Abstract Evidence suggests that a healthy lifestyle during pregnancy influences growth and development and affects chronic disease susceptibility. During pregnancy, energy and nutritional requirements increase to respond to the metabolic changes. Although the World Health Organization and Direção-Geral da Saúde recommend supplementation with folic acid, iron, and iodine during pregnancy, multiple-micronutrient supplementation is often recommended. This article aims to present evidence-based regarding these supplements during pregnancy.

Resumo O período da gravidez constitui uma etapa chave na qual se deve apostar na promoção de estilos de vida saudáveis. Durante esta fase, as necessidades energéticas e de alguns nutrientes estão aumentadas para dar resposta às alterações metabólicas que ocorrem. Apesar de só haver indicação por parte da Organização Mundial da Saúde e Direção-Geral da Saúde para suplementar a mulher grávida com ácido fólico, ferro e iodo, a utilização de suplementos alimentares com vitaminas e minerais destinados para mulheres grávidas, é muitas vezes recomendada. Pretende-se neste artigo, apresentar a evidência que existe relativamente à toma destes suplementos na gravidez.

Abstract The development of vaccinations has been game-changing in the ongoing effort to combat the COVID-19 pandemic. Until now, adverse effects are being reported at low frequency, including thrombocytopenia and myocarditis. Careful monitoring for any suspicious symptoms and signs following vaccination is necessary. We report a case of hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) after mRNA COVID-19 vaccine in a 23-year-old female with ulcerative colitis. Diagnosis was made according to HLH-2004 criteria and the patient was treated with dexamethasone with response. Our report aimed to draw attention to the potential relation between COVID-19 vaccines and HLH and the necessity of continued surveillance, especially in at-risk populations such as those with underlying immune dysregulation.

Resumo O desenvolvimento de vacinas foi um ponto de viragem no combate contra a pandemia da COVID-19. Até ao momento, os efeitos adversos como a trombocitopenia e miocardite têm sido reportados com baixa frequência. A monitorização cuidadosa de qualquer sinal ou sintoma suspeitos é essencial. Reportamos um caso de linfohistiocitose hemofagocítica após vacinação contra a COVID-19 com uma vacina de mRNA, numa jovem de 23 anos com colite ulcerosa. O diagnóstico obedeceu os critérios HLH-2004 e a paciente foi tratada com dexametasona, com resposta. Pretendemos chamar à atenção para a potencial relação entre a vacinação para a COVID-19 e a HLH e a necessária contínua vigilância, especialmente em populações de maior risco, como as portadoras de doenças imuno-mediadas.

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo analizar las condiciones operativas para la conservación de inmunobiológicos en Brasil. Estudio de método mixto con diseño explicativo secuencial, desarrollado en las salas de vacunación de las distintas regiones brasileñas, entre 2021 y 2022. En la etapa cuantitativa se desarrolló un estudio transversal descriptivo, con la aplicación de la Escala de Evaluación de la Conservación de Inmunobiológicos a los profesionales de enfermería. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva. En la etapa cualitativa se desarrolló un estudio descriptivo-exploratorio en las instancias de la cadena de frío, con los respectivos responsables técnicos y profesionales de enfermería. Las entrevistas se analizaron por medio del Análisis de Contenido en la Modalidad Temática. Los datos fueron combinados mediante conexión, con elaboración de joint-displays y metainferencias. Se analizaron 280 salas. Gran parte era de uso exclusivo (79,6%); utilizaba cajas de poliuretano (77,8%) y mantenía sus equipos alejados de la incidencia de la luz solar/fuentes de calor (73,5%). Solo el 27,5% disponía de baterías/generadores y el 26,5% de otros instrumentos de medición de temperatura. El 60% tenía cámaras refrigeradas y el 67,6% ambientes climatizados. Se revelaron debilidades asociadas a las condiciones geográficas, la infraestructura, los insumos de materiales, los recursos humanos y financieros, la organización y gestión del trabajo, la rotación y la capacitación. Los hallazgos posibilitaron conocer la pluralidad de la cadena de frío brasileña y permitieron la identificación de potencialidades y debilidades de la conservación de inmunobiológicos relacionadas con las estructuras y los procesos de trabajo que requieren mejoras.

