ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the relationship between childhood consumption of ultra-processed foods and symptoms of hyperactivity/inattention in adolescents from São Leopoldo, a city in southern Brazil. METHODS Data were collected at four distinct stages: when participants were 12-16 months old in 2001 and 2002 and later when they were 3–4, 7–8, and 12–13 years old. During the interview at 12–16 months, mothers were asked about the introduction of sugar in their child’s diet. Two 24-hour recall surveys were conducted with children aged 3–4, 7–8, and 12–13 years to assess their consumption of ultra-processed foods. At the age of 12–13 years, the participants completed the Hyperactivity/Inattention subscale of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), which screens for mental health problems. RESULTS Among the 173 adolescents, 22.5% exhibited hyperactivity symptoms. The consumption of ultra-processed foods in grams, kilocalories, and as a percentage of energy intake at 3-4 years old were found to be predictors of hyperactivity/inattention symptoms (RR: 0.81, 95%CI: 0.69–0.95; RR: 1.01, 95%CI: 1.00–1.02; RR: 1.02, 95%CI:1.01–1.02; RR: 1.25, 95%CI:1.04–1.51, respectively). CONCLUSION The consumption of ultra-processed foods at an early age was associated with hyperactivity and inattention symptoms in adolescence.

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the relationship between childhood consumption of ultra-processed foods and symptoms of hyperactivity/inattention in adolescents from São Leopoldo, a city in southern Brazil. METHODS Data were collected at four distinct stages: when participants were 12-16 months old in 2001 and 2002 and later when they were 3–4, 7–8, and 12–13 years old. During the interview at 12–16 months, mothers were asked about the introduction of sugar in their child’s diet. Two 24-hour recall surveys were conducted with children aged 3–4, 7–8, and 12–13 years to assess their consumption of ultra-processed foods. At the age of 12–13 years, the participants completed the Hyperactivity/Inattention subscale of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), which screens for mental health problems. RESULTS Among the 173 adolescents, 22.5% exhibited hyperactivity symptoms. The consumption of ultra-processed foods in grams, kilocalories, and as a percentage of energy intake at 3-4 years old were found to be predictors of hyperactivity/inattention symptoms (RR: 0.81, 95%CI: 0.69–0.95; RR: 1.01, 95%CI: 1.00–1.02; RR: 1.02, 95%CI:1.01–1.02; RR: 1.25, 95%CI:1.04–1.51, respectively). CONCLUSION The consumption of ultra-processed foods at an early age was associated with hyperactivity and inattention symptoms in adolescence. ultraprocessed ultra processed hyperactivityinattention Leopoldo Brazil stages 1216 12 16 12-1 200 34 3 4 3–4 78 7 8 7–8 1213 13 12–1 childs child s diet 24hour hour 24 HyperactivityInattention Hyperactivity Inattention SDQ, SDQ , (SDQ) problems 17 225 22 5 22.5 grams kilocalories 3- RR (RR 081 0 81 0.81 95%CI 95CI CI 95 0.69–0.95 069095 69 101 1 01 1.01 1.00–1.02 100102 00 02 102 1.02 95%CI1.01–1.02 95CI101102 1.01–1.02 95%CI:1.01–1.02 125 25 1.25 95%CI1.04–1.51, 95CI104151 1.04–1.51, 04 51 95%CI:1.04–1.51 respectively. respectively . respectively) adolescence 121 12- 20 3– 7– 12– 2 (SDQ 22. 08 0.8 9 0.69–0.9 06909 6 10 1.0 1.00–1.0 10010 CI1 95%CI1.01–1.0 95CI10110 101102 1.01–1.0 95%CI:1.01–1.0 1.2 95%CI1.04–1.51 95CI10415 104151 1.04–1.51 95%CI:1.04–1.5 0. 0.69–0. 0690 1. 1.00–1. 1001 95%CI1.01–1. 95CI1011 10110 1.01–1. 95%CI:1.01–1. 95%CI1.04–1.5 95CI1041 10415 1.04–1.5 95%CI:1.04–1. 0.69–0 069 1.00–1 100 95%CI1.01–1 95CI101 1011 1.01–1 95%CI:1.01–1 95%CI1.04–1. 95CI104 1041 1.04–1. 95%CI:1.04–1 0.69– 06 1.00– 95%CI1.01– 95CI10 1.01– 95%CI:1.01– 95%CI1.04–1 104 1.04–1 95%CI:1.04– 0.69 1.00 95%CI1.01 95CI1 95%CI:1.01 95%CI1.04– 1.04– 95%CI:1.04 0.6 95%CI1.0 95%CI:1.0 95%CI1.04 1.04 95%CI1. 95%CI:1. 95%CI1 95%CI:1

