RESUMO Objetivo Examinar a associação entre gravidez indesejada e falta de vacinação oportuna contra rotavírus em crianças peruanas. Métodos A partir de dados observacionais transversais obtidos na Pesquisa de Demografia e Saúde 2012, foi conduzida uma análise de regressão logística para estimar razões de chances ajustadas (OR aj) e intervalos de confiança de 95% (IC 95%) para a associação entre gravidez indesejada e falta de vacinação oportuna contra rotavírus em crianças. Resultados Dentre 9.620 gravidezes ocorridas nos cinco anos anteriores à pesquisa, 5.396 (56,1%) foram referidas como não intencionadas, das quais 2.981 foram não no momento certo (30,9%) e 2.415 (25,1%) indesejadas. Registrou-se falta de vacinação oportuna contra rotavírus em 5.187 crianças ao todo (54,9%; IC 95% = 53,8%–56.1%). Verificou-se que o nível de escolaridade materna é um importante modificador de efeito da associação entre intenção de engravidar e vacinação contra rotavírus (valor de P = 0,006). Nas crianças nascidas de mães sem escolaridade, observou-se uma associação significativa entre gravidez indesejada e maior chance de falta de vacinação oportuna contra rotavírus (OR aj = 2,6; IC 95% = 1,2–4,4) quando comparadas às crianças de gravidezes intencionadas. A falta de vacinação contra rotavírus prognosticou de modo significativo a falta de vacinação oportuna contra poliomielite, doença pneumocócica e gripe; possuir televisor no domicílio e menor nível de escolaridade materna. Em contraste, receber orientação sobre o aleitamento materno foi um fator protetor contra a falta de vacinação oportuna contra rotavírus. Entre as mães com escolaridade, não se verificou associação entre intenção de engravidar e vacinação contra rotavírus. Conclusão O estudo evidencia que melhorar o nível de escolaridade materna poderia contribuir para aumentar a vacinação contra rotavírus em crianças nascidas de gravidez indesejada.

ABSTRACT Objective To examine the association between unintended pregnancy and inadequate rotavirus immunization in Peruvian children. Methods Utilizing cross-sectional observational data from the 2012 Demographic and Health Survey (DHS), logistic regression analysis was used to estimate adjusted odds ratios (aORs) and 95% confidence intervals (CIs) for the association between unintended pregnancy and inadequate rotavirus immunization among children. Results Of 9 620 pregnancies in the five years preceding the survey, 5 396 of them (56.1%) were reported as unintended, of which 2 981 were mistimed (30.9%) and 2 415 (25.1%) were unwanted. A total of 5 187 children (54.9%; 95% CI = 53.8%–56.1%) were recorded to have inadequate rotavirus immunization. Maternal literacy status was found to be a significant effect modifier of the association between pregnancy intention and rotavirus immunization (P value = 0.006). Among children born to illiterate mothers, unintended pregnancy was significantly associated with increased odds of inadequate rotavirus immunization (aOR = 2.6; 95% CI = 1.2–4.4), as compared to children from intended pregnancies. Deficient rotavirus immunization was significantly predicted by inadequate polio, pneumococcal, and influenza vaccinations; having a television in the household; and less maternal education. In contrast, having received breast-feeding education was protective against inadequate rotavirus immunization. Among literate mothers, there was no association between pregnancy intention and rotavirus immunization. Conclusion Our study provides evidence that improving literacy among mothers could increase rotavirus vaccination uptake among children from unintended pregnancies.

RESUMEN Objetivo Examinar la asociación entre el embarazo involuntario y la vacunación inadecuada contra rotavirus en niños peruanos. Métodos A partir de datos de observación transversales de la Encuesta de Demografía y Salud del 2012, se empleó el análisis de regresión logística para calcular las razones de posibilidades ajustadas (aOR) y los intervalos de confianza de 95% (IC) de la asociación entre el embarazo involuntario y la inmunización inadecuada contra rotavirus en los niños. Resultados De 9 620 embarazos en los cinco años anteriores a la encuesta, 5 396 (56,1%) se reconocieron como involuntarios, de los cuales 2 981 fueron inoportunos (30,9%) y 2 415 (25,1%) fueron no deseados. Se registraron 5 187 niños (54,9%; IC de 95% = 53,8%–56,1%) con inmunización contra rotavirus inadecuada. El alfabetismo materno resultó ser un importante modificador de efecto de la asociación entre la intencionalidad del embarazo y la vacunación antirrotavírica (valor de P = 0,006). En los hijos de las mujeres analfabetas, el embarazo involuntario se asoció significativamente con mayores probabilidades de inmunización inadecuada contra rotavirus (aOR = 2,6; IC de 95% = 1,2–4,4), en comparación con los nacidos de los embarazos voluntarios. Las vacunaciones antipoliomielítica, antineumocócica y antigripal inadecuadas, tener un televisor en el hogar y una menor escolaridad materna fueron factores predictivos significativos de una inmunización antirrotavírica deficiente. Por el contrario, haber recibido instrucción respecto a la lactancia materna fue un factor protector contra la inmunización antirrotavírica inadecuada. En las madres alfabetizadas, no hubo asociación alguna entre la intencionalidad del embarazo y la inmunización contra rotavirus. Conclusiones Nuestro estudio aporta evidencia que muestra que mejorar el alfabetismo en las madres podría aumentar la captación de la vacunación antirrotavírica en los niños nacidos de embarazos involuntarios.