Resumo: Este estudo objetivou analisar as condições operacionais para conservação de imunobiológicos no Brasil. Trata-se de um estudo de método misto com delineamento explanatório sequencial, desenvolvido nas salas de vacinação de distintas regiões brasileiras entre 2021 e 2022. Na etapa quantitativa, desenvolveu-se um estudo transversal descritivo, com a aplicação da Escala de Avaliação da Conservação de Imunobiológicos aos profissionais de enfermagem. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Já na etapa qualitativa, desenvolveu-se um estudo descritivo-exploratório nas instâncias da cadeia de frio, com os respectivos responsáveis técnicos e profissionais de enfermagem. Analisou-se as entrevistas por meio da Análise de Conteúdo na Modalidade Temática. Os dados foram combinados mediante conexão, com elaboração de joint-displays e metainferências. Foram analisadas 280 salas, em que grande parte: era de uso exclusivo (79,6%); utilizava caixas de poliuretano (77,8%); e mantinha seus equipamentos distantes da incidência de luz solar/fontes de calor (73,5%). Apenas 27,5% dispunham de baterias/geradores e 26,5% de outros instrumentos de medição de temperatura. Sessenta por cento detinham câmaras refrigeradas e 67,6% ambientes climatizados. Revelaram-se fragilidades associadas a condições geográficas, infraestrutura, insumos materiais, recursos humanos e financeiros, organização e gestão do trabalho, rotatividade e capacitação. Os achados possibilitaram conhecer a pluralidade da cadeia de frio brasileira e permitiram a identificação de potencialidades e fragilidades na conservação de imunobiológicos relacionadas às estruturas e aos processos de trabalho que requerem aprimoramento.

Abstract: This study aimed to analyze the operational conditions to preserve immunobiological products in Brazil. This mixed-method study with a sequential explanatory design was developed in vaccination rooms in several Brazilian regions from 2021 to 2022. Its quantitative stage developed a descriptive cross-sectional study by applying the Immunobiological Conservation Assessment Scale to nursing professionals. Data were analyzed by descriptive statistics. Its qualitative stage developed a descriptive-exploratory study in cold chain instances with the respective technical managers and nursing professionals. The interviews were evaluated by thematic content analysis. The data were combined by connection, and joint-displays and meta-inferences were elaborated. Overall, 280 rooms were analyzed. Most were for exclusive use (79.6%), had polyurethane boxes (77.8%), and kept their equipment away from sunlight/heat (73.5%). Only 27.5% had batteries/generators and 26.5% had other temperature measuring instruments. In total, 60% had refrigerated rooms and 67.6%, air-conditioned rooms. This study found weaknesses associated with geographical conditions, infrastructure, material inputs, human and financial resources, work organization and management, turnover, and training. These findings showed the plurality of the Brazilian cold chain and identified the potentialities and weaknesses related to the structures and work processes in preserving immunobiological products, which require improvement.

Resumo: Este estudo objetivou analisar as condições operacionais para conservação de imunobiológicos no Brasil. Trata-se de um estudo de método misto com delineamento explanatório sequencial, desenvolvido nas salas de vacinação de distintas regiões brasileiras entre 2021 e 2022. Na etapa quantitativa, desenvolveu-se um estudo transversal descritivo, com a aplicação da Escala de Avaliação da Conservação de Imunobiológicos aos profissionais de enfermagem. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Já na etapa qualitativa, desenvolveu-se um estudo descritivo-exploratório nas instâncias da cadeia de frio, com os respectivos responsáveis técnicos e profissionais de enfermagem. Analisou-se as entrevistas por meio da Análise de Conteúdo na Modalidade Temática. Os dados foram combinados mediante conexão, com elaboração de joint-displays e metainferências. Foram analisadas 280 salas, em que grande parte: era de uso exclusivo (79,6%); utilizava caixas de poliuretano (77,8%); e mantinha seus equipamentos distantes da incidência de luz solar/fontes de calor (73,5%). Apenas 27,5% dispunham de baterias/geradores e 26,5% de outros instrumentos de medição de temperatura. Sessenta por cento detinham câmaras refrigeradas e 67,6% ambientes climatizados. Revelaram-se fragilidades associadas a condições geográficas, infraestrutura, insumos materiais, recursos humanos e financeiros, organização e gestão do trabalho, rotatividade e capacitação. Os achados possibilitaram conhecer a pluralidade da cadeia de frio brasileira e permitiram a identificação de potencialidades e fragilidades na conservação de imunobiológicos relacionadas às estruturas e aos processos de trabalho que requerem aprimoramento. Resumo Brasil Tratase Trata se sequencial 202 2022 quantitativa desenvolveuse desenvolveu descritivo enfermagem descritiva qualitativa descritivoexploratório exploratório Analisouse Analisou Temática conexão jointdisplays joint displays metainferências 28 parte 79,6% 796 79 6 (79,6%) 77,8% 778 77 8 (77,8%) solarfontes solar fontes 73,5%. 735 73,5% . 73 5 (73,5%) 275 27 27,5 bateriasgeradores baterias geradores 265 26 26,5 temperatura 676 67 67,6 climatizados Revelaramse Revelaram geográficas infraestrutura materiais financeiros capacitação aprimoramento 20 2 79,6 7 (79,6% 77,8 (77,8% 73,5 (73,5% 27, 26, 67, 79, (79,6 77, (77,8 73, (73,5 (79, (77, (73, (79 (77 (73 (7 (

