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au:Bittencourt, Henrique
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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio
Simões, Marcus V.
Correia, Edileide de Barros
Marcondes-Braga, Fabiana G.
Coelho-Filho, Otavio Rizzi
Mesquita, Cláudio Tinoco
Mathias-Junior, Wilson
Rochitte, Carlos Eduardo
Ramires, Felix José Alvarez
Alves, Silvia Marinho Martins
Montera, Marcelo Westerlund
Lopes, Renato Delascio
Oliveira-Junior, Mucio Tavares
Scolari, Fernando L.
Avila, Walkiria Samuel
Canesin, Manoel Fernandes
Bacal, Fernando
Bocchi, Edimar Alcides
Moura, Lídia Ana Zytynski
Saad, Eduardo Benchimol
Scanavacca, Mauricio I.
Valdigem, Bruno Pereira
Cano , Manuel Nicolas
Abizaid , Alexandre
Ribeiro, Henrique Barbosa
Lemos-Neto, Pedro Alves
Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar
Jatene, Fabio Biscegli
Dias, Ricardo Ribeiro
Beck-da-Silva, Luis
Rohde, Luis Eduardo P.
Bittencourt, Marcelo Imbroinise
Pereira, Alexandre
Krieger, José Eduardo
Villacorta, Humberto
Martins, Wolney de Andrade
Figueiredo-Neto, José Albuquerque de
Cardoso , Juliano Novaes
Pastore, Carlos Alberto
Jatene, Ieda Biscegli
Tanaka, Ana Cristina Sayuri
Hotta, Viviane Tiemi
Romano, Minna Moreira Dias
Albuquerque, Denilson Campos de
Mourilhe-Rocha, Ricardo
Hajjar, Ludhmila Abrahão
Brito, Fabio Sandoli de
Caramelli , Bruno
Calderaro, Daniela
Farsky, Pedro Silvio
Colafranceschi , Alexandre Siciliano
Pinto, Ibraim Masciarelli
Vieira , Marcelo Luiz Campos
Danzmann, Luiz Claudio
Barberato , Silvio Henrique
Mady, Charles
Martinelli-Filho, Martino
Torbey , Ana Flavia Malheiros
Schwartzmann, Pedro Vellosa
Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli
Ferreira , Silvia Moreira Ayub
Schmidt, Andre
Melo , Marcelo Dantas Tavares de
Lima-Filho, Moysés Oliveira
Sposito, Andrei C.
Brito, Flavio de Souza
Biolo, Andreia
Madrini-Junior, Vagner
Rizk, Stéphanie Itala
Mesquita, Evandro Tinoco
A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE. Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.
2.
Diretriz sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica – 2024 202 20 2
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Fernandes, Fabio
; Simões, Marcus V.
; Correia, Edileide de Barros
; Marcondes-Braga, Fabiana Goulart
; Coelho-Filho, Otavio Rizzi
; Mesquita, Cláudio Tinoco
; Mathias Junior, Wilson
; Antunes, Murillo de Oliveira
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; Rochitte, Carlos Eduardo
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; Lopes, Renato Delascio
; Oliveira Junior, Mucio Tavares de
; Scolari, Fernando Luis
; Avila, Walkiria Samuel
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; Moura, Lidia Zytynski
; Saad, Eduardo Benchimol
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; Ribeiro, Henrique Barbosa
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; Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar
; Jatene, Fabio Biscegli
; Dias, Ricardo Ribeiro
; Beck-da-Silva, Luis
; Rohde, Luis Eduardo Paim
; Bittencourt, Marcelo Imbroinise
; Pereira, Alexandre da Costa
; Krieger, José Eduardo
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; Martins, Wolney de Andrade
; Figueiredo Neto, José Albuquerque de
; Cardoso, Juliano Novaes
; Pastore, Carlos Alberto
; Jatene, Ieda Biscegli
; Tanaka, Ana Cristina Sayuri
; Hotta, Viviane Tiemi
; Romano, Minna Moreira Dias
; Albuquerque, Denilson Campos de
; Mourilhe-Rocha, Ricardo
; Hajjar, Ludhmila Abrahão
; Brito Junior, Fabio Sandoli de
; Caramelli, Bruno
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; Farsky, Pedro Silvio
; Colafranceschi, Alexandre Siciliano
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
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; Danzmann, Luiz Claudio
; Barberato, Silvio Henrique
; Mady, Charles
; Martinelli Filho, Martino
; Torbey, Ana Flavia Malheiros
; Schwartzmann, Pedro Vellosa
; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli
; Ferreira, Silvia Moreira Ayub
; Schmidt, Andre
; Melo, Marcelo Dantas Tavares de
; Lima Filho, Moysés Oliveira
; Sposito, Andrei C.
; Brito, Flávio de Souza
; Biolo, Andreia
; Madrini Junior, Vagner
; Rizk, Stephanie Itala
; Mesquita, Evandro Tinoco
.
3.