The aim of the study was to describe the process of designing and producing a video to promote HIV testing in Peruvian men who have sex with men (MSM). The process involved the following steps: identification of the theories of behavior change; identifying key messages and video features; developing a script that would captivate the target audience; working with an experienced production company; and piloting the video. A video with everyday situations of risk associated with HIV infection was the one preferred by participants. Key messages identified, and theoretical constructs models chosen were used to create the video scenes. Participants identified with the main, 9 minute video which they considered to be clear and dynamic. It is necessary to work with the target population to design a video according to their preferences

El objetivo del estudio fue describir el proceso de diseñar y producir un video para promover la prueba del VIH en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) peruanos. El proceso involucró los siguientes pasos: identificación de las teorías de cambio de comportamiento; identificación de los mensajes clave y características del video; elaboración de un guion que cautive al público objetivo; trabajar con una compañía de producción con experiencia; y el piloto del video. Un video con situaciones cotidianas de riesgo asociadas con la infección por el VIH fue el preferido por los participantes. Los mensajes clave identificados, y los constructos de los modelos teóricos elegidos, fueron empleados para crear las escenas del video. Los participantes se identificaron con el video principal de 9 minutos de duración el cual lo consideraron claro y dinámico. Es necesario trabajar con la población objetivo para diseñar un video acorde con sus preferencias

The aim of the study was to describe the process of designing and producing a video to promote HIV testing in Peruvian men who have sex with men (MSM). The process involved the following steps: identification of the theories of behavior change; identifying key messages and video features; developing a script that would captivate the target audience; working with an experienced production company; and piloting the video. A video with everyday situations of risk associated with HIV infection was the one preferred by participants. Key messages identified, and theoretical constructs models chosen were used to create the video scenes. Participants identified with the main, 9 minute video which they considered to be clear and dynamic. It is necessary to work with the target population to design a video according to their preferences

El objetivo del estudio fue describir el proceso de diseñar y producir un video para promover la prueba del VIH en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) peruanos. El proceso involucró los siguientes pasos: identificación de las teorías de cambio de comportamiento; identificación de los mensajes clave y características del video; elaboración de un guion que cautive al público objetivo; trabajar con una compañía de producción con experiencia; y el piloto del video. Un video con situaciones cotidianas de riesgo asociadas con la infección por el VIH fue el preferido por los participantes. Los mensajes clave identificados, y los constructos de los modelos teóricos elegidos, fueron empleados para crear las escenas del video. Los participantes se identificaron con el video principal de 9 minutos de duración el cual lo consideraron claro y dinámico. Es necesario trabajar con la población objetivo para diseñar un video acorde con sus preferencias

Training in Biomedical Informatics is essential to meet the challenges of a globalized world. However, the development of postgraduate training and research programs in this area are scarce in Latin America. Through QUIPU: Andean Center for Training and research in Iformatics for Global Health, has developed the first Certificate and Master’s Program on Biomedical Informatics in the Andean Region. The aim of this article is to describe the experience of the program. To date, 51 students from Peru, Chile, Ecuador, Colombia and Venezuela have participated; they come from health ministries, hospitals, universities, research centers, professional associations and private companies. Seventeen courses were offered with the participation of faculty from Argentina, Chile, Colombia, USA, Mexico and Peru. This program is already institutionalized at the School of Public Health and Administration from the Universidad Peruana Cayetano Heredia