Abstract: This study aimed to analyze the operational conditions to preserve immunobiological products in Brazil. This mixed-method study with a sequential explanatory design was developed in vaccination rooms in several Brazilian regions from 2021 to 2022. Its quantitative stage developed a descriptive cross-sectional study by applying the Immunobiological Conservation Assessment Scale to nursing professionals. Data were analyzed by descriptive statistics. Its qualitative stage developed a descriptive-exploratory study in cold chain instances with the respective technical managers and nursing professionals. The interviews were evaluated by thematic content analysis. The data were combined by connection, and joint-displays and meta-inferences were elaborated. Overall, 280 rooms were analyzed. Most were for exclusive use (79.6%), had polyurethane boxes (77.8%), and kept their equipment away from sunlight/heat (73.5%). Only 27.5% had batteries/generators and 26.5% had other temperature measuring instruments. In total, 60% had refrigerated rooms and 67.6%, air-conditioned rooms. This study found weaknesses associated with geographical conditions, infrastructure, material inputs, human and financial resources, work organization and management, turnover, and training. These findings showed the plurality of the Brazilian cold chain and identified the potentialities and weaknesses related to the structures and work processes in preserving immunobiological products, which require improvement. Abstract Brazil mixedmethod mixed method 202 2022 crosssectional cross sectional professionals statistics descriptiveexploratory exploratory analysis connection jointdisplays joint displays metainferences meta inferences elaborated Overall 28 79.6%, 796 79.6% , 79 6 (79.6%) 77.8%, 778 77.8% 77 8 (77.8%) sunlightheat sunlight heat 73.5%. 735 73.5% . 73 5 (73.5%) 275 27 27.5 batteriesgenerators batteries generators 265 26 26.5 instruments total 60 676 67 67.6% airconditioned air conditioned infrastructure inputs resources management turnover training improvement 20 2 79.6 7 (79.6% 77.8 (77.8% 73.5 (73.5% 27. 26. 67.6 79. (79.6 77. (77.8 73. (73.5 67. (79. (77. (73. (79 (77 (73 (7 (

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo analizar las condiciones operativas para la conservación de inmunobiológicos en Brasil. Estudio de método mixto con diseño explicativo secuencial, desarrollado en las salas de vacunación de las distintas regiones brasileñas, entre 2021 y 2022. En la etapa cuantitativa se desarrolló un estudio transversal descriptivo, con la aplicación de la Escala de Evaluación de la Conservación de Inmunobiológicos a los profesionales de enfermería. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva. En la etapa cualitativa se desarrolló un estudio descriptivo-exploratorio en las instancias de la cadena de frío, con los respectivos responsables técnicos y profesionales de enfermería. Las entrevistas se analizaron por medio del Análisis de Contenido en la Modalidad Temática. Los datos fueron combinados mediante conexión, con elaboración de joint-displays y metainferencias. Se analizaron 280 salas. Gran parte era de uso exclusivo (79,6%); utilizaba cajas de poliuretano (77,8%) y mantenía sus equipos alejados de la incidencia de la luz solar/fuentes de calor (73,5%). Solo el 27,5% disponía de baterías/generadores y el 26,5% de otros instrumentos de medición de temperatura. El 60% tenía cámaras refrigeradas y el 67,6% ambientes climatizados. Se revelaron debilidades asociadas a las condiciones geográficas, la infraestructura, los insumos de materiales, los recursos humanos y financieros, la organización y gestión del trabajo, la rotación y la capacitación. Los hallazgos posibilitaron conocer la pluralidad de la cadena de frío brasileña y permitieron la identificación de potencialidades y debilidades de la conservación de inmunobiológicos relacionadas con las estructuras y los procesos de trabajo que requieren mejoras. Resumen Brasil secuencial brasileñas 202 2022 descriptivo enfermería descriptiva descriptivoexploratorio exploratorio Temática conexión jointdisplays joint displays metainferencias 28 79,6% 796 79 6 (79,6%) 77,8% 778 77 8 (77,8% solarfuentes solar fuentes 73,5%. 735 73,5% . 73 5 (73,5%) 275 27 27,5 bateríasgeneradores baterías generadores 265 26 26,5 temperatura 60 676 67 67,6 climatizados geográficas infraestructura materiales financieros capacitación mejoras 20 2 79,6 7 (79,6% 77,8 (77,8 73,5 (73,5% 27, 26, 67, 79, (79,6 77, (77, 73, (73,5 (79, (77 (73, (79 (7 (73 (

