Resumo OBJETIVO Identificar o custo direto médio do TAVI nas diferentes vias de acesso. MÉTODO Trata-se de uma pesquisa com abordagem quantitativa, exploratória e descritiva, realizada em um hospital de ensino governamental do estado de São Paulo. RESULTADOS O custo direto médio dos procedimentos TAVI por vias de acesso resultou em R$ 82.826,38 (via transfemoral), R$ 79.440,91 (via transaórtica) e R$ 78.173,41 (via transapical). O custo da válvula transcateter representou uma variação de percentual entre 78,47% e 83,14% do custo total do procedimento. Foi utilizado o Teste de Kruskal-Wallis, apresentando diferença estatisticamente significativa entre as três vias de acesso: p=0,008. No Teste de Bonferroni, apresentou diferença na associação entre as vias transfemoral x transapical, enquanto na associação com a via transaórtica não houve diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO Os resultados são importantes para formulações de políticas de financiamento adequadas para a rede hospitalar e o conhecimento dos custos por vias de acesso facilita a racionalização de recursos, a fim de que estes sejam garantidos para os pacientes que apresentam contraindicação cirúrgica para o implante valvar.

Abstract OBJECTIVE Identifying the average direct cost of TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) for the different access routes. METHOD This is a research with a quantitative, exploratory and descriptive approach carried out in a government teaching hospital in the state of São Paulo. RESULTS The average direct cost of TAVI procedures by the access routes resulted in R$82,826.38 (transfemoral route), R$79,440.91 (transaortic route) and R$78,173.41 (transapical route). The transcatheter valve cost represented a percentage variation between 78.47% and 83.14% of the total cost of the procedure. The Kruskal-Wallis test was used and presented a statistically significant difference between the three access routes: p=0.008. The Bonferroni test showed a difference in the association between transfemoral and transapical routes, while no statistically significant difference was observed in association with the transaortic route. CONCLUSION The results are important for formulating adequate funding policies for the hospital network and understanding the costs according to the route facilitates rationalizing resources in order for them to be guaranteed for patients who present surgical contraindication to the valve implant.

Resumen OBJETIVO Identificar el costo directo medio del TAVI en las diferentes vías de acceso. MÉTODO Se trata de una investigación con abordaje cuantitativo, exploratorio y descriptivo, realizado en un hospital público de enseñanza del estado de São Paulo. RESULTADOS El costo directo medio de los procedimientos TAVI por vías de acceso resultó en R$ 82.826,38 (vía transfemoral), R$ 79.440,91 (vía transaórtica) y R$ 78.173,41 (vía transapical). El costo de la válvula trans-catéter representó una variación de porcentaje entre 78,47% y 83,14% del costo total del procedimiento. Se utilizó el test de Kruskal-Wallis, mostrando diferencia estadísticamente significativa entre las tres vías de acceso: p=0,008. En la Prueba de Bonferroni, se presentó diferencia en la asociación entre las vías transfemoral x transapical, mientras que en la asociación con la vía transaórtica no hubo diferencia estadísticamente significativa. CONCLUSIÓN Los resultados son importantes para las formulaciones de políticas de financiamiento adecuadas para la red hospitalaria y el conocimiento de los costos por vías de acceso facilita la racionalización de recursos, a fin de que puedan garantizarse los mismos para los pacientes que presentan contraindicación quirúrgica para el implante valvular.

Abstract OBJECTIVE Identifying the average direct cost of TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) for the different access routes. METHOD This is a research with a quantitative, exploratory and descriptive approach carried out in a government teaching hospital in the state of São Paulo. RESULTS The average direct cost of TAVI procedures by the access routes resulted in R$82,826.38 (transfemoral route), R$79,440.91 (transaortic route) and R$78,173.41 (transapical route). The transcatheter valve cost represented a percentage variation between 78.47% and 83.14% of the total cost of the procedure. The Kruskal-Wallis test was used and presented a statistically significant difference between the three access routes: p=0.008. The Bonferroni test showed a difference in the association between transfemoral and transapical routes, while no statistically significant difference was observed in association with the transaortic route. CONCLUSION The results are important for formulating adequate funding policies for the hospital network and understanding the costs according to the route facilitates rationalizing resources in order for them to be guaranteed for patients who present surgical contraindication to the valve implant.

Resumen OBJETIVO Identificar el costo directo medio del TAVI en las diferentes vías de acceso. MÉTODO Se trata de una investigación con abordaje cuantitativo, exploratorio y descriptivo, realizado en un hospital público de enseñanza del estado de São Paulo. RESULTADOS El costo directo medio de los procedimientos TAVI por vías de acceso resultó en R$ 82.826,38 (vía transfemoral), R$ 79.440,91 (vía transaórtica) y R$ 78.173,41 (vía transapical). El costo de la válvula trans-catéter representó una variación de porcentaje entre 78,47% y 83,14% del costo total del procedimiento. Se utilizó el test de Kruskal-Wallis, mostrando diferencia estadísticamente significativa entre las tres vías de acceso: p=0,008. En la Prueba de Bonferroni, se presentó diferencia en la asociación entre las vías transfemoral x transapical, mientras que en la asociación con la vía transaórtica no hubo diferencia estadísticamente significativa. CONCLUSIÓN Los resultados son importantes para las formulaciones de políticas de financiamiento adecuadas para la red hospitalaria y el conocimiento de los costos por vías de acceso facilita la racionalización de recursos, a fin de que puedan garantizarse los mismos para los pacientes que presentan contraindicación quirúrgica para el implante valvular.