Mortality, hospitalizations, and persistence of symptoms in the outpatient setting of the first COVID-19 wave in Brazil: results of SARS-Brazil cohort study Mortality hospitalizations COVID19 COVID 19 COVID-1 Brazil SARSBrazil SARS COVID1 1 COVID-
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Fonseca, Henrique Andrade Rodrigues
; Pereira, Adriano Jose
; Nawa, Ricardo Kenji
; Sant’Anna, Viviane Aparecida Rodrigues
; Almeida, Tatiana Ferreira de
; Guimarães, Hélio Penna
; Tognon, Alexandre Pereira
; Marques, Lucas Miranda
; Silva, Lucas Santana Coelho da
; Bittencourt, Rafaela de Souza
; Gomes, Camila Pachêco
; Martins, Priscila de Aquino
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; Dall’Orto, Frederico Toledo Campos
; Hoffman Filho, Conrado Roberto
; Almeida, Guacyra
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; Moia, Diogo Duarte Fagundes
; Piano, Luciana Pereira Almeida
; Machado, Felipe Pinheiro
; Soares, Ronaldo Vicente Pereira
; Damiani, Lucas Petri
; Assis, Silvia Regina Lamas
; Amaro Junior, Edson
; Rizzo, Luiz Vicente
; Berwanger, Otávio
.
ABSTRACT Objective To evaluate deaths, hospitalizations, and persistence of symptoms in patients with COVID-19 after infection in an outpatient setting during the first COVID-19 wave in Brazil. Methods This prospective cohort was between April 2020 and February 2021. Hospitalized or non-hospitalized COVID-19 patients until five days after symptom onset were included. The outcomes measured were incidence of death, hospitalization, and persistence of more than two symptoms 60 days after discharge. Results Out of 1,198 patients enrolled in the study, 66.7% were hospitalized. A total of 289 patients died (1 [0.3%] non-hospitalized and 288 [36%] hospitalized). At 60 days, patients non-hospitalized during admission had more persistent symptoms (16.2%) compared to hospitalized (37.1%). The COVID-19 severity variables associated with the persistence of two or more symptoms were increased age (OR= 1.03; p=0.015), respiratory rate at hospital admission (OR= 1.11; p=0.005), length of hospital stay of more than 60 days (OR= 12.24; p=0.026), and need for intensive care unit admission (OR= 2.04; p=0.038). Conclusion COVID-19 survivors who were older, tachypneic at admission, had a hospital length of stay >60 days, and were admitted to the intensive care unit had more persistent symptoms than patients who did not require hospitalization in the early COVID-19 waves. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04479488. deaths hospitalizations COVID19 COVID 19 COVID-1 Brazil 202 2021 nonhospitalized non included death 6 discharge 1198 1 198 1,19 study 667 66 7 66.7 28 ( 0.3% 03 0 3 [0.3% 36% 36 [36% . hospitalized) 16.2% 162 16 2 (16.2% 37.1%. 371 37.1% 37 (37.1%) OR= OR (OR 1.03 103 p=0.015, p0015 p p=0.015 , 015 p=0.015) 1.11 111 11 p=0.005, p0005 p=0.005 005 p=0.005) 12.24 1224 12 24 p=0.026, p0026 p=0.026 026 p=0.026) 2.04 204 04 p=0.038. p0038 p=0.038 038 p=0.038) older >6 waves ClinicalTrialsgov ClinicalTrials gov Identifier NCT04479488 NCT COVID1 COVID- 20 119 1,1 66. 0.3 [0.3 [36 16.2 (16.2 37.1 (37.1% 1.0 10 p001 p=0.01 01 1.1 p000 p=0.00 00 12.2 122 p002 p=0.02 02 2.0 p003 p=0.03 > NCT0447948 1, 0. [0. [3 16. (16. 37. (37.1 1. p00 p=0.0 12. 2. NCT044794 [0 [ (16 (37. p0 p=0. NCT04479 (37 p=0 NCT0447 (3 p= NCT044 NCT04 NCT0
4.
Anatomical, karyotypic, and nuclear DNA content studies in four morphotypes of wild lettuce Anatomical karyotypic
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Avelar, Ramon Ivo Soares
; Mendes, Marcelo Henrique Avelar
; Souza, Douglas Correa de
; Ferraz, Raiy Magalhães
; Resende, Kátia Ferreira Marques de
; Castro, Elisa de Melo
; Martins, Adalvan Daniel
; Gavilanes, Manuel Losada
; Bittencourt, Wanderley José Mantovani
; Resende, Luciane Vilela
.