RESUMO O presente estudo teve como objetivo avaliar o estágio inicial de regeneração em áreas anteriormente desmatadas e ocupadas por gado, na Floresta Ombrófila Mista Alto-Montana, no Parque Nacional de São Joaquim, Planalto Catarinense. Realizou-se o estudo em duas áreas em estágio sucessional inicial, que foram previamente inventariadas nos anos de 2014 e 2018. A amostragem em cada área foi por meio de 20 parcelas por área, de 10 x 10 m, distribuídas em transecções de 20 x 100 m. Em 2022, as áreas foram novamente inventariadas, sendo todos os indivíduos com altura ? 1 m e DAP < 5 cm medidos (altura) e, no caso de recrutas, identificados, quantificando-se, também, indivíduos mortos e que se tornaram adultos (? 5 cm). Foram obtidas a riqueza efetiva (Número de Hill) e taxas de dinâmica para os períodos de inventário (2014-2018-2022). Os resultados evidenciaram o avanço da sucessão nas áreas, em virtude do aumento da diversidade de espécies, assim como a redução da rotatividade da dinâmica. Conclui-se que o avanço da trajetória sucessional ocorre de forma a apresentar elevada heterogeneidade espaço-temporal. Quanto às populações existentes, puderam ser agrupadas em função de seus padrões de dinâmica (rápida-lenta) e capacidade de estabelecimento nas áreas (vencedoras-perdedoras). gado AltoMontana, AltoMontana Alto Montana, Montana Alto-Montana Joaquim Catarinense Realizouse Realizou 201 2018 2 2022 (altura recrutas identificados quantificandose, quantificandose quantificando se, quantificando-se também ( cm. . cm) Número Hill 201420182022. 201420182022 (2014-2018-2022) espécies Concluise Conclui espaçotemporal. espaçotemporal espaço temporal. temporal espaço-temporal existentes rápidalenta rápida lenta (rápida-lenta vencedorasperdedoras. vencedorasperdedoras vencedoras perdedoras (vencedoras-perdedoras) 202 20142018202 (2014-2018-2022 (vencedoras-perdedoras 2014201820 (2014-2018-202 201420182 (2014-2018-20 20142018 (2014-2018-2 2014201 (2014-2018- 201420 (2014-2018 20142 (2014-201 (2014-20 (2014-2 (2014- (2014 (201 (20 (2

ABSTRACT The objective of the present study was to evaluate the early regeneration stage in previously deforested and cattle-occupied areas of high montane mixed forest in São Joaquim National Park, in the "Planalto Sul Catarinense" region. The study was conducted in two areas in the early successional stage, which had already been inventoried in 2014 and 2018. In each area, 20 plots of 10 x 10 m were established in transects of 20 x 100 m. In 2022, the sites were inventoried again, with all living (? 1 m in height and < 5 cm DBH - diameter at breast height), recruited (? 1 m in height), dead, and outgrowth (? 5 cm DBH) individuals recorded and identified (recruited). The effective richness (Number of Hill) and dynamic rates were determined for the inventory periods (2014-2018-2022). The results show that succession occurs in the areas as species richness increases and dynamic turnover decreases. We conclude that succession occurs with great spatial and temporal heterogeneity. Populations can be grouped according to their dynamic patterns (fast-slow) and ability to become established in the areas (winners-losers). cattleoccupied cattle occupied Park Planalto Catarinense region 201 2018 area 2 2022 again ( height, , height) dead recruited. . (recruited) Number Hill 201420182022. 201420182022 (2014-2018-2022) decreases heterogeneity fastslow fast slow (fast-slow winnerslosers. winnerslosers winners losers (winners-losers) 202 (recruited 20142018202 (2014-2018-2022 (winners-losers 2014201820 (2014-2018-202 201420182 (2014-2018-20 20142018 (2014-2018-2 2014201 (2014-2018- 201420 (2014-2018 20142 (2014-201 (2014-20 (2014-2 (2014- (2014 (201 (20 (2

