Neste trabalho apresentamos o processo de validação de um instrumento para avaliar a assistência farmacêutica, por meio da análise de implantação de um programa de distribuição de medicamentos do Governo Federal. Este processo se iniciou com a elaboração de um modelo teórico, baseado na revisão da literatura, que permitiu selecionar as dimensões conceituais e os respectivos critérios que melhor representassem estes constructos. Na segunda fase procedeu-se à ponderação dos indicadores para construção dos escores de qualidade. Foram testados três modelos para a classificação do grau de implantação e sete para a determinação do escore mais adequado com duas matrizes diferentes de indicadores. O objetivo era eleger a que apresentasse a maior coerência e consistência entre o grau de implantação do programa e os efeitos estimados, aprimorando a validade concorrente dos critérios utilizados. Os diversos modelos testados e os resultados obtidos, mostram que é possível se aumentar a validade do estudo, sem alterar os dados coletados, e o esforço se justificando por uma melhor compreensão do alcance e limites das medidas e das escolhas de suas ponderações e interpretações.

This paper presents the validation process for a tool assessing basic pharmaceutical services through an analysis of the implementation of a Basic Pharmaceuticals Distribution Program by the Brazilian Federal government. The process began with the drafting of a theoretical model, based on a state-of-the-art review and allowing the selection of various conceptual dimensions and respective criteria that best represented the construct. The second step involved weighting indicators for the construction of quality scores. Three models were tested for ranking implementation levels, and seven simulations were conducted, determining the score most closely reflecting the selected indicators in two different matrices. The objective was to select the most coherent and consistent version between implementation levels and expected outcomes, while simultaneously enhancing validity of chosen criteria. Testing of the various models and the results obtained showed that augmenting the validity of the study was possible without altering data. This endeavor is justified in understanding the scope and limitations of these measurements and of the choices involved in issues concerning their weighting and interpretation.

Neste trabalho apresentamos o processo de validação de um instrumento para avaliar a assistência farmacêutica, por meio da análise de implantação de um programa de distribuição de medicamentos do Governo Federal. Este processo se iniciou com a elaboração de um modelo teórico, baseado na revisão da literatura, que permitiu selecionar as dimensões conceituais e os respectivos critérios que melhor representassem estes constructos. Na segunda fase procedeu-se à ponderação dos indicadores para construção dos escores de qualidade. Foram testados três modelos para a classificação do grau de implantação e sete para a determinação do escore mais adequado com duas matrizes diferentes de indicadores. O objetivo era eleger a que apresentasse a maior coerência e consistência entre o grau de implantação do programa e os efeitos estimados, aprimorando a validade concorrente dos critérios utilizados. Os diversos modelos testados e os resultados obtidos, mostram que é possível se aumentar a validade do estudo, sem alterar os dados coletados, e o esforço se justificando por uma melhor compreensão do alcance e limites das medidas e das escolhas de suas ponderações e interpretações.

This paper presents the validation process for a tool assessing basic pharmaceutical services through an analysis of the implementation of a Basic Pharmaceuticals Distribution Program by the Brazilian Federal government. The process began with the drafting of a theoretical model, based on a state-of-the-art review and allowing the selection of various conceptual dimensions and respective criteria that best represented the construct. The second step involved weighting indicators for the construction of quality scores. Three models were tested for ranking implementation levels, and seven simulations were conducted, determining the score most closely reflecting the selected indicators in two different matrices. The objective was to select the most coherent and consistent version between implementation levels and expected outcomes, while simultaneously enhancing validity of chosen criteria. Testing of the various models and the results obtained showed that augmenting the validity of the study was possible without altering data. This endeavor is justified in understanding the scope and limitations of these measurements and of the choices involved in issues concerning their weighting and interpretation.

Este estudo tem como objetivo avaliar o acesso à assistência farmacêutica, prestada aos portadores do HIV/AIDS, em serviços da rede pública de saúde no Município do Rio de Janeiro, Brasil, focalizando aspectos relacionados às dimensões: disponibilidade, oportunidade e adequação dos recursos. A estratégia utilizada foi a análise de implantação, que permite avaliar os processos envolvidos na produção dos efeitos esperados para uma intervenção, e sua relação com o contexto organizacional. Foi realizado um estudo de caso em onze serviços públicos de saúde, selecionados segundo: representação das diferentes áreas programáticas, nível de complexidade e atenção a mais de cem portadores de HIV/AIDS. O grau de implantação do programa (89%) foi considerado aceitável. Contudo, foram identificadas deficiências, que podem ser contornadas com treinamento do pessoal envolvido no processo, e com a adoção de um programa da qualidade. São também discutidas algumas limitações dos indicadores utilizados. Concluindo, ressalta-se a importância desse tipo de avaliação, como metodologia que permite o monitoramento para a melhoria contínua da qualidade da assistência farmacêutica.

This study evaluates access by people living with HIV/AIDS to pharmaceutical care provided by public health care facilities in the city of Rio de Janeiro, Brazil, focusing on availability, accessibility, and accommodation. The evaluation was conducted using the implementation analysis approach, assessing the process of producing intervention outcomes, considering its relationship to the organizational context. A case study was performed in 11 public health facilities selected according to: different health program areas; diverse levels of complexity; and more than 100 HIV/AIDS patients registered. The degree of implementation (89%) was considered acceptable. Problems with human resources skills and lack of a quality program were identified. Some limitations of the indicators are discussed. Finally, the study highlights the importance of this kind of evaluation as a methodology for continuous monitoring of quality in pharmaceutical care.

