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au:Bortolotto, Maria Rita Lemos

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Brazil

9

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Arquivos Brasileiros de Cardiologia

4
Clinics

2
Revista Brasileira de Anestesiologia

1
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

1
Revista da Associação Médica Brasileira

1

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Portuguese

7

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2008

2
1998

1
2007

1
2009

1
2011

1
2019

1
2023

1
2024

1

SciELO Thematic Areas

All
Health Sciences

9

WoS Subject Categories + Options

All
Cardiac

4
Cardiovascular

4
Systems

4
General

3
Internal

3
Medicine

3
Anesthesiology

1
Gynecology

1
Obstetrics

1

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Impact of Gamma COVID-19 variant on the prognosis of hospitalized pregnant and postpartum women with cardiovascular disease COVID19 COVID 19 COVID-1 COVID1 1 COVID-
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Testa, Carolina Burgarelli

; Godoi, Luciana Graziela de

; Monroy, Nataly Adriana Jiménez

; Bortolotto, Maria Rita de Figueiredo Lemos

; Rodrigues, Agatha Sacramento

; Francisco, Rossana Pulcineli Vieira

Clinics

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- Sobre o periódico
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2024, Volume 79 elocation 100454

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to assess the impact of the Gamma coronavirus disease 2019 (COVID-19) variant on pregnant and postpartum women with Cardiovascular Disease (CVD). Methods: The Influenza Epidemiological Surveillance System database (SIVEP-Gripe), a compulsory notification system for cases of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), was investigated for notified cases of pregnant and postpartum women with reported CVD and SARS due to COVID-19 between February 16, 2020 and May 1, 2021 (when vaccination began), was investigated. In this retrospective cohort, two groups were formed based on symptom onset date, according to the predominance of the variants: original (group 2020) and Gamma (group 2021). Cases with missing information on the presence or absence of CVD were excluded. The comparative analysis was controlled for confounding variables. Results: Among 703 COVID-19 cases notified with CVD (406 patients in 2020 and 297 patients in 2021), compared to 2020, cases in 2021 had more respiratory symptoms (90.6 % vs. 80.1 %, p < 0.001), greater ventilatory support need (75.3 % vs. 53.9 %, p < 0.001), more ICU admission (46.6 % vs. 34.3 %, p = 0.002), longer duration (20.59 ± 14.47 vs. 16.52 ± 12.98 days, p < 0.001), higher mortality (25.6 % vs. 15.5 %, p < 0.001), with more than two-times mortality likelihood in the third trimester (adjusted OR = 2.41, 95 % CI 1.50–3.88, p < 0.001) or puerperium periods (adjusted_OR = 2.15, 95 % CI 1.34-3.44, p = 0.001). Conclusions: In Brazil, pregnant and postpartum women with CVDs in the Gamma variant phase have higher morbidity and mortality than those affected by the original variant of Coronavirus-19. Objective 201 COVID19 COVID 19 (COVID-19 CVD. . (CVD) Methods SIVEPGripe, SIVEPGripe SIVEP Gripe , (SIVEP-Gripe) SARS, (SARS) COVID-1 16 202 1 when began, began began) cohort date variants group 2021. 2021) excluded variables Results 70 406 (40 29 2021, 90.6 906 90 6 (90. vs 801 80 80. 0.001, 0001 0.001 0 001 75.3 753 75 3 (75. 539 53 9 53. 46.6 466 46 (46. 343 34 34. 0.002, 0002 0.002 002 0.002) 20.59 2059 20 59 (20.5 1447 14 47 14.4 1652 52 16.5 1298 12 98 12.9 days 25.6 256 25 (25. 155 15 5 15. twotimes times adjusted 241 2 41 2.41 150388 50 88 1.50–3.88 adjusted_OR adjustedOR 215 2.15 1.343.44, 134344 1.34 3.44, 44 1.34-3.44 0.001. Conclusions Brazil Coronavirus19. Coronavirus19 Coronavirus 19. Coronavirus-19 COVID1 (COVID-1 (CVD (SIVEP-Gripe (SARS COVID- 7 40 (4 90. (90 8 000 0.00 00 75. (75 46. 4 (46 20.5 205 (20. 144 14. 165 16. 129 12. 25. (25 24 2.4 15038 1.50–3.8 21 2.1 1.343.44 13434 134 1.3 344 3.44 1.34-3.4 Coronavirus1 Coronavirus-1 (COVID- ( (9 0.0 (7 20. (20 (2 2. 1503 1.50–3. 1.343.4 1343 13 1. 3.4 1.34-3. Coronavirus- (COVID 0. 150 1.50–3 1.343. 3. 1.34-3 1.50– 1.343 1.34- 1.50 1.5