Resumo OBJETIVO Identificar o custo direto médio do TAVI nas diferentes vias de acesso. MÉTODO Trata-se de uma pesquisa com abordagem quantitativa, exploratória e descritiva, realizada em um hospital de ensino governamental do estado de São Paulo. RESULTADOS O custo direto médio dos procedimentos TAVI por vias de acesso resultou em R$ 82.826,38 (via transfemoral), R$ 79.440,91 (via transaórtica) e R$ 78.173,41 (via transapical). O custo da válvula transcateter representou uma variação de percentual entre 78,47% e 83,14% do custo total do procedimento. Foi utilizado o Teste de Kruskal-Wallis, apresentando diferença estatisticamente significativa entre as três vias de acesso: p=0,008. No Teste de Bonferroni, apresentou diferença na associação entre as vias transfemoral x transapical, enquanto na associação com a via transaórtica não houve diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO Os resultados são importantes para formulações de políticas de financiamento adequadas para a rede hospitalar e o conhecimento dos custos por vias de acesso facilita a racionalização de recursos, a fim de que estes sejam garantidos para os pacientes que apresentam contraindicação cirúrgica para o implante valvar.

Intrafamily violence affects all family members; however, children/adolescents are the primary victims. This study aimed at understanding the meanings attributed by mothers who use drugs regarding the violence perpetrated against their children, based on their social-historical context. The study utilized a qualitative approach and data were collected through open interviews with ten women. Content thematic analysis was adopted, revealing that the family and sociocultural context in which these women lived during their process of socialization in their original family contributed to important dissociations in the development of maternal roles, particularly:loss of close relatives, situations of affection/disaffection, alcoholism, poverty and violence, situations which remained unchanged in their current families. It is important to emphasize the necessity of the family in the integral protection of children/adolescents, as well as in taking action against the aggressors, who also require care, in order to minimize and target this type of violence.

La violencia familiar afecta integralmente a la familia; sin embargo, niños y adolescentes son las principales víctimas. Se objetivó comprender los significados atribuidos por madres adictas a drogas sobre la violencia perpetrada contra sus hijos, en base al contexto histórico-social. Se utilizó abordaje cualitativo, datos recolectados en entrevistas abiertas con diez mujeres. Se adoptó el análisis de contenido temático, constatándose que el contexto familiar y sociocultural en que vivieron las mujeres durante su proceso de socialización en la familia de origen reunía factores favorecedores de disociaciones importantes en el desempeño de los papeles maternos, destacándose: pérdida de seres queridos, situaciones de afectos/desafectos, alcoholismo, pobreza y violencia, que no se modificaron en sus familias actuales. Se enfatiza la esencialidad de la familia en el trabajo de protección integral a niños/adolescentes; además de un trabajo conjunto con los agresores, que también requieren cuidados, apuntando a minimizar y combatir este tipo de violencia.

A violência intrafamiliar afeta todos os membros da família, porém, crianças/adolescentes são as principais vítimas. Este estudo objetivou compreender os significados atribuídos por mães usuárias de drogas sobre a violência perpetrada junto a seus filhos, tendo por base seu contexto histórico-social. Utilizou-se uma abordagem qualitativa e para a coleta de dados foram realizadas entrevistas abertas com dez mulheres. A análise temática de conteúdo foi adotada, constatando-se que o contexto familiar e sociocultural em que viveram as mulheres, durante seu processo de socialização na família de origem, reunia fatores contribuintes para dissociações importantes no desempenho dos papéis maternos, destacando-se:perdas de entes queridos, situações de afetos/desafetos, alcoolismo, pobreza e violência, que não se modificaram em suas famílias atuais. Enfatiza-sea essencialidade da família no trabalho de proteção integral a crianças/adolescentes; além de um trabalho junto aos agressores, que também requerem cuidados, a fim de minimizar e combater este tipo de violência.

