Abstract Introduction: Gender is a social determinant of people's health. Integrating a gender perspective into medical education makes improving clinical skills and investigating biopsychosocial differences possible, contributing to health equity. Despite the global concern of reducing the gender gap in education and society, incorporating the gender approach in health in medical schools in Chile is uncertain. This study aims to report whether student representatives from medical schools in Chile perceive the incorporation of gender-related topics in their respective curricula and to understand these perceptions by considering some indicators of gender equity in their medical schools and universities as a context. Methods: This is an exploratory study in 2023 that surveyed student representatives from all accredited medical schools in our country. Results: With a response rate of 75%, most students identified some educational intervention related to a gender approach in health in their training. The review of public data showed progress in the presence of organizations in charge of ensuring gender equality in the country's universities. These data are observed when the percentage of female enrollment is higher than that of men. However, this feminization does not coincide with female representation, which decreases as one rises in positions of authority. Discussion: More studies are needed to explore the perception of the academic community about this issue and identify curricular opportunities to implement the gender approach in health.

Resumen Introducción: el género es una determinante social de la salud de las personas. Integrar en la educación médica una perspectiva de género permite mejorar habilidades clínicas y pesquisar diferencias biopsicosociales, contribuyendo a la equidad en salud. A pesar de la preocupación global por reducir la brecha de género en educación y sociedad, la incorporación del enfoque de género en las escuelas de medicina en Chile es incierta. El objetivo de este estudio es reportar si las representaciones estudiantiles de las escuelas de medicina de Chile perciben la incorporación de las temáticas de género en sus currículos y comprender estas percepciones considerando como contexto algunos indicadores de equidad de género de sus facultades de medicina y universidades. Material y método: se trata de un estudio exploratorio realizado el 2023 que encuestó integrantes de la representación estudiantil de las escuelas de medicina acreditadas en Chile. Resultados: con una tasa de respuesta del 75%, la mayoría del estudiantado identifica alguna intervención educativa relacionada con enfoque de género en salud en su formación. La revisión de los datos públicos arrojó un avance en la presencia de organismos encargados de velar por la equidad de género en las universidades. Estos datos se observan en un momento en que el porcentaje de ingreso femenino es mayor que el masculino. Sin embargo, en la estructura organizacional de la unidad académica, la representación femenina disminuye conforme se asciende en cargos de autoridad. Discusión: existen instancias formativas relacionadas al género en las escuelas de medicina Chilenas, sin embargo, se necesitan más estudios que exploren la percepción de la comunidad académica acerca de este tema e identifiquen oportunidades curriculares para implementar el enfoque de género en salud.

RESUMO Objetivo: Compreender a experiência vivida pelo pai no parto sob o conceito de bem-estar como uma situação significativa da vida. Método: Foi realizada uma análise de dados secundários a partir de um estudo qualitativo sobre a experiência vivida do parto de doze pais chilenos, previamente preparados para participar ativamente no parto, entre 2016 e 2017 em uma instituição de saúde mista público-privada. Os dados qualitativos foram obtidos a partir da transcrição de entrevistas abertas no pós-parto com oito dos doze participantes e foram analisados usando uma abordagem fenomenológica-interpretativa. Resultados: Emergiram dos dados quatro temas centrais, enquadrados e compreendidos sob o conceito de bem-estar psicológico: I. Sentir-se parte da equipe de saúde; II. Perceber-se capaz de apoiar, dar suporte à sua parceira e ser um guardião do processo; III. Comprometer-se a ser pai desde o primeiro momento de contato com o bebê; IV. Estar envolvido em um turbilhão de emoções. Conclusão: A experiência vivida pelo pai no parto pode ser compreendida sob o conceito de bem-estar psicológico. Os pais com preparação prévia poderiam viver a experiência do parto em estado de bem-estar, centrados em suas conquistas, compromissos e satisfação com seu papel de pai e parceiro. Objetivo bemestar bem estar vida Método chilenos 201 públicoprivada. públicoprivada público privada. privada público-privada pósparto pós fenomenológicainterpretativa. fenomenológicainterpretativa fenomenológica interpretativa. interpretativa fenomenológica-interpretativa Resultados centrais psicológico I Sentirse Sentir se II Perceberse Perceber apoiar processo III Comprometerse Comprometer bebê IV emoções Conclusão bemestar, estar, conquistas parceiro 20 2