El entrenamiento en Informática Biomédica es fundamental para enfrentar los desafíos de un mundo globalizado. Sin embargo, el desarrollo de programas de entrenamiento e investigación en posgrado en esta área son escasos en América Latina. A través del QUIPU: Centro Andino de Investigación y Entrenamiento en Informática para la Salud Global, se ha desarrollado el primer programa de Diplomado y Maestría en Informática Biomédica en la Región Andina. El objetivo de este artículo es describir la experiencia del programa. A la fecha han participado 51 alumnos de Perú, Chile, Ecuador, Colombia y Venezuela; procedentes de ministerios de salud, hospitales, universidades, centros de investigación, colegios profesionales y empresas privadas. Diecisiete cursos se impartieron con la participación presencial y virtual de profesores de Argentina, Chile, Colombia, Estados Unidos, México y Perú. Este programa está ya institucionalizado en la Facultad de Salud Pública y Administración de la Universidad Peruana Cayetano Heredia

Training in Biomedical Informatics is essential to meet the challenges of a globalized world. However, the development of postgraduate training and research programs in this area are scarce in Latin America. Through QUIPU: Andean Center for Training and research in Iformatics for Global Health, has developed the first Certificate and Master’s Program on Biomedical Informatics in the Andean Region. The aim of this article is to describe the experience of the program. To date, 51 students from Peru, Chile, Ecuador, Colombia and Venezuela have participated; they come from health ministries, hospitals, universities, research centers, professional associations and private companies. Seventeen courses were offered with the participation of faculty from Argentina, Chile, Colombia, USA, Mexico and Peru. This program is already institutionalized at the School of Public Health and Administration from the Universidad Peruana Cayetano Heredia

El entrenamiento en Informática Biomédica es fundamental para enfrentar los desafíos de un mundo globalizado. Sin embargo, el desarrollo de programas de entrenamiento e investigación en posgrado en esta área son escasos en América Latina. A través del QUIPU: Centro Andino de Investigación y Entrenamiento en Informática para la Salud Global, se ha desarrollado el primer programa de Diplomado y Maestría en Informática Biomédica en la Región Andina. El objetivo de este artículo es describir la experiencia del programa. A la fecha han participado 51 alumnos de Perú, Chile, Ecuador, Colombia y Venezuela; procedentes de ministerios de salud, hospitales, universidades, centros de investigación, colegios profesionales y empresas privadas. Diecisiete cursos se impartieron con la participación presencial y virtual de profesores de Argentina, Chile, Colombia, Estados Unidos, México y Perú. Este programa está ya institucionalizado en la Facultad de Salud Pública y Administración de la Universidad Peruana Cayetano Heredia

To improve global health and the welfare of a population, skilled human resources are required, not only in medicine and health, but also in the field of informatics. Unfortunately, training and research programs specific to biomedical informatics in developing countries are both scarce and poorly documented. The aim of this paper is to report the results from the first Informatics Expert Meeting for the Andean Region, including, nine Latin American based institutional case studies. This two-day event occurred in March 2010 and brought together twenty-three leaders in biomedical informatics from around the world. The blend of practical and experiential advice from these experts contributed to rich discussions addressing both challenges and applications of informatics within Latin American. In addition, to address the needs emphasized at the meeting, the QUIPU Network was established to expand the research consortium in the Andean Region, Latin America, and internationally. The use of these new technologies in existing public health training and research programs will be key to improving the health of populations in the Andean Region and around the globe.

Para mejorar la salud global y bienestar de una población se requiere de recursos humanos capacitados, no solo en el campo de la medicina y salud, sino también en el campo de la informática. Desafortunadamente, los programas de entrenamiento e investigación en informática biomédica en países en desarrollo son escasos y poco documentados. El objetivo del presente trabajo es reportar los resultados del primer Taller Internacional de Expertos en Informática para la región andina que se llevó a cabo en marzo de 2010 en Lima y que incluye la descripción de nueve casos de estudio procedentes de instituciones de América Latina. En el taller participaron 23 expertos latinoamericanos, quienes discutieron la necesidad de entrenamiento e investigación multidisciplinaria en informática biomédica en áreas prioritarias para América Latina. Además, se estableció la Red QUIPU debido a la necesidad de ampliar y consolidar una red de investigación y entrenamiento a nivel regional y global.