Abstract Epigenetic modifications established during prenatal and early life, including DNA methylation, have been suggested as potential mediators of the interaction between environmental exposures during the perinatal period and adult metabolic health adverse outcomes, especially cardiometabolic complications and overweight. The effect of a dietary intervention in the first year of life on global methylation levels in leukocyte samples from a cohort of children born between 2001 and 2002 in southern Brazil was examined. Overall methylation measurements were performed using enzyme-linked immunosorbent assays on DNA samples from 237 children at 4 years old. Mean methylation values were higher in the intervention group (mean: 2.20 ± 1.31%) than in the control group (mean: 1.65 ± 1.11%; P = 0.001). It was observed that nutritional counseling in the first year increased breastfeeding duration and stimulated the development of healthier eating habits. Therefore, these factors might have contributed to increase global DNA methylation. The findings of the present study reinforce the notion that performing nutritional interventions in the early stages of life is important and provide further evidence of the interaction between the environment and epigenetic traits.

OBJETIVO: Avaliar a associação de polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) em cinco genes: leptina, receptor da leptina (LEPR), adiponectina (APM1), receptor ativado por proliferadores de peroxissomas gama (PPARG) e proteína desacopladora 1 com parâmetros antropométricos, metabólicos e dietéticos em uma coorte sul-brasileira composta por 325 crianças acompanhadas desde o nascimento até os 4 anos. MATERIAIS E MÉTODOS: Os SNPs foram analisados por meio da reação em cadeia da polimerase e sua associação com os fenótipos foi avaliada utilizando teste T, análise de variância e análise fatorial. RESULTADOS: O alelo LEPR223Arg (rs1137101) foi associado a uma maior ingestão energética diária aos 4 anos (P = 0,002; Pcorrigido = 0,024). Os portadores do alelo PPARG12Ala (rs1801282) apresentaram maior glicemia em relação aos homozigotos Pro/Pro (P = 0,007; Pcorrigido = 0,042). CONCLUSÕES: Dois dos seis SNPs estudados apresentaram associações consistentes, mostrando que aos 4 anos de idade já é possível detectar as influências de variantes genéticas sobre a suscetibilidade ao excesso de peso.

OBJECTIVE: To assess the association of single nucleotide polymorphisms (SNPs) in five genes - leptin, leptin receptor (LEPR), adiponectin (APM1), peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPARG) and uncoupling protein 1 - with anthropometric, metabolic, and dietary parameters in a Southern Brazilian cohort of 325 children followed up from birth to 4 years old. MATERIALS AND METHODS: SNPs were analyzed using polymerase chain reaction-based procedures, and their association with phenotypes was evaluated by t-test, analysis of variance, and general linear models. RESULTS: LEPR223Arg allele (rs1137101) was associated with higher daily energy intake at 4 years of age (P = 0.002; Pcorrected = 0.024). PPARG 12Ala-carriers (rs1801282) presented higher glucose levels than Pro/Pro homozygotes (P = 0.007; Pcorrected = 0.042). CONCLUSIONS: Two of the six studied SNPs presented consistent associations, showing that it is already possible to detect the influences of genetic variants on susceptibility to overweight in 4-year-old children.