Resumo O investimento estrangeiro direto (IED) tem sido visto pela literatura como um fator influente na evolução tecnológica dos ecossistemas de inovação dos países anfitriões, com várias nações em desenvolvimento, como o Brasil, buscando atrair IED para potencializar seu desenvolvimento por meio da produção inovadora. Entretanto, as evidências sobre se o IED configura uma fonte de influência positiva ou negativa sobre as capacidades regionais de inovação são variadas. Além disso, apesar da existência de estudos sobre economias emergentes, há uma lacuna quando se trata do nível regional no Brasil. Pretendemos contribuir com a literatura examinando se as empresas multinacionais (EMNs) regionais induzem inovações de alta ou baixa intensidade nesse último contexto. Assim, este estudo visa a complementar as investigações acadêmicas, analisando a influência das EMNs na intensidade da inovação regional no Brasil, no estado de São Paulo, usando um banco de dados exclusivo de IDE em nível regional em um painel que vai de 2010 a 2016. Os resultados mostraram um impacto positivo de FDI e capacidade empresarial de absorção de tecnologias na inovação de alta intensidade, efeito que não se repetiu para a de baixa intensidade. Essas descobertas corroboram várias especificações de regressão e métodos de estimativa alternativos explorados em toda a literatura acadêmica. (IED anfitriões Brasil inovadora Entretanto variadas disso emergentes (EMNs contexto Assim acadêmicas Paulo 201 2016 acadêmica 20 2

Abstract Foreign direct investment (FDI) has been seen by the literature as an influential factor in the technological evolution of host countries' innovation ecosystems, where several developing nations, such as Brazil, aim to attract FDI to potentialize their development through innovative output. However, the evidence on whether FDI configures a source of positive or negative influence on regional innovation capabilities is mixed. Furthermore, despite the existence of studies regarding emerging economies, there is a gap when it comes to the regional level in Brazil. We intend to contribute to the literature by examining whether multinational enterprises (MNEs) induce high or low-intensity innovations regionally in this last context. Thus, this study aims to complement academic investigations by analyzing the influence of MNEs on regional innovation intensity in Brazil in the state of São Paulo using a unique regional-level FDI database in a panel ranging from 2010 to 2016. FDI and AC demonstrated a positive effect on high-intensity innovation, specifically invention patents, with no observable influence on low-intensity innovation, such as utility models and certificates of addition. These findings corroborate various regression specifications and alternative estimation methods explored throughout the academic literature. (FDI countries ecosystems nations output However mixed Furthermore economies (MNEs lowintensity low context Thus regionallevel 201 2016 highintensity patents addition 20 2

Resumo A hérnia diafragmática congénita (HDC) resulta do encerramento incompleto do canal pleuroperitoneal durante o desenvolvimento fetal, permitindo a herniação do conteúdo abdominal para a cavidade torácica. Apresenta-se tipicamente durante o período neonatal sob a forma de dificuldade respiratória, podendo no entanto manifestar-se mais tarde na vida. O diagnóstico de HDC tardia deve ser considerado no diagnóstico diferencial de crianças com sintomas agudos ou recorrentes inespecíficos, principalmente respiratórios ou gastrointestinais, ou ambos. A clínica e a radiografia simples continuam a ser os elementos-chave para o diagnóstico. A correção cirúrgica precoce do defeito diafragmático é crucial para prevenir uma possível passagem ou estrangulamento das vísceras abdominais e problemas respiratórios graves. Neste artigo, os autores apresentam o caso de uma HDC de apresentação tardia, caracterizada pelo início agudo de sintomas gastrointestinais, como dor abdominal e vómitos. Foi realizada correção toracoscópica com redução do conteúdo abdominal (intestino delgado e cólon) e sutura do defeito diafragmático posterior.