RESUMO A alface silvestre (Lactuca aff. canadensis L.), pertencente à família Asteraceae, ocorre de forma subespontânea no Brasil e pode ser originária da África, Ásia, Europa e América do Norte. Popularmente conhecida como alface canadense, é um vegetal folhoso não convencional. Os estudos sobre esta espécie são escassos no Brasil e seu nome científico é debatido entre especialistas. Possui alta variabilidade morfológica e classificação botânica controversa. Este estudo caracterizou os estômatos, organizou o cariótipo e determinou o conteúdo de DNA nuclear de quatro morfotipos de alface silvestre para facilitar a classificação correta. O material genético utilizado foi adquirido do germoplasma vegetal não convencional da UFLA. As folhas dos morfotipos de alface silvestre são hipoanfiestomáticas com maior número de estômatos na epiderme abaxial. Houve semelhanças entre os morfotipos (verde e roxo) e entre os tipos roxos lisos (folha estreita e folha larga) quanto ao número e tamanho dos estômatos. Nenhuma variação foi encontrada no número de cromossomos (2n = 18) ou no conteúdo de DNA entre os quatro morfotipos. A separação dos morfotipos de alface silvestre não correspondeu à classificação morfológica nem aos dados cariológicos. Os quatro morfotipos avaliados foram colocados sob a mesma espécie, e os resultados obtidos quando comparados com outros estudos nos levaram a inferir que os quatro morfotipos de Lactuca selvagem pertenciam à espécie L. indica e não a L. canadensis como se supunha anteriormente. Investigações adicionais podem fornecer conhecimento sobre a história evolutiva desta espécie. aff L., L , L.) Asteraceae África Ásia Norte canadense especialistas controversa correta UFLA abaxial verde roxo larga 2n n 18 cariológicos anteriormente 1
ABSTRACT Wild lettuce (Lactuca aff. canadensis L.), belonging to the Asteraceae family, occurs subspontaneously in Brazil and may originate from Africa, Asia, Europe and North America. Popularly known as Canada lettuce, it is an unconventional leafy vegetable. Studies on this species are scarce in Brazil, and its scientific name is debated among experts. It has high morphological variability and controversial botanical classification. This study characterized the stomata, organized the karyotype, and determined the nuclear DNA content of four morphotypes of wild lettuce to facilitate correct classification. The genetic material used was acquired from the non-conventional vegetable germplasm in UFLA. The leaves of wild lettuce morphotypes are hypoamphiestomatic with a greater number of stomata in the abaxial epidermis. There were similarities between the morphotypes (green and purple) and between the smooth purple types (narrow leaf and broad leaf) for the number and size of stomata. No variation was found in the number of chromosomes (2n = 18) or DNA content among the four morphotypes. The separation of the morphotypes of wild lettuce did not match the morphological classification or the karyological data. The four morphotypes evaluated were placed under the same species, and the results obtained when compared to other studies led us to infer that the four morphotypes of wild Lactuca belonged to the species L. indica and not L. canadensis as previously assumed. Further investigation may provide insights into the evolutionary history of this species. aff L., L , L.) family Africa Asia America experts karyotype nonconventional non conventional UFLA epidermis green narrow 2n n 18 data assumed 1
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Diretriz de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia e do Colégio Brasileiro de Radiologia – 2024 202 20 2
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Magalhães, Tiago Augusto
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; Barberato, Silvio Henrique
; Nomura, Cesar Higa
; Rochitte, Carlos Eduardo
.
6.
Posicionamento do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o Uso do Strain Miocárdico na Rotina do Cardiologista – 2023 202 20 2
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Almeida, André Luiz Cerqueira
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; Rochitte, Carlos Eduardo
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.
7.
Efeito de oito semanas de treinamento de força nos testes de condicionamento físico de uma criança com autismo: um estudo de caso
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Santos, Darlan Tavares dos
; Monteiro, Carlos Eduardo Lima
; Oliveira, Sayd Douglas Rolim Carneiro
; Lopes, Marina Guedes de Oliveira
; Bittencourt, Arthur Rodrigues
; Dantas, Estélio Henrique Martin
.
RESUMO O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um transtorno neurobiológico multifatorial do desenvolvimento; que compromete as áreas de interação e linguagem. As crianças com TEA apresentam um déficit no desenvolvimento motor e na aquisição das habilidades motoras quando comparadas com seus pares sem autismo. Outro aspecto marcante nesta população é a presença da hipotonia e a diminuição da força muscular. Pode-se observar que a redução da força muscular está intimamente ligada a níveis de condicionamento físico diminuídos, e nas crianças com TEA, este cenário é muito presente. Sendo assim, neste estudo, testou-se a viabilidade de oito semanas de um treinamento de força para uma criança com TEA, objetivando a melhora da força muscular, bem como no condicionamento físico geral. O presente estudo defende uma nova abordagem de intervenção para além dos aspectos motores, em crianças com esse transtorno. Um paciente do sexo masculino com TEA de 4 anos foi voluntário, com consentimento dos responsáveis, para uma intervenção de oito semanas de treinamento de força, onde realizou um programa de treinamento, três vezes por semana com duração média de 40 minutos. Os seguintes testes foram realizados antes e após a intervenção de oito semanas: salto horizontal, salto vertical (CMJ), arremesso com a medicine ball (2kg) e uma repetição máxima predita do levantamento terra. O exercício de levantamento terra apresentou um aumento de 32% em relação à carga inicial. Os outros exercícios também tiveram um resultado positivo quando comparados ao teste inicial (pré), tendo uma adição de 16,4% para o salto horizontal, 16% para o salto vertical e 14,7% para o arremesso com a medicine ball. Um total de oito semanas de Treinamento de força levou a melhorias no ganho de força e nos testes de condicionamento físico, sugerindo que este tipo de abordagem pode constituir uma alternativa promissora e prática aos métodos tradicionais de intervenção com crianças com TEA. O treinamento de força pode servir como uma abordagem viável para melhorar a força e o condicionamento físico geral de uma criança com TEA.
ABSTRACT Autism is a multifactorial developmental neurobiological disorder; that compromises the areas of interaction and language. Children with ASD present a deficit in motor development and in the acquisition of motor skills when compared to their peers without ASD. Another striking aspect in this population is the presence of hypotonia and decreased muscle strength. It can be seen that the decrease in muscle strength is closely linked to decreased levels of physical conditioning, and in children with ASD, this scenario is very present. Therefore, in this study, the feasibility of strength training for a child with ASD was tested, aiming to improve muscle strength and general physical conditioning. A 4-year-old male patient with ASD volunteered, with parental consent, for an 8-week strength training intervention, where he performed a training program 3 times a week with an average duration of 40 minutes. The following tests were performed before and after the 8-week intervention: horizontal jump, vertical jump (CMJ), medicine ball throw (2 kg) and a predicted maximum repetition of the deadlift. The deadlift exercise showed a 32% increase in relation to the initial load. The other exercises also had a positive result when compared to the initial test (pre), having an addition of 16.4% for the horizontal jump, 16% for the vertical jump, and 14.7% for the medicine ball throw. A total of 8 weeks of strength training led to improvements in strength gain and fitness tests, suggesting that this type of approach may constitute a promising and practical alternative to traditional methods of intervention with children with ASD. Strength training can serve as a viable approach to improving the strength and overall fitness of a child with ASD.