ABSTRACT Objective: To understand the father’s lived experience of childbirth as a significant life situation within the well-being concept framework. To understand the father’s lived experience of childbirth within the framework of the concept of well-being as a significant life situation. Method: Secondary data analysis from a qualitative study about the experience of twelve Chilean fathers who were prepared to actively participate at childbirth from a mixed public-private health system institution between 2016-2017, was carried out. Qualitative data were extracted from transcripts of open interviews with eight of the twelve fathers after childbirth. Data were analyzed using an interpretive-phenomenological approach. Results: Four central themes emerged from data, which were framed and understand within the psychological well-being concept: I. Feeling as a part of the healthcare team; II. Perceiving himself capable of containing and supporting his partner and being a guardian of the process; III. Being committed to being a father from the first moment of contact with the child; IV. Being wrapped in a whirlwind of emotions. Conclusion: Father’s lived experience at childbirth can be understood considering the psychological well-being concept. Prepared fathers could live the childbirth experience within a state of well-being, focusing on their achievements, commitments, and being satisfied with their roles as father and partner. Objective s wellbeing well Method publicprivate public private 20162017, 20162017 2016 2017, 2017 2016-2017 out interpretivephenomenological interpretive phenomenological approach Results I team II process III child IV emotions Conclusion Fathers Father wellbeing, being, achievements commitments 2016201 201 2016-201 201620 20 2016-20 20162 2 2016-2 2016-

RESUMEN Objetivo: Comprender la experiencia vivida del padre en el parto bajo el concepto de bienestar como situación significativa de la vida. Método: Se realizo un análisis de datos secundarios a partir de un estudio cualitativo sobre la experiencia vivida de parto de doce padres chilenos, previamente preparados para participar activamente en el parto, durante 2016 y 2017 en una institución de salud mixta público-privada. La información cualitativa se obtuvo de la transcripción de entrevistas abiertas en el posparto con ocho de los doce participantes. Los datos se analizaron utilizando un enfoque fenomenológico-interpretativo. Resultados: De los datos emergieron cuatro temas centrales, enmarcados y comprendidos bajo el concepto de bienestar psicológico: I. Sentirse parte del equipo de salud; II. Percibirse capaz de contener, apoyar a su pareja y ser un guardián del proceso; III. Comprometerse con ser padre desde el primer momento de contacto con el bebé; IV. Estar envuelto en un torbellino de emociones. Conclusión: La experiencia vivida por el padre en el parto puede ser comprendida bajo el concepto de bienestar psicológico. Los padres con preparación previa podrían vivir la experiencia del parto en estado de bienestar, centrados en sus logros, compromisos y satisfacción con su rol de padre y de pareja. Objetivo vida Método chilenos 201 públicoprivada. públicoprivada público privada. privada público-privada participantes fenomenológicointerpretativo. fenomenológicointerpretativo fenomenológico interpretativo. interpretativo fenomenológico-interpretativo Resultados centrales psicológico I II contener proceso III bebé IV emociones Conclusión logros 20 2

RESUMO Objetivo: Compreender as perspectivas das mulheres grávidas ou puérperas vivendo com HIV em Sofala, Moçambique, sobre as barreiras e facilidades para seguir as recomendações para a Prevenção da Transmissão Materno-Infantil (PMTCT). Método: estudo qualitativo realizado em três centros de saúde e com um grupo de apoio de pares de mulheres vivendo com HIV, entre outubro de 2020 e março de 2021. Aplicou-se amostra intencional, entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo. Resultados: O estigma social associado a ser HIV positivo e o medo da discriminação, efeitos colaterais dos medicamentos, barreiras econômicas e negação do diagnóstico/tratamento surgiram como barreiras. Como fatores facilitadores: redes de apoio e inspiração dos pares, preocupação inata com a saúde e a família. Finalmente, eles recomendam que a comunidade se eduque mais sobre o HIV. Conclusão: Os resultados deste estudo proporcionam uma compreensão ampla da experiência das mulheres que vivem com o HIV nesta província, possibilitando centrarse em estratégias para melhorar o atendimento às mulheres nos programas de PTMI em Moçambique.