Abstract Congenital diaphragmatic hernia (CDH) results from incomplete closure of the pleuroperitoneal canal during fetal development, allowing herniation of abdominal contents into the thoracic cavity. It usually presents in the neonatal period with respiratory distress, but can also manifest later in life. The diagnosis of late-onset CDH should be kept in mind in the differential diagnosis of children with acute or recurrent nonspecific symptoms, especially respiratory or gastrointestinal symptoms or both. Clinical suspicion and plain radiography remain the key to diagnosis. Early surgical correction of the diaphragmatic defect is crucial to prevent possible passage or strangulation of abdominal viscera and severe respiratory problems. In the present report, the authors present a typical case of late-onset CDH with acute presentation of gastrointestinal symptoms (e.g., abdominal pain and vomiting). Thoracoscopic repair was performed, with reduction of the abdominal contents (small bowel and colon) and suturing of the posterior diaphragmatic defect.

Abstract Introduction: The European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) identified the need to benchmark the quality of small bowel capsule endoscopy (SBCE) and produced a set of performance measures (PM). The aim of this study is to critically evaluate the accordance of the PM for SBCE in two Portuguese centers with different SBCE platforms. Methods: The authors conducted a cross-sectional analysis of consecutive SBCE performed in an 18-month period in 2 Portuguese centers that used two different SBCE platforms Mirocam® (IntroMedic, Seoul, South Korea) and PillCam® (Medtronic, Yokneam, Israel). A total of 10 PM (6 key, 4 minor) were evaluated and compared between the 2 centers. Results: A total of 493 SBCE were included. The minimum standard established by ESGE was reached in 3/6 key PM (complete visualization, lesion detection rate, and capsule retention rate), and none of the 4 minor PM. PM compliance significantly differed between the 2 centers: complete small bowel visualization 95.9 and 90% (p = 0.01), diagnostic yield 50.6 and 63% (p = 0.005), adequate small bowel cleansing level according to Brotz scale 69.54 and 84.6% (p ≤ 0.001), patients with high risk of capsule retention offered a patency capsule 4.2 and 73% (p ≤ 0.001), respectively. Conclusion: This study highlights and critically discusses technical and organizational issues that should be considered in defining more realistic PM thresholds, aiming to improve SBCE quality.

Resumo Introdução: A Sociedade Europeia de Endoscopia Digestiva (ESGE) identificou a necessidade de avaliar a qualdade da enteroscopia por videocápsula (EVC) e produziu um conjunto de medidas de desempenho (MD). O objetivo deste estudo é avaliar criticamente a concordância das medidas de desempenho de EVC em dois centros portugueses com diferentes plataformas de EVC. Métodos: Análise transversal de EVC consecutivas realizadas em 2 centros portugueses, com diferentes plataformas de EVC Mirocam® (IntroMedic, Seul, Coreia) e PillCam® (Medtronic, Yokneam, Israel), respetivamente. Um total de 10 medidas de desempenho (6 principais, 4 minor) foram avaliadas e comparadas entre os 2 centros. Resultados: Foram incluídas 493 EVC. O standard mínimo estabelecido pela ESGE foi alcançado em 3/6 MD principais (visualização completa, taxa de detecção de lesões e taxa de cápsula retida), e nenhum nas quatro MD minor. O cumprimento das MD diferiu significativamente entre os 2 centros: visualização completa do intestino delgado 95,9 e 90% (p = 0,01), taxa de deteção de lesões 50,6% e 63% (p = 0,005), adequada preparação do intestino delgado de acordo com a escala de Brotz 69,54 e 84,6% (p ≤ 0,001), doentes com alto risco de retenção da cápsula a quem foi oferecida cápsula de patência 4,2 e 73% (p ≤ 0,001), respectivamente. Discussão/Conclusões: Este estudo destaca e discute criticamente questões técnicas e organizacionais que devem ser consideradas na definição de limiares de MD mais realistas, com o objetivo de melhorar a qualidade da EVC.