8.
Modified Dunn Technique for Unstable Slipped Capital Femoral Epiphysis: A Midterm Single Center Experience Epiphysis
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Vallim, Frederico Coutinho de Moura
; Cruz, Henrique Abreu da
; Silva, Carlos Francisco Bittencourt
; Abreu, Caroline Sandra Gomes de
; Rodrigues, Ricardo Carneiro
; Cunha, Marcio Garcia
.
Resumo Objetivo Avaliar a segurança e a reprodutibilidade da cirurgia para escorregamento da epífise femoral proximal (EEPF) com instabilidade por meio da técnica de Dunn modificada em uma coorte unicêntrica no Brasil. Métodos Analisamos de forma retrospectiva uma coorte de pacientes submetidos a esse procedimento por um único cirurgião especialista em preservação do quadril. Avaliamos os dados demográficos e os ângulos radiográficos quanto ao risco relativo (RR) de necrose avascular (NAV) por meio do modelo de regressão log-binomial com efeitos simples e aleatórios. Resultados Entre os 30 pacientes (30 quadris) com idade média de 11,79 anos no momento da cirurgia, havia 17 meninos e 18 quadris esquerdos. O procedimento ocorreu em média 11,5 dias após o escorregamento. O tempo médio de acompanhamento foi de 38 meses. O ângulo de Southwick pré-operatório foi, em média, de 60,69° contra 4,52° após o procedimento (p< 0,001). O maior ângulo de escorregamento pré-operatório foi associado ao desenvolvimento de NAV (RR: 1,05; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1,02–1,07; p< 0,01). A frequência geral de NAV foi de 26,7%. De acordo com a Escala de Quadril de Harris (Harris Hip Score), a função foi boa ou excelente em 86% dos quadris sem complicações, e ruim em 87,5% dos casos com NAV. Não houve relação estatística entre sangramento epifisário e desenvolvimento de NAV (p= 0,82). Conclusão A técnica de Dunn modificada restaura o alinhamento femoral e a função articular após o EEPF com instabilidade na ausência de complicações. Além disso, mostrou-se passível de reprodução em nossa população, com frequência de necrose da cabeça femoral de 26%. (EEPF Brasil quadril RR (RR (NAV logbinomial log binomial aleatórios 3 (3 1179 11 79 11,7 1 esquerdos 115 5 11, meses préoperatório pré operatório 6069 60 69 60,69 452 4 52 4,52 p (p 0,001. 0001 0,001 . 0 001 0,001) 1,05 105 05 95 IC95% IC95 IC [IC95%] 1,02–1,07 102107 02 07 0,01. 0,01 01 0,01) 267 26 7 26,7% Score, Score , Score) 86 complicações 875 87 87,5 p= 0,82. 082 0,82 82 0,82) disso mostrouse mostrou se população 26% ( 117 606 6 60,6 45 4,5 000 0,00 00 1,0 10 9 IC9 [IC95% 1,02–1,0 10210 0,0 2 26,7 8 87, 08 0,8 60, 4, 1, [IC95 1,02–1, 1021 0, 26, [IC9 1,02–1 102 [IC 1,02– 1,02
Abstract Objective To evaluate the safety and reproducibility of the surgery for unstable slipped capital femoral epiphysis (SCFE) through the modified Dunn technique in a single center cohort from Brazil. Methods We retrospectively analyzed a cohort of patients submitted to this procedure by a single surgeon who was a hip preservation specialist. Demographic data and radiographic angles were evaluated for the relative risk (RR) of avascular necrosis (AVN) using a log-binomial regression model with simple and random effects. Results Among the 30 patients (30 hips) with a mean age of 11.79 years at the time of the operation, there were 17 boys and 18 left hips, which were operated on in a mean of 11.5 days after the slip. The mean follow-up was of 38 months. The preoperative Southwick angle averaged 60.69° against 4.52° postoperatively (p< 0.001). A larger preoperative slip angle was associated with the development of AVN (RR: 1.05; 95% confidence interval [95%CI]: 1.02–1.07; p< 0.01). The overall AVN rate was of 26.7%. Function was good or excellent in 86% of uncomplicated hips, and poor in 87.5% of the partients who developed AVN, as graded by the Harris Hip Score. There was no statistical relationship between epiphyseal bleeding and AVN development (p= 0.82). Conclusion The modified Dunn technique is associated with restoration of the femoral alignment and function after unstable SCFE, when uncomplicated. Moreover, it was shown to be reproducible in our population, with a rate of 26% of femoral head necrosis. SCFE (SCFE Brazil specialist RR (RR (AVN logbinomial log binomial effects 3 (3 hips 1179 11 79 11.7 operation 1 115 5 11. followup follow up months 6069 60 69 60.69 452 4 52 4.52 p (p 0.001. 0001 0.001 . 0 001 0.001) 1.05 105 05 95 95%CI 95CI CI [95%CI] 1.02–1.07 102107 02 07 0.01. 0.01 01 0.01) 267 26 7 26.7% 86 875 87 87.5 Score p= 0.82. 082 0.82 82 0.82) Moreover population ( 117 606 6 60.6 45 4.5 000 0.00 00 1.0 10 9 [95%CI 1.02–1.0 10210 0.0 2 26.7 8 87. 08 0.8 60. 4. 1. 1.02–1. 1021 0. 26. 1.02–1 102 1.02– 1.02
9.