Abstract Objective: To understand the perspectives of pregnant and postpartum women living with HIV in Sofala, Mozambique, regarding barriers and facilitators to following Prevention of Mother-to-Child Transmission (PMTCT) recommendations. Method: Qualitative study conducted in three health centers and with a peer support group of women living with HIV, between October 2020 and March 2021. We applied purposeful sampling, semi-structured interviews, and content analysis. Results: Among the barriers that emerged were the social stigma associated with HIV-positive status and fear of discrimination, side effects of medications, economic barriers, and denial of diagnosis/treatment. As facilitating factors: peer support networks and inspiration, innate concern for health and family. Finally, they recommend that the community should become more educated about HIV. Conclusion: The results of this study give a broad understanding of the experience of women living with HIV in this province, making it possible to focus strategies in improving the care of women in PMTCT programs in Mozambique.

RESUMEN Objetivo: Comprender las perspectivas de las mujeres embarazadas o en posparto viviendo con VIH en Sofala, Mozambique, respecto a las barreras y facilitadores para seguir las recomendaciones para la Prevención de Transmisión Materno Infantil (PTMI). Método: estudio cualitativo realizado en tres centros de salud y con un grupo de apoyo entre pares de mujeres viviendo con VIH, entre octubre de 2020 y marzo de 2021. Aplicamos muestreo intencional, entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido. Resultados: Surgieron como barreras el estigma social que conlleva la condición de ser VIH positivo y el miedo a la discriminación, los efectos secundarios de los medicamentos, barreras económicas y la negación al diagnóstico/tratamiento. Como factores facilitadores: redes de apoyo e inspiración de pares, innata preocupación por la salud y la familia. Finalmente, ellas recomiendan que la comunidad se eduque más en materia de VIH. Conclusión: Los resultados de este estudio dan una comprensión amplia acerca de la experiencia de mujeres viviendo con VIH en esta provincia, posibilitando focalizar estrategias para mejorar la atención de las mujeres en los programas de PTMI en Mozambique.

ABSTRACT OBJECTIVE To expose visibility of the health concerns of sexual and gender minority groups in Chile, as well as to provide a platform to advocate for policies that support the health and well-being of sexual and gender minority people in the country. METHODS The health conditions and risk factors of participants identified as sexual and gender minority were compared to those identified as cisgender heterosexual using data from the 2016-2017 National Health Survey. RESULTS Despite reporting higher self-rated health than heterosexual men, gay men had a higher risk of lifetime diagnosis of sexually transmitted infections. Compared to heterosexual women, the prevalence of depression was higher among bisexual women, who were also less likely to have been tested for HIV. Moreover, transgender participants were more likely to report depression and worse self-rated health than cisgender heterosexual participants. CONCLUSION Small sample sizes of sexual and gender minority subgroups might have obscured some differences that would have been observable in larger samples. Despite this, we found statistically significant sexual and/or gender identity differences in several health areas, especially mental, sexual, and overall health.

ABSTRACT OBJECTIVE To expose visibility of the health concerns of sexual and gender minority groups in Chile, as well as to provide a platform to advocate for policies that support the health and well-being of sexual and gender minority people in the country. METHODS The health conditions and risk factors of participants identified as sexual and gender minority were compared to those identified as cisgender heterosexual using data from the 2016-2017 National Health Survey. RESULTS Despite reporting higher self-rated health than heterosexual men, gay men had a higher risk of lifetime diagnosis of sexually transmitted infections. Compared to heterosexual women, the prevalence of depression was higher among bisexual women, who were also less likely to have been tested for HIV. Moreover, transgender participants were more likely to report depression and worse self-rated health than cisgender heterosexual participants. CONCLUSION Small sample sizes of sexual and gender minority subgroups might have obscured some differences that would have been observable in larger samples. Despite this, we found statistically significant sexual and/or gender identity differences in several health areas, especially mental, sexual, and overall health.