Abstract Background: Bowel preparation is a major quality criterion for colonoscopies. Models developed to identify patients with inadequate preparation have not been validated in external cohorts. We aim to validate these models and determine their applicability. Methods: Colonoscopies between April and November 2019 were retrospectively included. Boston Bowel Preparation Scale 2 per segment was considered adequate. Insufficient data, incomplete colonoscopies, and total colectomies were excluded. Two models were tested: model 1 (tricyclic antidepressants, opioids, diabetes, constipation, abdominal surgery, previous inadequate preparation, inpatient status, and American Society of Anesthesiol-ogy [ASA] score 3); model 2 (comorbidities, tricyclic antidepressants, constipation, and abdominal surgery). Results: We included 514 patients (63% males; age 61.7 ± 15.6 years), 441 with adequate preparation. The main indications were inflammatory bowel disease (26.1%) and endoscopic treatment (24.9%). Previous surgery (36.2%) and ASA score ≥3 (23.7%) were the most common comorbidities. An ASA score 3 was the only identified predictor for inadequate preparation in this study (p < 0.001, OR 3.28). The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of model 1 were 60.3, 64.2, 21.8, and 90.7%, respectively. Model 2 had a sensitivity, specificity, PPV, and NPV of 57.5, 67.4, 22.6, and 90.5%, respectively. The AUC for the ROC curves was 0.62 for model 1, 0.62 for model 2, and 0.65 for the ASA score. Conclusions: Although both models accurately predict adequate bowel preparation, they are still unreliable in predicting inadequate preparation and, as such, new models, or further optimization of current ones, are needed. Utilizing the ASA score might be an appro-priate approximation of the risk for inadequate bowel preparation in tertiary hospital populations.

Resumo Introdução: A preparação intestinal é um dos principais critérios de qualidade na colonoscopia. Modelos desenvolvidos para identificar doentes com preparação inadequada nunca foram validados em coortes externas. Pretendemos validar esses modelos e determinar sua aplicabilidade clínica. Métodos: Colonoscopias entre abril-novembro/2019 foram incluídas retrospectivamente. A Escala de Preparação Intestinal de Boston 2 por segmento foi considerada adequada. Dados insuficientes, colonoscopias incompletas e colectomias totais foram excluídos. Dois modelos foram testados: modelo 1 (antidepressivos tricíclicos, opióides, diabetes, obstipação, cirurgia abdominal, preparação prévia inadequada, internamento e American Society of Anesthesiology [ASA] 3); modelo 2 (comorbilidades, antidepressivos tricíclicos, obstipação e cirurgia abdominal). Resultados: Foram incluídos 514 doentes (63% homens; idade 61.7 ± 15.6), 441 com preparação adequada. As principais indicações foram doença inflamatória intestinal (26.1%) e tratamento endoscópico (24.9%). Cirurgias anteriores (36.2%) e ASA ≥3 (23.7%) foram as comorbilidades mais comuns. Um score ASA ≥3 foi o único fator de risco identificado para preparação inadequada (p < 0.001, OR 3.28). A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) do modelo 1 foi de 60.3, 64.2, 21.8 e 90.7%. O modelo 2 apresentou sensibilidade, especificidade, VPP e VPN de 57.5, 67.4, 22.6 e 90.55%. A AUC para a curva ROC foi de 0.62 para o modelo 1, 0.62 para o modelo 2 e 0.65 para o score ASA. Conclusões: Embora ambos os modelos sejam eficazes a prever preparação intestinal adequada, não se verifica o mesmo para a preparação inadequada e como tal, novos modelos ou otimização dos atuais são ainda necessários. Utilizar o score ASA pode ser uma aproximação adequada do risco de preparação intestinal inadequada em populações de hospitais terciários.