To improve global health and the welfare of a population, skilled human resources are required, not only in medicine and health, but also in the field of informatics. Unfortunately, training and research programs specific to biomedical informatics in developing countries are both scarce and poorly documented. The aim of this paper is to report the results from the first Informatics Expert Meeting for the Andean Region, including, nine Latin American based institutional case studies. This two-day event occurred in March 2010 and brought together twenty-three leaders in biomedical informatics from around the world. The blend of practical and experiential advice from these experts contributed to rich discussions addressing both challenges and applications of informatics within Latin American. In addition, to address the needs emphasized at the meeting, the QUIPU Network was established to expand the research consortium in the Andean Region, Latin America, and internationally. The use of these new technologies in existing public health training and research programs will be key to improving the health of populations in the Andean Region and around the globe.

Para mejorar la salud global y bienestar de una población se requiere de recursos humanos capacitados, no solo en el campo de la medicina y salud, sino también en el campo de la informática. Desafortunadamente, los programas de entrenamiento e investigación en informática biomédica en países en desarrollo son escasos y poco documentados. El objetivo del presente trabajo es reportar los resultados del primer Taller Internacional de Expertos en Informática para la región andina que se llevó a cabo en marzo de 2010 en Lima y que incluye la descripción de nueve casos de estudio procedentes de instituciones de América Latina. En el taller participaron 23 expertos latinoamericanos, quienes discutieron la necesidad de entrenamiento e investigación multidisciplinaria en informática biomédica en áreas prioritarias para América Latina. Además, se estableció la Red QUIPU debido a la necesidad de ampliar y consolidar una red de investigación y entrenamiento a nivel regional y global.

Objective: To evaluate use of the Internet for seeking sex partners and information on HIV and/or sexually transmitted infections (STIs) among people living with HIV/AIDS (PLWHA). Materials and methods: We interviewed consecutive PLWHA attending at Vía Libre, in Lima, Peru, between May and June 2004. Results: Of 100 PLWHA, (46 men who had sex with men [MSM], 18 heterosexual men and 36 women), 59% reported using the Internet in the last 12 months. Of these, the majority (73%) accessed the Internet at a public place; 16 (27,1%) reported having gone online to search for sexual partners; and five (8,5%) reported having had sex with a partner found over the Internet. All sex seekers were men, of them a greater percentage were MSM rather than heterosexual (94% vs. 6%, p= 0,032). All five respondents who reported having had sex with a partner found online were MSM. Of those who accessed the Internet in the past year, 76% (47/59) had used it to find information on HIV/AIDS, and 39% (23/59) had used it to seek information on other STIs. Conclusions: Among PLWHA interviewed more than half reported Internet access. More than a quarter -almost exclusively MSM- had used it to search for sex partners, however, the majority had used the Internet to look for information about HIV/AIDS. These findings suggest that the Internet offers a convenient tool to engage high-risk MSM in online HIV/STI prevention.

Objetivo: Evaluar el uso de Internet para buscar parejas sexuales e información sobre VIH/SIDA o infecciones de transmisión sexual (ITS) entre personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS). Materiales y métodos: Entrevistamos a las PVVS que acudieron consecutivamente a Vía Libre en Lima Perú entre mayo y junio de 2004. Resultados: De las 100 PVVS (46 hombres que tienen sexo con hombres [HSH], 18 hombres heterosexuales y 36 mujeres), 59% reportó el uso de Internet en los últimos 12 meses. De ellos, la mayoría (73%) accedió a Internet en un lugar público; 16 (27,1%) reportaron haber buscado parejas sexuales en línea y cinco (8,5%) reportaron haber tenido sexo con una pareja que conocieron por Internet. Todas las PVVS que buscaron sexo en Internet fueron hombres, siendo el porcentaje de HSH significativamente mayor que la de heterosexuales (94% frente a 6%; p=0,032). Los cinco que reportaron haber tenido sexo con una pareja que conocieron en línea fueron HSH. De los que accedieron a Internet en el último año, 76% (45/59) lo hizo para buscar información sobre VIH/SIDA y 39% (23/59) para buscar información sobre otras ITS. Conclusiones: Entre las PVVS encuestadas, más de la mitad reportó acceso a Internet. La mayoría lo hizo para buscar información sobre VIH/SIDA y más de la cuarta parte - casi exclusivamente HSH - lo hizo para buscar parejas sexuales. Estos hallazgos sugieren que Internet es una herramienta conveniente para brindar mensajes de prevención en línea sobre VIH/ITS a HSH de alto riesgo.

