摘要 目的 对比调查墨西哥城三个医疗设施的护士和医生提供的早期医疗堕胎服务的有效性、安全性和可接受性。 方法 我们对医生或护士提供的药物堕胎和避孕咨询服务进行了随机非劣效试验。参与者是寻求堕胎的70 天或更短妊娠期孕妇。药物堕胎方案是现场服用...

Резюме Цель Изучить эффективность, безопасность и переносимость раннего медикаментозного аборта, выполняемого фельдшерами в сравнении с акушерами, в трех у...

Résumé Objectif Examiner l'efficacité, la sécurité et l'acceptabilité de l'avortement médical précoce pratiqué par un(e) infirmier(ière) par rapport au même acte réalisé par un médecin dans trois établissements de la ville de Mexico. Méthodes Nous avons mené un essai de non-infériorité randomisé sur l'avortement médical et le conseil en matière de contraception pratiqués par des médecins ou des infirmiers. Les participantes étaient des femmes enceintes souhaitant avorter à un terme de grossesse de 70 jours ou moins. Le protocole de l'avortement médical était de 200 mg de mifépristone administrés sur place par voie orale, suivis de 800 μg de misoprostol auto-administrés par voie orale à la maison 24 ...

Objective To examine the effectiveness, safety, and acceptability of nurse provision of early medical abortion compared to physicians at three facilities in Mexico City. Methods We conducted a randomized non-inferiority trial on the provision of medical abortion and contraceptive counselling by physicians or nurses. The participants were pregnant women seeking abortion at a gestational duration of 70 days or less. The medical abortion regimen was 200 mg of oral mifepristone taken on-site followed by 800 μg of misoprostol self–administered buccally at home 24 hours later. Women were instructed to return to the clinic for follow-up 7–15 days later. We did an intention-to-treat analysis for risk differences between physicians’ and nurses’ provision for completion and the need for surgical intervention. Findings Of 1017 eligible women, 884 women were included in the intention-to-treat analysis, 450 in the physician-provision arm and 434 in the nurse-provision arm. Women who completed medical abortion, without the need for surgical intervention, were 98.4% (443/450) for physicians’ provision and 97.9% (425/434) for nurses’ provision. The risk difference between the group was 0.5% (95% confidence interval, CI: −1.2% to 2.3%). There were no differences between providers for examined gestational duration or women’s contraceptive method uptake. Both types of providers were rated by the women as highly acceptable. Conclusion Nurses’ provision of medical abortion is as safe, acceptable and effective as provision by physicians in this setting. Authorizing nurses to provide medical abortion can help to meet the demand for safe abortion services.

ملخص الغرض دراسة فعالية ومأمونية ومقبولية تقديم خدمات الإجهاض الطبي المبكر بواسطة الممرضات مقارنة بالأطباء في ثلاثة مرافق في مكسيكو سيتي. الطريقة أجرينا...

Resumen Objetivo Examinar la eficacia, seguridad y aceptabilidad de la actuación de los enfermeros en los abortos con medicamentos en fases tempranas de la gestación en tres centros de Ciudad de México en comparación con la actuación los médicos. Métodos Se llevó a cabo un ensayo de no inferioridad aleatorio sobre la realización de abortos médicos y asesoramiento anticonceptivo por parte de médicos o enfermeros. Las participantes fueron mujeres embarazadas que buscaban interrumpir una gestación de 70 días o menos. El régimen para el aborto con medicamentos consistió en 200 mg de mifepristona por vía oral, administrados en el centro, seguidos de 800 μg de misoprostol autoadministrados por vía oral en casa 24 horas más tarde. Se indicó a las mujeres que acudieran a la clínica para realizar un seguimiento entre 7 y 15 días más tarde. Se realizó un análisis por intención de tratar de las diferencias de riesgo entre la asistencia de los médicos y los enfermeros para el término y la necesidad de una intervención quirúrgica. Resultados De 1017 mujeres elegibles, se incluyeron 884 en el análisis por intención de tratar, 450 en el brazo atendido por médicos y 434 en el grupo atendido por enfermeros. De las mujeres que se sometieron al aborto con medicamentos, el 98,4 % (443/450) de las atendidas por médicos y el 97,9 % (425/434) de las atendidas por enfermeras no requirieron ninguna intervención quirúrgica. La diferencia de riesgo entre el grupo fue de 0,5 % (intervalo de confianza del 95 %: −1,2 % al 2,3 %). No hubo diferencias entre los proveedores para la duración de la gestación examinada o método anticonceptivo de las mujeres. Las mujeres calificaron ambos proveedores como muy aceptables. Conclusión Los enfermeros son tan seguros, aceptables y eficaces como los médicos a la hora de asistir un aborto con medicamentos. Autorizar a las enfermeras a realizar abortos con medicamentos puede ayudar a satisfacer la demanda de servicios para un aborto seguro.