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2024.100454

Venous thromboembolism risk score during hospitalization in pregnancy: results of 10694 prospective evaluations in a clinical trial pregnancy 1069 106 10 1
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Barros, Venina Isabel Poço Viana Leme de

; Igai, Ana Maria Kondo

; Baptista, Fernanda Spadotto

; Bortolotto, Maria Rita de Figueiredo Lemos

; Peres, Stela Verzinhasse

; Francisco, Rossana Pulcinelli Vieira

Clinics

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- Sobre o periódico
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2023, Volume 78 elocation 100230

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Objectives Hospitalization during pregnancy and childbirth increases the risk of Venous Thromboembolism Risk (VTE). This study applied a VTE risk score to all hospitalized pregnant women to ascertain its effectiveness in preventing maternal death from VTE until 3 months after discharge. Methods In this interventional study, patients were classified as low- or high-risk according to the VTE risk score (Clinics Hospital risk score). High-risk patients (score ≥ 3) were scheduled for pharmacological Thromboprophylaxis (TPX). Interaction analysis of the main risk factors was performed using Odds Ratio (OR) and Poisson regression with robust variance. Results The data of 10694 cases (7212 patients) were analyzed; 1626 (15.2%, 1000 patients) and 9068 (84.8%, 6212 patients) cases were classified as high-risk (score ≥ 3) and low-risk (score < 3), respectively. The main risk factors (Odds Ratio, 95% Confidence Interval) for VTE were age ≥ 35 and < 40 years (1.6, 1.4-1.8), parity ≥ 3 (3.5, 3.0-4.0), age ≥ 40 years (4.8, 4.1-5.6), multiple pregnancies (2.1, 1.7-2.5), BMI ≥ 40 kg/m2 (5.1, 4.3-6.0), severe infection (4.1, 3.3-5.1), and cancer (12.3, 8.8-17.2). There were 10 cases of VTE: 7/1636 (0.4%) and 3/9068 (0.03%) in the high- and low-risk groups, respectively. No patient died of VTE. The intervention reduced the VTE risk by 87%; the number needed to treat was 3. Conclusions This VTE risk score was effective in preventing maternal deaths from VTE, with a low indication for TPX. Maternal age, multiparity, obesity, severe infections, multiple pregnancies, and cancer were the main risk factors for VTE. . (VTE) discharge highrisk high Clinics score. score) Highrisk High TPX (TPX) OR (OR variance 1069 7212 (721 analyzed 162 15.2%, 152 15 2 (15.2% 100 906 84.8%, 848 84 8 (84.8% 621 lowrisk 3, , respectively 95 Interval 4 1.6, 16 1 6 (1.6 1.41.8, 1418 1.4 1.8 1.4-1.8) 3.5, 5 (3.5 3.04.0, 3040 3.0 4.0 0 3.0-4.0) 4.8, 48 (4.8 4.15.6, 4156 4.1 5.6 4.1-5.6) 2.1, 21 (2.1 1.72.5, 1725 1.7 2.5 7 1.7-2.5) kgm2 kgm kg m2 m kg/m 5.1, 51 (5.1 4.36.0, 4360 4.3 6.0 4.3-6.0) 4.1, 41 (4.1 3.35.1, 3351 3.3 5.1 3.3-5.1) 12.3, 123 12 (12.3 8.817.2. 88172 8.8 17.2 17 8.8-17.2) 71636 1636 7/163 0.4% 04 (0.4% 39068 3/906 0.03% 003 03 (0.03% groups 87% 87 multiparity obesity infections (VTE (TPX 106 721 (72 15.2% (15.2 90 84.8% (84.8 62 9 1.6 (1. 1.41.8 141 14 1. 18 1.4-1.8 3.5 (3. 3.04.0 304 30 4. 3.0-4.0 4.8 (4. 4.15.6 415 56 5. 4.1-5.6 2.1 (2. 72 1.72.5 172 25 2. 1.7-2.5 (5. 36 4.36.0 436 43 60 6. 4.3-6.0 3.35.1 335 33 3.3-5.1 12.3 (12. 817 8.817.2 8817 88 8. 17. 8.8-17.2 7163 163 7/16 0.4 (0.4 3906 3/90 0.03 00 (0.03 (7 15.2 (15. 84.8 (84. (1 1.41. 1.4-1. (3 3.04. 3.0-4. (4 4.15. 4.1-5. (2 1.72. 1.7-2. (5 4.36. 4.3-6. 3.35. 3.3-5. 12. (12 81 8.817. 881 8.8-17. 716 7/1 0. (0. 390 3/9 0.0 (0.0 ( 15. (15 84. (84 1.41 1.4-1 3.04 3.0-4 4.15 4.1-5 1.72 1.7-2 4.36 4.3-6 3.35 3.3-5 8.817 8.8-17 71 7/ (0 39 3/ (8 1.4- 3.0- 4.1- 1.7- 4.3- 3.3- 8.81 8.8-1 8.8-