RESUMO A restauração ecológica é uma forma de mitigar os efeitos negativos da fragmentação e perda de habitat. Essa prática permite a conservação de espécies-chave, como Ocotea porosa, uma árvore nativa da Floresta com Araucária e extremamente ameaçada de extinção. Um ponto fundamental em projetos de restauração é a fonte de sementes bem como as diretrizes para a coleta. Quando realizada sob critérios técnicos, a coleta permite a manutenção da diversidade genética e potencial adaptativo nos plantios de restauração. Diante do exposto, o objetivo do presente estudo foi caracterizar aspectos da demografia, genética e fenologia reprodutiva de uma população de O. porosa, visando gerar informações para definição de áreas e critérios para a coleta de sementes. Foi instalada uma parcela de 16 hectares no munícipio de Passos Maia, Santa Catarina e realizado levantamento demográfico de árvores com Diâmetro à Altura do Peito (DAP) > 15 cm. Foram estimados índices de diversidade e de estrutura genética interna (EGI), utilizando-se marcadores isoenzimáticos. A fenologia reprodutiva de 67 indivíduos foi avaliada durante 8 meses. O fragmento estudado apresentou uma alta densidade de indivíduos (10,7 ind. ha-1), com uma distribuição diamétrica similar a normal. O padrão fenológico da espécie é sazonal regular e anual. A população avaliada apresentou uma alta diversidade genética, elevado índice de fixação, além de uma EGI significativa até 80 metros de distância. Conclui-se que o fragmento avaliado pode ser utilizado como área de coleta de sementes. O mesmo possui alta diversidade genética, densidade e tamanho de área suficiente para conter várias demes. Além disso, é altamente recomendado que as matrizes tenham no mínimo 80 metros de distância entre si, evitando os efeitos da EGI significativa. habitat espécieschave, espécieschave espécies chave, chave espécies-chave porosa extinção técnicos exposto demografia 1 Maia DAP (DAP cm EGI, , (EGI) utilizandose utilizando se isoenzimáticos 6 meses 10,7 107 10 7 (10, ind ha1, ha1 ha ha-1) normal anual fixação Concluise Conclui demes disso si (EGI 10, (10 ha-1 (1 ha- (

ABSTRACT Ecological restoration mitigates the negative effects of fragmentation and habitat loss. This practice allows the conservation of key species, such as Ocotea porosa, a tree native to the Araucaria Forest and extremely endangered. A key point in restoration projects is the source of seeds, as well as guidelines for collection. When carried out under technical criteria, the collection allows the maintenance of genetic diversity and adaptive potential in restoration plantations. Given the importance of seed source, genetic diversity, and adaptive potential, this study aimed to define areas and criteria for collecting seeds by characterizing the demography, genetics, and reproductive phenology of an O. porosa population. A plot of 16 hectares was installed in the municipality of Passos Maia, Santa Catarina, Brazil, and a demographic survey of trees with diameter at breast height (DBH) > 15 cm was carried out. Indices of diversity and internal genetic structure (IGS) were estimated using allozyme markers. The reproductive phenology of 67 individuals was evaluated during 8 months. The studied population showed a high density of individuals (10.7 ind. ha-1) with normal diametric distribution. The phenological pattern of the species is regular, seasonal, and annual. The evaluated population showed high genetic diversity, high fixation index, and significant IGS up to 80 meters away. Based on these results, the evaluated fragment can be used as a seed collection area. It has high genetic diversity, density, and area size sufficient to contain several demes. In addition, it is highly recommended that the matrices be at least 80 meters apart to avoid the effects of significant IGS. loss endangered plantations demography genetics O 1 Maia Catarina Brazil DBH (DBH (IGS markers 6 months 10.7 107 10 7 (10. ind ha1 ha ha-1 distribution regular seasonal annual index away results demes addition 10. (10 ha- (1 (

Abstract Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are the most frequent mesenchymal neoplasms affecting the gastrointestinal tract, and the small bowel is the second most frequent location. Approximately 5% of patients with GIST are not sporadic and have a familial autosomal dominant syndrome, such as neurofibromatosis type 1 (NF1). Gastrointestinal bleeding is a common presentation of GIST, and lesions such as submucosal tumors may be detected more readily by capsule endoscopy due to luminal impingement and overlying ulceration. Our report emphasizes the importance of small-bowel investigation in patients with Crohn’s disease and NF1 presenting with recent overt bleeding.

Resumo Os tumores do estroma gastrointestinal (GIST) são as neoplasias mesenquimatosas que mais frequentemente afetam o trato gastrointestinal, e o intestino delgado é a segunda localização mais comum. Aproximadamente 5% dos GIST não são esporádicos e estão associados a uma síndrome autossómica dominante familiar, como a neurofibromatose tipo 1 (NF1). A hemorragia gastrointestinal é uma apresentação habitual dos GIST, e as lesões subepiteliais podem ser detectadas através da cápsula endoscópica devido à procidência luminal com ulceração subjacente em alguns casos. O nosso caso clínico enfatiza a importância da investigação do intestino delgado numa doente com doença de Crohn e NF1 que apresentou uma hemorragia gastrointestinal.