ABSTRACT Introduction: Professionals play a significant role in the perinatal mourning. The relationship they established with parent in this process is critical in facilitating or hindering the quality of health care in this context. Objective: to understand the perspective of health care professionals in relation to perinatal grief. Method: A literature review was carried out in CINAHL, CUIDEN, PsycINFO, PubMed and the Google Scholar databases. A thematic analysis of the selected articles was carried out, allowing to define common thematic categories in these articles. Results: 46 scientific articles, published in the last ten years, were obtained. Three topics were identified: 1) feelings experienced by professionals, including anxiety, guilt, anger, resignation, physical symptoms, frustration, avoidance and emotional pain; 2) needs related to support, such as emotional support, formal training and work experience that allows for a better approach with families and parents; and 3) facilitators of the process, where training, years of professional experience, self-confidence, peer support, multidisciplinary team, religious beliefs and institutional support stand out. Conclusion: Perinatal grief is a complex situation for parents who demand sensitive care. Professionals play a key role in comprehensive support for them, being a demanding process both personally and professionally. Undergraduate and postgraduate training is suggested, encouraging dialogue and support among teams. This would benefit family and professionals, providing effective and quality care in a situation of perinatal grief.

RESUMEN Introducción: Los profesionales tienen un rol significativo en el proceso del duelo perinatal, y la relación que construyan con los padres será decisiva para facilitar u obstaculizar su cuidado. Objetivo: Comprender la perspectiva de los profesionales de la salud con relación al duelo perinatal. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos CINAHL, CUIDEN, PsycINFO, PubMed y Google Académico. Se realizó un análisis temático de estos, permitiendo delimitar categorías temáticas comunes. Resultados: Se obtuvieron 46 artículos cientificos con menos de 10 años de antiguedad. Se identificaron tres categorias para abordar la experiencia vivida: 1) Sentimientos experimentados por los profesionales, como ansiedad, culpa, resignación, síntomas físicos, frustración y evitación; 2) Necesidades sentidas de apoyo, entre estas, soporte emocional, capacitación formal y experiencia laboral que permitan afrontar de mejor forma el duelo con las familias y el equipo; 3) Facilitadores del proceso, donde se destacan la capacitación, años de trayectoria profesional, confianza en si mismo, apoyo de los pares, equipo multidisciplinario, creencia religiososa y apoyo institucional. Conclusión: El duelo perinatal es una situación dramática para los padres, los cuales demandan un cuidado sensible. Y los profesionales desempeñan un rol clave en el apoyo integral a los padres, siendo un proceso exigente tanto en lo personal como en lo profesional. Se sugiere formación de pregrado y postgrado, fomentando el diálogo y apoyo entre los equipos. De esta forma se beneficiarán los padres, su familia y los profesionales, los cuales podrán otorgar un cuidado efectivo y de calidad en situación de duelo perinatal.

ABSTRACT OBJECTIVE To validate an instrument measuring the cultural competence in health care workers from Chile. METHODS Using Sue & Sue’s theoretical model of cultural competence, we designed a scale, which was assessed by health care workers and experts. Subsequently, the scale was applied to a sample of 483 different health care workers, during 2018 in Santiago de Chile. The analysis included: exploratory and confirmatory factor analysis, estimation of reliability, and analysis of measurement bias. Finally, the level of cultural competence was calculated for every professional who participated in this study. RESULTS The final scale include 14 items that are grouped into three dimensions concordant with the theoretical model: sensitivity to own prejudices, cultural knowledge, and skills to work in culturally diverse environments. This scale showed good fit in factor models, adequate reliability and lack of evidence of measurement bias. Regarding the performance of health care workers, sensitivity showed a lower level compared with the other dimensions evaluated. CONCLUSION The scale for measuring the level of cultural competence in health care workers (EMCC-14) is a reliable instrument, with initial support for its validity, which can be used in the Chilean context. Additionally, the results of this study could guide some possible interventions in the health sector to strengthen the level of cultural competence.