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2023.100230

Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 2019
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Bernoche, Claudia

; Timerman, Sergio

; Polastri, Thatiane Facholi

; Giannetti, Natali Schiavo

; Siqueira, Adailson Wagner da Silva

; Piscopo, Agnaldo

; Soeiro, Alexandre de Matos

; Reis, Amélia Gorete Afonso da Costa

; Tanaka, Ana Cristina Sayuri

; Thomaz, Ana Maria

; Quilici, Ana Paula

; Catarino, Andrei Hilário

; Ribeiro, Anna Christina de Lima

; Barreto, Antonio Carlos Pereira

; Azevedo Filho, Antonio Fernando Barros de

; Pazin Filho, Antonio

; Timerman, Ari

; Scarpa, Bruna Romanelli

; Timerman, Bruno

; Tavares, Caio de Assis Moura

; Martins, Cantidio Soares Lemos

; Serrano Junior, Carlos Vicente

; Malaque, Ceila Maria Sant’Ana

; Pisani, Cristiano Faria

; Batista, Daniel Valente

; Leandro, Daniela Luana Fernandes

; Szpilman, David

; Gonçalves, Diego Manoel

; Paiva, Edison Ferreira de

; Osawa, Eduardo Atsushi

; Lima, Eduardo Gomes

; Adam, Eduardo Leal

; Peixoto, Elaine

; Evaristo, Eli Faria

; Azeka, Estela

; Silva, Fabio Bruno da

; Wen, Fan Hui

; Ferreira, Fatima Gil

; Lima, Felipe Gallego

; Fernandes, Felipe Lourenço

; Ganem, Fernando

; Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes

; Tarasoutchi, Flavio

; Souza, Germano Emilio Conceição

; Feitosa Filho, Gilson Soares

; Foronda, Gustavo

; Guimarães, Helio Penna

; Abud, Isabela Cristina Kirnew

; Leite, Ivanhoé Stuart Lima

; Linhares Filho, Jaime Paula Pessoa

; Moraes Junior, João Batista de Moura Xavier

; Falcão, João Luiz Alencar de Araripe

; Ramires, Jose Antônio Franchini

; Cavalini, José Fernando

; Saraiva, José Francisco Kerr

; Abrão, Karen Cristine

; Pinto, Lecio Figueira

; Bianchi, Leonardo Luís Torres

; Lopes, Leonardo Nícolau Geisler Daud

; Piegas, Leopoldo Soares

; Kopel, Liliane

; Godoy, Lucas Colombo

; Tobase, Lucia

; Hajjar, Ludhmila Abrahão

; Dallan, Luís Augusto Palma

; Caneo, Luiz Fernando

; Cardoso, Luiz Francisco

; Canesin, Manoel Fernandes

; Park, Marcelo

; Rabelo, Marcia Maria Noya

; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar

; Gonçalves, Maria Aparecida Batistão

; Almeida, Maria Fernanda Branco de

; Souza, Maria Francilene Silva

; Favarato, Maria Helena Sampaio

; Carrion, Maria Julia Machline

; Gonzalez, Maria Margarita

; Bortolotto, Maria Rita de Figueiredo Lemos

; Macatrão-Costa, Milena Frota

; Shimoda, Mônica Satsuki

; Oliveira-Junior, Mucio Tavares de

; Ikari, Nana Miura

; Dutra, Oscar Pereira

; Berwanger, Otávio

; Pinheiro, Patricia Ana Paiva Corrêa

; Reis, Patrícia Feitosa Frota dos

; Cellia, Pedro Henrique Moraes

; Santos Filho, Raul Dias dos

; Gianotto-Oliveira, Renan

; Kalil Filho, Roberto

; Guinsburg, Ruth

; Managini, Sandrigo

; Lage, Silvia Helena Gelas

; Yeu, So Pei

; Franchi, Sonia Meiken

; Shimoda-Sakano, Tania

; Accorsi, Tarso Duenhas

; Leal, Tatiana de Carvalho Andreucci

; Guimarães, Vanessa

; Sallai, Vanessa Santos

; Ávila, Walkiria Samuel

; Sako, Yara Kimiko

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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sep 2019, Volume 113 N. 3 Pages 449 - 663