BRAZILIAN SOCIETY OF HEPATOLOGY UPDATED RECOMMENDATIONS FOR SYSTEMIC TREATMENT OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA
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CHAGAS, Aline Lopes
; LEAL, Cassia Regina Guedes
; MELLO, Vivianne Barreto de
; BARROS, Fábio Marinho Do Rego
; BITTENCOURT, Paulo Lisboa
; MATTOS, Angelo A
; AROUCHA, Dayse
; FONSECA, Leonardo G da
; SILVA, Joyce Roma Lucas de
; DOTTORI, Mariana Fonseca
; TEIXEIRA, Rosangela
; MENDES, Liliana Sampaio Costa
; REZENDE, Rosamar Eulira Fontes
; FILGUEIRA, Norma Arteiro
; COUTINHO, Anelisa K
; ARAÚJO NETO, João Marcello de
; COELHO, Henrique Sergio Moraes
; PESSOA, Mario Guimarães
; CHEINQUER, Hugo
; PARISE, Edison Roberto
; FRANÇA, Alex
; ÁLVARES-DA-SILVA, Mário Reis
; CARRILHO, Flair José
; CORAL, Gabriela P
; PINTO, Paulo de Tarso Aparecida
; PEREIRA, Leila M M Beltrão
; PARANÁ, Raymundo
; ALVES, Rogério Camargo Pinheiro
; BRANDÃO-MELLO, Carlos Eduardo
.
RESUMO O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das principais causas de mortalidade relacionada a câncer no Brasil e no mundo. A Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) publicou em 2020 a atualização das recomendações da SBH para o diagnóstico e tratamento do CHC. Desde então, novas evidências científicas sobre o tratamento sistêmico do CHC foram relatadas na literatura médica, incluindo novos medicamentos aprovados que não estavam disponíveis na época do último consenso, levando a diretoria da SBH a promover uma reunião monotemática on-line para discutir e rever as recomendações sobre o tratamento sistêmico do CHC. Um grupo de experts foi convidado para realizar uma revisão sistemática da literatura e apresentar uma atualização, baseada em evidências científicas, sobre cada tópico relacionado ao tratamento sistêmico e a apresentar os dados e recomendações resumidas durante a reunião. Todos os painelistas se reuniram para discutir os tópicos e elaborar as recomendações atualizadas. O presente documento é a versão final do manuscrito revisado, contendo as recomendações da SBH, e seu objetivo é auxiliar os profissionais de saúde, formuladores de políticas e planejadores no Brasil e na América Latina na tomada de decisões sobre o tratamento sistêmico de pacientes com CHC. (CHC mundo (SBH 202 então médica consenso online on line atualizadas revisado saúde 20 2
ABSTRACT Hepatocellular carcinoma (HCC) is the third most common cause of cancer-related mortality worldwide. The Brazilian Society of Hepatology (SBH) published in 2020 the updated recommendations for the diagnosis and treatment of HCC. Since then, new data have emerged in the literature, including new drugs approved for the systemic treatment of HCC that were not available at the time. The SBH board conducted an online single-topic meeting to discuss and review the recommendations on the systemic treatment of HCC. The invited experts were asked to conduct a systematic review of the literature on each topic related to systemic treatment and to present the summary data and recommendations during the meeting. All panelists gathered together for discussion of the topics and elaboration of the updated recommendations. The present document is the final version of the reviewed manuscript containing the recommendations of SBH and its aim is to assist healthcare professionals, policy-makers, and planners in Brazil and Latin America with systemic treatment decision-making of patients with HCC. (HCC cancerrelated cancer worldwide (SBH 202 then time singletopic single professionals policymakers, policymakers policy makers, makers policy-makers decisionmaking decision making 20 2
10.
The straw presence preceding soybean crop increases the persistence of residual herbicides
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Patel, Felipe
; Trezzi, Michelangelo Muzell
; Nunes, Anderson Luis
; Bittencourt, Henrique Von Hertwig
; Diesel, Francielli
; Pagnoncelli Jr, Fortunato De Bortoli
.
Abstract Background There is little information on how different soil cover systems influence the residual effect of pre-emergent herbicides used in soybean cultivation in Brazil. Objective The objective was to compare the persistence of different pre-emergent herbicides in a Latosolic Dystrophic Red Nitosol soil in the presence or absence of black oat straw on the soil surface. Methods The herbicides used were chlorimuron-ethyl (40.0 g ai ha-1), diclosulam (70.1 g ai ha-1), flumioxazin (100.0 ai g ha-1) and saflufenacil (70.0 g ai ha-1). Soil samples were collected at 0, 5, 10, 15, 20, 32, 46 and 60 days after herbicide application. The bioavailability of the herbicides was evaluated in a greenhouse using cucumber plants as bioindicators. Results Rainfall was necessary for the herbicides to go through the straw layer and reach the soil. Using straw, the half-life times for chlorimuron, diclosulam, flumioxazin and saflufenacil were 42, 61, 49 and 26 days, while without straw, they were 23, 45, 8 and 10 days, respectively. Conclusion The presence of straw on the soil surface increased the persistence of herbicides in the soil. preemergent pre emergent Brazil chlorimuronethyl chlorimuron ethyl 40.0 400 40 0 (40. ha1, ha1 ha 1 , 70.1 701 70 (70. 100.0 1000 100 (100. ha-1 70.0 700 ha1. . 5 15 20 32 4 6 application bioindicators halflife half life 42 61 2 23 45 respectively 40. (40 70. 7 (70 100. (100 ha- 3 (4 (7 (10 ( (1
11.
Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023 202 20 2
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Marin-Neto, José Antonio
; Rassi Jr, Anis
; Oliveira, Gláucia Maria Moraes
; Correia, Luís Claudio Lemos
; Ramos Júnior, Alberto Novaes
; Luquetti, Alejandro Ostermayer
; Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
; Sousa, Andréa Silvestre de
; Paola, Angelo Amato Vincenzo de
; Sousa, Antônio Carlos Sobral
; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho
; Correia Filho, Dalmo
; Souza, Dilma do Socorro Moraes de
; Cunha-Neto, Edecio
; Ramires, Felix Jose Alvarez
; Bacal, Fernando
; Nunes, Maria do Carmo Pereira
; Martinelli Filho, Martino
; Scanavacca, Maurício Ibrahim
; Saraiva, Roberto Magalhães
; Oliveira Júnior, Wilson Alves de
; Lorga-Filho, Adalberto Menezes
; Guimarães, Adriana de Jesus Benevides de Almeida
; Braga, Adriana Lopes Latado
; Oliveira, Adriana Sarmento de
; Sarabanda, Alvaro Valentim Lima
; Pinto, Ana Yecê das Neves
; Carmo, Andre Assis Lopes do
; Schmidt, Andre
; Costa, Andréa Rodrigues da
; Ianni, Barbara Maria
; Markman Filho, Brivaldo
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Macêdo, Carolina Thé
; Mady, Charles
; Chevillard, Christophe
; Virgens, Cláudio Marcelo Bittencourt das
; Castro, Cleudson Nery de
; Britto, Constança Felicia De Paoli de Carvalho
; Pisani, Cristiano
; Rassi, Daniela do Carmo
; Sobral Filho, Dário Celestino
; Almeida, Dirceu Rodrigues de
; Bocchi, Edimar Alcides
; Mesquita, Evandro Tinoco
; Mendes, Fernanda de Souza Nogueira Sardinha
; Gondim, Francisca Tatiana Pereira
; Silva, Gilberto Marcelo Sperandio da
; Peixoto, Giselle de Lima
; Lima, Gustavo Glotz de
; Veloso, Henrique Horta
; Moreira, Henrique Turin
; Lopes, Hugo Bellotti
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
; Ferreira, João Marcos Bemfica Barbosa
; Nunes, João Paulo Silva
; Barreto-Filho, José Augusto Soares
; Saraiva, José Francisco Kerr
; Lannes-Vieira, Joseli
; Oliveira, Joselina Luzia Menezes
; Armaganijan, Luciana Vidal
; Martins, Luiz Cláudio
; Sangenis, Luiz Henrique Conde
; Barbosa, Marco Paulo Tomaz
; Almeida-Santos, Marcos Antonio
; Simões, Marcos Vinicius
; Yasuda, Maria Aparecida Shikanai
; Moreira, Maria da Consolação Vieira
; Higuchi, Maria de Lourdes
; Monteiro, Maria Rita de Cassia Costa
; Mediano, Mauro Felippe Felix
; Lima, Mayara Maia
; Oliveira, Maykon Tavares de
; Romano, Minna Moreira Dias
; Araujo, Nadjar Nitz Silva Lociks de
; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge
; Alves, Renato Vieira
; Teixeira, Ricardo Alkmim
; Pedrosa, Roberto Coury
; Aras Junior, Roque
; Torres, Rosalia Morais
; Povoa, Rui Manoel dos Santos
; Rassi, Sergio Gabriel
; Alves, Silvia Marinho Martins
; Tavares, Suelene Brito do Nascimento
; Palmeira, Swamy Lima
; Silva Júnior, Telêmaco Luiz da
; Rodrigues, Thiago da Rocha
; Madrini Junior, Vagner
; Brant, Veruska Maia da Costa
; Dutra, Walderez Ornelas
; Dias, João Carlos Pinto
.
12.
Evaluating changes in the color and luminosity of dental enamel after orthodontic treatment: A clinical study
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Santos, Lucineide Lima dos
; Berger, Sandrine Bittencourt
; Fernandes, Thais Maria Freire
; Dias, Flaviana Alves
; Lopes, Murilo Baena
; D’Alpino, Paulo Henrique Perlatti
; Gonini-Júnior, Alcides
; Guiraldo, Ricardo Danil
.
Resumo Os objetivos deste estudo clínico foram avaliar a alteração de cor - ΔE (baseada em espectrofotometria e análise visual) e luminosidade - L* (baseada em espectrofotometria) da superfície do esmalte dentário (após tratamento ortodôntico) ao redor da área onde os braquetes ortodônticos foram fixados, com base em diferentes materiais de cimentação, como resina (grupo R) e cimento de ionômero de vidro modificado por resina (grupo RMGIC). Estudo boca dividida foi inicialmente composto por 14 pacientes. Os braquetes ortodônticos foram fixados nos incisivos centrais superiores com resina ou RMGIC. A cor da superfície vestibular de cada dente foi mensurada por espectrofotometria e avaliada por exame visual antes do processo de fixação dos braquetes. Quatro indivíduos foram excluídos durante o acompanhamento; assim, 10 pacientes foram avaliados (n=10). Os braquetes foram removidos após 12 meses de tratamento ortodôntico, a mensuração da cor do dente e o exame visual foram realizados novamente, e o Índice de Remanescente do Adesivo (IRA) também foi mensurado. Os resultados ΔE e L* foram submetidos ao teste t de Student e à análise de variância para medidas repetidas, respectivamente (α=0.05). Os dados do ARI foram analisados em porcentagens. Houve diferença estatisticamente significativa no ΔE entre os grupos; o grupo R apresentou valores estatisticamente maiores de L* após o tratamento ortodôntico. O IRA 2 e 3 prevaleceu no grupo RMGIC, enquanto o grupo R apresentou 0 e 1. Após o tratamento ortodôntico, o grupo RMGIC apresentou menores alterações no ΔE e o aumento da escala branca foi observado na superfície do esmalte ao redor da área onde os braquetes foram fixados no grupo R. A análise visual não mostrou mudança de cor nos dentes avaliados.