RESUMEN OBJETIVO Validar un instrumento de medición de competencia cultural en trabajadores de salud de Chile. MÉTODOS Utilizando el modelo teórico de Sue y Sue, se diseñó un instrumento de medición el cual fue evaluado por trabajadores de salud y expertos. Este instrumento se aplicó a una muestra diversa de 483 proveedores de salud, durante 2018 en Santiago de Chile. Se realizó análisis factorial exploratorio, confirmatorio, estimación de confiabilidad y análisis de sesgo de medición. Se estimó el nivel de competencia cultural alcanzado por los profesionales. RESULTADOS El instrumento final contó con 14 ítems los cuales se agruparon en tres dimensiones: sensibilidad a los propios prejuicios, conocimiento cultural y habilidades para trabajar en entornos culturalmente diversos. Esta herramienta mostró buen ajuste en los modelos factoriales, adecuada confiabilidad y ausencia de evidencias de sesgo de medición. Los trabajadores de salud evaluados exhibieron un bajo nivel de sensibilidad a los propios prejuicios en comparación con las otras dimensiones evaluadas. CONCLUSIONE La Escala de Medición de Competencia Cultural en trabajadores de salud (EMCC-14) es una herramienta confiable, con soporte inicial para su validez, que puede usarse en el contexto Chileno. Además, los resultados de este estudio podrían guiar algunas posibles intervenciones en el sector de la salud para fortalecer el nivel de competencia cultural.

ABSTRACT OBJECTIVE To validate an instrument measuring the cultural competence in health care workers from Chile. METHODS Using Sue & Sue’s theoretical model of cultural competence, we designed a scale, which was assessed by health care workers and experts. Subsequently, the scale was applied to a sample of 483 different health care workers, during 2018 in Santiago de Chile. The analysis included: exploratory and confirmatory factor analysis, estimation of reliability, and analysis of measurement bias. Finally, the level of cultural competence was calculated for every professional who participated in this study. RESULTS The final scale include 14 items that are grouped into three dimensions concordant with the theoretical model: sensitivity to own prejudices, cultural knowledge, and skills to work in culturally diverse environments. This scale showed good fit in factor models, adequate reliability and lack of evidence of measurement bias. Regarding the performance of health care workers, sensitivity showed a lower level compared with the other dimensions evaluated. CONCLUSION The scale for measuring the level of cultural competence in health care workers (EMCC-14) is a reliable instrument, with initial support for its validity, which can be used in the Chilean context. Additionally, the results of this study could guide some possible interventions in the health sector to strengthen the level of cultural competence.

RESUMEN OBJETIVO Validar un instrumento de medición de competencia cultural en trabajadores de salud de Chile. MÉTODOS Utilizando el modelo teórico de Sue y Sue, se diseñó un instrumento de medición el cual fue evaluado por trabajadores de salud y expertos. Este instrumento se aplicó a una muestra diversa de 483 proveedores de salud, durante 2018 en Santiago de Chile. Se realizó análisis factorial exploratorio, confirmatorio, estimación de confiabilidad y análisis de sesgo de medición. Se estimó el nivel de competencia cultural alcanzado por los profesionales. RESULTADOS El instrumento final contó con 14 ítems los cuales se agruparon en tres dimensiones: sensibilidad a los propios prejuicios, conocimiento cultural y habilidades para trabajar en entornos culturalmente diversos. Esta herramienta mostró buen ajuste en los modelos factoriales, adecuada confiabilidad y ausencia de evidencias de sesgo de medición. Los trabajadores de salud evaluados exhibieron un bajo nivel de sensibilidad a los propios prejuicios en comparación con las otras dimensiones evaluadas. CONCLUSIONE La Escala de Medición de Competencia Cultural en trabajadores de salud (EMCC-14) es una herramienta confiable, con soporte inicial para su validez, que puede usarse en el contexto Chileno. Además, los resultados de este estudio podrían guiar algunas posibles intervenciones en el sector de la salud para fortalecer el nivel de competencia cultural.