A prevenção e o tratamento do excesso de peso são particularmente complexos, reforçando a importância de estudos que visem esclarecer sua rede de causas e efeitos. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a relação entre horas de sono noturnas e medidas antropométricas. Realizou-se uma análise transversal realizada a partir de dados de 348 crianças de 3 e 4 anos da cidade de São Leopoldo/ RS. As horas de sono noturnas foram relatadas pelas mães e as medidas de índice de massa corporal, circunferência da cintura e dobras cutâneas foram medidas de acordo com protocolo padrão. As análises foram ajustadas para consumo energético e horas de televisão assistidas. As crianças com excesso de peso apresentaram, em média, 0,39 horas a menos de sono em relação àquelas com peso adequado (9,77 ± 1,44 versus 10,17 ± 1,34; IC95% 0,03-0,76). Observou-se associação inversa entre horas de sono noturnas e valores de escore z de índice de massa corporal para idade (B = -0,12 IC95% -0,22--0,02). A circunferência da cintura e as dobras cutâneas apresentaram relação inversa com as horas de sono, porém sem diferença estatística. Em pré-escolares do sul do Brasil, menos horas de sono noturnas foram associadas com maiores valores de índice de massa corporal.

Prevention and treatment of overweight are particularly complex, reinforcing the importance of studies aimed at clarifying their range of causes and effects. Thus, the objective of this study was to evaluate the relationship between night sleep duration and anthropometric measurements. A cross-sectional analysis was performed from data from 348 children aged 3 and 4 years in São Leopoldo/RS. Night sleep duration was reported by their mothers and body mass index, waist circumference and skinfold thickness were measured according to standard protocol. The analyses were adjusted for energy intake and hours of television watching. Overweight children had, on average, 0.39 hours less sleep than those with normal weight (9.77 ± 1.44 versus 10.17 ± 1.34; 95% CI 0.03 to 0, 76). We observed an inverse association between night sleep duration and z score values of body mass index for age (B = -0.12 95% CI -0.22--0.02). Waist circumference and skinfold thickness showed an inverse relationship with sleep duration, but without any statistic differences. Among preschool children in southern Brazil, smaller night sleep duration was associated with higher body mass index

OBJETIVO: Investigar a adequação das práticas alimentares no primeiro ano de vida e seus fatores associados na cidade de Porto Alegre (RS). MÉTODOS: Este estudo transversal foi realizado durante a Campanha Nacional de Imunização no ano de 2008. Utilizou-se amostragem por conglomerados em dois estágios e foram avaliadas 1.099 crianças menores de um ano de idade, em 31 postos de vacinação. A coleta de dados consistiu da aplicação de questionário estruturado sobre características maternas, uso de chupeta, consumo de leite materno, de leites artificiais, chá, água, alimentos complementares e de alimentos de baixo valor nutricional pelas crianças. Para estimar a associação entre variáveis maternas, uso de chupeta e práticas alimentares, foram utilizadas análises de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de aleitamento materno exclusivo foi de 47,1% entre as crianças com até quatro meses de vida e de 21,4% entre as crianças entre quatro e seis meses. A frequência de aleitamento materno exclusivo foi maior entre as crianças que não usavam chupeta, que não eram primogênitas e cujas mães não trabalhavam fora de casa ou estavam em licença maternidade. Melhores práticas de alimentação complementar foram observadas em crianças cujas mães tinham maior nível de escolaridade e trabalhavam fora de casa. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou a existência de fatores de risco para a interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo e o consumo de alimentos inadequados aos lactentes.

OBJECTIVE: The present study aimed to investigate the adequacy of feeding practices in the first year of life and associated factors in the city of Porto Alegre (RS). METHODS: This cross-sectional study was performed during the national vaccination campaign in 2008. Two-stage cluster sampling was used and 1,099 children under one year of age were evaluated at 31 vaccination sites. Maternal and breastfeeding data and the use of pacifiers, infant formulas, tea, water, complementary foods and low-nutrient foods were investigated using a structured questionnaire. Logistic regression analyses were used to estimate the association between maternal characteristics, use of pacifiers and infant feeding practices. RESULTS: The prevalence of exclusive breastfeeding was 47.1% in children aged up to four months and 21.4% in children aged four to six months. The prevalence of exclusive breastfeeding was higher in children who did not use pacifiers, who were not firstborns and whose mothers were on maternity leave or not employed. Better complementary feeding practices were observed among employed mothers with higher education level. CONCLUSION: This study evidenced the existence of risk factors for early discontinuation of exclusive breastfeeding and inappropriate feeding practices.