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20190203 54793 downloads

Utilização de monitor minimamente invasivo não calibrado de débito cardíaco em pacientes submetidas à cesariana sob raquianestesia: relato de quatro casos
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Bliacheriene, Fernando

; Carmona, Maria José Carvalho

; Barretti, Cristina de Freitas Madeira

; Haddad, Cristiane Maria Federicci

; Mouchalwat, Elaine Soubhi

; Bortolotto, Maria Rita de Figueiredo Lemos

; Francisco, Rossana Pulcineli Vieira

; Zugaib, Marcelo

Revista Brasileira de Anestesiologia

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oct 2011, Volume 61 N. 5 Pages 614 - 618

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Durante cesariana sob raquianestesia observam-se alterações hemodinâmicas. São realizadas medidas de pressão arterial (PA) não invasiva e de frequência cardíaca (FC) para diagnosticar essas alterações, mas com atraso e imprecisão. Outros monitores como cateteres de pressão de enchimento e débito cardíaco (DC) com calibração externa são muito invasivos ou imprecisos. O objetivo deste estudo foi relatar as medidas de débito cardíaco obtidas por um monitor minimamente invasivo não calibrado (LiDCO rapid) em pacientes submetidas à cesariana sob raquianestesia. RELATO DO CASO: Após aprovação da comissão de ética, quatro pacientes consentiram em participar do estudo. Elas foram submetidas à cesariana sob raquianestesia quando estavam conectadas ao LiDCO rapid por uma linha arterial radial. Os dados de DC, FC e BP foram registrados no momento basal, após instalação da raquianestesia, após extração fetal e placentária e após infusão de ocitocina e metaraminol. Foram observadas queda da PA, com aumento da FC e DC após a raquianestesia e infusão de ocitocina; e aumento da BP, com queda da FC e DC após bolus de vasopressor. CONCLUSÕES: Embora não calibrado, esse monitor produziu tendência de dados consistentes sobre a hemodinâmica de pacientes obstétricas e pode ser usado como guia terapêutico ou como ferramenta de pesquisa

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hemodynamic changes are observed during cesarean section under spinal anesthesia. Non-invasive blood pressure (BP) and heart rate (HR) measurements are performed to diagnose these changes, but they are delayed and inaccurate. Other monitors such as filling pressure and cardiac output (CO) catheters with external calibration are very invasive or inaccurate. The objective of the present study was to report the cardiac output measurements obtained with a minimally invasive uncalibrated monitor (LiDCO rapid) in patients undergoing cesarean section under spinal anesthesia. CASE REPORT: After approval by the Ethics Commission, four patients agreed to participate in this study. They underwent cesarean section under spinal anesthesia while at the same time being connected to the LiDCO rapid by a radial artery line. Cardiac output, HR, and BP were recorded at baseline, after spinal anesthesia, after fetal and placental extraction, and after the infusion of oxytocin and metaraminol. We observed a fall in BP with an increase of HR and CO after spinal anesthesia and oxytocin infusion; and an increase in BP with a fall in HR and CO after bolus of the vasopressor. CONCLUSIONS: Although this monitor had not been calibrated, it showed a tendency for consistent hemodynamic data in obstetric patients and it may be used as a therapeutic guide or experimental tool

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Durante la cesárea bajo raquianestesia, se observaron alteraciones hemodinámicas. La medidas de presión arterial (PA), no invasiva y de frecuencia cardíaca (FC), para diagnosticar esas alteraciones se realizan, pero con atraso e imprecisión. Otros monitores como catéteres de presión de llenado y débito cardíaco (DC), con calibración externa son muy invasivos o imprecisos. El objetivo de este estudio, fue relatar las medidas de débito cardíaco obtenidas por un monitor mínimamente invasivo no calibrado (LiDCO rapid), en pacientes sometidas a la cesárea bajo raquianestesia. RELATO DEL CASO: Después de la aprobación por parte de la comisión de ética, cuatro pacientes estuvieron de acuerdo en participar en el estudio. Se sometieron entonces a la cesárea bajo raquianestesia cuando estaban conectadas al LiDCO rapid por una línea arterial radial. Los datos de DC, FC y BP se registraron al momento basal, después de la instalación de la raquianestesia, después de la extracción fetal y placentaria, y después de la infusión de ocitocina y metaraminol. Observamos una caída de la PA, con un aumento de la FC y DC posterior a la raquianestesia e infusión de ocitocina; y un aumento de la BP, con una caída de la FC y DC después de un bolo de vasopresor. CONCLUSIONES: Aunque no esté calibrado, ese monitor nos ofreció datos consistentes sobre la hemodinámica de las pacientes obstétricas y puede ser usado como guía terapéutico o como una herramienta de investigación