Resumen Las voluntades anticipadas en salud tienen como finalidad que la persona manifieste de manera anticipada su voluntad sobre los cuidados y el tratamiento de su salud, lo cual le permite expresar personalmente y de forma previa sus preferencias. Esta revisión de la literatura tiene por objetivo describir el concepto y la estructura de las voluntades anticipadas, así como los aspectos éticos involucrados durante el cuidado del paciente. Con las palabras clave “Advanced Health Care Directive” AND “Ethical Implication” y sus símiles en español (voluntades anticipadas, implicaciones éticas), se revisaron cinco bases de datos: ProQuest, Philosophy (JSTOR), PubMed, Web of Science y SciELO; las publicaciones se agruparon entre los años 2010 y 2018. Se obtuvieron 31 artículos de los cuales se realizó una lectura crítica. Los resultados de esta revisión fueron agrupados en las siguientes categorías: concepto, estructura, situaciones clínicas donde se aplican las voluntades anticipadas, fortalezas y limitaciones; así como los aspectos éticos involucrados. Actualmente, son más comunes las vivencias relacionadas con las situaciones al final de la vida, donde la persona pierde su capacidad de decidir y no puede manifestar sus deseos, por lo que es imposible conocer su voluntad. Gran parte de los profesionales de la salud no tienen capacitación adecuada sobre el desarrollo y la aplicación de las voluntades anticipadas, escenario que se convierte en una oportunidad para la investigación y profundización sobre el tema. Las voluntades anticipadas son una herramienta que proporciona al equipo de salud información fidedigna de los valores y deseos del paciente, por lo que es importante capacitar a estos profesionales para brindar una atención respetuosa y de calidad.

Abstract Advance healthcare directives are intended for the individual to personally express their will and preferences about healthcare and treatment ahead of time. This literature review aims to describe the concept and structure of advance directives and the ethical aspects involved in patient care. Using the keywords “Advance Healthcare Directive” AND “Ethical Implication” and its Spanish equivalents (voluntades anticipadas, implicaciones éticas), five databases were accessed: ProQuest, Philosophy (JSTOR), PubMed, Web of Science and Scielo. Publications were narrowed down to the 2010-2018 period. Thirty-one articles were obtained and read critically. Results of this review were grouped into the following categories: concept, structure, clinical situations in which advance directives apply, strengths and limitations, as well as the ethical aspects involved. End of life-related experiences in which a person loses their ability to make decisions and cannot express their wishes, so it is impossible to know their will, are more common nowadays. Most health workers are not appropriately trained in the preparation and application of advance directives, which becomes an opportunity to research and delve deeper into the subject. Advance directives are a tool that gives health workers reliable information on a patient’s values and wishes, so it is vital to train them to provide respectful quality care.

Resumo As diretivas antecipadas de vontade na saúde têm como finalidade que o paciente manifeste, de maneira antecipada, sua vontade e preferências sobre os cuidados e o tratamento de sua saúde. Esta revisão da literatura tem como objetivo descrever o conceito e a estrutura das diretivas antecipadas de vontade, bem como os aspectos éticos envolvidos durante o cuidado do paciente. Com as palavras-chave “advanced health care directive” AND “ethical implication” e seus equivalentes em espanhol (“voluntades anticipadas”, “implicaciones éticas”), foram revisadas cinco bases de dados: ProQuest, Philosophy (JSTOR), PubMed, Web of Science e SciELO; as publicações são de 2010 a 2018. Foram obtidos 31 artigos, dos quais foi realizada uma leitura crítica. Os resultados desta revisão foram agrupados nas seguintes categorias: conceito, estrutura, situações clínicas em que são aplicadas as diretivas antecipadas de vontade, fortalezas, limitações, bem como aspectos éticos envolvidos. Atualmente, são mais comuns as vivências relacionadas com as situações no final da vida, em que a pessoa perde sua capacidade de decidir e não pode manifestar seus desejos, portanto é impossível conhecer sua vontade. Grande parte dos profissionais da saúde não tem capacitação adequada sobre o desenvolvimento e a aplicação das diretivas antecipadas de vontade, o que se torna uma oportunidade para pesquisar e aprofundar sobre o tema. As diretivas antecipadas de vontade são uma ferramenta que proporciona, à equipe de saúde, informação fidedigna dos valores e desejos do paciente, por isso é importante capacitar os profissionais para oferecer uma atenção respeitosa e de qualidade.