OBJETIVO: Avaliar os fatores sociodemográficos associados à frequência da utilização do serviço de puericultura por famílias de baixo nível socioeconômico. MÉTODOS: Análise transversal de 393 crianças, com idades entre 12 e 16 meses, que participaram de um ensaio de campo randomizado no primeiro ano de vida em um programa de intervenção nutricional. O estudo iniciou nos setores de atendimento do Sistema Único de Saúde da maternidade da cidade de São Leopoldo (RS). As crianças foram avaliadas quanto ao acompanhamento na puericultura e calendário de vacinação. Para análise dos dados utilizou-se teste qui-quadrado de Pearson e razão de prevalência (RP) com respectivo intervalo de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: A frequência de crianças que não foram levadas regularmente foi de 53,2%. A análise multivariada sugere que os fatores associados à ausência de utilização regular do serviço foram: escolaridade materna < 8 anos (RP 1,32; IC95% 1,02-1,71), estrutura familiar não nuclear (RP 1,32; IC95% 1,10-1,59) e não ser filho único (RP 1,38; IC95% 1,10-1,72). Os motivos relatados para o não acompanhamento da criança na puericultura foram: 66,2% consideraram desnecessário, 21,7% referiram insatisfação com o serviço, 6,05% impossibilidade devido ao emprego e 6,05% outros motivos. CONCLUSÃO: A elevada frequência de crianças que não são levadas para acompanhamento no serviço de puericultura está associada à baixa escolaridade materna e à estrutura familiar, além da percepção de que é desnecessário na ausência de doença da criança.

OBJECTIVE: Assess the maternal socio-demographic factors associated with the frequency of use of child care services by low income families. METHODS: Cross-sectional analysis of 393 children between 12 and 16 months old who participated in a randomized field trial during their first year of life in a program of nutritional intervention. The study began in the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) of the maternity hospital in the city of São Leopoldo, state of Rio Grande do Sul, Brazil. Children were examined regarding child care follow-up and vaccination schedule by checking the immunization chart. Data were analyzed using statistical tests Pearsons chi square and prevalence ratio (PR) with respective 95% confidence interval. RESULTS: The frequency of children who were not continuously taken to the child care service was 53.2%. Multivariate analysis suggests that the factors associated with the lack of continuous use of the service were: mothers educational level < 8 years (PR 1.32 95%CI 1.02-1.71), non-nuclear family structure (PR 1.32 95%CI 1.10-1.59) and not being an only child (PR 1.38 95%CI 1.10-1.72). The reasons for lack of follow-up, according to the mothers were: the fact that they thought it unnecessary for 66.2%, problems with the service for 21.7%, difficulties related to their jobs for 6.05%, and other reasons for 6.05%. CONCLUSION: The high frequency of children who were not taken to the child health care service for follow-up is associated with low maternal educational level and family structure, as well as the perception that follow-up visits are not necessary when the child does not have a disease.

OBJETIVO: Avaliar a freqüência com que os adolescentes assistem televisão na região Sul do Brasil e quais fatores estão associados a esse comportamento. MÉTODOS: Estudo transversal, com 722 adolescentes entre 10 e 19 anos. Foi calculado a média de horas diárias que os adolescentes assistiam televisão. Foi realizada análise de regressão logística para analisar possível associação entre fatores sociodemográfico, antropométricos, atividade física, sexo e idade, com o hábito de assistir mais do que 4 horas diárias de televisão. RESULTADOS: Entre os adolescentes estudados, 41,1% assistiam mais do 4 horas de TV por dia. A prevalência de adolescentes que assistiam > 4h de TV foi maior entre aqueles com menos de 16 anos. Ser filho de mãe com escolaridade maior do que 8 anos (OR 1,9; IC 1,25-2,89) e possuir circunferência da cintura maior do que o percentil 80 (OR 2,77; IC 1,33-5,77) foi positivamente associado ao hábito de assistir televisão mais do que 4 horas diárias. CONCLUSÕES: Maior escolaridade materna e circunferência da cintura maior do que o percentil 80 estão associados ao comportamento de assistir TV em excesso entre os adolescentes. Esses achados devem ser utilizados para direcionar a elaboração de programas de saúde pública, especialmente por meio das escolas, enfocando adolescentes com faixa etária entre 10 e 15 anos, assim como devem servir de alerta para os profissionais de saúde e educadores.