5729 downloads Cited 1 time in SciELO

Evolução e prognóstico materno-fetal da cirurgia cardíaca durante a gravidez
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Ávila, Walkiria Samuel

; Gouveia, Ana Maria Milani

; Pomerantzeff, Pablo

; Bortolotto, Maria Rita Lemos

; Grinberg, Max

; Stolf, Noedir

; Zugaib, Marcelo

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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jul 2009, Volume 93 N. 1 Pages 9 - 14

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

FUNDAMENTO: A cirurgia cardíaca favorece o prognóstico materno em casos refratários à terapêutica clínica, contudo associa-se a riscos ao concepto quando realizada durante a gravidez. OBJETIVO: Analisar a evolução e o prognóstico materno-fetal de gestantes submetidas à cirurgia cardíaca no ciclo gravídico-puerperal. MÉTODOS: Estudou-se a evolução de 41 gestações de mulheres que tiveram indicação de cirurgia cardíaca no ciclo gravídico puerperal. A cardiotocografia fetal foi mantida durante o procedimento nas pacientes com idade gestacional acima de 20 semanas. RESULTADOS: A média da idade materna foi de 27,8 ± 7,6 anos, houve predomínio da valvopatia reumática (87,8%), e 15 dessas (41,6%) foram submetidas à reoperação, devido à disfunção de prótese valvar. A média do tempo de circulação extracorpórea foi de 87,4 ± 43,6 min, e a hipotermia foi utilizada em 27 casos (67,5%). Treze mães (31,7%) não apresentaram intercorrências e tiveram seus recém-nascidos vivos e saudáveis. A evolução pós-operatória das demais 28 gestações (68,3%) mostrou: 17 complicações maternas (41,5%); três óbitos (7,3%); 12 perdas fetais (29,2%) e quatro casos de malformação neurológica (10%), dois dos quais evoluíram para óbito tardio. Houve uma perda de seguimento após a cirurgia. Nove pacientes (21,9%) foram operadas em caráter de emergência, situação que influenciou (p < 0.001) o prognóstico materno. CONCLUSÃO: A cirurgia cardíaca durante a gravidez permitiu sobrevida materna em 92,7% e nascimento de crianças saudáveis em 56,0% das pacientes que apresentaram complicações cardíacas refratárias à terapêutica clínica. O pior prognóstico materno teve correlação com a cirurgia em caráter de emergência.

BACKGROUND: Cardiac surgery improves the maternal prognosis in cases refractory to medical therapy. However, it is associated with risks to the fetus when performed during pregnancy. OBJECTIVE: To analyze maternal-fetal outcome and prognosis related to cardiac surgery performed during pregnancy and puerperium. METHODS: The outcome of 41 gestations of women undergoing cardiac surgery during pregnancy and puerperium was studied. Fetal cardiotocography was performed throughout the procedure in patients with gestational age above 20 weeks. RESULTS: Mean maternal age was 27.8 ± 7.6 years; there was a predominance of patients with rheumatic valve disease (87.8%), of whom 15 (41.6%) underwent reoperation due to prosthetic valve dysfunction. Mean extracorporeal circulation time was 87.4± 43.6min and hypothermia was used in 27 (67.5%) cases. Thirteen (31.7%) mothers experienced no events and gave birth to live healthy newborns. Postoperative outcome of the remaining 28 (68.3%) pregnancies showed: 17 (41.5%) maternal complications and three (7.3%) deaths; 12 (29.2%) fetal losses, and four (10%) cases of neurological malformation, two of which progressed to late death. One patient was lost to follow-up after surgery. Nine (21.9%) patients underwent emergency surgery, and this variable was correlated with maternal prognosis (p<0.001) CONCLUSION: Cardiac surgery during pregnancy allowed survival of 92.7% of the mothers, and 56.0% of the patients who presented cardiac complications refractory to medical therapy gave birth to healthy children. Worse maternal prognosis was correlated with emergency surgery.