Abstract It was proposed to know the health vulnerability and health care needs of immigrants in Chile, through a qualitative exploratory study. The findings suggest that their vulnerability would be due to their irregular status, precarious work and low incomes, when they do. Health conditions are common morbidity, mental and reproductive health. Acculturation and a positive attitude towards self-care would be protective factors. An important barrier to access is the illegal status of some immigrants; as the ignorance of the Chilean health system. It is suggested to socialize health policies for migrants and to expand targeted strategies for their health care.

Resumen Se propuso conocer la vulnerabilidad sanitaria y necesidades de salud de personas inmigrantes en Chile, a través de un estudio cualitativo exploratorio. Los hallazgos indican que su vulnerabilidad estaría dada por su condición irregular, trabajo precario y bajos ingresos, cuando lo tienen. Las afecciones de salud son morbilidad común, de salud mental y reproductiva. La aculturación y actitud positiva hacia el autocuidado serían factores protectores. Importante barrera de acceso es la situación ilegal de algunos inmigrantes; y el desconocimiento del sistema sanitario chileno. Se sugiere socializar políticas sanitarias para migrantes y expandir estrategias dirigidas para su atención de salud.

Abstract: Objective: To explore the social determinants of health (SDH) of international migrant children, from the perceptions of caregivers, health workers and local authorities in eight municipalities in Chile. Materials and methods: A secondary analysis of data was conducted from a qualitative study that took place between 2014 and 2017. The original study involved semi-structured interviews and focus groups. The secondary thematic analysis of data included all emerging issues related to international migrant children and their living conditions, including use of health services. Results: Findings were grouped according to the model of social determinants of health, which allow a reflection on living conditions of international migrant children and their health situation. Conclusion: This research shows the impact of SDH on international migrant children in Chile, highlighting relevant issues around this group.

Resumen: Objetivo: Explorar los determinantes sociales de la salud (DSS) de niños migrantes, a partir de las percepciones de cuidadores y trabajadores/autoridades de salud en las zonas más densas de población migrante en Chile. Material y métodos: Se realizó un análisis de datos secundario de un estudio realizado entre los años 2014 y 2017 desde un paradigma cualitativo de investigación. El estudio original incluyó entrevistas semiestructuradas y grupos focales. El análisis temático secundario de datos contempló todos los temas emergentes referidos a niños migrantes y condiciones de vida, incluyendo utilización de servicios de salud. Resultados: Los DDS fueron agrupados de acuerdo con el Modelo de Determinantes Sociales de la Salud, el cual permite reflexionar en torno a las condiciones de vida de niños migrantes y su situación de salud. Conclusión: Esta investigación muestra el impacto de los DSS en salud de niños migrantes en Chile, resaltando temáticas relevantes en torno a este grupo.

Abstract: Objective: To explore the social determinants of health (SDH) of international migrant children, from the perceptions of caregivers, health workers and local authorities in eight municipalities in Chile. Materials and methods: A secondary analysis of data was conducted from a qualitative study that took place between 2014 and 2017. The original study involved semi-structured interviews and focus groups. The secondary thematic analysis of data included all emerging issues related to international migrant children and their living conditions, including use of health services. Results: Findings were grouped according to the model of social determinants of health, which allow a reflection on living conditions of international migrant children and their health situation. Conclusion: This research shows the impact of SDH on international migrant children in Chile, highlighting relevant issues around this group.

Resumen: Objetivo: Explorar los determinantes sociales de la salud (DSS) de niños migrantes, a partir de las percepciones de cuidadores y trabajadores/autoridades de salud en las zonas más densas de población migrante en Chile. Material y métodos: Se realizó un análisis de datos secundario de un estudio realizado entre los años 2014 y 2017 desde un paradigma cualitativo de investigación. El estudio original incluyó entrevistas semiestructuradas y grupos focales. El análisis temático secundario de datos contempló todos los temas emergentes referidos a niños migrantes y condiciones de vida, incluyendo utilización de servicios de salud. Resultados: Los DDS fueron agrupados de acuerdo con el Modelo de Determinantes Sociales de la Salud, el cual permite reflexionar en torno a las condiciones de vida de niños migrantes y su situación de salud. Conclusión: Esta investigación muestra el impacto de los DSS en salud de niños migrantes en Chile, resaltando temáticas relevantes en torno a este grupo.

