing and assessing the evidence based on content analysis, the scale’s revisions resulted in a 40-item version. The PEDIA was applied to 415 HIV-infected adults receiving ART for a maximum of 180 days, recruited from three healthcare facilities of reference in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The analyses included exploratory factor analysis, internal consistency, item response theory, temporal stability, and predictive test-criterion relationship. The scale’s final version contains 18 items distributed in three dimensions, as follows: cognitive and routine problems (4 items); medication and health concerns (6 items); and patient’s fears and feelings (8 items). The results of McDonald’s omega and temporal stability demonstrate that the PEDIA is internally consistent and yields stable scores over time. The assessment of the information’s functions suggested that the three dimensions were informative for assessing a broad range of latent traits. Evidence concerning the test-criterion relationship confirmed that the PEDIA was able to predict non-adherence three months later. Our findings suggest that the PEDIA is a psychometrically adequate tool for evaluating perceived barriers in adult patients initiating ART. It could be used in both research and clinical practice for the early detection of patients at risk of non-adherence and for the identification of potentially modifiable barriers.

Resumen: Este estudio se propone desarrollar y evaluar una nueva medida de resultados informados por los pacientes para evaluar los obstáculos percibidos en la adherencia a la terapia antirretroviral (ARV). Las barreras percibidas para la adherencia a la terapia antirretroviral según la escala Percepción de Dificuldades con el Tratamiento Antirretroviral (PEDIA) se desarrollaron basándose en entrevistas a pacientes individuales. Tras unas pruebas piloto, y evaluando evidencias basadas en el contenido de las pruebas, las revisiones de la escala resultaron en una versión de 40 ítems. PEDIA se administró a 415 adultos infectados de VIH que recibían ARV durante un máximo de 180 días, captados en tres centros de salud de referencia en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Los análisis incluyeron el análisis exploratorio factorial, la consistencia interna, la teoría de respuesta al ítem, estabilidad temporal, y validez de criterio en las pruebas predictivas. La versión final de la escala final cuenta con 18 ítems distribuidos en las siguientes tres dimensiones: problemas cognitivos y rutinarios (4 ítems); medicación y problemas de salud (6 ítems); además de miedos y sentimientos del paciente (8 ítems). Los resultados del omega McDonald y la estabilidad temporal demuestran que PEDIA es internamente consistente y obtiene puntuaciones estables en marcadores con el paso de los años. Las pruebas de información sugirieron que las tres dimensiones fueron informativas, evaluando un amplio abanico de características latentes. Las evidencias respecto a la relación entre las pruebas y los criterios confirmaron que PEDIA era capaz de predecir la no-adherencia tres meses después. Nuestros resultados sugieren que PEDIA es una herramienta psicométrica para evaluar los obstáculos percibidos en pacientes adultos que comienzan una ARV. Se puede utilizar tanto en el entorno de investigación, como en el de la práctica clínica para una detección temprana de pacientes con riesgo de no adherencia y la identificación de obstáculos potencialmente modificables.

Resumo: Este estudo teve por objetivo o desenvolvimento e avaliação de uma nova medida de desfecho relatada pelo paciente para avaliar barreiras percebidas à adesão à terapia antirretroviral (TARV). A escala Percepção de Dificuldades com o Tratamento Antirretroviral (PEDIA) foi desenvolvida com base em entrevistas com pacientes. Após teste piloto e avaliação de evidências com base no conteúdo do teste, revisões da escala resultaram em uma versão com 40 itens. A PEDIA foi aplicada em 415 adultos soropositivos para HIV que receberam TARV por um máximo de 180 dias, recrutados de três unidades de saúde de referência na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. As análises incluíram análise fatorial exploratória, consistência interna, teoria da resposta ao item, estabilidade temporal, e relação preditiva teste-critério. A versão final da escala contém 18 itens distribuídos em três dimensões, no caso: problemas cognitivos e de rotina (4 itens); preocupações com medicamentos e saúde (6 itens); e medos e sentimentos do paciente (8 itens). Resultados do ômega de McDonald e estabilidade temporal demonstram que a PEDIA é internamente consistente e produz escores estáveis ao longo do tempo. As funções de informação do teste sugerem que as três dimensões foram informativas na avaliação de uma ampla gama do traço latente. Evidências relacionadas à relação teste-critério confirmaram que a PEDIA foi capaz de prever não-adesão três meses depois. Nossos resultados sugerem que a PEDIA é uma ferramenta robusta do ponto de vista psicométrico para a avaliação das barreiras percebidas por pacientes adultos que iniciam TARV. Ela pode ser usada em contextos clínicos e de pesquisa para a detecção precoce de pacientes em risco de não-adesão e para a identificação de barreiras potencialmente modificáveis.