FUNDAMENTO: La cirugía cardiaca favorece el pronóstico materno en casos refractarios a la terapéutica clínica, sin embargo está asociada a riesgos cuando realizada durante el embarazo. OBJETIVO: Analizar la evolución y el pronóstico materno-fetal de gestantes sometidas a la cirugía cardiaca en el ciclo grávido puerperal. MÉTODOS: Se estudió la evolución de 41 gestaciones de mujeres que tuvieron indicación de cirugía cardiaca en el ciclo grávido puerperal. La cardiotocografía fetal se mantuvo durante el procedimiento en las pacientes con edad gestacional superior a 20 semanas. RESULTADOS: El promedio de edad materna fue de 27,8 ± 7,6 años, con predominio de valvulopatía reumática (87,8%), y 15 de ellas (41,6%) se sometieron a reoperación, debido a disfunción de prótesis valvular. El promedio del tiempo de circulación extracorpórea fue de 87,4 ± 43,6 min, y se utilizó la hipotermia en 27 casos (67,5%). Trece madres (31,7%) no presentaron intercurrencias y tuvieron sus recién nacidos vivos y sanos. La evolución postoperatoria de las demás 28 gestaciones (68,3%) reveló: 17 complicaciones maternas (41,5%); tres óbitos (7,3%); 12 pérdidas fetales (29,2%) y 4 casos de malformación neurológica (10%), dos de los cuales evolucionaron para óbito tardío. Hubo una pérdida de seguimiento tras la cirugía. Se operaron a nueve pacientes (21,9%) en carácter de emergencia, situación que influenció (p < 0.001) el pronóstico materno. CONCLUSIÓN: LA CIrugía cardiaca durante el embarazo permitió sobrevida materna en un 92,7% y nacimiento de niños sanos en 56,0% de las pacientes que presentaron complicaciones cardíacas refractarias a la terapéutica clínica. El peor pronóstico materno tuvo correlación con la cirugía en carácter de emergencia.

10199 downloads

Resultados maternos e perinatais em pacientes com disfunção sistólica grave
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Custódio, Marcelo Graziano

; Yamakami, Lucas Yugo Shiguehara

; Bortolotto, Maria Rita de Figueiredo Lemos

; Waissman, Adriana Lippi

; Zugaib, Marcelo

Revista da Associação Médica Brasileira

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dec 2008, Volume 54 N. 6 Pages 500 - 505

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é avaliar os resultados maternos e perinatais em gestantes com disfunção sistólica grave de ventrículo esquerdo acompanhadas em hospital terciário durante a gestação, parto e puerpério imediato. MÉTODOS: Doze pacientes com disfunção ventricular grave, definida por fração de ejeção <40% em ecocardiograma realizado durante a gestação, foram avaliadas retrospectivamente. Os dados incluíram ocorrência de complicações clínicas e obstétricas, características do parto e resultados neonatais. As complicações clínicas consideradas foram aparecimento ou piora da dispnéia, arritmia, acidente vascular cerebral, tromboembolismo pulmonar, edema agudo de pulmão, parada cardíaca e morte. RESULTADOS: A média da fração de ejeção das pacientes foi 28,9+-6,47% (mediana: 30%). Quatro pacientes iniciaram o pré-natal em classe funcional III e oito com classe I ou II. Dez pacientes apresentaram piora da dispnéia durante a gravidez. A complicação clínica mais comum foi edema agudo de pulmão (Três pacientes). Três das quatro pacientes que iniciaram o pré-natal em classe funcional III apresentaram boa evolução da gravidez; a outra apresentou parto prematuro devido à piora dos sintomas. Houve dois partos vaginais e 10 cesáreas. Dez dos 13 recém-nascidos foram pequenos para idade gestacional. Uma paciente, que já tinha indicação de transplante cardíaco antes da gestação, apresentou descompensação clínica durante a gravidez e evoluiu para edema agudo de pulmão e choque cardiogênico, realizando o transplante dois meses após o parto. Não houve morte materna ou neonatal. CONCLUSÕES: Embora o número de gestações avaliadas tenha sido pequeno, deve-se rever a indicação de abortamento terapêutico em gestantes com disfunção ventricular esquerda grave, uma vez que todas as gestações evoluíram até a viabilidade. Os recém-nascidos destas mães apresentaram grande incidência de restrição do crescimento intra-uterino. A via de parto vaginal pode ser considerada, quando de início espontâneo. A indução de parto nestas pacientes parece estar correlacionada à ocorrência de sofrimento fetal intraparto.