Abstract: Objective: To describe the main barriers and facilitators perceived by the health care workers for the implementation of Pre- and Post-Ductal Oxygen Saturation (SPPD) as a detection method of Con genital Heart Disease in newborns, prior to hospital discharge. Material and Method: From a cons tructivist research paradigm, a case study was carried out in three public hospitals in the Metropoli tan Region, Chile, two of them are high-complexity hospitals. The first one, the NEW Hospital, has recently started its activity, and the second one, the OLD Hospital, has been operating for many years. The third one, the RURAL Hospital, is a low-complexity institution, located near Santiago. Data were collected through individual semi-structured interviews and focus groups to Nursing Technicians (TENS), Midwives and Physicians. The interviews were recorded and transcribed. Thematic content analysis is performed using the NVivo11 qualitative software. The investigation was approved by the Ethics Committee recognized by the hospitals involved. Results: In the NEW Hospital, where the SPPD was implemented more than a year ago, barriers are detected at execution level, especially in oximeter inputs and on weekends. In the OLD Hospital and the RURAL Hospital, in which the SPPD was not implemented, the main perceived barriers are concentrated in insufficient knowledge about their usefulness, economic aspects, work overload, and organizational aspects. In the NEW Hospital, the main facilitators for the application of SPPD were its simplicity, economy, and the fact that it is an important contribution to the safety of newborns discharged. Conclusion: The disposition regar ding the practice of PPDS as a screening, varies in the 3 hospitals explored. To achieve this goal it is recommended to overcome organizational, management and economic barriers. Although there is a need to train the personnel in charge of screening, there is good disposition given the importance for the health of the RN. The flow of referral after screening for positive SPPD is quite clear.

Resumen: Objetivo: Describir principales barreras y facilitadores percibidos por equipo de salud para la implementación de Saturometría Pre y Post Ductal (SPPD) como método de detección de Cardiopatías Congénitas (CC), en recién nacidos (RN) previo al alta hospitalaria. Material y Método: Desde un paradigma constructivista de investigación, se realizó un estudio de caso en tres hospitales públicos de la región metropolitana: Dos de ellos son hospitales de alta complejidad. Uno; el Hospital NUE VO, inició su actividad recientemente y el otro; el Hospital ANTIGUO, lleva muchos años funcionando. El tercero; el Hospital RURAL, es un establecimiento de baja complejidad, ubicado cerca de Santiago. Los datos se recolectaron mediante entrevistas semiestructuradas individuales y grupos focales a Técnicos de Enfermería (TENS), Matrones y Médicos. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas. Se efectúa análisis de contenido temático, utilizando el software cualitativo NVivo11. La investigación contó con aprobación de Comité de Ética, reconocido por los Hospitales involucrados. Resultados: En el Hospital NUEVO, donde la SPPD se implementó hace más de un año, las barreras se detectan a nivel de ejecución, especialmente en insumos del saturador y en los fines de semana. En el Hospital ANTIGUO y el Hospital RURAL, en los cuáles la SPPD no encontraba implementada, las principales barreras percibidas se sintetizan en insuficiente conocimiento acerca de su utilidad, aspec tos económicos, sobrecarga laboral y aspectos organizacionales. En el Hospital NUEVO los princi pales facilitadores para la aplicación de la SPPD fueron su sencillez, economía y el ser un importante aporte para la seguridad de los recién nacidos dados de alta. Conclusión: La disposición frente a la práctica de SPPD a modo de screening varía en los 3 hospitales explorados. Para lograr dicha meta se recomienda subsanar barreras organizacionales, de gestión y económicas. Aunque falta capacitar al personal a cargo de screening, existe buena disposición dada la importancia para la salud del RN. El flujo de derivación posterior a screening de SPPD positivo está bastante claro.