Abstract: This study sought to develop and evaluate a new patient-reported outcome measure to assess perceived barriers to antiretroviral therapy (ART) adherence. The Perceived Barriers to Antiretroviral Therapy Adherence (PEDIA) scale was developed based on individual interviews with patients. After pilot testing and assessing the evidence based on content analysis, the scale’s revisions resulted in a 40-item version. The PEDIA was applied to 415 HIV-infected adults receiving ART for a maximum of 180 days, recruited from three healthcare facilities of reference in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The analyses included exploratory factor analysis, internal consistency, item response theory, temporal stability, and predictive test-criterion relationship. The scale’s final version contains 18 items distributed in three dimensions, as follows: cognitive and routine problems (4 items); medication and health concerns (6 items); and patient’s fears and feelings (8 items). The results of McDonald’s omega and temporal stability demonstrate that the PEDIA is internally consistent and yields stable scores over time. The assessment of the information’s functions suggested that the three dimensions were informative for assessing a broad range of latent traits. Evidence concerning the test-criterion relationship confirmed that the PEDIA was able to predict non-adherence three months later. Our findings suggest that the PEDIA is a psychometrically adequate tool for evaluating perceived barriers in adult patients initiating ART. It could be used in both research and clinical practice for the early detection of patients at risk of non-adherence and for the identification of potentially modifiable barriers.

Resumen: Este estudio se propone desarrollar y evaluar una nueva medida de resultados informados por los pacientes para evaluar los obstáculos percibidos en la adherencia a la terapia antirretroviral (ARV). Las barreras percibidas para la adherencia a la terapia antirretroviral según la escala Percepción de Dificuldades con el Tratamiento Antirretroviral (PEDIA) se desarrollaron basándose en entrevistas a pacientes individuales. Tras unas pruebas piloto, y evaluando evidencias basadas en el contenido de las pruebas, las revisiones de la escala resultaron en una versión de 40 ítems. PEDIA se administró a 415 adultos infectados de VIH que recibían ARV durante un máximo de 180 días, captados en tres centros de salud de referencia en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Los análisis incluyeron el análisis exploratorio factorial, la consistencia interna, la teoría de respuesta al ítem, estabilidad temporal, y validez de criterio en las pruebas predictivas. La versión final de la escala final cuenta con 18 ítems distribuidos en las siguientes tres dimensiones: problemas cognitivos y rutinarios (4 ítems); medicación y problemas de salud (6 ítems); además de miedos y sentimientos del paciente (8 ítems). Los resultados del omega McDonald y la estabilidad temporal demuestran que PEDIA es internamente consistente y obtiene puntuaciones estables en marcadores con el paso de los años. Las pruebas de información sugirieron que las tres dimensiones fueron informativas, evaluando un amplio abanico de características latentes. Las evidencias respecto a la relación entre las pruebas y los criterios confirmaron que PEDIA era capaz de predecir la no-adherencia tres meses después. Nuestros resultados sugieren que PEDIA es una herramienta psicométrica para evaluar los obstáculos percibidos en pacientes adultos que comienzan una ARV. Se puede utilizar tanto en el entorno de investigación, como en el de la práctica clínica para una detección temprana de pacientes con riesgo de no adherencia y la identificación de obstáculos potencialmente modificables.