Innovative tools such as the Internet, personal digital assistants, tablet computers, cell phones, and other technologies are a growing arsenal in the global effort to prevent and control HIV and other sexually transmitted infections (STIs). While a variety of information and communication technology tools are in various stages of use for HIV/STI prevention, relatively few areas have accumulated a critical mass of evidence-based data about the most effective approaches. However, some of that evidence is compelling, and the potential for future uses appears large. Application to some areas of practice and research are nascent, the impact on disease incidence and economic evaluation data are still very limited, and evaluation of these tools would benefit from rigorous study designs. In this article we review the published literature regarding the use of information and communication technology applications to HIV/STI control. Appropriately utilized technologies may improve HIV/STI screening, prevention, surveillance, and care for patients and populations in both resource-constrained and resource-rich settings.

Avances tecnológicos innovadores como Internet, computadoras personales de bolsillo, teléfonos celulares y otros equipos son un arsenal en crecimiento en el esfuerzo de impedir y controlar el VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS). A pesar que existe una diversidad de tecnologías de información y comunicación en diferentes etapas de desarrollo para la prevención del VIH e ITS, la investigación en esta área se encuentra aún en crecimiento, y el impacto en la incidencia de enfermedad, las evaluaciones con diseños rigurosos y los estudios económicos todavía son muy limitados. Sin embargo, algunas de estas evidencias son prometedoras y poseen un gran potencial para su uso en nuestro medio. En este artículo hemos realizado una revisión sistemática de la literatura relacionada con el uso de la tecnología aplicada a la prevención y control del VIH e ITS. De ser usada apropiadamente, esta tecnología podría mejorar la vigilancia del VIH y otras ITS, diagnóstico, notificación de parejas, prevención, manejo clínico, y capacitación de profesionales de la salud.

OBJECTIVES: To analyze demographic and practice characteristics of private physicians in 10 cities of Peru, and to shed light on the role of private practice in the delivery of medical care to patients with sexually transmitted infections (STIs). METHODS: As part of an interventional trial designed to improve physician management of STIs in 10 cities in Peru, detailed information was compiled regarding numbers of physicians in each city. A door-to-door survey was then conducted within each city of all private and public medical offices and institutions. Each physician encountered who had a private practice was asked to answer a questionnaire regarding demographic information, medical education, specialty, type of private and public practices currently engaged in, number of STI cases seen per month, and average earnings per consultation. RESULTS: Of 2 060 physicians working in the 10 cities, 507 reported having a private practice, either exclusively or concurrently with other clinical positions. Almost all the private physicians (97.4%) reported managing cases of STIs. Regional differences among private physicians were found in physician density, gender, and place of medical training. In addition, significant variations by gender were seen in rates of specialization, earnings per consultation, and numbers of female patients with STIs seen per month. CONCLUSIONS: Studies of the physician workforce can provide meaningful insights for potential use in addressing public health problems. This study provides valuable information that can help understand the important role of private physicians in managing STIs in Peru.

OBJETIVOS: Analizar las características demográficas y profesionales de los médicos privados en 10 ciudades de Perú y esclarecer el papel que desempeña la medicina privada en la atención de pacientes con infecciones de transmisión sexual (ITS). MÉTODOS: Como parte de un ensayo de intervención diseñado para mejorar el control de las ITS en 10 ciudades de Perú, se recopiló información detallada sobre el número de médicos de cada ciudad y se realizó una encuesta de puerta en puerta en todas las instituciones y consultorios, tanto privados como públicos. A todos los médicos contactados que tenían consulta privada se les pidió responder un cuestionario que recogía información demográfica y sobre la formación médica, especialidad, tipo de servicios privados y públicos que prestaba en ese momento, número de casos de ITS que atendía mensualmente y sus ingresos promedio por consulta. RESULTADOS: De los 2 060 médicos que trabajaban en las 10 ciudades estudiadas, 507 informaron tener consulta privada, ya sea de forma exclusiva o compartida con otros trabajos clínicos. Casi todos los médicos privados (97,4%) informaron que atendían casos de ITS. Se encontraron diferencias entre las regiones en cuanto a la densidad y el lugar de entrenamiento de los médicos privados. Además, se observaron variaciones significativas según el sexo en la proporción de médicos especialistas, los ingresos por consulta y el número de mujeres con ITS que atienden mensualmente. CONCLUSIONES: Los estudios sobre la disponibilidad de médicos pueden ofrecer una perspectiva interesante y de gran utilidad para abordar problemas de salud pública. Este estudio brinda una valiosa información que puede contribuir a comprender el importante papel que desempeñan los médicos privados en el control de las ITS en Perú.