Este estudo tem como objetivo avaliar o acesso à assistência farmacêutica, prestada aos portadores do HIV/AIDS, em serviços da rede pública de saúde no Município do Rio de Janeiro, Brasil, focalizando aspectos relacionados às dimensões: disponibilidade, oportunidade e adequação dos recursos. A estratégia utilizada foi a análise de implantação, que permite avaliar os processos envolvidos na produção dos efeitos esperados para uma intervenção, e sua relação com o contexto organizacional. Foi realizado um estudo de caso em onze serviços públicos de saúde, selecionados segundo: representação das diferentes áreas programáticas, nível de complexidade e atenção a mais de cem portadores de HIV/AIDS. O grau de implantação do programa (89%) foi considerado aceitável. Contudo, foram identificadas deficiências, que podem ser contornadas com treinamento do pessoal envolvido no processo, e com a adoção de um programa da qualidade. São também discutidas algumas limitações dos indicadores utilizados. Concluindo, ressalta-se a importância desse tipo de avaliação, como metodologia que permite o monitoramento para a melhoria contínua da qualidade da assistência farmacêutica.

This study evaluates access by people living with HIV/AIDS to pharmaceutical care provided by public health care facilities in the city of Rio de Janeiro, Brazil, focusing on availability, accessibility, and accommodation. The evaluation was conducted using the implementation analysis approach, assessing the process of producing intervention outcomes, considering its relationship to the organizational context. A case study was performed in 11 public health facilities selected according to: different health program areas; diverse levels of complexity; and more than 100 HIV/AIDS patients registered. The degree of implementation (89%) was considered acceptable. Problems with human resources skills and lack of a quality program were identified. Some limitations of the indicators are discussed. Finally, the study highlights the importance of this kind of evaluation as a methodology for continuous monitoring of quality in pharmaceutical care.

São discutidos aspectos conceituais dos medicamentos quirais, correspondendo a substâncias enantiomericamente puras, constantes de apenas um dos isômeros, dextrógiro (R) ou levógiro (S). O impacto no mercado mundial, que hoje atinge um contingente de US$ 35,6 bilhões, correspondente a aproximadamente 20% do total, às custas de medicamentos quirais, é ressaltado pelos autores como significativo das tendências atuais. A expansão crescente do mesmo leva a crer que existe uma tendência nítida a que a produção de medicamentos quirais possa, em breve, representar uma nova forma de domínio por parte das empresas hegemônicas, impactando definitivamente o mercado dos produtos sob proteção patentária e inviabilizando a política de crescimento mundial de medicamentos genéricos. Finalizando, é levantada a relação entre os medicamentos quirais e as misturas racêmicas, chamando a atenção para a necessidade de incorporar esta dimensão química no âmbito da discussão das políticas públicas, considerando também a capacidade instalada em centros de pesquisa e universidades brasileiras.

Conceptual aspects regarding chiral drugs are discussed referring to enantiomerically pure substances, containing only one isomer, with optical orientation to the right (R) or left (S). Impact on world market, that means today over US$ 35 billions, or near 20% of total market with chiral drugs, is discussed as significative of actual trends. Growing expansion of this matter makes us think that there exists a clear trend that will lead chiral drugs to represent a new form of market domination, mainly regarding patent protection and bypassing crescent generic drug market policies. Finally, the question regarding chiral drugs and racemic mixtures is arised, calling attention for the need to incorporate this chemical dimension within health policy discussion, also considering brazilian capacity in research centers and universities.

São discutidos aspectos conceituais dos medicamentos quirais, correspondendo a substâncias enantiomericamente puras, constantes de apenas um dos isômeros, dextrógiro (R) ou levógiro (S). O impacto no mercado mundial, que hoje atinge um contingente de US$ 35,6 bilhões, correspondente a aproximadamente 20% do total, às custas de medicamentos quirais, é ressaltado pelos autores como significativo das tendências atuais. A expansão crescente do mesmo leva a crer que existe uma tendência nítida a que a produção de medicamentos quirais possa, em breve, representar uma nova forma de domínio por parte das empresas hegemônicas, impactando definitivamente o mercado dos produtos sob proteção patentária e inviabilizando a política de crescimento mundial de medicamentos genéricos. Finalizando, é levantada a relação entre os medicamentos quirais e as misturas racêmicas, chamando a atenção para a necessidade de incorporar esta dimensão química no âmbito da discussão das políticas públicas, considerando também a capacidade instalada em centros de pesquisa e universidades brasileiras.

Conceptual aspects regarding chiral drugs are discussed referring to enantiomerically pure substances, containing only one isomer, with optical orientation to the right (R) or left (S). Impact on world market, that means today over US$ 35 billions, or near 20% of total market with chiral drugs, is discussed as significative of actual trends. Growing expansion of this matter makes us think that there exists a clear trend that will lead chiral drugs to represent a new form of market domination, mainly regarding patent protection and bypassing crescent generic drug market policies. Finally, the question regarding chiral drugs and racemic mixtures is arised, calling attention for the need to incorporate this chemical dimension within health policy discussion, also considering brazilian capacity in research centers and universities.