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate maternal and fetal outcome in patients with severe left ventricle systolic dysfunction followed in a terciary-care hospital. METHODS: We retrospectively evaluated 12 pregnant women with severe systolic dysfunction, defined as a ejection fraction <40%. Follow-up data included functional class evaluation, ocurrency of cardiac and obstetric events, labor data and neonatal outcome. Cardiac events were defined as new onset of arrhythmias, stroke, pulmonary thrombosis, pulmonary edema, cardiac arrest, and death. RESULTS: The mean ejection fraction was 28,9±6,47%. Four patients were in the NYHA class III, and 8 in class I or II on presentation. Ten patients had deteriorated during pregnancy. The most common cardiac event was pulmonary edema (3 patients). Three of the four patients with class III on presentation had a good evolution during pregnancy, and the other one had preterm delivery due to worsening symptons. There were 2 vaginal espontaneous deliveries and 10 cesarean sections. Small-for-gestational-age birthweigth ocurred in 10 pregnancies. There was no maternal or neonatal death. CONCLUSIONS: Pregnancy in patients with severe left ventricle systolic dysfunction increases the risk of maternal complications and compromises fetal growth. It is important to follow this women in a tertiary-care hospital.

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Sepse e choque séptico na gestação: manejo clínico
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Castro, Eveline Oliveira de

; Bortolotto, Maria Rita de Figueiredo Lemos

; Zugaib, Marcelo

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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dec 2008, Volume 30 N. 12 Pages 631 - 638

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A sepse é uma das principais causas de morte materna, estando relacionada a infecções de origem obstétrica (aborto infectado, corioamnionite, infecção puerperal) ou não-obstétricas (resultando de infecções que acometem outros sítios). Esta revisão tem por objetivo descrever os mecanismos envolvidos na fisiopatologia desta entidade e atualização da abordagem clínica da sepse recomendada em diretrizes internacionais ("early goal-directed therapy" - ressuscitação precoce, ou tratamento precoce guiado por metas), bem como chamar a atenção para a influência do estado gravídico tanto no quadro clínico, quanto no manejo terapêutico dos quadros sépticos.

Sepsis is one of the main causes of maternal death, being related to infections from obstetric origin (infected abortion, chorioamnionitis, puerperal infection) or non-obstetric (resulting from infections which occur in other areas). This review aims at describing the mechanisms involved in the physiopathology of this entity and at updating the clinical approach to sepsis, recommended in international guidelines (early goal-directed therapy - precocious resuscitation, or precocious treatment guided by goals), as well as at calling attention to the influence of pregnancy both in the clinical manifestation and in the therapeutic management of septic conditions.

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Influência da gestação na evolução clínica materno-fetal de portadoras de cardiomiopatia hipertrófica
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Avila, Walkiria Samuel

; Amaral, Florence M. Cavalcanti

; Ramires, Jose Antonio Franchini

; Rossi, Eduardo Giusti

; Grinberg, Max

; Bortolotto, Maria Rita Lemos

; Mady, Charles

; Krieger, José Eduardo

; Zugaib, Marcelo

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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apr 2007, Volume 88 N. 4 Pages 480 - 485

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVOS: Estudar a evolução clínica de gestantes com CMH, a influência da gestação sobre o curso natural da CMH e a freqüência da doença nos filhos dessas mulheres no início da infância. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo em 35 portadoras de CMH com a mesma idade e classe funcional (CF). Vinte e três estavam grávidas (grupo G), e 12 pacientes que não estavam grávidas serviram como controle (grupo NG). Foram realizadas avaliações clínicas mensais, bem como eletrocardiograma e ecocardiograma transtorácico Os desfechos para os filhos foram taxas de natimortalidade e prematuridade e investigação de CMH durante a infância. RESULTADOS: Não houve mortes em nenhum dos dois grupos. A ocorrência de arritmias cardíacas foi significantemente maior (p< 0,05) no grupo NG (33,3% vs. 13,4%), e não foram observadas diferenças nos índices de insuficiência cardíaca (30,3% vs. 16,6%) ou acidente vascular cerebral isquêmico (4,3% vs. 8,3%) entre os grupos (p > 0,05). No grupo NG, a necessidade de hospitalização para tratamento de complicações cardíacas foi mais freqüente (p = 0,05) em pacientes com história familiar de CMH (71,4% vs. 25,0%). Doze pacientes (52%) foram submetidas à cesariana por razões obstétricas, sete bebês (30,4%) nasceram prematuramente e um bebê (4,3%) teve morte neonatal. Uma criança teve diagnóstico clínico de CMH, e seu estudo genético identificou mutação no gene da cadeia pesada da b-miosina, situado no cromossomo 14. CONCLUSÃO: Insuficiência cardíaca é uma complicação freqüente em portadoras de CMH durante a gravidez, principalmente em pacientes com antecedentes familiares da doença, mas não altera o curso natural da CMH. Em uma criança, o exame clínico identificou HMC no início da infância.