Abstract The aims of this clinical study were to evaluate the Color change - ΔE (based on spectrophotometry and visual analysis) and luminosity - L* (based on spectrophotometry) of dental enamel surface (after orthodontic treatment) around the area where orthodontic brackets were fixed, based on different cementing materials such as a resin (R group) and resin-modified glass ionomer cement (RMGIC group). The split-mouth study initially comprised 14 patients. Orthodontic brackets were fixed to the upper central incisors with resin or RMGIC. The color of the buccal surface of each tooth was measured through spectrophotometry and visual examination before the bracket-fixation process. Four individuals were excluded during the follow-up; thus 10 patients were evaluated (n=10). Brackets were removed after 12 months of orthodontic treatment, tooth color measurement and visual examination were performed again, and Adhesive Remaining Index (ARI) was also measured. ΔE and L* results were subjected to Student's t-test and by repeated-measures analysis of variance, respectively (α=0.05). ARI data were analyzed in percentages. There was statistically significant difference in ΔE between groups; the R group showed statistically higher values of L* after orthodontic treatment. ARI of 2 and 3 prevailed in the RMGIC group, whereas the R group presented 0 and 1. After orthodontic treatment, the RMGIC group presented smaller changes in ΔE, and the increase in the white scale was observed on the enamel surface around the area where brackets were fixed in the R group. The visual analysis did not show color change on the evaluated teeth.
13.
Application and impacts of sustainable development goals in large Brazilian industries
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Silva, Luiz Henrique Vieira da
; Benedicto, Samuel Carvalho De
; Bittencourt, Josias Jacintho
; Sugahara, Cibele Roberta
; Conti, Diego de Melo
.
RESUMO Objetivo: Verificar se as grandes empresas privadas do setor industrial atuantes no Brasil atendem aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) estabelecidos pela ONU na Agenda 2030, a fim de disponibilizar um retorno à sociedade sobre a atuação empresarial na pauta do desenvolvimento sustentável. Métodos: A pesquisa caracteriza-se como qualitativa, com finalidade exploratória e descritiva, e procedimento documental. A análise de conteúdo foi eleita como técnica de investigação dos dados coletados. Resultados: Há um cumprimento parcial dos ODS pelas 20 maiores empresas privadas do setor industrial que publicaram recentemente relatórios de sustentabilidade. Conclusões: O relatório é uma parte importante da sustentabilidade nas corporações, mas apresentá-lo anualmente não transforma a empresa em uma organização sustentável. Portanto, sugerem-se questionamentos que podem aproximar as ações das empresas às dimensões propostas na Agenda 2030. Também, recomenda-se a padronização dos ODS como caminhos para a implementação de atitudes sustentáveis nas empresas e, por conseguinte, para a construção de relatórios de sustentabilidade cada vez melhores. Isso pode favorecer análises comparativas entre organizações semelhantes e a efetivação de práticas responsáveis capazes de responder aos desafios do Século XXI. Objetivo (ODS 2030 sustentável Métodos caracterizase caracteriza qualitativa descritiva documental coletados Resultados 2 Conclusões corporações apresentálo apresentá lo Portanto sugeremse sugerem Também recomendase recomenda conseguinte melhores XXI 203
ABSTRACT Objective: To verify whether large private companies in the industrial sector operating in Brazil meet the Sustainable Development Goals (SDGs) established by the UN in the 2030 Agenda, in order to provide a return to society on business performance on the agenda of sustainable development. Methods: The research is characterized as qualitative, with exploratory and descriptive purpose, and documentary procedure. Content analysis was chosen as a technique to investigate the collected data. Results: There is a partial compliance of the SDGs by the 20 largest private companies in the industrial sector that have recently published sustainability reports. Conclusions: The report is an important part of sustainability in corporations but presenting it annually does not turn the company into a sustainable organization. Therefore, questions are suggested that can bring companies’ actions closer to the dimensions proposed in the 2030 Agenda. It is also recommended to standardize the SDGs as ways to implement sustainable attitudes in companies and, therefore, to build better sustainability reports. This may favor comparative analyses between similar organizations and the implementation of responsible practices capable of responding to the challenges of the 21st century. Objective (SDGs 203 Agenda development Methods qualitative purpose procedure data Results 2 reports Conclusions organization Therefore therefore st century
14.
Strategic business sustainability: study of critical success factors sustainability
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Silveira, Lauana Lobo
; Benedicto, Samuel Carvalho De
; Silva, Luiz Henrique Vieira da
; Bittencourt, Josias Jacintho
.