OBJETIVO: Avaliar os custos hospitalares da cirurgia de revascularização do miocárdio em pacientes coronarianos eletivos e relacioná-los com o número de enxertos realizados. MÉTODOS: Estudo descritivo prospectivo, realizado no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, nos meses de abril, maio e junho de 2005, em pacientes coronarianos de ambos os sexos, de qualquer idade. Foram excluídos os pacientes atendidos na emergência, os que tinham outras alterações cardíacas associadas e os casos de reoperação. Foram elaborados formulários apropriados para a fase inicial de internação no pré-operatório, para o centro cirúrgico, para o pós-operatório imediato e para a fase de internação final na enfermaria. RESULTADOS: O procedimento foi realizado em 103 pacientes, com o custo médio total de R$ 6.990,30, com um mínimo de R$ 5.438,69, um máximo de R$ 11.778,96, desvio padrão de R$ 1.035,47 e intervalo de confiança de 95% de R$ 6.790,33-R$ 7.190,27, correspondendo, em dólares, a média de US$ 2.784,98, mínimo de US$ 2.166,81, máximo de US$ 4.692,81, desvio padrão de US$ 412,54 e intervalo de confiança de 95% de US$ 2.705,31-US$ 2.864,67. O custo médio total para a cirurgia de três a cinco pontes foi maior (R$ 7.148,05) que para a cirurgia de uma a duas pontes (R$ 6.659,29) e a diferença foi significante (p < 0,05). CONCLUSÃO: Os maiores custos médios foram no centro cirúrgico (R$ 4.627,97) e no pós-operatório imediato (R$ 1.221,39), seguidos pela enfermaria depois do pós-operatório imediato (R$ 840,04) e pela enfermaria inicial de pré-operatório (R$ 300,90).

OBJECTIVE: To assess hospital costs associated with coronary artery bypass grafting performed on elective coronary patients, and the relation of costs with the number of grafts. METHODS: Descriptive prospective study carried out at Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia in April, May and June of 2005. Coronary patients of different ages and both genders were included. Emergency patients, patients with other associated heart conditions and reoperation cases were excluded. Appropriate forms for the operating room, early postoperative period and for the final period in the ward were developed for the initial hospitalization phase preoperatively. RESULTS: The procedure was performed on 103 patients, at an average cost of R$6,990.00 (US$2,784.98), at a minimum of R$5,438.69 (US$2,166.81), and maximum of R$11,778.96 (US$4,692.81); standard deviation was R$1,035.47 (US$412.54) and the confidence interval was 95%, ranging from R$6,790.33 - R$7,190.27 (US$2,705.31 - US$2,864.67). The total average cost for three to five bypass grafts was higher (R$7,148.05) than for one and two bypass grafts (R$6,659.29) and the difference was significant (p < 0.05). CONCLUSION: The highest average costs were in the operating room (R$4,627.97), and in the early postoperative period (R$1,221.39), followed by costs incurred in the ward after the early postoperative period (R$840.04) and by the initial preoperative period in the ward (R$300.90).

OBJETIVOS: Verificar o custo médio direto do material usado em cirurgia de revascularização do miocárdio e comparar o custo médio encontrado segundo o número de pontes de safena realizadas. MÉTODOS: Como referencial teórico para apuração dos custos utilizou-se o sistema de custeio de absorção por produto/procedimento. A pesquisa, do tipo descritiva, foi realizada no centro cirúrgico de um hospital especializado em cardiologia, no município de São Paulo. A amostra foi conformada por 104 cirurgias de revascularização do miocárdio. RESULTADOS: O levantamento do consumo possibilitou aferição do custo médio direto de material usado em cirurgia de revascularização do miocárdio que resultou em R$2.718,78. CONCLUSÕES: Houve uma variação de custos do material, em relação ao número de pontes de safena realizadas, havendo uma diferença significativa entre as cirurgias de 1, 2 e 3 pontes, o que não ocorreu entre as cirurgias de 3, 4 e 5 pontes. O custo médio direto das cirurgias foi: 1 ponte (R$2.207,71), 2 pontes (R$2.554,61), 3 pontes (R$2.768.94), 4 pontes (R$2.848,65) e 5 pontes (R$2.884,13). Os itens de material de perfusão (R$1.051,24), fios cirúrgicos (R$829,98) e material de consumo (R$442,40) foram os que apresentaram o maior custo médio.

PURPOSE: To verify the direct average cost of the material used in the Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Surgery and to compare the average cost according to the number of bypasses perfomed (arterial and veins grafts). METHODS: This is a descriptive study conducted in a Cardiac Surgery Center in São Paulo city. The sample includes 104 procedures for CABG surgery with extracorporeal circulation. The information was collected by a standard printed torn containing the material. RESULTS: The analyses of the information showed that the direct mean cost of the material used in the surgery was R$2.718,78. CONCLUSIONS: A variation of material costs was observed proportional to the increase in number of bypasses performance, showing a statistical significant difference among surgerical interventions with 1, 2 and 3 cal bypasses which was not observed in surgeries with 3, 4 and 5 bypases. The direct mean cost was: CABG with 1 bypass (R$2.207,71), 2 (R$2.554,61), 3 (R$2.768,94), 4 (R$2.848,65) and 5 (R$2.884,13). The items of the perfusion material (R$1.051,24), surgical threads (R$829,98) and consumption material (R$442,40), represented those with a higher mean cost.