OBJECTIVES: To study clinical evolution of women with HCM during pregnancy; the influencing factors of gestation on natural course of HCM and the frequency of HCM in their children in early childhood. METHODS: A prospective study was conducted in 35 women with HCM; there were 23 pregnant women (PG group) and 12 nonpregnant control patients (NP group), matched for age and functional class (FC). Clinical monthly evaluations were carried out and electrocardiogram and transthoracic echocardiography tests were performed. The offspring endpoints included stillbirth and prematurity rates and investigation of HCM during childhood. RESULTS: No deaths occurred in either group. Cardiac arrhythmias were significantly (p< 0.05) more frequent in the NP group (33.3% vs. 13.4%), and no differences were observed between the groups (p>0.05) in heart failure (30.3% vs. 16.6%) or ischemic stroke (4.3% vs. 8.3%) rates. In the PG group, required hospitalization for treatment of cardiac complication was more frequent (p=0.05) in patients with family history of HCM (71.4% vs. 25.0%). Cesarean section was performed in 12 (52%) patients, for obstetrical reasons; there were 7 (30.4%) premature babies and 1 (4.3%) neonatal death. One child was clinically diagnosed as having HCM, and his genetic study identified a mutation in the beta myosin heavy chain gene, located on chromosome 14. CONCLUSION: Heart failure is a frequent cardiac complication in women with HCM during pregnancy, particularly in patients with family history of the disease, but this did not influence the natural course of HCM. In one child, clinical examination allowed HCM identification during early childhood.

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Cirurgia valvar em gestantes. Experiência em oito casos
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Pomerantzeff, Pablo Maria Alberto

; Benício, Anderson

; Brandão, Carlos Manuel de Almeida

; Ávila, Walkiria Samuel

; Bueno, Paulo Cesar Luiz

; Grinberg, Max

; Bortolotto, Maria Rita Lemos

; Stolf, Noedir Antonio Groppo

; Jatene, Adib Domingos

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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jun 1998, Volume 70 N. 6 Pages 403 - 408

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Analisar, em gestantes, os resultados da cirurgia cardíaca e as conseqüências da circulação extracorpórea (CEC) nas gestantes e fetos. MÉTODOS: Estudo de 8 gestantes submetidas à cirurgia cardíaca valvar entre janeiro/86 e dezembro/96. Idade média de 31,4±8,9 anos, e idade gestacional entre 12 a 31 (média de 26,6±7,1) semanas. Em todas as pacientes foi realizada monitorização fetal. Durante a CEC manteve-se sempre o fluxo elevado e a temperatura acima de 34°C. Foram realizadas 4 cirurgias da valva aórtica e 4 da valva mitral, sendo duas reoperações. RESULTADOS: Não houve mortalidade materna. Ocorreram dois partos prematuros e em uma criança houve comprometimento neurológico. As demais crianças não apresentaram nenhum comprometimento em seu desenvolvimento. CONCLUSÃO: Os cuidados com o fluxo durante a CEC e a monitorização fetal no intra-operatório foram fundamentais para a obtenção de resultados bastante satisfatórios.

PURPOSE: To analyze the results of the valve cardiac surgery in pregnant women and cardiopulmonary bypass consequences to the patients and their fetuses. METHODS: Study of 8 pregnant women who underwent cardiac surgery between January of 1986 and December of 1996. Patients' average age was 31.4±8.9 years and the gestation age ranged from 12 to 31 (average of 26,6±7,1) weeks . Fetus monitorization was performed in all patients. The temperature was always higher than 34°C, as well as high flow rates during the cardiopulmonary bypass. Four surgeries of aortic valve and four of mitral valve were performed, in which two were reoperations. RESULTS: There was no mortality. There were two premature births and in one child there was neurological damage. The other children did not have growth problems. CONCLUSION: Valve cardiac surgery in pregnant women may have good results as long as care in the cardiopulmonary bypass and fetus monitorization are undertaken.

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