RESUMO Objetivo: O presente estudo tem como objetivo identificar quais são os Fatores Críticos de Sucesso (FCS) que permeiam as práticas de gestão e determinam sustentabilidade empresarial, contribuindo para o alcance dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS). Metodologia: A pesquisa tem como características: abordagem qualitativa, objetivo exploratório e delineamentos descritivo e explicativo. A amostragem da pesquisa foi do tipo intencional e envolveu análise bibliográfica e documental. Resultados: Os 51 documentos selecionados apontam que há uma predileção pelas dimensões ambiental e econômica, ainda que o pilar social esteja ganhando espaço como fator estratégico de sustentabilidade. Considerações finais: Ao comparar os resultados com os ODS, verificou-se que tópicos fundamentais para a manutenção das condições de vida na Terra e para a prosperidade humana não foram contemplados nos Fatores Críticos de Sucesso em Sustentabilidade (FCSS) com índice de repetição alto. Defende-se que os ODS sejam importantes caminhos para a implementação de ações sustentáveis nas empresas e, por conseguinte, como FCSS. Objetivo FCS (FCS empresarial ODS. . (ODS) Metodologia características qualitativa explicativo documental Resultados 5 econômica finais verificouse verificou se FCSS (FCSS alto Defendese Defende conseguinte (ODS
ABSTRACT Objective: This study aims to identify which are the Critical Success Factors (CSF) that permeate management practices and determine business sustainability, contributing to the achievement of the Sustainable Development Goals (SDGs). Methodology: The research has as characteristics: qualitative approach, exploratory objective and descriptive and explanatory design. The sampling of the research was intentional and involved bibliographic and documentary analysis. Results: The 51 selected documents indicate that there is a predilection for the environmental and economic dimensions, even though the social pillar is gaining ground as a strategic factor of sustainability. Final considerations: When comparing the results with the SDGs, it was found that fundamental topics for the maintenance of living conditions on Earth and for human prosperity were not contemplated in the Critical Success Factors in Sustainability (CSFS) with high repetition index. It is advocated that the SDGs are important paths for the implementation of sustainable actions in companies and, therefore, as CSFS. Objective CSF (CSF sustainability SDGs. . (SDGs) Methodology characteristics approach design analysis Results 5 dimensions considerations CSFS (CSFS index therefore (SDGs
15.
[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Marin-Neto, José Antonio
Rassi Jr., Anis
Moraes Oliveira, Gláucia M.
Lemos Correia, Luís Claudio
Novaes Ramos Jr., Alberto
Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
Luquetti Ostermayer, Alejandro
Sousa, Andréa Silvestre de
Amato Vincenzo de Paola, Angelo
Sobral de Sousa, Antonio Carlos
Pinho Ribeiro, Antonio Luiz
Correia Filho, Dalmo
Moraes de Souza, Dilma do Socorro
Cunha-Neto, Edecio
J. A. Ramires, Felix
Bacal, Fernando
Pereira Nunes, Maria do Carmo
Martinelli Filho, Martino
Ibrahim Scanavacca, Maurício
Magalhães Saraiva, Roberto
Alves de Oliveira Júnior, Wilson
M. Lorga-Filho, Adalberto
de Jesus Benevides de Almeida Guimarães, Adriana
Lopes Latado Braga, Adriana
Sarmento de Oliveira, Adriana
V. L. Sarabanda, Alvaro
Yecê das Neves Pinto, Ana
Assis Lopes do Carmo, André
Schmidt, André
Costa, Andréa Rodrigues da
Ianni, Barbara Maria
Markman Filho, Brivaldo
Eduardo Rochitte, Carlos
Thé Macedo, Carolina
Mady, Charles
Chevillard, Christophe
Bittencourt das Virgens, Cláudio Marcelo
Nery de Castro, Cleudson
De Paoli de Carvalho Britto, Constança Felícia
Pisani, Cristiano
do Carmo Rassi, Daniela
C. Sobral Filho, Dario
Rodrigues Almeida, Dirceu
A. Bocchi, Edimar
T. Mesquita, Evandro
de Souza Nogueira Sardinha Mendes, Fernanda
Pereira, Francisca Tatiana
Sperandio da Silva, Gilberto Marcelo
de Lima Peixoto, Giselle
Glotz de Lima, Gustavo
H. Veloso, Henrique
Turin Moreira, Henrique
Bellotti Lopes, Hugo
Masciarelli Francisco Pinto, Ibraim
Pinto Dias, João Carlos
Bemfica, João Marcos
Silva-Nunes, João Paulo
Soares Barreto-Filho, José Augusto
Kerr Saraiva, José Francisco
Lannes-Vieira, Joseli
Menezes Oliveira, Joselina Luzia
V. Armaganijan, Luciana
Martins, Luiz Cláudio
C. Sangenis, Luiz Henrique
Barbosa, Marco Paulo
Almeida-Santos, Marcos Antônio
Simões, Marcos Vinicius
Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida
Vieira Moreira, Maria da Consolação
Higuchi, Maria de Lourdes
Costa Monteiro, Maria Rita de Cássia
Felix Mediano, Mauro Felippe
Maia Lima, Mayara
T. Oliveira, Maykon
Moreira Dias Romano , Minna
Nitz, Nadjar
de Tarso Jorge Medeiros, Paulo
Vieira Alves, Renato
Alkmim Teixeira, Ricardo
Coury Pedrosa, Roberto
Aras, Roque
Morais Torres, Rosália
dos Santos Povoa, Rui Manoel
Rassi, Sérgio Gabriel
Salles Xavier, Sérgio
Marinho Martins Alves , Silvia
B. N. Tavares, Suelene
Lima Palmeira, Swamy
da Silva Junior, Telêmaco Luiz
da Rocha Rodrigues, Thiago
Madrini Junior, Vagner
Maia da Costa , Veruska
Dutra, Walderez
This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp;
Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.
nbsp;
Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp;
The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp;
The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp;
Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.
Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou.
A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica.
Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas.
A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica.
A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp;
Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;
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