OBJECTIVE: to evaluate the frequency adolescents watch TV in southern Brazil and which factors are associated with this behavior. METHODS: This was a cross-sectional study. The sample consisted of 722 adolescents between 10 and 19 years of age. Logistic regression analysis was used to verify association between socio-demographic and anthropometric factors, physical activity, age and sex with the adolescents who watched TV for more than four daily hours. RESULTS: Forty-one percent of the adolescents watched more than four daily hours of TV. The prevalence of adolescents who excessively watched TV was higher among those under 16 yr of age (PR 1.92; CI 1.33-2.78). Having a mother with higher educational background (PR 1.51; CI 1.08-2.11), and having waist circumference above 80 percentile (PR 1.63; CI 1.09-2.44) were positively associated with the habit of watching more than 4 hours/day of television. CONCLUSIONS: Higher mother educational background and higher waist circumference are associated with excessive television watching. These results can be useful to create health programs at schools, focusing adolescents between 19 and 15 years old.

Estudo transversal com 418 adolescentes entre dez e 19 anos, de escola particular da cidade de São Paulo, em 1998. O objetivo foi avaliar os valores críticos propostos para diagnóstico de excesso de peso de adolescentes brasileiros. O percentual de gordura corporal foi medido pela absorção de duplo feixe de energia. Utilizou-se como ponto de corte para excesso de adiposidade 25% para meninos e 30% para meninas. O índice de massa corporal foi classificado de acordo com Cole et al e Conde & Monteiro. O referencial brasileiro apresentou maior sensibilidade entre as meninas de menor (44,2% vs. 32,6%) e maior faixa etária (18,9% vs. 17%), assim como entre os meninos de maior faixa etária (83,3% vs 50%). A proposta de Conde & Monteiro apresentou maiores valores preditivos positivos e negativos e predisse com maior sensibilidade o excesso de adiposidade na população estudada.

A cross-sectional study carried out among 418 adolescents between ten and 19 years old at a private school in the city of São Paulo in 1998. The objective of the study was to evaluate the proposed thresholds for diagnosing overweight among Brazilian adolescents. The percentage body fat was measured by dual energy X-ray absorptiometry. The cutoff points used for excess body fat were 25% for boys and 30% for girls. The body mass index was classified in accordance with Cole et al and with Conde & Monteiro. The Brazilian reference (Conde & Monteiro) presented higher sensitivity among younger girls (44.2% vs. 32.6%), older girls (18.9% vs. 17%) and older boys (83.3% vs. 50%). The Conde & Monteiro proposal presented higher positive and negative predictive values and provided higher-sensitivity predictions of excess body fat among the study population.

Estudo transversal com 418 adolescentes entre dez e 19 anos, de escola particular da cidade de São Paulo, em 1998. O objetivo foi avaliar os valores críticos propostos para diagnóstico de excesso de peso de adolescentes brasileiros. O percentual de gordura corporal foi medido pela absorção de duplo feixe de energia. Utilizou-se como ponto de corte para excesso de adiposidade 25% para meninos e 30% para meninas. O índice de massa corporal foi classificado de acordo com Cole et al e Conde & Monteiro. O referencial brasileiro apresentou maior sensibilidade entre as meninas de menor (44,2% vs. 32,6%) e maior faixa etária (18,9% vs. 17%), assim como entre os meninos de maior faixa etária (83,3% vs 50%). A proposta de Conde & Monteiro apresentou maiores valores preditivos positivos e negativos e predisse com maior sensibilidade o excesso de adiposidade na população estudada.

A cross-sectional study carried out among 418 adolescents between ten and 19 years old at a private school in the city of São Paulo in 1998. The objective of the study was to evaluate the proposed thresholds for diagnosing overweight among Brazilian adolescents. The percentage body fat was measured by dual energy X-ray absorptiometry. The cutoff points used for excess body fat were 25% for boys and 30% for girls. The body mass index was classified in accordance with Cole et al and with Conde & Monteiro. The Brazilian reference (Conde & Monteiro) presented higher sensitivity among younger girls (44.2% vs. 32.6%), older girls (18.9% vs. 17%) and older boys (83.3% vs. 50%). The Conde & Monteiro proposal presented higher positive and negative predictive values and provided higher-sensitivity predictions of excess body fat among the study population.