Resumo: Avaliamos a adesão à terapia antirretroviral (TARV) e fatores associados de acordo com o tipo de esquema em pacientes no início do tratamento em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Mensuramos a adesão com a Escala de Adesão Terapêutica de Morisky, de oito itens (MMAS-8), e comparamos o uso de tenofovir/lamivudina com efavirenz, um comprimido uma vez ao dia (STR), ou dolutegravir em múltiplos comprimidos uma vez ao dia (MTR-DTG), com outros esquemas com múltiplos comprimidos ao dia (MTR-outros). Conduzimos uma análise de regressão logística multivariada para avaliar os fatores associados à adesão. Foram incluídos 393 pacientes: 254 em uso de STR, 106 MTR-DTG e 33 MTR-outros. A taxa global de adesão foi 44,8% (IC95%: 39,4; 50,1), sendo 50% para MTR-DTG, 43,3% para STR e 39,4% para MTR-outros. A análise multivariada mostrou chances maiores de adesão em pacientes em uso de MTR-DTG, pacientes que haviam recebido e compreendido o aconselhamento sobre o tratamento e pacientes com melhor qualidade de vida. Uso anterior de drogas ilícitas em qualquer período da vida está associada à pior adesão. A adesão global foi baixa, enfatizando a necessidade de estratégias focadas no aconselhamento sobre medicamentos e uso de drogas. A quantidade de comprimidos não foi um problema para pacientes em uso de MTR-DTG uma vez ao dia, os quais alcançaram melhores taxas de adesão.

Abstract: We evaluated adherence to highly active antiretroviral therapy (HAART) and its associated factors according to the type of regimen in patients initiating treatment in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. We measured adherence using the eight items Morisky Therapeutic Adhesion Scale (MMAS-8) and compared the use of “backbone” tenofovir/lamivudine plus efavirenz one tablet once-daily (STR) or dolutegravir in multi-tablet once-daily (MTR-DTG), or other multi-tablet regimens (MTR-other). We conducted a multivariate logistic regression analysis to address factors associated with adherence. A total of 393 patients were included, 254 used STR, 106 MTR-DTG, and 33 MTR-other. The overall adhesion rate was 44.8% (95%CI: 39.4; 50.1), 50% for MTR-DTG, 43.3% for STR and 39.4% for MTR-other. Multivariate analysis showed a higher chance of adherence among patients using MTR-DTG, those who received and understood counseling about their treatment and with a higher quality of life. Prior use of illicit drugs in the lifetime was associated with poorer adherence. Overall adherence was low, highlighting the need for strategies focusing on counseling about medicines and substance use. Pill burden was not an issue for patients using MTR-DTG once-daily, who achieved better results.

Resumen: Evaluamos la adherencia a la terapia antirretroviral altamente activa (TARAA) y sus factores asociados, según el tipo de tratamiento en pacientes que comenzaron su tratamiento en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. La adherencia se mensuró por la Escala de Adhesión Terapéutica de Morisky, de ocho ítems (MMAS-8), y se comparó el uso del “eje” tenofovir/lamivudina, además de un comprimido de efavirenz una vez al día (STR) o dolutegravir con varios comprimidos una vez al día (MTR-DTG), u otros tratamientos con múltiples comprimidos (MTR-otros). Se realizó un análisis multivariado de regresión logística para evaluar los factores asociados a la adherencia. Se incluyeron un total de 393 pacientes, 254 usaron STR, 106 MTR-DTG, y 33 MTR-Otros. La tasa de adherencia general fue de un 44,8% (95%CI: 39,4; 50,1), 50% en el MTR-DTG, 43,3% en el STR y 39,4% en el MTR-otros. El análisis multivariado mostró una probabilidad más alta de adherencia entre pacientes usando MTR-DTG, quienes recibieron y comprendieron las orientaciones acerca de sus tratamientos y los que disfrutaban de una calidad mejor de vida. El consumo previo de drogas ilícitas a lo largo de la vida estuvo asociado con una adherencia más escasa. La adherencia general fue baja y resalta la necesidad de estrategias que se enfoquen en brindar orientación sobre el uso de la medicación y de sustancias. El número de comprimidos no fue un problema para los pacientes que tomaban MTR-DTG una vez al día, que obtuvieron mejores resultados.